Ministri määruste muutmine

Rahandusministeerium Meie 21.02.2025 nr 1.2-2/17-1 Justiits- ja Digiministeerium Haridus- ja Teadusministeerium Eelnõu kooskõlastamine Edastame teile kooskõlastamiseks järgmiste määruste eelnõud koos seletuskirja ja lisadega: 1) sotsiaalministri 17.12.2019 määrus nr 71 „Arst-residendi tööjõukulu arvutamise ja residentuuri baasasutusele hüvitamise alused“; 2) tervise- ja tööministri 20.12.2018 määrus nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“; 3) sotsiaalministri 19.01.2007 määrus nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“; 4) Vabariigi Valitsuse määrus „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“ eelnõud. Nendele ministeeriumitele, kellel on eelnõuga puutumus – Rahandusministeerium, Justiits- ja Digiministeerium ning Haridus- ja Teadusministeerium – edastame materjali kooskõlastamiseks eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu. Tervisekassale, Eesti Arstide Liidule, Eesti Haiglate Liidule, Eesti Kiirabi Liidule, Eesti Õdede Liidule, Eesti Perearstide Seltsile, Eesti Esmatasandi Tervisekeskuse Liidule ja Tartu Ülikoolile edastame eelnõu arvamuse avaldamiseks. Arvestades eelnõu planeeritud jõustumisaega 1. aprillil 2025, palume kooskõlastused esitada hiljemalt 3. märtsiks 2025. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut terviseminister Lisad: 1. Sotsiaalministri määruste muutmise eelnõu, doc 2. Sotsiaalministri määruste muutmise eelnõu seletuskiri, doc 3. Lisa 3, ecxel 4. Lisa 15, ecel 5. Lisa 16, ecxel 6. Lisa 26, doc Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  2 7. Lisa 31, doc 8. Lisa 37, doc 9. Lisa 69, doc 10. Vabariigi Valitsuse määruse eelnõu 11. Vabariigi Valitsuse määruse eelnõu seletuskiri Lisaadressaadid: Eesti Arstide Liit Eesti Kiirabi Liit Eesti Haiglate Liit Eesti Õdede Liit Tervisekassa Eesti Perearstide Selts Tartu Ülikooli meditsiiniteaduste valdkond Eesti Esmatasandi Tervisekeskuste Liit Pille Saar [email protected]  EELNÕU 18.02.2024 MINISTRI MÄÄRUS Nr Ministri määruste muutmine Määrus kehtestatakse meretöö seaduse § 32 lõike 8, tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 19 lõike 2, ravikindlustuse seaduse § 32 ja Tartu Ülikooli seaduse § 72 lõike 7 alusel. § 1. Sotsiaalministri 17. detsembri 2019. a määruse nr 71 „Arst-residendi tööjõukulu arvutamise ja residentuuri baasasutusele hüvitamise alused“ muutmine Sotsiaalministri 17. detsembri 2019. a määruse nr 71 „Arst-residendi tööjõukulu arvutamise ja residentuuri baasasutusele hüvitamise alused“ § 2 lõige 3 sõnastatakse järgmiselt: „(3) Alates 1. aprillist 2025. a on brutotunnipalk 19 eurot ja 97 senti ning ühe kuu baasil arvutatav brutopalk on 3331 eurot ja 60 senti.“. § 2. Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ muutmine Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruses nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ tehakse järgmised muudatused: 1) paragrahvi 4 lõige 3 sõnastatakse järgmiselt: „(3) Töötajate brutopalga kuluna arvestatakse teenuse standardkulus järgmisi summasid: 1) arsti brutopalk on 27 eurot ja 55 senti tunnis; 2) õe brutopalk on 14 eurot ja 62 senti tunnis; 3) erakorralise meditsiini tehniku brutopalk on 12 eurot ja 61 senti tunnis; 4) kiirabitehniku brutopalk on 12 eurot ja 18 senti tunnis.“; 2) paragrahvi 13 lõike 2 tabeliosas asendatakse arv „1407,38“ arvuga „1480,18“; 3) paragrahvi 13 lõikes 4 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Reanimobiilibrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11202 3027,66 Vähendatud koosseisuga reanimobiilibrigaadi ööpäevaringne valve 11243 2364,21 – 24 tundi Lisareanimobiilibrigaadi valve – 1 tund 11203 156,86 Lisareanimobiilibrigaadi kodune valve – 1 tund 11204 33,96  2 Vähendatud koosseisuga lisareanimobiilibrigaadi valve – 1 tund 11244 115,58 Vähendatud koosseisuga lisareanimobiilibrigaadi kodune valve – 1 11245 25,81 tund 4) paragrahvi 14 lõikes 2 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Arstibrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11205 2993,82 Vähendatud koosseisuga arstibrigaadi ööpäevaringne valve – 24 11206 2330,38 tundi Lisaarstibrigaadi valve – 1 tund 11207 157,18 Lisaarstibrigaadi kodune valve – 1 tund 11208 34,27 Vähendatud koosseisuga lisaarstibrigaadi valve – 1 tund 11209 115,89 Vähendatud koosseisuga lisaarstibrigaadi kodune valve – 1 tund 11210 26,12 5) paragrahvi 15 lõikes 2 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Õebrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11211 2416,44 Vähendatud koosseisuga õebrigaadi ööpäevaringne valve – 24 11212 1753,00 tundi Lisaõebrigaadi valve – 1 tund 11213 120,62 Lisaõebrigaadi kodune valve – 1 tund 11214 27,05 Vähendatud koosseisuga lisaõebrigaadi valve – 1 tund 11215 79,33 Vähendatud koosseisuga lisaõebrigaadi kodune valve – 1 tund 11216 18,90 6) paragrahvi 16 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Täiendava vähendatud koosseisuga õebrigaadi ööpäevaringne 11217 1753,00 valve – 24 tundi Arstliku toetusbrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11218 2237,07 Vähendatud koosseisuga õebrigaadi, mille varustuseks on muu 11219 62,65 sõiduk kui kiirabiauto, valve – 1 tund Kiirabi välijuhi ööpäevaringne valve – 1 kuu 11246 12 034,52 7) paragrahvi 19 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Esmase abi brigaadi ööpäevaringne valve ja arsti telemeditsiinilise 11241 108 922,17 konsultatsiooni teenus – 1 kuu Ööpäevaringne meditsiiniline kaugkonsultatsioon – 1 kuu 11242 1910,26 § 3. Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ muutmine Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruses nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ tehakse järgmised muudatused: 1) paragrahvi 6 lõige 4 sõnastatakse järgmiselt:  3 „(4) Tervisekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva paragrahvi lõikes 1 või 13 kehtestatud määrale perearsti poolt patsiendi suunamisel e-konsultatsioonile uroloogile, endokrinoloogile, pulmonoloogile, otorinolarüngoloogile, reumatoloogile, pediaatrile, hematoloogile, neuroloogile, kardioloogile, gastroenteroloogile, ortopeedile, onkoloogile, allergoloog-immunoloogile, nefroloogile, sisearstile, psühhiaatrile, günekoloogile, taastusarstile, dermatoveneroloogile, veresoontekirurgile, valuravi arstile, lastepsühhiaatrile, androloogile, infektsionistile, üldkirurgile, meditsiinigeneetika arstile, lastekirurgile, neurokirurgile, suu-, näo- ja lõualuukirurgile, laste oftalmoloogile, plastika- ja rekonstruktiivkirurgile, täiskasvanute silmaarstile, töötervishoiuarstile, pea- ja kaelakirurgile, radioloogile ja endoproteesimisele tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e- konsultatsiooni saatekirjaga või e-konsultatsioonile suunatud patsiendi ravi ülevõtmise eest tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tingimustel, kui e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad käesoleva määruse lisades 19–23, 27–29, 31–38, 40, 42–45, 47, 50, 52– 59, 63 ja 65–68 sätestatud andmeid.“; 2) paragrahvi 6 täiendatakse lõikega 43 järgmises sõnastuses: „(43) Tervisekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva paragrahvi lõikes 1 või 13 kehtestatud määrale eriõe poolt patsiendi suunamisel eriõe või õe e- konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga või e-konsultatsioonile suunatud patsiendi ravi ülevõtmise eest tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tingimustel, kui e-konsultatsiooni saatekiri ja eriõe vastus sisaldavad käesoleva määruse lisas 69 sätestatud andmeid.“; 3) paragrahvi 6 lõikes 5 esitatud tabelisse lisatakse pärast rida tervishoiuteenuse nimetusega „Pneumokokivastane revaktsineerimine polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos” uus rida järgmises sõnastuses: Pneumokokivastane vaktsineerimine 20-valentse konjugeeritud 427R polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 4) paragrahvi 6 lõikes 7 esitatud tabelit täiendatakse uute ridadega järgmises sõnastuses: Psühholoog-nõustaja vastuvõtt 7638 Psühholoog-nõustaja kaugvastuvõtt 7639 Psühholoog-nõustaja videovastuvõtt 7640 5) paragrahvi 124 lõikes 1 asendatakse tekstiosa „ja 63–68” tekstiosaga „, 63 ja 65–68”; 6) paragrahvi 28 lõige 4 sõnastatakse järgmiselt: „(4) Töötajate brutopalga kuluna arvestatakse teenuse standardkulus järgmisi summasid: 1) arsti brutopalk on 27 eurot ja 55 senti tunnis; 2) õe brutopalk on 14 eurot ja 62 senti tunnis; 3) eriõe ja ämmaemanda brutopalk on 15 eurot ja 16 senti tunnis; 4) hooldustöötaja brutopalk on 8 eurot ja 49 senti tunnis; 5) kliinilise psühholoogi brutopalk on 21 eurot ja 43 senti tunnis; 6) muu kõrgharidusega spetsialisti brutopalk on 15 eurot 53 senti tunnis; 7) muu keskharidusega spetsialisti brutopalk on 8 eurot 49 senti tunnis.“;  4 7) paragrahvi 381 lõike 4 teises lauses asendatakse tekstiosa „35 eurot ja 17 senti“ tekstiosaga „35 eurot ja 70 senti“; 8) paragrahvi 40 lõige 57 tunnistatakse kehtetuks; 9) paragrahvi 41 lõige 2 sõnastatakse järgmiselt: „(2) Töötajate brutopalga kuluna arvestatakse teenuse piirhinnas järgmisi summasid: 1) arsti brutopalk on 21 eurot ja 72 senti tunnis; 2) kliinilise psühholoogi brutopalk on 21 eurot ja 43 senti tunnis; 3) õe ja tugispetsialisti brutopalk on 12 eurot ja 18 senti tunnis; 4) eriõe brutopalk on 12 eurot ja 64 senti tunnis; 5) abilise (nt raamatupidaja, koristaja jt) brutopalk on 7 eurot ja 71 senti tunnis; 6) registraatori brutopalk on 9 eurot ja 74 senti tunnis.“; 10) paragrahvi 49 lõike 3 saatelauses asendatakse tekstiosa „tõhustatud või erituge vajava õpilase korral 125 õpilase kohta või haridusliku erivajadusega õpilase korral 441 õpilase kohta:“ tekstiosaga „tõhustatud tuge vajava õpilase korral 441 õpilase kohta või erituge vajava õpilase korral 125 õpilase kohta:“; 11) paragrahvi 50 lõike 5 esimeses lauses asendatakse tekstiosa „tõhustatud või erituge vajava õpilase korral arvuga 125 ja haridusliku erivajadusega õpilase korral arvuga 441“ tekstiosaga „tõhustatud tuge vajava õpilase korral arvuga 441 ja erituge vajava õpilase korral arvuga 125“; 12) paragrahvi 67 lõikes 14 asendatakse tekstiosa „31. märtsini 2025. a“ tekstiosaga „31. märtsini 2027. a“; 13) määruse lisad 3, 15, 16, 26, 31 ja 37 kehtestatakse uues sõnastuses (lisatud); 14) määruse lisa 64 tunnistatakse kehtetuks; 15) määrust täiendatakse lisaga 69 „E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded eriõe poolt patsiendi suunamisel õendusabi e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“ (lisatud). § 4. Määruse jõustumine (1) Määrus jõustub 1. aprillil 2025. a. (2) Määruse § 3 punktid 10 ja 11 jõustuvad 1. septembril 2025. a. (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut terviseminister (allkirjastatud digitaalselt) Maarjo Mändmaa kantsler Lisa 3 „Teenuste standardkulu komponendid (ressursid, ressursi kasutamise keskmine maht ja ressursi ühe mõõtühiku maksumus)“; Lisa 15 „Tervishoiuteenuste loetelu peatükis „Meditsiiniseadmed ja ravimid” sätestatud ravimite maksumus, kasutusvajadus ja osakaal teenuses“; Lisa 16 „Tervishoiuteenuste loetelu peatükis „Meditsiiniseadmed ja ravimid” sätestatud meditsiiniseadmete maksumus, kasutusvajadus ja osakaal teenuses“; Lisa 26 „Juhend triaaži teostamiseks Eesti erakorralise meditsiini osakondades“; Lisa 31 „E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded arsti poolt patsiendi suunamisel kardioloogia e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“; Lisa 37 „E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel psühhiaatria e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“; Lisa 69 „E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded eriõe poolt patsiendi suunamisel õendusabi e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“.  Ministri määruste muutmise määruse eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Sotsiaalministri 17.12.2019 määruses nr 71 „Arst-residendi tööjõukulu arvutamise ja residentuuri baasasutusele hüvitamise alused“ (edaspidi määrus nr 1) muudetakse arst-residentide töötasu alammäära, mis lähtub tervishoiuvaldkonna tööandjate ja töötajate esindajate kollektiivlepingus kokku lepitavast töötajate töötasu suurenemisest alates 01.04.2025. Tervishoiutöötajate tunnitasu suurendatakse keskmiselt 1,5% võrreldes 2024. aasta määradega. Tervise- ja tööministri 20.12.2018 määruses nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord” (edaspidi määrus nr 2) uuendatakse teenuste piirhindasid, mida Tervisekassa hüvitab tervishoiuteenuse osutajatele. Piirhindade uuendamise vajadus tuleneb tervishoiuvaldkonna tööandjate ja töötajate esindajate kollektiivlepingus kokku lepitavast töötajate töötasu suurenemisest alates 01.04.2025. Sotsiaalministri 19.01.2007 määruses nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ (edaspidi määrus nr 3) täiendatakse perearstile tasutavate tervishoiuteenuste loetelu, lisades eriõe e-konsultatsiooni tegemise ja täiendava pneumokokivastase ravimiteenuse kasutamise õiguse ning võimaluse pakkuda nimistu patsientidele psühholoog-nõustaja teenust. Muudetakse kardioloogia ja psühholoogia e-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded ning kinnitatakse uue e-konsultatsioonina eriõe e-konsultatsiooni nõuded. Samuti täiendatakse erakorralise meditsiini osakondades teostatava triaaži juhendit ja suurendatakse eriõdede õiguseid patsientide käsitlemisel. Seoses tervishoiuvaldkonna tööandjate ja töötajate esindajate kollektiivlepingus kokku lepitava töötajate töötasu suurenemisega alates 01.04.2025 muudetakse teenuse standardkulus arvestatud töötajate brutopalga summasid. Muudetakse ka koolitervishoiuteenuse piirhinna kujunemise metoodikat alates 01.09.2025. Eelnõus esitatud määruse muudatused on heaks kiidetud Tervisekassa nõukogu 14.02.2025 otsusega nr 6. Nimetatud otsusega tegi Tervisekassa nõukogu terviseministrile ettepaneku määruse muudatuste kehtestamiseks. 1.2. Määruse ettevalmistajad Eelnõu menetlejad Sotsiaalministeeriumis on tervishoiuteenuste osakonna nõunik Pille Saar ([email protected]). Eelnõu juriidilise ekspertiisi on teinud õigusosakonna õigusnõunik Reet Kodu ([email protected]). Eelnõu ja seletuskirja keeletoimetus tehakse peale kooskõlastusringi. Määrus on ette valmistatud Tervisekassas. Eelnõu ja seletuskirja on koostanud Tervisekassa: 1) tervishoiuteenuste arendamise portfellijuht Liis Kruus ([email protected]); 2) Tervisekassa peaspetsialistid/teenusejuhid:  Merje Metsoja ([email protected]);  Kristiina Vaas ([email protected]);  Helis Ojala ([email protected]);  Hanna Jäe (hanna.jä[email protected]);  Laura Johanna Tuisk ([email protected]);  Aivar Koppas ([email protected]);  Tanel Kaju ([email protected]); 3) jurist Katrina Koha ([email protected]). 1.3. Märkused  2 Määruse nr 3 muudatused on seotud Vabariigi Valitsuse määruse „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“ (edaspidi tervishoiuteenuste loetelu) kehtestamisega, mida samuti rakendatakse alates 01.04.2025. Eelnõuga muudetakse järgmisi määruseid: 1) sotsiaalministri 17. detsembri 2019. a määrus nr 71 „Arst-residendi tööjõukulu arvutamise ja residentuuri baasasutusele hüvitamise alused“ (RT I, 27.03.2024, 4); 2) tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määrus nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ (RT I, 04.10.2024, 5); 3) sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määrus nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ (RT I, 27.12.2024, 32). Eelnõu ei ole seotud Euroopa Liidu õiguse rakendamisega. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. 2. Määruse sisu ja võrdlev analüüs Määrus koosneb neljast paragrahvist. Paragrahviga 1 muudetakse määruse nr 1 § 2 lõiget 3 ja muudetakse arst-residendi palga suurust. Alates 01.04.2025 on arst-residendi brutotunnipalk 19 eurot ja 97 senti ja ühe kuu baasil arvutatava brutopalk 3331 eurot ja 60 senti. Muudatus lähtub seletuskirja koostamise hetke teadmisel tervishoiuvaldkonna tööandjate ja töötajate esindajate vahel sõlmitavas ja 01.04.2025 jõustuvas kollektiivlepingus kokku lepitavast arst-residendi töötasu alammäärast. Paragrahvi 2 punktidega 1–7 muudetakse määrust nr 2 ja uuendatakse kiirabitöötajate brutopalga kuluna teenuse standardkulus arvestatud summasid vastavalt kollektiivlepingule ning määruse nr 2 § 4 lõike 1 punktides 3 ja 6, § 8 lõikes 2 ning § 9 lõige 1 punktides 2 ja 3 nimetatud kulukomponentide maksumusi. Muudatuste tulemusena langevad osad lisabrigaadidega seotud hinnad, kuna neis sisaldub proportsionaalselt rohkem kulukomponente, mille maksumust alandati. Paragrahvi 3 punktiga 1 muudetakse määruse nr 3 § 6 lõike 4 sõnastust ja jäetakse e- konsultatsioonide loetelust välja viide bensodiasepiinide või bensodiasepiinisarnaste ainete retsepti väljakirjutamiseks tehtavale e-konsultatsioonile. Sealhulgas jäetakse välja viide määruse lisale 64. Muudatus on tingitud psühhiaatri e-konsultatsiooni kokkuleppe uuendamisest, mille tulemusel tuleb edaspidi bensodiasepiinide ja bensodiasepiinisarnaste ainete retsepti väljakirjutamiseks vajaliku e-konsultatsiooni tegemisel järgida psühhiaatri eriala e-konsultatsiooni kokkuleppes toodut (määruse lisa 37). Paragrahvi 3 punktiga 2 täiendatakse määruse nr 3 § 6 lõikega 43 ja lisatakse võimalus tasuda perearstile eriõe poolt tehtud e-konsultatsiooni eest teisele eriõele või õele. Muudatus on tingitud tervishoiuteenuste loetelu muutmisest, millega lisatakse loetellu uus tervishoiuteenus „Õendusabi e-konsultatsioon tervise infosüsteemide vahendusel“ (kood 3131). Õendusabi e-konsultatsiooni võib osutada ka kinnitatud nimistuga perearsti juures töötav eriõde (eriõe pädevusega pereõde, vaimse tervise õde). Paragrahvi 3 punktiga 3 muudetakse määruse § 6 lõikes 5 olevat tabelit ja lisatakse perearsti tegevusfondi koodiga 427R tähistatud ravimiteenus. Teenuse laiendamine perearstidele on oluline seetõttu, et riskirühma kuuluvale patsiendile oleks kokkuleppel perearstiga võimalik vaktsineerimine teostada ka oma perearsti juures, kui see mingil põhjusel on jäänud tegemata eriarsti visiitide ajal. Seisuga 01.01.2025 lisati perearsti tegevusfondi koodidega 278R ja 279R tähistatud ravimiteenused ja loodi perearstiabi raames võimalus teha pneumokokivastast vaktsineerimist ja revaktsineerimist. Ekslikult jäi tegevusfondi lisamata ravimiteenus „Pneumokokivastane vaktsineerimine 20-valentse konjugeeritud polüsahhariidvaktsiiniga, üks  3 doos“ (kood 427R). Vaktsineerimisel tuleb perearstiabi osutajal järgida tervishoiuteenuste loetelus nimetatud ravimiteenuste kasutamise rakendustingimusi, sealhulgas lähtuda tuleb Sotsiaalministeeriumi juurde loodud immunoprofülaktika eksperdikomisjoni määratud sihtrühmast. Perearstidele tasutakse teenuse eest vastavalt tervishoiuteenuste loetelu § 65 lõikes 86 sätestatud piirhinna koefitsiendile. Paragrahvi 3 punktiga 4 muudetakse määruse nr 3 § 6 lõikes 7 olevat tabelit ja lisatakse perearsti teraapiafondi koodidega 7638, 7639 ja 7640 tähistatud psühholoog-nõustaja osutatavad tervishoiuteenused, et tõsta esmatasandi võimekust tegeleda vaimse tervise muredega. Paragrahvi 3 punktiga 5 muudetakse määruse nr 3 § 124 lõiget 1 ja jäetakse välja viide määruse lisale 64, mis tunnistatakse kehtetuks. Määruse lisas 64 sisalduvad e-konsultatsiooni saatekirja ja vastuse nõuded on hõlmatud lisas 37. Paragrahvi 3 punktidega 6, 7 ja 9 muudetakse määruse § 28 lõikes 4, § 381 lõikes 4 ja § 41 lõikes 2 töötajate brutopalga kulu, lähtudes sõlmitavast kollektiivlepingust. Lähtudes uuest planeeritavast kollektiivleppest suurendatakse tervishoiutöötajate tunnitasu keskmiselt 1,5% võrreldes 2024. aasta määradega. Kõikides teenuste hindades sisalduvad alates 01.04.2025 järgmised palgakomponendid: 2024.a palgakomponent Palgakomponent alates (eurot tunnis) 01.04.2025.a (eurot tunnis) Arst 19,67 19,97 Eriarst 21,40 21,72 Kliiniline psühholoog 15,30 15,53 Õde ja tervishoiu tugispetsialist 12 12,18 Eriõde ja ämmaemand 12,45 12,64 Kiirabitehnik 10 10,15 Erakorralise meditsiini tehnik 10,35 10,51 Hooldustöötaja 7,60 7,71 Paragrahvi 3 punktiga 8 tunnistatakse kehtetuks määruse nr 3 § 40 lõige 57. Muudatus on tingitud tervishoiuteenuste loetelu muutmisest, millega jäetakse koodidega 3087 ja 3088 tähistatud lisatasud (asendusteenuse osutaja sõidukulu) tasutavate teenuste nimekirjast välja. Paragrahvi 3 punktidega 10 ja 11 muudetakse määruse nr 3 § 49 lõikes 3 ja § 50 lõikes 5 sätestatud koolitervishoiuteenuse piirhinna kujunemise metoodikat. Muudatus on tingitud terviseministri 13.01.2025 määruse nr 3 „Iseseisva õendusabiteenuse osutamine ja õendusabi erialad“ §-s 51 sätestatud koolitervishoiuteenust osutava õe töökoormuse määratlemise põhimõtetest ja sellega seoses muudetakse koolitervishoiuteenuse piirhinna kujunemise aluseks olevaid andmeid. Arvestades asjaolu, et viidatud määruse § 51 rakendatakse alates 01.09.2025, siis jõustuvad ka määruse nr 3 § 49 lõike 3 ja § 50 lõike 5 muudatused ja selle alusel arvutatud koolitervishoiuteenuste piirhinnad tervishoiuteenuste loetelus 01.09.2025. Paragrahvi 3 punktiga 12 muudetakse määruse lisa 3 § 67 lõiget 14 ja pikendatakse § 28 lõike 4 punktis 5 ja § 41 lõike 2 punktis 2 sätestatud kliinilise psühholoogi brutopalga summa rakendamist kuni 31.03.2027. Eesmärk on toetada kliinilise psühholoogi teenuste kättesaadavust Tervisekassa lepingupartnerite juures. Paragrahvi 3 punktiga 13 muudetakse määruse nr 3 lisasid nr 3, 15, 16, 26, 31 ja 37. Määruse lisas 3, 15 ja 16 muudatused on tingitud tervishoiuteenuste loetelu muudatustest, millega muudetakse teenuste kulukirjeldusi. Muudetud lisad kajastavad teenuste uuendatud kulukirjeldusi.  4 Määruse lisas 26 „Juhend triaaži teostamiseks Eesti erakorralise meditsiini osakondades“ muudetakse järgmiselt: - mõistete osa täiendatakse mõistega aeg õeni, mille puhul mõeldakse aega, mis kulus patsiendi osakonda saabumisest patsiendi esimese kohtumiseni eriõega (sealhulgas eriõde III pädevusega õeni); - senine pealkiri „Triaažikategooriad ja aeg arstini“ asendatakse pealkirjaga „Triaažikategooriad ja aeg õe või arstini“; - täiendatakse rohelise (IV) ja sinise (V) triaažikategooria patsientide käsitlust ja asendatakse „aeg arstini“ väljendiga „aeg õe või arstini“; - täpsustatakse, et rohelise ja sinise triaažikategooriaga patsientide õe või arstliku ülevaatuse alustamise aeg võib EMO ülekoormuse korral pikeneda; - punktis 2 täpsustatakse lauset, mis käsitleb mitme triaažikategooria korral patsiendi käsitlust ja asendatakse väljend „sõltub aeg arstini“ väljendiga „sõltub aeg õe või arstini“. Määruse lisa 26 muutmise eesmärk on luua võimalus eriõdedele (sh eriõde III pädevusega õdedele) erakorralise meditsiini osakondades siniste ja roheliste triaažikategooriatega patsientide vastu võtmiseks. See kiirendab kergemate seisunditega patsientide käsitlust, vähendab arstide töökoormust ja võimaldab arsti ressurssi kasutada kõrgema triaažikategooriatega patsientide käsitlemiseks. Kaudse mõjuna võimestab muudatus õdede rolli erakorralises meditsiinis, ühtlustab kergemate seisunditega patsientide käsitlust esmatasandiga, kus patsiendi esmaseks kontaktiks on sageli just pereõde, ja tõstab patsientide teadlikkust esmatasandi poole pöördumiseks. Määruse lisa 31 muudetakse eesmärgiga tagada patsientide kiirem, selgema põhjusega ja seega mõistlikum suunamine kardioloogile vastavalt kasutusel olevatele ravijuhistele. Uute nõuete loomisel pöörati tähelepanu senise e-konsultatsioonide tegemise kogemuse põhjal ilmnenud kitsaskohade ja arusaamatuste kõrvaldamisele. Muudatuse rakendamisega kaasneb parem ja kiirem eriarstiabi kättesaadavus. Muudatused tehakse vastavalt 03.02.2025 Eesti Perearstide Seltsiga ja 02.02.2025 Eesti Kardioloogide Seltsiga sõlmitud kokkuleppele. Määruse lisa 37 muudetakse ja pikendatakse psühhiaatria e-konsultatsiooni vastamise tähtaega neljalt tööpäevalt 15 tööpäevani. E-konsultatsioon ei ole mõeldud akuutsete juhtumitega tegelemiseks ja kuna psühhiaatria e-konsultatsiooni korral võtab põhjaliku ja kvaliteetse vastuse andmine valdkonna spetsiifikast tulenevalt kauem aega, siis nõuetekohase teenuse tagamiseks pikendatakse vastamise aega. Muudatusega täpsustatakse e-konsultatsioonile suunamise eelduseid ja saatekirjale esitatavaid nõudeid. Samuti tõstetakse bensodiasepiinide ja bensodiasepiinisarnaste ainete retsepti väljakirjutamiseks vajaliku e-konsultatsiooni tegemise nõuded psühhiaatria e-konsultatsiooni nõuete hulka, sest bensodiasepiinide eraldiseisev e- konsultatsioon ei kandnud enda eesmärki. Muudatused tehakse vastavalt 03.02.2025 Eesti Perearstide Seltsiga ja 31.01.2025 Eesti Psühhiaatrite Seltsiga sõlmitud kokkuleppele. Paragrahvi 3 punktiga 14 tunnistatakse kehtetuks määruse nr 3 lisa 64. Seoses määruse lisa 37 uuendamisega lisati bensodiasepiinide ja bensodiasepiinisarnaste ainete retsepti väljakirjutamiseks vajaliku e-konsultatsiooni tegemise kokkulepped psühhiaatri e-konsultatsiooni kokkulepete hulka. Seetõttu puudub vajadus eraldiseisvaks kokkuleppeks. Paragrahvi 3 punktiga 15 täiendatakse määrust nr 3 uue lisaga 69 „E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded eriõe poolt patsiendi suunamisel õendusabi e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“. Täiendus on tingitud tervishoiuteenuste loetelu muutumisest, millega lisatakse loetellu uus tervishoiuteenus „Õendusabi e-konsultatsioon tervise infosüsteemide vahendusel“ (kood 3131). Paragrahvi 4 punktidega 1 ja 2 sätestatakse määruse jõustumine. Määrus, v.a § 3 punktid 10 ja 11, jõustub 01.04.2025. Määruse § 3 punktides 10 ja 11 kajastatud muudatused jõustuvad 01.09.2025, mil jõustub terviseministri 13.01.2025 määruse nr 3 „Iseseisva õendusabiteenuse osutamine ja õendusabi erialad“ § 51 ja muutuvad kooliõe töökoormuse arvestamise põhimõtted.  5 Määruse eelnõul on seitse lisa, milles on esitatud määruse lisad 3, 15, 16, 26, 31 ja 37 uues sõnastuses ning lisatud lisa 69. 3. Määruse vastavus Euroopa Liidu õigusele Määrusel puudub seos Euroopa Liidu õigusega ning eelnõu ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud teiste riikide õigusakte. 4. Määruse mõjud Määruse muudatused on redaktsioonilised või vahetult seotud 2025. aasta 1. aprillil kehtima hakkava tervishoiuteenuste loetelu muudatustega, kehtestades Tervisekassale täiendavaid tingimusi tasu maksmise kohustuse ülevõtmiseks. Lisaks muutuvad kardioloogi ja psühhiaatri e- konsultatsiooni saatekirja ja vastuse nõuded, mis täpsustavad ja täiendavad neil erialadel patsientidele pakutava e-konsultatsiooni võimalusi. Erakorralise meditsiini osakonnas teostatava triaaži juhendi muudatusega suurendatakse eriõdede õiguseid patsientide käsitlemisel, eesmärgiga kasutada tervishoiutöötajate piiratud ressurssi parimal viisil. Koolitervishoiuteenuse piirhinna kujunemise metoodika muutumisega alates 01.09.2025, tasub Tervisekassa edaspidi teenuseosutajale piirhinda lähtudes õpilase vajadusest, s.o tavaõpilane, tõhustatud ja erituge vajav õpilane. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Määruse muudatustega kaasnevad kulutused on välja toodud alljärgnevas tabelis. Tabel 1. Tervishoiuteenuste loetelu muudatuste kogumõju 2025. aastaks Lisakulu Muudatus alates 01.04.2025 Tervishoiuteenuste loetelu muutmise taotlused 0 sh eriarstiabi, haiguste ennetus ja tervisedendus 500 000 Ravimiteenuste piirhindade muutmine tulenevalt toimeainete ühikuhindade muutusest -500 000 Horisontaalsed muudatused 12 700 000 Otorinolarüngoloogia eriala nüüdisajastamine -300 000 Ortopeedia eriala lisavahendite ( traumaga seotud koodid) (L-koodide) nüüdisajastamine 400 000 01.04.2025 rakenduv kollektiivlepingu töötasude mõju (sh kiirabi, residendid) 12 200 000 Kiirabi mudelis rakendatud kulukomponentide maksumuste uuendamine 400 000 Muud perearstiabi ja eriarstiabi muudatused 900 000 Vanglameditsiin (2025.a I poolaasta) 200 000 Psühhiaatria e-konsultatsiooni kulumudeli muutmine 200 000 Vaimse tervise alased muudatused esmatasandil 500 000 Kokku 13 600 000 Kuluga on arvestatud Tervisekassa eelarves. Riigieelarvele täiendavat kulu ei teki. 6. Määruse jõustumine Määrus jõustub 01.04.2025. Määruse § 3 punktid 10 ja 11 jõustuvad 01.09.2025.  6 7. Määruse kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks ministeeriumitele, kellel on eelnõuga puutumus (Rahandusministeerium, Justiits- ja Digiministeerium, Haridus- ja Teadusministeerium), eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu ja arvamuse avaldamiseks Tervisekassale, Eesti Arstide Liidule, Eesti Haiglate Liidule, Eesti Kiirabi Liidule, Eesti Õdede Liidule, Eesti Perearstide Seltsile, Eesti Esmatasandi Tervisekeskuse Liidule ja Tartu Ülikoolile. Menetlusökonoomiast lähtudes on kolm eelnõu liidetud kokku üheks määruseks.  Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määrus nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ Lisa 26 (muudetud sõnastuses) Juhend triaaži teostamiseks Eesti erakorralise meditsiini osakondades Mõisted Triaaž on haigete jaotamine kategooriatesse abivajamiskiiruse alusel vastavalt patsiendi seisundile ning võimalikule ohule tema elule ning tervisele. Triaaž haiglas on patsiendi seisundi kliiniline hindamine võttes arvesse nii patsiendi kaebusi kui tema üldseisundit. Triaaži teostab reeglina triaažiõde. Retriaaž on patsiendi seisundi muutuste hindamine ning vajadusel rekategoriseerimine. Triaažikategooria on patsiendile triaaži käigus omistatud tase, mis viitab patsiendi käsitlemiskiirusele ning määrab maksimaalse aja arstini. Triaažiõde on triaažialase täiendkoolituse saanud erakorralise meditsiini õde, kelle ülesandeks on määratleda saabunud patsiendi käsitlemiskiirus vastavalt patsiendi seisundile ning võimalikule ohule tema elule ning tervisele. Naistehaigustele ja sünnitusabile spetsialiseerunud osakondades peaks tiraažis töötama kogenud ämmaemand. Aeg arstini on aeg, mis kulus patsiendi osakonda saabumisest patsiendi esimese kohtumiseni arstiga. Aeg õeni on aeg, mis kulus patsiendi osakonda saabumisest patsiendi esimese kohtumiseni eriõega, sealhulgas eriõe III taseme pädevusega õega. Triaaži eesmärk ja vajalikkus Triaaž on vajalik situatsioonides, kus abivajajaid on rohkem kui neid ühemomentselt käsitleda suudetakse. Olles alguse saanud lahinguväljalt, on situatsioon jõudnud erakorralise meditsiini osakonna igapäevategevusse. Triaaž on erakorralise meditsiini osakonna efektiivse toimimise aluseks. 1 Triaaži eesmärk on oskuslik ning ohutu patsientide voo juhtimine ning meditsiinilise ressursi kasutamise optimeerimine. Triaaž võimaldab patsientidele parima võimaliku abi andmise vastavalt abivajamiskiirusele mitte saabumisjärjekorrale: kiiresti teha kindlaks eluohtlike ja kiireloomuliste seisunditega patsiendid, vähendada ravitsoonide ületäitumist, tagada patsientidele ja nende lähedastele informatsioon, mis puudutab eelseisvat teenust ja ooteaegu. Ootele jäetud patsientide puhul tuleb tagada järjepidev jälgimine ning vajadusel retriaaž. Selline käsitlemine võimaldab õigeaegselt ning efektiivselt aidata kõiki osakonda saabujaid, kuna abi antakse lähtudes kliinilisest situatsioonist, mitte saabumise järjekorrast. Üldised põhimõtted Triaažikategooria määratakse kõikidele erakorralise meditsiini osakonda saabunud patsientidele, nii kiirabiga toodutele kui isepöördujatele. Triaaž tuleb läbi viia esimesel võimalusel, vähemalt 80% osakonda pöördunud patsientidest peavad jõudma triaaži teostamiseni mitte hiljem kui 10 minuti möödudes osakonda pöördumisest. Triaaži läbiviijaks on triaažiõde, kes vajadusel kutsub appi valvearsti. Triaažikategooria määramisel lähtutakse nii patsiendi kaebustest kui elulistest näitajatest. Alati on patsiendi triaažikategooriaks kõrgeim kategooria, mis on saadud ühe või teise determinandi alusel. Triaažikategooria määrab ära patsiendi käsitlemiskiiruse ehk maksimaalse aja arstini, samuti patsiendi paigutuse erakorralise meditsiini osakonnas. Abivajajaid aidatakse lähtudes kliinilisest situatsioonist vastavalt triaažikategooriale, mitte saabumise järjekorras. Triaaži käigus hinnatakse ka patsiendi isoleerimisvajadust. Samuti dekontaminatsiooni vajadust, kui see polnud eelnevalt teada ning saasteärastus teostatud. Triaažiõel peab olema piisavalt kogemusi erakorralise meditsiini vallas, kuid mitte vähem tähtis ei ole oskus suhelda patsiendi ning tema lähedastega. Triaažikategooriad ja aeg õe või arstini Eesti erakorralise meditsiini osakondades on soovitav kasutada neljaastmelist triaažisüsteemi, kus patsiendid jagunevad „punasteks“, „oranžideks“, „kollasteks“ ja „rohelisteks“. Punane (I) triaažikategooria tähistab eluohtlikus seisundis patsiente, kelle elu on otseselt ohus. Need patsiendid vajavad kohest arstipoolset käsitlemist. Oranž (II) triaažikategooria tähistab erakorralisi patsiente, kelle seisund on potentsiaalselt eluohtlik. Aeg arstini kuni 15 minutit. Kollane (III) triaažikategooria tähistab patsiente, kelle haigestumine või trauma on erakorraline ning vajab diagnostikat ja/või ravi, kuid kelle seisund on stabiilne ning võib meditsiiniabi oodata. Aeg arstini kuni 60 minutit. 2 Roheline (IV) triaažikategooria tähistab patsiente, kelle puhul on tegemist probleemidega, mis ei vaja kiiret erakorralist sekkumist ning aeg õe või arstini on kuni 3 tundi. Sinine (V) triaažikategooria tähistab patsiente, kes ei vaja erakorralist abi ja kelle tervise seisund ei kvalifitseeru eelnevate triaažikategooriate alla. Aeg õe või arstini kuni 6 tundi. Rohelise ja sinise triaažikategooriaga patsientide õe või arstliku ülevaatuse alustamise aeg võib EMO ülekoormuse korral pikeneda. Triaaži läbiviimine Triaaži viib läbi triaažiõde, kasutades vajadusel erakorralise meditsiini osakonna valvearsti abi. Triaaž viiakse läbi erakorralise meditsiini osakonnas triaažiks sobivas kohas, mis on varustatud vajalike meditsiinivahenditega. Triaaži läbiviimine peab olema süstemaatiline ning saadud informatsioonist tuleb kokku panna terviklik hinnang, mis vastab patsiendi seisundile ja tema probleemile. Triaažikategooria hindamisel lähtutakse kahest aspektist: patsiendi objektiivne seisund ning patsiendi kaebused. Samuti on olulised aeg haigestumise algusest või traumast ning patsiendi kaasuvad haigused. Triaaži käigus teostatud mõõtmiste/uuringute tulemused fikseerib õde erakorralise meditsiini osakonna patsiendikaardile nagu ka patsiendi peamised kaebused ning olulise kaasuva meditsiinilise informatsiooni. Samuti märgib triaažiõde patsiendikaardile patsiendi esmase triaažikategooria, mida vajadusel retriaaži käigus muudetakse. 3 1. Patsiendi objektiivne seisund. Patsiendi objektiivse seisundi hindamiseks soovitame kasutada Rootsis loodud Medical Emergency Triage and Treatment System (METTS) tabelit, millele on lisatud valu tugevuse hindamine. (Laste kriteeriumid on soovitatud Tallinna Lastehaigla poolt) Hindamismeetod I ehk punane II ehk oranž III ehk kollane IV ehk roheline V ehk sinine A Vaatlus Hingamisteed suletud, ei hinga Hingamisteed B Hingamissageduse >30 või <9min; >25/min või <90% <25/min või 91-95% 9-25/min ja >95% ja SpO2 mõõtmine <90% lisa õhuga õhuga õhuga Hingamine hapnikuga C Südamesageduse ja >120/min või >120 või <40/min >110 või <50/min ja 51-109/min ja vererõhu mõõtmine <40/min ja AR<90 ja AR>90 mmHg AR>90 mmHg AR>90 mmHg Vereringe mmHg Või AR<90 mmHg pulsist sõltumatult D Teadvusseisundi Teadvuseta või Somnolentne või Segasusseisund Orienteeritud hindamine kestev epileptiline soporoosne Teadvus hoog E Kraadimine (0C) >41 või <35 38,5 - 41 35,1 - 38,4 Kehatemperatuur Tugeva valu korral võib triaažiõde patsiendi triaažikategooriat tõsta. 4  Lastel kasutatavad kriteeriumid on järgmised: I ehk punane II ehk oranž III ehk kollane IV ehk roheline A Hingamisteed Väljendunud Mõõdukas Hingamine vaba suletud, ei hinga hingamishäire hingamishäire Hingamisteed B SaO2 <90 lisa SaO2 <90 õhuga HS SaO2 90 - 95 õhuga SaO2 > 95 õhuga HS hapnikuga <1a >50 x/min HS 1k–1a <40xmin Hingamine 2–6a >30x/min >6a <1a 50–40xmin 2–6a <25xmin >25x/min 2–6a 30–25xmin >6a >6a <20xmin 25–20xmin C Pulsisagedus Pulsisagedus Pulsisagedus Pulsisagedus 0–1a 0–1a 0–1a 0–1a Vereringe >180 x/min või <100 PS >150 x/min 150–120 x/min PS <120xmin x/min 2–5a 2–5a 140–120 x/min >6a >140 x/min või >6a <100xmin <90x/min 130–100 x/min 6a >130 x/min või <80 x/min D Teadvuseta Somnolentne Segasusseisund Häireta Teadvus E T >40C – <35C T >38,5C T <38,5C Kehatemperatuur <2k kõhulahtisus- eksikoosiga <7p vastsündinu kõhulahtisusega Patsiendi triaažikategooria määratakse objektiivse leiu alusel kõige kõrgema prioriteedi andnud tulemuse järgi. 5 2. Patsiendi kaebused Teiseks oluliseks tegevuseks on triaažikategooria määramine patsiendi peamise kaebuse ja kaasuvate sümptomite alusel. Oleme välja toonud 16 sagedamini esinevat kaebuste rühma EMOsse pöördumisel, mille alusel täpsustavaid küsimusi esitades ning patsienti uurides jõutakse triaažikategooriani (Lisa 1, “Triaaž kaebuste alusel”). Triaažiks esitatud kaebusterühmad on järgmised: 1) Teadvushäire ja minestamine 2) Neuroloogiline probleem 3) Hingamisprobleem 4) Rindkerevalu 5) Rütmihäire 6) Peavalu 7) KNK (LOR) probleem 8) Seedekulgla probleem 9) Seljavalu 10) Jäsemeprobleem 11) Palavik, infektsioon 12) Lokaalsed infektsioonid 13) Allergia ja putukahammustused 14) Trauma 15) Mürgistus 16) Günekoloogia ja sünnitusabi Sagedamini esinevate kaebuste ning sümptomite alusel on koostatud 16 kaebusterühma kohta jaotus triaažikategooriatesse, mis arvestavad potentsiaalset riski patsiendi elule ning tervisele. Iga kategooria siseselt tuleb lähtuda kõrgeima prioriteedi andud leiust. Peale objektiivse staatuse ning kaebustepõhise triaaži läbiviimist on triaažiõel patsiendi kohta kaks traiaažikategooriat. Kui triaažikategooriad ühtivad, siis on loomulikult triaažikategooriaks saadud kategooria, kui aga on saadud kaks erinevat triaažikategooriat, siis on patsiendi käsitlemiskategooriaks kõrgema prioriteediga triaažikategooria, mis märgitakse ka patsiendikaardile ning sellest sõltub aeg õe või arstini ja patsiendi paigutus osakonnas. Retriaaži põhimõtted on samad, mis esmasel triaažil. Punastel ja oranžidel haigetel pole triaažiõe poolne retriaaž vajalik, kuna patsiendiga on asunud tegelema arst. Kollastele haigetele tuleb retriaaž teostada iga 30 minuti järel ning rohelistele haigetele 3 tunni järel, vajadusel sagedamini. 6  Lisa 1, “Triaaž kaebuste alusel” A. Teadvushäire ja minestamine Punane Oranž Kollane Roheline Patsient on somnolentne- Patsient on teadvusel, Patsient on teadvusel, Koomas täiskasvanu soporoosne või rahutu: orienteeritud: orienteeritud: Epileptiline staatus (k.a. eklampsia) Ravimite või alkoholi Lühiaegne teadvuskaotus Kahvatu, higine üleannustamine viimase 24h jooksul Hüperglükeemia Alkoholi tarvitamine Pikema perioodi vältel Mittekontakteeruv laps Rase, tugev vaginaalne esinenud Hüpoglükeemia veritsus või kõhuvalu Ebaselge anamnees teadvuskaotushoogusid, kuid Patsient narkoosis ja juhitaval Valu rindkeres Hüperglükeemia mitte viimase 24 tunni jooksul hingamisel Teadvushäirega joobes Anamneesis trauma täiskasvanu, kelle teadvusseisund on täielikult Epileptilise hoo järgne seletatav joobega segasusseisund Väga ärritunud või Vägivaldne, agressiivne või psühhootiline, võib olla ohtlik suitsidaalne või on ohtlik enesele või teistele endale või teistele Hallutsinatsioonid või maania Alkohoolses joobes laps Minestanud patsient rütmihäirega Korduvad minestamised Hüpotermia Hüpertermia 7  B. Neuroloogiline probleem Punane Oranž Kollane Roheline Epileptilise hoo järgne Neuroloogiline koldeleid: Eelneva krambianamneesiga Koomas täiskasvanu segasusseisund halvatus, kõnehäire, patsiendil on olnud epileptiline nägemishäire, mille tekkest on hoog Epileptiline staatus Peatrauma teadvuskaotuse või möödas rohkem kui 9 tundi Mittekontakteeruv laps amneesiaga Esmakordselt elus esinenud epileptiline hoog, mis on Perifeerse närvi halvatus Äkki tekkinud tugev peavalu möödunud, patsient teadvusel Neuroloogiline koldeleid: Peavalu, millega kaasneb Patsiendil esines halvatus, kõnehäire, palavik ja/või kuklakangestus neuroloogiline leid, kuid see on nägemishäire, mis on tekkinud ja/või valguskartus praeguseks möödunud viimase 4,5 tunni jooksul Neuroloogiline koldeleid: halvatus, kõnehäire, nägemishäire, mille tekkest on Epileptilise hoo käigus saadud möödas rohkem kui 4,5 tundi peatrauma Seeriakrambid ja vähem kui 9 tundi Peatrauma teadvuskaotuse või amneesiaga 8  C. Hingamisprobleem Punane Oranž Kollane Roheline Sinine Patsient suudab rääkida Patsient räägib mõne Ebamäärased Krooniline köha Raske üksikute sõnadega lause kaupa hingamise kaebused hingamispuudulikkus Ülemiste Kasutab hingamisel hingamisteede Astmaatik ei ole võimeline abilihaseid Tugev köha Verekiud rögas banaalne rääkima Astmahoog kestab infektsioon (kuuldav vilistav Palavik koos Tsentraalne tsüanoos hingamine) 20 min peale hingeldusega Hingeldav haige, kes ravi rakendamist kahvatu, kaetud külma Pleuriitiline valu higiga Stridoroosne hingamine Väljendunud kardiaalsed tursed Kopsuturse Valu rinnus Massiivne verejooks Veriköha hingamisteedest Värskelt tekkinud rütmihäire Rahutus või somnolentsus Traumajärgne hingamisraskus 9  D. Rindkerevalu (esimesel võimalusel teostada EKG uuring, soovitavalt 10 min jooksul) Punane Oranž Kollane Roheline Kahvatu, külma higiga kaetud Äkki tekkinud õhupuudus Koormatud kardiaalne Palpatoorne valulikkus patsient anamnees ST-elevatsioonid EKGs Värskelt tekkinud rütmihäire Valulikkus liigutamisel Stenokardiale iseloomulikud Iiveldus, oksendamine kaebused Valu hingamisel, pleuriitiline Rindkere läbistav vigastus Rindkerevalu koos sünkoobiga valu Isheemiale iseloomulikud muutused EKG-s E. Rütmihäire Punane Oranž Kollane Roheline Eluohtlikud südame Valu rinnus Kodade virvendus- või Normofrekventne kodade rütmihäired (VT, III astme AV- Õhupuudus laperdusarütmia kestvusega virvendusarütmia kestvusega blokaad, bradükardia <40x´) Minestamine rütmihäirega <48h >48h Üksikud ekstrasüstolid Kaasuvana mürgistus 10  F. Peavalu Punane Oranž Kollane Roheline Äkki (sekundite, minutite) jooksul Anamneesis peatrauma Korduv/krooniline mõõduka tekkinud tugev peavalu Temporaalpiirkonna palpatoorne tugevusega peavalu valulikkus koos nägemishäirega Peavalu minestamisega (temporaalarteriit) Subfebriliteet Neuroloogise koldeleiu esinemine Migreenihoog Täielik nägemiskaotus Hiljutine nägemislangus Korduv oksendamine Tugev silma valu, palpatsioonil kõva silmamuna Hemorraagiline nahalööve (meningiit?) Febriilne palavik 11  G. KNK (LOR) probleem Punane Oranž Kollane Roheline Sinine Järsku tekkinud oluline Massiivne verejooks Äkk-kurtus Kõrvataguse naha hingamistakistus ülemistest punetus ja turse Nohu, köha, kõrvavalu hingamisteedest Võõrkeha väliskuulmekäigus, Kõrvalesta tugev Sügelustunne kurgus, Võõrkehast või neelu ja ninaõõnes, söögitorus, punetus ja turse kuulmekäigus keele haiguslikust neelus või kõris (ilma seisundist põhjustatud olulise Tükitunne kurgus Kõrvavaik; kõrvade hingamistakistus hingamistakistuseta) lukustunne Suuavamistakistus, Ninavaheseina Näo ja lõualuude lahtine keele ja neelu oluline verevalum või abstsess Kõik kõrva-nina- murd turse (ilma olulise kurguhaigusega hingamistakistuseta) Ninaluude murd seotud kaebused, mis Suu, neelu ja/või on kestnud rohkem kui söögitoru söövitus Näo ja lõualuude murd, Mädajooks kõrvast 2 nädalat ninaluude murd või Suuavamistakistus luksatsioon Kurguvalu (k.a angiin) Ninaluude keele ja neelu olulisest deformeeriva murruga tursest Kaela väline turse ja patsient, kes tuleb punetus Ninaverejooks trauma järgselt 3-7 Oluline neelamistakistus (hetkel ei veritse) kõrge päeval (süljevool) arteriaalse vererõhu foonil 12  H. Seedekulgla probleem Punane Oranž Kollane Roheline Sinine Kahvatu, higine, Äkki tekkinud tugev valu, kiirgub Valu paremal pool Vahelduv valu Kerge iiveldus segasusseisundis selga või jalgadesse, vanus >50a alakõhus koos isutuse, ilma kõhuvaluta või nõrk iivelduse-oksendamise või Vähene kõhuvalu Kõhuvalu koos palavikuga teiste sümptomiteta Liigsöömine Rase dehüdratatsiooniga väljutusperioodis Patsient on minestanud Kiiresti tugevnev valu Kõhu turse Menstruatsiooniv (pressid) Tugev valu, mis on kestnud üle 1 Gaaside peetus alu tunni Tugev iiveldus ja Kõhupuhitus oksendamine Düsuurilised Krooniline Kõhukatete pinge, peritonism vaevused kõhukinnisus "Kohvipaksu" Patsient oksendab verd oksendamine käesoleva Söögiga seotud valu Krooniline haiguse käigus kõhuvalu Meleena Alla kahe aastane laps Korduv astsiit vahelduva tugevusega Ühekordne Kiiresti tugevnev kõhuvalu lapsel kõhuvaluga Korduv oksendamine oksendamine Valu käes väänlev laps või lamav laps, kes on põlved tõmmanud Verine roe lapsel vastu rindu Taimede, kemikaali või Lapsel purpura või muu kahtlane ravimite mürgistus lööve Teadmata kemikaali, taime, Rase kõhuvaluga ravimi või muu objekti Üle 65-aastane allaneelanud laps Vaginaalne verejooks (enam kui 3 Hüübivushäiretega sidet tunnis) patsient Vaginaalne verejooks ja raseduse Anamneesis hiljutine võimalus kirurgiline protseduur Ülakõhuvalu, mis võib olla ägeda koronaarsündroomi ekvivalent Makrohematuuria Kõhu torkehaav Sünnitaja aktiivses sünnitusfaasis Uriini retensioon (tuhud < 5 min vahega) Hiljutine kõhutrauma 13  I. Seljaprobleem Punane Oranž Kollane Roheline Sinine Värske seljatrauma, Esmakordselt tekkinud, Akuutselt tekkinud, tugevnev Hiljuti tekkinud Krooniline seljavalu mille järgselt ei suuda kiiresti tugevnev valu > valu < 60-aastasel seljavalu mis oluliselt patsient liigutada 60- aastasel ei takista kõndimist varbaid ning esineb Värskelt tekkinud tuimus nõrkus ühes või Kontrolli kaotus põie- või jäsemetes mõlemas alajäsemes sooletegevuse üle Seljavalu, mis kiirgub puusa või jalga (radikulaarne valu) Selja või külje läbistav Selja või külje ning mis oluliselt takistab vigastus tömptrauma kõndimist hematuuriaga Anamneesis hiljutine seljakirurgia või diski vigastus Valu urineerimisel, külmavärinad, febriilne palavik Anamneesis diabeet, immunosupressioon või I/v narkootikumide tarvitamine Seljavalu koos febriilse palaviku, iivelduse ja oksendamisega Selja või külje tömptrauma Äge, tugev valu ja tundlikkushäired jäsemetes Progresseeruv jalgade nõrkus Trauma nädala jooksul, süvenev valu või jäsemete tuimus 14  J. Jäsemeprobleem Punane Oranž Kollane Roheline Sinine Traumaatiline Jäseme turse, pulsid ei Turse ja febriilne palavik Infitseerunud vill Sissekasvanud küüs amputatsioon ole palpeeritavad Sääre, reie või Gangreen (valu puhul Infitseerunud vill Arteriaalne verejooks Nahk kahvatu, jahe või hüppeliigese piirkonna kategooria kõrgem) sinine võrreldes teise punetus ja kuumus Jäseme või liigese Diabeetiline jalg jäsemega turse/valulikkus ilma Jala tuimus võrreldes traumata (valu puhul Ateroskleroos (valu Akuutselt tekkinud valu, teise jalaga kategooria kõrgem) puhul kategooria mistõttu patsient ei ole kõrgem) võimeline kõndima Radikulaarne valu jala Jäsemevalu koos pareesiga Podagra veriköha või düspnoega Radikulaarne valu 15  K. Palavik, infektsioon Punane Oranž Kollane Roheline Sinine Hingeldav haige, kes Hingamisraskus Hiljutine reis (2 nädalat) Kõhulahtisus eksikoosita Ülemiste kahvatu, kaetud külma Suu avamise häire koos epidemioloogilise hingamisteede higiga näo- ja kaela tursega infektsioonhaiguse riskiga Mädajooks kõrvast banaalne Kiiresti tekkinud lööve, riiki Valulik köha infektsioon mis ei ole tüüpiline nn. lapseealöövetele Immuunpuudulikkus Peavalu, mis süveneb Kerge iiveldus ilma Laps või vanur ettekummardumisel kõhuvaluta kõhulahtisuse ja Dehüdratatsioon eksikoosiga Hingeldus Peavalu, valguskartus, kuklakangestus Kõhulahtisus eksikoosiga Laps kõhulahtisusega, eksikoosita Korduv oksendamine Peavalu, mis süveneb ettekummardumisel, valulikkus siinuste koputlemisel Lihasvalu Kaela väline turse ja/või punetus Kõrvataguse naha punetus ja turse Mädajooks kõrvast „Haige välimusega“ laps 16  L. Lokaalsed infektsioonid Punane Oranž Kollane Roheline Sinine Hambajuurepõletik näo Halvalõhnaline eritis Kuumav punetav laik jäsemel Küünevalli põletik turse ning suu avamise rinnanibudest või näol, järsku tõusnud raskusega palavik Pehmete kudede Kuumav, punetav, tihke infektsioon Gaasgangreen tükiga rind Hambajuurepõletik palavikuga Juba avatud mädakoldega pt, Juba avatud Fournier gangreen tagasi kutsutud/tulnud mädakoldega patsient sidumiseks tagasi kutsutud/tulnud Kuumav punetav laik jäsemel sidumiseks või näol, järsku tõusnud palavik 17  M. Allergia ja putukahammustused Punane Oranž Kollane Roheline Sinine Kahvatu, higine, Vähene turse suus või Iiveldus, oksendamine Lokaalne allergiline Eemaldamist teadvushäirega patsient huultel või kõhulahtisus reaktsioon vajav puuk Putukahammustuse Üksikud Hingamisraskus Näo turse Palavik või tugev valu järgne põletikuline lööbeelemendid Gripilaadsed sümptomid protsess nahal ilma Keele või kurgu oluline Raske neelata patsiendil, kellel on palavikuta turse Kähe hääl anamneesis Varasem kokkupuude Puugi Suutmatus rääkida Stridoroosne või vilistav puugihammustus 4 kemikaaliga eemaldamise Suutmatus neelata hingamine nädala jooksul järgne menetlus Tugev sügelus Räägib üksikute Villiline lööve kemikaaliga sõnadega kokkupuute järgselt Kiiresti süvenev Laialdane lööve üle kogu sümptomatoloogia (Lööbe keha ilma süsteemsete süvenemine, kaebusteta hingamisraskus) Valu rinnus Anamneesis anafülaksia adrenaliini kasutamine haiglaeelsel etapil 18  N. Trauma Punane Oranž Kollane Roheline Sinine Kõik traumad, mis nõuavad Peatraumaga patsient Töötlemist vajav veritsev Jäseme turse Traumast traumameeskonna teadvushäire või haav möödas > 14 kokkukutsumist neuroloogilise koldeleiuga I astme põletus päeva Liigesvigastus liigesplokiga Arteriaalne verejooks Peatrauma teadvuskaotuse Teetanuse risk Traumast või amneesiaga Silma läbistav trauma tingitud Amputatsioon Peatrauma teadvuskaotuse Traumast möödas vigastuste Peatrauma järgne korduv või amneesiaga > 14 päeva fikseerimine Pea, kaela ja kehatüve oksendamine Peatrauma järgne iiveldus Marrastused, penetreerivad vigastused Värske seljatrauma, mille Marutõve risk nahaalused järgselt ei suuda patsient Põletus <12% kehapinnast Marrastused, hematoomid Organite eksternalisatsioon liigutada varbaid ning Pea- ja kaelapiirkonna nahaalused esineb nõrkus ühes või lahtised haavad hematoomid Avatud ja/või nähtav mõlemas alajäsemes (konfiguratsiooni muutus) Hingamisraskus Rase koljufraktuur Silma keemiline Ebastabiilne rindkere põletus/söövitus Hüübimishäiretega patsient (paradoksaalne segment) Ebastabiilne vaagen Selja või külje suure Kinnine luumurd nähtava (palpatsioonil sedastatav energiaga tömptrauma dislokatsiooniga pikkusesse vaagnaluumurd) või nurka suurtel toruluudel >2 proksimaalse toruluu Keemiline põletus murru (reis, õlavars) Traumaga jäsemel pulsi Marevani või muud puudumine distaalsemal antikoagulandi tarvitav vigastusest patsient sisemist verejooksu Mehhaaniline trauma võimaldava traumaga (k.a. kombineeritud põletustega peatrauma Põletus >25% kehapinnast Hingamisteede põletus, Peatamist vajav inhalatsioonikahjustus mittearteriaalne verejooks Suure energiaga trauma: Elektritrauma 19  samas liiklusvahendis Põletus 12-25% on keegi hukkunud kehapinnast  sõidukist Näo ja lõualuude lahtine väljalõikamise aeg murd >20 min  kukkumine kõrgemalt Silma(de) keemiline kui 2 patsiendi söövitus kehapikkust Suu, neelu ja söögitoru  auto rullunud üle söövitus katuse  avarii suurel kiirusel Kõhu torkehaav (70 km/h, ulatuslik auto deformatsioon) Lahtine luumurd  auto vs jalgrattur või auto vs jalakäija avarii Suured irvakil kiirusega >10 km/h hammustushaavad  jalakäija, kes on saanud löögi, mis on Kaelapiirkonna lahtised ta eemale löönud haavad  jalakäijast on üle sõidetud 20  O. Mürgistus Punane Oranž Kollane Roheline Sinine Aspiratsioonioht Keemiline põletus Rästikuhammustus, Mürgistuse Psühhotroopsete puuduvad mürgistusele toimumisest möödas ainete Kestev epileptiline hoog Sümptomaatiline iseloomulikud sümptomid enam kui 1 ööpäev kontsentratsiooni Kemikaalidele rästikuhammustus määramine eksponeerumisest Teadvushäirega joobes Manustatud on bioloogilistes tingitud striidor, Ebaadekvaatne patsient täiskasvanu, kelle mittetoksilisi aineid vedeliketes hingamisraskus teadvusseisund on Epileptiline hoog täielikult seletatav joobega käesoleva haigestumise käigus Anamneesis teadvusetus Rütmihäire Kõrge risk uueks Ebaselge anamnees enesevigastuseks Psühhiaatriline anamnees Mürgistuse toimumisest Depressioon või stress möödas alla 1 tunni Mürgistuse toimumisest Mürgistus potentsiaalselt möödas enam kui 1 tund, eluohtlikku mürgistust kuid alla 1 ööpäeva põhjustava ainega Püsiv kontaminatsioonioht Mürgistus mitte eluohtliku kemikaalimürgistuse korral toksilise ainega Keemiline silmavigastus Taimede, kemikaali või Näo turse, keele turse ravimite mürgistus koos kõhuvaluga 21  P. Günekoloogia ja sünnitusabi Punane Oranž Kollane Roheline Sinine Väljutusperiood Kõhuvalu VAS 7-10, Kõhuvalu VAS 7-10, Kõhuvalu VAS <7, rasedustest Muud rasedustest positiivne rasedustest negatiivne negatiivne voolused Tugev verejooks, Kõhuvalu <3, rasedustest tupest rasedus >20 nädala Rase kehatemperatuuriga Kõhuvalu VAS 3-7, positiivne >40C ja <35C rasedustest positiivne Rase, kahtlus Kõhuvalu VAS 7-10, Mõõdukas, vähene verejooks, seenkolpiidile rasedus >20 nädala Günekoloogiline patsient Tugev hüüvetega rasedustest negatiivne kehatemperatuuriga >40C ja verejooks, rasedustest Raseduse RR>150/90 ja/või <35C negatiivne Mädane voolus tupest + ESV tuvastamine peavalu, ülakõhuvalu, Tugev verejooks, rasedustest Mõõdukas verejooks, Võõrkeha tupes Kontroll nägemishäire, positiivne või rasedus < 20 rasedustest positiivne patsiendi proteinuuria >1g, nädalat või rasedus <20 nädalat Vähene verejooks, rasedustest soovil rasedus >22 nädala positiivne või rasedus <20 Mõõdukas verejooks, rasedus Vähene verejooks, nädalat Loote liigutused >20 nädala rasedus >20 nädala puuduvad, rasedus Kõhuvalu VAS <3, rasedus >24 nädala Kõhuvalu VAS 7-10, rasedus Kõhuvalu VAS 3-7, >20 nädala <20 nädalat rasedus >20 nädala Kõhuvalu VAS <3, rasedus Vähenenud <20 nädala looteliigutused, Emakakontraktsioonid <10 Kõhuvalu VAS 3-7, rasedus >24 nädala, min intervalliga rasedus <20 nädalat Emakakontraktsioonid >30 min abnormne KTG Emakakontraktsioonid <10 intervalliga min intervalliga, raseduse Emakakontraktsioonid suurus 24-35 nädalat 10-30 min intervalliga RR>140/90, rasedus >22 nädala RR>170/110, rasedus >22 RR>150/100, rasedus nädala >22 nädala. Vähenenud looteliigutused, rasedus >24 nädala, Rase, järsku tekkinud normaalne KTG õhupuudus ja/või rindkerevalu Rasedale mõõduka ja/või vähese veritsusega (>24 nädala) teha esimesel võimalusel KTG! 22  Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määrus nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ Lisa 31 (muudetud sõnastuses) E-konsultatsiooni saatekirja ja vastuse nõuded arsti poolt patsiendi suunamisel kardioloogia e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel (vastavalt Eesti Perearstide Seltsi ja Eesti Kardioloogide Seltsi vahel sõlmitud kokkuleppele) Enne e-konsultatsiooni tuleb patsiendilt küsida nõusolekut e-konsultatsiooni tegemiseks ning täpsustada asutus, kes e-konsultatsiooni annab. E-konsultatsioonile peab eelnema kontaktvisiit perearstiga küsimuse all oleva kardiaalse probleemiga. A. Patsient suunatakse e-saatekirjaga kardioloogia e-konsultatsioonile alljärgnevate juhtude või seisundite korral: 1. südame isheemiatõbi: 1.1. stenokardia, õhupuudusega ja rindkerekaebusega koronaarhaiguse kahtlusega patsiendi diferentsiaaldiagnostilisteks uuringuteks (ehhokardiograafia/ EKG/ koormustest viitavad isheemia olemasolule või ei ole diagnostiliselt üheselt tõlgendatavad); 1.2. progresseeruv stenokardia vaatamata olemasolevale antiisheemilisele ravile (südame isheemiatõve diagnoos püstitatud varasemalt)/kaasuvalt südamepuudulikkus/ventrikulaarsed rütmihäired; 1.3. ravi foonil stenokardiliste vaevuste taasteke südamelihase infarkti põdenud patsiendil; 1.4. ravi foonil südamepuudulikkuse dekompensatsiooni ilmnemine, ventrikulaarsed rütmihäired südamelihase infarkti põdenud patsiendil; 1.5. stenokardiliste vaevuste taasteke müokardi revaskulariseerimise järgselt (AKŠ, PKI); 1.6. müokardiinfarktijärgselt ei ole maksimaalse tablettraviga saavutatud LDL eesmärkväärtus; 2. arteriaalne hüpertensioon: 2.1. kahtlus sekundaarsele hüpertensioonile; 2.2. raviresistentne hüpertensioon, kui kolme ja enama antihüpertensiivse preparaadiga ei ole saavutatud vererõhu eesmärkväärtust; 2.3. ravile halvasti alluv hüpertensioon kaasuva diabeedi ja/või tõsise organkahjustusega (südame-/neerupuudulikkus); 3. südame rütmihäired: 3.1. siinussõlme nõrkuse sündroomi (sümptomaatiline bradükardia) kahtlusega patsiendid; 3.2. korduvad sünkoobid, mille põhjus on ebaselge; 3.3. EKG-s varasemalt uurimata juhtehäire (LBBB, RBBB), pikk cQT-aeg (>500ms), deltalaine; 3.4. supraventrikulaarse tahhükardia hoogudega patsiendid ravitaktika otsustamiseks (EKGl või EKG holter-monitooringul või hea EKG-kvaliteediga nutiseadmel (sobivad kõik alates 1 lülitusega seadmed, mille EKG kvaliteet on piisav, et rütmihäire ära tunda, ei pea  olema sertifitseeritud meditsiiniseade) dokumenteeritud SVT hood, tuvastamata rütmihäirega sagedased südamekloppimise hood, lühike PR-intervall); 3.5. kodade virvendusarütmiaga (KVA) patsiendid, juhul kui: 3.5.1. esinevad sagedased ja/või sümptomaatilised paroksüsmaalsed/persisteeruvad KVA hood – ravitaktika otsustamiseks; 3.5.2. kui antiarütmilise raviga adekvaatne sageduskontroll ei ole saavutatav (permanentne KVA); 3.5.3. kodade virvendusarütmiaga patsiendil südamepuudulikkuse ilmnemine/süvenemine; 3.5.4. ebaselge põhjusega TIA episoodid (asümptomaatiliste KVA hoogude kahtlus); 3.5.5. probleemid korrektse antikoagulantravi teostamisel, kui põhjuseks on verejooksud või trombemboolilised tüsistused; 3.5.6. vajadusel nõu küsimine korrektse antitrombootilise ravi osas; 3.6. asümptomaatilised patsiendid EKG-l ja/või Holter-monitooringul II astme atrioventrikulaarse blokaadi episoodidega; 3.7. ebaselge etioloogiaga sage ja/või sümptomaatiline ventrikulaarne ekstrasüstoolia; 4. klapirikked: 4.1. ravistrateegia otsustamiseks esmaselt diagnoositud keskmise/raske klapistenoosi või regurgitatsiooni korral; 4.2. mõõduka kuni raske klapirikkega patsiendid kliinilise seisundi ja klapifunktsiooni dünaamiliseks hindamiseks eelnevalt konsulteeritud kardioloogi poolt määratud ajavahemiku järel, klapirikete juhises soovitatud ajavahemiku järel või kardiaalse seisundi halvenemisel; 4.3. proteesklappidega patsiendid eelnevalt konsulteerinud kardioloogi poolt määratud ajavahemiku järel, klapirikete juhises soovitatud ajavahemiku järel või kardiaalse seisundi halvenemisel; 4.4. kaasasündinud südamerikkega patsiendid (sh korrigeeritud rikked) käsitlusjuhises soovitatud ajavahemiku järel või kardiaalse seisundi halvenemisel; 5. südamepuudulikkus: 5.1. koormuspuhuse õhupuudusega patsient, kellel on välistatud muud sagedasemad õhupuudust esilekutsuvad haigused; 5.2. vajadusel esmaselt diagnoositud südamepuudulikkus; 5.3. varasemalt teadaoleva südamepuudulikkuse dekompenseerumisel; 6. südamelihase haigused: 6.1. päriliku kardiomüopaatia kahtlusega patsiendi 1. astme sugulased hindamiseks; 6.2. müokardiidi ja perikardiidi kahtlusega patsiendid, kelle seisund ei vaja erakorralist käsitlust; 6.3. kardiomüopaatia kahtlusega patsient; 6.4. varasemalt diagnoositud kardiomüopaatiaga patsient eelnevalt konsulteerinud kardioloogi poolt määratud ajavahemiku järel või kardiaalse seisundi halvenemisel; 7. muud: 7.1. üleneva aordi aneurüsmi jälgimine vastavalt kardioloogi või kardiokirurgi antud juhisele; 7.2. muud südamehaigused, mille osas perearstil on küsimus; 7.3. perekondliku hüperkolesteroleemia kahtlus Dutch Lipid Clinic Network Score alusel (https://eks.ee/fh-kalkulaator/); 7.4. kardioloogi poolt diagnoositud perekondliku hüperkolesteroleemiaga (nii geenpositiivsete kui -negatiivsete) patsientide 1. astme sugulased, kellel on leitud hüperkolesteroleemia, et kinnitada /välistada perekondlik hüperkolesteroleemia.  B. Patsienti ei suunata e-saatekirjaga kardioloogia e-konsultatsioonile alljärgnevatel juhtudel: 1. vältimatut abi vajavad seisundid: 1.1. äge müokardiinfarkt või ebastabiilne stenokardia (tekkinud käesolev ja/või rahuoleku valu); 1.2. äge kohest sekkumist nõudev südamerütmihäire; 1.3. äge südamepuudulikkus või kroonilise südamepuudulikkuse manifestne dekompensatsioon; 1.4. muud kohest sekkumist nõudvad kardioloogilised seisundid; 2. perearsti pädevusse kuuluvad seisundid: 2.1. kroonilise südameisheemiatõve patsientide regulaarne jälgimine; 2.2. antihüpertensiivse ravi alustamine ja ravi korrigeerimine; 2.3. kodade virvendusarütmia korral – CHA2DS2-VA skoori alusel suukaudse antikoagulantravi alustamine ja jälgimine (jälgitakse esmatasandil); 2.4. stabiilse kroonilise südamepuudulikkusega patsiendi jälgimine; 2.5. stabiilse kerge kuni mõõduka klapirikkega patsiendi jälgimine; 2.6. hüperlipideemia ravi alustamine. C. Määruse „Tervise infosüsteemi andmekoosseisud ja nende esitamise tingimused“ nõuete kohaselt tuleb vormistatud saatekirjale ja saatekirja vastusele esitada järgnevad patsiendi seisundi kohta käivad kliinilised ja muud andmed: 1. Saatekirjal tuleb esitada alljärgnev info: 1.1. perearsti püstitatud konsultatsiooni eesmärk, diagnoos/hüpotees; 1.2. kaebused; 1.3. haiguse anamnees; 1.4. olulised põetud ja kaasuvad haigused; 1.5. tervist mõjutavad harjumused; 1.6. pidevalt kasutatavad ravimid – raviskeem – kasutatavad ravimid ja annused; 1.7. objektiivne leid (sh auskultatoorne leid, vererõhuväärtused, pulsisagedus); 1.8. pikkus, kaal, KMI; 1.9. elu- ja pereanamnees (sealhulgas sotsiaalne hakkamasaamine); 1.10. eakatel patsientidel põduruse skaala või sõnaline kirjeldus üldseisundist; 1.11. hiljutine (mitte vanem kui 6 kuud) EKG salvestusena; 1.12. muude uuringute tulemused (koormus-EKG, ehhogardiograafia, rütmimonitooring ehk EKG-Holter, ambulatoorne vererõhu 24-tunni monitooring); 1.13. viimase 1–2 kuu jooksul tehtud laborianalüüside tulemused sõltuvalt probleemist, soovitavalt: hemogramm; kreatiniin (eGFR); lipiidid; kilpnäärmehormoonid; veresuhkur; Na, K; vajadusel pro-BNP; 1.14. muud konsultatsioonile suunamise kontekstis olulised varasemate uuringute tulemused; 1.15. info riskielukutse kohta (elukutselised auto-/bussijuhid, lendurid jne); 1.16. elukoht – oluline märkida kui inimene elab kaugemal ja uuringute ning vastuvõtu organiseerimine vajab läbimõtlemist. 2. E-konsultatsiooni vastuse korral antava saatekirja vastusel tuleb 4 tööpäeva jooksul esitada: 2.1. otsuse andmed: ravisoovitused ja edasine raviskeem, soovitatav täiendavate uuringute planeerimine, patsiendi edasise jälgimise vajadus (kelle poolt, kui sageli, millised näitajad); 2.2. kliiniline diagnoos (diagnoosi kood ja nimetus RHK-10 järgi) juhul, kui eriarsti poolt on enne diagnoos püstitatud, vastasel juhul on tegemist esialgse diagnoosiga või selle hüpoteesiga. 3. E-konsultatsiooni korral ravi ülevõtmisega (e-konsultatsiooni vastuse liik vastavalt vastuvõtt seitsme päeva jooksul, 8–42 päeva jooksul, rohkem kui 42 päeva pärast) tuleb saatekirja vastusel esitada: 3.1. võimalusel eriarsti vastuvõtule tulemise kuupäev, kellaaeg, arsti nimi ja koht; 3.2. vastuvõtule tulemiseks eelnevalt vajalik täiendav informatsioon.  Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määrus nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ Lisa 37 (muudetud sõnastuses) E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel psühhiaatria e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel (vastavalt Eesti Perearstide Seltsi ja Eesti Psühhiaatrite Seltsi sõlmitud kokkuleppele) Enne e-konsultatsiooni tuleb patsiendilt küsida nõusolekut e-konsultatsiooni tegemiseks ning täpsustada asutus, kes e-konsultatsiooni annab. A. Patsient suunatakse e-saatekirjaga psühhiaatri e-konsultatsioonile alljärgnevate juhtude või seisundite korral: 1. psüühikahäire ravi korrigeerimiseks, kui senine ravi pole andnud tulemusi, on põhjustanud häirivaid kõrvaltoimeid või esineb ebasobivaid koostoimeid teiste raviskeemis olevate ravimitega; 2. psüühikahäire diagnoosimiseks, täiendavate uuringute vajaduse hindamiseks (sh psühholoogilised uuringud); 3. psüühikahäire edasise käsitluse suhtes nõuannete saamiseks (sh mittemedikamentoossed sekkumised, väheintensiivsed psühhosotsiaalsed sekkumised); 4. kui patsient tarvitab bensodiasepiine suuremas koguses, kui on sätestatud ravijuhendis ja sotsiaalministri 18. veebruari 2005. a määruses nr 30 „Ravimite väljakirjutamine ja apteekidest väljastamine ning retsepti vorm“ sätestatud koguses; 5. suurtes kogustes ja/või regulaarselt bensodiasepiine kasutavad patsiendid alternatiivsete ravivõimaluste leidmiseks kui suunava arsti poolt kasutusele võetud meetmed pole tulemusi andnud, sh sõltuvuse raviks ja mitme psühhoaktiivse aine tarvitamise häire korral. B. Patsienti ei suunata saatekirjaga psühhiaatri e-konsultatsioonile alljärgnevatel juhtudel: 1. vältimatut psühhiaatrilist abi vajavate seisundite korral (sh tahtest olenematu ravi vajaduse olemasolul); 2. suitsiidiriski hindamiseks; 3. ägedate võõrutusseisundite korral, millal suunatakse patsient erakorralise meditsiini osakonda; 4. kui probleemi käsitlemiseks on riiklikult tagatud mõni muu vajaduspõhine sekkumine või Tervisekassa psühhiaatria eriala lepingupartnerid vajaduspõhist sekkumist ei osuta; 5. kui probleemi käsitlemiseks on vajaduspõhine sekkumine kättesaadav vaimse tervise astmelise abi mudeli esimestel astmetel: baasaste (iseseisev eneseabi), 1. aste (eneseabi e-kursus) ja 2. aste (toetatud väheintensiivsed psühholoogilised sekkumised). C. Määruse „Tervise infosüsteemi andmekoosseisud ja nende esitamise tingimused“ nõuete kohaselt tuleb vormistatud saatekirjale ja saatekirja vastusele esitada järgnevad patsiendi seisundi kohta käivad kliinilised ja muud andmed: 1. Saatekirjal tuleb esitada järgnev informatsioon: 1.1 konsulteerimist vajav küsimus või hüpotees; 1.2 psühhiaatrilise probleemi kirjeldus, saatekirja koostaja hinnang patsiendi psüühilisele seisundile, psüühikahäire mõju patsiendi igapäevasele toimetulekule, õpingutele, tööle; 1.3. anamnees ja olulised taustaandmed (sh lapseea psühhomotoorse arengu iseärasused ja kõrvalekalded selles, traumaatilised elusündmused, psüühikahäire(te)/psüühiliste probleemide esmane avaldumine, psüühikahäire dünaamika (varasemad ägenemised, remissioonid, degradatsioon), käesoleva psüühikahäire (episoodi) avaldumise algus, dünaamika, võimalikud psühhogeensed tegurid, tugivõrgustiku olemasolu, suhted, muud olulised andmed eluviisi kohta, teistelt saadud info patsiendi psüühilise seisundi ja toimetuleku kohta); 1.3.1. alkoholi ja teiste psühhoaktiivsete ainete tarvitamise anamnees; 1.4. psüühikahäire diagnoosimiseks ja raviks seni rakendatud sekkumised; 1.4.1. psüühikahäire diagnoosimiseks läbiviidud uuringute tulemused, mis ei ole leitavad digiloos (näiteks psühholoogilised testid: EEK, AUDIT, MMSE jm); 1.4.2. varasem ja käesolev psüühikahäire ravi: ravimi nimetus, annus, ravi kestvus, ravi katkestamise/lõpetamise põhjus, ravimi tarvitamisel avaldunud kõrvaltoimed; 1.4.3. kui patsient tarvitab bensodiasepiine, siis on vaja märkida, millistel näidustustel alustati ravi bensodiasepiinidega, miks on vajalik nende ravimitega jätkamine antud raviskeemi alusel, kas on üritatud bensodiasepiinidest võõrutamist, annuse alandamist; kui, siis mil viisil; kui, siis kas on õnnestunud või miks on ebaõnnestunud jne); 1.4.4. muud rakendatud sekkumised: väheintensiivsed psühhosotsiaalsed sekkumised, psühhoteraapia, neuromodulatsioon jm (tõhusus, talutavus); 1.4.5. käesolev kehtiv raviskeem (kõigi ravimite osas), hinnang patsiendi ravikoostöövalmidusele; 1.5. teiste eriarstide otsused, mis ei ole leitavad digiloos või mille eraldi äramärkimist peab saatekirja koostaja oluliseks; 1.6. muude eelnevate uuringute ja analüüside tulemused, mis ei ole leitavad digiloos või mille eraldi äramärkimist peab saatekirja koostaja oluliseks; 1.7. kaasuvad haigused ja seisundid, mis ei ole leitavad digiloos või mille eraldi äramärkimist peab saatekirja koostaja oluliseks; 1.8. psüühilise seisundi kirjeldus: Kirjeldus Emotsionaalne seisund (meeleolu, ärevus, pinge, ärrituvus jm) Tahteaktiivsus, käitumine (tahteaktiivsus alanenud/kõrgenenud, rahutus, pidurdatus, sundkäitumine, impulsiivsus, agressiivsus (enda, teiste, asjade suhtes) jm) Kognitiivne tegevus (vaimne võimekus, keskendumine, mälu jm) Psühhootilised sümptomid (luulumõtted, meelepetted jm) Uni (liigunisus, unetus, uinumisraskused, öine ärkamine jm)  Isu (suurenenud, vähenenud, toitumise ja söömiskäitumise eripärad) Muud sümptomid 2. E-konsultatsiooni vastuse korral antava saatekirja vastusel tuleb 15 tööpäeva jooksul esitada: 2.1. kliiniline diagnoos (diagnoosi kood ja nimetus RHK-10 järgi) juhul, kui eriarsti poolt on enne diagnoos püstitatud, vastasel juhul on tegemist esialgse diagnoosiga või selle hüpoteesiga; 2.2. diagnostika ja ravisoovitused (sh soovituslik ravi kestvus; millal ja mille alusel hinnata ravi jätkamise/korrigeerimise vajadust; soovitatud ravimite sagedasemad võimalikud koos- ja kõrvaltoimed, nende käsitlus, sh bensodiasepiinidega ravi kestvuse, jätkamise ja võõrutamise osas). 3. E-konsultatsiooni korral võetakse ravi üle juhul: 3.1. kui e-konsultatsiooni kirjelduse põhjal ilmneb, et probleemi keerukuse või kaasuvate raskete psüühikahäirete tõttu on mõistlik ravi jätkamine psühhiaatri poolt. 4. E-konsultatsiooni korral ravi ülevõtmisega (e-konsultatsiooni vastuse liik vastavalt vastuvõtt 7p jooksul, 8-42p jooksul, rohkem kui 42p pärast) tuleb saatekirja vastusel esitada järgnev informatsioon: 4.1. võimalusel eriarsti või vaimse tervise õe vastuvõtule tulemise kuupäev, kellaaeg, koht, spetsialisti nimi; 4.2. vastuvõtule tulemiseks eelnevalt vajalik täiendav informatsioon.  Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määrus nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ Lisa 69 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded eriõe poolt patsiendi suunamisel õendusabi e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel (vastavalt Eesti Õdede Liiduga sõlmitud kokkuleppele) Enne e-konsultatsiooni tuleb patsiendilt küsida nõusolekut e-konsultatsiooni tegemiseks ning täpsustada asutus, kes e-konsultatsiooni annab. A. Patsient suunatakse e-saatekirjaga õendusabi e-konsultatsioonile alljärgnevate juhtude või seisundite korral: 1. kui on vajadus saada õendusabi eriala spetsiifilist nõustamist; 2. raviteekonnast ja ravijuhenditest lähtuv suunamine kokkulepitud erialadele; 3. ravi täpsustamiseks ambulatoorsel või päevaravil viibivale patsiendile; 4. väljaspool kodu osutataval üldhooldusteenusel, ööpäevaringsel erihooldusteenusel või õendushaiglas viibiva patsiendi ravi koordineerimiseks. B. Patsienti ei suunata e-saatekirjaga õendusabi e-konsultatsioonile alljärgnevatel juhtudel: 1. patsient ei ole valmis või motiveeritud teise tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma edasiseks raviks või nõustamiseks; 2. patsiendi seisund on kiireloomuline ja vajab viivitamatut sekkumist. C. Määruse „Tervise infosüsteemi andmekoosseisud ja nende esitamise tingimused“ nõuete kohaselt tuleb vormistatud saatekirjale ja saatekirja vastusele esitada järgnevad patsiendi seisundi kohta käivad kliinilised ja muud andmed: 1. Saatekirjal tuleb esitada alljärgnev info: 1.1. konkreetne põhjus ja eesmärk: tervisekaebuse kirjeldus ja põhjendus, miks konsultatsioon on vajalik; 1.2. lühikokkuvõte või viide kõige viimasele terviseseisundi hinnangule koos tuvastatud terviseriskidega, kroonilise haiguse kestvusele ja juba rakendatud sekkumiste kirjeldus; 1.3. viide või ülevaade põhidiagnoosile kaasuvatest diagnoosidest, hetkel kehtiva raviskeemi kirjeldus, koos mitte-medikamentoossete sekkumistega sh viide tervise infosüsteemi (TIS) või kirjalik ülestäheldus esinevate allergiate kohta; 1.4. viide objektiivetele leidudele, varasemalt tehtud analüüsidele/uuringutele, võimalusel TISi viidete kaudu. Kui viidata ei saa, siis kirjalik ülestäheldus, nt kaal, pikkus, KMI, RR jne; 1.5. pildimaterjal (vajadusel). Oluline haavadega seotud e-konsultatsioonide puhul. Lisaks kvalitatiivne kirjeldus; 1.6. muu oluline informatsioon (vajadusel). 2. E-konsultatsiooni vastuse korral antava saatekirja vastusel tuleb 4 tööpäeva jooksul esitada: 2.1. diagnoosi kood ja nimetus RHK-10 klassifikatsiooni alusel; 2.2. diagnostika, ravi või jälgimise edasised soovitused. 3. E-konsultatsiooni korral ravi ülevõtmisega (e-konsultatsiooni vastuse liik vastavalt vastuvõtt seitsme päeva jooksul, 8-42 päeva jooksul, rohkem kui 42 päeva pärast) tuleb saatekirja vastusel esitada: 3.1. võimalusel eriõe/õele vastuvõtule tulemise kuupäev, kellaaeg, õe nimi ja koht; 3.2. vastuvõtule tulemiseks eelnevalt vajalik täiendav informatsioon.  EELNÕU 18.02.2025 VABARIIGI VALITSUS MÄÄRUS Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu Määrus kehtestatakse ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel. 1. peatükk Üldsätted § 1. Reguleerimisala (1) Määrusega kehtestatakse tervishoiuteenuste loetelu ja tervishoiuteenuste rakendamise tingimused, mis on aluseks kindlustatud isikule osutatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel Tervisekassa poolt. (2) Tervishoiuteenuste loetelus sätestatud piirhindu ja piirmäärasid rakendatakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud kindlustatud isikult Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise korra ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika alusel. 2. peatükk Perearstiabi § 2. Kindlustatud isiku pearaha (1) Pearaha on tasu, mida Tervisekassa maksab perearstile perearsti nimistusse kantud kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks. (2) Pearaha piirhind ühe kalendrikuu kohta on sõltuvalt kindlustatud isiku vanusest järgmine: Pearaha Kood Piirhind eurodes Pearaha ühe alla 3-aastase kindlustatud isiku kohta 3044 16,02 Pearaha ühe 3- kuni alla 7-aastase kindlustatud isiku kohta 3045 11,65 Pearaha ühe 7- kuni alla 50-aastase kindlustatud isiku kohta 3046 6,72 Pearaha ühe 50- kuni alla 70-aastase kindlustatud isiku kohta 3047 9,66 Pearaha ühe 70-aastase ja vanema kindlustatud isiku kohta 3048 11,95  2 (3) Perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, tasutakse pearaha 1200 kindlustatud isiku eest Tervisekassa otsuse alusel. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse pearaha koodiga 3046 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinna järgi. Tervisekassa teeb otsuse üks kord aastas 1. novembriks järgmise kalendriaasta kohta. (4) Perearstile, kes osutab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenust ajutiselt ilma õeta või kelle juures töötavate õdede summaarne tööaeg on seitsmepäevase ajavahemiku jooksul alla 40 tunni, tasutakse pearaha koefitsiendiga 0,8. (5) Perearsti nimistu esmakordsel kinnitamisel tasutakse perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, Tervisekassa otsuse alusel pearaha 1200 kindlustatud isiku eest. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse pearaha koodiga 3046 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinna järgi tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuu vältel või nimistu piirsuuruse 1200 täitumiseni. § 3. Baasraha ja lisatasu (1) Baasraha ning koodidega 3054 ja 3055 tähistatud lisatasu maksab Tervisekassa perearstile, kellel on tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 35 lõike 2 alusel kinnitatud nimistu (edaspidi kinnitatud nimistuga töötav perearst), kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks. (2) Baasraha ja lisatasu rakendamise tingimused ning piirhind ühes kalendrikuus on järgmised: Baasraha ja lisatasu Kood Piirhind eurodes Baasraha kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3051 2 449,56 Baasraha tervisekeskuses kinnitatud nimistuga töötavale 3092 perearstile 4 653,27 Lisatasu, kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht asub väljaspool Tallinna või Tartut ja sellega otseselt piirnevat 3054 valda 823,41 Lisatasu, kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht asub lähimast haiglast kaugemal kui 40 km 3055 1 646,82 Lisatasu perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe 3059 eest 2 828,55 Lisatasu tervisekeskuses perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest 3094 2 644,87 Lisatasu tervisekeskuses töötava täistööajaga õe eest 3084 2 737,87 Lisatasu perearstikeskuses töötava täistööajaga vaimse tervise õe 3080 eest 2 841,27 Lisatasu perearsti nimistut teenindava kliinilise assistendi / 3057 registraatori eest 2 235,51 Lisatasu perearsti nimistut teenindava eriõe eest 3129 103,40  3 Lisatasu perearstiabi digiteenindusplatvormi eest 4510 100,00 (3) Koodiga 3054 tähistatud lisatasu makstakse ka nimistuga perearstile, kellel oli õigus seisuga 31. märts 2020. a saada lisatasu koodiga 3054 ja kelle tegevuskoht asub Tallinna või Tartuga otseselt piirnevas vallas. Koodiga 3055 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui perearsti tegevuskoht asub lähimast tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 55 lõike 1 alusel kehtestatud haiglavõrgu arengukavas (edaspidi haiglate loetelu) nimetatud haiglast kaugemal kui 40 kilomeetrit või kui see asub saarel. (4) Koodiga 3051 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga 1,5, kui perearstil on mitu tegevuskohta ja need asuvad haldusterritoriaalse korralduse tõttu mitmes linnas, alevis, alevikus või külas ning kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti kõigis tegevuskohtades on täidetud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 10 alusel kehtestatud määruses sätestatud nõuded; 2) perearsti nimistusse kantud isikute arv ei ületa tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõikes 41 sätestatud nimistu piirsuurust; 3) perearsti vastuvõtuaeg teises tegevuskohas või teistes tegevuskohtades on vähemalt kolm tundi nädalas; 4) perearsti teine tegevuskoht paikneb või teised tegevuskohad paiknevad põhilisest tegevuskohast kaugemal kui 10 kilomeetrit. (5) Koodidega 3051 ja 3092 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga 0,8, kui perearsti nimistusse kantud isikute arv on alla 1200 ning perearsti teeninduspiirkond on linn või Tallinna või Tartuga otseselt piirnev vald. (6) Tervisekeskus käesoleva määruse tähenduses on ühtses taristus perearstiabi osutav juriidiline isik või füüsilisest isikust ettevõtja ning selles osutab perearstiabi vähemalt kolm nimistuga perearsti, kelle nimistute suurus kokku on vähemalt 4500 isikut, täidetud on tervise- ja tööministri 29. oktoobri 2015. a käskkirjaga nr 163 sätestatud ruuminõuded ning seal osutatakse ka ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust. (7) Tervisekeskuse võivad moodustada ka mitu perearstiabi osutavat äriühingut või füüsilisest isikust ettevõtjat koos, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt ning tehes koostööd ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenuse, füsioteraapiateenuse ja koduõendusteenuse osutajatega. (8) Tervisekeskuse nimistute suurus võib olla alla 4500 isiku juhul, kui seal osutab teenust kolm nimistuga perearsti ja teeninduspiirkond asub valla territooriumil ning tervisekeskuse teenuse osutamata jätmine avaldab mõju perearstiabi kättesaadavusele ja kvaliteedile. (9) Lõikes 6 viidatud ruuminõuetest erinevalt on tervisekeskuses lubatud ühe nimistuga perearsti lisandumise korral lisanduva arsti vastuvõturuumina kasutada ühiskasutuses olevaid teiste tervisekeskuse arstide vastuvõturuume. (10) Koodiga 3092 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga vastavalt tervisekeskuses perearstiabi osutavate nimistuga perearstide arvule järgmiselt:  4 1) 3–5 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,93; 2) 6–8 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,89; 3) 9–11 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,88; 4) 12–14 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,87; 5) 15–20 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,86; 6) 21 ja enama nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,84. (11) Tervisekeskuse filiaal käesoleva määruse tähenduses on tervisekeskuse tegevuskoht, mis ei asu tervisekeskusega ühtses taristus ja kus osutab perearstiabi kuni kaks nimistuga perearsti, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt koos tervisekeskuses paiknevate nimistutega. Filiaalis võib osutada ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust juhul, kui on tagatud nimetatud teenuste osutamine tervisekeskuses. Tervisekeskusel võib olla mitu filiaali eri taristutes. (12) Koodiga 3092 tähistatud baasraha makstakse tervisekeskuse filiaali eest koefitsiendiga 1,0. (13) Koodiga 3059 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti nimistut teenindab kuni neli pereõde, kelle summaarne tööaeg kokku moodustab vähemalt kaks täistööaega; 2) mitut nimistut teenindava pereõe summaarne tööaeg ei tohi ületada 52 tundi seitsmepäevase ajavahemiku kohta; 3) kui kahe pereõe summaarne tööaeg kokku on vähemalt kaks täistööaega, on kummagi pereõe iseseisev vastuvõtuaeg vähemalt 20 tundi nädalas; 4) õdede vastuvõturuumide ristkasutus perearsti tegevuskohas on lubatud juhul, kui on tagatud kõikide õdede iseseisev vastuvõtt; 5) teise pereõe töötamisel osakoormusega rakendub koodidega 3059 ja 3094 tähistatud lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele. (14) Tervisekeskuses töötava õe töötamisel osakoormusega rakendub koodiga 3084 tähistatud lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele. Koodiga 3084 tähistatud lisatasu saavate õdede summaarne tööaeg ei tohi ületada ühte täistööaega. (15) Koodiga 3057 tähistatud lisatasu makstakse vastavalt tervishoiuteenuse osutaja juures töötavate kinnitatud nimistutega perearstide arvule, arvestades tervisekeskusesse kuuluvaid ja mittekuuluvaid nimistuid eraldi, järgmiselt: 1) 1–3 nimistuga perearsti korral kuni üks kliiniline assistent / registraator; 2) 4–6 nimistuga perearsti korral kuni kaks kliinilist assistenti / registraatorit; 3) 7–14 nimistuga perearsti korral kuni kolm kliinilist assistenti / registraatorit; 4) 15 ja enama nimistuga perearsti korral kuni neli kliinilist assistenti. (16) Kliinilise assistendi / registraatori töötamisel osakoormusega rakendub koodiga 3057 tähistatud lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele. (17) Koodiga 3129 tähistatud lisatasule rakendub koefitsient kuni 1,0 vastavalt eriõe tegelikule töökoormusele.  5 (18) Tervisekassa võtab koodiga 3129 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui perearsti nimistut teenindab eriõe pädevusega isik, kes täidab eriõe pädevust nõudvaid ülesandeid, välja arvatud vaimse tervise õde, kelle eest makstakse koodiga 3080 tähistatud lisatasu. (19) Koodiga 4510 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasutakse kinnitatud nimistuga töötavale perearstile, kes kasutab Tervisekassa rahastatavate digiteenindusplatvormide nimekirja kantud perearstide digiteenindusplatvormi. (20) Koodiga 4510 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasutakse kuupõhiselt alates kalendrikuust, millele eelneva kalendrikuu 10. kuupäevaks on digiteenindusplatvormi pakkuv ettevõte kinnitanud, et nimistuga töötav perearst kasutab digiteenindusplatvormi. (21) Koodiga 3080 tähistatud lisatasule rakendub koefitsient vastavalt vaimse tervise õe tegelikule töökoormusele, mis ei tohi olla suurem kui 0,25 ühe kinnitatud nimistuga töötava perearsti kohta. (22) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest 3061 5965,98 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile, kes saab lisatasu perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest, haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest 3069 7470,92 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile erialase lisapädevuse eest 3062 1306,20 Lisatasu perearstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja kvaliteedi hindamise tulemuste eest nimistu 3050 kohta 217,70 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile jämesoolevähi ennetuse eest 3083 1306,20 Lisatasu perearstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja kvaliteedijuhtimise eest nimistu kohta 3093 2990,57 Lisatasu perearstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja ennetava töö eest nimistu kohta 3185 gripivastasel vaktsineerimisel 1306,20 (23) Koodidega 3061, 3069, 3062 ja 3083 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras. (24) Koodiga 3069 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui Tervisekassa on ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras perearsti tegevuste hindamise kalendriaastale eelneval kalendriaastal maksnud perearstile koodiga 3059 või 3094 tähistatud lisatasu 12 kuud.  6 (25) Koodiga 3050 tähistatud lisatasu makstakse ühele perearstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale iga nimistu kohta, mis on täitnud perearstide kvaliteedisüsteemi haigusi ennetava tulemusliku töö ja krooniliste haigete jälgimise kriteeriumid. (26) Koodiga 3093 tähistatud lisatasu makstakse perearstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale iga ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud tingimused täitnud nimistu kohta. (27) Koodiga 3185 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,2. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras. § 4. Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenus (1) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenuse piirhind ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringne teenus ühes kalendrikuus 3090 111 605,87 (2) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ühes telefonikõnes antud konsultatsiooni piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsioon 3091 2,07 (3) Tervisekassa võtab koodidega 3090 ja 3091 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt tervishoiuteenuse osutajalt temaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras. § 5. Koolitervishoiuteenus (1) Tervisekassa võtab koolitervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 12 kalendrikuul aastas. (2) Koolitervishoiuteenuse piirhind ühe õpilase kohta ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koolitervishoiuteenus 3081 6,21 Koolitervishoiuteenus, kui teenuse osutamise kohas moodustavad vähemalt 90% õpilastest haridusliku erivajadusega õpilased 3082 28,85 Koolitervishoiuteenus haridusliku erivajadusega õpilasele 3182 8,44 (3) Koolitervishoiuteenuse piirhind ühe õpilase kohta ühes kalendrikuus on järgmine:  7 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koolitervishoiuteenus 3081 6,21 Koolitervishoiuteenus erituge vajavale õpilasele 3082 28,85 Koolitervishoiuteenus tõhustatud tuge vajavale õpilasele 3182 8,44 (4) Koodidega 3081, 3082 ja 3182 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasumisel rakendatakse koefitsienti 1,05, kui teenuse osana on tagatud, et vaimse tervise õde juhendab kooliõde koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingu lisas kokku lepitud tingimustel ja korras. (5) Koodiga 3081 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele, välja arvatud juhul, kui osutatakse koodiga 3082 või 3182 tähistatud tervishoiuteenust. (6) Koodiga 3082 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel juhul, kui ühes teenuse osutamise asukohas teenindatavatest õpilastest 90% või enam moodustavad haridusliku erivajadusega õpilased. (7) Koodiga 3082 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel erituge vajavale õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust või kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele. (8) Koodiga 3182 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel haridusliku erivajadusega õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale kuni 19- aastasele (kaasa arvatud) õpilasele, kes vajab mõõdukat või põhjalikku pedagoogilist sekkumist. (9) Koodiga 3182 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel tõhustatud tuge vajavale õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust või kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele. (10) Koolitervishoiuteenuse piirhind vähemalt 20-aastasele õpilasele, kes õpib kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppes, on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koolitervishoiuteenus kutseõppeasutuses vähemalt 20-aastasele õpilasele 3181 8,78 (11) Koodiga 3181 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ainult esmaabi osutamisel õpilasele, kes õpib kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis ja kelle vanus on vähemalt 20 aastat. Esmaabi on kohe osutatav abi äkilise haigestumise või vigastuse korral kooliõe vastuvõtu aja jooksul.  8 (12) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu koolitervishoiuteenuse osutajale haigusi ennetava tulemusliku töö eest 3178 2034,30 (13) Koodiga 3178 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras. § 6. Nakkushaiguste leviku tõkestamine (1) Ühe inimese vaktsineerimise piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe inimese gripivastane vaktsineerimine 3089 8,49 Ühe inimese vaktsineerimine (välja arvatud COVID-19 ja gripp) 3196 8,49 Ühe inimese vaktsineerimine COVID-19 vastu 3199 8,49 (2) Koodidega 3089 ja 3199 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 10 lõike 3 alusel kehtestatud immuniseerimiskavas nimetatud sihtrühmale. (3) Koodidega 3089 ja 3199 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata isikule, kes saab vaktsineerimise ajal ööpäevaringset hooldusteenust, mille puhul on tagatud koodiga 3097 või 3117 tähistatud õendusteenus. (4) Koodiga 3196 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse Terviseameti ettepaneku alusel nakkushaiguste leviku tõkestamiseks tehtud immuniseerimiste korral ja juhul, kui isik pöördub eriarsti või õe poole eesmärgiga saada immuniseerimiskava alusel ette nähtud vaktsiin. (5) Lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal koodidega 3035, 3018, 3019 ja 3036 tähistatud tervishoiuteenustega. § 7. Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse ja ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenus (1) Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse ja ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenuse piirhind ühe hooldusteenust saava isiku kohta ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus 3097 90,20 Ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenus 3117 90,26  9 (2) Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse pakkuja tegevuskohas, kus on vähem kui 20 voodikohta, tasutakse piirhinda 20 isiku eest. (3) Kuuele kuni kümnele isikule ööpäevaringse erihooldusteenuse osutamise korral tasutakse piirhinda kümne isiku eest. § 8. Täiendavate teenuste piirhinnad (1) Täiendavate teenuste korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise esmane nõustamine (50 min) 3119 33,56 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise nõustamine (15 min) 3120 12,34 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise kaugnõustamine (15 min) 3232 12,34 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise videonõustamine (15 min) 3233 12,34 (2) Tervisekassa võtab koodidega 3119, 3120, 3232 ja 3233 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava koolitusega tervishoiutöötaja või tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse perearstiabi- või koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras. (3) Täiendavate alkoholitarvitamise häire ennetuse ja nõustamise teenuste puhul rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes AUDIT test koos tagasisidestamisega (10 minutit) 3127 16,08 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine (15 minutit) 3122 17,47 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine (50 minutit) 3123 36,40 AUDIT test koos tagasisidestamisega kaugvastuvõtuna (10 minutit) 3234 16,08 AUDIT test koos tagasisidestamisega videovastuvõtuna (10 minutit) 3235 16,08 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine kaugvastuvõtuna (15 minutit) 3236 17,47 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine videovastuvõtuna (15 minutit) 3237 17,47 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine kaugvastuvõtuna (50 minutit) 3238 36,40 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine videovastuvõtuna (50 minutit) 3239 36,40 (4) Tervisekassa võtab koodidega 3122, 3123, 3127, 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava koolitusega tervishoiutöötaja või tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse perearstiabi- või koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras.  10 (5) Koodidega 3232, 3233, 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239 tähistatud kaug- ja videovastuvõtud on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust, ja neid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. 3. peatükk Eriarstiabi ja õendusabi 1. jagu Ambulatoorne tervishoiuteenus § 9. Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja koduvisiidi piirhinnad (1) Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja koduvisiidi korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Eriarsti esmane vastuvõtt 3002 38,37 Eriarsti korduv vastuvõtt 3004 24,32 Eriarsti kaugvastuvõtt 3201 24,32 Eriarsti videovastuvõtt 3222 24,32 Eriõe esmane vastuvõtt 3018 28,24 Eriõe korduv vastuvõtt 3019 19,91 Eriõe kaugvastuvõtt 3219 19,91 Eriõe videovastuvõtt 3231 19,91 Vaimse tervise õe vastuvõtt 3015 35,48 Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt 3207 35,48 Vaimse tervise õe videovastuvõtt 3228 35,48 Vaimse tervise õe vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3118 51,60 Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3220 51,60 Vaimse tervise õe videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3221 51,60 Eriarsti koduvisiit 3020 40,83  11 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koduõendusteenus 3026 52,69 Geriaatrilise seisundi hindamine 3027 205,69 Suuõõne hindamine õendusteenusel videokonsultatsiooni teel 3191 33,75 Välisriigist kutsutud eriarsti konsultatsioon 3030 255,84 Psühhiaatri ja õe vastuvõtt aktiivravi perioodis 3031 67,79 Psühhiaatri ja õe kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis 3202 67,79 Psühhiaatri ja õe videovastuvõtt aktiivravi perioodis 3223 67,79 Psühhiaatri vastuvõtt aktiivravi perioodis 3032 55,41 Psühhiaatri kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis 3203 55,41 Psühhiaatri videovastuvõtt aktiivravi perioodis 3224 55,41 Psühhiaatri vastuvõtt toetusravi perioodis 3033 31,70 Psühhiaatri kaugvastuvõtt toetusravi perioodis 3204 31,70 Psühhiaatri videovastuvõtt toetusravi perioodis 3225 31,70 Hinnangu andmine tervishoiuteenuse vastavusele ravikindlustuse seaduse § 271 lõikes 1 sätestatud kriteeriumidele 3034 380,87 Õe vastuvõtt 3035 19,64 Õe kaugvastuvõtt 3206 19,64 Õe videovastuvõtt 3227 19,64 Õe koduvisiit 3036 33,52 Ämmaemanda vastuvõtt (60 min) 3111 39,71 Ämmaemanda vastuvõtt (30 min) 3112 22,52 Ämmaemanda kaugvastuvõtt (30 min) 3208 22,52 Ämmaemanda videovastuvõtt (30 min) 3229 22,52 Ämmaemanda koduvisiit 3038 64,35 Esmatasandi tervisekeskuses töötava ämmaemanda koduvisiit 3028 56,09 Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (60 min) 3098 32,35 Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3099 16,80 Ämmaemanda kaugvastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3218 16,80 Ämmaemanda videovastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3230 16,80 Pahaloomulise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine paikmepõhise multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt 3042 67,43 Hematoloogilise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine eksperdikomisjoni poolt 3043 53,88 Psühhiaatri vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3100 96,03 Psühhiaatri kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3205 96,03 Psühhiaatri videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3226 96,03 Elundisiirdamise ootelehele võtmise otsustamine või otsuse ülevaatamine multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt 3101 270,59  12 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Psühhiaatrilise ravimeeskonna koduvisiit (alla 19-aastasele isikule) 3103 282,92 Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt üks eriarst) 3113 65,58 Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt kolm eriarsti) 3114 97,89 Kohtu määratud psühhiaatriline ambulatoorne sundravi ühes kuus ühe patsiendi kohta 3121 880,02 Tuberkuloosi otseselt kontrollitav ambulatoorne ravi ühes kalendrikuus ühe patsiendi kohta 3128 276,19 Insuldi raviteekonna koordineerimine (1 kuu) 3130 4 112,17 (2) Koodidega 3002, 3004, 3031, 3032, 3033, 3100, 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige läbivaatus (välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused), diagnostika, raviplaani koostamine ja diagnoosi määramine; 3) ravi määramine; 4) nõustamine tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 5) nõustamine töö- ja elukorralduse kohta; 6) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 7) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 8) lihtsamate raviprotseduuride tegemine (sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga 7141 tähistatud tervishoiuteenus), välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused; 9) muud vastuvõtu käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (3) Koodiga 3002 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsient pöördub sama terviseseisundiga selle eriarsti vastuvõtule esimest korda või kui kroonilise haigusega patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta. (4) Lõikes 1 kajastuvate tervishoiuteenuste piirhindu ei rakendata korralduslike tegevuste korral, millel puudub kliiniline sisu. (5) Koodiga 3030 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata, kui konsultatsiooni on antud elektroonilise sidevahendi kaudu. (6) Koodidega 3015, 3031, 3032, 3033, 3100, 3202, 3203, 3204, 3205, 3207, 3118, 3220, 3221, 3223, 3224, 3225, 3226 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis.  13 (7) Tervisekassa võtab koodidega 3031, 3202 ja 3223 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi vajavalt kindlustatud isikult, kes vajab oma seisundi tõttu õe osalust raviotsuste tegemiseks, raviplaani koostamiseks, raviprotseduuride tegemiseks või ohutuse tagamiseks. (8) Koodidega 3015, 3018, 3019, 3035, 3036, 3206, 3207, 3118, 3219, 3220, 3221, 3227, 3228 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedaste tervisealane nõustamine ja õpetamine tervise säilitamiseks, edendamiseks ja haiguste ennetamiseks, iseseisvaks kasutamiseks mõeldud meditsiiniseadmete ja abivahendite kasutamise õpetamine ning toimetulekut ja turvalisust toetav nõustamine; 2) patsiendi terviseseisundi hindamine ja terviseriskide analüüs jälgimisperioodil, täiendavate uuringute vajaduse väljaselgitamine, objektiivsete tervisenäitajate seire ning ravisoostumuse jälgimine ja nõustamine lähtuvalt arsti otsusest ja ravijuhenditest. Kõrvalekallete ilmnemisel terviseprobleemide lahendamine iseseisvalt või koostöös teiste tervishoiutöötajatega; 3) tervishoiuteenuste loetelus mittesisalduvate õendussekkumiste ja lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sealhulgas vaktsineerimiste tegemine, välja arvatud koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3228, 3219 ja 3231 tähistatud kaugteenuste osutamisel; 4) tegevuse dokumenteerimine (anamneesi kogumine, plaani koostamine, sekkumise ja õendus- /ämmaemandusabi tulemuste hindamine, epikriisi koostamine, andmete töötlemine tervise infosüsteemis, tervishoiuteenuse osutamisega seotud dokumentide väljastamine). (9) Koodidega 3015, 3018, 3019, 3035, 3036, 3118, 3206, 3207, 3219, 3220, 3221, 3227, 3228 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja saatekirja õigusega tervishoiutöötaja suunamisel õe vastuvõtule. Suunamine ei ole vajalik erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3. (10) Koodidega 3111, 3112, 3098, 3099, 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta. (11) Koodidega 3111 ja 3098 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse järgmistel juhtudel: 1) raseduse tuvastamine (sealhulgas rasedusriskide hindamine üld- ja sünnitusabi anamneesi alusel, üldseisundi hindamine, vaginaalne läbivaatus, analüüside võtmine, vererõhu mõõtmine, kehamassiindeksi (KMI) määramine, raseduse ultraheliuuring, raseda küsitlemine vaevuste ja meeleolu suhtes ja nõustamine, raseduse juhtimise plaani koostamine ja andmete dokumenteerimine); 2) imetamisnõustamine; 3) gestatsioonidiabeedi esmane nõustamine; 4) vaimse tervise nõustamine perinataalperioodis. (12) Geriaatrilise seisundi hindamise (kood 3027) komisjoni kuuluvad arst, õde ja sotsiaaltöötaja ning vajaduse korral konsultandid. (13) Koodidega 3033, 3204 ja 3225 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse aktiivravijärgsel perioodil, kui patsient on stabiilses seisundis, sümptomite vaba või stabiilsete  14 jääksümptomitega osalise remissiooni seisundis, kuid vajab pikaajalist jälgimist, et vältida haigusepisoodide kordumist, või haiguse ägenemist ennetavat ravi. (14) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel hoolekandeasutuses rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,68, kui ühe külastuse jooksul osutatakse teenust vähemalt viiele isikule. (15) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 25 lõike 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud koduõendusteenuse hulka kuuluvaid tegevusi koos teenuse osutamiseks vajalike ravimite ja materjalidega, välja arvatud arsti poolt eelnevalt määratud krooniliste haiguste retseptiravimid ja meditsiiniseadme kaardiga määratud meditsiiniseadmed. (16) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenusele võib vajaduse korral juurde kodeerida eriarsti koduvisiidi tegemisel koodi 3020 ja koduse palliatiivse hapnikravi osutamisel koodi 7074. Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata isikule, kes elab üldhooldekodus, kus on tagatud koodiga 3097 tähistatud tervishoiuteenus. (17) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühe juhtumi hinnangu kohta. Tervisekassa tasub koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest sellele tervishoiuteenuse osutajale, kelle juures töötab kindlustatud isikule tervishoiuteenust osutanud eriarst. (18) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel meditsiinigeneetika erialal osaleb hinnangu andmisel arst-geneetik. (19) Tervisekassa võtab koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud hinnang vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (20) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruse (EÜ) nr 883/2004 sotsiaalkindlustussüsteemide koordineerimise kohta (ELT L 166, 30.04.2004, lk 1–123) artiklis 20 sätestatud kriteeriumidele vastavusele hinnangu andmisel. (21) Koodiga 3042 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt neli arsti, kellest vähemalt kaks on onkoloogid (onkoteraapia ja kiiritusonkoloogia spetsialist) või vastavat lisapädevust omavad pediaatrid ja üks vastava paikme pädevusega kirurg. (22) Koodiga 3043 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm arsti, kellest vähemalt kaks on hematoloogid või vastavat lisapädevust omavad pediaatrid. (23) Tervisekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuste osutamise käigus koostatud raviplaan vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (24) Koodiga 3113 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt üks eriarst või hambaarst ja lisaks vähemalt kolm tervishoiutöötajat (sh eriarsti) või kõrgharidusega tugispetsialisti.  15 (25) Koodiga 3114 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm eriarsti ja vähemalt üks muu tervishoiutöötaja või kõrgharidusega tugispetsialist. (26) Tervisekassa võtab koodidega 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid: 1) diagnoos või seisund, mis tingib raviplaani koostamise vajaduse; 2) raviplaani koostamise asjaolud (esmane raviplaan või raviplaani muutmine, raviplaani muutmise põhjendus); 3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos kordade arvu ja põhjendusega); 4) raviplaani rakendamise periood; 5) eriarvamused (mille kohta, kes esitas); 6) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse). (27) Koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt viis arsti, kellest vähemalt üks on patsiendi eksperdikomisjoni suunanud arst, vähemalt üks vastava elundi siirdamise pädevusega kirurg ja vähemalt üks vastava paikme pädevusega sisehaiguste arst. (28) Tervisekassa võtab koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud otsus vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (29) Tervisekassa võtab koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raske psüühikahäirega patsiendi seisundi tõttu on raviks vajalik tagada ravimeeskonna kontakt väljaspool raviasutust ning ravivajaduse on hinnanud ja dokumenteerinud ravimeeskond, millesse kuuluvad psühhiaater ja vähemalt kliiniline psühholoog, sotsiaaltöötaja või vaimse tervise õde. (30) Koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu. (31) Tervisekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ka statsionaarsel ravil viibiva patsiendi eest. (32) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenused on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust. (33) Tervisekassa võtab koodidega 3201, 3202, 3203, 3204 ja 3205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti tagasikutse korral ja koodiga 3222 tähistatud tervishoiuteenuse korral eriarsti tagasikutse korral või e-konsultatsiooni kaudu ülevõtmisel. (34) Koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja saatekirja õigusega tervishoiutöötaja suunamisel. Erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3, rakendatakse koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu ka õe tagasikutse korral.  16 (35) Tervisekassa võtab koodidega 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti (sh perearsti) või eriõe suunamisel või ämmaemanda tagasikutse korral. (36) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sh isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (37) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine; 2) saatekirja väljastamisest teatamine; 3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine; 4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste teatamine; 5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata. (38) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 3004, 3018, 3019, 3031, 3032, 3033, 3100, 3035, 3015, 3112, 3118 ja 3099 tähistatud vastavate kontaktvastuvõttudega. (39) Koodidega 3034, 3042, 3043, 3101, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid on võimalik rakendada kaugteenustena. (40) Koodidega 3038 ja 3028 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse sünnitusjärgsel perioodil kuni 12 kuu jooksul. (41) Koodiga 3121 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki kohtu määratud psühhiaatrilise ambulatoorse sundraviga seotud kulusid. (42) Koodiga 3128 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tuberkuloosi otseselt kontrollitava ambulatoorse raviga seotud kulusid (sealhulgas arsti, õe ja sotsiaaltöötaja töötasu ja muud patsiendi ravisoostumust toetavad teenusega kaasnevad kulud), välja arvatud õe koduvisiit.  17 (43) Koodiga 3128 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsiendile on kalendrikuu jooksul osutatud tuberkuloosi otseselt kontrollitavaks ambulatoorseks raviks vajalikke tervishoiuteenuseid vastavalt ravi rahastamise lepingus nimetatud tingimustele. (44) Tervisekassa võtab koodiga 3191 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üldhooldekodu elanikule koodiga 52469 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel. (45) Tervisekassa võtab koodidega 3018, 3019, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab eriõe pädevusega isik, kes töötab eriõe ametikohal ja täidab eriõe pädevust nõudvaid ülesandeid ning raviasutuses on töökorraldus kokku lepitud. (46) Koodidega 3018, 3019, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad lisaks lõikes 8 sätestatud tegevustele eriõe pädevusse kuuluvaid tegevusi. (47) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse SA Põhja-Eesti Regionaalhaiglas, SA Tartu Ülikooli Kliinikumis, SA Ida-Viru Keskhaiglas, AS Lääne-Tallinna Keskhaiglas, AS Ida-Tallinna Keskhaiglas ja SA Pärnu Haiglas juhul, kui kuu alguseks on loodud insuldi raviteekonna koordinaatori ametikoht ning teenust rakendatakse transitoorsesse isheemilisse atakki, isheemilisse või hemorraagilisse insulti haigestunud patsientidele, kellel on haiglaravi järel täiendavate teenuste ja koordineeriva teenuse vajadus ning kes teenust soovivad. (48) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse piirkondlikes haiglates koefitsiendiga 1 ja keskhaiglates koefitsiendiga 0,5. (49) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) vajaduste hindamine; 2) individuaalse raviplaani koondamine; 3) raviplaani elluviimise toetamine ja jälgimine; 4) teenuste (sh tervishoiu-, sotsiaal- ja kogukonnateenused) koordineerimine; 5) toimetulekuoskuste õpetamine; 6) motiveeriva toe ja nõustamise pakkumine. § 10. E-konsultatsiooni piirhinnad (1) E-konsultatsiooni korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Erialadevaheline e-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3029 29,03 E-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3039 29,03 Psühhiaatria või lastepsühhiaatria e-konsultatsioon tervise infosüsteemi 3049 vahendusel 61,23 (2) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui perearst suunab patsiendi tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e- konsultatsiooni saatekirjaga järgmistele e-konsultatsioonidele: 1) uroloogia;  18 2) endokrinoloogia; 3) pulmonoloogia; 4) reumatoloogia; 5) otorinolarüngoloogia; 6) pediaatria; 7) neuroloogia; 8) hematoloogia; 9) kardioloogia; 10) ortopeedia; 11) gastroenetroloogia; 12) onkoloogia; 13) allergoloogia-immunoloogia; 14) nefroloogia; 15) sisearst; 16) günekoloogia; 17) taastusarst; 18) dermatoveneroloogia; 19) veresoontekirurgia; 20) valuraviarst; 21) androloogia; 22) infektsionist; 23) üldkirurgia; 24) meditsiinigeneetika; 25) lastekirurgia; 26) neurokirurgia; 27) suu-, näo- ja lõualuukirurgia; 28) laste silmaarst; 29) plastika- ja rekonstruktiivkirurgia; 30) silmaarst; 31) töötervishoiuarst; 32) pea- ja kaelakirurgia; 33) radioloogia; 34) endoproteesimine. (3) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel perearstile nelja tööpäeva jooksul ja töötervishoiuarsti, radioloogia ja endoproteesimise e-konsultatsiooni korral 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. (4) Tervisekassa võtab koodiga 3029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõigetes 2 ja 3 sätestatud tingimustel ka juhul, kui teenust saama suunab eriarst (välja arvatud perearst) või kui töötervishoiuarsti e-konsultatsioonile suunab ämmaemand. (5) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ka juhul, kui hambaarst suunab patsiendi ortodondile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud  19 e-konsultatsiooni saatekirjaga ning kui e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud andmeid ja nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. (6) Tervisekassa võtab koodiga 3049 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel perearstile või eriarstile 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. § 11. Koduse peritoneaaldialüüsi, koduse parenteraalse toitmisravi ja enteraalse toitmisravi teenuste, sealhulgas suukaudsete toitmisravi preparaatide piirhinnad (1) Koduse peritoneaaldialüüsi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kodune peritoneaaldialüüsi ravipäev 7033 60,40 (2) Koodiga 7033 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi vajalikele tarvikutele ja lahustele ning haige õpetamisele ja nõustamisele. (3) Koduse parenteraalse toitmisravi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Parenteraalne toitmisravi kodus 7036 100,50 (4) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi ühe ravipäeva toitelahustele ja vajalikele tarvikutele ning nende kohaletoimetamisele patsiendile. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendi vajadustele vastavas mahus suukaudne söömine või enteraalne toitmine pole teostatav, teiste ravimeetodite mittetoimimine on tõendatud, raviotsuse on teinud koodiga 7089 tähistatud tervishoiuteenuses kirjeldatud eksperdikomisjon, ravi on vähemalt üks kord kvartalis hinnatud ja teenuse osutamisel järgitakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud kvaliteedinõudeid. (6) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas juhul, kui parenteraalne toitmisravi on juhitud soolepuudulikkuse ravile spetsialiseerunud pädevate spetsialistide koostöös. (7) Enteraalse toitmisravi ravipäeva piirhinnad on järgmised:  20 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu maksmise isiku kohustuse omaosaluse piirmäär määr (%) (%) Enteraalne toitmisravi boolusena 7037 13,97 100 0 Enteraalne toitmisravi püsiinfusioonina 7038 26,26 100 0 Enteraalne toitelahus 1000 kcal (kodusel ravil) 7039 3,65 50 50 Enteraalne toitelahus 1000 kcal (statsionaarsel ravil) 7029 1,11 100 0 (8) Tervisekassa võtab koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud toitelahuse manustamine sondi või stoomi kaudu, kuna suukaudsel tavatoidu söömisel pole tal võimalik saavutada vajadustele vastavat toitainete pakkumist ja/või toitainete omastamist järgmiste seisundite tõttu: 1) pahaloomulise kasvajalise haigusega kaasnev neelamishäire või alatoitumusrisk; 2) neelamishäired lihas- ja/või närvisüsteemi haiguse või kahjustuse korral; 3) imendumishäirega seedetrakti haigus, väärarend või kahjustus; 4) kaasasündinud ainevahetushäire või ebaselge kasvupeetus. (9) Koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui raviotsuse on teinud vähemalt üks toitmisravi täiendkoolituse kehtivat sertifikaati omav spetsialist ja vähemalt üks arst ning kui järgitakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud toitmisravi teenuse kvaliteedi kriteeriume. (10) Koodidega 7037 ja 7038 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad enteraalseks toitmisraviks vajalike ühekordsete tarvikute kulu, patsiendi halduse kulu ning toitesegude, seadmete ja tarvikute kohaletoimetamise kulu ühe ravipäeva kohta. (11) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ravipäeva kohta juhul, kui enteraalsel toitmisel kasutatakse püsiinfusiooni pumpa. (12) Koodiga 7037 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,9. (13) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,8. (14) Koodidega 7039 ja 7029 tähistatud teenuseid rakendatakse koos koodiga 7037 või 7038 tähistatud tervishoiuteenusega ööpäeva kohta vastavalt patsiendi toitmisravi preparaadist saadavale toiduenergiale alates 1000 kcal-st. (15) Koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega.  21 (16) Suukaudsete toitmisravi preparaatide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Suukaudne standardne täisväärtuslik 7090 75 või 100* 25 või 0* toitmisravi preparaat 600 kcal (kodusel ravil) 7,10 Suukaudne standardne täisväärtuslik 7091 100 0 toitmisravi preparaat 600 kcal (statsionaarsel ravil) 4,03 Suukaudne kohandatud koostisega 7092 75 või 100* 25 või 0* täisväärtuslik toitmisravi preparaat 600 kcal (kodusel ravil) 39,57 Suukaudne kohandatud koostisega 7093 100 0 täisväärtuslik toitmisravi preparaat 600 kcal (statsionaarsel ravil) 40,16 Suukaudne kohandatud koostisega 7094 75 või 100* 25 või 0* mittetäisväärtuslik toitmisravi preparaat tavatoidu tõhustamiseks 600 kcal (kodusel ravil) 8,90 Suukaudne kohandatud koostisega 7095 100 0 mittetäisväärtuslik toitmisravi preparaat tavatoidu tõhustamiseks 600 kcal (statsionaarsel ravil) 6,91 * rakendatakse päriliku ainevahetushaiguse korral (17) Tervisekassa võtab koodidega 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle päriliku ainevahetushaigusega, seedetrakti kaasasündinud või omandatud puudulikkusega, söögitoru ahenemisega või põletikulise soolehaigusega patsiendilt juhul, kui patsiendil on säilinud suukaudse söömise võime ning tema seedetrakt on vähemalt osaliselt toimiv. (18) Tervisekassa võtab koodidega 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravi alustamise otsus on tehtud teenuse 7087, 7088, 7089 või 7099 osutamisel. (19) Koodidega 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ööpäeva kohta vastavalt individuaalsele toiduenergia vajadusele 600 kcal kaupa. (20) Toitmisravi lõpetatakse, kui patsiendil on saavutatud oodatud ravitulemused, patsiendi haigusseisund ei võimalda enam suukaudset, enteraalselt või parenteraalset toitmist, patsiendil puudub piisav ravisoostumus või patsient on terminaalses seisundis.  22 (21) Haiguspuhuse toitmisravi konsultatsiooniteenuse piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Esmane haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon 7087 59,26 Korduv haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon 7088 37,91 Korduv haiguspuhuse toitmisravi kaugkonsultatsioon 7099 37,91 Haiguspuhuse toitmisravi raviplaani koostamine või muutmine 7089 eksperdikomisjonis (vähemalt kaks kehtiva toitmisravi täiendkoolituse sertifikaadiga liiget, kellest vähemalt üks on arst) 90,28 (22) Koodidega 7087, 7088 ja 7099 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse suukaudsete toitmisravi preparaatide, enteraalse või parenteraalse toitmisravi vajaduse hindamisel, raviplaani koostamisel või muutmisel juhul, kui teenust osutab kehtiva toitmisravi täiendkoolituse sertifikaadiga spetsialist. (23) Koodiga 7099 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav spetsialist, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteeenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. § 12. Koduse ventilaatorravi, koduse hapnikravi, koduse pulssoksümeetria, aspiraatori kodukasutuse ja köhimisaparaadi kodukasutuse piirhinnad (1) Koduse ventilaatorravi ja hapnikravi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kodune hapnikravi 7046 5,61 Invasiivne kodune ventilaatorravi 7070 29,99 Mitteinvasiivne kodune ventilaatorravi 7071 22,99 Kodune palliatiivne hapnikravi 7074 4,25 (2) Tervisekassa võtab koodiga 7046 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil esineb krooniline hüpokseemia, hingamispuudulikkus või ägeda kopsuhaiguse järel tekkinud hüpokseemia ja kui raviotsuse on teinud pulmonoloog. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7070 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on trahheostoom või kes on ventilaatorravist elusõltuv.  23 (4) Tervisekassa võtab koodiga 7071 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esinevad ventilatsioonipuudulikkusest tingitud krooniline hüpoksia ja hüperkapnia ning kelle spontaanne hingamine ei taga kopsudes piisavat gaasivahetust. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7074 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui lisahapnik on vajalik patsiendi üldseisundist tulenevast düspnoest. (6) Koodidega 7046, 7070 ja 7071 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata palliatiivse ravi korral. (7) Aspiraatori ja köhimisaparaadi kodukasutuse ning koduse pulssoksümeetria ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aspiraatori kodukasutus 7035 2,81 Köhimisaparaadi kodukasutus 7072 6,13 Kodune pulssoksümeetria 7073 3,69 (8) Tervisekassa võtab koodiga 7035 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes viibib kodusel ventilaatorravil (kood 7070 või 7071) või kellel on trahheostoom, neuroloogilisest kahjustusest tingitud neelamishäire või neuromuskulaarsest haigusest tingitud köharefleksi puudumine. (9) Tervisekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendil on diagnoositud neurodegeneratiivne või neuromuskulaarne haigus või püsiv neuroloogiline kahjustus või tsüstiline fibroos, millest on põhjustatud ebaefektiivne köharefleks, ning patsient ei tule toime manuaalsete tehnikatega või need on ebaefektiivsed. (10) Tervisekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt kaks eriarsti järgmisest loetelust: neuroloog, pulmonoloog, pediaater. (11) Tervisekassa võtab koodiga 7073 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle: 1) koos koodiga 7046 tähistatud teenusega juhul, kui kuni 19-aastane patsient on hapnikravist elusõltuv; 2) juhul, kui patsiendile on paigaldatud diafragma / freenilise närvi stimulaator. (12) Lõigetes 1 ja 7 nimetatud teenused sisaldavad teenuse osutamiseks vajalikku aparatuuri ja tarvikuid ning nende kohaletoimetamise ja hoolduse kulu iga ravipäeva kohta. § 13. Päevaravi ja päevakirurgia piirhinnad (1) Päevaravi ja päevakirurgia korras osutatud tervishoiuteenuste piirhinnad on järgmised:  24 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tervishoiuteenused päevaravis 3075 89,54 Päevakirurgia 3076 111,87 (2) Päevaravi (kood 3075) ja päevakirurgia (kood 3076) ühe päeva piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 2) soovitused töö- ja elukorralduse kohta; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenused; 6) päevaravi või päevakirurgia osutamisega otseselt seotud muud vajalikud tegevused; 7) vajalikud õendustoimingud, haige hooldus, ravimid ning üks söögikord. (3) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevaravi (kood 3075) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule osutatakse tervishoiuteenuseid plaanilise ravi käigus, ta viibib aktiivset jälgimist vajaval ravil üle nelja tunni päevas ning lahkub ravilt samal päeval. (4) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevakirurgia (kood 3076) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule tehakse ambulatoorse kirurgia nõuetele vastavas operatsioonitoas 4. peatükis nimetatud kirurgiline protseduur või 6. peatükis nimetatud operatsioon ning isik vajab kirurgilise protseduuri või operatsiooni järgset jälgimist enam kui üks tund ja lahkub ravilt samal päeval. (5) Päevakirurgias kasutatava anesteesia eest rakendatakse §-s 44 sätestatud anesteesia piirhindu. § 14. Tervishoiuteenuse osutamiseks vajaliku veoteenuse piirhinnad (1) Tervishoiuteenuse osutamiseks vajalike veoteenuste piirhinnad on järgmised: Veoteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside vedu – üks km 3071 0,77 Vedu helikopteriga – üks tund 3073 8 535,00 Edasi-tagasivedu parvlaevaga 3074 76,18 Doonorelundi, retsipiendi või haige vedu lennukiga – üks tund 3085 2 820,00 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude kullerteenus 3086 1 360,58 (2) Koodiga 3071 tähistatud veoteenuseid rakendatakse haige transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde tervishoiuteenuse osutaja korraldatud sõiduga, välja arvatud juhul, kui haige transportimisel on vajalik meditsiiniline jälgimine ning Häirekeskuse kaudu on tellitud arsti- või õebrigaadiga kiirabi, arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule  25 vedamisel ja seejärel surnukambrisse viimisel, doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel või surnud doonori viimisel surnukambrisse. (3) Koodiga 3071 tähistatud veoteenust rakendatakse nii haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka sõiduki tagasisõidul vastavalt läbitud kilomeetritele. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget, rakendatakse teenust vastavalt läbitud kilometraažile ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (4) Koodiga 3073 tähistatud veoteenust rakendatakse järgmistel juhtudel: 1) haige transporditakse teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel vältimatu arstiabi osutamise eesmärgil; 2) arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel ning vajalik on haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu transpordivahendi kasutamine võimalik; 3) haige transporditakse Euroopa Liidu liikmesriigi, Ühendkuningriigi, Liechtensteini, Norra, Islandi või Šveitsi tervishoiuteenuse osutaja juurest Eesti tervishoiuteenuse osutaja juurde ning vajalik on haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu transpordivahendi kasutamine võimalik. (5) Koodiga 3073 tähistatud veoteenust rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenus esitatakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (6) Tervishoiuteenuse osutaja ei kodeeri koodidega 3073 ja 3085 tähistatud veoteenuseid raviarvel juhul, kui veoteenust on osutanud Politsei- ja Piirivalveamet. (7) Tervisekassa tasub Politsei- ja Piirivalveametile kopteri kiirabilennu eest koodiga 3073 tähistatud veoteenuse piirhinna alusel koostöökokkuleppes kokku lepitud tingimustel ja korras. (8) Koodiga 3074 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel eriarstiabi osutamise eesmärgil haige transportimisel teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde või arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamise korral. (9) Koodiga 3074 tähistatud veoteenus sisaldab nii transporti teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka tagasisõidu parvlaeva piletite maksumusi ning autojuhi ja tervishoiutöötaja tööaja kulu parvlaeval. Koodiga 3074 tähistatud veoteenuse eest tasutakse Kuressaare Haigla Sihtasutusele koefitsiendiga 0,5. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget või surnut, rakendatakse teenust ainult ühe kindlustatud isiku kohta. Teenus ei sisalda koodiga 3071 tähistatud veoteenuse kulusid. (10) Koodiga 3085 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel järgmistel juhtudel: 1) doonorelundite transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil;  26 2) ravimeeskonna transportimisel välismaalt Eestisse doonorsüdame eemaldamise eesmärgil ja Eestist tagasi välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde; 3) doonorsüdame transportimisel Eestist välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde kindlustatud isikule südame siirdamise eesmärgil; 4) kindlustatud isiku transportimisel Eestist välismaale elundisiirdamise ettevalmistamiseks või elundi siirdamiseks või tagasi välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise ettevalmistamise või siirdamise järel juhul, kui vältimatu arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel; 5) lõikes 4 nimetatud juhtudel, kui veoteenust ei osutata kopteriga. (11) Koodiga 3085 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenuse piirhind sisaldab lisaks lennutunni maksumusele keskmist ootetunni maksumust. Teenuse eest tasutakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (12) Koodiga 3086 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel vereloome tüvirakkude või terapeutiliste rakkude transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe veo kohta. (13) Koodiga 3086 tähistatud veoteenus sisaldab tervishoiutöötaja tööjõukulu, päevaraha, transpordi- ja majutuskulusid (välja arvatud lennutransport). 2. jagu Statsionaarne tervishoiuteenus § 15. Voodipäeva arvestus haiglas (1) Haigla voodipäevade maksimaalne arv, voodipäeva piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Voodi- Ühe haige Ülevõetava Kindlustatud nimetus päevade voodipäeva tasu maksmise isiku maksimum- piirhind kohustuse omaosaluse arv eurodes piirmäär määr (%) (%) Sisehaigused 2065 10 205,92 100 0 Kirurgia 2066 9 198,38 100 0 Akuutpsühhiaatria 2058 – (tahtest olenematu ravi 100 0 korral) 408,96 Lastepsühhiaatria (alla 2060 20 19-aastane isik) 403,98 100 0 Sünnitusabi 2026 4 266,91 100 0  27 Tervishoiuteenuse Kood Voodi- Ühe haige Ülevõetava Kindlustatud nimetus päevade voodipäeva tasu maksmise isiku maksimum- piirhind kohustuse omaosaluse arv eurodes piirmäär määr (%) (%) Neonatoloogia 2034 20 264,26 100 0 I astme intensiivravi 2070 5 291,69 100 0 II astme intensiivravi 2071 10 640,77 100 0 III astme intensiivravi 2072 25 1 353,86 100 0 III A astme intensiivravi 2073 25 1 606,73 100 0 Järelravi 2047 60 110,96 100 0 Majutuse voodipäev 2067 – 25,91 100 0 Lapse hooldaja majutuse voodipäev 2069 – 46,15 100 0 Iseseisev statsionaarne õendusabi 2063 60 141,79 90 10 Statsionaarne 100 0 hospiitsravi 2068 14 177,67 Insuldi voodipäev 2075 10 241,22 100 0 (2) Statsionaarse eriarstiabi voodipäev on arvestusühik, mille maksumuse aluseks on haige ravil viibimise ööpäevane kestus, välja arvatud käesolevas määruses sätestatud juhtudel. (3) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: sisehaigused, kardioloogia, kutsehaigused, endokrinoloogia, nakkushaigused, hematoloogia, nefroloogia, gastroenteroloogia, tuberkuloos, psühhiaatria, neuroloogia, dermatoveneroloogia, radioloogia, pediaatria, pulmonoloogia, onkoloogia, reumatoloogia, lasteneuroloogia, psühhiaatria ebastabiilse remissiooniga patsiendi korral. (4) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: kirurgia, neurokirurgia, torakaalkirurgia, kardiokirurgia, traumatoloogia, septiline luu-liigesekirurgia, põletus, ortopeedia, günekoloogia, raseduspatoloogia, uroloogia, oftalmoloogia, otorinolarüngoloogia (sh laste otorinolarüngoloogia), näo-lõualuukirurgia, veresoontekirurgia. (5) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle: 1) hematoloogilise ravi korral kuni 45 päeva eest; 2) tuberkuloosi tahtest sõltumatu ravi korral kuni 180 päeva eest; 3) tuberkuloosihaige ravi korral kuni 60 päeva eest; 4) psühhiaatrilise ravi korral kuni 20 päeva eest; 5) ebastabiilse remissiooniga patsiendi psühhiaatrilise ravi korral piiramatult.  28 (6) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle septilise luu-liigesekirurgilise ravi korral kuni 20 päeva eest. (7) Lõikes 1 sätestatud ühe haige voodipäeva (välja arvatud koodid 2063, 2067, 2068 ja 2069) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega, anamneesi kogumine ja talletamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 2) haige läbivaatus, diagnostika, raviplaani koostamine, kliinilise diagnoosi püstitamine, ravi määramine; 3) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 4) soovitused töö- ja elukorralduse kohta; 5) haige hooldus, õendusabi, toitlustamine; 6) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sealhulgas süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga 7142 tähistatud tervishoiuteenus; 7) ravimid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid; 8) eriarstide, eriõdede, õdede ja ämmaemandate konsultatsioonid. (8) Iseseisva statsionaarse õendusabi (kood 2063) voodipäeva piirhind sisaldab õendustoimingute ja nendega haakuvate hooldustegevuste (kaasa arvatud koodiga 7142 tähistatud tervishoiuteenuse) maksumust ning ravimeid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid. (9) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenusega rakendatakse koodiga 3002 või 3004 tähistatud tervishoiuteenust, kui toimub eriarsti konsultatsioon. (10) Kindlustatud isiku statsionaarsele ravile saabumise ja ravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana. (11) Tervisekassa võtab alla ühe ööpäeva statsionaarsel ravil viibinud kindlustatud isiku eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiselt: 1) isiku suunamisel statsionaarsele ravile teise tervishoiuteenuse osutaja juurde või isiku surma korral statsionaarsele ravile saabumise päeval – eriarstiabi voodipäeva piirhinnaga; 2) üle kuue tunni ravil viibinud isiku eest – ühe voodipäeva piirhinnaga. (12) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja eri osakondades, ei tohi lõikes 1 loetletud erialajärgsete voodipäevade arv eraldi ületada vastavat voodipäevade maksimumarvu ning kokku suurimat voodipäevade maksimumarvu (välja arvatud koodidega 2047, 2063, 2067, 2068, 2069, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused). (13) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja intensiivraviosakonnas ja teistes osakondades, ei rakendata koodidega 2065, 2066, 2058, 2060, 2026, 2034, 2047, 2063, 2068 ja 2075 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda juhul, kui haige viibis vastavas osakonnas vähem kui kuus tundi (välja arvatud koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused). (14) Lõikes 12 nimetatud erialajärgsete voodipäevade arvu hulka loetakse ka I astme intensiivravi päevad.  29 (15) Tervisekassa tasub tervishoiuteenuse osutajale intensiivravi voodipäeva eest tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 42 lõike 3 alusel kehtestatud määruse lisades 19 ja 20 sätestatud ning haigusloos TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) lehele (edaspidi TISS- leht) kantud toimingute ja nende ühe ööpäeva (kell 00.00–23.59) jooksul kogutud hindepunktide alusel punktide arvu järgi järgmiselt: 1) 8–14 punkti – I aste (kood 2070); 2) 15–24 punkti – II aste (kood 2071); 3) 25–39 punkti – III aste (kood 2072); 4) 40 ja enam punkti – III A aste (kood 2073). (16) Vähem kui kaheksa TISS punkti korral tasub Tervisekassa lõikes 1 loetletud muu erialajärgse voodipäeva piirhinna. (17) Ravi eest kõrgema astme tegevusloaga intensiivraviosakonnas tasutakse vastavalt TISS-lehele kantud hindepunktide arvule ka madalama astme intensiivravi voodipäeva alusel. (18) Kui haige viibib intensiivravil järjestikku 18 või enam tundi, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle voodipäevajärgse piirhinna alusel, ning alla 18-tunnise viibimise korral tegelikult viibitud tundide eest. (19) Põletushaige I ja II astme intensiivravi (koodid 2070 ja 2071) korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle kokku kuni 25 intensiivravi voodipäeva eest. (20) Koodidega 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimumarvu ja lõikes 19 kehtestatud intensiivravi voodipäevade maksimumarvu võib pikendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel. (21) Lõikes 1 ettenähtud voodipäevade maksimaalset arvu ületavate päevade eest, välja arvatud koodidega 2047 ja 2063 tähistatud tervishoiuteenuste korral, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle järelravi (kood 2047) tervishoiuteenusena kuni 60 päeva eest. (22) Tervisekassa võtab koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi ja lõikes 7 sätestatud tegevusi mittevajava patsiendi korral kuni kahe ööpäeva eest. (23) Tervisekassa võtab koodiga 2069 tähistatud tervishoiuteenuse tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja viibimine haiglas on vajalik tulenevalt lapse terviseseisundist järgmiselt: 1) alla 3-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest; 2) alla 16-aastase lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest; 3) alla 19-aastase sügava või raske puudega lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest. (24) Koodiga 2069 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada lõike 23 punktides 2 ja 3 nimetatud juhtudel kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel. (25) Koodiga 2034 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas.  30 (26) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel. (27) Koodiga 2047 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel. (28) Koodiga 8101 või 8102 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 45 päeva. (29) Koodiga 372R, 373R, 374R, 375R, 376R või 8105 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 21 päeva. (30) Tervisekassa võtab lõike 5 punktis 5 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui: 1) patsient on ebastabiilses remissioonis; 2) ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kaks psühhiaatrit, ja otsus on vormistatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormi alusel; 3) on tagatud psühhiaatri ööpäevaringne valmisolek konsulteerida. (31) Lõikes 30 nimetatud eksperdikomisjon peab ravi edasist vajalikkust hindama ning uue raviplaani koostama hiljemalt 180 päeva möödumisel eelmise raviplaani koostamisest. (32) Tervisekassa võtab koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviasutuses on tagatud ööpäevaringne psühhiaatri valve. (33) Tervisekassa võtab lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendilt juhul, kui patsiendi ravivajaduse on hinnanud ning dokumenteerinud ravi alguses ja lõpus ravimeeskond, millesse kuuluvad kopsuarst ja vähemalt kaks liiget järgmisest loetelust: psühhiaater, vaimse tervise õde, sotsiaaltöötaja, tegevusterapeut ja kliiniline psühholoog. (34) Lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul võib voodipäevade maksimaalset arvu suurendada tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendil tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel juhul, kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus. (35) Koodidega 2058 ja 2060 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 7053 ja 7054 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (36) Tervisekassa võtab koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) ravidokumentides on fikseeritud parima toetava ravi otsus või otsus haigusspetsiifilise ravi lõpetamise kohta (sh konsiiliumi otsus); 2) patsient on hinnatud PPSv2 (Palliative Performance Scale) alusel;  31 3) patsiendil on hinnatud hospiitsravi vajaduse indikaatorseisundid; 4) tervishoiuteenuse osutamine toimub hospiitsravi osutamiseks kohandatud palatiplokis, kus töötab palliatiivse ravi ettevalmistusega eriarst ning vähemalt 30% tervishoiuteenust osutavatest õdedest ja hooldajatest on palliatiivse ravi ettevalmistusega. Tagatud on ööpäevaringne eriarsti valmisolek konsulteerida. Vajaduse korral on ravisse kaasatud sotsiaaltöötaja, hingehoidja, psühholoog, füsioterapeut, logopeed või muu patsiendi terviklikuks hoolduseks vajalik spetsialist; 5) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusele rakendatakse koodiga 7765 tähistatud tervishoiuteenust, kui osutub vajalikuks patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme paigaldus; 6) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimumarvu võib pikendada, kui on toimunud uus hindamine punktides 1–3 nimetatud tingimustel; 7) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusega koos ei rakendata koodiga 7142 tähistatud teenust. (37) Koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kohtu määratud psühhiaatrilise statsionaarse sundravi korral koefitsiendiga 0,72. Teenus sisaldab kõiki kohtu määratud psühhiaatrilise statsionaarse sundraviga seotud kulusid. (38) Koodiga 2075 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse vähemalt 19-aastase isiku ägeda isheemilise või hemorraagilise insuldi ravi korral, kui raviarvele on märgitud põhidiagnoosi või kaasuva diagnoosi kood vahemikus I60.0–I64 ja tunnus 5. (39) Tervisekassa võtab koodiga 2075 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas. § 16. Statsionaarne taastusravi (1) Statsionaarse taastusravi voodipäevade maksimaalne arv ja piirhinnad ning ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäärad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ülevõetava tasu Piirhind päevade maksmise eurodes maksimum- kohustuse arv piirmäär (% voodipäeva piirhinnast) Intensiivne funktsioone taastav taastusravi 8029 21 100 251,49 Funktsioone taastav taastusravi 8028 14 100 167,09 Funktsioone toetav taastusravi (vähemalt 19-aastasele isikule) 8030 10 100 167,09 Funktsioone toetav taastusravi (alla 19-aastasele isikule) 8031 14 100 167,09 (2) Taastusravi (koodid 8029, 8028, 8030 ja 8031) piirhinnad sisaldavad kulutusi § 15 lõikes 7 nimetatud tegevustele.  32 (3) Tervisekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendi funktsioonid ja ravivajaduse on vähemalt ravi alguses ja lõpus hinnanud ning dokumenteerinud ravimeeskond. (4) Tervisekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel kolm korda isiku kohta 18 järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud raskekujuline liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire või mõõdukas liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire ning lisaks vähemalt kaks raskekujulist või mõõdukat funktsioonihäiret alljärgnevast loetelust: 1) kõnefunktsiooni häire; 2) neelamisfunktsiooni häire; 3) mälu- ja/või kognitiivsete funktsioonide häired; 4) põie- ja/või soolefunktsioonide häired; 5) tegutsemis- ja osalusfunktsioonihäire tingituna käe motoorikahäirest. (5) Tervisekassa võtab koodiga 8028 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel kaks korda isiku kohta 12 järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud raskekujulisest või mõõdukast funktsioonihäirest tulenev näidustus statsionaarseks taastusraviks, välja arvatud lõikes 4 nimetatud seisundid. (6) Tervisekassa võtab koodiga 8030 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle krooniliste tugi- ja liikumiselundkonna funktsioonihäirete, tasakaalu- ja propriotseptsiooni-, südame- või hingamisfunktsiooni häirete korral, kui eelnev taastusravi on olnud tulemuslik ja/või statsionaarne käsitlus on taastusarsti hinnangul näidustatud. (7) Tervisekassa võtab koodiga 8031 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastaste laste neuroarengulise ja taastusravi näidustuste esinemisel. (8) Kindlustatud isiku statsionaarsele taastusravile saabumise ja taastusravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana. (9) Koos haige lapsega haiglas taastusravil viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest tasutakse täiendavalt majutuse voodipäeva järgi koodiga 2069 tähistatud teenuse eest vastavalt § 15 lõigetes 23 ja 24 sätestatud tingimustele. (10) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud taastusravi voodipäevade maksimaalset arvu võib suurendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel juhul, kui senise ravi tulemuslikkus on dokumenteeritud ja ravi jätkamise vajadus on põhjendatud. (11) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud voodipäevade maksimaalse arvu ületamisel, välja arvatud lõikes 10 määratud tingimustel, rakendatakse järelravi (kood 2047) voodipäeva piirhinda. 4. peatükk Uuringud ja protseduurid  33 § 17. Röntgeniülesvõtete piirhinnad (1) Röntgeniülesvõtete piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte Koodi 7900 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast üks ülesvõte 18,40 (üks ülesvõte) 7900 Röntgeniülesvõte Koodi 7901 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast kaks ülesvõtet 26,20 (kaks ülesvõtet) 7901 Röntgeniülesvõte Koodi 7902 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet 31,15 (kolm või enam ülesvõtet) 7902 Röntgeniülesvõte Koodi 7906 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus lülisamba piirkonnast tehakse lülisamba piirkonnast ainult üks ülesvõte 20,66 (üks ülesvõte) 7906 Röntgeniülesvõte Koodi 7907 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus lülisamba piirkonnast tehakse lülisamba piirkonnast vähemalt kaks (kaks ülesvõtet) ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse lülisamba piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab 30,11 Tervisekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse 7907 üle koodi 7908 alusel Röntgeniülesvõte Koodi 7908 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte lülisamba piirkonnast puhul lisaks koodile 7907 juhul, kui uuringu 18,88 (iga järgmine ülesvõte) käigus tehakse lülisamba piirkonnast rohkem kui 7908 kaks ülesvõtet Röntgeniülesvõte Koodi 7903 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast üks ülesvõte 20,42 (üks ülesvõte) 7903 Röntgeniülesvõte Koodi 7904 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast kaks ülesvõtet 30,19 (kaks ülesvõtet) 7904 Röntgeniülesvõte Koodi 7905 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast rohkem kui 36,06 (kolm või enam kaks ülesvõtet ülesvõtet) 7905 Röntgeniülesvõte Koodi 7909 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast üks ülesvõte 18,79 (üks ülesvõte) 7909  34 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte Koodi 7910 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast kaks ülesvõtet 27,28 (kaks ülesvõtet) 7910 Röntgeniülesvõte Koodi 7911 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam 31,98 ülesvõtet) 7911 Röntgeniülesvõte Koodi 7912 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast üks ülesvõte 20,66 (üks ülesvõte) 7912 Röntgeniülesvõte Koodi 7913 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast kaks ülesvõtet 29,15 (kaks ülesvõtet) 7913 Röntgeniülesvõte Koodi 7914 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast rohkem kui 36,62 (kolm või enam kaks ülesvõtet ülesvõtet) 7914 Röntgeniülesvõte Koodi 7915 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus ülajäsemetest ja/või tehakse ülajäsemetest ja/või ülajäseme liigestest 20,66 liigestest (üks ülesvõte) 7915 üks ülesvõte Röntgeniülesvõte Koodi 7916 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus ülajäsemetest tehakse ülajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu (kaks ülesvõtet) käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks 25,30 ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu 7916 maksmise kohustuse üle koodi 7917 alusel Röntgeniülesvõte Koodi 7917 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte ülajäsemetest puhul lisaks koodile 7916 juhul, kui uuringu 18,44 (iga järgmine ülesvõte) 7917 käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet Röntgeniülesvõte Koodi 7918 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus alajäsemetest tehakse alajäsemetest üks ülesvõte 22,47 (üks ülesvõte) 7918 Röntgeniülesvõte Koodi 7919 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus alajäsemetest tehakse alajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu (kaks ülesvõtet) käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks 25,39 ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu 7919 maksmise kohustuse üle koodi 7920 alusel Röntgeniülesvõte Koodi 7920 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte alajäsemetest puhul lisaks koodile 7919 juhul, kui uuringu 18,88 (iga järgmine ülesvõte) 7920  35 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet Ortopantomograafia Koodi 7922 alusel võtab Tervisekassa tasu (üks ülesvõte) maksmise kohustuse üle ühe uuringu käigus 18,58 ühe ülesvõtte eest tingimusel, et tulemust on 7922 ravidokumendis kirjeldanud radioloog Mittetransporditava Koodi 7923 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus haige röntgeniülesvõte tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. väljaspool Kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast 51,03 röntgenikabinetti haigest rohkem kui üks ülesvõte, võtab (üks ülesvõte) Tervisekassa iga järgneva ülesvõtte eest tasu 7923 maksmise kohustuse üle koodi 7924 alusel Mittetransporditava Koodi 7924 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte haige iga järgnev puhul lisaks koodile 7923 juhul, kui uuringu röntgeniülesvõte käigus tehakse mittetransporditavast haigest 20,56 väljaspool rohkem kui üks ülesvõte röntgenikabinetti 7924 Mittetransporditava Koodi 7925 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus haige röntgeniülesvõte tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. väljaspool Kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast 59,66 röntgenikabinetti haigest rohkem kui üks ülesvõte, võtab täisdigitaalsel seadmel Tervisekassa iga järgneva ülesvõtte eest tasu (üks ülesvõte) 7925 maksmise kohustuse üle koodi 7998 alusel Mittetransporditava Koodi 7998 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte haige iga järgnev puhul lisaks koodile 7925 juhul, kui uuringu röntgeniülesvõte käigus tehakse mittetransporditavast haigest 23,22 väljaspool rohkem kui üks ülesvõte röntgenikabinetti täisdigitaalsel seadmel 7998 Mammograafia, üks Üks rind kahes projektsioonis 21,25 rinnanääre kahes sihis 6074 Kuseteede Uuring (kood 7928) sisaldab kuni viit ülesvõtet (sh kontrastuuring ehk natiivuuring). Kui uuringu käigus tehakse üle viie urograafia ülesvõtte, võtab Tervisekassa kuuenda ja iga 85,21 järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse 7928 üle koodi 7909 alusel Vastsündinu Koodi 7929 rakendatakse vastsündinule esimesel röntgeniülesvõte elukuul haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus (üks ülesvõte) või keskhaiglas tehtud ülesvõtete puhul tingimusel, 34,82 et tulemust on ravidokumendis kirjeldanud 7929 radioloog Jäseme ülesvõte telje mõõtmiseks või 42,70  36 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes täispikkuses lülisamba röntgeniülesvõte 7930 Jäseme või lülisamba koonuskimp- 68,51 kompuutertomograafia 7938 Mammograafiline sõeluuring (CC ja 31,64 MLO) 7937 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis iga piirkonna kohta. Nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Koodiga 7937 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mammograafilise sõeluuringu puhul kahe radioloogi tehtud uuringu tulemuste kirjeldamist ning kindlustatud isikule kirjaliku vastuse saatmise kulu. (4) Tervisekassa võtab koodidega 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ülesvõte digitaliseeritakse ilma fosforplaatide lugemise lisasüsteemita. (5) Mittetransporditavale haigele röntgeniülesvõtete tegemisel väljaspool röntgenikabinetti rakendatakse ainult koodidega 7923, 7924, 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuseid. § 18. Röntgenoskoopia piirhinnad (1) Röntgenoskoopia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Seljaajukanali Koodiga 7931 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind kontrastuuring skoopial sisaldab järgmisi tegevusi: subarahnoidaalruumi (müelograafia) punktsioon, kontrastaine manustamine, ülesvõtete 100,45 tegemine ja uuringu tulemuse kirjeldamine 7931 ravidokumendis Röntgenoskoopia (üks Koodiga 7932 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind piirkond) sisaldab uuringu tegemist ja uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. Piirkonnaks loetakse 55,59 kopsud, süda, kõhuõõne elundid, kuseteed, 7932 vaagnapiirkond, üks jäse, lülisammas, peapiirkond Söögitoru ja mao või Koodiga 7933 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind peensoole sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine peroraalne 89,27 kaksikkontrasteerimine manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu röntgenoskoopial 7933 tulemuse kirjeldamine ravidokumendis  37 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Irrigoskoopia ehk Koodiga 7936 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind kolograafia sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine rektaalne 158,48 kaksikkontrasteerimisega manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu 7936 tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Röntgenoskoopia Koodiga 7934 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kontrastainega, kontrastainet, selle manustamist, uuringu tegemist ja sh fistulograafia (üks uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. piirkond) Piirkonnaks loetakse pisarateed, hingamisteed, 64,17 kuseteed, sapiteed, suguelundid, seedetrakt (välja arvatud söögitoru ja mao või peensoole kaksikkontrasteerimine ning kolograafia 7934 kaksikkontrasteerimisega) Reie flebograafia Koodiga 7935 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: perifeerse veeni 140,45 punktsioon, kontrastaine süstimine, ülesvõtete 7935 tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis (2) Tervisekassa võtab koodidega 7932 ja 7934 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 1 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimused“ nimetatud igast piirkonnast tehtud röntgenoskoopia eest (iga piirkonna puhul üks kord). § 19. Ultraheli piirhinnad (1) Ultraheli piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Lapse aju 31,30 ultraheliuuring 7940 Ühe piirkonna arterite Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe ultraheliuuring alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks 26,04 kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, 7941 välissuguelundid Ühe piirkonna veenide Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe ultraheliuuring alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks 26,04 kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, vaagnapiirkonna elundid, välissuguelundid 7942 Ühe piirkonna arterite Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe ja veenide alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, 37,87 ultraheliuuring ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe  38 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, 7943 välissuguelundid Ühe piirkonna Piirkonnaks loetakse labakäsi randmega, küünarliiges, liigese/liigeste õlaliiges, mandibulaarliigesed, lülisamba ultraheliuuring kaelapiirkond, lülisamba rinnapiirkond, lülisamba 24,59 lumbosakraalpiirkond, vaagen, puusaliiges, põlveliiges, hüppeliiges, kanna ja jalalaba piirkonna 7946 liigesed Raseduse 33,55 ultraheliuuring 7947 Pehmete kudede Pehmeks koeks loetakse nahk, nahaaluskude, ultraheliuuring rasvkude, lihased, kõõlused ja perifeersed närvid. 24,73 (üks piirkond) Piirkonnaks loetakse pea, kael, rindkere, kõhu- ja 7948 vaagnapiirkond, ülajäse, alajäse, välissuguelundid Kilpnäärme 22,94 ultraheliuuring 7950 Rinnanäärme ultraheliuuring 28,67 (üks rind) 7952 Kõhupiirkonna 28,44 ultraheliuuring 7956 Vaagnapiirkonna 28,44 ultraheliuuring 7958 Kõhu- ja vaagnapiirkonna 41,46 ultraheliuuring 7953 Vaginaalne 31,97 ultraheliuuring 7954 Rektaalne 27,47 ultraheliuuring 7960 Emaka ultraheliuuring Koodiga 7961 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kontrastainega järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja 58,10 uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis 7961 Emaka ja munajuhade Koodiga 7962 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ultraheliuuring järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja 91,18 kontrastainega 7962 uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Residuaaluriini 15,42 määramine ultraheliga 7963 Kusepõie refluksi 37,55 ultraheliuuring 7964 Maksa ultraheliuuring 167,52 kontrastainega 7966  39 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Mittetransporditava haige ultraheliuuring 43,09 väljaspool ultraheli kabinetti 7967 Mittetransporditava haige iga järgnev ultraheliuuring 27,29 väljaspool ultraheli kabinetti 7968 Loote ultraheliuuring 33,65 dopleriga 7969 Ultraheli kasutamine 7939 16,11 anesteesias (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuringu teeb radioloog või sellekohase pädevusega teise eriala arst; 2) piirhinnad sisaldavad ultraheliuuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist ravidokumendis iga piirkonna kohta ning on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank; 3) 4. peatükis nimetatud protseduuride tegemisel ultraheli kontrolli all ei rakendata täiendavalt lõikes 1 nimetatud ultraheliteenuste (v.a koodiga 7939 tähistatud tervishoiuteenus) piirhindu; 4) kui ühes piirkonnas uuritakse samal ajal nii artereid kui ka veene, rakendatakse koodiga 7943 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda (koode 7941 ja 7942 ei rakendata); 5) koodiga 7939 tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodidega 2201–2207. (3) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ultraheli kontrastaine maksumust. Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse alusel üle üks kord uuringu kohta. (4) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse maksa metastaaside uurimisel kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia vastunäidustuse korral ning diagnoosi täpsustamisel ebaselge kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, tsütoloogilise või histoloogilise uuringu koldeleiu korral. (5) Mittetransporditavale haigele ultraheliuuringu tegemisel väljaspool ultraheli kabinetti rakendatakse ainult koodidega 7967 ja 7968 tähistatud tervishoiuteenuseid. § 20. Kompuutertomograafia piirhinnad (1) Kompuutertomograafia põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Peaaju kompuutertomograafia natiivis 7990 64,87 Peaaju kompuutertomograafia kontrastainega 7991 73,94  40 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Südame kompuutertomograafia 7972 96,21 Südame kompuutertomograafia kontrastainega 7973 139,38 Kompuutertomograafia natiivis 7975 77,53 Kompuutertomograafia kontrastainega 7978 91,63 Kompuutertomograafia-angiograafia 7984 85,74 Perfusioonkompuutertomograafia 7974 150,81 Kompuutertomograafia-kolonoskoopia 7995 71,06 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna kohta; 2) Tervisekassa võtab põhiuuringu eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord iga uuringu kohta; 3) põhiuuringule lisanduvate uuringute puhul rakendatakse lõikes 3 sätestatud piirkondade või faaside lisauuringute piirhindu; 4) koodidega 7991, 7973, 7974, 7978 ja 7984 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind ei sisalda kontrastaine kulu; 5) tagatud on piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Kompuutertomograafia lisauuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind nimetus eurodes Kompuutertomograafia Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, natiivis (iga järgmine ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu, piirkond) temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht, 27,28 keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse 7976 Kompuutertomograafia Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, kontrastainega ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu, (iga järgmine piirkond) temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht, 27,28 keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse 7979 Kompuutertomograafia- Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, angiograafia kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, (iga järgmine piirkond) kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, koronaararter, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna 32,32 arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ülajäseme 7999 arterid, ülajäsemete veenid  41 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind nimetus eurodes Venograafia 31,75 kontrastainega 7981 Parenhümatoosse faasi lisauuring 27,28 kontrastainega 7982 Hilisfaasi lisauuring 42,69 kontrastainega 7987 Peaaju arterite 3D 25,42 analüüs 7992 (4) Lõikes 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse ainult koos lõikes 1 sätestatud kompuutertomograafia põhiuuringuga; 2) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist (välja arvatud koodiga 7992 tähistatud tervishoiuteenus) ning tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna ja faasi kohta; 3) Tervisekassa võtab koodidega 7976, 7979 ja 7999 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 3 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimus“ nimetatud igast piirkonnast (välja arvatud koronaararter) tehtud kompuutertomograafia lisauuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord); 4) koronaararteri uuringu korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7999 tähistatud tervishoiuteenuse alusel kuni kaks korda; 5) Tervisekassa võtab koodidega 7981, 7982, 7987 ja 7992 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord ühe uuringu kohta. (5) Kompuutertomograafia kontrastaine piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kompuutertomograafia kontrastaine 10 ml 7997 5,87 (6) Lõikes 5 sätestatud tervishoiuteenuse piirhinna rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) Tervisekassa võtab koodiga 7997 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7991, 7973, 7978, 7984 ja 7974 tähistatud tervishoiuteenustega; 2) kasutatud kontrastaine kogus ümardatakse lähima kümneni. § 21. Magnetresonantstomograafia piirhinnad (1) Nõrga väljatugevusega (kuni üks tesla) magnetresonantstomograafia (edaspidi MRT) põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (alla 4 töö) nõrga väljaga MRT-l 79300 71,88  42 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79301 109,39 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79302 127,27 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) nõrga väljaga MRT-l 79303 150,18 (2) Keskmise väljatugevusega (1,1 kuni 2,9 teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79200 109,53 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79201 200,67 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79202 233,20 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) keskmise väljaga MRT-l 79203 300,40 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast keskmise väljaga MRT-l 79224 88,02 Endokavitaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79227 395,48 Aju funktsionaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79228 335,90 Loote uuring keskmise väljaga MRT-l 79229 179,46 (3) Tugeva väljatugevusega (3 ja enam teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79250 132,03 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79251 216,99 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79252 256,69 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) tugeva väljaga MRT-l 79253 334,13 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast tugeva väljaga MRT-l 79274 103,38 Endokavitaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79277 456,94 Aju funktsionaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79278 326,74 (4) Lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist (sh tuues esile uuringu tegemiseks kasutatud mähiste arvu) tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis; 2) koodidega 79227 ja 79277 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad ühekordselt kasutatava endokavitaalse mähise ja pinnamähise maksumust; 3) üks töö on üks sekvents ühes suunas. Ühe piirkonna sama sekventsi samas suunas tehtud pildiseeriaid loetakse üheks tööks. Eritöötlusi tööks ei loeta; 4) Tervisekassa võtab koodidega 79224 ja 79274 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle igast piirkonnast tehtud MRT põhiuuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord).  43 Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ühe ülajäseme arterid, ühe ülajäseme veenid, seljaaju veresooned; 5) Tervisekassa võtab koodiga 79224 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle nõrga väljatugevusega (kuni üks tesla) MRT-uuringu eest juhul, kui kasutatakse uusima põlvkonna MRT-seadet koos kvaliteetseid uuringukujutisi võimaldava tarkvaralise lahendusega; 6) magnetresonantstomograafi välja tugevuse klassi määramisel lähtutakse tootja antud seadme tehnilisest spetsifikatsioonist; 7) tagatud on piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (5) MRT lisauuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kontrastainega MRT uuring 79330 206,28 Südame uuring keskmise väljaga MRT-l 79333 179,46 Südame uuring tugeva väljaga MRT-l 79334 220,43 Traktograafia magnetresonantstomograafil 79335 71,23 Aju perfusiooniuuring magnetresonantstomograafil 79336 54,96 Spektroskoopia magnetresonantstomograafil 79337 71,23 (6) Lõikes 5 koodidega 79330, 79333 ja 79334 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis. Nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (7) Lõikes 5 koodidega 79330–79337 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse lisaks lõigetes 1, 2 ja 3 nimetatud tervishoiuteenustele täiendavalt tehtud uuringute korral. (8) Lõikes 5 koodiga 79330 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iseseisvalt ilma lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenusteta juhul, kui natiivuuringut ei tehta. (9) Iga koodiga 79330–79336 tähistatud tervishoiuteenuse eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud põhiuuringu kohta. (10) Tervisekassa võtab koodiga 79337 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe uuringu kohta koefitsiendiga 1,5 juhul, kui tehakse mitme vokseli spektroskoopia. § 22. Angiograafia piirhinnad (1) Angiograafia piirhinnad on järgmised:  44 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus Piirhind nimetus eurodes Aortograafia või Aordi, arteri või veeni punktsioon, veresoonte kavograafia või selektiivne kateeterdamine, kontrastaine arteriograafia või manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu 651,74 neeruveeni kirjeldamine ravidokumendis flebograafia 7812 Superselektiivne Peente veresoonte (abdominaararteri lisaangiograafia vistseraalsed, parietaalsed ja terminaalsed harud) kateeterdamine superselektiivse kateetriga, kontrastaine manustamine, 327,41 ülesvõtete tegemine ja uuringu kirjeldamine ravidokumendis 7813 Aju angiograafia Perifeerse arteri punktsioon, kõigi nelja kaelaveresoone selektiivne kateeterdamine, kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine 926,71 ja uuringu kirjeldamine ravidokumendis 7814 Perifeerne Perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine angiograafiline manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu 425,27 flebograafia kirjeldamine ravidokumendis 7815 (2) Koodiga 7812 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 7814, 7815 ja 7816 tähistatud tervishoiuteenustega. (3) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 23. Menetlusradioloogia piirhinnad (1) Menetlusradioloogia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes Peennõelabiopsia või punktsioon ultraheli või 44,21 röntgeni kontrolli all 7890 Iga järgnev peennõelabiopsia Koodiga 7898 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7890 juhul, kui sama 12,92 protseduuri käigus tehakse patsiendile 7898 rohkem kui üks peennõelabiopsia Jämenõelabiopsia või punktsioon ultraheli või 70,48 röntgeni kontrolli all 7891  45 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes Iga järgnev jämenõelabiopsia Koodiga 7897 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7891 juhul, kui sama 39,59 protseduuri käigus tehakse patsiendile 7897 rohkem kui üks jämenõelabiopsia Ühemomentse dreeni paigaldamine ultraheli või 179,14 röntgeni kontrolli all 7892 Kahe- või kolmemomentse dreeni paigaldamine ultraheli 205,58 või röntgeni kontrolli all 7893 Pleura punktsioon ultraheli või 53,29 röntgeni kontrolli all 7894 Stereotaktiline mammobiopsia 104,23 7896 Mammograafi kontrolli all 111,70 tehtav lokalisatsioon 7895 Endoproteesi paigaldamine Koodiga 7887 tähistatud tervishoiuteenuse sapiteedesse piirhind sisaldab punktsiooni, sapiteede kateeterdamist, stendi paigaldamist, 1 311,99 kontrollülesvõtete tegemist, stentide 7887 maksumust Antegraadne kolangiograafia Koodiga 6084 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kontrastaine manustamist sapiteede 17,38 6084 dreeni kaudu Perkutaanne transhepaatiline Koodiga 6085 tähistatud tervishoiuteenus kolangiograafia sisaldab skoopia või ultraheli kontrolli all 25,95 sapiteede punktsiooni ning kontrastaine 6085 manustamist Neeru ja maksa primaarsete ja sekundaarsete tuumorite 1 281,02 raadiosageduslik ablatsioon ultraheli kontrolli all 7809 Neeru ja maksa primaarsete ja sekundaarsete tuumorite raadiosageduslik ablatsioon 1 415,99 kontrastainega ultraheli 7810 kontrolli all (2) Endovaskulaarkirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised:  46 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Võõrkeha endovaskulaarne eemaldamine südamest või 1 240,49 suurtest veresoontest 7816 Niudearteri stenoosi või Niudearteril, unearteril, õlavarrearteril, aneurüsmi angioplastika 1. arteriovenoossel fistulil, neeruarteril, veresoonel vistseraalarteril või kõhuaordil tehtav 964,04 7817 esimene angioplastika märgitakse põhiprotseduurina Reiearteri/õndlaarteri stenoosi Reiearteril või õndlaarteril tehtav esimene või aneurüsmi angioplastika angioplastika protseduur märgitakse 959,51 1. veresoonel 7818 põhiprotseduurina Niudearteri angioplastikale Rakendatakse juhul, kui niudearteri järgnev niudearteri stenoosi põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur või aneurüsmi angioplastika niudearteril, unearteril või õlavarrearteril, 280,74 arteriovenoossel fistulil, neeruarteril, 7819 vistseraalarteril või kõhuaordil Niudearteri angioplastikale Rakendatakse juhul, kui niudearteri järgnev reiearteri/õndlaarteri põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur 445,96 stenoosi või aneurüsmi reiearteril või niudearteril angioplastika 7820 Reiearteri/õndlaarteri Rakendatakse juhul, kui reiearteri või angioplastikale järgnev õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile 330,01 reiearteri/õndlaarteri stenoosi järgneb lisaprotseduur reie- või õndlaarteril või aneurüsmi angioplastika 7821 Niudearteri või Rakendatakse juhul, kui reiearteri või reiearteri/õndlaarteri niudearteri angioplastika põhiprotseduurile angioplastikale järgnev sääre järgneb lisaprotseduur sääre või labajala 571,88 või labajala arteri stenoosi või arteril aneurüsmi angioplastika 7822 Niudearteri oklusiooni või Niudearteri, unearteri, õlavarrearteri, trauma angioplastika või arteriovenoosse fistuli, neeruarteri, kateeterjuhitud trombolüüs 1. vistseraalarteri ning kõhuaordi oklusiooni 1 291,24 veresoonel või trauma esimene angioplastika 7823 märgitakse põhiprotseduurina Reiearteri/õndlaarteri Reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või oklusiooni või trauma trauma esimene angioplastika või angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüs märgitakse 1 569,34 kateeterjuhitud trombolüüs 1. põhiprotseduurina veresoonel 7824 Niudearteri angioplastikale Rakendatakse juhul, kui niudearteri järgnev niudearteri oklusiooni põhiprotseduurile järgneb niudearteri, või trauma angioplastika unearteri, õlavarrearteri, arteriovenoosse 372,55 fistuli, neeruarteri, vistseraalarteri või  47 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes 7825 kõhuaordi oklusiooni või trauma angioplastika lisaprotseduur Niudearteri angioplastikale Rakendatakse juhul, kui niudearteri järgnev reiearteri/õndlaarteri põhiprotseduurile järgneb reiearteri või oklusiooni või trauma õndlaarteri oklusiooni või trauma 882,54 angioplastika angioplastika lisaprotseduur 7826 Reiearteri/õndlaarteri Rakendatakse juhul, kui reiearteri või angioplastikale järgnev õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile reiearteri/õndlaarteri järgneb reiearteri või õndlaarteri 597,20 oklusiooni või trauma 7827 oklusiooni või trauma angioplastika angioplastika lisaprotseduur Reiearteri/õndlaarteri või Rakendatakse juhul, kui niudearteri angioplastikale reiearteri/õndlaarteri või niudearteri järgnev sääre või labajala angioplastika põhiprotseduurile järgneb 1 013,89 arteri oklusiooni või trauma sääre või jalalaba arteri oklusiooni või angioplastika 7828 trauma angioplastika lisaprotseduur Sääre arteri või jalalaba arteri Sääre arteri või jalalaba arteri stenoosi või stenoosi või aneurüsmi aneurüsmi esimene angioplastika 1 192,32 angioplastika 1. veresoonel 7829 märgitakse põhiprotseduurina Sääre või jalalaba arteri Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala angioplastikale järgnev sääre arteri angioplastika põhiprotseduurile arteri või jalalaba arteri järgneb stenoosi või aneurüsmi 300,67 stenoosi või aneurüsmi lisaprotseduur sääre või labajala arteril angioplastika 7830 Sääre või jalalaba arteri Sääre või labajala arteri oklusiooni või oklusiooni või trauma trauma angioplastika või kateeterjuhitud angioplastika või trombolüüsi esimene protseduur 1 784,03 kateeterjuhitud trombolüüs 1. märgitakse põhiprotseduurina veresoonel 7831 Sääre või jalalaba arteri Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala angioplastikale järgnev sääre arteri angioplastika põhiprotseduurile 595,39 või jalalaba arteri oklusiooni järgneb oklusiooni või trauma korral või trauma angioplastika 7832 lisaprotseduur samadel arteritel Ajuarteri aneurüsmide Sisaldab veresoonte selektiivset endovaskulaarne kateeterdamist, kontrastaine manustamist, okluseerimine okluseeriva materjali paigaldamist, 3 352,31 kontrollülesvõtete tegemist, 7833 dokumenteerimist Trombi mehaaniline eemaldamine ajuarteritest 465,12 (ajuarterite trombektoomia) 7811  48 (3) Koodidega 7809 ja 7810 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas, millel on onkoloogia tegevusluba. (4) Tervisekassa võtab koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ajuinfarkti korral juhul, kui esineb ajuarterite proksimaalsete osade oklusioon, intravenoosne trombolüüs on ebaefektiivne või vastunäidustatud ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt neuroloog ja menetlusradioloogia pädevusega radioloog või menetlusradioloogia pädevusega kardioloog. (5) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodiga 7750 tähistatud tervishoiuteenusega, välja arvatud aordi stentproteesimise operatsiooni korral koos koodiga 2818L või 2819L tähistatud tervishoiuteenusega. (6) Koodidega 7817, 7818, 7823, 7824, 7829 ja 7831 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal. (7) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki protseduuri tegemiseks vajalike tegevuste ja materjalide kulusid (välja arvatud §-s 61 sisalduvad tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed), sealhulgas veresoonte selektiivse kateeterdamise, kontrastaine manustamise, kontrollülesvõtete tegemise ja dokumenteerimise kulud. Lõigetes 1 ja 2 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 24. Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad (1) Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Nukleaarmeditsiinilise uuringu planeerimine 79400 199,76 Peaaju staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79401 524,06 Peaaju SPET HMPAO-ga 79402 735,11 Peaaju serotoniini, dopamiini, bensodiasepiini retseptorite SPET 79403 1 967,21 Kilpnäärme funktsiooni proov radioaktiivse joodiga 79404 178,81 Kilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET või Meckeli divertiikli SPET 79405 308,82 Sialostsintigraafia ja/või SPET 79406 486,11 Rinnanäärme stsintigraafia ja/või SPET 79407 621,33 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET 99-Tc-pürofosfaadiga 79408 593,90 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või kõrvalkilpnäärmete stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või kogu 718,31 keha stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga 79409 Müokardi stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või kõrvalkilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või 622,87 kogu keha stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga 79410 Nukleaarventrikulograafia ja/või SPET 79411 664,70 Maksa staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79412 696,47  49 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Neerupealiste stsintigraafia ja/või SPET norkolesterooliga 79413 1 927,91 Neerude dünaamiline stsintigraafia 79414 640,70 Neerude staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79415 477,41 Radiorenograafia 79416 419,91 Munasarjade staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79417 435,11 Melanoomi stsintigraafia ja/või SPET 79420 1 293,38 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET polüklonaalsete 646,35 antikehadega 79421 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET leukotsüütidega 79422 789,19 Põletikukolde SPET-visualiseerimine HMPAO-ga 79423 652,65 Staatiline või dünaamiline nukleaarlümfograafia ja/või SPET 79424 805,26 Operatsiooniaegne nukleaarlümfograafia 79425 354,32 Somatostatiini retseptorite stsintigraafia ja/või SPET 79426 989,23 Luustiku dünaamiline kolmefaasiline stsintigraafia ja/või SPET 79427 661,99 Skeleti staatiline stsintigraafia või kogu keha stsintigraafia ja/või 599,77 SPET joodiga 79428 Feokromotsütoomi või adrenergilise koe või medullaarse 1 922,21 kilpnäärmevähi stsintigraafia ja/või SPET 79429 Kopsu ventilatsioonistsintigraafia ja/või SPET 79431 593,85 Kopsu perfusioonistsintigraafia ja/või SPET 79435 621,30 Nukleaarangiograafia ja/või SPET 79440 737,89 Stsintigraafia ja/või SPET monoklonaalsete antikehadega (venoosse tromboosi, kartsinoembrüonaalse antigeeni antikehade ja muu 989,43 stsintigraafia ja/või SPET) 79441 Tsirkuleeriva verehulga määramine 131-I-albumiiniga 79442 148,95 Tsirkuleeriva verehulga uuring 99-Tc-pürofosfaadiga 79443 518,57 Hepatobiliaarsüsteemi dünaamiline stsintigraafia 79444 841,28 FDG-PET-uuring 79450 1 427,01 PSMA-PET-uuring 79454 2 311,90 PET-lisauuring 79451 136,40 Samaariumravi protseduur 79460 2 056,22 Radiojoodravi protseduur kilpnäärmevähi korral 79461 1 244,35 Düsproosiumravi protseduur või holmiumravi protseduur 79462 1 014,89 Luumetastaaside ravi Sm-153-EDTMP-ga 79463 1 739,60 Kilpnäärme supressioon jood-131-ga hüpertüreoosi korral 79464 731,72 Väikeste liigeste radiosünovektoomia 79465 3 521,58 Erütreemia ravi P-32 ortofosfaadiga 79466 512,56 Neuroendokriinkasvaja isotoopravi (1 raviprotseduur) 79468 7 547,40  50 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Peptiidretseptor-radionukliidravi protseduur 177Lu-DOTA- 17 209,99 peptiidiga 79470 Radionukliidravi järgne dosimeetriline SPET molekulaarkuvamine 473,76 (1 protseduur) 79473 Eesnäärmevähi brahhüteraapia radioaktiivsete, lühikese 6 187,33 poolestusajaga ja madala aktiivsusega püsivate implantaatidega 7436 223-raadiumi manustamise protseduur 79469 297,25 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhind (välja arvatud koodid 79400 ja 79451) sisaldab isotoobi maksumust (välja arvatud koodid 79469 ja 79473), haige läbivaatust, doosi arvestust, haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ning uuringu kirjeldamist. Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Lõikes 1 sätestatud SPET-uuringu piirhind ja kilpnäärmevähi radiojoodravi protseduuri piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste SPET-salvestuste ning kompuutertomograafiate maksumust. (4) Lõikes 1 sätestatud PET-uuringu piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste PET-salvestuste ja kompuutertomograafiate maksumust. (5) Koodiga 79400 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab eriarsti vastuvõttu, patsiendi läbivaatust, varasemate uuringute hindamist, nukleaarmeditsiiniliseks uuringuks või protseduuriks vajaliku kompuutertomograafilise uuringu tegemist ja doosipiiride arvestust koos dokumenteerimisega. (6) Tervisekassa võtab koodiga 79454 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui uuringu vajadus on dokumenteeritud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile vastavas raviplaanis, järgmistel juhtudel: 1) kõrge või keskmise progressiooniriskiga eesnäärmevähi leviku hindamiseks enne kuratiivset ravi; 2) eesnäärmevähi biokeemilise retsidiivi hindamiseks pärast radikaalset kirurgilist ravi, kui PSA ≥ 0,2 ng/ml, või pärast radikaalset kiiritusravi, kui PSA > 2,0 ng/ml; 3) eesnäärmevähi süsteemse ravi planeerimiseks ja jälgimiseks. (7) Koodiga 79451 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ja uuringu kirjeldamist. (8) Koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, premedikatsiooni, kasvaja mahu mõõtmist, kiiritusravi planeerimist, radioaktiivsete implantaatide paigaldamist (sh implantaatide maksumust) ning selle järgset röntgenoloogilist järelkontrolli.  51 (9) Tervisekassa võtab koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kasvaja madala ja keskmise progressiooniriskiga patsiendilt, kui teenust on osutatud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 25. Kiiritusravi piirhinnad (1) Väliskiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Konventsionaalse ehk tavapärase väliskiiritusravi planeerimine 740101 543,13 Konformse ehk kasvaja kujuga kohandatud väliskiiritusravi 894,47 planeerimine 740102 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine (KT- 740103 1 362,21 põhine) Hingamisega kohandatud kiiritusravi planeerimine 740104 196,70 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740105 3 590,78 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740106 3 421,03 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine (MRT- 740107 1 647,55 põhine) Väliskiiritusravi protseduur 740201 97,66 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi protseduur 740202 145,67 Hingamisega kohandatud kiiritusravi protseduur 740203 124,27 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740204 470,28 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740205 458,76 (2) Tervisekassa võtab lõikes 1 kehtestatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogilistel näidustustel ja Graves’i orbitopaatia korral juhul, kui raviks kasutatakse kiiritusravi seadet energiaga > 1 MeV (megaelektronvolt). (3) Koodidega 740201, 740202, 740203, 740204 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, kiiritusravi protseduuri tegemist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ja andmete arhiveerimist. (4) Koodidega 740101, 740102, 740103, 740104, 740105, 740106 ja 74107 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, raviplaani koostamist, kasvaja sihtmahu lokaliseerimist, doosiarvestust, simulatsiooni, raviplaani ning andmete dokumenteerimist ja arhiveerimist. (5) Koodiga 740101 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse luu-, lülisamba- ja ajumetastaaside, pindmiste nahatuumorite ning Graves’i orbitopaatia väliskiiritusravi planeerimisel. (6) Tervisekassa võtab koodidega 740103 ja 740202 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuratiivse ehk tervistava kiiritusravi eesmärgil.  52 (7) Tervisekassa võtab koodidega 740104 ja 740203 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse vasaku rinnanäärme kasvajaga patsientidele, kes vajavad adjuvantset (operatsioonijärgset) väliskiiritusravi. (8) Tervisekassa võtab koodidega 740105 ja 740204 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse varajase kopsuvähi, lokaalselt levinud pankreasevähi, kopsumetastaaside, maksametastaaside, lülisamba metastaaside või oligometastaatilise diagnoosiga patsientide ravimiseks. (9) Tervisekassa võtab koodidega 740106 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse peaaju metastaaside (rahvusvahelise haiguste ja tervisega seotud probleemide statistilise klassifikatsiooni kümnenda väljaande (edaspidi RHK 10) kood C79.3), hüpofüüsi adenoomi (RHK 10 kood D35.2), n. acusticus’e neurinoomi (RHK 10 kood D33.3) või arteriovenoossete malformatsioonide (RHK 10 koodid Q28.0, Q28.2) diagnoosiga patsientide ravimiseks või kui tegemist on korduva kiiritusraviga eelnevalt kiiritusravi saanud piirkonda. (10) Tervisekassa võtab koodiga 740107 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eesnäärme kasvaja kuratiivse ehk tervistava kiiritusravi eesmärgil. (11) Koodiga 740107 tähistatud tervishoiuteenuse koodi ei rakendata koos § 21 lõigetes 1, 2 ja 3 nimetatud teenustega ega koodiga 740103 tähistatud teenusega. (12) Lähikiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Standardplaaniga lähikiiritusravi protseduur 740301 404,60 Kahedimensionaalse planeerimisega lähikiiritusravi protseduur 740302 808,22 Kolmedimensionaalse planeerimisega günekoloogilise kasvaja 1 060,74 lähikiiritusravi protseduur 740303 (13) Koodiga 740301 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kiiritusravi mahu planeerimist, raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, dokumenteerimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (14) Koodiga 740302 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kahedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (sealhulgas röntgenaparatuuri kasutamist), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (15) Koodiga 740303 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, jälgimist, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kolmedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (välja arvatud kompuutertomograafi ja magnetresonantstomograafi kasutamine),  53 raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (16) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 26. Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad (1) Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine 6260 38,29 Lumbaalpunktsioon 6261 36,41 Karpaalkanali või ganglion stellatum’i või kolmiknärvi perifeersete 26,49 harude blokaad või epiduraalblokaad 6262 Elektroentsefalograafia (kestusega kuni üks tund) 6263 75,94 Elektroentsefalograafia (kestusega üle ühe tunni) 6264 123,10 Operatsiooniaegne neurofüsioloogiline monitooring 6265 655,14 Esilekutsutud potentsiaalide (auditoorsed, visuaalsed, 105,37 somatosensoorsed, motoorsed) uuring 6266 Elektroneuromüograafia 6267 135,80 Elektroneurograafia 6268 87,98 Üksikkiu elektroneuromüograafia 6269 110,41 Kvantitatiivne sensoorne testimine (KST) 6270 119,32 Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ööpäevaringne uuring 1 130,66 epilepsia diagnostikaks (üks ööpäev) 6257 Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ambulatoorne uuring 365,86 epilepsia diagnostikaks 6259 (2) Tervisekassa võtab koodiga 6260 (rakendatakse koos koodiga 235R) tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: lokaalsed düstooniad, spastilisus või krooniline migreen. Tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka eriarsti vastuvõttu (kood 3002 või 3004). (3) Tervisekassa võtab koodidega 6263 ja 6264 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud entsefalograafiga. (4) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koodiga 7742 tähistatud tervishoiuteenuse kasutamisel. (5) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab liikvorirõhu mõõtmiseks vajalike tarvikute kulu.  54 (6) Tervisekassa võtab koodiga 6264 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) kuni kolmeaastase (kaasa arvatud) lapse EEG uuring; 2) intensiivravis tehtud EEG uuring; 3) EEG uuring ajusurma tuvastamiseks; 4) EEG kvantitatiivanalüüs; 5) une-EEG uuring. (7) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka elektrokortikograafia uuringu kulusid. Tervisekassa võtab koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud intraoperatiivse monitooringu (IOM) aparatuuriga järgmistel juhtudel: 1) ortopeedilised lülisamba korrektsioonoperatsioonid; 2) neurokirurgilised operatsioonid; 3) torakoabdominaalse aordi aneurüsmi resektsioon. (8) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord operatsiooni kohta. (9) Koodiga 6267 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel botulismitoksiinravi planeerimise ja ravimi manustamise eesmärgil elektroneuromüograafi kontrolli all ei rakendata lisaks koodiga 6260 tähistatud tervishoiuteenust. (10) Tervisekassa võtab koodidega 6267, 6268 ja 6269 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud elektromüograafiga. (11) Tervisekassa võtab koodiga 6257 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe kindlustatud isiku kohta üks kord aastas kuni viie ööpäeva eest, välja arvatud koodiga 1A2140 tähistatud tervishoiuteenuse rakendamisel. (12) Tervisekassa võtab koodiga 6259 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kahe uuringu eest aastas patsiendi kohta. (13) Tervisekassa võtab koodiga 6270 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle neuroloogi suunamisel. § 27. Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad (1) Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Spirograafia 6301 23,95 Bronhodilataatortest 6302 38,44 Sulgumismahu uuring 6305 7,99 Kehapletüsmograafia 6306 77,43 Spiroergomeetria 6307 95,87 Difusioonikapatsiteedi määramine 6308 58,61  55 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kapillaroskoopia 6310 26,84 Hapniku tarbimise kompleksuuring 6333 94,73 Kardiotokograafiline non-stress-test 6335 41,70 Kardiotokograafiline kontraktsiooni stresstest 6336 85,27 Loote pidev monitooring (üks tund) 6338 27,42 Koguöö digitaliseeritud pulssoksümeetriline uuring 6341 73,56 Polüsomnograafia 6342 488,52 Hingamise polügraafiline uuring osalise mahuga 6347 112,34 Hingamise polügraafiline uuring täismahus 6348 178,21 Rõhu testimine AUTO-CPAP-aparaadiga (üks ööpäev) 6343 6,72 Bronhide hüperreaktiivsustest mannitooliga 6345 102,51 Bronhide hüperreaktiivsustest eukapnilise hüperventilatsiooniga 6346 52,35 Bronhide hüperreaktiivsustest metakoliiniga 6303 67,81 Transkutaanne kapnograafiline uuring 6349 100,15 Elektrokardiograafia 6361 20,66 Elektrokardiograafia koormustest (veloergomeetril, koormusrajal) 6324 95,30 Tilt-test 6325 114,54 Söögitorukaudne ehhokardiograafia 6331 268,16 Söögitorukaudne elektrofüsioloogiline uuring 6332 98,39 3D/4D söögitorukaudne ehhokardiograafia 6363 398,68 Protseduuriaegne 3D/4D söögitorukaudne/transtorakaalne 321,01 ehhokardiograafia 6364 Ehhokardiograafia osalise mahuga 6339 63,47 Täismahus ehhokardiograafia 6340 159,47 Stress-ehhokardiograafia ravimiga 6365 303,41 Stress-ehhokardiograafia füüsilise koormusega 6366 296,56 „Strain“ ehhokardiograafia 6367 80,43 Kontrast-ehhokardiograafia 6368 305,03 3D/4D ehhokardiograafia 6369 182,21 Täiendav ehhokardiograafiline analüüs 6370 59,31 EKG monitooring 24 tundi 6371 81,15 Telemeetriline EKG 24 tundi 6372 76,61 Vererõhu ööpäevane monitooring 6344 47,82 Loote südamerikete diagnostika (sh täismahus ehhokardiograafia) ja 277,50 pere nõustamine 6373 (2) Tervisekassa võtab koodiga 6310 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Raynaud’ sündroomi või süsteemse skleroosi korral.  56 (3) Koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide südameõõnte, klappide ja suurte veresoonte uurimist mitmetes vaadetes ühe-dimensionaalsel (1D e M-mode), kahe- dimensionaalsel (2D), spektraal-Doppler-(PW, CW) ja värvi-Doppler-meetodil ning neile hinnangu andmist nii strukturaalsest kui ka funktsionaalsest aspektist. (4) Tervisekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiorespiratoorne puudulikkus, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia. (5) Tervisekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kelle Epworthi unisuse skaala skoor > 10 või kelle oksühemoglobiini desaturatsiooniindeks (ODI) > 15 ning kellel on vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund. (6) Koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõike uuringu tegemisega seonduvat, kaasa arvatud voodipäeva maksumust. (7) Tervisekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt uneaegse hingamishäire kliinilise kahtluse korral. (8) Tervisekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt järgmistel juhtudel: 1) on kliiniline kahtlus, et esineb perioodiliste jäsemeliigutuste häire, atüüpiline parasomnia koos ägeda või potentsiaalselt ohtliku uneaegse käitumisega või narkolepsia; 2) eelneva polügraafilise uuringu tulemus on negatiivne, kuid püsib kliiniline kahtlus, et esineb uneaegne hingamishäire; 3) uneaegse hingamishäire sümptomaatika pole CPAP-raviga mõistliku aja jooksul taandunud; 4) parasomnia või uneaegne epilepsia ei reageeri ravile. (9) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt järgmistel juhtudel: 1) esineb raske või keskmise raskusastmega obstruktiivne uneapnoe; 2) uneapnoe kirurgiline ravi on vastunäidustatud või osutunud ebaefektiivseks; 3) esineb näolõualuu arenguanomaalia või häire; 4) esineb perekondliku äkksurma sündroom ja/või eluohtlik hingamishäire; 5) esineb ülemiste hingamisteede kaasasündinud neuroregulatoorse kontrolli häire. (10) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kellel on eelnevalt koodiga 6341, 6342, 6347 või 6348 tähistatud teenusega diagnoositud raske raskusastmega obstruktiivne uneapnoe (ODI või AHI on ≥ 30) või keskmise raskusastmega uneapnoe (ODI või AHI on 15–29), kui sellega kaasneb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne  57 hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia. (11) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui rõhu testimiseks kasutatakse automaatse positiivrõhu regulatsiooniga (AUTO- CPAP) või fikseeritava positiivrõhuga aparaati (CPAP). (12) Tervisekassa võtab koodiga 6345 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole korduval spirograafial kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning füsioloogilised provokatsioontestid on olnud negatiivsed. (13) Tervisekassa võtab koodiga 6346 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole rahuoleku uuringutel kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning patsiendi seisund ei võimalda füsioloogilist füüsilise koormuse provokatsiooni bronhiobstruktsiooni põhjustavale tasemele. (14) Tervisekassa võtab koodiga 6347 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal: 1) oksühemoglobiini saturatsioon; 2) südame löögisagedus; 3) õhuvoolu kiirus ninas; 4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel; 5) norskamine. (15) Tervisekassa võtab koodiga 6348 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal: 1) oksühemoglobiini saturatsioon; 2) südame löögisagedus ja pletüsmograafia; 3) õhuvoolu kiirus ninas (ja/või suus); 4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel ja kõhul; 5) norskamine; 6) kehaasend ja aktiivsus; 7) vähemalt kaks bipolaarset lisakanalit järgmisest loetelust: EKG, EOG, EEG või EMG. (16) Tervisekassa võtab koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse uneaegsete ventilatsioonihäirete, hingamishäirete ja/või hingamispuudulikkuse hindamiseks kesk- või piirkondlikus haiglas. (17) Koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072, 2073, 6341, 6342, 6347 ja 6348 tähistatud tervishoiuteenustega ega koos § 44 lõikes 1 loetletud teenustega.  58 (18) Koodiga 6370 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenusega järgmistel juhtudel: 1) resünkroniseeriva ravi näidustuste hindamiseks; 2) keerulise südamerikke diagnostikaks; 3) sügavalt enneaegse lapse hemodünaamika hindamisel intensiivravi osakonnas. (19) Koodiga 6372 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas statsionaarsel ravil viibivale patsiendile teenuse osutamisel koos koodidega 2065, 2066, 2034 või 2075 tähistatud teenustega. (20) Koodiga 6371 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord uuringu kohta. (21) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 28. Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Türeoliberiintest 6351 120,34 Gonadoliberiintest 6352 141,01 Kortikoliberiintest 6353 236,12 Kasvuhormooni liberiintest 6354 222,83 Insuliinhüpoglükeemiatest 6355 154,86 Glükagoontest 6356 164,22 Synacthen-test 6357 151,18 Kooriongonadotropiintest 6358 154,12 Arginiintest 6359 162,76 Keha rasva- ja veesisalduse uuring bioelektrilise takistuse meetodil 6360 16,38 § 29. Üldmeditsiiniliste protseduuride, taastusravi, tegevusteraapia ja füsioteraapia piirhinnad (1) Üldmeditsiiniliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 2,30 Diagnostilisel või ravi eesmärgil elundi/õõne punktsioon 7005 3,30 Puurbiopsia 7006 51,62 Dermatoskoopia 7007 2,81 Digitaalne dermatoskoopia 7008 56,18 Patsiendi isolatsioon (üks ööpäev) 7009 10,79  59 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Fotokemoteraapia (PUVA) seanss 7010 7,56 Anorektaalmanomeetria 7012 126,21 Diatermokoagulatsioon või krüoteraapia (protseduur ühele 35,90 haigele) 7025 Nahahaiguste fotodünaamilise ravi protseduur 7026 278,06 Mao ja sapipõie diagnostiline sondeerimine 7027 0,77 Söögitoru 24 tunni pH-meetria (koos impedantsanalüüsiga) 7020 232,91 Kõrge resolutsiooniga söögitoru manomeetria 7021 275,88 Inimgeneetiline ekspertiis 7040 340,74 Jalaravikabineti teenus 7049 38,78 13C-uurea hingamistest Helicobacter pylori määramiseks 7047 49,73 Luutiheduse uuring aksiaalse DXA densitomeetriga 6112 30,61 Kogu lülisamba morfomeetriline uuring aksiaalse DXA 22,30 densitomeetriga 6116 Sääre-õlavarre (ABI) indeksi määramine 6117 33,72 Vahtskleroteraapia 6118 86,20 Instrumentaalne pindmine biopsia 6119 81,80 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7040 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni üks kord aastas probandi kohta, kelle ravidokumendis on dokumenteeritud geneetilise riski hindamine inimgeneetilise ekspertiisi otsusena; 2) koodiga 6112 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab uuringut kõigist piirkondadest, tulemuse kirjeldamist ravidokumendis ja piltide arhiveerimist Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank ning piirhinda rakendatakse üks kord 12 kuu jooksul; 3) Tervisekassa võtab koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste näidustuste esinemisel: alajäseme arterite haiguse sümptomid või alajäseme mitteparanev haavand; 4) koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mõlema alajäseme indeksi määramisega seotud kulusid; 5) Tervisekassa võtab koodiga 6118 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutamisel alajäseme vaariksite (RHK 10 koodid I83.0, I83.2) või perifeerse kroonilise veenipuudulikkuse (RHK 10 kood I87.2) korral, kui haigus vastab CEAP (Clinical- Etiological-Anatomical-Pathophysiological) klassifikatsiooni C6 staadiumile; 6) koodiga 7007 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist; 7) Tervisekassa võtab koodiga 7012 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse anorektaalsfinkterite häirete diagnostikas või biotagasisidestava ravi tulemuslikkuse hindamisel.  60 (3) Tervisekassa võtab koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dermatoveneroloog või perearst on suunanud teenust saama patsiendi, kellel esineb vähemalt üks järgmistest melanoomi kõrge riski kriteeriumidest: 1) rohkem kui 50 pigmentneevust, millest mitu on kliiniliselt atüüpilised, ja/või on patsiendilt varem eemaldatud neevused osutunud korduvalt histoloogiliselt düsplastilisteks (nn düsplastiliste neevuste sündroom); 2) melanoom anamneesis või perekonna anamneesis esimese või teise astme sugulasel; 3) kaasasündinud pigmentneevus eeldatava diameetriga täiskasvanuna 20 cm ja enam; 4) üksik kliiniliselt või dermatoskoopiliselt vähese või mõõduka atüüpiaga pigmentlesioon, millel puuduvad dermatoskoopiliselt melanoomi kriteeriumid. (4) Koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7010 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise immuunpõletikulise nahahaiguse korral dermatoveneroloogi suunamisel või naha T-rakulise lümfoomi korral hematoloogi suunamisel. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamisel on täidetud Terviseameti kehtestatud haigla isolatsiooniabinõude rakendamise juhendi nõuded ning järgmistel juhtudel: 1) patsienti kaitsva isolatsiooni korral, kui patsiendil esineb neutropeenia, vereloome tüvirakkude või elundi siirdamise järgne seisund või ulatuslik kehapinna põletus; 2) kontakti, piiskade või õhu vahendusel levivate nakkuste isolatsiooni korral ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 49 loetletud seisundite korral ja kestusega; 3) COVID-19 isolatsiooni korral vastavalt Terviseameti kehtestatud isolatsiooninõuete kriteeriumidele. (7) Koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega. Tervisekassa võtab koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord voodipäeva kohta. (8) Tervisekassa võtab koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenus on vajalik kirurgilise raviotsuse tegemiseks või kui vähemalt kaheksanädalane ravi prootonpumba inhibiitoritega ja esmane diagnostika ei ole olnud tulemuslik. (9) Koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse üks kord uuringu kohta. (10) Tervisekassa võtab koodiga 7021 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kirurgi või gastroenteroloogi suunamisel kirurgilise raviotsuse tegemiseks või primaarse või sekundaarse söögitoru motiilsushäire diagnoosimiseks. (11) Tervisekassa võtab koodiga 7026 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle dermatoveneroloogi või onkoloogi suunamisel basaalrakulise kartsinoomi ehk basalioomi, in situ lamerakk-kartsinoomi ehk Boweni tõve või arvukate aktiiniliste keratoosidega kaetud nahapiirkondade ehk vähivälja ravi korral. (12) Taastusravi, füsioteraapia ja tegevusteraapia piirhinnad on järgmised:  61 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või 23,90 perifeersete pareesidega haigele (kestus 30 min) 7011 Mudaraviseanss reumatoidartriidi, anküloseeriva 20,55 spondüliidi ning väljendunud liigesejäikusega haigele 7022 Raviseanss ülikülmkambris 7030 20,03 Speleoteraapia kroonilise bronhiidi või bronhiaalastmaga 9,51 haigele 7031 Tegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7053 22,10 Kaugtegevusteraapia video teel, individuaalne (kestus 30 22,10 min) 7068 Tegevusteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 7054 13,18 Kaugtegevusteraapia video teel, 2–3 haigele samal ajal 13,18 (kestus 30 min) 7069 Tegevusteraapia igapäevases keskkonnas 7061 69,13 Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7050 22,28 Kaugfüsioteraapia video teel, individuaalne (kestus 30 min) 7065 22,28 Füsioteraapia kõnnirobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 7075 22,28 Füsioteraapia käerobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 7076 22,28 Tegevusteraapia käerobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 7078 22,10 Füsioteraapia robootilise vertikaliseerimislauaga, 22,28 individuaalne (kestus 30 min) 7077 Füsioteraapia grupis (kestus 30 min) 7052 11,92 Kaugfüsioteraapia video teel, grupis (kestus 30 min) 7067 11,92 Füsioteraapia basseinis, individuaalne (kestus 30 min) 7056 26,33 Füsioteraapia basseinis, grupis (kestus 30 min) 7057 13,10 Füsioteraapia igapäevases keskkonnas 7060 69,77 Lümfiteraapia (kestus 70 min) 7058 51,68 Kuue minuti kõnnitest 7059 19,26 Raviplaani koostamine taastusravimeeskonna poolt 7083 80,14 Kõnniroboti valmisolekutasu (kvartal) 7084 7 632,00 Käeroboti valmisolekutasu (kvartal) 7085 2 109,00 Robootilise vertikaliseerimislaua valmisolekutasu (kvartal) 7086 2 921,00 (13) Tegevusteraapia (koodid 7053, 7054, 7061, 7068, 7069 ja 7078) piirhind sisaldab aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi: 1) tegevusvõime ja tegevuskonteksti hindamine; 2) igapäevaelu tegevuste õppimise toetamine, sealhulgas juhendamine sooritusoskuste harjutamisel;  62 3) tegevuseelduste arendamine, taastamine ja säilitamine; 4) igapäevaelu tegevuste sooritamist toetavate abivahendite määramine, soovitamine ja kasutama õpetamine; 5) tegevusvõimet toetavate keskkonnakohanduste planeerimine ja soovitamine; 6) individuaalsete ortooside valmistamine ja kohandamine; 7) tegevusvõimealane juhendamine ja nõustamine; 8) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (14) Füsioteraapia (koodid 7050, 7052, 7056, 7057, 7060, 7065, 7075, 7076, 7077 ja 7067) piirhind sisaldab aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi: 1) füsioterapeutiline hindamine; 2) füsioterapeutilise diagnoosi määramine; 3) füsioteraapia planeerimine; 4) füsioteraapia tegevuste tegemine; 5) füsioterapeutiliste tegevuste tulemuste hindamine ja dokumenteerimine; 6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (15) Koodiga 7050 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab füsioteraapiateenuse osutamisel kasutatavate füüsikalise ravi seadmete maksumust. (16) Lõikes 12 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7011 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühele haigele 20 protseduuri poolaastas; 2) koodidega 7053, 7054, 7061, 7068, 7069 ja 7078 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab tegevusterapeut; 3) koodidega 7050, 7052, 7056, 7057, 7060, 7065, 7067, 7075, 7076 ja 7077 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab füsioterapeut; 4) koodidega 7050, 7052, 7056, 7057, 7065 ja 7067 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda ei rakendata monoteraapiana massaaži või füüsikalise ravi protseduuride tegemise korral; 5) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse taastusarsti, kirurgi, onkoloogi või dermatoveneroloogi suunamisel järgmistel juhtudel: primaarne lümfiturse, sekundaarne lümfiturse või III staadiumi lipödeem; 6) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse perearsti suunamisel juhul, kui teenust on varem rakendatud punktis 5 nimetatud tingimustel; 7) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse koefitsienti 1,5, kui teenust osutatakse enam kui ühes anatoomilises piirkonnas. Anatoomiliseks piirkonnaks loetakse ülajäset, alajäset ja näo-kaelapiirkonda; 8) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab kutsetunnistusega lümfiterapeut. (17) Koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi ning vahendeid: 1) anamneesi võtmine, objektiivne uurimine, nõustamine; 2) lümfimassaaži tegemine ja/või aparaatse kompressioonravi kasutamine;  63 3) kompressioonsidemete paigaldamine; 4) kompressioonsidemed ja sidumisvahendid; 5) teenuse osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (18) Tervisekassa võtab koodiga 7061 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on terviseseisundi tõttu näidustatud tegevusteraapia tema igapäevakeskkonnas toimetulekuks. (19) Tervisekassa võtab koodiga 7060 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendil on terviseseisundi tõttu hinnatud füsioteraapia vajadus tema igapäevakeskkonnas toimetulekuks. (20) Koodidega 7060 ja 7061 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad transpordikulu. (21) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist videolahendust. (22) Tervisekassa võtab koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti või eriõe suunamisel, kui patsient pöördub teraapia saamiseks sama terapeudi poole korduvalt. (23) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav terapeut, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteeenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (24) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata teraapiaaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega materjalide edastamise korral. (25) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 7050, 7052, 7053 ja 7054 tähistatud vastavate kontaktteenustega. (26) Koodiga 7083 tähistatud tervishoiuteenust osutava taastusravimeeskonna koosseisu kuuluvad taastusarst, õde või hooldaja ja vähemalt kaks spetsialisti järgmisest loetelust: füsioterapeut, tegevusterapeut, psühholoog, logopeed. (27) Tervisekassa võtab koodiga 7083 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid: 1) raviplaani koostamise või muutmise vajadus: funktsioonihäire, raskusaste ja seisundi algpõhjus;  64 2) senise ravi tulemuslikkuse hinnang (olemasolul); 3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos põhjendusega); 4) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse). (28) Tervisekassa võtab koodidega 7084, 7085 ja 7086 tähistatud valmisolekutasude eest tasu maksmise kohustuse üle tagasiulatuvalt kvartali eest järgmistelt raviasutustelt: SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla, SA Tartu Ülikooli Kliinikum, SA Tallinna Lastehaigla, AS Ida-Tallinna Keskhaigla, SA Ida-Viru Keskhaigla, SA Pärnu Haigla ja SA Haapsalu Neuroloogiline Rehabilitatsioonikeskus. (29) Tervisekassa võtab koodidega 7075, 7076, 7077 ja 7078 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 28 nimetatud raviasutuselt juhul, kui teenust osutatakse peaaju- või seljaajukahjustuse tagajärjel tekkinud funktsioonihäirega patsiendile. (30) Koodidega 7084, 7085 ja 7086 tähistatud valmisolekutasudele rakendatakse koefitsienti vastavalt kõrgtehnoloogilise seadmega teenuse osutamise kordadele (tervishoiuteenuste koodid 7075, 7076, 7077 ja 7078) järgmiselt: 1) vähemalt 195 korda kvartalis – koefitsient 1; 2) 165–194 korda kvartalis – koefitsient 0,8; 3) 135–164 korda kvartalis – koefitsient 0,7; 4) vähem kui 135 – koefitsient 0,5. Koodiga 7084 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodiga 7075 tähistatud teenuse osutamise kordade arv, koodiga 7085 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodidega 7076 ja 7078 tähistatud teenuste osutamise kordade arv ja koodiga 7086 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodiga 7077 tähistatud teenuse osutamise kordade arv. (31) Koodidega 7075, 7076, 7077, 7078, 7084, 7085 ja 7086 tähistatud teenuseid rakendatakse, kui teenuse osutamisel kasutatakse kõrgtehnoloogilist ümberprogrammeeritavat multifunktsionaalset manipulaatorit, mis põhineb motoorsel õppimisel intensiivse ja korduva ülesandele orienteeritud tegevuse kaudu ning mille kasutamine vajab patsiendi jõupingutust ja tähelepanu. (32) Tervisekassa võtab järgmise samaliigilise seadme eest valmisolekutasu (koodiga 7084, 7085 või 7086 tähistatud teenus) maksmise kohustuse üle, kui iga eelmise samaliigilise seadmega on osutatud teraapiateenuseid peaaju- või seljaajukahjustuse tagajärjel tekkinud funktsioonihäirega patsientidele vähemalt 900 korda kvartalis, v.a juhul, kui järgmine seade on mõeldud muule patsiendirühmale (vastavalt lastele või täiskasvanutele). § 30. Kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad (1) Mujal kui täisvarustusega operatsioonitoas tehtavate kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Laparotsentees 7110 94,71 Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine 7114 76,65  65 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus 7115 48,02 Mädakolde avamine ja dreneerimine 7116 42,99 Võõrkeha (välja arvatud implantaadi) eemaldamine pehmetest 7117 97,32 kudedest Väikese ortopeedilise implantaadi eemaldamine 7118 99,20 Väikese ortopeedilise implantaadi vahetamine 7119 99,74 Nahatransplantatsioon alla 0,5% nahapinnast 7120 97,80 Väikese luu amputatsioon või köndi korrastus 7121 111,47 Muud kirurgilised protseduurid 7122 37,99 Labakäe ja -jala sirutajakõõluste ja/või lihaste õmblus 7123 74,26 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 7124 48,90 Nahaplastika toitval jalal 7126 81,61 Skelettekstensioon 7127 88,53 Puusakipsi või kipskorseti asetamine 7136 99,60 Õlavarre kips- või kerglahase asetamine 7128 45,11 Sääre kips- või kerglahase asetamine 7129 50,90 Muu kips- või kerglahase asetamine 7130 30,07 Repositsioonid väikestel luudel ja liigestel 7131 33,84 Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 7132 50,70 Sidumine (ambulatoorne) 7141 40,06 Sidumine (statsionaarne) 7142 55,24 Intratekaalse baklofeenravipumba täitmine 7137 304,65 5-aminolevuliinhape maliigse glioomi residuaalkoe 1 089,72 intraoperatiivseks fotodünaamiliseks visualiseerimiseks 7138 Kolju- ja näokirurgia preoperatiivne 3D planeerimine 7143 588,47 Anaalvaariksite ligeerimine 7590 41,87 (2) 6. peatükis nimetatud operatsioonidele võib täiendavalt rakendada lõikes 1 kehtestatud teenustest ainult koodidega 7136, 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7122 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult 4. peatükis nimetamata kirurgiliste protseduuride korral. (4) Suured ja väiksed luud ja liigesed on loetletud § 49 lõigetes 2–5. (5) Koodiga 7137 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega.  66 (6) Tervisekassa võtab koodiga 7138 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse koos koodiga 1A2125 tähistatud tervishoiuteenusega. (7) Koodidega 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad järgmisi lahasematerjale: looduslik kiiresti kivistuv kips, looduslik aeglaselt kivistuv kips, sünteetiline jäik ja vesikõvastuv kipsside ja -lahas. (8) Tervisekassa võtab koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) põletushaige sidumine; 2) plastikakirurgilise haige sidumine; 3) lahtise luukoldega osteomüeliidihaige sidumine; 4) sidumine juhul, kui kehapinna defekti või defektide koguläbimõõt on suurem kui 6 cm järgmiste seisundite korral: lamatis, lagunev kasvaja, pehmekoe infektsioon või trauma, operatsioonihaava dehistsents, troofika- ja innervatsioonihäirest tulenev pehmekoe defekt. (9) Tervisekassa võtab koodiga 7143 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kolju ja näokolju komplitseeritud kaasasündinud või omandatud deformatsiooni kirurgilise ravi planeerimisel. (10) Koodiga 7590 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ligatuuride maksumust. (11) Koodiga 7590 tähistatud tervishoiuteenust võib osutada koos koodiga 7556, 7562 või 7558 tähistatud tervishoiuteenusega. § 31. Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Fiiberureetrotsüstoskoopia 7150 65,29 Fiiberureetrotsüstoskoopia biopsia võtmisega või stendi 66,02 eemaldamisega 7151 Ureetrotsüstoskoopia 7152 70,17 Ureetrotsüstoskoopia biopsia võtmisega või stendi eemaldamisega 7153 70,90 Tsüstoskoopia ureeteri kateeterdamisega 7156 141,27 Tsüstoskoopia ureeteri balloondilatatsiooni ja stentimisega 7157 355,90 Tsüstoskoopiline ureeteri stentimine 7158 217,75 Kusepõie kateeterdamine 7159 37,35 Kusepõie püsikateetri paigaldamine 7160 41,05 Epitsüstostoomi vahetus 7162 59,55 Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) 7163 38,21 Põie punktsioon punktsioon-epitsüstostoomia 7165 140,22 Ureetra dilatatsioon (bužeerimine) 7166 44,62  67 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Uroflow 7170 33,87 Urodünaamiline uuring (pressure-flowmetry) 7171 345,25 Perkutaanne nefrostoomia 7172 279,43 Pindmise kusepõievähi fotodünaamiline visualiseerimine heksamino- 484,73 levuleenhappega 7173 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7157 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab abivahendite maksumust; 2) koodiga 7172 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab perkutaanse nefrostoomi komplekti maksumust. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7173 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse täiendavalt koodiga 1K2118 tähistatud kusepõie transuretraalse resektsiooni tegemisel kõrge ja keskmise progressiooniriskiga pindmise kusepõievähi haigetele. § 32. Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Alveooli ekskohleatsioon 7201 2,30 Keele või huule frenulotoomia ilma plastikata 7202 3,07 § 33. Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Astigmaatiliste, prisma- või teleskoopiliste prillide määramine 7251 1,53 Gonioskoopia, perimeetria 7252 27,00 Sarvkesta- ja valgekestaõmbluste eemaldamine 7253 26,94 Halasiooni jt lau- ning limaskestaoperatsioonid 7254 23,77 Pisarakanalite sondeerimine ja loputus 7255 26,62 Sarvkesta krüoteraapia 7256 30,67 Sarvkesta abrasioon, sügavalt sarvkestast võõrkeha eemaldamine 7257 21,50 Orbita flegmooni avamine 7258 29,49 Parabulbaarsed ja subkonjunktiivsed süstid 7259 11,54 Silmapõhja fotografeerimine 7260 19,97 Fluorestsentne angiograafia 7261 77,12 Kompuuterperimeetria 7262 47,55  68 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Silmapõhja uuring kolmepeegliläätse või Volke luubiga 7263 13,61 Silmade liikuvuse ja fusioonivõime uuring sünoptofoori abil 7264 23,44 Silmalihaste funktsioonivõime uuring Hessi ekraani abil 7265 23,20 Prismakorrektsioon Fresneli prismakleepsudega 7266 78,30 Silmade refraktsiooni uurimine autorefraktomeetri abil 7267 16,51 Silma ultraheliuuring 6004 33,44 Silmapõhja optiline koherentne tomograafia 7268 24,26 Silma eesosa optiline koherentne tomograafia 7269 33,81 Nägemisnärvi diski ja närvikiudude kihi topograafiline uuring 7270 23,82 Intravitreaalne ravimi manustamine 7271 72,66 Madala kontsentratsiooniga atropiini silmatilgad müoopia 16,85 progressiooni pidurdamiseks, ühenädalane ravikuur 7272 (2) Koodiga 7271 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koodidega 365R ja 366R tähistatud ravimitega. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7272 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle müoopia (RHK 10 koodid H52.1 ja H44.2) progressiooni pidurdamiseks tingimusel, et teenust osutab ja teenuse tulemuslikkust jälgib silmaarst. Ravi koodiga 7272 tähistatud teenusega võib alustada tingimusel, et lapse silma pikimõõt paikneb kasvugraafiku ≥ 75. protsentiilil. § 34. Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kuulmise sõeluuring 6401 17,75 Toonaudiomeetria 6402 26,94 Ülelävelised testid 6403 26,28 Kõne audiomeetria kõrvaklappidega 6404 35,82 Kõne audiomeetria vabas väljas 6405 24,84 Toonaudiomeetria vabas väljas 6406 28,83 Väikelaste kuulmisläve uuring 6407 60,59 Tümpanomeetria 6408 19,98 Stapesreflekside uuring ja teised testid 6409 19,06 Kuuldeaparaadi sobitamine (aparaadi testimine) 6410 35,35 Kuuldeaparaadi sobitamine (patsiendi kõrvas) 6411 26,80 Rotatoorsed ja kaloorilised uuringud 6412 18,62 Rotatoorsed ja kaloorilised uuringud, elektronüstagmograafia 6413 51,61  69 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Otoakustiliste emissioonide uuring 6414 42,52 Aju bioelektriliste potentsiaalide uuring 6415 105,18 Pea impulsi test videomeetodil 6416 27,25 Abstsessi avamine ninaõõnes, neelus või väliskõrvas, paratsentees 7301 24,56 Tüsistunud võõrkehade eemaldamine ninaõõnest, neelust või 31,33 kuulmekäigust 7302 Trahhea või söögitoru bužeerimine 7303 85,52 Elektrokauterisatsioon ninaõõnes 7304 25,58 Paratsentees koos aspiratsiooniga 7306 34,23 Ninaverejooksu peatamine kaustika või eesmise tamponaadiga 7308 31,33 Otsmikukoopa sondeerimine, bužeerimine ja ravimi sisseviimine 7309 4,60 Kuulmetõrve kateeterdamine koos läbipuhumisega 7310 17,75 Otomikroskoopia 7312 21,90 Rinomikroskoopia aspiratsiooni ja revisiooniga 7315 24,56 Rinomanomeetria 7316 19,19 Indirektne larüngomikroskoopia 7317 17,75 Kohleaarimplantaadi kõneprotsessori programmeerimine (ühe programmeerimise hind, mis koosneb kahest seansist üksteisele 7319 1 015,05 järgnevatel päevadel) Ülemiste hingamisteede videoendoskoopiline vaatlus 7320 28,52 Ülemiste hingamisteede videoendoskoopiline uuring 7321 127,91 (2) Tervisekassa võtab koodiga 7319 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle esimesel aastal pärast kohleaarimplantaadi paigaldamist kuni kaheksa korda, teisel aastal kuni kuus korda ja kolmandal aastal kuni kolm korda. Alates neljandast aastast võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord aastas, rakendades piirhinda koefitsiendiga 0,5. (3) Tervisekassa võtab lõikes 1 loetletud iga tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitte rohkem kui üks kord päevas. (4) Koodiga 7321 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: uuringu tegemine, tulemuse kirjeldamine ravidokumendis ja piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (5) Koodiga 7320 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7321 tähistatud tervishoiuteenusega. § 35. Sünnitusabi, günekoloogiliste uuringute ja protseduuride, viljatusravi protseduuride ning viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad (1) Sünnitusabi ning günekoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:  70 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Emakakaela koagulatsioon/krüo 7351 85,32 Emakasisese vahendi paigaldamine / instrumentaalne väljutamine, 65,68 emakakaela laiendamine 7352 Amnioinfusioon 7355 487,83 Loote välispööre pea peale 7356 46,85 Kordotsentees 7357 467,33 Üsasisene vereülekanne 7358 686,59 Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega 7359 2,81 Lootevee test tupe sekreedist 7361 8,13 Sünnituse medikamentoosne esilekutsumine 7362 524,23 Kolposkoopia 7563 82,90 Vulvoskoopia 7550 89,47 Ambulatoorne diagnostiline või operatiivne hüsteroskoopia 7549 264,69 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7352 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab arsti vastuvõtu maksumust; 2) koodiga 7359 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasumist rakendatakse ainult perearsti nimistuga töötava arsti puhul; 3) Tervisekassa võtab koodiga 7361 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil kahtlustatakse enne 37. gestatsiooninädalat lootevee puhkemist, mida ei õnnestu visualiseerida tupepeegliga, ning kasutatakse IGFBP-1 või PAMG-1 proteiini tuvastamisel põhinevat testriba. (3) Viljatusravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Intrauteriinne inseminatsioon (IUI) 7389 215,87 Folliikulite punktsioon 7390 226,25 Kehaväline viljastamine (IVF) 7391 564,22 Seemnerakkude eraldamine munandi bioptaadist 7392 270,56 Embrüo siirdamine 7393 200,44 Embrüo külmutamine (ühe kõrre kohta) 7394 175,23 Embrüo sulatamine ja hindamine (ühe kõrre kohta) 7395 198,98 Munarakkude sulatamine ja hindamine (ühe kõrre kohta) 7397 703,34 Seemnerakkude sulatamine (ühe sulatamise korra kohta) 7399 92,32  71 (4) Lõikes 3 loetletud kehavälise viljastamisega seotud teenuste eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt naissoost kindlustatud isikult. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7389 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kuue järjestikuse protseduuri eest kuni raseduse tuvastamiseni. (6) Koodiga 7394 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab embrüote 60 päeva säilitamise kulu. (7) Viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Munarakkude külmutamine (ühe tsükli kohta) 7396 860,21 Seemnerakkude külmutamine (ühe annetuse kohta) 7398 532,33 (8) Tervisekassa võtab koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 35-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sh onkoloogilise või autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt patsiendi raviarst ja günekoloog või IVF-spetsialist. (9) Koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab munarakkude seitsme aasta säilitamise kulu. (10) Tervisekassa võtab koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sealhulgas onkoloogilise või autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt kaks arsti, kellest üks on patsiendi raviarst või onkoloog ja teine IVF-spetsialist. (11) Koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab seemnerakkude hankimise kulu ja seemnerakkude seitsme aasta säilitamise kulu. § 36. Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Strenaalpunktsioon 7412 41,90 Pleura, kopsuparenhüümi või keskseinandi tuumori transtorakaalne 55,97 aspiratsiooni biopsia 7413 Bronhiaalpuu diagnostiline sondeerimine 7414 19,24 Tsütostaatilise ravikuuri planeerimine ja manustamine, kuni 24 tundi 7419 76,15  72 (2) Koodiga 7419 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenusega. § 37. Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Torketest allergeeniga 7502 7,88 Nahasisene test allergeeniga 7503 32,53 Provokatsioonitest 7504 25,95 Allergeenidest ravisegu valmistamine 7507 1,41 Nahaalune spetsiifiline immuunravi, üks protseduur 7508 24,63 Aplikatsioonitest allergeenidega 7509 20,18 Fraktsioneeritud väljahingatava õhu lämmastikoksiidi sisalduse (FENO) 20,29 määramine 7510 Diagnostiline immuniseerimine 7511 55,99 § 38. Endoskoopiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Endoskoopiliste põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ösofagogastroduodenoskoopia 7551 73,54 Rektoskoopia 7562 35,99 Sigmoidoskoopia 7556 62,44 Koloskoopia 7558 120,81 Sõeluuringu koloskoopia 7597 140,92 Retrograatne kolangio-pankreatograafia (ERCP) 7560 121,52 Balloonenteroskoopia 7567 662,35 Bronhoskoopia 7559 94,66 Navigatsioonibronhoskoopia 7545 2 884,09 Kapselendoskoopia gastroenteroloogi, (üld)kirurgi, pediaatri 904,11 suunamisel 7566 Seedetrakti ülaosa endoskoopia ultraheliendoskoobiga, välja arvatud 279,89 ultrahelisondiga 7568 Bronhoskoopia ultraheliendoskoobiga, välja arvatud ultrahelisondiga 7555 279,89 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi ettevalmistamist, uuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis ning nende puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.  73 (3) Põhiuuringule lisaks rakendatakse ainult lõikes 10 nimetatud lisauuringuid ja protseduure. (4) Tervisekassa võtab koodiga 7566 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) varjatud verejooksu kahtlus peensoolest, kui verejooksu põhjus ei ole gastroskoopial ja koloskoopial selgunud; 2) Crohni tõve kahtlus peensooles või teadaoleva Crohni tõve ileiidi ägenemise hindamiseks; 3) peensoolekasvaja või NSAID-enteropaatia kahtlus. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7568 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on jämesoolevähi ennetuse raames pärast positiivset peitvere testi väljastatud saatekiri jämesoolevähi diagnoosimiseks. (7) Tervisekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab tervishoiuteenuse osutaja, kellega Tervisekassa on sõlminud vastava kokkuleppe ravi rahastamise lepingus. (8) Tervisekassa võtab koodiga 7545 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (9) Koodiga 7545 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhoskoopia (kood 7559) maksumust. (10) Endoskoopiliste lisauuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Histoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial (kuni viis tk) 7552 24,04 Tsütoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial 7587 29,98 Endoskoopiline stentimine mittelaieneva stendiga 7564 124,31 Kiviekstraktsioonivahendite kasutamine (sealhulgas sapikivi 106,52 purustamine litotripteri kasutamiseta) 7565 Endoskoopiline polüpektoomia (kuni viis polüüpi) 7569 92,40 Endoskoopiline mukosektoomia 7570 190,35 Sapikivi purustamine litotripteri kasutamisega 7571 166,22 Endoskoopiline stentimine iselaieneva stendiga 7572 1 136,88 Söögitoru vaariksite endoskoopiline ligeerimine 7573 153,90 Klipsi asetamine endoskoopial 7574 82,50 Endoskoopiline plastligatuuri (endoloop’i) asetamine 7575 102,22 Endoskoopiline injektsioonravi 7576 67,46  74 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Verejooksu peatamine elektrokoagulatsioonitangi või -elektroodi 59,48 kasutamisega 7577 Argoonplasmakoagulatsiooni kasutamine endoskoopial 7578 76,34 Endoskoopiline balloondilatatsioon 7579 135,37 Söögitoru või hingamisteede endoskoopiline laiendamine bužii 82,35 kasutamisega 7580 Võõrkeha endoskoopiline eemaldamine 7581 61,35 Kromoendoskoopia 7582 38,80 Endoskoopiline perkutaanse gastrostoomi rajamine või 205,62 endoskoopiline vahetus 7583 Endoskoopiline sondi asetamine makku või soolde 7584 105,26 Transluminaalne endoskoopiline punktsioon sonograafia nõelaga 7585 213,42 Tsütoloogilise koematerjali võtmine sapiteedest endoskoopial 7588 96,80 Papillotoomi kasutamine ERCP-l 7589 187,29 Bronhoalveolaarne lavaaž (BAL) diagnostilisel või ravi eesmärgil 7594 40,01 Endoskoopiline krüobiopsia hingamisteedest 7591 157,64 Endoskoopiline hingamisteede krüoteraapia või rekanaliseerimine 7592 248,48 Trahheobronhiaalpuu endoskoopiline stentimine silikoonstendiga 7593 1 060,11 Ultrahelisondi kasutamine endoskoopias 7586 118,27 Endoskoobipealse klipsi asetamine või endoskoopiline täispaksuses 33,44 resektsioon 7598 Endobronhiaalse klapisüsteemi asetamine 7599 118,42 Endoskoopiline kolangioskoopia 7547 3 041,58 Endoskoopiline submukoosne dissektsioon 7548 257,73 Hemostaatilise pulbri kasutamine endoskoopial 7546 247,30 (11) Lõikes 10 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) endoskoopilisi lisauuringuid ja -protseduure rakendatakse ainult täiendavalt lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustele; 2) koodiga 7570 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab endoskoopilise injektsiooni maksumust; 3) koodiga 7583 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab gastrostoomi maksumust; 4) koodiga 7573 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ligatuuride maksumust; 5) koodidega 7572, 7564 ja 7593 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab stentide maksumust; 6) koodiga 7592 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhiaalpuu diagnostilise sondeerimise ja krüobiopsia võtmise maksumust; 7) rohkem kui viie histoloogilise koetüki võtmise korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie koetüki kohta;  75 8) rohkem kui viie polüübi eemaldamise korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie polüübi kohta; 9) koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse maksumust juhul, kui histoloogiline koematerjal võetakse samast paikmest; 10) Tervisekassa võtab koodiga 7593 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mittemaliigse iseloomuga hingamisteede obstruktsiooni korral, kui resektsioon ja dilatsioon ei ole olnud tulemuslikud ning kirurgiline ravi ei ole võimalik; 11) Tervisekassa võtab koodiga 7591 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eksofüütse nekroosiga kaetud ja/või kõrge veritsemise riskiga tuumori esinemise korral (vastav näidustus peab olema tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis kirjeldatud); 12) koodiga 7577 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 7589, 7569 ja 7570 tähistatud tervishoiuteenustele; 13) koodiga 7594 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata protseduuri või operatsiooniga kaasneva hingamisteede loputuse korral; 14) koodiga 7585 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7587 tähistatud tervishoiuteenusega; 15) Tervisekassa võtab koodiga 7586 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse söögitoru striktuuri uuringul. (12) Käesolevas paragrahvis sätestatud piirhindu rakendatakse nii jäiga kui ka fiiberendoskoobiga tehtavate uuringute ja protseduuride korral. (13) Tervisekassa võtab koodiga 7598 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tavapärased ravimeetodid ägeda gastrointestinaalse verejooksu hemostaasi saavutamiseks on ebaõnnestunud ja/või klips on vajalik iatrogeense perforatsiooniava või fistuli ava sulgemiseks ja/või endoskoopiliselt tavameetoditel (EMR või ESD) täielikult mitte eemaldatavate jämesoole või seedetrakti ülaosa lesioonide endoskoopiliseks eemaldamiseks. (14) Tervisekassa võtab koodiga 7599 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) raskekujulise kopsuemfüseemi patsiendil ei ole rakendatav kirurgiline ravi; 2) esineb heterogeenne kopsuemfüseem interlobaarse heterogeensuse indeksiga ≥ 1; 3) puudub translobaarse kollateraalse ventilatsiooni võimalus; 4) unilateraalne lobaarne oklusioon on saavutatav; 5) esineb püsiv resektsioonijärgne õhuleke. (15) Tervisekassa võtab koodiga 7547 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) sapiteede striktuuride ja ebaselgete täitedefektide diagnostika; 2) sapiteede hea- või pahaloomuliste ahenemiste diagnostika; 3) operatsioonijärgsete striktuuride hindamine sapiteedes; 4) intraduktaalne litotripsia ühissapijuha kivide eemaldamiseks. (16) Tervisekassa võtab koodiga 7548 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) söögitoru lamerakulise kasvaja submukoosse leviku hindamiseks; 2) Barretti söögitoru nähtavate lesioonide eemaldamiseks, kui mukosektoomia ei ole võimalik;  76 3) mao pindmise madala või raske astme düsplaasia või väga madala lümfisõlmede metastaaside riskiga adenokartsinoomi eemaldamiseks; 4) submukoosse pindmise invasiooni riskiga käärsoole või pärasoole neoplaasia eemaldamiseks, kui mukosektoomia pole võimalik. § 39. Psühhiaatrilise ja psühholoogilise ravi teenuste piirhinnad (1) Psühhiaatrilise ja psühholoogilise ravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Psühhoteraapia seanss ühele haigele 7601 72,80 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele 7630 72,80 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele video teel 7634 72,80 Psühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni 26,89 kaheksa haiget) 7602 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni 26,89 kaheksa haiget) 7631 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni 26,89 kaheksa haiget) video teel 7635 Oskuste õppe seanss ühele haigele dialektilise käitumisteraapia 7642 87,98 grupis (grupis kuus kuni 10 patsienti) Psühhoteraapia seanss perele 7603 95,63 Kaugpsühhoteraapia seanss perele 7632 95,63 Kaugpsühhoteraapia seanss perele video teel 7636 95,63 Kliinilise psühholoogi vastuvõtt 7607 48,92 Kliinilise psühholoogi kaugvastuvõtt 7633 48,92 Kliinilise psühholoogi videovastuvõtt 7637 48,92 Psühholoog-nõustaja vastuvõtt 7638 48,92 Psühholoog-nõustaja kaugvastuvõtt 7639 48,92 Psühholoog-nõustaja videovastuvõtt 7640 48,92 Elekterkrampravi seanss 7609 75,50 Transkraniaalse alalisvooluga stimulatsiooni seanss 7604 35,54 Korduva transkraniaalse magnetstimulatsiooni seanss 7605 26,40 Isiksuse uuring 7615 239,04 Kognitiivse funktsiooni uuring 7616 235,87 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt 135,80 (meeskonnas kolm liiget) 7617 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt 167,02 (meeskonnas neli liiget) 7626 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt 65,56 (meeskonnas kaks liiget) 7627  77 (2) Tervisekassa võtab koodidega 7601, 7603, 7630, 7632, 7634 ja 7636 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog või psühhiaater. (3) Tervisekassa võtab koodidega 7602, 7631 ja 7635 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog, psühhiaater või vaimse tervise õde. (4) Tervisekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog. (5) Tervisekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse psühhiaatri, neuroloogi, taastusarsti või alla 19-aastaste isikute puhul lastearsti suunamisel. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7615 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas. (7) Koodiga 7617 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kaks spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (8) Koodiga 7626 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kolm spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (9) Koodidega 7601, 7602, 7603 ja 7607, 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637 ja 7642 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis. (10) Koodidega 7607, 7633 ja 7637 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi: 1) patsiendi küsitlemine probleemide kindlakstegemiseks, seisundi hindamine ja nõustamine; 2) patsiendi probleemide psühholoogilise mudeli loomine ja selgitamine; 3) psühhoteraapia vajaduse ja sobivuse ning patsiendi motivatsiooni hindamine; 4) raviks motiveerimine ja ravi efektiivsuse hindamine; 5) toetava psühhoterapeutilise vestluse kaudu patsiendi emotsionaalsete pingete leevendamine ja enesetunde parandamine; 6) toimetulekumeetodite õpetamine, kohanemisvõime parandamine, iseseisva toimetuleku soodustamine ja lahenduste otsimine patsiendi probleemidele. (11) Koodidega 7601, 7602, 7630, 7631, 7634, 7635 ja 7642 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi: 1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine; 2) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest; 3) meetodite rakendamine; 4) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine; 5) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine.  78 (12) Koodidega 7603, 7632 ja 7636 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi: 1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine; 2) pereliikmete ja teiste patsiendile lähedaste isikute käitumise mõju hindamine patsiendi probleemi tekke ja säilimise seisukohast; 3) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest; 4) meetodite rakendamine; 5) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine; 6) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine. (13) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse ravimeeskonna koosseisu kuuluvad vaimse tervise õde ja üks spetsialist tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (14) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kuus. (15) Koodidega 7617, 7626 ja 7627 tähistatud tervishoiuteenuseid on võimalik rakendada kaugteenustena. (16) Koodidega 7630, 7631 ja 7632 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse, kui patsiendist sõltuvalt ei ole võimalik teha kontaktteraapiat ega kasutada turvalist videolahendust. (17) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust. (18) Koodidega 7630, 7631, 7632,7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab suunav tervishoiutöötaja või teenust osutav kliiniline psühholoog või psühholoog-nõustaja või tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuseks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (19) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata teraapia- või vastuvõtuaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega töömaterjalide edastamise korral. (20) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 7601, 7602, 7603, 7607 ja 7638 tähistatud vastavate kontaktteenustega.  79 (21) Tervisekassa võtab koodiga 7604 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel. Enam kui kümne seansi eest tasutakse juhul, kui eriarst on dokumenteerinud senise ravi tulemuslikkuse ning põhjendanud ravi jätkamise vajaduse esmalt kümne seansi järel ja seejärel iga viie seansi järel. (22) Tervisekassa võtab koodidega 7638, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab kutsega psühholoog-nõustaja. (23) Koodidega 7638, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi: 1) patsiendi vaimse tervise seisundi, psühhosotsiaalse funktsioneerimise ja ressursside hindamine; 2) psühholoogilise abi vajaduse, sobivuse ja patsiendi motivatsiooni hindamine; 3) nõustamisprotsessi eesmärkide seadmine ja protsessi planeerimine; 4) struktureeritud ja eesmärgistatud nõustamine psühholoogilise heaolu ja eneseteostuse toetamiseks; 5) vaimse tervise probleemide tekke ja süvenemise ennetamine; 6) dokumenteerimine ja nõustamisprotsessi efektiivsuse hindamine. (24) Tervisekassa võtab koodidega 7607, 7633, 7637, 7638, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse eriarsti või eriõe suunamisel. (25) Tervisekassa võtab koodiga 7642 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutavad vähemalt kaks dialektilise käitumisteraapia meeskonda kuuluvat liiget järgmisest loetelust: kliiniline psühholoog, psühhiaater ja/või vaimse tervise õde, kes on läbinud Linehani Instituudi või Euroopa Dialektilise Käitumisteraapia Assotsiatsiooni poolt akrediteeritud dialektilise käitumisteraapia põhiväljaõppe. (26) Tervisekassa võtab koodiga 7642 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitte rohkem kui üks kord nädalas. (27) Tervisekassa võtab koodiga 7605 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel. Enam kui 15 seansi eest tasutakse juhul, kui eriarst on dokumenteerinud senise ravi tulemuslikkuse ning põhjendanud ravi jätkamise vajaduse esmalt 15 seansi järel ja seejärel iga 15 seansi järel. § 40. Logopeedilise ravi teenuste piirhinnad (1) Logopeedilise ravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Logopeedi vastuvõtt 7628 57,11 Logopeedi videovastuvõtt 7629 57,11 Logopeediline grupiteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis 7641 27,19 kaks kuni viis haiget) Logopeediline uuring 7621 62,33 Instrumentaalse uuringu planeerimine ja raviplaani täiendamine 7623 54,61  80 Logopeediline uuring hääleanalüsaatoriga 7624 31,01 Logopeediline uuring nasomeetriga 7625 39,52 (2) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse eriarsti või eriõe suunamisel ja teenust osutab logopeed. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7621 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda kuue järjestikuse kuu jooksul. (4) Koodidega 7628, 7629 ja 7641 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi: 1) teraapia või konsultatsiooni ettevalmistamine; 2) patsiendi seisundi hindamine; 3) teraapia eesmärkide ja meetodite või konsultatsiooni eesmärkide valik; 4) teraapia rakendamine või patsiendi, patsiendi lähedaste või meeskonnaliikmete nõustamine; 5) tagasiside andmine, vajaduse korral iseseisva töö kokkuleppimine; 6) teenuse dokumenteerimine; 7) patsiendile iseseisva töö koostamine. (5) Koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) uuringu planeerimine; 2) uuringul osalemine ning koostöös arstiga häälepaelte või neelamisfunktsiooni normaalse ja patoloogilise anatoomia ja füsioloogia eristamine; 3) uuringu tulemuste tõlgendamine ja raviplaani täiendamine. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7559, 7934 ja 7321 tähistatud tervishoiuteenustega. (7) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist videolahendust. (8) Tervisekassa võtab koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti või eriõe suunamisel, kui patsient pöördub selle logopeedi vastuvõtule korduvalt. (9) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav logopeed, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (10) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata vastuvõtuaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega töömaterjalide edastamise korral.  81 (11) Koodiga 7629 tähistatud kaugteenuse piirhinda ei rakendata samal ajal koodiga 7628 tähistatud vastava kontaktteenusega. (12) Tervisekassa ei võta koodidega 7628, 7629 ja 7641 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust üle juhul, kui düsgraafia, düsleksia ja/või funktsionaalne düslaalia esineb isoleeritud probleemina. § 41. Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Swan-Ganzi kateetri paigaldamine ja monitooring 7651 751,94 Ühe südamepoole kateeterdamine 7652 1 311,87 Ühe südamepoole kateeterdamine muul invasiivkardioloogilisel 329,02 protseduuril 7686 Koronarograafia 7654 819,51 Koronaaršuntide angiograafia 7687 236,69 Perkutaanne koronaarinterventsioon esimesel stenoosil 7655 1 636,22 Perkutaanne korornaarinterventsioon igal järgneval stenoosil 7656 816,34 Perkutaanne korornaarinterventsioon kroonilise oklusiooni 6 167,73 avamiseks 7688 Vooluvaru mõõtmine (FFR) 7689 1 176,82 Pärgarterisisene ultraheliuuring (IVUS) 7690 1 079,24 Pärgarterisisene optiline koherentstomograafia (OCT) 7691 1 125,05 Intrakardiaalne ehhokardiograafia (ICE) 7692 1 904,62 Perkutaanne valvuloplastika või septostoomia 7657 3 619,37 Mitraalklapi perkutaanne plastika 7693 825,68 Septaalharu alkoholablatsioon 7694 899,79 Torakaalaordi koarktatsiooni perkutaanne angioplastika 7695 2 663,73 Perkutaanne endomüokardi biopsia 7696 708,61 Südameklapi endovaskulaarse proteesimise protseduur 7697 765,59 Programmeeritud endokardiaalne elektrofüsioloogiline uuring 7659 1 331,24 Südame 3D kaardistamine 7658 963,80 Arütmiate raadiosageduslik kateeterablatsioon 7679 2 620,31 Arütmiate kompleksne raadiosageduslik kateeterablatsioon 7680 4 603,23 Robotmagnetnavigatsioon 7681 2 503,62 Sensornavigatsioon 7682 1 202,48 Ühekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja 7673 531,42 programmeerimine  82 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kahekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja 7674 684,68 programmeerimine Südamestimulaatori elektroodide eemaldamine ja/või vahetus 7662 1 582,41 Resünkroniseeriva kardiostimulaatori (CRT-P) paigaldamine ja 7678 2 029,77 programmeerimine Resünkroniseeriva kardioverter-defibrillaatori (CRT-D) 7675 2 133,30 paigaldamine ja programmeerimine Kahekambrilise kardioverter-defibrillaatori (DR ICD) paigaldamine 7676 833,53 ja programmeerimine Ühekambrilise kardioverter-defibrillaatori (VR ICD) paigaldamine 7677 739,79 ja programmeerimine Ajutise endokardiaalse elektroodi paigaldamine 7710 294,49 Südamestimulaatori telemeetriline järelkontroll (kvartalis) 7683 25,27 Ühekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7664 27,38 Kahekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7665 35,07 Elektriline sünkroniseeritud kardioversioon 7684 87,75 Nahaaluselt implanteeritava rütmivalvuri paigaldamine 7685 2 871,59 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodidega 7689, 7690, 7691 ja 7692 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord protseduuri kohta; 2) koodiga 7688 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui patsiendi J-CTO skoor on 2 või kõrgem ja kontralateraalsed kollateraalid on visualiseeritavad, ning seda ei rakendata koos koodiga 7655 või 7656 tähistatud tervishoiuteenusega; 3) koodidega 7657, 7693, 7694, 7695, 7697, 7659, 7658, 7679, 7680, 7681 ja 7682 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas; 4) koodidega 7681 ja 7682 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord protseduuri kohta; 5) koodiga 7683 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse südamestimulaatoreid paigaldavas haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas; 6) koodiga 7680 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7679 tähistatud tervishoiuteenusega; 7) Tervisekassa võtab koodiga 7685 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ebaselge sünkoobiga või teadmata geneesiga ajuinfarktiga patsiendi kodade virvendusarütmia skriininguks kasutatakse naha alla implanteeritavat rütmihäireid salvestavat seadet; 8) koodidega 7662, 7673 ja 7674 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas. § 42. Laserravi protseduuride piirhinnad Laserravi protseduuride piirhinnad on järgmised:  83 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil 7801 20,07 Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil, enam kui viie 26,97 erineva lokalisatsiooniga 7802 Koesisene laserkoagulatsioon pehmetel kudedel 7803 30,87 Pehmete kudede laserkoagulatsioon kombineeritud meetodil 7804 46,27 Lasertrabekuloplastika 7805 30,50 Laseriridektoomia 7806 30,50 Võrkkesta laserpankoagulatsioon 7807 109,11 Vaskaurulaserravi protseduur 7808 34,32 § 43. Intensiivravi protseduuride piirhinnad (1) Intensiivravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Perkutaanne ajutine kardiostimulatsioon 7711 73,96 Intubatsioon fiiberoptilise või videoskoopilise seadmega 7740 102,90 Tsentraalveeni kanüleerimine 7741 92,81 Epiduraal- või spinaalkateetri asetamine 7742 67,40 Implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri asetamine 7743 427,09 Perikardiõõne või pleuraõõne punktsioon 7744 63,27 Pleuraõõne püsidrenaaži rajamine 7745 126,47 Pidev hemodialüüs või hemodiafiltratsioon (üks ööpäev) 7746 1 157,49 Hemosorptsiooni seanss 7747 448,68 Hemodialüüsi seanss 7709 326,78 Invasiivse arteriaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7750 83,15 Adsorptsiooni seanss septilise šoki korral 7751 3 231,03 Intrakraniaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7752 125,03 Äge peritoneaaldialüüs (üks ööpäev) 7753 451,72 Parenteraalne toitmine väljaspool intensiivravi (aminohapete lahus 114,71 või rasvemulsioon (üks ööpäev)) 7754 Trahhea intubatsioon kahevalendikulise intubatsioonitoruga 7755 92,20 Elustamine kliinilisest surmast (juhitav hingamine, 426,54 südamemassaaž, ravimid, defibrillatsioon, protokoll) 7756 Hüperbaarilise oksügenisatsiooni seanss 7757 138,15 Autotransfusioon cell-saver’i abil 7758 407,13 Kehavälise vereringe kasutamine 7737 2 049,33 Intraaortaalne kontrapulsatsioon 7759 1 926,66  84 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Terapeutiline plasmavahetus 7760 559,01 Terapeutiline verevahetus vastsündinul 7761 391,33 Patsiendi tsentraalse kehatemperatuuri kontrolli intravaskulaarse 1 385,45 jahutuskateetri asetamine 7762 Infusioon kiirinfusioonipumba abil 7763 310,18 Valutustamiskateetri asetamine närvipõimikusse või haava sisse 7764 111,01 Patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme(te) paigaldamine 7765 60,68 Kahe kopsu eraldamine endobronhiaalse blokkeri abil 7766 252,92 EEG pidevmonitooring intensiivravi osakonnas (üks ööpäev) 7767 108,08 Ekstrakorporaalse membraanoksügenisatsiooni protseduur (üks 7768 1 565,28 ööpäev) Pidev aju (või teiste kudede) perfusiooni monitooring (üks ööpäev) 7769 208,78 Immunoadsorptsiooni protseduur 7734 1 958,34 Doonorneeru masinperfusioon 7771 3 221,42 Doonorrinnapiim (100 ml) 7780 14,85 (2) Koodiga 7709 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ei rakendata täiendavalt koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenust. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7762 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas III ja III A astme intensiivravil viibivale patsiendile. (4) Tervisekassa võtab koodiga 7734 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmistel näidustustel: 1) sensibiliseeritud patsiendile (positiivse HLA-ristsobivustestiga) neeru siirdamiseks; 2) siiriku akuutse humoraalse äratõuke korral; 3) ABO-sobimatu neeru siirdamiseks; 4) dilatatiivse kardiomüopaatia korral. (5) Koodiga 7743 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri maksumust. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7780 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle enneaegse (gestatsioonieaga alla 32 nädala) vastsündinu eest juhul, kui vastsündinu toitmine ema rinnapiimaga ei ole võimalik. § 44. Anesteesia piirhinnad (1) Anesteesia piirhinnad on järgmised:  85 Anesteesia kestus (tundides) Kood Piirhind eurodes Anesteesia kestus alla 0,5 2201 89,94 Anesteesia kestus 0,5 kuni alla 1 2202 155,39 Anesteesia kestus 1 kuni alla 2 2203 294,94 Anesteesia kestus 2 kuni alla 3 2204 430,47 Anesteesia kestus 3 kuni alla 4 2205 572,04 Anesteesia kestus 4 kuni alla 7 2206 820,60 Anesteesia kestus alates 7st 2207 1 249,57 Recovery (ärkamisruum) (üks tund) 2112 35,80 (2) Koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste korral arvestatakse anesteesia kestust operatsiooni, uuringu või protseduuri tegemisel arvates anesteesia algusajast kuni lõpuajani. (3) Tervisekassa ei võta koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust üle lokaalanesteesia korral. (4) Tervisekassa võtab koodiga 2112 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust rakendatakse anesteesias tehtud operatsiooni või protseduuri järel ja ärkamisruumis (recovery). Ärkamisruumis viibimise aeg ümardatakse lähima tunnini ja tasu maksmise kohustus võetakse üle kuni kolme tunni eest. (5) Tervisekassa võtab koodidega 2202–2205 ja 2112 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hambaraviteenuse osutamisel vaimse või füüsilise puudega isikule, kui arsti otsusel ei saa hambaraviteenust osutada või selle osutamine on raskendatud ilma nimetatud tervishoiuteenuste osutamiseta. (6) Tervisekassa võtab koodidega 2202–2204 ja 2112 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hambaraviteenuse osutamisel, kui arsti otsusel ei saa hambaraviteenust osutada või selle osutamine ilma anesteesiata on raskendatud. § 45. Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride piirhinnad (1) Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Külmutatud vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude 230,38 sulatamine ning siirdamine 8101 Allogeensete vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude 1 000,82 siirdamine ning patsiendi jälgimine 8102 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemine ning 2 658,89 säilitamine 8103  86 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Luuüdi kogumine 8104 654,18 Vereloome tüvirakkude/terapeutiliste rakkude aferees 8105 842,53 Luuüdi separeerimine rakuseparaatoril 8106 470,86 Vereloome tüvirakkudest αβ-T- ja B-rakkude eemaldamine 8107 25 000,23 Vereloome tüvirakkude CD34 positiivsete rakkudega küllastamine 8108 12 274,63 (2) Tervisekassa võtab koodidega 8101–8103, 8107 ja 8108 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust on osutanud tervishoiuteenuse osutaja, kellel on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. (3) Koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 2962L tähistatud tervishoiuteenusega kuni kuus korda. 5. peatükk Kompleksteenused § 46. Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad (1) Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Silma lokaalne kiiritusravi beeta-aplikaatoriga 2 730,56 (Ru-106) 2202K Füsioloogiline sünnitus 2290K 1 753,96 Erakorralise keisrilõikega lõppev füsioloogiline 457,55 sünnitus 2291K Kohleaarimplantatsioon 2276K 24 003,68 Luukuulmisimplantatsioon 2288K 9 458,48 Ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis 81 490,57 ühe arstliku eriala kohta 2280K Vältimatu hambaravi teenuse valmisoleku 8 058,15 tagamine kvartalis pikendatud lahtioleku vältel 2285K Antiretroviirusravi konsiiliumi töö kvartalis 2292K 5 767,31 Siirdamiskeskuse ööpäevaringse valmisoleku 190 549,99 tagamine kvartalis 2295K Ehhokardiograafia ööpäevaringse valmisoleku tagamine kardioloogia ja/või pediaatrilise 2296K 18 606,32 kardioloogia erialal kvartalis Invasiivkardioloogia ööpäevaringse 91 625,26 valmisoleku tagamine kvartalis 2297K  87 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Arstliku ekspertiisi multidistsiplinaarse 14 539,58 eksperdikomisjoni (AEK) töö kuus 2298K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Põhja- 840 339,50 Eesti Regionaalhaigla) 2305K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Tartu 800 037,52 Ülikooli Kliinikum) 2306K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Tallinna 335 648,49 Lastehaigla) 2307K Erakorralise abi osutamine kuus (AS Ida- 630 054,65 Tallinna Keskhaigla) 2308K Erakorralise abi osutamine kuus (AS Lääne- 271 744,61 Tallinna Keskhaigla) 2309K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Ida-Viru 266 570,53 Keskhaigla) 2310K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Pärnu 243 101,23 Haigla) 2311K Erakorralise abi osutamine kuus (AS Järvamaa 140 088,65 Haigla) 2312K Erakorralise abi osutamine kuus (Kuressaare 154 335,57 Haigla SA) 2313K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Läänemaa 114 312,90 Haigla) 2314K Erakorralise abi osutamine kuus (AS Rakvere 196 536,70 Haigla) 2315K Erakorralise abi osutamine kuus (AS Lõuna- 165 375,33 Eesti Haigla) 2316K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Narva 219 514,10 Haigla) 2317K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Viljandi 149 724,28 Haigla) 2318K Erakorralise abi osutamine kuus (AS Valga 116 007,58 Haigla) 2319K Erakorralise abi osutamine kuus (AS Põlva 102 613,74 Haigla) 2320K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Raplamaa 112 801,58 Haigla) 2321K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Jõgeva 2322K 83 736,93 Haigla) Eriarstiabi ja õendusabi osutamine kuus 2294K 424 806,07 Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine 2394K 608 141,34 kuus (SA Narva Haigla)  88 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine 2395K 165 296,06 kuus (AS Järvamaa Haigla) Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine 2396K 262 207,64 kuus (AS Põlva Haigla) Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine 2397K 108 207,15 kuus (SA Raplamaa Haigla) Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine 2398K 182 311,25 kuus (SA Läänemaa Haigla) Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine 2399K 184 232,73 kuus (SA Jõgeva Haigla) Vanglameditsiini tervishoiuteenuste osutamise valmisolekutasu ühes kuus (AS Lääne-Tallinna 2351K 223 566,78 Keskhaigla) Vanglameditsiini tervishoiuteenuste osutamise 151 060,70 valmisolekutasu ühes kuus (SA Viljandi Haigla) 2352K Vanglameditsiini tervishoiuteenuste osutamise valmisolekutasu ühes kuus (SA Ida-Viru 2353K 121 437,98 Keskhaigla) (2) Koodiga 2290K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab sünnitusaegsete ultraheliuuringute, kardiotokograafiliste uuringute, STAN-monitooringute, loote pideva monitooringu, veenitee rajamise, põie kateeterdamise, sünnitusabi tangide või vaakumekstraktsiooni kasutamise, vaakumotsiku, I ja II järgu lahkliharebendite taastamise, epiduraalanesteesia, vastsündinu vere happe-aluse tasakaalu analüüside ja sünnitusabi voodipäevade maksumust ning seda rakendatakse juhul, kui sünnituse vastuvõtmiseks ei kasutata keisrilõiget. (3) Koodiga 2291K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ainult füsioloogilise sünnitusega (2290K) seotud kulusid (välja arvatud voodipäevade maksumust) ning seda rakendatakse juhul, kui füsioloogiliselt alanud sünnituse vastuvõtmiseks kasutatakse erakorraliselt keisrilõiget. (4) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab haiglate loetelus nimetatud haiglas ööpäevaringse valmisolekuga seotud kulu. (5) Kompleksteenuste piirhindade rakendamisel arvestatakse järgmisi asjaolusid: 1) koodidega 2276K ja 2288K tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad operatsiooni ning implantaadi maksumust; 2) koodiga 2288K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel väliskõrva või väliskuulmekäigu kaasasündinud puudumise (RHK 10 koodid Q16.0 ja Q16.1) korral. (6) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud haiglas nendel arstlikel erialadel, millel vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määrusele töötavad eriarstid haiglas ööpäev läbi.  89 (7) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud üldhaiglas, välja arvatud haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud üldhaigla, ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks kolmel arstlikul erialal. (8) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud üldhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõikes 7 nimetatud erialadele psühhiaatria erialal, kui üldhaiglal on tegevusluba psüühilise häirega patsientide tuberkuloosiravi ja tahtevastase tuberkuloosiravi tervishoiuteenuse osutamiseks ning psühhiaatria erialal osutatavad tervishoiuteenused vastavad tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määrusega sätestatud piirkondlikule haiglale esitatavatele nõuetele. (9) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata haiglate loetelus nimetatud haiglates ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks erakorralise meditsiini erialal. (10) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud keskhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõikes 6 nimetatud arstlikele erialadele ka neuroloogia erialal. (11) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikes haiglates, AS Ida-Tallinna Keskhaiglas ja AS Lääne-Tallinna Keskhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõigetes 6 ja 10 nimetatud arstlikele erialadele täiendavalt ühe arstliku eriala kohta. (12) Koodiga 2285K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse vähemalt neli tundi päevas puhkepäevadel ja riiklikel pühadel hambaravi valmisoleku tagamiseks ühe tervishoiuteenuse osutaja juures Pärnus, Tartus, Jõhvis ja Tallinnas ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel. Kui mitu tervishoiuteenuse osutajat soovib nimetatud teenust osutada, lepitakse ravi rahastamise lepingus teenuse osutamine kokku sellega, kellel on kasutuses enam hambaravitoole. (13) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu. (14) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) haigusjuhtude analüüs; 2) nõustamine HIV-infektsiooni leviku piiramiseks ja viiruse resistentsuse vältimiseks; 3) nõustamine ühtse kvaliteediga ravi tagamiseks; 4) ratsionaalsetest kokkulepitud raviskeemidest ja ravijuhistest tulenevate põhimõtete tagamine Eesti kõikides antiretroviirusravimeid väljastavates ravikeskustes; 5) antiretroviirusravi konsiiliumi sisulise aruande koostamine. (15) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse infektsioonhaiguste teenuste (piirkondliku haigla mahus) tegevusluba omavas haiglate loetelus nimetatud haiglas. (16) Tervisekassa võtab koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui konsiiliumi töös osaleb vähemalt kaks infektsioonhaiguste arsti.  90 (17) Koodiga 2295K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse siirdamiskeskusele (SA Tartu Ülikooli Kliinikum) rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduses ette nähtud ülesannete täitmiseks ning vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (18) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse erakorralise abi osutamisel erakorralise meditsiini osakonna ja erakorralist abi osutava valvetoa patsientidele vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule juhul, kui triaaž määratakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud triaaži teostamise juhendile vastavalt. (19) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad: 1) ambulatoorseid vastuvõtte, psühhiaatrilisi uuringuid ja protseduure, logopeedilisi teenuseid, menetlusradioloogiat, päevaravi ja päevakirurgiat ning voodipäevi (§-d 9, 13, 15, 16, 23, 39 ja 40); 2) koodiga 7005 tähistatud üldmeditsiinilist ja koodiga 6261 tähistatud neuroloogilist protseduuri (§-d 26 ja 29); 3) kirurgilisi, ortopeedilisi, uroloogilisi (välja arvatud kood 7172), näo-lõualuukirurgilisi, koodidega 7258, 7259 ja 7263 tähistatud oftalmoloogilisi ja otorinolarüngoloogilisi ning koodidega 7352 ja 7361 tähistatud sünnitusabi ja günekoloogilisi uuringuid ja protseduure (§-d 30–35) (välja arvatud juhul, kui neid tehakse §-s 44 sätestatud anesteesias); 4) 6. peatükis nimetatud operatsioone (välja arvatud juhul, kui neid tehakse §-s 44 sätestatud anesteesias); 5) koodidega 66101, 66200, 66201, 66202, 66207, 66402, 66710, 66542, 66142 ja 66112 tähistatud laboriuuringuid; 6) koodiga 6361 tähistatud funktsionaaldiagnostilist uuringut; 7) koodidega 7711, 7741, 7744, 7750 ja 7756 tähistatud intensiivravi protseduure. (20) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas „Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuste kirjeldustesse arvestatud aparatuuri ja inventari loetelu“ sätestatud aparatuuri ja inventari kulu. (21) Koodidega 2296K ja 2297K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (22) Koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse perekonnaseisutoimingute seaduse § 491 ja rahvatervise seaduse § 8 lõike 1 punkti 6 alusel kehtestatud määruse nõuete täitmiseks vastavalt osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (23) Tervisekassa võtab koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui eksperdikomisjoni töös osaleb vähemalt kolm eriarsti ja kliiniline psühholoog. (24) Koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) isikute ravidokumentide analüüs; 2) isikute objektiivse seisundi hindamine; 3) isikute nõustamine otsuseks vajalike lisauuringute ja ravi tagamiseks; 4) erialapõhiste leidude ja järelduste dokumenteerimine; 5) konsulaarsete otsuste koostamine ja dokumenteerimine;  91 6) ravijuhistest ja õigusaktidest tulenevate põhimõtete edendamine; 7) eksperdikomisjoni töö korraldamine, juhtimine ja aruandlus. (25) Koodidega 2394K–2399K tähistatud tervishoiuteenused ei sisalda ravikindlustusega hõlmamata isikutele ja Euroopa Liidu kodanikele osutatud teenuste ega ravi rahastamise lepingus kokku lepitud erijuhtude raames osutatud koodidega 2312K–2322K ja 2280K tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (26) Koodidega 2394K–2399K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad tervishoiuteenuse osutajaga ravi rahastamise lepingus kokku lepitud erialadel statsionaarse eriarstiabi ja päevaraviga seotud tervishoiuteenuste kulusid. (27) Kõikide teenuste eest, mis sisalduvad koodidega 2394K–2399K tähistatud tervishoiuteenustes, võtab Tervisekassa täiendavalt tasu maksmise kohustuse üle koefitsiendiga 0,5. (28) Koodidega 2394K–2399K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (29) Koodidega 2351K–2353K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse vangistusseaduse § 52 lõike 11 alusel kehtestatud määruses vanglas kinni peetavale isikule vanglas kohapeal osutatavate tervishoiuteenuste osutamisel vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustele. Vanglas ja arestimajas kinni peetavale isikule meditsiinilisel näidustusel osutatud tervishoiuteenuste eest, mis ei ole hõlmatud koodidega 2351K–2353K tähistatud valmisolekutasuga, tasutakse vastavalt käesolevas määruses sätestatud piirhindadele ja tingimustele. (30) Koodidega 2351K–2353K tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) vangistusseaduse § 52 lõike 11 alusel kehtestatud määruses nimetatud vanglas osutatavate tervishoiuteenuste hulka kuuluvad tegevused; 2) vanglas töötava arsti vastuvõtud; 3) vanglas ja arestimajas töötava õe vastuvõtud ja ööpäevaringne valve; 4) koodidega 3089, 3196 ja 3199 tähistatud vaktsineerimised; 5) ravi rahastamise lepingus nimetatud vältimatu hambaravi teenused; 6) koodidega 66207 ja 66112 tähistatud laboriuuringud; 7) koodiga 6361 tähistatud funktsionaaldiagnostiline uuring; 8) koodidega 7159 ja 7160 tähistatud uroloogilised protseduurid; 9) koodidega 7900–7920 tähistatud röntgeniülesvõtted; 10) koodidega 7941–7960 tähistatud ultraheliuuringud; 11) meditsiiniseadmed, abivahendid ja ravimid. (31) Koodiga 2351K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab statsionaarses tuberkuloosiosakonnas osutatavaid tervishoiuteenuseid ja Tallinna Kinnipidamiskeskuses arsti ja õe vastuvõtte. (32) Koodiga 2352K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab statsionaarses psühhiaatriaosakonnas osutatavaid tervishoiuteenuseid.  92 (33) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud hajaasustusega saare üldhaiglas vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (34) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenus ei sisalda kulutusi dialüüsile ja koduõendusteenusele ega ravi rahastamise lepingus kokku lepitud iseseisva füsioteraapia, logopeedilise ravi ja psühholoogilise ravi teenustele. § 47. Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) piirhinnad (1) Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (edaspidi DRG) korral rakendatakse järgmisi piirhindu ja nende rakendamise tingimusi: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Muude samal ajal eurodes osutatud teenuste piirhindade summa vahemik Kesknärvisüsteemi kasvaja intrakraniaalne 001A 8 054,72 5 016,01 11 809,19 operatsioon Muu intrakraniaalne veresoone operatsioon 001B 12 990,88 9 389,96 22 958,17 Intrakraniaalse aneurüsmi, veresoone anomaalia 001C 10 825,24 6 395,36 16 903,13 või hemangioomi operatsioon Intrakraniaalne tserebrospinaalse šundi 001D 5 900,53 1 744,41 21 180,87 operatsioon Muu kraniotoomia, v.a trauma korral 001E 7 830,52 2 867,01 20 980,54 Kraniotoomia trauma korral 002A 14 146,79 2 991,53 38 117,82 Kroonilise subduraalse hematoomi operatsioon 002B 3 643,87 2 290,55 6 442,92 Kraniotoomia, lühike ravi 003O 646,67 313,11 1 300,71 Lülisamba ja seljaaju operatsioonid 004 5 199,27 1 580,49 13 983,47 Lülisamba ja seljaaju operatsioonid, lühike ravi 004O 1 154,25 805,64 1 616,64 Koljuvälised veresoonte operatsioonid 005 4 370,59 2 707,52 8 423,84 Koljuvälised veresoonte operatsioonid, lühike 005O 1 777,16 860,48 3 574,57 ravi Karpaalkanali avamine 006 1 031,20 715,19 1 456,58 Karpaalkanali avamine, lühike ravi 006O 401,30 379,13 534,52 Perifeersete või kraniaalnärvide või muu närvisüsteemi operatsioon kaasuvate haigustega 007 5 720,29 1 207,67 14 375,65 (edaspidi kht-ga) Perifeersete või kraniaalnärvide operatsioon, 008 2 008,96 1 075,57 3 893,96 kht-ta Perifeersete või kraniaalnärvide operatsioon, 008O 836,45 622,39 1 220,90 lühike ravi Lülisamba ja seljaaju haigused ning vigastused 009 2 562,14 900,74 6 030,71 Närvisüsteemi kasvajad, kht-ga 010 2 291,01 591,70 5 549,84 Närvisüsteemi kasvajad, kht-ta 011 1 587,62 304,93 3 575,18  93 Närvisüsteemi degeneratiivsed haigused 012 2 098,62 448,57 5 639,80 Polüskleroos ja tserebellaarne ataksia 013 1 794,73 289,00 4 414,34 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsita, kht- 014A 3 178,53 1 072,56 6 408,39 ga Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsita, kht- 014B 2 579,64 928,17 4 458,22 ta Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsiga, kht- 014C 3 823,71 2 631,05 5 595,07 ta Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsiga, kht- 014D 4 544,33 2 735,74 7 778,52 ga Transitoorse isheemia atakk ja ajuväliste 015 2 099,44 968,43 3 566,71 veresoonte sulgused Peaajuveresoonte mittespetsiifilised haigused, 016 2 649,33 1 031,94 6 619,26 kht-ga Peaajuveresoonte mittespetsiifilised haigused, 017 1 696,58 673,18 3 016,03 kht-ta Kraniaal- ja perifeersete närvide haigused, kht- 018 2 585,04 682,73 6 210,51 ga Kraniaal- ja perifeersete närvide haigused, kht- 019 2 798,21 572,49 7 521,77 ta Närvisüsteemi infektsioon, v.a viirusmeningiit 020 5 477,43 978,71 17 469,10 Viirusmeningiit 021 2 960,87 1 278,44 5 138,10 Mittetraumaatiline stuupor ja kooma 023 1 796,35 491,45 5 392,59 Krambihood ja peavalu, vanus >17, kht-ga 024 2 842,15 670,11 7 730,69 Krambihood ja peavalu, vanus >17, kht-ta 025 1 961,90 542,32 4 993,76 Krambihood ja peavalu, vanus 0-17 026 1 030,51 405,29 2 189,77 Raske traumaatiline ajukahjustus 027 1 885,90 527,89 4 283,27 Traumaatiline ajukahjustus, vanus >17, kht-ga 028 988,06 475,37 1 436,92 Traumaatiline ajukahjustus, vanus >17, kht-ta 029 910,86 321,19 1 993,68 Traumaatiline ajukahjustus, vanus 0-17 030 1 015,74 270,73 2 999,08 Põrutus, vanus >17, kht-ga 031 2 230,19 491,12 4 489,44 Põrutus, vanus >17, kht-ta 032 1 099,19 553,61 2 286,31 Põrutus, vanus 0-17 033 353,72 201,40 679,78 Närvisüsteemi muud haigused, kht-ga 034 2 146,23 671,20 5 107,90 Närvisüsteemi muud haigused, kht-ta 035 1 429,90 438,24 3 319,77 Kiiritusravi protseduur silmal 036C 2 751,47 2 730,56 3 112,56 Suur operatsioon silmal 036D 2 354,56 2 040,47 2 901,86 Võrkkesta operatsioonid 036E 2 168,37 609,78 2 431,83 Võrkkesta operatsioonid, lühike ravi 036O 2 004,23 718,26 2 484,29 Silma sarvkesta siirdamine, lühike ravi 036P 776,89 375,96 1 561,80  94 Laserprotseduur vikerkestal ja eeskambris, 036R 863,99 418,24 1 737,44 lühike ravi Silma siserõhuga seostud protseduurid, lühike 036S 977,97 511,50 1 216,74 ravi Silmakoopa operatsioonid 037 1 678,90 598,01 3 885,17 Silmakoopa operatsioonid, lühike ravi 037O 973,36 426,98 2 117,75 Läätse operatsioonid 039 1 084,85 732,25 1 614,30 Kahepoolne läätse operatsioon, lühike ravi 039P 941,72 708,24 1 194,70 Ühepoolne läätse operatsioon, lühike ravi 039Q 749,00 694,63 850,22 Silmavälised protseduurid, v.a. silmakoobas 040X 1 040,63 751,66 1 430,16 Muud silmavälised operatsioonid, lühike ravi 041O 541,33 337,39 789,31 Operatsioonid kõõrdsilmsuse korral, lühike ravi 041P 809,38 631,94 998,86 Silmasisesed operatsioonid, v.a võrkkestal, 042 958,27 598,01 1 719,87 vikerkestal ja läätsel Muud silmasisesed protseduurid, lühike ravi 042P 660,59 338,08 1 173,42 Hüpheem 043 625,38 242,30 1 248,17 Peamised ägedad silmainfektsioonid 044 1 154,61 489,84 2 055,81 Neuroloogilised silmahaigused 045 2 303,97 723,55 4 017,16 Muud silmahaigused, vanus >17, kht-ga 046 1 788,77 617,04 2 980,76 Muud silmahaigused, vanus >17, kht-ta 047 920,71 198,38 2 496,15 Muud silmahaigused, vanus 0-17 048 954,71 261,60 1 980,37 Muud pea ja kaela suured operatsioonid 049A 8 945,53 2 003,47 20 114,58 Süljenäärme eemaldamine 050N 1 988,38 1 446,42 2 586,60 Süljenäärmete operatsioonid, v.a süljenäärmete 051N 1 457,62 724,98 2 330,24 eemaldamine Süljenäärmete operatsioonid, v.a süljenäärmete 051O 1 629,35 788,49 3 275,50 eemaldamine, lühike ravi Huule- ja suulaelõhede korrektsioon 052 1 796,89 1 290,53 2 412,79 Nina kõrvalurgete operatsioonid 053A 1 417,82 936,54 1 972,12 Nibujätke, temporaalluu ja sisekõrva 053B 2 057,75 1 717,98 2 611,17 operatsioonid Nina kõrvalurgete operatsioonid, lühike ravi 054O 1 054,46 206,74 1 231,80 Nibujätke, temporaalluu ja sisekõrva 054P 1 828,65 1 564,05 2 138,21 operatsioonid, lühike ravi Kõrva, nina, suu ja kurgu mitmesugused 055 1 244,58 883,65 1 822,43 operatsioonid Kõrva, nina, suu ja kurgu mitmesugused suured 055O 635,37 340,37 1 144,97 operatsioonid, lühike ravi Kõrva, nina, suu ja kurgu muud väikesed 055P 1 104,35 817,77 1 200,63 operatsioonid, lühike ravi Ninaplastika 056 1 796,23 993,84 2 877,23 Ninaplastika, lühike ravi 056O 1 130,28 861,46 1 817,85 Kurgu- ja/või ninaneelumandli eemaldamine 060 842,89 701,99 1 321,05 Kurgu- ja ninaneelumandlite operatsioonid, 060O 662,90 540,36 883,67 lühike ravi  95 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud suured 063 2 547,20 812,04 7 110,64 operatsioonid Kõrva, nina, suu ja kurgu muud suured 063O 1 004,80 660,25 1 524,79 operatsioonid, lühike ravi Kõrva, nina, suu ja kurgu pahaloomulised 064 2 004,64 446,88 4 314,56 kasvajad Tasakaaluhäired 065 1 637,46 631,02 3 000,15 Ninaverejooks 066 766,11 240,82 1 956,99 Kõripealise põletik 067 1 676,36 416,31 7 256,94 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede 068 2 537,58 995,94 5 109,43 infektsioon, vanus >17, kht-ga Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede 069 987,30 264,78 2 106,63 infektsioon, vanus >17, kht-ta Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede 070A 1 296,98 521,18 2 130,43 infektsioon, vanus 0-17, kht-ga Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede 070B 1 019,40 432,27 1 794,82 infektsioon, vanus 0-17, kht-ta Kõri ja hingetoru põletik 071 721,44 410,68 1 395,38 Nina traumad ja deformatsioonid 072 789,93 208,09 1 496,60 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud haigused, vanus 073 1 410,38 222,02 3 120,60 >17 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud haigused, vanus 074 686,57 244,53 1 162,73 0-17 Suured rindkereoperatsioonid 075 7 231,27 2 950,57 12 584,11 Suured rindkereoperatsioonid, lühike ravi 075O 1 777,92 710,56 1 834,77 Hingamiselundite muud operatsioonid, kht-ga 076 8 219,68 1 975,37 37 668,74 Hingamiselundite muud operatsioonid, kht-ta 077 3 896,79 1 120,04 7 269,18 Hingamiselundite muud operatsioonid, lühike 077O 872,46 753,02 1 118,49 ravi Kopsuarteri emboolia 078 3 428,47 1 305,52 6 955,29 Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, 079 4 662,45 1 653,27 12 727,12 vanus >17, kht-ga Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, 080 2 625,17 648,67 5 186,70 vanus >17, kht-ta Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, 081 2 011,47 1 097,58 5 615,75 vanus 0-17 Hingamiselundite kasvajad 082 2 358,06 451,94 5 814,82 Suured rindkeretraumad, kht-ga 083 1 846,97 704,28 3 947,86 Suured rindkeretraumad, kht-ta 084 1 305,56 622,19 2 219,70 Vedelik pleuraõõnes, kht-ga 085 3 128,70 680,98 7 530,04 Vedelik pleuraõõnes, kht-ta 086 2 269,26 783,14 4 117,12 Kopsuturse ja hingamispuudulikkus 087 3 190,75 892,46 8 222,79 Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus 088 2 343,12 673,06 4 484,58 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus >17, kht-ga 089 3 357,98 1 137,91 8 403,85 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus >17, kht-ta 090 2 109,38 925,03 3 653,40  96 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus 0-17, kht- 091A 2 124,05 848,70 6 269,30 ga Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus 0-17, kht-ta 091B 1 319,20 636,47 2 176,71 Interstitsiaalsed kopsuhaigused, kht-ga 092 2 576,64 563,25 5 776,94 Interstitsiaalsed kopsuhaigused, kht-ta 093 2 182,82 582,88 4 947,10 Õhkrind, kht-ga 094 1 982,77 487,04 4 958,64 Õhkrind, kht-ta 095 884,01 374,60 1 884,17 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus >17, kht- 096 2 386,61 911,27 4 446,56 ga Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus >17, kht-ta 097 1 827,66 409,93 3 270,78 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus 0-17, kht- 098A 1 690,22 780,24 3 680,61 ga Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus 0-17, kht- 098B 1 108,36 431,57 2 113,28 ta Hingamiselunditega seotud haigustunnused ja 099 1 968,16 714,35 3 791,72 sümptomid, kht-ga Hingamiselunditega seotud haigustunnused ja 100 1 022,73 318,37 2 216,60 sümptomid, kht-ta Hingamiselundite muud haigused, kht-ga 101 2 546,42 569,63 8 938,66 Hingamiselundite muud haigused, kht-ta 102 1 242,45 336,35 3 391,84 Südame ühe klapi operatsioon 104A 14 518,60 11 616,25 25 130,34 Südameklappide operatsioonid või südame ühe 104B 19 231,35 11 940,78 35 775,18 klapi operatsioon, kht-ga Perkutaanne südameklapi implanteerimine 104D 27 636,84 13 381,44 55 588,58 Südameklappide operatsioonid koos südame 104O 2 199,62 1 065,03 4 424,30 kateeterdamisega, lühike ravi Koronaararterite šuntimine ilma südame 107A 10 726,36 9 118,78 13 215,29 kateeterdamiseta Koronaararterite šuntimine koos südame 107B 2 199,62 1 065,03 4 424,30 kateeterdamisega Koronaararterite šuntimine koos keerukate 107C 14 838,69 9 850,02 23 461,47 operatsioonidega või kht-ga Koronaararterite šuntimine ilma südame 107O 2 199,62 1 065,03 4 424,30 kateeterdamiseta, lühike ravi Muud kardiotorakaalsed operatsioonid 108 12 964,37 7 316,34 27 412,33 Muud kardiotorakaalsed operatsioonid, lühike 108O 2 199,62 1 065,03 4 424,30 ravi Torakaalaneurüsmi operatsioon 109N 24 006,52 14 325,16 40 897,73 Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, kht- 110 10 010,44 4 247,11 24 120,04 ga Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, kht-ta 111 8 315,25 3 351,02 13 668,02 Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, 111O 1 547,62 749,63 3 114,10 lühike ravi Muud perkutaansed kardiovaskulaarsed 112A 6 198,73 4 166,03 7 449,80 protseduurid  97 Perkutaanne ablatsioon südamearütmia puhul 112B 7 618,85 5 419,55 9 405,20 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid 112C 4 692,03 3 087,62 7 508,58 ägeda müokardi infarktita, kht-ta Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid 112D 5 141,08 2 819,29 9 200,25 ägeda müokardi infarktita, kht-ga Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid 112E 6 308,96 4 145,92 8 977,12 ägeda müokardi infarktiga, kht-ta Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid 112F 8 023,28 4 507,22 14 738,86 ägeda müokardi infarktiga, kht-ga Perkutaanne ablatsioon südamearütmia puhul, 112P 5 617,35 3 768,70 7 189,78 lühike ravi Muud perkutaansed kardiovaskulaarsed 112Q 3 233,05 1 813,75 5 319,84 operatsioonid, lühike ravi Amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste 113 5 687,74 2 059,77 17 578,26 tõttu, v.a ülajäseme ja varba amputatsioonid Amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste tõttu, v.a ülajäseme ja varba amputatsioonid, 113O 737,74 357,68 1 485,84 lühike ravi Ülajäseme ja varba amputatsioonid 114 2 224,81 740,81 4 529,76 vereringesüsteemi haiguste tõttu Ülajäseme ja varba amputatsioonid 114O 395,25 377,31 580,09 vereringesüsteemi haiguste tõttu, lühike ravi Südame püsistimulaatori või defibrillaatori 115A 5 387,73 969,39 14 450,25 eemaldamine Südame stimulaatori revisioon või südame 115B 5 196,43 2 711,98 10 765,52 defibrillaatori vahetamine Südame defibrillaatori asendamine või 115C 12 784,37 8 067,38 22 645,62 implanteerimine Südame defibrillaatori või püsistimulaatori 115O 1 480,84 397,38 1 939,67 eemaldamine, lühike ravi Südame püsistimulaatori asendamine või 116O 3 059,69 1 832,29 3 648,87 implanteerimine, lühike ravi Südame defibrillaatori asendamine või 117O 7 551,80 4 835,77 10 574,78 implanteerimine, lühike ravi Veeni ligeerimine ja eemaldamine 119 1 139,81 922,33 1 418,48 Veeni ligeerimine ja eemaldamine, lühike ravi 119O 902,91 540,88 1 099,36 Vereringesüsteemi muud operatsioonid 120 3 769,23 1 289,07 7 790,34 Vereringesüsteemi muud operatsioonid, lühike 120O 793,36 428,61 3 030,05 ravi Kardioversioon, lühike ravi 120P 848,59 510,06 1 311,17 Äge müokardi infarkt kardiovaskulaarsete 121 4 462,39 1 077,66 10 393,54 tüsistustega, elus neljandal ravipäeval Äge müokardi infarkt kardiovaskulaarsete 122 3 272,60 913,95 5 969,04 tüsistusteta, elus neljandal ravipäeval  98 Äge müokardi infarkt kardiovaskulaarsete tüsistustega, surm esimese kolme ravipäeva 123 1 278,98 226,55 3 301,20 jooksul Diagnostiline perkutaanne südame protseduur 124 3 520,71 1 787,06 6 163,84 keerukate vereringe seisunditega Diagnostiline perkutaanne südame protseduur 125 2 964,30 1 981,81 4 242,03 ilma keerukate vereringe seisunditeta Diagnostiline perkutaanne südame protseduur, 125O 2 492,42 1 206,80 2 492,42 lühike ravi Äge ja alaäge endokardiit 126 8 988,73 1 354,99 19 662,94 Südamepuudulikkus ja šokk 127 2 922,17 763,68 6 909,25 Süvaveenide tromboflebiit 128 2 813,45 1 215,24 4 976,43 Selgitamata põhjusega südameseiskus 129 5 025,62 179,05 15 319,91 Perifeersed vaskulaarhaigused, kht-ga 130 1 912,86 349,13 5 162,44 Perifeersed vaskulaarhaigused, kht-ta 131 1 431,83 258,60 2 789,19 Ateroskleroos, kht-ga 132 2 274,95 570,00 6 648,65 Ateroskleroos, kht-ta 133 1 745,76 1 103,44 3 007,34 Hüpertensioon 134 1 832,10 572,94 3 483,36 Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked, 135 2 133,88 593,34 5 402,76 vanus >17, kht-ga Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked, 136 1 367,38 519,75 2 476,40 vanus >17, kht-ta Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked, 137 1 051,79 508,42 2 184,85 vanus 0-17 Südame arütmiad ja juhtehäired, kht-ga 138 2 220,45 499,86 5 295,44 Südame arütmiad ja juhtehäired, kht-ta 139 3 559,38 350,23 8 229,82 Stenokardia, kht-ga 140C 2 157,36 1 111,56 3 959,55 Stenokardia, kht-ta 140N 1 682,82 511,96 2 951,38 Minestus ja kollaps, kht-ga 141 2 124,37 711,99 4 312,11 Minestus ja kollaps, kht-ta 142 1 334,75 428,45 3 253,02 Rindkere valud 143 1 380,33 393,89 2 785,28 Vereringesüsteemi muud haigused, kht-ga 144 2 793,76 649,61 6 131,98 Vereringesüsteemi muud haigused, kht-ta 145 1 946,17 479,68 4 507,54 Pärasoole resektsioon, kht-ga 146 10 428,60 6 490,12 20 230,99 Pärasoole resektsioon, kht-ta 147 7 449,56 5 597,41 9 264,97 Pärasoole resektsioon, lühike ravi 147O 2 199,62 1 065,03 4 424,30 Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, kht-ga 148 8 641,54 3 453,60 22 178,29 Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, kht-ta 149 5 913,22 2 396,36 8 731,06 Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, lühike 149O 1 979,05 1 365,77 2 683,13 ravi Kõhukelmeliidete vabastamine, kht-ga 150 6 466,61 2 881,07 16 772,82 Kõhukelmeliidete vabastamine, kht-ta 151 3 693,00 2 061,62 6 387,27 Kõhukelmeliidete vabastamine, lühike ravi 151O 879,88 426,03 879,88  99 Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, kht- 152 4 097,33 1 958,64 7 657,39 ga Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, kht- 153 3 321,93 2 127,93 6 481,73 ta Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, 153O 950,67 488,55 1 785,69 lühike ravi Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku suured 154A 12 614,29 6 310,66 22 547,76 operatsioonid, vanus >17, kht-ga Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku muud 154B 8 066,86 2 586,23 28 826,69 operatsioonid, vanus >17, kht-ga Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku suured 155A 9 718,76 4 686,82 14 910,57 operatsioonid, vanus >17, kht-ta Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku muud 155B 3 232,75 2 014,39 6 071,30 operatsioonid, vanus >17, kht-ta Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku 156 4 301,39 2 667,95 5 370,21 operatsioonid, vanus 0-17 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku 156O 1 578,97 1 456,45 1 605,75 operatsioonid, lühike ravi Väikesed sooleoperatsioonid, kht-ga 157 2 294,33 892,14 6 504,37 Väikesed sooleoperatsioonid, kht-ta 158 1 144,66 859,02 1 797,17 Väikesed sooleoperatsioonid, lühike ravi 158O 780,38 581,32 1 014,58 Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong 159 2 446,28 1 189,64 6 807,99 ja reiesong, vanus >17, kht-ga Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong 160 2 031,60 1 083,34 3 480,24 ja reiesong, vanus >17, kht-ta Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong 160O 1 067,39 857,28 1 467,98 ja reiesong, lühike ravi Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, vanus 161 1 704,74 1 132,10 2 615,14 >17, kht-ga Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, vanus 162 1 364,94 1 047,54 2 008,08 >17, kht-ta Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, 162O 1 155,51 906,04 1 510,51 lühike ravi Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, 162P 1 513,25 1 055,76 1 881,30 kahepoolne, lühike ravi Songa operatsioonid, vanus 0-17 163 1 178,44 961,43 1 547,39 Apendektoomia, tüsistunud 166N 2 784,71 1 419,30 5 231,55 Apendektoomia, tüsistumata, kht-ta 167 1 592,79 1 219,96 2 349,11 Apendektoomia, lühike ravi 167O 1 308,01 1 042,38 1 657,56 Suuõõne operatsioonid, kht-ga 168 3 660,28 1 481,11 15 573,44 Suuõõne operatsioonid, kht-ta 169 1 514,78 856,02 2 555,23 Suuõõne operatsioonid, lühike ravi 169O 558,84 439,33 727,33 Seedeelundite muud operatsioonid, kht-ga 170 5 778,96 1 504,68 15 671,58 Seedeelundite muud operatsioonid, kht-ta 171 2 585,42 1 152,72 6 565,05 Seedeelundite muud operatsioonid, lühike ravi 171O 1 106,43 821,10 1 319,86  100 Seedeelundite pahaloomulised kasvajad, kht-ga 172 2 555,90 670,29 5 414,43 Seedeelundite pahaloomulised kasvajad, kht-ta 173 1 628,54 516,74 3 619,10 Tüsistunud peptiline haavand või seedetrakti 174N 2 632,10 782,21 6 321,07 verejooks Tüsistumata peptiline haavand või seedetrakti 175N 1 630,49 386,16 3 539,85 verejooks Põletikuline soolehaigus 179 2 375,90 749,76 5 286,61 Soolesulgus, kht-ga 180 1 479,60 635,03 3 374,10 Soolesulgus, kht-ta 181 1 019,12 525,45 1 815,45 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud 182 2 254,25 645,10 4 910,87 haigused, vanus >17, kht-ga Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud 183 1 254,91 396,65 2 947,92 haigused, vanus >17, kht-ta Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud 184A 838,69 276,92 1 798,95 haigused, vanus 0-17, kht-ga Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud 184B 907,64 358,96 1 503,47 haigused, vanus 0-17, kht-ta Suu- ja hambahaigused, v.a ekstraktsioonid ja 185 1 526,05 241,05 4 003,64 restauratsioonid, vanus >17 Suu- ja hambahaigused, v.a ekstraktsioonid ja 186 976,05 254,46 1 847,39 restauratsioonid, vanus 0-17 Hamba ekstraktsioonid ja restauratsioonid 187 1 237,64 683,47 1 972,90 Hamba ekstraktsioonid ja restauratsioonid, 187O 865,15 524,08 1 162,46 lühike ravi Seedeelundite muud haigused, vanus >17, kht- 188 2 223,15 482,12 6 515,60 ga Seedeelundite muud haigused, vanus >17, kht- 189 1 166,73 264,71 2 560,56 ta Seedeelundite muud haigused, vanus 0-17 190 918,29 272,49 2 304,50 Kõhunäärme, maksa ja šundi operatsioonid, 191B 12 996,39 3 633,04 40 902,05 kht-ga Kõhunäärme või maksa operatsioon, kht-ta 192 7 562,22 1 971,15 15 888,20 Kõhunäärme või maksa operatsioon, lühike ravi 192O 1 310,93 634,22 2 634,64 Sapiteede operatsioonid, v.a ainult 193 5 040,87 1 450,05 16 421,70 koletsüstektoomia, kht-ga Sapiteede operatsioonid, v.a ainult 194 3 078,13 1 361,23 6 575,43 koletsüstektoomia, kht-ta Koletsüstektoomia ühissapijuha uuringuga, kht- 195 5 582,29 2 702,57 11 226,90 ga Koletsüstektoomia ühissapijuha uuringuga, kht- 196 3 151,44 1 807,79 4 499,35 ta Koletsüstektoomia, v.a laparoskoopiline, 197 6 298,96 2 112,21 16 704,23 ühissapijuha uuringuta, kht-ga Koletsüstektoomia, v.a laparoskoopiline, 198 3 675,37 1 321,51 6 689,41 ühissapijuha uuringuta, kht-ta  101 Maksa ja sapiteede pahaloomuliste kasvajate 199 3 881,72 1 380,32 6 562,26 diagnoosimisprotseduurid Maksa ja sapiteede mittepahaloomuliste 200 5 991,92 1 129,86 28 590,92 kasvajate diagnostilised protseduurid Maksa ja sapiteede haiguste diagnostilised 200O 1 349,65 941,82 1 981,54 protseduurid, lühike ravi Maksa, sapiteede või kõhunäärme muud 201 7 260,71 2 116,94 31 075,12 operatsioonid Maksa, sapiteede või kõhunäärme muud 201O 2 190,18 1 060,46 4 405,31 operatsioonid, lühike ravi Maksatsirroos ja alkoholhepatiit 202 3 591,22 1 200,14 9 453,34 Maksa, sapiteede või kõhunäärme 203 2 402,16 538,22 5 914,68 pahaloomulised kasvajad Kõhunäärme haigused, v.a pahaloomulised 204 2 334,00 730,87 7 556,74 kasvajad Maksahaigused, v.a pahaloomulised kasvajad, 205 3 239,15 818,53 8 262,71 maksatsirroos, alkoholhepatiit, kht-ga Maksahaigused, v.a pahaloomulised kasvajad, 206 1 635,78 493,20 3 766,35 maksatsirroos, alkoholhepatiit, kht-ta Sapiteede haigused, kht-ga 207 2 292,67 791,02 4 914,19 Sapiteede haigused, kht-ta 208 1 411,84 291,18 2 754,78 Teisene operatsioon (sh endoproteesimine) 209C 8 147,17 4 664,20 12 590,47 puusal Esmane endoproteesimine puusal, traumajärgne 209D 5 323,73 4 060,85 6 878,39 või kht-ga Esmane endoproteesimine puusal, kht-ta 209E 5 037,82 4 480,39 5 689,65 Teisene operatsioon (sh endoproteesimine) 209F 8 461,16 3 958,48 14 425,92 põlvel/pahkluul Esmane operatsioon (sh endoproteesimine) 209G 5 592,81 4 998,48 6 361,15 põlvel/pahkluul Alajäseme ja selle suurte liigeste esmane 209O 1 059,69 513,09 2 131,45 proteesimine, lühike ravi Vaagna, puusa ja reieluu traumaga seotud 210A 8 985,33 3 424,69 17 567,97 suured operatsioonid, vanus >17, kht-ga Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, 210N 4 824,63 1 423,49 7 263,88 vanus >17, kht-ga Vaagna, puusa ja reieluu traumaga seotud 211A 5 831,70 3 397,54 10 821,23 suured operatsioonid, vanus >17, kht-ta Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, 211N 4 104,34 724,02 6 313,75 vanus >17, kht-ta Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, 212 2 915,60 1 227,04 6 214,22 vanus 0-17 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, 212O 1 122,54 403,62 2 156,37 lühike ravi Amputatsioonid luulihaskonna- ja 213 4 772,99 1 033,75 12 127,02 sidekoehaiguste korral  102 Amputatsioonid luulihaskonna- ja 213O 989,55 447,24 1 445,63 sidekoehaiguste korral, lühike ravi Kombineeritud eesmine/tagumine spondülodees 214A 13 391,43 9 073,77 22 816,09 Spondülodees, kht-ga 214B 12 206,11 7 277,23 23 332,48 Selja ja kaela operatsioonid, v.a spondülodees, 214C 2 751,02 1 531,86 6 915,64 kht-ga Eesmine ja tagumine spondülodees, kht-ta 215B 8 378,42 3 653,90 16 246,62 Selja ja kaela operatsioonid, v.a spondülodees, 215C 2 165,89 1 353,25 3 512,55 kht-ta Selja ja kaela operatsioonid, lühike ravi 215O 1 281,60 1 109,55 2 025,92 Luulihaskonna ja sidekoe diagnostilised 216 2 814,25 950,26 8 130,23 protseduurid Luulihaskonna ja sidekoe diagnostilised 216O 1 014,18 491,38 2 041,25 protseduurid, lühike ravi Haavakorrastus ja nahaplastika luulihaskonna ja 217 8 602,72 1 687,96 19 049,39 sidekoe haiguste puhul, v.a labakäsi Haavakorrastus ja nahaplastika luulihaskonna ja 217O 1 200,11 713,48 1 649,75 sidekoe haiguste puhul, v.a labakäsi, lühike ravi Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, 218 3 825,87 2 244,96 7 287,60 labajalal, reiel, vanus >17, kht-ga Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, 219 2 822,81 1 750,46 4 433,56 labajalal, reiel, vanus >17, kht-ta Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, 220 1 707,08 1 154,93 2 847,89 labajalal, reiel, vanus 0-17 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, 220O 1 285,75 690,34 2 237,96 labajalal, reiel, lühike ravi Põlve operatsioonid, kht-ga 221 4 730,03 1 406,67 13 902,06 Põlve operatsioonid, kht-ta 222 2 524,31 1 264,33 3 743,56 Põlve operatsioonid, lühike ravi 222O 1 041,22 825,97 1 830,80 Suured põlve protseduurid, lühike ravi 222P 1 552,06 1 077,46 2 691,90 Õla- ja küünarliigese suured operatsioonid või 223 2 548,34 1 676,50 3 872,30 ülajäseme muud operatsioonid, kht-ga Õla- ja küünarliigese suured operatsioonid või 223O 1 309,34 825,29 3 348,95 ülajäseme muud operatsioonid, lühike ravi Õla, küünra ja küünarvarre operatsioonid, v.a 224 2 137,77 1 364,90 2 908,77 suurte liigeste operatsioonid, kht-ta Õla, küünra ja küünarvarre operatsioonid, v.a 224O 1 769,78 785,84 2 592,04 suurte liigeste operatsioonid, lühike ravi Labajala operatsioonid 225 1 934,63 1 082,86 3 272,25 Labajala operatsioonid, lühike ravi 225O 1 116,40 683,89 1 526,89 Pehmete kudede operatsioonid, kht-ga 226 3 011,42 1 196,11 9 676,79 Pehmete kudede operatsioonid, kht-ta 227 1 444,62 1 069,42 2 263,97 Pehmete kudede operatsioonid, lühike ravi 227O 713,54 354,11 1 352,19 Suured operatsioonid pöidlal või liigestel või 228 1 994,96 1 030,30 3 267,53 labakäe ja randme muud operatsioonid, kht-ga  103 Suured operatsioonid pöidlal, liigestel või labakäe ja randme muud operatsioonid, lühike 228O 1 267,55 836,91 1 776,26 ravi Labakäe ja randme operatsioonid, v.a suurte 229 1 732,57 936,36 3 134,77 liigeste operatsioonid, kht-ta Labakäe ja randme operatsioonid, v.a suurte 229O 706,95 354,11 1 318,05 liigeste operatsioonid, lühike ravi Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine 230 1 772,65 921,66 4 493,23 puusast ja reiest paikse ekstsisiooni teel Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine puusast ja reiest paikse ekstsisiooni teel, lühike 230O 834,67 630,15 1 122,60 ravi Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine 231 1 920,02 882,43 5 203,76 paikse ekstsisiooni teel, v.a puusast ja reiest Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine paikse ekstsisiooni teel, v.a puusast ja reiest, 231O 730,71 504,41 957,46 lühike ravi Artroskoopia 232 1 708,43 895,51 4 422,32 Artroskoopia, lühike ravi 232O 1 068,30 544,61 1 471,73 Luulihaskonna ja sidekoe muud operatsioonid, 233 6 189,10 1 354,73 17 463,09 kht-ga Luulihaskonna ja sidekoe muud operatsioonid, 234 3 739,36 996,37 16 262,10 kht-ta Luulihaskonna ja sidekoe muud operatsioonid, 234O 890,23 606,26 1 370,91 lühike ravi Reieluumurrud 235 1 613,27 368,29 4 161,16 Reieluukaela- ja vaagnaluumurrud 236 1 616,72 432,90 3 766,82 Reieluukaela, vaagnaluude ja reiepiirkonna 237 917,42 321,57 2 463,46 nihestused, venitused ja dislokatsioonid Osteomüeliit 238 2 373,94 463,22 5 140,18 Patoloogilised luumurrud ja luulihaskonna ning 239 1 989,17 457,20 4 758,15 sidekoe pahaloomulised kasvajad Sidekoehaigused või vaskuliidid, kht-ga 240N 2 374,25 393,57 8 680,66 Sidekoehaigused või vaskuliidid, kht-ta 241N 1 900,78 311,47 6 090,74 Septiline artriit või bursiit 242A 5 164,21 1 374,31 12 374,07 Spetsiifiline põletikuline artropaatia, kht-ga 242B 2 107,58 400,41 5 442,76 Spetsiifiline põletikuline artropaatia, kht-ta 242C 1 193,57 397,28 3 049,13 Muud artriidid 242D 1 757,15 508,50 4 186,36 Artroosid, kht-ga 242E 2 056,43 341,58 4 780,21 Artroosid, kht-ta 242F 1 013,57 247,90 2 161,47 Seljavalud 243 1 461,25 307,95 3 750,65 Luuhaigused ja spetsiifilised artropaatiad, kht- 244 2 216,37 560,88 4 994,56 ga Luuhaigused ja spetsiifilised artropaatiad, kht-ta 245 904,37 288,69 2 330,66  104 Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste tunnused ja 247 2 039,31 536,34 5 081,78 sümptomid Tendoniit, müosiit ja bursiit 248 2 683,84 436,43 5 133,92 Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste järelravi 249 2 280,62 378,55 5 926,68 Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus 250 1 484,31 551,26 2 668,37 >17, kht-ga Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus 251 1 095,57 275,22 2 526,56 >17, kht-ta Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus 252 544,22 381,95 782,98 0-17 Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus 253 1 576,50 336,17 3 735,46 >17, kht-ga Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus 254 932,84 316,69 2 228,78 >17, kht-ta Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus 255 591,81 247,54 1 266,29 0-17 Luulihaskonna ja sidekoe muud haigused 256 1 883,34 342,44 5 679,16 Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja 257 4 086,52 2 118,68 6 753,28 puhul, kht-ga Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja 258 4 013,65 2 300,78 6 908,16 puhul, kht-ta Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja 258O 2 199,62 1 065,03 4 424,30 puhul, lühike ravi Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja 259 3 853,87 1 817,67 6 091,41 puhul, kht-ga Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja 260 3 831,24 1 877,20 5 869,72 puhul, kht-ta Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja 260O 1 933,86 1 029,39 2 891,79 puhul, lühike ravi Rinnanäärme operatsioonid mittepahaloomuliste kasvajate puhul, v.a 261 3 139,15 1 461,89 4 063,00 biopsia ja paikne ekstsisioon Rinnanäärme operatsioonid mittepahaloomuliste kasvajate puhul, v.a 261O 1 160,07 929,46 1 845,05 biopsia ja paikne ekstsisioon, lühike ravi Rinnanäärme biopsia ja paikne ekstsisioon 262 1 913,92 1 121,76 3 765,74 mittepahaloomuliste kasvajate puhul Rinnanäärme biopsia ja paikne ekstsisioon mittepahaloomuliste kasvajate puhul, lühike 262O 1 137,44 906,63 1 563,13 ravi  105 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine nahahaavandi või tselluliidi 263 5 821,29 2 127,32 13 159,24 puhul, kht-ga Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine nahahaavandi või tselluliidi 264 3 823,94 1 499,53 7 685,52 puhul, kht-ta Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi 265 3 714,77 1 232,88 13 352,11 puhul, kht-ga Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi 266 3 216,08 1 405,62 4 686,62 puhul, kht-ta Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi 266O 1 102,22 392,21 2 038,35 puhul, lühike ravi Perianaalsed ja karvu sisaldavate tsüstide 267 1 138,41 674,15 1 730,74 operatsioonid Perianaalsed ja karvu sisaldavate tsüstide 267O 867,44 610,10 1 077,07 operatsioonid, lühike ravi Naha ja nahaaluskoe plastilised operatsioonid 268 2 825,08 1 104,93 8 877,08 Naha ja nahaaluskoe plastilised operatsioonid, 268O 887,27 516,33 1 280,72 lühike ravi Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, kht- 269 3 975,95 1 086,16 10 596,17 ga Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, kht-ta 270 1 405,43 524,52 3 707,14 Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, 270O 488,38 383,11 762,10 lühike ravi Nahahaavandid 271 2 829,45 405,20 7 044,57 Naha suured kahjustused, kht-ga 272 2 151,19 501,83 3 731,33 Naha suured kahjustused, kht-ta 273 1 838,05 662,31 2 714,27 Rinnanäärme pahaloomulised kasvajad, kht-ga 274 2 107,33 297,56 5 195,71 Rinnanäärme pahaloomulised kasvajad, kht-ta 275 1 534,94 355,86 3 836,70 Rinnanäärme mittepahaloomulised kasvajad 276 1 220,51 286,40 2 665,09 Tselluliit, vanus >17, kht-ga 277 2 798,53 968,76 6 750,56 Tselluliit, vanus >17, kht-ta 278 1 416,46 619,74 2 791,31 Tselluliit, vanus 0-17 279 1 182,38 555,22 2 636,25 Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus >17, kht-ga 280 1 567,35 532,79 4 140,96 Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus >17, kht-ta 281 1 127,20 329,73 2 356,48 Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus 0-17 282 388,69 243,30 847,36 Naha väikesed kahjustused, kht-ga 283 1 763,41 606,39 3 149,46 Naha väikesed kahjustused, kht-ta 284 1 135,06 275,44 2 238,06 Alajäseme amputatsioon endokriin-, toitumis- 285 4 188,78 1 075,38 10 525,22 ja ainevahetushäirete korral Alajäseme amputatsioon endokriin-, toitumis- 285O 557,58 377,31 889,81 ja ainevahetushäirete korral, lühike ravi  106 Neerupealiste ja hüpofüüsi operatsioonid 286 5 477,33 3 582,82 9 615,92 Muude endokriinsüsteemi elundite operatsioon, 287O 1 584,84 1 357,25 1 949,60 lühike ravi Gastrointestinaalsed operatsioonid rasvumise 288A 4 187,90 3 555,77 5 062,71 korral Muud operatsioonid rasvumise korral 288B 3 036,66 2 246,21 4 047,94 Gastrointestinaalsed operatsioonid rasvumise 288O 5 369,24 2 599,72 10 799,66 korral, lühike ravi Muud operatsioonid rasvumise korral, lühike 288P 2 199,62 1 065,03 4 424,30 ravi Kõrvalkilpnäärme operatsioonid 289 1 917,16 1 609,51 2 503,12 Kilpnäärme operatsioonid 290 2 047,41 1 672,17 2 510,03 Kilpnäärme operatsioonid, lühike ravi 290O 1 753,06 1 665,61 1 899,58 Suhkurtõbi, vanus 0-17 291 1 047,78 221,94 2 361,65 Suhkurtõbi, vanus > 17 aasta, kht-ga 291C 2 570,80 752,67 6 026,22 Suhkurtõbi, vanus > 17 aasta, hulgitüsistuste ja 291M 4 258,83 1 213,79 10 113,02 kht-ga Suhkurtõbi, vanus > 17 aasta, kht-ta 291N 1 461,78 402,15 3 593,12 Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja 292 5 953,04 1 698,73 18 863,55 ainevahetushäirete korral, kht-ga Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja 293 2 534,78 1 157,61 5 062,26 ainevahetushäirete korral, kht-ta Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja 293O 1 484,90 887,91 2 113,17 ainevahetushäirete korral, lühike ravi Toitumis-ja muud ainevahetushäired, vanus 296C 2 381,98 687,89 5 081,59 >17, kht-ga Toitumis-ja muud ainevahetushäired, vanus 296M 4 261,02 971,08 10 514,92 >17, oluliste kht-ga Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus 297 1 625,36 464,06 3 596,89 >17, kht-ta Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus 0- 298 1 413,60 464,81 2 807,37 17 Kaasasündinud ainevahetushäired 299 1 297,38 461,42 2 627,70 Endokriinhaigused, kht-ga 300 2 099,42 548,96 4 452,22 Endokriinhaigused, kht-ta 301 1 235,79 373,14 2 350,28 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie 303 5 645,10 3 228,29 10 782,48 suured operatsioonid kasvajate puhul Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste haiguste 304 4 435,37 1 144,44 9 370,65 puhul, kht-ga Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste haiguste 305 4 111,23 2 335,01 5 997,26 puhul, kht-ta  107 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste haiguste 305O 784,49 391,30 2 740,70 puhul, lühike ravi Ureetra tehisliku sulgurlihase protseduur 307N 2 480,93 1 201,02 4 989,21 Kusepõie väikesed operatsioonid, kht-ga 308 3 091,30 1 109,76 7 251,07 Kusepõie väikesed operatsioonid, kht-ta 309 1 930,54 1 294,53 4 027,90 Kusepõie väikesed operatsioonid, lühike ravi 309O 1 586,44 1 317,60 1 984,64 Transuretraalsed operatsioonid, kht-ga 310 3 248,17 1 609,87 4 744,69 Transuretraalsed operatsioonid, kht-ta 311 2 964,97 1 494,81 3 881,57 Transuretraalsed operatsioonid, lühike ravi 311O 2 690,35 2 537,65 2 890,88 Kusiti operatsioonid, vanus >17, kht-ga 312 1 889,62 1 161,01 3 244,24 Kusiti operatsioonid, vanus >17, kht-ta 313 1 268,24 836,56 2 023,96 Kusiti opretasioonid, vanus 0-17 314 1 767,71 1 009,83 3 000,02 Kusiti opretasioonid, lühike ravi 314O 810,53 693,26 1 041,02 Hemodialüüsi kateetri asetamine neerude ja 315A 22 259,85 10 778,28 44 774,68 kuseteede haiguste korral Neerude ja kuseteede muud operatsioonid 315B 2 311,59 640,52 8 226,07 Arteriovenoosse fistli rajamine või sulgemine 315D 2 301,07 1 175,08 9 426,78 neerude ja kuseteede haiguste korral Peritoneaaldialüüsi kateetri asetamine neerude 315E 3 613,39 1 487,11 7 845,13 ja kuseteede haiguste korral Neerude ja kuseteede muud operatsioonid, 315O 652,94 322,23 1 630,86 lühike ravi Neerupuudulikkus 316 3 175,07 693,42 9 291,92 Neerude dialüüsravi 317 2 549,38 1 097,80 5 193,42 Neerude dialüüsravi, lühike ravi 317O 1 068,91 631,23 1 184,34 Neerude ja kuseteede kasvajad, kht-ga 318 2 134,97 511,17 5 185,56 Neerude ja kuseteede kasvajad, kht-ta 319 1 399,35 319,46 3 357,57 Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus >17, 320 3 143,95 1 171,52 7 120,02 kht-ga Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus >17, 321 1 928,23 1 025,26 3 609,38 kht-ta Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus 0-17 322 1 713,56 640,57 3 422,07 Kuseteede kivid, kht-ga 323 1 720,58 474,64 4 381,98 Litotripsia,lühike ravi 323O 860,13 798,14 899,39 Kuseteede kivid, kht-ta 324 1 008,28 224,12 3 266,39 Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja 325 1 573,01 288,67 4 231,37 sümptomid, vanus >17, kht-ga Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja 326 807,53 198,38 2 195,73 sümptomid, vanus >17, kht-ta Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja 327 740,83 297,02 1 371,76 sümptomid, vanus 0-17 Kusiti striktuur 329N 1 142,83 358,20 2 073,00 Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus 331 2 682,47 543,33 8 627,07 >17, kht-ga  108 Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus 332 1 436,92 467,36 3 769,34 >17, kht-ta Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus 0- 333 1 272,02 385,23 2 650,64 17 Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, kht- 334 7 276,85 4 702,29 11 307,43 ga Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, kht- 335 6 474,13 4 509,35 9 114,81 ta Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, 335O 1 322,54 1 298,70 1 338,27 lühike ravi Transuretraalne prostatektoomia, kht-ga 336 2 929,29 2 170,88 4 117,57 Transuretraalne prostatektoomia, kht-ta 337 2 724,80 2 014,42 3 669,07 Transuretraalne prostatektoomia, lühike ravi 337O 1 135,21 549,66 2 283,36 Operatsioonid munandite pahaloomuliste 338 1 472,32 626,22 2 770,84 kasvajate korral Operatsioonid munandite mittepahaloomuliste 339 1 433,17 913,82 3 242,39 kasvajate korral, vanus >17 Operatsioonid munandite mittepahaloomuliste 340 1 038,14 741,71 1 497,55 kasvajate korral, vanus 0-17 Operatsioonid munanditel, lühike ravi 340O 883,79 723,56 1 237,22 Peenise operatsioonid 341 2 608,62 826,58 5 482,95 Peenise operatsioonid, lühike ravi 341O 717,22 496,57 923,82 Tsirkumtsisioon 342N 1 032,06 774,27 1 565,42 Tsirkumtsisioon, lühike ravi 343O 744,93 673,44 876,98 Muud operatsioonid mehe reproduktiivsüsteemi 344 3 007,24 1 233,09 9 362,58 pahaloomuliste kasvajate korral Muud operatsioonid mehe reproduktiivsüsteemi 345 2 242,17 692,14 5 346,02 kasvajate, v.a pahaloomuliste kasvajate korral Muud mehe reproduktiivsüsteemi 345O 1 046,10 826,53 1 349,36 operatsioonid, lühike ravi Mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomulised 346 2 381,12 538,99 5 372,21 kasvajad, kht-ga Mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomulised 347 1 134,32 302,64 2 788,69 kasvajad, kht-ta Eesnäärme healoomuline hüpertroofia 349N 1 278,85 349,87 3 268,43 Mehe reproduktiivsüsteemi põletikud 350 1 212,56 267,80 2 255,51 Mehe steriliseerimine 351 928,00 449,10 1 865,61 Mehe steriliseerimine, lühike ravi 351O 804,35 731,21 918,31 Muud mehe reproduktiivsüsteemi haigused 352 1 138,97 219,15 2 267,81 Vaagnaelundite evistseratsioon, radikaalne 353 6 421,72 3 521,36 11 030,80 hüsterektoomia ja radikaalne vulvektoomia Vaagnaelundite evistseratsioon, radikaalne hüsterektoomia ja radikaalne vulvektoomia, 353O 2 388,43 1 156,45 4 804,07 lüh.ravi  109 Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a munasarjad 354 5 071,56 2 276,36 8 196,21 või emakamanused, kht-ga Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a munasarjad 355 4 272,26 1 616,04 6 315,60 või emakamanused, kht-ta Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a munasarjad 355O 1 127,64 853,57 1 430,88 või emakamanused, lühike ravi Naise reproduktiivsüsteemi rekonstruktiivsed 356 2 252,72 1 182,22 3 786,03 operatsioonid Naise reproduktiivsüsteemi rekonstruktiivsed 356O 1 094,53 862,56 1 482,00 operatsioonid, lühike ravi Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste pahaloomuliste 357 4 014,96 1 906,26 8 599,43 kasvajate korral Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste pahaloomuliste 357O 1 632,33 1 357,89 1 947,56 kasvajate korral, lühike ravi Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 358 2 945,67 1 450,48 4 787,98 mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ga Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 359 2 504,15 1 555,81 3 997,61 mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ta Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 359O 918,21 784,42 1 269,38 mittepahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi Tupe, emakakaela ja vulva operatsioonid 360 1 444,71 684,16 3 946,85 Tupe, emakakaela ja vulva operatsioonid, 360O 669,12 409,67 1 071,88 lühike ravi Günekoloogiline laparoskoopia või naise 361 2 204,94 1 314,56 5 147,40 steriliseerimine laparotoomial Günekoloogiline laparoskoopia või naise 361O 1 137,08 1 005,22 1 351,74 steriliseerimine laparotoomial, lühike ravi Laparoskoopiline või muu endoskoopiline 362 1 447,91 1 207,91 1 736,46 steriliseerimine Laparoskoopiline või muu endoskoopiline 362O 1 326,26 1 076,82 1 523,34 steriliseerimine, lühike ravi Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon ja radioimplantaadi paigaldamine pahaloomuliste 363 2 029,45 1 009,10 4 623,35 kasvajate korral Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon 364 950,81 647,84 1 873,32 mittepahaloomuliste kasvajate korral  110 Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon mittepahaloomuliste kasvajate korral, lühike 364O 764,90 458,11 1 107,20 ravi Naise reproduktiivsüsteemi muud operatsioonid 365 2 486,50 1 240,21 8 146,88 Naise reproduktiivsüsteemi muud 365O 1 200,91 839,14 1 590,23 operatsioonid, lühike ravi Naise reproduktiivsüsteemi pahaloomulised 366 2 426,38 496,12 5 522,15 kasvajad, kht-ga Naise reproduktiivsüsteemi pahaloomulised 367 1 255,91 385,90 2 391,99 kasvajad, kht-ta Naise reproduktiivsüsteemi infektsioonid 368 1 434,64 438,91 2 532,65 Menstruatsioonihäired ja muud naise 369 700,75 206,21 1 947,15 reproduktiivsüsteemi haigused Keisrilõige, kht-ga 370 2 987,99 1 969,50 4 309,93 Keisrilõige, kht-ta 371 2 595,32 1 825,84 3 615,99 Keisrilõige, lühike ravi 371O 1 099,81 532,51 2 212,15 Vaginaalne sünnitus, kht-ga 372 2 263,38 1 847,16 3 033,22 Vaginaalne sünnitus, kht-ta 373 1 963,01 1 753,96 2 494,55 Vaginaalne sünnitus, lühike ravi 373O 1 776,27 431,50 1 868,78 Vaginaalne sünnitus koos steriliseerimisega 374 3 780,00 1 830,66 7 604,86 ja/või emakaõõne abrasiooniga Vaginaalne sünnitus koos operatsiooniga, v.a 375 2 950,88 1 987,53 5 121,06 sterilisatsioon ja/või emakaõõne abrasioon Sünnitus- ja abordijärgsed haigused, 376 927,06 246,14 2 334,57 operatsioonita Sünnitusabi probleem, vajalik operatsioon 377N 1 168,03 525,52 2 982,11 Sünnitus- ja abordijärgsed haigused, 377O 879,24 763,77 1 104,81 operatsioonita, lühike ravi Operatsioon emakavälise raseduse korral 378N 1 933,41 1 603,02 2 747,75 Ähvardav iseeneslik abort 379 618,70 257,47 1 378,67 Abort emakaõõne abrasioonita 380 488,89 238,18 1 054,82 Abort koos emakaõõne abrasiooni, 381 1 003,51 529,04 1 977,07 vaakumaspiratsiooni või hüsterotoomiaga Abort, lühike ravi 381O 470,22 244,61 845,63 Ebatuhud 382 423,32 281,78 779,06 Muud rasedusaegsed haigused, tüsistustega 383 676,47 289,88 1 674,89 Muud rasedusaegsed haigused, tüsistusteta 384 530,55 244,38 1 155,97 Vastsündinu, kes suri 2 päeva jooksul või viidi 385A 2 244,46 1 086,74 4 514,50 üle teise osakonda 5 päeva jooksul Järelravi vastsündinuea haiguste või hiljem 385B 1 633,18 390,86 5 490,99 avaldunud neonataalsete haiguste tõttu <1000 g sünnikaaluga vastsündinute järelravi 385C 49 029,56 9 832,38 90 767,15 1000-1499g sünnikaaluga vastsündinud 387N 34 398,07 13 826,18 89 143,96 1500-2499 g sünnikaaluga vastsündinu, paljude 388A 12 524,89 3 211,74 58 957,19 haigusseisunditega  111 1500-2499 g sünnikaaluga vastsündinu 388B 3 450,67 691,74 9 786,51 1500-2499 g sünnikaaluga vastsündinu, 388C 10 514,01 3 331,40 26 339,63 hingamisraviga, operatsiooniga, elus Vastsündinu, teostatud operatsioon 389A 31 380,68 5 321,91 71 215,84 Vastsündinu mitmete haigusseisunditega 389B 3 037,59 1 082,88 6 384,70 Vastsündinu paljude haigusseisunditega, 389C 2 936,72 1 284,91 7 146,91 hingamisraviga, elus vähemalt ühe ööpäeva Vastsündinu, muude haigusseisunditega 390 1 683,53 608,98 3 828,63 Normaalne vastsündinu 391 1 095,10 369,37 2 289,93 Splenektoomia, vanus >17 392 6 402,19 3 580,28 14 921,74 Splenektoomia, vanus 0-17 393 4 377,71 3 726,35 5 263,39 Vere ja vereloomeelundite muud operatsioonid 394 2 893,03 1 018,91 9 232,60 Vere ja vereloomeelundite muud operatsioonid, 394O 1 772,15 803,30 2 923,00 lühike ravi Vere punalibledega seotud haigused, vanus >17 395 2 610,24 700,21 5 051,67 Vere punalibledega seotud haigused, vanus 0- 396 1 256,30 292,62 2 989,10 17 Hüübivushäired 397 3 479,51 413,46 10 863,90 Retikuloendoteliaalsüsteemi ja immuunmehhanismidega seotud haigused, kht- 398 2 390,20 1 008,13 5 632,73 ga Retikuloendoteliaalsüsteemi ja immuunmehhanismidega seotud haigused, kht- 399 1 582,02 543,71 3 190,45 ta Lümfoom ja leukeemia koos nende korral 400 6 909,55 1 536,20 17 465,43 tehtavate suurte operatsioonidega Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, kht- 401 6 876,04 1 770,98 17 832,06 ga Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende 402 3 312,83 1 561,95 7 940,94 korral tehtavate muude operatsioonidega, kht-ta Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, lühike 402O 2 265,66 1 147,95 3 456,81 ravi Lümfoom ja krooniline leukeemia, kht-ga 403 3 673,36 647,13 8 902,04 Lümfoom ja krooniline leukeemia, kht-ta 404 2 375,64 558,28 6 084,29 Äge leukeemia ilma suurte operatsioonideta, 405 1 087,52 451,87 3 335,29 vanus 0-17 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 406 10 028,69 3 476,33 24 923,59 korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht-ga Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 407 4 525,30 2 024,51 7 162,32 korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht-ta  112 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 407O 1 066,77 516,52 2 145,69 korral tehtavate suurte operatsioonidega, lühike ravi Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 408 3 329,42 1 171,48 7 630,23 korral tehtavate muude operatsioonidega Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 408O 1 040,42 530,52 1 979,08 korral tehtavate muude operatsioonidega, lühike ravi Radioteraapia 409 5 908,98 1 616,57 11 748,40 Radioteraapia, lühike ravi 409O 1 405,12 836,91 1 513,31 Anamneesis pahaloomuline kasvaja 411N 1 472,86 275,32 4 287,29 Muud vähediferentseerunud kasvajate korral 413 3 162,94 521,57 7 072,74 esinevad müeloproliferatiivsed haigused, kht-ga Muud vähediferentseerunud kasvajate korral 414 2 100,46 424,03 3 960,46 esinevad müeloproliferatiivsed haigused, kht-ta Infektsioon- või parasitaarhaiguste puhused 415 9 641,16 1 752,53 37 281,34 operatsioonid Infektsioon- või parasitaarhaiguste puhused 415O 991,04 351,61 1 740,49 operatsioonid, lühike ravi Septitseemia, vanus >17 416N 4 733,33 1 338,72 12 046,69 Septitseemia, vanus 0-17 417N 4 013,90 1 666,41 9 668,89 Operatsiooni- ja traumajärgsed infektsioonid 418 1 850,94 624,24 3 932,63 Tundmatu päritoluga palavik, vanus >17, kht-ga 419 2 808,00 622,16 7 370,79 Tundmatu päritoluga palavik, vanus >17, kht-ta 420 3 411,88 1 652,40 6 864,31 Viirushaigus, vanus >17 421 1 971,52 662,06 4 607,65 Viirushaigus ja tundmatu päritoluga palavik, 422 1 118,67 473,48 1 870,82 vanus 0-17 Muud infektsioon- ja parasitaarhaigused 423 2 768,30 719,01 5 973,70 Psüühilise haiguse põhidiagnoosi korral tehtud 424N 7 542,19 1 482,86 21 283,33 operatsioon Psüühilise haiguse põhidiagnoosi korral tehtud 424O 1 177,43 570,23 2 368,80 operatsioon, lühike ravi Bipolaarsed häired, vanus <60 426A 3 134,23 1 517,55 6 304,15 Bipolaarsed häired, vanus >59 426B 1 864,48 902,76 3 750,21 Muud meeleoluhäired, vanus <60 426C 1 585,53 229,84 3 788,72 Muud meeleoluhäired, vanus >59 426D 2 185,50 741,28 4 407,01 Ärevushäired 427A 1 814,87 527,36 3 722,46 Püsivad isiksusemuutused 427B 1 172,79 604,81 3 145,52 Äge stressreaktsiooon 427C 2 179,69 1 055,89 4 386,32 Muud neuroosid 427D 1 650,50 486,29 3 616,43 Isiksuse häired 428N 1 169,59 566,80 2 354,56 Orgaanilised psüühikahäired, kht-ga 429A 2 516,30 997,62 4 853,17  113 Orgaanilised psüühikahäired, kht-ta 429B 1 551,70 482,95 3 942,57 Skisofreenia, vanus <30 430A 1 088,01 526,80 2 188,41 Skisofreenia, vanus 30-59 430B 2 369,55 1 147,31 4 766,09 Skisofreenia, vanus >59 430C 2 956,42 447,13 5 889,02 Krooniline mitteskisofreeniline psühhoos 430D 2 973,59 440,24 5 889,02 Lühiaegne mitteskisofreeniline psühhoos 430E 3 987,11 1 930,08 8 017,86 Muud psühootilised sündroomid 430F 501,33 242,26 1 006,39 Vaimne alaareng 431A 1 368,20 503,89 2 755,39 Neuropsühhiaatrilised häired 431B 1 526,87 641,77 2 623,15 Muud lapseea psüühikahäired 431C 794,37 229,86 2 115,87 Söömishäired 432A 1 217,84 545,06 2 266,59 Muud spetsiifilised psüühikahäired 432B 2 073,06 433,89 4 071,44 Muud mittespetsiifilised psüühikahäired 432C 951,59 317,32 2 360,07 Psühhiaatriline rehabilitatsioon 432M 3 766,09 321,08 21 611,23 Muud kuritarvitamisega seotud häired, kht-ga 436A 2 611,65 621,38 6 404,32 Muud kuritarvitamisega seotud häired, kht-ta 436B 1 098,07 334,50 3 045,31 Kuritarvitamisega seotud psühhoos 436C 1 881,13 237,57 5 889,02 Naha siirdamine vigastuste korral 439 4 268,33 1 107,09 14 438,95 Naha siirdamine vigastuste korral, lühike ravi 439O 1 163,45 563,37 2 340,32 Operatsioonid kämblavigastuste korral 441 2 105,12 917,82 6 153,05 Operatsioonid kämblavigastuste korral, lühike 441O 786,70 370,35 1 270,34 ravi Muud operatsioonid vigastuste korral, kht-ga 442 6 526,08 1 671,10 15 482,86 Operatsioonid ravitüsistuste korral, lühike ravi 442O 2 086,16 1 010,18 4 196,44 Muud operatsioonid vigastuste korral, kht-ta 443 3 034,01 1 114,18 7 364,40 Muud operatsioonid vigastuste korral, lühike 443O 889,44 388,35 1 459,41 ravi Traumaatiline vigastus, vanus >17, kht-ga 444 2 294,75 509,21 6 878,59 Traumaatiline vigastus, vanus >17, kht-ta 445 1 423,09 458,67 3 244,05 Traumaatiline vigastus, vanus 0-17 446 851,75 220,13 1 995,52 Allergilised reaktsioonid, vanus >17 447 1 007,81 216,34 3 588,85 Allergilised reaktsioonid, vanus 0-17 448 630,32 264,20 1 128,77 Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus 449 2 314,41 456,66 7 440,93 >17, kht-ga Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus 450 732,98 287,82 2 163,26 >17, kht-ta Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus 451 476,81 252,07 970,13 0-17 Ravitüsistused kirurgilise sekkumise korral, 452A 2 703,35 791,01 7 399,56 kht-ga Ravitüsistused mittekirurgilise sekkumise 452B 2 088,59 324,06 7 032,43 korral, kht-ga Ravitüsistused kirurgilise sekkumise korral, 453A 1 773,96 570,30 4 344,26 kht-ta  114 Ravitüsistused mittekirurgilise sekkumise 453B 625,31 203,23 1 690,96 korral, kht-ta Muud vigastused, mürgistused ja ravimite 454 3 318,67 546,72 11 620,10 toksiline toime, kht-ga Muud vigastused, mürgistused ja ravimite 455 701,14 252,07 2 172,68 toksiline toime, kht-ta Põletushaiged, kes on üle viidud teise aktiivravi 456 1 961,25 949,61 3 944,84 haiglasse, ravi kestus alla 6 päeva Ulatuslikud põletused, mis ei vaja operatsioone 457 2 544,87 231,32 11 058,53 Vähemulatuslikud põletused koos naha 458 3 462,88 1 260,44 6 492,46 siirdamisega Vähemulatuslikud põletused koos naha 458O 936,96 453,67 1 884,60 siirdamisega, lühike ravi Vähemulatuslikud põletused koos 459 3 670,72 1 003,54 9 981,42 haavakorrastuse või muude operatsioonidega Vähemulatuslikud põletused koos haavakorrastuse või muude operatsioonidega, 459O 882,27 777,20 1 023,95 lühike ravi Vähemulatuslikud põletused, mis ei vaja 460 1 387,36 278,79 4 864,12 operatsioone Operatsioon, diagnoosiks kokkupuude 461 3 789,65 1 712,92 6 919,47 terviseteenistusega Operatsioon, diagnoosiks kokkupuude 461O 869,98 149,86 1 695,22 terviseteenistusega, lühike ravi Haigustunnused ja sümptomid, kht-ga 463 2 013,58 301,83 5 236,75 Haigustunnused ja sümptomid, kht-ta 464 1 336,02 360,56 3 097,97 Järelravi, anamnees pahaloomulise kasvajaga 465 431,90 209,12 868,72 Järelravi, anamnees pahaloomulise kasvajata 466 1 418,53 450,37 2 895,49 Muud tervist mõjutavad tegurid, vanus 0-17 467A 786,05 259,13 1 786,45 Muud tervist mõjutavad tegurid, vanus >17 467B 764,75 198,38 2 250,37 Harv diagnoosi ja ulatusliku operatsiooni 468 5 912,34 1 143,30 15 151,88 kombinatsioon Põhidiagnoosiga mitteseonduv ulatuslik 468O 915,25 391,30 1 358,35 operatsioon , lühike ravi Kahepoolsed või mitmikoperatsioonid 471N 12 592,73 5 051,32 24 791,81 alajäseme suurtel liigestel Ulatuslikud põletused, mis vajavad 472 15 498,81 2 801,20 57 697,89 operatsioone Ulatuslikud põletused, mis vajavad 472O 2 199,62 1 065,03 4 424,30 operatsioone, lühike ravi Äge leukeemia ilma suurte operatsioonideta, 473 3 155,25 467,14 7 448,08 vanus >17 Harv diagnoosi ja muu operatsiooni 477 4 689,53 1 104,93 16 424,76 kombinatsioon  115 Põhihaigusega mitteseonduv väheulatuslik 477O 715,79 149,86 1 260,16 operatsioon, lühike ravi Muud veresoonte operatsioonid, kht-ga 478 6 089,25 2 616,73 12 392,59 Muud veresoonte operatsioonid, kht-ta 479 4 342,40 1 965,00 9 077,69 Muud veresoonte operatsioonid, lühike ravi 479O 889,17 584,29 1 051,31 Vereringe intensiivne toetamine 483B 50 148,20 24 280,85 100 866,45 Kraniotoomia raske hulgitrauma puhul 484 30 660,06 7 305,26 57 232,46 Jäsemete taaskinnistus, puusa ja reie 485 16 098,95 4 497,50 68 572,12 operatsioonid raske hulgitrauma puhul Muud operatsioonid raske hulgitrauma puhul 486 8 858,07 3 146,53 30 426,68 Muud operatsioonid raske hulgitrauma puhul, 486O 5 808,22 2 812,27 11 682,62 lühike ravi Muu raske hulgitrauma 487 2 399,67 674,19 6 124,84 HIV-infektsioon koos sellega seotud peamiste 489 4 583,18 1 331,10 11 811,02 haigusseisunditega HIV-infektsioon 490 2 971,27 910,51 5 973,74 Ülajäseme suure liigese proteesimine või 491 5 751,71 4 890,47 6 868,06 ülajäseme transplantatsioon Ülajäseme suure liigese proteesimine või 491O 1 640,27 794,20 3 299,24 ülajäseme transplantatsioon, lühike ravi Sapipõie laparoskoopiline või endoskoopiline 493 3 025,67 1 326,85 7 377,70 operatsioon, kht-ga Sapipõie laparoskoopiline või endoskoopiline 494 1 737,53 1 296,88 3 019,43 operatsioon, kht-ta Sapipõie laparoskoopiline või endoskoopiline 494O 1 271,02 1 210,37 1 359,08 operatsioon, lühike ravi Rinna rekonstruktiivne operatsioon, kht-ga 501A 4 360,75 2 116,69 7 765,63 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, kht-ta 501B 2 746,52 1 782,38 4 885,20 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, lühike ravi 501O 1 195,87 537,10 2 785,06 Mastektoomia ja rinna rekonstruktiivne 502 5 925,12 3 579,26 9 495,68 operatsioon pahaloomulise kasvaja korral Muu operatsioon rinnanäärme haiguse korral 509 2 148,89 1 405,92 3 400,21 Muu operatsioon rinnanäärme haiguse korral, 509O 1 157,97 537,10 1 761,33 lühike ravi Obstruktiivne uneapnoe 520 488,66 488,52 491,11 Tavaline korrektsioon obstruktiivse apnoe 521 884,88 665,12 1 115,39 korral Tavaline korrektsioon obstruktiivse apnoe 521O 831,90 578,61 984,64 korral, lühike ravi Kesknärvisüsteemi stimuleeriva seadme 570O 32 857,97 15 909,17 66 089,17 paigladamine või asendamine, lühike ravi Kesknärvisüsteemi stimuleeriva seadme 570X 4 395,06 2 127,77 8 839,11 paigladamine või asendamine Intrakraniaalse või vagaalnärvi stimulaatori 571X 30 392,37 14 716,15 61 133,19 paigaldamine  116 (2) DRG piirhindu rakendatakse statsionaarses eriarstiabis. DRG piirhindu rakendatakse päevaravis juhul, kui sama haigusjuhu raames on osutatud koodiga 3076 tähistatud tervishoiuteenust. (3) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud DRG eest tasu maksmise kohustuse üle koos muude samal ajal osutatud teenustega lõigetes 4, 5 ja 6 sätestatud tingimustel. (4) Tasumisel rakendatakse DRG piirhinda koefitsiendiga 0,7 ja muude samal ajal osutatud teenuste piirhindu koefitsiendiga 0,3. (5) DRG piirhinda rakendatakse, kui muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa jääb lõikes 1 sätestatud muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa vahemikku või on nendega võrdne. (6) DRG piirhinda ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) järgneva raviarve vormistamisel; 2) raviarvete puhul, millel on põhierialaks vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule märgitud psühhiaatria, taastusravi, kutsehaigused, esmane järelravi või põhihaigus tuberkuloos; 3) raviarvete puhul, millel on põhidiagnoosiks märgitud RHK 10 kood Z51.1 või Z51.2; 4) raviarvete puhul, mille lõpetamisel suunatakse statsionaarsel või päevaravil viibinud kindlustatud isik vahetult edasi statsionaarsele ravile (välja arvatud iseseisev statsionaarne õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikust haiglast piirkondlikku, kesk- või üldhaiglasse, üldhaiglast ja haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurest piirkondlikku või keskhaiglasse või keskhaiglast piirkondlikku haiglasse; 5) raviarvete puhul, mille alustamiseks on kindlustatud isik statsionaarselt või päevaravilt vahetult edasi suunatud statsionaarsele ravile (välja arvatud iseseisev statsionaarne õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikku haiglasse piirkondlikust, kesk- või üldhaiglast, üldhaiglasse või haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurde piirkondlikust või keskhaiglast või keskhaiglasse piirkondlikust haiglast; 6) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud transluminaalse endoskoopia protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 7) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud operatsioonituba mittevajava kirurgilise protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 8) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millel puudub NCSP kood vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 9) ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel. 6. peatükk Operatsioonid § 48. Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised:  117 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Karpaalkanali avamine (karpaalkanali sündroomi raviks) 0A2102 267,26 Kilpnäärme operatsioon 0B2101 952,49 Kilpnäärme subtotaalne või radikaalne resektsioon 0B2102 966,79 Kõrvalkilpnäärme operatsioon 0B2103 985,49 Trahheostoomia 0G2101 546,96 Söögitoru operatsioonid (kaelaosa) 0J2104 530,75 Söögitoru operatsioonid (välja arvatud kaelaosa) 0J2126 1 671,19 Mediastinoskoopiline, torakoskoopiline, laparoskoopiline 2 084,35 operatsioon söögitorul, välja arvatud kaelaosa 0J2201 Mao ja/või kaksteistsõrmiku operatsioon 0J2107 1 329,14 Mao ja/või kaksteistsõrmiku laparoskoopiline operatsioon 0J2202 1 485,27 Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja operatsioon 0J2106 1 859,14 Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja 2 349,19 laparoskoopiline operatsioon 0J2203 Bariaatriline laparoskoopiline maost möödajuhtiv operatsioon või 1 618,44 bariaatriline vertikaalne mao resektsioon 0J2204 Sapipõie operatsioon 0J2108 698,60 Sapipõie laparoskoopiline operatsioon 0J2205 722,26 Sapiteede operatsioon 0J2109 1 330,76 Sapiteede laparoskoopiline operatsioon 0J2206 1 382,09 Hemihepatektoomia 0J2110 1 904,29 Laparoskoopiline hemihepatektoomia 0J2207 2 343,50 Maksa atüüpiline resektsioon 0J2111 1 472,28 Maksa laparoskoopiline atüüpiline resektsioon 0J2208 2 043,04 Maksa siirdamine 0J2124 6 428,86 Splenektoomia 0J2112 882,32 Laparoskoopiline splenektoomia 0J2209 1 737,92 Pankrease resektsioon ja/või pankreatojejunostoomia 0J2113 1 836,16 Pankreatoduodenaalne resektsioon 0J2114 2 180,05 Laparoskoopiline kõhunäärme operatsioon 0J2210 1 790,40 Apendektoomia 0J2125 459,16 Apendektoomia kesklõikest 0J2101 691,01 Laparoskoopiline apendektoomia 0J2211 554,27 Peensoole resektsioon 0J2118 879,42 Soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2117 991,07 Laparoskoopiline soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2212 1 083,00  118 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine või likvideerimine, 726,96 kaasa arvatud püloromüotoomia 0J2105 Laparoskoopiline seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine 1 434,30 või likvideerimine, kaasa arvatud püloromüotoomia 0J2213 Jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2119 1 338,52 Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2214 1 842,63 Jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma anastomoosita 0J2120 1 073,93 Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma 1 743,93 anastomoosita 0J2215 Anuseoperatsioon 0J2121 469,45 Rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2122 870,91 Laparoskoopiline rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2216 1 451,02 Naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2115 554,22 Laparoskoopiline naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2217 684,74 Muu kõhuseina songa operatsioon 0J2116 887,65 Muu kõhuseina songa laparoskoopiline operatsioon 0J2218 1 174,45 Operatsioon seedetrakti või kõhuseinte väärarengute puhul 763,87 vastsündinul 0J2103 Rippuva kõhunahavoldi plastiline operatsioon 1J2133 1 313,63 Operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse puhul 0J2132 1 359,31 Laparoskoopiline operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse 1 387,60 puhul 0J2219 Laparotoomia 0J2102 613,05 Laparoskoopia (diagnostiline) 0J2220 437,27 Varikotseele-, hüdrotseeleoperatsioon 0K2101 436,26 Retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2103 1 473,17 Laparoskoopiline retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2201 2 337,78 Vaagnapõhjalihaste taastamine 0L2101 478,39 Sõrme või varba amputatsioon 0N2101 265,44 Reie, sääre või pöia amputatsioon 0N2102 582,37 Võõrkeha eemaldamine pehmetest kudedest 0N2103 310,72 Lümfadenektoomia kaelal, aksillaarpiirkonnas või kubemes 0P2101 606,29 Endoskoopline operatsioon kaelal ja aksillaarpiirkonnas 0P2201 1 300,25 Amputatsioon või eksartikulatsioon õlast või puusast 0P2102 725,57 Varikektoomia safenektoomiata 0P2103 429,01 Varikektoomia safenektoomiaga 0P2104 559,11 Naha ja nahaaluskoe kasvaja eemaldamine 0Q2101 271,24 Pahaloomulise nahakasvaja radikaalne eemaldamine 0Q2103 475,10  119 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Nahatransplantatsioon alla 4% 0Q2104 510,64 Nahatransplantatsioon 4–6% 0Q2105 690,32 Nahatransplantatsioon 7–9% 0Q2106 973,19 Nahatransplantatsioon 10–14% 0Q2107 1 159,54 Nahatransplantatsioon 15% ja enam 0Q2108 1 355,81 Tüsilike haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus operatsioonitoas 0Q2109 562,86 Mädakolde avamine ja dreenimine 0Q2110 368,06 Surnud doonori maksa käitlus siirdamiseks, sh maksa eemaldamine 0Y2101 4 174,91 Haava korrektsioon või revisioon 1Q2126 276,48 Operatsioon biopsia võtmiseks (välja arvatud nahk) 1Q2127 364,91 Pankrease siirdamine 1J2134 6 142,20 Surnud doonori pankrease käitlus siirdamiseks (sh eemaldamine) 1Y2102 3 373,72 Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni testseadme 446,82 komplekti paigaldamine 1A2138 Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni püsiseadme 1A2139 248,74 komplekti paigaldamine Laserravi operatsioon ühe laseriga ja/või kuni viies lokalisatsioonis 1Q2201 154,25 Laserravi operatsioon kombineeritud meetodil ja/või enam kui viies 1Q2202 229,89 lokalisatsioonis (2) Tervisekassa võtab koodidega 0J2124, 0Y2101, 1J2134 ja 1Y2102 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras. (3) Tervisekassa võtab koodiga 0J2204 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmise kehamassiindeksi (KMI) korral: 1) rohkem kui 39,99; 2) 35–39,99 juhul, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi, hüpertensioon, infarkti- või insuldijärgne seisund, obstruktiivne uneapnoe, osteoartriit, pulmonaalhüpertensioon, II tüübi diabeet või polütsüstiliste munasarjade sündroom. (4) Tervisekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vähemalt 18-aastaselt patsiendilt, kelle KMI on alla 30 kg/m2 ja kehakaal on olnud stabiilne vähemalt viimase 12 kuu jooksul ning kellel on dokumenteeritud vabalt rippuv kõhunahavolt pikkusega üle 8 cm, millel esinevad dermatiit, haavandid ja/või troofikahäired, ning juhul, kui konservatiivse dermatoloogilise raviga ei ole saavutatud nahanähtude paranemist. (5) Tervisekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse osutaja.  120 (6) Tervisekassa võtab koodidega 0P2103 ja 0P2104 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tegemist on CEAP (Clinical-Etiological-Anatomical- Pathophysiological) klassifikatsiooni järgi C3 ja kõrgemas staadiumis oleva varikoosi seisundiga. (7) Koodiga 1A2138 või 1A2139 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 2990L või 2991L tähistatud tervishoiuteenusega. (8) Koodidega 1Q2201 ja 1Q2202 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse kuni 19-aastasel patsiendil infantiilse hemangioomi (RHK 10 kood D18.0), kaasasündinud mittekasvajalise neevuse (RHK 10 kood Q82.5) või perifeerse soonesüsteemi kaasasündinud väärarendi (RHK 10 kood Q27.8 või Q 27.9) ravis. § 49. Ortopeedia operatsioonide piirhinnad (1) Ortopeedia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Dupuytreni kontraktuuri operatsioon 0N2105 381,78 Karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi koos tenosünoviidi raviga 0N2116 342,91 Tenosünoviidi kirurgiline ravi 0N2107 242,24 Luuplastika 0N2108 595,29 Hallux valgus’e operatsioon 0N2109 345,03 Labakäe või -jala deformatsioonide kirurgiline ravi 0N2110 610,97 Labakäe või -jala luude osteotoomia osteosünteesiga 0N2111 549,68 Labakäe või -jala painutajakõõluste õmblus 0N2112 605,57 Labakäe või -jala sirutajakõõluste ja/või -lihaste õmblus 0N2113 433,45 Väikese luu osteosüntees 0N2114 630,90 Väikeste luude ja/või liigeste lahtine repositsioon ja fiksatsioon 0N2115 491,59 Muu operatsioon väikesel luul või liigesel 0N2117 446,98 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 0N2118 440,28 Suurte liigeste ja/või luude lahtine repositsioon ja fiksatsioon 0N2119 669,42 Reamputatsioon 0N2120 581,65 Liigesekapsli ja -sidemete õmblus 0N2121 464,94 Võõrkeha eemaldamine liigesest või luust 0N2122 411,67 Suure ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest või luust 0N2123 392,54 Suure tüsistunud ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest 625,15 või luust 0N2124 Endoproteesi eemaldamine suurest liigesest 0N2125 1 343,34 Plastiline operatsioon kõõlusel või lihasel 0N2126 661,71 Suure toruluu osteosüntees plaadiga 0N2127 861,05 Suure toruluu osteosüntees naelaga 0N2154 883,16  121 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Suure toruluu tüsistunud, lahtiste, killustunud murdude 957,16 osteosüntees 0N2128 Suure toruluu osteotoomia osteosünteesiga 0N2129 1 116,40 Reieluu proksimaalse osa osteosüntees 0N2130 865,78 Suure liigese sisese murru osteosüntees 0N2131 938,38 Välisfiksatsioon luudel ja/või liigestel 0N2132 977,90 Suure liigese artrodees või artroplastika 0N2133 958,92 Suure liigese sünovektoomia 0N2134 628,99 Osteoplastiline osteosüntees suurel luul 0N2135 1 252,31 Vaagnaluude osteosüntees 0N2136 1 199,64 Puusaliigest korrigeeriv operatsioon ja/või tüsiliku puusanapamurru 1 935,49 osteosüntees 0N2137 Väikese liigese endoproteesimine 0N2138 943,13 Puusaliigese tsementeeritava endoproteesi paigaldamine 0N2139 1 067,00 Puusaliigese ilma tsemendita proteesi paigaldamine 0N2140 1 213,19 Põlveliigese endoproteesi paigaldamine 0N2141 1 202,56 Muu suure liigese tsementeeritava endoproteesi paigaldamine 0N2142 1 144,05 Unikondülaarse proteesi paigaldamine põlveliigesele 0N2143 1 124,42 Poolproteesi paigaldamine suurele liigesele 0N2144 1 164,84 Suure liigese primaarne tüsilik või revisjonproteesimine 0N2145 1 539,60 Kordusoperatsioon proteesitud liigesel 0N2146 1 208,04 Lülisamba I ja II astme deformatsioonide korrektsioon 0N2147 1 788,15 Lülisamba III ja IV astme deformatsioonide korrektsioon 0N2148 2 457,49 Labakäe või labajala hulgivigastuse kirurgiline ravi (mitme koe 1 203,71 struktuuri kahjustusega vigastus) 0N2149 Suure kõõluse õmblus (kõik muud, välja arvatud labajala ja labakäe 575,13 kõõlused ja õlg) 0N2150 Õlaliigese pöörajalihase kõõluskätise rebendi taastamine 0N2151 602,35 Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 0N2152 150,66 Artroskoopia 0N2201 241,55 Artroskoopiline meniski resektsioon või vabakeha eemaldamine 0N2202 522,91 Artroskoopiline operatsioon (välja arvatud menisk, resektsioon, 809,57 vabakeha, puusaliiges) 0N2203 Liigesstruktuuride terviklikkuse taastamine artroskoopilisel või 1 062,57 miniartrotoomia meetodil 0N2204 Artroskoopiline puusaliigese operatsioon 0N2205 1 281,93 Revisioonoperatsioon liigesstruktuuride terviklikkuse taastamiseks 1 678,47 artroskoopilisel või miniartrotoomia meetodil 0N2206  122 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Nahaplastika „toitval jalal“ 0Q2111 695,86 Põletushaava ekstsisioon alla 4% 0Q2112 481,34 Põletushaava ekstsisioon 4–9% 0Q2113 893,24 Põletushaava ekstsisioon 10% ja enam 0Q2114 1 362,26 Põletusdeformatsioonide kirurgiline ravi (välja arvatud nägu, kael 696,10 ja labakäsi) 0Q2115 Labakäe põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2116 930,29 Näo ja kaela põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2117 936,26 Esharotoomia 0Q2118 329,71 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga alla 4% 1Q2123 624,82 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 4–9% 1Q2124 1 289,51 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 10% ja enam 1Q2125 1 916,03 Suuremahulised resektsioonid ja revisioonoperatsioonid lülisambal 1N2158 3 435,75 Surnud doonori naha käitlus siirdamiseks, sealhulgas allogeensete 1 127,70 nahatransplantaatide (allonaha) eemaldamine 1Q2122 Surnud doonori luukoe käitlus siirdamiseks, sealhulgas luukoe 1 968,33 eemaldamine 1N2159 Elusdoonori luukoe eemaldamine siirdamiseks 1N2160 630,36 Elusdoonori luukoe käitlus siirdamiseks 1N2161 1 097,76 (2) Suur liiges käesoleva määruse tähenduses on puusa-, põlve-, õla-, hüppe-, randme-, küünar- ja alalõualuu liiges. (3) Väike liiges käesoleva määruse tähenduses on sõrme-, kämblasõrme-, varba-, pöiavarba-, rangluuabaluu-, rangluurinnakuluu- ja lülisamba fassettliiges. (4) Väike luu käesoleva määruse tähenduses on labakäe-, labajala-, randme-, lülisamba- ja rangluu. (5) Suur luu käesoleva määruse tähenduses on abaluu ja vaagnaluu ning suur toruluu on õlavarre-, käsivarre-, reie- ja sääreluu. (6) Käesolevas paragrahvis loetletud tervishoiuteenused sisaldavad arkoskoopia maksumust. (7) Ühel luul, liigesel või kõõlusel rakendatakse samal ajal üht lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenust. (8) Koodiga 0N2147 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab vähemalt ühte järgmistest lülisamba operatsioonidest: 1) spondülodees kuni 50% nihkunud spondülolisteesi korral; 2) skolioosi või küfoosi korrigeerimine ilma osteotoomita; 3) kasvajate ja põletike korral teostatav seljaaju dekompressioon ja tagumine spondülodees; 4) tagumine või eesmine spondülodees trauma, põletiku või kasvajate korral;  123 5) lülikeha asendamine eesmise või tagumise juurdepääsu kaudu trauma, põletiku või kasvajate korral; 6) lülikehadevaheline (tagumine, lateraalne, eesmine, transforaminaalne) fusioon. (9) Koodiga 0N2148 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab üht järgmistest lülisamba operatsioonidest: 1) spondülodees üle 50% nihkunud spondülolisteesi korral; 2) Smith-Peterseni osteotoomia skolioosi ja küfoosi korrigeerimiseks; 3) kostotransversektoomia kasvajate ja põletike korral koos tagumise spondülodeesiga; 4) miniinvasiivne eesmine või tagumine spondülodees; 5) miniinvasiivne lülikeha asendamine; 6) miniinvasiivne lülikehadevaheline fusioon. (10) Koodiga 0N2135 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab luuplastika ja osteosünteesi maksumust. (11) Koodiga 1N2158 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõiki lülisamba piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid. (12) Koodiga 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühelt doonorilt allonaha eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (13) Koodidega 1Q2122, 1N2159, 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (14) Tervisekassa võtab koodidega 1N2159, 1N2160, 1N2161 ja 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui transplantaat on käideldud eriarstiabi osutaja juures, kellele on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. (15) Koodiga 1N2159 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe transplantaadi eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (16) Koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord lisaks põhioperatsioonile. (17) Koodiga 1N2161 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse karantiinperioodijärgsel luukoe ümbertöötamisel ja pikaajalisel säilitamisel, kui säilitamise ruum vastab rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse § 22 lõike 3 alusel kehtestatud määruses ladustamise ruumile kehtestatud tingimustele. (18) Tervisekassa võtab koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui neid osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse osutaja. (19) Koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal koos koodidega 0Q2104, 0Q2105, 0Q2106, 0Q2107, 0Q2108 ja 0Q2109 tähistatud tervishoiuteenustega.  124 (20) Koodidega 0N2101, 0N2102, 0N2103, 0N2105, 0N2116, 0N2107, 0N2108, 0N2112, 0N2113, 0N2118, 0N2120, 0N2122 ja 0N2134 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodidega 2618L–2675L ja 2775L–2794L tähistatud tervishoiuteenustega. (21) Koodiga 0N2139 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2618L–2644L, 2755L–2794L, 2651L, 2660L, 2672L ja 2673L tähistatud tervishoiuteenustega. (22) Koodiga 0N2140 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2618L–2644L, 2775L–2794L, 2650L, 2652L, 2660L, 2672L, 2673L ja 2678L tähistatud tervishoiuteenustega. (23) Koodiga 0N2141 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2618L–2644L, 2775L–2794L, 2650L, 2651L, 2652L ja 2672L tähistatud tervishoiuteenustega. (24) Koodiga 0N2142 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2618L–2644L, 2775L–2794L, 2650L, 2651L, 2652L, 2660L ja 2672L tähistatud tervishoiuteenustega. (25) Koodiga 0N2143 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2618L–2644L, 2775L–2794L, 2650L, 2651L, 2652L, 2660L ja 2673L tähistatud tervishoiuteenustega. (26) Koodiga 0N2144 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2618L–2644L, 2775L–2790L, 2650L, 2651L, 2652L, 2660L, 2672L, 2673L, 2792L, 2793L ja 2794L tähistatud tervishoiuteenustega. § 50. Uroloogia operatsioonide piirhinnad (1) Uroloogia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Neerupealise eemaldamine või resektsioon 1B2104 1 221,10 Perkutaanne endoskoopiline neerupealise eemaldamine või 1 956,33 resektsioon 1B2204 Neeru eksploratsioon, sealhulgas drenaažoperatsioon 1K2106 916,16 Perkutaanne endoskoopiline neeru eksploratsioon, sealhulgas 1 776,04 drenaažoperatsioon 1K2206 Nefrektoomia 1K2107 1 088,62 Perkutaanne endoskoopiline nefrektoomia 1K2207 2 037,73 Nefrektoomia tuumori tõttu 1K2108 1 595,43 Perkutaanne endoskoopiline nefrektoomia tuumori tõttu 1K2208 1 987,70 Nefroureeterektoomia 1K2109 1 570,10 Perkutaanne endoskoopiline nefroureeterektoomia 1K2209 2 232,88 Neeru resektsioon tuumori tõttu 1K2110 1 325,10 Perkutaanne endoskoopiline neeru resektsioon tuumori tõttu 1K2210 2 044,98 Neeru primaarsete ja sekundaarsete tuumorite krüoablatsioon 1K2202 6 372,68  125 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Neeru resektsioon või rekonstruktsioon, välja arvatud tuumori 1 716,56 tõttu 1K2112 Perkutaanne endoskoopiline neeru resektsioon või 1 769,65 rekonstruktsioon, välja arvatud tuumori tõttu 1K2211 Perkutaanne endoskoopiline nefropeksia 1K2212 1 588,38 Perkutaanse nefroskoopia operatsioon (PCNL) 1K2233 1 632,58 Püeloplastika 1K2113 1 224,33 Perkutaanne endoskoopiline püeloplastika 1K2213 1 824,56 Ureeterorenoskoopiline operatsioon (URSL, RIRS) 1K2234 2 234,59 Rekonstruktiivne operatsioon ureeteril 1K2114 1 512,05 Perkutaanne endoskoopiline rekonstruktiivne operatsioon 1 852,38 ureeteril 1K2214 Ureeterotsüstostoomia 1K2115 1 429,64 Perkutaanne endoskoopiline ureeterotsüstostoomia 1K2215 1 904,77 Kusepõie eksploratsioon, sealhulgas resektsioon, 1 160,09 rekonstruktsioon, tsüstektoomia uriiniderivatsioonita 1K2116 Perkutaanne endoskoopiline kusepõie eksploratsioon, sealhulgas 2 048,04 resektsioon, rekonstruktsioon, tsüstektoomia uriiniderivatsioonita 1K2216 Põie-tupe või põie-soole fistulite likvideerimine 1K2117 1 823,52 Perkutaanne endoskoopiline põie-tupe või põie-soole fistulite 2 355,07 likvideerimine 1K2217 Kusepõie transuretraalne resektsioon (TURB) 1K2118 618,61 Transuretraalne tsüstolitotripsia 1K2119 661,84 Perkutaanne endoskoopiline tsüstolitotripsia 1K2235 762,43 Perkutaanne endoskoopiline vaagnaelundite evistseratsioon 1K2220 2 304,25 Perkutaanne endoskoopiline vaagnaelundite eesmine või 1 997,22 tagumine eksenteratsioon 1K2236 Uriiniderivatsioon tsüstektoomiata 1K2121 1 879,48 Perkutaanne endoskoopiline uriiniderivatsioon tsüstektoomiata 1K2221 2 189,83 Tsüstektoomia peensoolejuha urostoomi moodustamisega 1K2122 2 487,54 Perkutaanne endoskoopiline tsüstektoomia peensoolejuha 2 829,48 urostoomi moodustamisega 1K2222 Tsüstektoomia uriinireservuaari moodustamise või 3 606,78 põieasendusoperatsiooniga 1K2123 Perkutaanne endoskoopiline tsüstektoomia uriinireservuaari 3 469,12 moodustamise või põieasendusoperatsiooniga 1K2223 Uriiniderivatsiooni tüsistuste korrektsioon, kordusplastika 1K2124 1 926,02 Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP) või enukleatsioon 842,04 (TUEP) või põiekaela intsisioon (TUIP) 1K2125  126 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Eesnäärme adenomektoomia 1K2126 1 009,49 Perkutaanne endoskoopiline eesnäärme adenomektoomia 1K2226 1 414,32 Radikaalne prostatektoomia 1K2127 1 746,73 Perkutaanne endoskoopiline radikaalne prostatektoomia 1K2227 2 914,73 Kusepõie sulgurlihase proteesi või lisamuhvi asetamine 1K2128 731,37 Ureetropeksia (stressinkontinentsi operatsioon) 1K2104 738,38 Ureetra rekonstruktsioon, sealhulgas trauma tõttu 1K2129 1 272,94 Optiline uretrotoomia 1K2130 435,27 Uretrektoomia 1K2131 999,14 Perineaalse uretrostoomi rajamine 1K2132 1 532,07 Peenise amputatsioon 1K2133 910,81 Peenise plastika 1K2134 973,10 Peenise proteesimine 1K2135 963,89 Munandi eemaldamine koos väädiga kasvaja tõttu 1K2136 619,02 Seemnejuha läbitavuse taastamine (vaso-vasostoomia) 1K2137 1 151,38 Orhiektoomia (ühe- või kahepoolne) 1K2138 427,84 Pisioperatsioonid välissuguelunditel 1K2139 384,70 Neerusiirdamine 1K2140 1 890,12 Neerutransplantaadi eemaldamine 1K2141 1 627,98 Neerutransplantaadi revisioon 1K2142 1 922,77 Surnud doonori neerude käitlus siirdamiseks 1K2143 3 252,63 Perkutaanne endoskoopiline elusdoonori neeru eemaldamine 3 309,05 siirdamiseks 1K2228 Peritoneaaldialüüsikateetri paigaldamise operatsioon 1J2135 715,59 Perkutaanne endoskoopiline varikotseele operatsioon 1K2229 1 392,37 Parailiakaallümfisõlmede eemaldamine 1P2133 1 334,35 Perkutaanne endoskoopiline parailiakaallümfisõlmede 1 902,85 eemaldamine 1P2202 Perkutaanne endoskoopiline peritoneaaldialüüsikateetri 1 302,61 paigaldamise operatsioon 1J2221 Neerukivi purustus kehavälise lööklainega (ESWL) 1K2231 596,33 (2) Koodiga 1K2143 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab doonori mõlema neeru eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (3) Tervisekassa võtab koodidega 1K2228 ja 1K2140 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras.  127 (4) Tervisekassa võtab koodiga 1K2202 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb üks või mitu neerutuumorit läbimõõduga kuni 4 cm ja kellel neeru resektsioon ei ole võimalik raskekujuliste kaasuvate haiguste tõttu. (5) Koodiga 1K2234 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ureeterorenoskoopia erivahendite komplekti maksumust. § 51. Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe roide resektsioon 20401 483,01 Mitme naaberroide resektsioon 30401 481,60 Diagnostiline torakoskoopia 30402 499,27 VATS mediastiinumi või kopsubiopsia võtmiseks 30403 413,04 Mediastinoskoopia 40401 677,68 Kaelaroide või esimese roide resektsioon 40402 586,89 Rindkere seina osaline resektsioon 40403 619,03 Hemotooraksi kirurgiline ravi 40404 692,31 Diafragmaoperatsioon rinnaõõne kaudu 40405 642,03 Proovitorakotoomia 40406 632,18 Torakoskoopia liidete vabastamine mehaanilise pleurodeesi, 593,89 kopsudekortikatsiooni või biopsiaga 40407 VATS operatsiooniks diafragmal 40408 701,62 Rindkere deformatsiooni operatiivne ravi 50401 988,35 Ekstrapleuraalne torakoplastika 50403 991,52 Torakotoomia healoomulise kasvaja eemaldamiseks 50404 944,65 Atüüpiline kopsu resektsioon 50405 907,32 Pleura osaline resektsioon ja torakoplastika piirdunud empüeemi 950,29 korral 50406 VATS mediastiinumi tuumori või tsüsti eemaldamiseks või 1 073,55 operatsiooniks söögitorul 1G2103 Torakotoomia tüüpilise lobektoomia või pulmonektoomiaga 60401 888,65 Kopsumetastaaside eemaldamine (üle viie metastaasi) 60402 1 056,66 Kopsu dekortikatsioon 60403 1 093,99 Ühepoolne pleurektoomia iseseisva toiminguna 60404 1 056,66 Kopsumetastaaside eemaldamine sternotoomiast (kahepoolne) 60405 1 098,10 Rindkereseina kirurgiline stabiliseerimine 70203 1 557,05 Torakotoomia koos pleura osalise resektsiooniga, torakoplastika ja 1 066,27 õõne või fistuli lihasplastikaga 70401  128 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Laiendatud lobektoomia, bilobektoomia või pulmonektoomia 1 170,63 kopsu pahaloomulise kasvaja korral 80401 Kopsu segmentresektsioon 80402 1 114,63 Torakaaloperatsioon keskseinandi tuumori eemaldamiseks 80403 1 156,07 Videotorakoskoopiline kopsuresektsioon 80404 1 081,45 Pleuropulmonektoomia 90401 1 130,26 Torakaaloperatsioon keskseinandi pahaloomulise kasvaja 1 283,71 eemaldamiseks 90402 Retorakotoomia bronhiköndi transperikardiaalse reamputatsiooni ja 1 283,71 torakoplastika või lihasplastikaga 90403 Kopsu operatsioon pahaloomulise kasvaja korral koos 1 173,19 rindkereseina ja mitme roide resektsiooni ja plastikaga 90404 Torakoabdominaalne operatsioon pahaloomuliste kasvajate korral 100401 1 407,80 Torakaaloperatsioon trahheobronhiaalpuul (resektsioon ja 1 288,56 anastomoos või plastika) 100402 Kopsu ülasagara tipusegmendi operatsioon invasiivse pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks koos ülemiste roiete, 1 393,41 lülisamba või rinnaku jt anatoomiliste struktuuride resektsiooniga en bloc 100403 Torakoabdominaalne gastrektoomia laiendatud 1 380,17 lümfadenektoomiaga 100406 Trahhea resektsioon 1G2102 1 326,64 Keskseinandi lõige (biopsia) 40111 590,96 Surnud doonori kopsude käitlus siirdamiseks, sealhulgas kopsu 4 829,62 eemaldamine 100407 Kopsu siirdamine 100408 7 255,20 (2) Koodiga 100407 tähistatud teenuse piirhind sisaldab doonori mõlema kopsu eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (3) Tervisekassa võtab koodidega 100407 ja 100408 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras. § 52. Südame- ja veresoontekirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Veresoontekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aorto-(bi)femoraalne bypass 1P2105 1 714,06 Arteri revisioon 1P2106 749,49  129 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Arteri õmblus trauma korral 1P2107 957,71 Arterio-venoosse fistuli rajamine 1P2108 596,14 Bypass ekstrakraniaalsetel ajuarteritel 1P2109 1 198,65 Bypass infraingvinaalsetel arteritel allapoole põlveliigest 1P2110 1 422,52 Bypass infraingvinaalsetel arteritel ülespoole põlveliigest 1P2111 1 300,40 Ekstra-anatoomiline bypass 1P2112 1 190,22 Ekstrakraniaalsete ajuarterite endarterektoomia ja plastika 1P2113 1 131,05 Ekstrakraniaalsete ajuarterite eversioonendarterektoomia 1P2114 944,55 Elefantiaasi kirurgiline kõrvaldamine 1P2115 1 795,52 Elusdoonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks 1P2116 416,08 Surnud doonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks, sealhulgas 690,27 vaskulaarkoe eemaldamine 1P2117 Embol- või trombektoomia 1P2118 756,03 Fastsiotoomia 1N2162 452,23 Ilio-femoraalne bypass 1P2119 1 372,95 Jäseme arteri endarterektoomia ja/või plastika 1P2120 968,20 Jäseme replantatsioon 1P2121 3 544,99 Kõhuaordi aneurüsmi resektsioon 1P2122 1 929,12 Käe amputatsioon 1P2123 555,61 Labakäe replantatsioon 1P2124 4 131,09 Lumbaalsümpatektoomia 1A2136 536,63 Mikroanastomoosi revisioon verevarustuse taastamisega 1P2125 2 144,80 Muu veresoone rekonstruktiivoperatsioon 1P2126 1 363,37 Operatsioon kõhuaordil aneurüsmi ruptuuri, dissektsiooni või 2 152,79 trauma korral 1F2109 Operatsioon permanentse kateetri asetamiseks 1P2131 734,40 Rekonstruktiivoperatsioon alaneva aordi torakaalsel ja/või 3 485,36 torakoabdominaalsel osal 1F2110 Rekonstruktiivoperatsioon aorto-(bi)femoraalsel või ilio- 2 093,61 femoraalsel bypass’il ja nende ühendustel 1F2111 Sõrme replantatsioon 1P2127 2 485,88 Traumajärgne jäseme revaskularisatsioon 1P2128 2 816,43 Vaskulariseeritud naha-lihaslapi siirdamine 1P2129 3 645,46 Ülajäseme veresoonte rekonstruktiivoperatsioon 1P2130 1 019,64 Vaskulaarsel jalamil naha-lihaslapi siirdamine 1P2132 1 856,68 Aordi aneurüsmi endovaskulaarne proteesimine 1F2201 1 512,11 Torakaalsümpatektoomia 40602 702,53  130 (2) Koodiga 1P2113 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodiga 1P2114 tähistatud tervishoiuteenusega. (3) Koodidega 1P2121, 1P2124 ja 1P2127 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki replantatsiooniks vajalike operatsioonide kulusid. (4) Koodiga 1P2117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni või aordi eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (5) Koodiga 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni käitlusega seotud kulusid. (6) Tervisekassa võtab koodiga 1P2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui koedefekti katmisel kasutatakse vaskulaarsel jalamil naha-lihaslappi, mis ei vaja mikroanastomoosi doonorsoontega. (7) Tervisekassa võtab koodiga 1F2201 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: 1) kõhuaordi aneurüsm, mille diameeter meestel on suurem kui 5,5 cm ja naistel suurem kui 5,2 cm, ning kui avatud operatsioon on kaasuvate haiguste tõttu ülikõrge riskiga; 2) esineb alaneva torakaalaordi aneurüsm, komplitseeritud dissektsioon, traumaatiline aordi vigastus, penetreeriv torakaalaordi haavand, aorto-bronhiaalne või aorto-ösofagiaalne fistul, aordikaare aneurüsm või operatsioonijärgne üleneva torakaalaordi dissektsioon. (8) Südamekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koronaararterite šunteerimine 1F2101 2 829,59 Ühe südameklapi või südamekasvaja või VAD-seadme paigaldamise 1 971,67 operatsioon 1F2102 Südameklappide operatsioon 1F2103 2 794,74 Kombineeritud südameoperatsioon 1F2104 3 948,41 Operatsioon üleneval aordil või aordikaarel 1F2105 3 965,08 Kaasasündinud südamerikke operatsioon ilma kunstliku vereringeta 1F2106 1 983,57 Kaasasündinud südamerikke operatsioon kunstliku vereringega 1F2107 2 644,58 Surnud doonori südame käitlus siirdamiseks, sealhulgas südame 447,00 eemaldamine 1F2108 (9) Tervisekassa võtab koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras. (10) Koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind ei sisalda kardiokirurgide (välja arvatud assisteeriva kirurgi) tööjõukulu ja operatsiooniinstrumentide maksumust.  131 (11) Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi läbiviimisel lisaprotseduurina südameoperatsiooni kestel rakendatakse koodiga 1F2104 tähistatud tervishoiuteenust, millele lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus. (12) Tervisekassa võtab arütmiate kirurgilise ablatsioonravi korral iseseisva operatsioonina teenuse eest tasumise kohustuse üle koodiga 1F2102 tähistatud tervishoiuteenusega, millele lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus. § 53. Neurokirurgia operatsioonid (1) Neurokirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Diagnostilised freesavad 1A2104 411,91 Perifeersete tunnelsündroomide dekompressioon (välja arvatud 529,55 karpaalkanali avamine) 0A2103 Karpaalkanali operatsioon neurolüüsiga 1A2105 283,53 Ajuvatsakese punktsioon ja dreneerimine 1A2106 408,92 Kolju allo- ja autoplastika 1A2107 802,54 Kolju impressioonmurru korrastamine 1A2108 718,17 Eksploratiivne kraniotoomia 1A2109 930,63 Müelotseele ja meningomüelotseele operatsioon 1A2110 1 000,01 Hüdrotsefaalia ravi šunteerimise teel (drenaaž arvestatakse eraldi) 1A2111 787,19 Kolju resektsioon 1A2113 739,36 Perifeerse närvi õmblus 1A2115 719,56 Perifeerse närvi plastika 1A2116 1 060,98 Ajukasvaja biopsia 1A2117 1 599,07 Stereotaktiline operatsioon, sealhulgas ganglion Gasser’i kemo- või 3 673,75 termodestrueerimine 1A2118 Intrakraniaalse spontaanse või traumaatilise verevalumi või 1 026,64 hügroomi eemaldamine 1A2119 Närvipõimiku operatsioon 1A2120 1 786,94 Nimmepiirkonna diskogeense haiguse operatsioon 1A2121 631,14 Kraniobasaalse liikvori fistuli operatsioon 1A2122 1 474,77 Kordotoomia või müelotoomia või radikulotoomia valukirurgias 1A2123 1 103,52 Lülisamba ja seljaaju kaelaosa vigastuste ja haiguste operatsioon 1A2124 1 455,20 Ajusisese kasvajalise, põletikulise jm kolde operatsioon 1A2125 1 909,84 Seljaaju primaarse kasvaja operatsioon 1A2126 1 585,21 Kolju, peaaju või seljaaju väärarengu operatsioon 1A2127 1 642,54 Kraniaalnärvi plastika või dekompressiooni operatsioon 1A2128 1 529,86  132 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koljusisese ajuvälise kasvaja operatsioon 1A2129 2 374,45 Aju vaskulaarse malformatsiooni ja/või aneurüsmi operatsioon 1A2130 2 566,59 Peaaju süvastimulatsioon 1A2131 24 194,21 Peaaju süvastimulaatori vahetus 1A2114 13 637,51 Vertebroplastika 1N2153 961,20 Lülisamba rinna- ja nimmeosa haiguse, vigastuse ning I ja II astme 1 313,88 deformatsiooni operatsioon 1N2157 Intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamine või revisioon või 1 045,05 eemaldamine 1A2132 Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine testraviks 1A2133 3 161,28 Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine püsiraviks 1A2134 8 426,80 Seljaaju neurostimulaatori vahetus 1A2135 4 780,24 Uitnärvi stimulatsiooniseadme implanteerimine 1A2137 493,10 Intrakraniaalsete EEG elektroodide paigaldamise operatsioon 1A2140 15 195,36 Perifeerse tunnelsündroomi endoskoopiline operatsioon 1A2201 456,59 Hüdrotsefaalia endoskoopiline operatsioon 1A2202 1 260,96 Nimmepiirkonna diskogeense haiguse endoskoopiline operatsioon 1A2203 697,88 Koljupõhimiku endoskoopiline operatsioon 1A2204 2 878,62 Hüpofüüsi endoskoopiline operatsioon 1A2205 2 061,32 (2) Koodiga 1A2131 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmiste terviseseisundite korral: 1) idiopaatiline Parkinsoni tõbi (RHK 10 kood G20), kui haiguse kestus on vähemalt viis aastat ja haigusest tingitud motoorikahäired alluvad Levodopa toimele, kuid vaatamata adekvaatsele medikamentoossele ravile esinevad Levodopa-ravist tingitud väljendunud motoorsed fluktuatsioonid või oluline motoorikahäirete süvenemine Levodopa off-perioodis põhjustab sügava haiguspuude olemasolu (UPDRS motoorika hindamise skaala vähemalt > 30/108 Levodopa off- perioodis ja 30/108 Levodopa on-perioodis) või rasked Levodopa on-perioodi düskineesiad ja esineb raske medikamentoossele ravile allumatu treemor; 2) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu essentsiaalne treemor (RHK 10 kood G25.0), mis põhjustab sügava haiguspuude; 3) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu primaarne generaliseeritud düstoonia (DYT1 positiivne) (RHK 10 koodid G24.1, G24.2) ja idiopaatiline tservikaalne düstoonia (RHK 10 kood G24.3). (3) Koodidega 1A2117, 1A2119, 1A2122, 1A2125, 1A2129, 1A2130, 1A2204 ja 1A2205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad neuronavigatsiooni seadme kasutamise maksumust. (4) Tervisekassa võtab koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamise, revisiooni või eemaldamise eest raskekujulise  133 spastilise sündroomiga patsiendilt juhul, kui eelnevalt on toimunud tulemuslik ravi testimine ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog. (5) Tervisekassa võtab koodidega 1A2133 ja 1A2134 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui krooniline valu on kestnud üle aasta, teised valuravimeetodid on tulemusteta või vastunäidustatud, alternatiivsete valuravimeetodite mittetoimimine on tõendatud ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad neurokirurg, neuroloog, anestesioloog ja psühhiaater. Tervishoiuteenust koodiga 1A2134 rakendatakse ainult juhul, kui teststimulatsioonil saavutatud raviefekt on adekvaatne: valu väheneb rohkem kui 50% ning puuduvad vastunäidustused püsistimulaatori paigaldamiseks. (6) Tervisekassa võtab koodiga 1A2137 või 1A2140 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil esineb ravimrefraktaarne epilepsia, mis ei allu ravile vähemalt kahe epilepsiaravimiga, ja raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog, ning teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 54. Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Suuõõne lesiooni ekstsisioon 1E2101 360,87 Sialolitotoomia 1E2102 335,41 Keele ja/või huule frenuloplastika 1E2103 277,50 Fiksatsioonivahendite kirurgiline eemaldamine lõualuudelt 1E2105 535,70 Ninaluumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2106 308,61 Retineerunud või impakteerunud hamba eemaldamine või 371,55 vabastamine osteotoomiaga 1E2108 Tsüstektoomia või tsüstostoomia näo- või lõualuupiirkonnas 1E2109 410,65 Lõualuumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2110 448,79 Sarnaluumurru paigaldamine 1E2111 456,71 Hamba kirurgiline eemaldamine osteotoomiaga 1E2112 412,21 Operatsioonid kolmiknärvi perifeersetel harudel 1E2113 713,15 Kolmiknärvi harude blokaad koljupõhimikul 1E2114 296,40 Skleroseeriv ravi näo- ja kaelapiirkonnas 1E2117 241,26 Lõualuu healoomulise kasvaja ekstsisioon 1E2118 576,75 Ala- või ülalõualuu osaline ekstsisioonresektsioon ilma 764,50 plastikata 1E2119 Lõualuu segmentaalne osteotoomia (dekortikatsioon) 1E2120 658,21 Hemiglossektoomia 1E2121 693,43 Sinusotoomia 1E2122 589,34 Näo-, lõualuu- ja kaelapiirkonna süvamädakolde avamine 1E2124 516,93 Huule resektsioon 1E2125 494,78  134 Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Suulae lesiooni ekstsisioon 1E2126 688,90 Oronasaalse või oroantraalse fistuli plastiline korrektsioon 1E2127 580,45 Lõualuu osteotoomia 1E2128 505,10 Keele osaline resektsioon 1E2130 327,46 Lõualuu osteoplastika luulise transplantaadiga 1E2131 1 049,58 Suulaeplastika järgse defekti sulgemine 1E2132 692,18 Makro- ja mikrostoomia plastiline korrektsioon 1E2133 647,58 Submandibulaarse näärme ekstsisioon 1E2134 715,89 Lõualuumurru lahtine paigaldamine ja fiksatsioon 1E2135 618,20 Kondülektoomia 1E2136 1 022,80 Huuleplastika järgne korrektsioon 1E2137 508,73 Nina deformatsiooni plastiline korrektsioon 1E2138 835,00 Osaline parotidektoomia 1E2139 607,32 Dislotseerunud lõualuu lahtine paigaldamine 1E2140 846,67 Ülalõualuumurru (Le Fort I–II) lahtine paigaldamine ja 855,35 immobilisatsioon 1E2141 Totaalne glossektoomia 1E2142 948,33 Totaalne parotidektoomia 1E2143 1 171,53 Türeglossaalsete ja branhiogeensete fistulite-tsüstide kirurgiline 593,67 ravi 1E2144 Näo- ja kaelapiirkonna omandatud defektide plastiline 1 486,49 korrektsioon 1E2145 Alalõualuu liigese põletiku kirurgiline ravi 1E2146 804,66 Alveolaarjätke lõhe kirurgiline ravi luuplastikaga 1E2147 1 064,35 Lõualuu defektide alloplastiline operatsioon 1E2148 1 342,83 Kaasasündinud huulelõhe plastika 1E2149 551,68 Suulaeplastika 1E2150 701,73 Ülalõualuumurru (Le Fort II–III) osteosüntees 1E2151 1 848,29 Lõualuu defektide autoplastiline operatsioon 1E2152 1 440,49 Alalõualuu liigese anküloosi kirurgiline ravi 1E2153 1 090,66 Rekonstruktiivne rino-heiloplastika 1E2154 1 037,04 Lõualuude resektsioon 1E2155 1 911,18 Mikrogeenia ja progeenia ning lahihambumuse kirurgiline ravi 1E2156 1 339,29 Mikrognaatia ja prognaatia kirurgiline ravi 1E2157 1 339,29 Näo- ja lõualuupiirkonna kaasasündinud ja omandatud defektide 2 593,34 ravi müokutaanse vaskulariseeritud transplantaadiga 1E2158 Näonärvi anastomooside moodustamine mikrokirurgilisel teel 1E2159 2 642,82 Orbitaalhüpertelorismi ravi 1E2160 2 216,27 Näokolju kirurgiline ravi koronaarse lõikega 1E2161 2 957,42  135 Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Kraniofatsiaalne resektsioon 1E2162 3 917,94 Metallosteosünteesimaterjali eemaldamine näo- ja 650,03 lõualuupiirkonnas 1E2164 Elementide või breketite kleepimine lõualuumurru fikseerimisel 1E2166 503,31 Alalõualuu liigese artrotsentees 1E2167 506,47 Alalõualuu liigese artroskoopiline operatsioon 1E2168 911,63 Alalõualuu liigese artrotoomia-artroplastika 1E2169 852,65 Koljupõhimiku ja parafarüngeaalsete kasvajate eemaldamine 1E2172 2 895,68 Vestibulum’i või suupõhja plastika 1E2178 353,80 Orbita rekonstruktsioon 1E2179 1 078,93 (2) Koodiga 52414 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenustega. § 55. Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad (1) Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pteruugiumioperatsioon 10901 225,52 Tsilikaarkeha diatermia ja krüoteraapia 20901 248,14 Entroopiumi ja ekstroopiumi operatsioon 20902 348,67 Vigastatud laugude õmblus 20903 344,52 Silikoonimplantaadi või sarvkesta eemaldamine 20904 335,90 Eeskambri paratsentees 20905 226,21 Tagumine skleerektoomia 20906 259,11 Evistseratsioon 20908 257,02 Enukleatsioon implantaadita 20909 305,35 Tsirkulaarne keratotoomia valutava bulloosse keratopaatia korral 20910 254,04 Pisarakoti eemaldamine 30901 349,14 Strabismioperatsioon ühel sirglihasel 30902 293,08 Enukleatsioon implantaadiga 30903 460,02 Jääkmembraani lõhestamine 30905 257,16 Eesmine vitrektoomia 30906 269,03 Ptoosioperatsioon 30907 376,55 Strabismioperatsioon kahel sirglihasel 30908 376,55 IOLi eemaldamine 40901 303,00 Strabismioperatsioon sirg- ja põikilihasel 40902 469,74 Laugude plastiline operatsioon 40903 469,74  136 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Sarvkesta- ja valgekestaõmblus läbistava vigastuse puhul 40904 469,74 Konjunktiivi plastika limaskesta siirdamisega 40905 676,59 Jääkmembraani ekstirpatsioon 40906 344,83 Tsüklodialüüs 40907 289,18 Silmasisese magnet-võõrkeha eemaldamine 40909 469,93 Dakrüotsüstorinostoomia 40910 516,74 Aplikaatori fikseerimine silmale 40911 455,92 Võõrkeha eemaldamine orbita’st 40913 676,59 Amnioni membraani siirdamine sarvkestale 40915 454,68 Amnioni membraani käitlemine ja säilitamine 1L2102 1 346,64 IOLi implantatsioon ilma kataraktioperatsioonita 50901 386,34 Pisarakanalikeste taastamine 50905 553,28 Glaukoomi fistuliseeriv operatsioon 50908 399,63 Konjunktiivikoopa plastika proteesi paigaldamiseks 50910 703,76 Lau komplitseeritud plastiline operatsioon 50911 703,76 Orbita eksentseratsioon 50912 691,46 Kihiline keratoplastika 50913 483,10 Surnud doonori silmade sarvkestade käitlus siirdamiseks, sealhulgas 507,39 sarvkesta eemaldamine 50914 Amagneetse silmasisese võõrkeha eemaldamine 60901 722,31 Lukseerunud läätse eemaldamine 60902 488,36 Võrkkesta irdumise operatsioon plombeerimisega 60903 632,09 Kataraktioperatsioon IOLita 60905 404,90 Vikerkesta kasvaja eemaldamine 60906 749,94 Keratoproteesimine 70901 779,45 Katarakti- ja glaukoomioperatsioon 70902 603,50 Võrkkesta irdumise operatsioon vitrektoomiaga 70903 826,99 Katarakti fakoemulsifikatsioon 70904 582,76 Silma eesmise osa rekonstruktsioon läbistava vigastuse puhul 70905 760,11 Glaukoomioperatsioon (valgekesta plastika) 70906 539,44 Tagumine vitrektoomia 70907 606,39 Läbistav keratoplastika 70908 669,88 Kataraktioperatsioon IOLiga 70909 514,19 Vikerkesta ja ripskeha operatsioon 70910 642,82 Silma sarvkesta siirdamine 70911 885,05 Vitreoretinaalne kirurgia 80901 2 005,88 Sarvkesta sildamine riboflaviiniga 1C2101 595,48  137 (2) Koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab järgmisi oftalmoloogilisi operatsioone: 1) fototerapeutiline keratektoomia; 2) topograafiline fotorefraktiivne keratektoomia; 3) sarvkesta kollageeni vitamiinne sildamine riboflaviini abil. (3) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenuse eest ühe korra ravijuhu kohta. (4) Koodiga 1L2102 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ühest amnioni membraanist tehtud transplantaatide käitlemisega ja säilitamisega seotud kulude maksumust. § 56. Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad (1) Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Granulatsiooni eemaldamine kuulmekilelt biopsiaga 11001 220,03 Tonsillotoomia 11002 203,07 Ninakarbiku ultraheli- või laserkoagulatsioon 11003 206,68 Väliskuulmekäigu polüpotoomia 11004 220,03 Ninaõõne polüpotoomia 11005 224,14 Ninaluude repositsioon, fikseerimine 11006 205,14 Ninaneelu tamponeerimine 11007 202,57 Süljekivi eemaldamine näärmejuhast 11010 206,68 Tümpanostoomia 11016 222,08 Tonsillektoomia 21001 342,07 Adenoidektoomia 21002 266,95 Trummiõõne polüpotoomia 21003 330,69 Trummiõõne dreenimine 21004 343,02 Mastoidotoomia 21005 523,67 Abstsessi dreenimine neelus ja kõrineelus 21006 319,68 Ninavaheseina ja ninaesiku kasvaja ekstirpatsioon 21007 375,49 Submukoosne konhotoomia 21008 228,50 Konhotoomia 21009 235,62 Otsmikukoopa trepanapunktsioon 21010 369,25 Endonasaalne antrostoomia 21011 331,34 Kõri indirektne biopsia 21012 300,03 Võõrkeha eemaldamine kõrist ja kõrineelust 21013 473,87 Kõrvalesta resektsioon 21015 380,73 Võõrkeha operatiivne eemaldamine väliskuulmekäigust 31001 404,30  138 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Attikotoomia/attikoantrotoomia 31002 498,58 Arteri ligeerimine paranasaalses piirkonnas 31003 457,92 Uvulo-palato-farüngoplastika 31005 466,74 Antrostoomia Caldwell-Luci järgi 31007 439,20 Ninatiiva plastika 31008 553,58 Septumi resektsioon Killiani järgi 31009 344,92 Etmoidektoomia 31010 457,92 Võõrkeha operatiivne eemaldamine ninast 31011 457,92 Trahheabronhoskoopia võõrkeha eemaldamisega 31014 438,87 Kõrvalesta ekstirpatsioon 31017 431,74 Kõrvalestaplastika 31018 561,33 Suupõhja abstsessi dreenimine 31020 442,05 Müringoplastika 41001 643,08 Tümpanotoomia 41002 547,03 Attikomastoidektoomia/mastoidektoomia 41003 655,79 Väliskuulmekäigu eksostooside ekstirpatsioon 41004 478,77 Farüngo-ösofagotoomia 41005 584,70 Ninaneelu fibroomi eemaldamine 41006 610,88 Trahheostoomia kilpnäärme istmuse resektsiooniga 41007 560,92 Direktne larüngoskoopia kasvaja ekstirpatsiooniga 41008 747,51 Laserkoagulatsioon kasvaja eemaldamisel 41009 583,46 Endonasaalne antrostoomia 41010 565,63 Septoplastika 41011 570,26 Septumi perforatsioonide sulgemine 41012 615,51 Frontotoomia 41013 596,17 Preaurikulaarse fistuli ekstirpatsioon kõhre resektsiooniga 41014 584,70 A. carotis’e ligeerimine kaelal 41016 560,92 Mediastinoskoopia biopsiatega 41018 601,08 Attikoantromastoidektoomia 51001 783,07 Transpalatinaalne ninaneelu kirurgia 51003 848,24 Endolarüngeaalne mikrokirurgia 51004 1 109,56 Antrostoomia Denkeri järgi 51005 657,68 Rekonstruktiivne frontotoomia 51006 724,69 Endonasaalne etmoidofrontotoomia 51007 738,16 Sfenoidotoomia 51008 738,16 Koaani atreesia kirurgiline ravi 51009 738,16  139 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Endonasaalne laser-dakrüotsüstorinostoomia 51010 746,79 Funktsionaalne endoskoopiline antrostoomia 51011 738,16 Funktsionaalne endoskoopiline etmoidofrontotoomia 51012 683,86 Endotrahheaalne laser-resektsioon 51013 891,80 Rinoplastika 51014 945,11 Kaela selektiivne lümfadenektoomia, Wanachi II operatsioon 51015 1 463,38 Kaela fistuli ekstirpatsioon keeleluu resektsiooniga 51016 737,74 Keskkõrva radikaaloperatsioon 61001 1 094,27 Endolarüngeaalne hordektoomia 61003 1 299,89 Rinoseptoplastika 61004 1 303,64 Kõrvalesta rekonstruktiivne plastika 61005 1 191,72 Stapedotoonia, stapedoplastika 61006 1 085,64 Tümpanoplastika 71001 1 212,01 Oimuluu resektsioon 71002 1 145,45 Rinoseptoortoplastika mobilisatsiooni ja repositsiooniga 71004 1 378,58 Näonärvi kirurgiline dekompressioon trummiõõnes 71005 1 436,69 Tümpanomastoidektoomia 71006 1 246,36 Kaela radikaalne lümfadenektoomia Crile’i järgi 71007 1 959,82 Kõri resektsioon või eemaldamine 71008 2 132,51 Keskkõrva reoperatsioon 81002 1 488,47 Närvi-lihase-nahalapi transplantatsioon näopiirkonnas 81003 2 108,48 Näonärvi dekompressioon ja plastika oimuluu labürintaarses 91001 2 045,30 piirkonnas Akustikusneurinoomi translabürintaarne resektsioon 91002 1 993,78 Labürintektoomia 91003 1 993,78 Petrosektoomia 91004 1 993,78 Kõrva atreesia rekonstruktsioon 91005 1 970,02 Näonärvi plastika lihasrekonstruktsiooniga 91006 2 045,30 (2) Koodiga 21004 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab dreeni maksumust. § 57. Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad (1) Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ning kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised:  140 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Hümenektoomia 1L2103 227,23 100 0 Healoomulise kasvaja eemaldamine välistelt suguelunditelt, tupest, 295,73 sealhulgas Bartholini näärmete operatsioonid 1L2104 100 0 Emakaõõne abrasioon 1L2105 199,93 100 0 Emakakaela tugiõmblus 352,18 raseduse ajal 1M2201 100 0 Emakakaela konisatsioon 1L2106 383,62 100 0 Tupe, perineumi ja emakakaela rebendite taastav 435,55 operatsioon 1M2101 100 0 Emakaõõne manuaalne 283,19 revisioon 1M2103 100 0 Vulva ja paravaginaalsete 507,79 hematoomide operatsioonid 1L2107 100 0 Tupe rekonstruktsioon oma 612,05 kudedega 1L2108 100 0 Vulva resektsioon või 534,81 hemivulvektoomia 1L2109 100 0 Tehisabort meditsiinilistel 200,07 näidustustel 1M2104 100 0 Tehisabort omal soovil 1M2110 200,07 70 30 Operatsioon emakakaelal, 516,34 sealhulgas amputatsioon 1L2110 100 0 Loodet purustav operatsioon 1M2107 503,95 100 0 Lahkliha IV järgu rebendi 459,14 õmblemine 1M2105 100 0 Rektovaginaalsete, uretrovaginaalsete fistulite 815,67 0 operatsioon tupe kaudu 1L2111 100 Tupeplastika koos emaka 674,05 ventrofiksatsiooniga 1M2108 100 0 Operatsioon emakamanustel 761,80 või -ligamentidel 1L2112 100 0 Vulvektoomia 1L2113 728,43 100 0  141 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Tupe resektsioon 1L2114 807,04 100 0 Suurrasviku eemaldamine 1L2115 735,86 100 0 Emakavälise raseduse 552,24 operatsioon 1M2109 100 0 Emaka ja parameetriumi 664,82 muud operatsioonid 1L2116 100 0 Emaka subtotaalne 725,64 amputatsioon 1L2117 100 0 Laparoskoopiline väikese vaagna elundite kontroll ja 737,96 liidete vabastamine, steriliseerimine 1L2201 100 0 Diagnostiline või operatiivne hüsteroskoopia (statsionaaris 526,16 või päevastatsionaaris) 1L2202 100 0 Keisrilõige 1M2106 647,61 100 0 Hüsterektoomia 1L2118 1 027,85 100 0 Emaka ja emakamanuste mädaprotsesside operatiivne 800,06 ravi 1L2119 100 0 Emaka anomaaliate plastilised 697,63 operatsioonid 1L2120 100 0 Munasarjavähi staadiumi 1 143,18 määrav operatsioon 1L2121 100 0 Laparoskoopiline munajuhade ja munasarjavähi staadiumi 1 449,67 määrav operatsioon 1L2203 100 0 Munajuhade ja munasarjade laparoskoopilised 944,12 operatsioonid 1L2204 100 0 Vaagnapõhja rekonstruktsioon 901,77 transplantaadiga 1L2122 100 0 Laparoskoopiliselt 1 423,60 assisteeritud kolpopoees 1L2205 100 0 Radikaalne hüsterektoomia 1 511,59 tüüp B 1L2123 100 0  142 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Radikaalne laparoskoopiline 1 815,55 hüsterektoomia tüüp B 1L2214 100 0 Vaginaalne hüsterektoomia 1L2124 995,91 100 0 Laparoskoopiline munajuhade 1 032,88 taastav operatsioon 1L2206 100 0 Emaka laparoskoopilised 1 304,98 operatsioonid 1L2207 100 0 Laparoskoopiline 1 270,85 hüsterektoomia 1L2208 100 0 Laparoskoopiline assisteeritud vaginaalne 1 563,43 hüsterektoomia (LAVH) 1L2209 100 0 Laparoskoopiline radikaalne 2 223,13 hüsterektoomia tüüp C 1L2210 100 0 Radikaalne hüsterektoomia 1 906,51 tüüp C 1L2125 100 0 Radikaalne laparoskoopiline 2 016,43 trahhelektoomia 1L2211 100 0 Radikaalne trahhelektoomia 1L2126 1 570,25 100 0 Emakakaela ekstirpatsioon 1L2127 1 328,09 100 0 Emakakaela laparoskoopiline 1 565,54 ekstirpatsioon 1L2212 100 0 Radikaalne vulvektoomia koos regionaalsete 1 939,33 lümfisõlmede eemaldamisega 1L2241 100 0 Vaagnaelundite evistseratsioon, eesmine või 2 210,21 tagumine 1L2129 100 0 Vaagnaelundite 2 774,59 evistseratsioon, totaalne 1L2131 100 0 Paraaortaalne lümfisõlmede 1 142,71 eemaldamine 1L2132 100 0 Laparoskoopiline paraaortaalne lümfisõlmede 1 575,90 eemaldamine 1L2133 100 0 Diafragma resektsioon 1L2134 1 118,41 100 0  143 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Laparoskoopiline sakrokolpopeksia või 1 099,29 lateraalne suspensioon 1L2215 100 0 (2) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid. (3) Koodiga 1L2207 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate laparoskoopiliste operatsioonide kulusid. (4) Koodiga 1L2204 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide munasarjadel ja munajuhadel tehtavate operatsioonide kulusid. (5) Koodiga 1L2120 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid. (6) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2112, 1L2123 ja 1L2125 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (7) Koodiga 1M2101 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tupe, perineumi ja emakakaela piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid. (8) Koodiga 1M2109 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2112 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (9) Koodiga 1L2209 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2214 ja 1L2210 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (10) Koodiga 1L2215 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2205 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. § 58. Muude operatsioonide piirhinnad (1) Muude operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Onkoplastiline rinnanäärme operatsioon 1H2101 1 265,86 Rinnanäärme sektorresektsioon 1H2102 558,07 Rinnanäärme eemaldamine 1H2105 675,04 Rinnanäärme sektorresektsioon lümfisõlmede eemaldamisega 1H2106 773,32  144 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Rinnanäärme sektorresektsioon näärmekoe osalise nihutamisega 1H2103 628,27 Rinnanäärme korduv sektorresektsioon (kasvaja lõikepiiril) 1H2104 737,88 Rinnanäärme reduktsioonplastika 1H2114 1 123,19 Rinnanäärme täielik eemaldamine koos lümfisõlmedega 1H2107 785,15 Subkutaanne rinnanäärme eemaldamine 1H2108 941,71 Rinnanäärme eemaldamine, plastika ja/või rekonstruktsioon proteesiga 1 073,95 1H2111 Rinnaimplantaadi eemaldamine 1H2112 823,06 Rinna korrigeerimine rinnavähi ravi järel 1H2113 1 351,33 Rinnanibu rekonstruktsioon 1H2115 425,23 Koeekspandri asetamine või eemaldamine 1H2110 1 073,95 Valvurlümfisõlme biopsia ja operatsioon 1P2134 583,97 (2) Koodiga 1H2115 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos teiste lõikes 1 loetletud teenustega. (3) Koodidega 1H2111 ja 1H2113 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud pahaloomulise kasvaja paikmepõhine multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt üks plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. (4) Tervisekassa võtab koodiga 1H2111 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Polandi sündroomi (RHK 10 kood Q79.8) korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamise vajalikkuse kohta on teinud multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuuluvad patsiendi raviarst, meditsiinigeneetik ja plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. § 59. Simultaanoperatsiooni eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine (1) Käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenuse eest Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel loetakse simultaanoperatsiooniks juhtu, kui patsiendile osutatakse samas anatoomilises piirkonnas mitut käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenust ühel ajal või ühe anesteesia vältel. Simultaanoperatsiooni tegemisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile tasutakse esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast, teise operatsiooni eest 40% piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast. Simultaanoperatsiooni tegemisel päevakirurgias või ambulatoorsel ravil viibivale patsiendile tasutakse esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast. (2) Anatoomiline piirkond käesoleva paragrahvi mõttes on ülajäse, alajäse, vaagen, rindkere, rinnanääre, kõht, pea (välja arvatud ajukolju), ajukolju, kael, lülisammas. Anatoomiline piirkond hõlmab kõiki vastava piirkonna kudesid ja elundeid. (3) Kahe neeru siirdamise puhul rakendatakse koodiga 1K2140 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid.  145 (4) Kahe kopsu siirdamise puhul rakendatakse koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (5) Kahe silma sarvkesta siirdamise puhul rakendatakse koodiga 70911 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (6) Väikese liigese endoproteesimise puhul rakendatakse koodiga 0N2138 tähistatud tervishoiuteenust vastavalt proteesitud väikeste liigeste arvule ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (7) Elusdoonori luukoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (8) Elusdoonori vaskulaarkoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 0P2104 ja 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (9) Lõikes 1 nimetatud tasumise piirangut ambulatoorsel ravil või päevakirurgias viibivale patsiendile simultaanoperatsiooni eest tasumisel ei rakendata ja esimese operatsiooni eest tasutakse 100% piirhinnast, teise operatsiooni eest 40% piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast ainult järgmistel juhtudel: 1) koodiga 21002 tähistatud teenuse osutamisel koos koodiga 21001, 11016, 21003 või 21004 tähistatud teenusega; 2) koodiga 41011 tähistatud teenuse osutamisel koos koodiga 21008 tähistatud teenusega; 3) koodiga 1L2202 tähistatud teenuse osutamisel koos koodiga 1L2201 tähistatud teenusega; 4) käesoleva määruse § 55 lõikes 1 nimetatud teenuste osutamisel mõlemal silmal; 5) koodiga 0J2115 või 0J2217 tähistatud teenuse osutamisel mõlemapoolse kubemesonga korral. § 60. Laparoskoopia eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine Koodiga 0J2220 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos käesolevas peatükis loetletud laparoskoopiliste operatsioonidega. 7. peatükk Meditsiiniseadmed ja ravimid § 61. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed (1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate meditsiiniseadmete piirhinnad on järgmised: Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Alumise õõnesveeni filter 2502L 1 276,64 Epikutaanne tsentraalne veenikateeter (G 24, G 27) 2508L 59,95 Südame püsistimulatsiooni elektrood 2509L 285,00 Vahend avatud arteriaalse juha endovaskulaarseks 2510L 1 876,80 sulgemiseks Südame vatsakest/vatsakesi toetav seade (VAD) 2511L 107 400,00  146 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Südamestabilisaatori komplekt 2512L 570,00 Mehhaaniline südameklapiprotees 2513L 2 000,00 Bioloogiline südameklapiprotees 2515L 1 171,14 Bioloogiline perikardist südameklapiprotees 2516L 2 189,78 Mehhaanilise südameklapiga liitprotees 2517L 1 820,00 Südameklapi tugirõngas 2518L 780,00 Üleneva aordi Valsalva protees 2519L 770,00 Südameklapi endovaskulaarne protees 2520L 16 440,00 Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi seade 2521L 3 240,00 Ühekambriline südamestimulaator 2524L 1 189,00 Kahekambriline südamestimulaator 2525L 2 241,00 Resünkroniseeriv kardioverter-defibrillaator (CRT-D) 2526L 8 214,90 Kahekambriline kardioverter-defibrillaator (DR ICD) 2527L 5 186,60 Ühekambriline kardioverter-defibrillaator (VR ICD) 2528L 4 951,40 Resünkroniseeriv kardiostimulaator (CRT-P) 2529L 2 563,70 Resünkroniseeriva kardiostimulaatori (CRT) elektrood 2530L 1 500,00 Kardioverter-defibrillaatori (ICD) elektrood 2531L 1 500,00 Südamestimulaatori elektroodi eemaldamise komplekt 2532L 2 990,00 Mitraalklapi perkutaanse plastika vahend (komplekt) 2533L 28 000,00 Vasaku koja kõrvakese sulgur (komplekt) 2534L 7 000,00 Pärgarteri stent 2535L 392,06 Adenosiin (üks viaal) 2536L 47,64 Peaajuarterite embolisatsiooni vältimise seade 2537L 2 400,00 Kopsuarteri trombi aspiratsiooniseadmete komplekt 2538L 9 711,20 Neeruarterite denervatsiooni seadmete komplekt 2539L 7 427,36 Lülisamba distraktor 2601L 601,15 Implantaatide komplekt keeruka lülisambadeformatsiooni 9 878,70 ja kasvaja raviks 2604L Transpedikulaarsete ja sakraalsete kruvidega ning vastava konstruktsiooniga komplekt komplitseeritud 4 175,29 deformiteetide, murdude ja kasvajate raviks 2605L Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga komplekt lülisambamurdude, -kasvajate ja - 3 010,96 deformatsioonide raviks, lülikeha asendusimplantaat 2606L Reieluukaela mediaalse murru implantaat 2618L 367,04 Intramedullaarne nael (alates 5 mm-st) 2619L 284,41 Intramedullaarne väike nael (kuni 5 mm) 2621L 77,16 Rinnakuvarb (Lorenzi süsteem) 2637L 2 264,96  147 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga 1 973,35 süsteem lülisamba fikseerimiseks 2638L Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate 4 039,49 implantaatide komplekt 2644L Standardne tsementeeritav puusaliigese endoprotees 2650L 1 276,64 Standardne tsemendivaba puusaliigese endoprotees 2651L 2 241,70 Puusaliigese hübriidprotees 2652L 1 975,76 Tsementeeritav puusa revisioonprotees 2653L 1 823,78 Tsemendivaba puusa revisioonprotees 2654L 2 887,59 Segmenti asendav puusaliigese ja põlveliigese protees luukoe suure kaoga seotud protsesside (kasvajad, 2656L 9 118,85 luunekroos) korral Standardne tsementeeritav põlveliigese endoprotees 2660L 2 196,07 Sõrmeliigese silikoonprotees 2670L 266,00 Sõrmeliigese totaalprotees 2671L 715,24 Unikondülaarne põlveliigese protees 2672L 1 374,10 Erikonstruktsiooniga protees (põlv, õlg, ranne, 2 794,08 küünarliiges, hüppeliiges) 2673L Eripinnakonstruktsiooniga puusa- või põlveliigese protees 2674L 5 560,31 Vaagnaluu defekti asetatav tugiimplantaat 2675L 1 476,36 Negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC 197,43 süsteem) 2676L Kodus kasutatav negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC süsteem) 283,90 2682L Infitseeritud luukolde või luu defekti täitmiseks vajalik 149,23 bioimplantaat (50 tk = üks viaal) 2677L Endoproteesimisel kasutatav tavaline tsement 40 g või 137,12 põletikuvastast vahendit sisaldav tsement 20 g 2678L Intermaksillaarse fiksatsiooni kruvide (IMF) komplekt 114,77 (neli tk) 2679L Alalõualiigese unilateraalne endoprotees 2680L 15 260,00 Alalõualiigese bilateraalne endoprotees 2681L 28 340,00 Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2701L 216,00 Ajuvatsakeste šunteerimise komplekt (reguleeritava 2702L 2 253,03 klapiga) Ajuvatsakese välise drenaaži komplekt 2703L 318,48 Koljul paiknev reservuaarklapp šunteerival operatsioonil 2707L 397,09 Ühendav vahelüli šunteerival operatsioonil 2708L 90,00  148 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Abdominaalne (atriaalne) kateeter vastsündinutele 139,32 šunteerival operatsioonil 2709L Aju kõvakelme asendaja 2714L 322,64 Ajuvatsakese sisene rõhu andur 2715L 723,60 Ajukoe sisene rõhu andur 2716L 809,47 Liikvori kontrollklapp šunteerival operatsioonil 2720L 480,68 Kaela eesmise spondülodeesi vahendid 2721L 600,30 Närviplastikas kasutatav resorbeeruv tehisimplantaat 846,00 pikkusega 20–30 mm 2722L Kirurgiline navigatsioonisüsteem 2723L 117,88 Miniklips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2724L 246,00 Püsiva rõhuga klapiga ajuvatsakese šunteerimise komplekt 2725L 741,92 Antisifoon-klapp 2726L 942,00 Kaela tagumise spondülodeesi vahendid 2727L 3 570,77 Jäik kaeladiski protees täidisega 2728L 1 352,95 Vertebroplastika komplekt 2729L 1 014,93 Intratekaalse baklofeenravipumba komplekt 2730L 14 474,11 Intratekaalse baklofeenravipumba revisiooni komplekt 2731L 259,97 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 8 cm3 2732L 22 690,00 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 14 cm3 2733L 28 440,00 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (15 × 20 cm) 2752L 699,13 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (kuni 15 × 15 cm) 2753L 414,08 Kolmeosaline songa proteesvõrk 2755L 158,63 Tsirkulaarstapler 2758L 512,99 Lineaarstapler-lõikur laparoskoopilistel või 383,61 torakoskoopilistel operatsioonidel 2763L Lineaarstapler-lõikuri õmbluskassett laparoskoopilistel või 184,07 torakoskoopilistel operatsioonidel 2764L Mitteresorbeeruv proteesvõrk (kuni 15 × 15 cm) 2765L 48,76 Lineaarstapler või lineaarstapler-lõikur 2766L 203,68 Lineaarstapleri või lineaarstapler-lõikuri täitekassett 2767L 107,52 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (30 × 30 cm) 2768L 1 179,49 Mitteresorbeeruv proteesvõrk (30 × 30 cm) 2769L 241,71 Endoskoopiline songavõrgu kinnitusvahend 2770L 188,73 Intraduktaalse litotripsia lisavahendite komplekt 2771L 1 762,00 Endoskoopilise kolangiskoopia biopsiatangid 2772L 536,00 Endoskoopilise submukoosse dissektsiooni nuga 2773L 441,83  149 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Endoskoopilise submukoosse dissektsiooni 218,50 hemostaatilised tangid 2774L Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 mm kruvidega) 2775L 388,83 osteosünteesi plaat Anatoomiline lukustatav suur (4,0–6,5 mm kruvidega) 2776L 523,85 osteosünteesi plaat Anatoomiline väike (kuni 2,7 mm kruvidega) 2777L 237,46 osteosünteesi plaat Erivajadustega osteosünteesi plaat 2778L 762,96 Universaalne keskmine (kuni 3,5 mm) osteosünteesi plaat 2779L 198,81 Universaalne suur (4,0–6,5 mm) osteosünteesi plaat 2780L 303,90 Toruluu ettepuurimata nael 2781L 565,36 Reieluu ettepuurimiseta proksimaalne nael 2782L 1 141,12 Liigese sidemete metallist kinnitusvahend 2783L 140,58 Mittelukustuv luukruvi 2784L 20,94 Kanüleeritud luukruvi 2785L 96,36 Lukustatav kruvi 2786L 32,69 Jäseme pikendamisel kasutatav varraste komplekt 2787L 488,21 Elastsete varraste komplekt 2788L 196,06 Välisfiksatsiooni komplekt 2789L 399,54 Kirschneri varras 2790L 10,99 Suure liigese ajutine või poolprotees 2791L 1 253,64 Ortopeedilises kirurgias kasutatavad mittemetalsed 2792L 275,29 implantaadid Reieluu murru DHS/DCS või monoblokk implantaat 2793L 315,14 Liigese sideaparaadi või kõõluse asendusimplantaat 2794L 308,63 Ajutine šunt 2801L 201,43 Plastikalapp (9 × 2 cm) 2802L 197,58  150 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Y-kujuline immutatud dakroonprotees 2804L 764,21 Embol/trombektoomia/sapiteede konkrementide 45,12 eemaldamise balloonkateeter 2809L Embol/trombektoomia spiraal ja korvkateeter 2810L 123,96 Hemodialüüsi arterio-venoosne PTFE-šunt 2811L 964,20 Okluseeriv spiraal 2812L 588,78 Südame vaheseina defekti sulgur 2813L 4 500,00 Lineaarne immutatud dakroonprotees 2814L 534,06 Lineaarne PTFE-protees 2815L 1 224,32 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L 17 710,39 Torakaalaordi endovaskulaarne stentprotees 2819L 17 924,66 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi proksimaalne 2820L 2 631,89 pikendus Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi distaalne 2821L 2 457,04 pikendus Embolprotektsiooniseade 2822L 1 008,00 Ravimkaetud perifeerne stent 2823L 1 790,09 Ravimkaetud perifeerne balloon 2824L 510,00 Perifeerne stentprotees 2825L 1 470,41 Endarterektoomia või trombektoomia seade 2826L 2 868,23 Häälemoodustamise trahheo-ösofagiaalne endoprotees 2850L 223,44 Trahheostoomia kanüüli komplekt 2851L 216,51 Kõrva kuulmisluukese endoprotees 2853L 109,35 Alalõualuu rekonstruktsiooni plaat 2854L 710,12 Orbita hüdroksüapatiit implantaat 2870L 319,17 Sarvkesta protees 2871L 337,07 Iiris-lääts 2872L 473,65 Iirise retraktorite komplekt 2873L 66,00 Kapsliring 2874L 54,50 Kollageenimplantaat 2875L 195,60 Silma vesivedelikku dreneeriv seade 2876L 522,11 Perkutaanse nefrostoomi või gastrostoomi komplekt 2906L 103,73 Kusepõiesfinkteri protees 2909L 6 005,90 Nefroskoopilise operatsiooni (PCN) erivahendite 2911L 459,17 komplekt Kusepõiesfinkteri proteesi lisamuhv 2912L 1 191,37 Kondroitiinsulfaat lokaalseks kusepõiesiseseks raviks 2913L 94,80  151 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Polüakrüülamiid hüdrogeel (2 ml) kroonilise 943,20 stressinkontinentsi raviks 2914L Emakasisene rasestumisvastane vahend 2930L 24,61 Kõrgsagedusliku kopsude kunstliku ventilatsiooni korral 572,02 kasutatav hingamiskontuur 2950L Ekstrakorporaalse membraanoksügenatsiooni (ECMO) 3 263,72 aparaadi paigaldamise komplekt 2961L Ekstrakorporaalse membraanoksügenatsiooni (ECMO) 2 425,26 aparaadi vahetamise komplekt 2959L Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude 122,66 käitlemise vahendite komplekt 2962L Hemostaatiline ravimkäsn 2963L 249,23 Transobturatoorne retroluminaalne ling 2964L 2 239,79 Vaginaalne proleenling 2965L 372,71 Diafragma elektrilise aktiivsuse registreerimise 179,76 nasogastraalsond 2966L Y-kujuline hõbedaga immutatud dakroonprotees 2967L 1 088,25 Lineaarne hõbedaga immutatud dakroonprotees 2968L 877,79 Perifeerse veresoone iselaienev või balloonlaiendatav stent 2973L 348,50 Perifeerse veresoone madala profiiliga iselaienev või 745,51 balloonlaiendatav stent 2974L Endoskoobipealse klipsi ankur või haarats 2975L 556,00 Endoskoobipealne klips seedetrakti verejooksu 2976L 384,00 sulgemiseks Endoskoobipealne klips söögitoru perforatsiooni 2977L 522,00 sulgemiseks Endoskoobipealne klips alumise seedetrakti perforatsiooni 576,00 sulgemiseks 2978L Endoskoobipealne klips mao või duodeenumi kroonilise 540,00 lesiooni/fistuli sulgemiseks 2979L Endoskoobipealse klipsi süsteem 2989L 959,00 Intrabronhiaalne klapp (EBV/IBV) 2970L 1 589,74 Intrabronhiaalse klapi laadimisseade 2971L 770,40 Bronhide mõõtekomplekt ja mõõteballoon 2972L 460,27 Ajuarterite trombektoomia komplekt 2969L 5 866,07 Prolapsi võrk (eesmine) 2980L 746,65 Prolapsi võrk (tagumine) 2981L 708,50 Emaka tamponaadiballoon 2983L 419,82 Koeekspander 2984L 690,00  152 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Rinnaimplantaat 2985L 650,00 Rinna titaanvõrk 2986L 700,00 Laparoskoopilise sakrokolpopeksia võrk 2987L 510,00 Laparoskoopilise lateraalse suspensiooni võrk 2988L 669,60 Lahastamise komplekt näo- ja lõualuukirurgias 2929L 431,52 Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni 5 467,60 testseadme komplekt 2990L Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni 11 777,55 püsiseadme komplekt 2991L Diafragma / freenilise närvi stimulaatori transmitter 2992L 36 651,25 (2) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad sisaldavad ainult meditsiiniseadme maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 2930L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui rasestumisvastane emakasisene vahend paigaldatakse naisele ühe aasta jooksul pärast sünnitust, või naisele, kellel on meditsiiniline vastunäidustus sünnitamiseks. (5) Koodiga 2676L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse järgmistel juhtudel: 1) traumaatilised või infektsioonist tingitud tüsilikud pehmekoe defektid, sealhulgas lamatishaavand; 2) sügavad (IV astme) põletused. (6) Tervisekassa võtab koodiga 2722L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab neurokirurg. (7) Koodiga 2873L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 40901, 50901, 60902, 60905, 70902, 70904, 70909 ja 80901 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (8) Koodiga 2874L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 60905, 70902, 70904 ja 70909 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (9) Koodiga 2875L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 40907, 50908, 70902 ja 70906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (10) Koodiga 2723L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas funktsionaalses endoskoopilises siinuskirurgias. (11) Koodidega 2959L ja 2961L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas.  153 (12) Koodidega 2730L ja 2731L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ainult koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (13) Koodiga 2962L tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenusega. (14) Tervisekassa võtab koodiga 2511L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaugele arenenud südamepuudulikkusega patsiendilt, kellel südame kirurgiline ravi ilma südant toetava seadmeta on perspektiivitu, ning juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog. (15) Tervisekassa võtab koodiga 2520L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas juhul, kui aordiklapi või kopsuarteriklapi operatiivne ravi on vastunäidustatud väga kõrge prognoositava riski tõttu ning protseduuri vajalikkuse otsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog. (16) Koodiga 2963L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ainult koos §-s 51 nimetatud torakaalkirurgia operatsioonidega. (17) Koodiga 2876L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 50908 ja 70906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel järgmistel juhtudel: 1) medikamentoossele ravile mittealluv kõrge kirurgilise riskiga primaarse avatud nurga glaukoom; 2) katarakti operatsioonil, kui esineb primaarse avatud nurga glaukoom; 3) sekundaarne avatud nurga glaukoom; 4) sekundaarne suletud nurga glaukoom. (18) Tervisekassa võtab koodiga 2644L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastase kindlustatud isiku aju- ja näokolju operatsiooni korral. (19) Tervisekassa võtab koodiga 2964L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on eesnäärme kartsinoomi operatsiooni (radikaalne prostatektoomia, eesnäärme transuretraalne resektsioon või eesnäärme adenomektoomia) järel põie sulgurlihase jääkfunktsiooni olemasolul tekkinud kerge või mõõdukas stress-uriinipidamatus, ja juhul, kui operatsioonist on möödunud vähemalt 12 kuud. (20) Koodidega 2964L ja 2965L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse koos koodiga 1K2104 tähistatud tervishoiuteenusega. (21) Koodiga 2524L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7673 tähistatud tervishoiuteenusega. (22) Koodiga 2525L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7674 tähistatud tervishoiuteenusega.  154 (23) Koodiga 2526L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7675 tähistatud tervishoiuteenusega. (24) Koodiga 2527L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7676 tähistatud tervishoiuteenusega. (25) Koodiga 2528L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7677 tähistatud tervishoiuteenusega. (26) Koodiga 2529L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7678 tähistatud tervishoiuteenusega. (27) Koodiga 2969L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenusega. (28) Tervisekassa võtab koodiga 2980L või 2981L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2122 tähistatud tervishoiuteenusega. (29) Tervisekassa võtab koodiga 2732L või 2733L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1A2137 tähistatud tervishoiuteenusega. (30) Tervisekassa võtab koodidega 2680L ja 2681L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle alalõualiigese raskekujulise deformatsiooni ja/või funktsioonihäire korral juhul, kui muud ravimeetodid on ammendunud ning kui teenust osutab alalõualuu liigese proteesimise pädevusega näo-lõualuukirurg. Tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (31) Koodiga 2973L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,035ʹʹ juhtetraadil. (32) Koodiga 2974L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,014ʹʹ juhtetraadil või 0,018ʹʹ juhtetraadil. (33) Tervisekassa võtab koodiga 2822L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust rakendatakse unearteri endovaskulaarsel protseduuril. (34) Tervisekassa võtab koodidega 2824L ja 2826L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt ühel korral ühe endovaskulaarse põhiprotseduuri kohta. (35) Tervisekassa võtab koodiga 2987L või 2988L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2215 või 50315 tähistatud tervishoiuteenusega. (36) Tervisekassa võtab koodiga 2771L või 2772L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 7547 tähistatud tervishoiuteenusega.  155 (37) Tervisekassa võtab koodiga 2773L või 2774L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 7548 tähistatud tervishoiuteenusega. (38) Tervisekassa võtab koodiga 2911L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1K2233 tähistatud tervishoiuteenusega. (39) Koodidega 2510L, 2520L, 2526L, 2527L, 2528L, 2529L, 2530L, 2531L, 2532L ja 2533L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud piirkondlikus haiglas. (40) Koodiga 2682L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse dermatoveneroloogi, ortopeedi, plastikakirurgi, veresoontekirurgi või üldkirurgi suunamisel üks kord 30 ravipäeva kohta. (41) Koodidega 2990L ja 2991L tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse koodidega 1A2138 ja 1A2139 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (42) Tervisekassa võtab koodidega 2990L ja 2991L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle fekaalinkontinentsi korral juhul, kui konservatiivne ravi ei ole andnud soovitud tulemust. (43) Tervisekassa võtab koodiga 2537L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 2520L tähistatud tervishoiuteenusega. (44) Tervisekassa võtab koodiga 2992L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendile on paigaldatud diafragma / freenilise närvi stimulaator. (45) Koodiga 2538L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas ägeda kõrge riskiga ehk massiivse kopsuarteri trombembooliaga patsiendi ravi algfaasis juhul, kui süsteemne intravenoosne trombolüüs on vastunäidustatud või ebaõnnestunud. (46) Koodiga 2538L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7652 tähistatud teenusega üks kord kopsuarteri trombi aspiratsiooni protseduuri kohta. (47) Koodiga 2539L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas tõelise resistentse hüpertensiooniga patsiendile, kellel on välistatud sekundaarne hüpertensioon ja kelle vererõhu eesmärkväärtusi ei ole saavutatud vähemalt viie vererõhku alandava ravimi (sh AKE-inhibiitor või ARB, kaltsiumkanali blokaator, tiasiid või tiasiiditaoline diureetikum, mineralokortikoidretseptori antagonist ja beetablokaator) kombineeritud kasutamisega maksimaalses talutavas doosis, juhul, kui endovaskulaarse sekkumise kaalutletud raviotsuse on koos patsiendiga teinud multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuuluvad kardioloog ja/või raviarst ning protseduuri teostamise pädevusega invasiivkardioloog. (48) Koodiga 2539L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodidega 7812 ja 7813 tähistatud teenustega. Koodi 2539L ja 7812 rakendatakse üks kord ja koodi 7813 kaks korda neeruarterite denervatsiooni protseduuri kohta.  156 § 62. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatav bioloogiline ravi reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia, juveniilse idiopaatilise artriidi, luupuse, Crohni tõve, haavandilise koliidi, astma, sclerosis multiplex’i, urtikaaria, hiidrakulise arteriidi, atoopilise dermatiidi ja hereditaarse angioödeemi korral (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Infliksimab, 100 mg 299R 58,75 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia ja juveniilse idiopaatilise 731,33 artriidi korral, neljanädalane ravikuur 224R 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim Crohni tõve ja 1 205,11 haavandilise koliidi korral, neljanädalane ravikuur 225R Bioloogiline ravi omalizumabiga astma korral, 1 mg 345R 2,73 Bioloogiline ravi anti-interleukiin-5-ga või tüümuse stromaalse 826,61 lümfopoetiini vastane ravi astma korral, neljanädalane ravikuur 242R Sclerosis multiplex’i ravi natalizumabiga, neljanädalane ravikuur 346R 1 249,57 Sclerosis multiplex’i ravi okrelizumabiga, 300 mg 445R 6 540,00 Sclerosis multiplex’i ravi alemtuzumabiga, üks viaal (12 mg) 349R 6 279,41 Süsteemse erütematoosse luupuse bioloogiline ravi belimumabiga, üks 888,38 manustamiskord 393R Bioloogiline ravi omalizumabiga kroonilise spontaanse urtikaaria korral, 2,73 1 mg 206R Bioloogiline ravi hiidrakulise arteriidi korral, neljanädalane ravikuur 247R 661,61 Bioloogiline profülaktiline ravi lanadelumabiga hereditaarse angioödeemi 13 819,96 korral, üks süstel (300 mg) 270R Tsütokiinide vabanemise sündroomi ravi totsilizumabiga, 1 mg 442R 1,07 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle käesolevas paragrahvis sätestatud tingimustel. (5) Kui on meditsiiniline vajadus kasutada lõikes 1 nimetatud ravimiteenuseid raviskeemi kohaselt, mille järgimisel piirhind ei kata individuaalset ravivajadust, võib Tervisekassa võtta piirhinda ületava tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras.  157 (6) Koodiga 299R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida igakordsel infliksimabi manustamisel hulgas, mis vastab individuaalse üksikannuse ettevalmistamiseks kulunud toimeaine kogusele. (7) Ravi alustamise koodiga 299R tähistatud ravimiteenusega otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon. (8) Tervisekassa võtab koodidega 224R ja 225R tähistatud ravimiteenuste korral tasu maksmise kohustuse üle sõltuvalt kasutatud neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (9) Tervisekassa võtab koodiga 224R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste terviseseisundite korral: reumatoidartriit (RHK 10 koodid M05, M06), anküloseeriv spondüliit (RHK 10 kood M45), psoriaatiline artropaatia (RHK 10 kood M07.0–3), juveniilne idiopaatiline artriit (RHK 10 kood M08) lõigetes 10–12 ning 20 ja 21 sätestatud juhtudel. (10) Koodiga 224R tähistatud ravimiteenusega ravi alustamise ja katkestamise otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon. (11) Ravi koodiga 224R tähistatud ravimiteenusega alustatakse reumatoidartriidiga patsiendil, kelle vähemalt kolm kuud kestnud ravi sünteetilise haiguskulgu modifitseeriva ravimiga on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (12) Ravi koodiga 224R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juveniilse idiopaatilise artriidiga (JIA) patsiendil, kelle vähemalt kolm kuud kestnud ravi metotreksaadiga maksimaalses lubatud annuses või ravi süsteemse glükokortikoidiga (suukaudne ja intravenoosne) süsteemse artriidi korral ei ole olnud tõhus või talutav. (13) Ravi alustamise ja katkestamise koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon. (14) Ravi koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõve (RHK 10 kood K50) või haavandilise koliidi (RHK 10 kood K51) diagnoosi korral lõigetes 15–19 sätestatud juhtudel. (15) Ravi koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõvega või haavandilise koliidiga patsiendil järgmiste tingimuste esinemise korral: 1) Crohni tõve või haavandilise koliidi mõõdukal ja raskel ägenemisel juhul, kui immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) ja/või kortikosteroidravi on toimeta, või juhul, kui selleks on vastunäidustused või kui patsient ei talu kortikosteroid- ja/või immuunsupresseerivat ravi; 2) Crohni tõve fistulitega vormi raviks juhul, kui antibiootikumid ja/või immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) on toimeta. (16) Bioloogiline haigust modifitseeriv ravi Crohni tõve või haavandilise koliidi korral lõpetatakse juhul, kui patsiendil püsib ägenemine 12 nädalat pärast ravi alustamist.  158 (17) Bioloogiline haigust modifitseeriv ravi lõpetatakse Crohni tõve või haavandilise koliidi korral ebaefektiivsuse tõttu juhul, kui patsiendil püsib ägenemine pärast kolme toimeaine järjestikust kasutamist. (18) Koodiga 225R tähistatud ravimi annuse suurendamist võib rakendada säilitusravil oleva Crohni tõvega patsiendil, kellel 12 nädalat pärast ravi alustamist saavutati kliiniline paranemine, kuid seejärel kliiniline efekt kadus. (19) Kordusravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga võib Crohni tõvega patsiendil alustada sümptomite taastekkel juhul, kui eelneva raviga saavutati kliiniline paranemine või Crohni tõve remissioon. (20) Enne ravi alustamist koodiga 224R (v.a anküloseeriv spondüliit ja psoriaatriline artropaatia) või 225R tähistatud ravimiteenusega peab olema vastava näidustuse olemasolul kasutatud vähemalt kahte ravimite loetellu kantud või koodiga 299R tähistatud bioloogilist haigust modifitseerivat toimeainet, välja arvatud juhul, kui esineb dokumenteeritud meditsiinilisi vastunäidustusi. Crohni tõve näidustusel on toimeaine ustekinumab kasutamisel lubatud koodiga 225R tähistatud ravimiteenust kodeerida peale ühe bioloogilise haigust modifitseeriva toimeaine kasutamist, mis on osutunud ebaefektiivseks või põhjustanud ravi katkestama sundivaid kõrvaltoimeid, ning vaid ravimi esimesel manustamiskorral hulgaga kaheksa. (21) Koodiga 224R tähistatud ravimiteenust on lubatud anküloseeriva spondüliidi ja psoriaatrilise artropaatia näidustusel kodeerida ainult golimumabi kasutamise korral patsientidel, kelle ravi golimumabiga on alustatud enne 1. jaanuari 2023. a, tingimusel, et golimumabi raviga on saadud haiguse täisremissioon või golimumab on patsiendil kolmas või kaugem ravivalik või patsiendile pole muud alternatiivid meditsiiniliselt näidustatud. (22) Bioloogiliste haigust modifitseerivate toimeainete infliksimab, adalimumab ja etanertsept kasutamise korral ei ole lubatud kodeerida teenuseid 224R–225R. (23) Ravi koodiga 345R või 242R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest pulmonoloogist või allergoloog-immunoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsusel järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) raviks omalizumabiga on patsiendil IgE vahendatud astma ning seerumi üld-IgE tase on üle 76 RÜ/ml; pediaatrilistel patsientidel (6–12-aastased) IgE tasemega alla 200 RÜ/ml on püsiv in vitro reaktiivsus (RAST) aastaringsele allergeenile; 2) astma on puudulikult kontrollitud vaatamata pikaajalisele igapäevasele suures annuses (väljendatud budesoniidiekvivalendina vastavalt the Global Initiative for Asthma kehtivale definitsioonile) inhaleeritava glükokortikosteroidi (GKS) ja pikatoimelise β2-agonisti kooskasutamisele; 3) astma kontroll on jäänud puudulikuks vaatamata sellele, et punktis 2 nimetatud ravile on lisatud kolmas astmat kontrolliv ravim, milleks võib olla antileukotrieen, pikatoimeline teofülliinpreparaat või pikatoimeline antikolinergiline aine. Lisaraviga saavutatud efekt, selle puudumine või ravimi talumatus on dokumenteeritud patsiendi haigusloos; 4) patsient, kes vajab regulaarset süsteemset GKS-ravi või korduvaid pikaajalisi GKS-ravi kuure, samuti patsient, kellele süsteemne GKS-ravi on kaasuvate haiguste tõttu absoluutselt vastunäidustatud (nt raskekujuline osteoporoos, diabeet, paranematud peptilised haavandid) või  159 kellel on sõltuvus süsteemsest GKS-st, või patsient, kellel on olnud kolm või enam raskekujulist astma ägenemist, millest vähemalt ühe puhul haige pöördus tervishoiuteenuse osutaja poole ja ülejäänud kahe puhul oli vajalik ravi muutmine; 5) patsient on haigust vallandavat tegurit (nt allergeen) võimalikult vältinud või selle mõju vähendanud; 6) patsient ei suitseta; 7) patsient on ettekirjutatud astma raviskeemi järginud ning ravisoostumus on hinnatud piisavaks. (24) Kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest omalizumabiga (kood 345R) või reslizumabiga (kood 242R) või kolme kuu möödumisel ravi alustamisest mepolizumabi (kood 242R) või benralizumabiga (kood 242R) ei ole vähemalt kolmest pulmonoloogist või allergoloog- immunoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul astma ravi tulemused kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga, lõpetatakse ravi selle preparaadiga. (25) Kui raviks benralizumabiga (kood 242R) on patsiendil eosinofiilide arv perifeerses veres ravi alustamisel ≥ 300 rakku/µl või on esinenud ≥ 450 rakku/µl eelneva 12 kuu jooksul, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle alates kolmandast ravikuurist ning ravimiteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (26) Kui patsiendil on ravi alustamisel benralizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses veres < 300 rakku/µl või ravi alustamisel reslizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses veres < 400 rakku/µl, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle ainult edasiste ravikuuride eest pärast lõikes 24 nimetatud perioodi ja seda tingimusel, et vähemalt kolmest pulmonoloogist või allergoloog-immunoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul on astma ravi tulemused kolme kuu möödumisel ravi alustamisest benralizumabiga (kood 242R) või 16 nädala möödumisel ravi alustamisest reslizumabiga (kood 242R) kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga. Ravimiteenust benralizumabiga (kood 242R) on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (27) Sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) ravi natalizumabiga (kood 346R) ja alemtuzumabiga (kood 349R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) varem on ravitud vähemalt kahe esmavaliku ravimiga; 2) vaatamata eelnevale ravile on viimase aasta jooksul esinenud vähemalt kaks olulist ägenemist. (28) Tervisekassa võtab koodiga 346R tähistatud ravimiteenuse korral tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalast ravikuuri aastas kindlustatud isiku kohta tulenevalt neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (29) Ravi okrelizumabiga (kood 445R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel ägenemiste ja remissioonidega kulgeva sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) raviks.  160 (30) Sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi (RHK 10 kood G35) ravi okrelizumabiga (kood 445R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel 18–55-aastasel patsiendil, kelle diagnoos on kinnitatud McDonald 2017 kriteeriumide põhjal ja puude skoor (EDSS) jääb vahemikku 3,0–6,5 ning püramidaalfunktsiooni komponent funktsionaalsete süsteemide skaalal on vähemalt 2,0. Ravi sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi korral lõpetatakse patsiendil, kelle EDSS skoor on 7,0 või kõrgem. (31) Ühele kindlustatule võib teenusekoodi 445R kodeerida kuni neli korda 12 kuu jooksul. (32) Tervisekassa võtab kindlustatud isiku ravi eest alemtuzumabiga (kood 349R) tasu maksmise kohustuse üle esimesel raviaastal kuni viiel järjestikusel päeval saadud ravi eest (viis viaali), teisel aastal kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest (kolm viaali) ning järgnevatel aastatel haiguse aktiivsuse taastumise korral vastavalt vajadusele aastas kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest. (33) Tervisekassa võtab koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle süsteemse erütematoosse luupuse raviks patsiendilt, kellel ravi rituksimabiga on meditsiiniliselt vastunäidustatud või esinevad rituksimabivastased antikehad. (34) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kahest dermatoloogist või allergoloog-immunoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil, kellel vähemalt neli nädalat kestnud regulaarne ravi antihistamiinikumiga maksimaalses raviannuses (4- kordne päevaannus) on osutunud ebatõhusaks (UAS7 skoor ≥ 16 või AAS7 skoor > 21). (35) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse ravivastuse saamisel kuuenda doosiga ning alustatakse uuesti vaid haiguse uue ägenemise korral. Ravi uuesti alustamise üle otsustab lõikes 34 nimetatud eksperdikomisjon. (36) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole lõikes 34 nimetatud eksperdikomisjoni hinnangul urtikaaria ravi tulemused märkimisväärselt paranenud (UAS7 muutus vähem kui 11 punkti või AAS7 muutus vähem kui 8 punkti) võrreldes ravieelse perioodiga. (37) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest reumatoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel, kui hiidrakuline arteriit on tõendatud biopsia ja/või piltdiagnostikaga ning on täidetud üks järgmistest tingimustest: 1) patsiendil on ravirefraktaarne hiidrakuline arteriit: vaatamata ühe kuu kestnud optimaalsele standardravile glükokortikosteroidide maksimaalsete lubatud annustega ei saavutata remissiooni või on glükokortikosteroidravi suure tüsistuste riski tõttu vastunäidustatud; 2) patsiendil on taastekkiv hiidrakuline arteriit: kindel ja tõendatud haigustunnuste või isheemiliste komplikatsioonide taastekkimine koos põletikumarkerite tõusuga varem hästi toiminud glükokortikosteroidravi foonil. (38) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse juhul, kui 12 nädala möödumisel bioloogilise ravi alustamisest ei ole saavutatud positiivset dünaamikat põletikumarkerites ja/või kliinilist paranemist.  161 (39) Tervisekassa võtab koodiga 270R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 12-aastaselt ja vanemalt patsiendilt päriliku angioödeemi (HAE – hereditary angioedema, tüüp 1 või 2) hoogude rutiinseks ärahoidmiseks juhul, kui patsiendil esineb ≥ 2 kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kuus või kui patsient vajab koodiga 285R tähistatud ravimiteenusega ravi C1-inhibiitoriga rohkem kui 1500 toimeühikut päevaannuses. (40) Profülaktilist ravi koodiga 270R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juhul, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub kolm HAE-ravi kogemusega spetsialisti, kellest kaks on allergoloog-immunoloogid, ning ravivastust hinnatakse kolm kuud pärast ravi alustamist, seejärel iga kuue kuu tagant. (41) Ravi koodiga 270R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui ravi on ebaefektiivne (akuutsete atakkide arv ei vähene või suureneb võrreldes patsiendi ravieelsete atakkide arvuga). (42) Tervisekassa võtab koodiga 270R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta kalendriaastas. § 63. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad kemoteraapiakuurid (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate kemoteraapiakuuride piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuur 305R 1 636,83 Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuur liposomaalse daunorubitsiini ja tsütarabiini fikseeritud kombinatsiooniga, üks 4 372,42 viaal 437R Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 306R 3 899,46 Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 307R 638,15 Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 308R 292,42 Kopsukasvajate kemoteraapiakuur 265R 683,57 Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuur 313R 1 214,02 Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur (gosereliini ja fulvestrandi 195,22 neljanädalane ravikuur) 228R Rinnakasvaja HER2-blokaadi sisaldav kemoteraapia, 161,90 kolmenädalane ravikuur 229R Rinnakasvaja ravi pertuzumabiga, 420 mg 328R 3 010,58 Rinnakasvaja ravi trastuzumabemtansiiniga, 260 mg 394R 5 037,53 Rinnakasvaja ravi trastuzumabderukstekaaniga, 100 mg 436R 1 273,55 Rinnakasvaja ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane ravikuur 420R 3 916,14 Kolmiknegatiivse rinnakasvaja ravi atesolizumabiga, 1 mg 407R 4,21 Kolmiknegatiivse rinnakasvaja ravi nab-paklitakseeliga, 1 mg 408R 1,21 Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuur 315R 176,62  162 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Ajukasvajate kemoteraapiakuur 316R 286,54 Müeloomi ja plasmotsüstoomi kemoteraapiakuur 317R 170,49 Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalne kemoteraapia- või 196,81 immuunteraapia kuur 318R Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuur 320R 11 491,36 Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 321R 339,87 Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 218R 309,79 Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 209R 292,30 Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuur 323R 308,15 Söögitoruvähi või mao- ja söögitoru ühenduskoha vähi 435R 2 596,81 adjuvantravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur Söögitoruvähi ravi nivolumabiga kombinatsioonis plaatinat ja 411R fluoropürimidiini sisaldava kemoteraapiaga, kahenädalane 2 729,44 ravikuur Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuur 266R 343,15 Mitteresetseeritava hepatotsellulaarse kartsinoomi ravi 287R 5 264,82 atesolizumabi ja bevatsizumabiga, kolmenädalane ravikuur Munasarjakasvajate kemoteraapiakuur 325R 202,92 Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuur 326R 423,34 Emakakaelakasvaja ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane 419R 3 916,14 ravikuur Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuur 327R 266,24 Endomeetriumikasvaja ravi dostarlimabiga, kolmenädalane 434R 3 320,57 ravikuur Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur kabasitakseeliga 425R 1 721,52 Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur dotsetakseeliga 426R 41,43 Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuur 351R 252,35 Neerukasvaja ravi temsiroliimusega, 1 mg 414R 38,15 Munandikasvajate kemoteraapiakuur 353R 724,18 Ravi brentuksimabvedotiiniga, 50 mg 370R 2 977,68 Osteosarkoomi ravi mifamurtiidiga, üks viaal 371R 3 069,87 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IVE 372R 917,10 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-IVE 373R 1 112,66 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IED 374R 625,77 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem Cyclo 375R 89,34 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem pleriksafooriga 376R 5 424,93 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-DHAP 400R 496,84 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem DHAP 401R 318,05  163 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-AraC 402R 905,45 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem TaxiP 403R 655,79 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 4 673,36 BuCy 377R Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 10 858,49 TreoFlu 378R Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 4 988,06 FB4 379R Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 367,42 Cy+ATG 380R Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 2 777,91 FB2 381R Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 7 685,67 BEAM 382R Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 590,81 FluMel 383R Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 184,72 HD-Mel 384R Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 1 059,80 etoposiid-karboplatiin-tsüklofosfamiid 387R Müelodüsplastilise sündroomi või ägeda müeloidleukeemia 0,61 ravikuur asatsitidiiniga, 1 mg 361R Luumetastaaside ravi 223-raadiumiga 244R 4 796,00 Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia 957,70 ravikuur blinatumomabiga (täiskasvanud), üks ravipäev 395R Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia 37,37 ravikuur blinatumomabiga (lapsed), 1 μg 286R Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia 280R 6 834,73 ravi inotuzumabosogamitsiiniga, üks viaal Hulgimüeloomi ravikuur daratumumabiga, üks manustamiskord 238R 6 533,89 Hulgimüeloomi ravikuur karfilsomiibiga, 10 mg 293R 113,70 Hulgimüeloomi ravikuur iksasomiibi ja lenalidomiidi 296R 4 587,97 kombinatsiooniga, neljanädalane ravikuur Pembrolizumabi monoravi, kolmenädalane ravikuur 254R 3 916,14 Kõrge riskiga varase mitteväikerakk-kopsuvähi perioperatiivne 432R 3 916,14 ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane ravikuur Kaugele arenenud kopsukasvaja ravi atesolizumabiga 1. reas või 294R 5 047,79 adjuvantravis, kolmenädalane ravikuur Kaugele arenenud kopsukasvaja ravi atesolizumabiga 2. reas, 295R 5 047,79 kolmenädalane ravikuur  164 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi pembrolizumabi, plaatina ja pemetrekseedi või pembrolizumabi, 268R 4 066,15 karboplatiini ja paklitakseeli kombinatsiooniga III staadiumi melanoomi resektsioonijärgne adjuvantravi 2 596,81 nivolumabiga, kahenädalane ravikuur 289R Kaugele arenenud melanoomi ja klassikalise Hodgkini 2 596,81 lümfoomi ravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur 255R Follikulaarse lümfoomi ravi obinutuzumabiga, üks ravikuur 256R 3 771,95 Kroonilise lümfoidse leukeemia ravi obinutuzumabiga, üks 3 707,09 manustamiskord 257R Kesknärvisüsteemi lümfoomi kemoteraapiakuur 267R 2 816,12 Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi nivolumabiga, kahenädalane 2 596,81 ravikuur 263R Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi pembrolizumabi monoteraapia või kombinatsioonraviga plaatinat ja 5-fluorouratsiili sisaldava 292R 4 024,05 kemoteraapiaga, kolmenädalane ravikuur Bevatsizumab, 1 mg 297R 0,21 Varasemalt ravimata mitteresetseeritava III ja IV staadiumi 405R 3 135,27 melanoomi ravi ipilimumabiga, 50 mg Varasemalt ravimata mitteresetseeritava III ja IV staadiumi 10,82 melanoomi ravi nivolumabiga, 1 mg 406R Neerukasvaja ravi nivolumabiga, 1 mg 10,82 409R Neerukasvaja ravi ipilimumabiga, 1 mg 62,71 410R Retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi 763,00 ravi polatuzumabvedotiiniga, 10 mg 418R Retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi 843,66 ravi glofitamabiga, 2,5 mg 443R Retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi 444R 3 707,09 ravi obinutuzumabiga, 1000 mg Uroteliaalse kartsinoomi ravi avelumabiga, kahenädalane 423R 3 457,68 ravikuur Sézary sündroomi või seenja mükoosi ravi mogamulizumabiga, 424R 1 602,73 20 mg (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga.  165 (4) Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 308R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) kõikide mitte-Hodgkini tüüpi lümfoomide esimese valiku ravi: CHOP või CHOP analoogi kombinatsioon; 2) CD20-positiivse difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: tsütostaatilise ravi kombinatsioon rituksimabiga; 3) difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: R-EPOCH skeem; 4) difuusse B-suurrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis keemiaraviga (DHAP; ICE; GDP) ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 5) difuusse B-suurrakklümfoomi kolmanda valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 6) mantelrakklümfoomi esimese valiku ravi: noorematel patsientidel R-CHOP vaheldumisi R- tsütarabiiniga või R-CHOP vaheldumisi R-DHAP-ga, vanemaealistel patsientidel R-CHOP ja säilitusravi rituksimabiga; 7) mantelrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 8) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) esimese valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis CHOP või CVP-ga, säilitusravi rituksimabiga ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 9) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga ja R-DHAP skeem; 10) III–IV staadiumi teiste kemoterapeutikumide suhtes resistentse või retsidiveerunud follikulaarse (indolentne B-rakuline) lümfoomi monoravi rituksimabiga; 11) T-rakk lümfoomi teise valiku ravi: DHAP skeem ja bendamustiini monoteraapia. (5) Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur (gosereliini ja fulvestrandi neljanädalane ravikuur) (kood 228R) sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) taksaani ja plaatina kombinatsioonravi kolmiknegatiivse rinnakasvajaga patsiendi neoadjuvantravis; 2) tsüklofosfamiidi ja antratsükliini kombinatsioonravi kolmiknegatiivse rinnakasvajaga patsiendi neoadjuvantravis; 3) antratsükliinravi adjuvantkeemiaravina ja kaugele arenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsient pole saanud adjuvantravis antratsükliine või adjuvantravist on möödas üle ühe aasta; 4) CMF kombinatsioonravi adjuvantkeemiaravina ja kaugele arenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsiendil on ravi antratsükliinidega vastunäidustatud ning haigus on hea kuluga; 5) taksaani ja antratsükliini kombinatsioonravi regionaalsete metastaasidega kõrge riskiga haige adjuvantravis; 6) monoravi taksaaniga kaugele arenenud rinnavähiga patsiendil; 7) alternatiivina kemoteraapiale ravi gosereliiniga (kuni 24 süstet ühel patsiendil) pre- ja perimenopausis I ja II staadiumi hormoonsõltuva rinnavähiga patsiendil, kes kuulub keskmise riski gruppi (puuduvad regionaalsed metastaasid, kasvajakolde suurim läbimõõt on kuni kaks cm, diferentseerumisaste G1-G2, östrogeen- ja/või progesteroonretseptor positiivsed); 8) dotsetakseeli ja kapetsitabiini kombinatsioonravi metastaatilise rinnavähi 2. rea ravina pärast antratsükliine; 9) eribuliini monoravi 3. rea keemiaravina paikselt kaugele arenenud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil, kelle haigus on progresseerunud pärast vähemalt kaht kaugele arenenud haiguse  166 keemiaraviskeemi kuni järgneva progresseerumiseni. Varasem ravi peab olema sisaldanud mõnda antratsükliini ja taksaani, välja arvatud juhud, kui need on vastunäidustatud; 10) fulvestrandi mono- või kombinatsioonravi östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt levinud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil 2. rea ravina pärast tamoksifeeni või aromataasi inhibiitorit; 11) fulvestrandi mono- või kombinatsioonravi 1. rea ravina östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt levinud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil, kelle haigus on adjuvantse või neoadjuvantse aromataasi inhibiitori foonil või 12 kuud pärast selle lõpetamist progresseerunud. (6) Tervisekassa tasub koodidega 209R, 218R, 228R–229R, 238R, 254R–257R, 263R, 265R, 266R–268R, 280R, 286R, 289R, 292R–297R, 305R–308R, 313R, 315R–317R, 320R–321R, 323R, 325R–328R, 351R, 353R, 361R, 370R–371R, 394–395R, 405R–410R, 414R, 418R, 420R, 423R–424R, 425R, 426R, 432R, 434R–437R, 443R ja 444R tähistatud teenuste piirhindade alusel juhul, kui kemoteraapiakuuri on läbi viinud sellekohast tegevusluba omavas haiglas töötav onkoloog või hematoloog tingimusel, et ravikuuri ettevalmistamise ja läbiviimise ajal on tagatud tsütostaatiliste ravimite käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine ning koodi 308R korral lisaks ka radioaktiivsete ainete käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine. (7) Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 218R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU/FA: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi; 2) FOLFIRI või CAPIRI: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 3) FOLFOX4 või CAPEOX4: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 4) 5 FU/FA kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav ning ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused, ning 1. rea palliatiivne ravi patsientidel, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ning trombembooliliste tüsistusteta anamneesis ja kes ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused; 5) FOLFIRI või CAPIRI kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis; 6) FOLFOX4 või CAPEOX4 kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis; 7) irinotekaani monoteraapia: metastaatilise kolorektaalvähi 2. või 3. rea palliatiivne ravi oksaliplatiini sisaldava raviskeemi järel. (8) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 218R tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui isikul on tuvastatud kaugmetastaaside olemasolu. (9) Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 209R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:  167 1) 5 FU/FA: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi; 2) FOLFIRI või CAPIRI: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 3) FOLFOX4 või CAPEOX4: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi. (10) Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 323R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus oksaliplatiinile ja suukaudsele ravile; 2) dotsetakseeli kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kes talub agressiivset keemiaravi, kuid esineb vastunäidustus oksaliplatiinile; 3) trastuzumabravi: HER2 retseptor positiivselt kaugele arenenud kasvajaga haigel; 4) karboplatiin kombinatsioonis paklitakseeliga preoperatiivseks samaaegseks kiiritus- ja keemiaraviks patsiendil, kellel esineb lokaalselt ja/või regionaalselt levinud söögitoruvähk või mao ja söögitoru ühenduskoha vähk; 5) dotsetakseeli, oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi perioperatiivne ravi agressiivset keemiaravi taluval haigel, maovähi või söögitoru adenokartsinoomi palliatiivne ravi; 6) oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus suukaudsele ravile; 7) oksaliplatiini kombinatsioon kapetsitabiiniga: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus dotsetakseelile; 8) irinotekaani monoteraapia: mao- või söögitoruvähi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel; 9) dotsetakseeli monoteraapia: mao- või söögitoruvähi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel. (11) Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuuri (kood 266R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) gemtsitabiin: pankrease kartsinoomi adjuvantne ravi ning 1. rea palliatiivne ravi, kui patsient talub gemtsitabiini; 2) FOLFIRINOX-i raviskeem: kaugelearenenud pankrease kartsinoomi palliatiivne 1. rea ravi heas üldseisundis haigel (ECOG 0–1); 3) nab-paklitakseel: pankrease metastaatilise adenokartsinoomi palliatiivne ravi eelnevalt ravimata patsiendil, kellel on suurest tuumorikoormusest tulenev toimetulekustaatus ECOG 1–2 ja kes ei ole sobilik saama ravi FOLFIRINOX-i skeemiga; 4) gemtsitabiini kombinatsioon tsisplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi haigel, kellel on tõestatud haigusseoseline mutatsioon BRCA1/2 geenis ja kelle seisund võimaldab kombineeritud ravi. Kolangiokartsinoomi ja papilla Vater’i vähi palliatiivne ravi haigel, kellele on näidustatud kombineeritud ravi;  168 5) gemtsitabiini kombinatsioon oksaliplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellele on näidustatud kombineeritud ravi, kuid tsisplatiin on vastunäidustatud; 6) FOLFOX-i, CAPOX-i ja FOLFIRI raviskeemid: pankrease kartsinoomi ja kolangiokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi patsientidel, kelle üldseisund lubab kombineeritud ravi. (12) Munasarjakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 325R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) paklitakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi pärast ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega; 2) dotsetakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi pärast ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega, kui paklitakseel on vastunäidustatud; 3) karboplatiini monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral enam kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist või 1. rea ravi, kui taksaan on vastunäidustatud; 4) topotekaani monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist; 5) gemtsitabiini kombinatsioon karboplatiiniga: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist; 6) tsisplatiini monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi ravi, kui esineb vastunäidustus karboplatiinile ja taksaanidele; 7) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi; 8) dotsetakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi, kui paklitakseel on vastunäidustatud; 9) bevatsizumabi kombinatsioon paklitakseeli ja karboplatiiniga ning bevatsizumabi säilitusravi kuni haiguse progresseerumise või vastuvõetamatu toksilisuse tekkeni maksimaalselt 15 kuu vältel kõrge riskiga (III–IV staadium, suboptimaalselt resetseeritud (jääktuumor > üks cm) heas üldseisundis (ECOG 0–1) kaugelearenenud munasarjavähiga patsientidele; 10) bevatsizumabi kombinatsioon paklitakseeliga patsientidele, kellel on plaatinapreparaadi suhtes resistentne epiteliaalse munasarja-, munajuha- või primaarse kõhukelmevähi retsidiiv ja kes ei ole eelnevalt saanud üle kahe keemiaravi skeemi ning kes ei ole saanud eelnevat ravi bevatsizumabi või teiste VEGF-inhibiitorite või VEGF-retseptorile suunatud ravimitega. (13) Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 326R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiini monoteraapia: levinud emakakaelakartsinoomi ravi kombinatsioonis kiiritusraviga; 2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: levinud emakakaelakartsinoomi ravi; 3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud emakakaelakartsinoomi ravi; 4) bevatsizumab kombinatsioonis paklitakseeli ja tsisplatiiniga või bevatsizumab kombinatsioonis paklitakseeli ja topotekaaniga patsientidele, kellele ei saa manustada plaatinapreparaati sisaldavat ravimit püsiva, retsidiveerunud või metastaatilise emakakaelakartsinoomi raviks. (14) Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 327R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiini kombinatsioon doksorubitsiiniga: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi; 2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi; 3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud endomeetriumisarkoomi ravi.  169 (15) Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 321R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) rituksimabi kombinatsioonravi fludarabiini ja tsüklofosfamiidiga 1. rea ravina heas üldseisundis füüsiliselt aktiivsel patsiendil ning 2. rea keemiaravina haiguse progresseerumise korral fludarabiini mittesisaldanud 1. rea ravi järel või kui haigus on resistentne 1. rea ravile; 2) rituksimabi kombinatsiooni bendamustiiniga 1. rea ravina heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendile, kes on vanem kui 65 eluaastat või kellel on suurenenud risk infektsioonide tekkeks; 3) rituksimabi kombinatsiooni kloorambutsiiliga 1. rea ravina patsientidele, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud; 4) rituksimabi ja bendamustiini kombinatsiooni või rituksimabi monoteraapiat 2. ja enama rea ravina; 5) bendamustiini monoteraapiana kolmandas raviliinis eeldusel, et kahes esimeses raviliinis on kasutatud kahte erinevat monoklonaalset antikeha; 6) R-CHOP raviskeemi Richteri transformatsiooni korral. (16) Müeloomi ja plasmotsütoomi tsütostaatilise ravikuuri (kood 317R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) bortesomiibi ja glükokortikoidhormooni sisaldavad raviskeemid; 2) melfalaan või tsüklofosfamiid koos deksametasooniga retsidiivi raviks sõltumata vereloome tüvirakkude siirdamise näidustusest. (17) Kopsukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 265R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi (gemtsitabiin, vinorelbiin, etoposiid, paklitakseel või dotsetakseel) kopsuvähi korral perioperatiivselt või koos samaaegse või järjestikuse kiiritusraviga või kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mitteväikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis; 2) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi pemetrekseediga kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral 1. rea ravis; 3) pemetrekseedi monoravi kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral säilitusraviks patsiendil, kelle haigus ei ole progresseerunud vahetult pärast plaatinapõhist kombinatsioonravi, ning EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi 2. rea raviks, kui pemetrekseedi pole 1. reas kasutatud; 4) TKI (erlotiniib, gefitiniib, afatiniib) kaugelearenenud EGFR-mutatsiooniga mitteväikerakk- kopsuvähi ravis; 5) durvalumabi monoravi lokaalselt levinud mitteresetseeritava mitteväikerakk-kopsuvähi raviks täiskasvanud patsiendil, kelle tuumoril ekspresseerub PD-L1 ≥ 1% tuumorirakkudest ja kelle haigus ei ole pärast kombineeritud plaatinapõhist keemia- ja kiiritusravi progresseerunud; 6) dotsetakseeli monoravi mitteväikerakk-kopsuvähi korral 2. rea ravis; 7) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi etoposiidiga kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis; 8) tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini ja vinkristiini kombinatsioonravi või topotekaani monoravi kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 2. rea ravis. (18) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 425R tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kastratsioonrefraktaarse eesnäärme vähi korral heas üldseisundis patsiendilt (ECOG 0–1), kui dotsetakseelraviga on 1. raviliinis saavutatud ravivastus, kuid haigus on progresseerunud kolme kuu jooksul alates dotsetakseelravi lõppemisest. Nimetatud kuuri võib  170 kasutada ainult vahetult pärast dotsetakseelravi ja sellele ei või eelneda ravi abiraterooniga ega 223-raadiumiga. (19) Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 351R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) gemtsitabiini ja tsisplatiini kombinatsioonravi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendile ei ole näidustatud ravi M-VAC skeemi järgi; 2) kombinatsioonravi M-VAC skeemi järgi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendi seisund võimaldab läbi viia toksilisemat keemiaravi. (20) Koodiga 414R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kaugelearenenud heledarakulise neeruvähi 1. rea monoravina kõrge riskiga patsiendil. (21) Munandikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 353R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) kombinatsioonravi PEB-skeemi järgi: munandikasvajate 1. rea ravi; 2) kombinatsioonravi VEiP-skeemi järgi: munandikasvajate 2. rea ravi või retsidiivi ravi; 3) kombinatsioonravi TIP-skeemi järgi: munandivähi 2. rea ravi, kui patsiendi üldseisund võimaldab intensiivsemat ravi; 4) kombinatsioonravi GEMOX-skeemi järgi: tsisplatiin refraktaarse munandikasvaja ravi; 5) kombinatsioonravi AUC7-skeemi järgi: munandivähi alavormi, seminoomi, adjuvantravi. (22) Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 313R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) doksorubitsiini, tsisplatiini, kõrgdoosis metotreksaati ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid erinevates kombinatsioonides osteosarkoomi ja Ewingi sarkoomi preoperatiivses ja postoperatiivses ravis ISG-SSG ja Euroboss I raviprotokollide järgi; 2) dakarbasiini sisaldavad skeemid naha pahaloomulise melanoomi raviks; 3) gemtsitabiini ja tsisplatiini sisaldav kombinatsioonravi mesotelioomi raviks; 4) liposomaalset doksorubitsiini ja paklitakseeli sisaldavad skeemid Kaposi sarkoomi raviks; 5) doksorubitsiini ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid pehmete kudede sarkoomide raviks; 6) eribuliini mitteopereeritava liposarkoomi raviks pärast antratsükliini sisaldavat ravi. (23) Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 315R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiinravi rakendatuna koos radioteraapiaga lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi ravis; 2) tsetuksimabravi rakendatuna koos radioteraapiaga heas üldseisundis (ECOG 0–1) lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi haigel, kellel on vastunäidustus tsisplatiinravi rakendamiseks; 3) dotsetakseeli, tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi heas üldseisundis (ECOG 0–1) alaneelu või kõri vähiga patsientidel induktsioonravina enne radio- või radiokemoteraapiat, kellel alternatiivina tuleks arvesse vaid totaalne larüngektoomia; 4) tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi ninaneelu vähi adjuvantravis pärast samaaegset radiokemoteraapiat ja retsidiveeruva või metastaatilise pea- ja kaelapiirkonna vähi palliatiivses keemiaravis;  171 5) paklitakseel monoravi pea- ja kaelapiirkonna kasvajaga patsiendil, kes ei talu ravi plaatinapreparaatidega, ja patsiendil, kelle haigus on retsidiveerunud või metastaseerunud plaatinapreparaatidega ravi järel. (24) Ajukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 316R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) CCNU-skeem täiskasvanutel: madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi, glioblastoomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 2) CCNU+prokarbasiini skeem täiskasvanutel: anaplastse glioomi adjuvantne ravi, retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 3) BCNU-skeem täiskasvanutel: retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 4) lomustiini, vinkristiini ja tsisplatiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoomi ravi 0–21-aastastel, medulloblastoom+PNET metastaasidega 0–21-aastastel ning PNET 4–21- aastastel; 5) vinkristiini ja tsüklofosfamiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel, PNET 0–4-aastastel, metastaasideta ependümoom (G3-4) 0–21-aastastel; 6) metotreksaati ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel; ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–4-aastastel; 7) karboplatiini ja etoposiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel, ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–21-aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 0–4- aastastel; 8) lomustiini, prokarbasiini ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: glioomid (G1-2) postoperatiivse jääktuumori korral. (25) Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalse kemoteraapia- või immuunteraapia kuuri (kood 318R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) ühekordne põiesisene instillatsioon tsütostaatikumiga pärast TUR-i või retsidiveerunud juhul haigel, kes ei kuulu kõrge riski gruppi; 2) BCG ravi kõrge riski grupi haigel kuni kuus manustamiskorda induktsioonravis ning induktsioonravi järel kuni 21 manustamiskorda patsiendi kohta. (26) Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuuri (kood 305R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) raviskeemide 7+3 ja DA kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse indutseerimiseks; 2) raviskeemide 7+3+GO ja DA+GO kasutamine madala riskiga täiskasvanud patsiendil induktsiooni- ja konsolidatsioonifaasis; 3) tsütarabiini monoravi ning MEA raviskeemi kasutamine üle 60-aastasel patsiendil ravivastuse indutseerimiseks; 4) raviskeemide HAM, modifitseeritud DA, HiDAC ning 5+2 kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse konsolideerimiseks; 5) raviskeemide FLAG ja FA-Ida kasutamine täiskasvanud patsiendil retsidiivse või refraktaarse haiguse raviks; 6) raviskeemide AIET ja AM kasutamine lapsel ravivastuse indutseerimiseks;  172 7) raviskeemide HA1M, HA2E ja HA3 kasutamine lapsel ravivastuse konsolideerimiseks. (27) Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 320R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) raviskeemide AIDA, ATRA+daunorubitsiin+tsütarabiin kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse indutseerimiseks; 2) raviskeemi PETHEMA kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse konsolideerimiseks ja säilitusraviks; 3) raviskeemi arseentrioksiid kasutamine esmaliini ja refraktaarse/retsidiveeruva haiguse indutseerimiseks ja konsolideerimiseks. (28) Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 306R) teenus sisaldab NOPHO-ALL 2008 raviprotokolli järgseid raviskeeme nii standardriski, keskriski kui ka kõrgriski patsientide raviks. (29) Koodiga 306R tähistatud ravimiteenuse osutamisel rakendatakse tasumisel koefitsienti 1,2 juhul, kui teenust osutatakse vähemalt 18-aastasele patsiendile. (30) Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 307R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) ABVD: 1. rea raviks; 2) BEACOPP: 1. rea raviks ja 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul; 3) IVE: vereloome tüvirakkude mobiliseerimiseks, 2. rea ravina ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul; 4) mini-BEAM: 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul. (31) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) teenust osutatakse heas või rahuldavas üldseisundis (ECOG 0–2) eelnevalt ravimata perifeerse nodaalse CD30-positiivse T-rakklümfoomiga patsientidele kombinatsioonis keemiaraviga. Teenuse osutamisel ALK-positiivsele anaplastilise suurrakklümfoomiga patsiendile peab lisaks tema rahvusvaheline prognoosiindeksi (IPI) skoor olema ≥ 2; 2) teenust osutatakse heas üldseisundis retsidiveerunud või refraktaarse CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel on haigus retsidiveerunud pärast autoloogset vereloome tüvirakkude siirdamist (ASCT) või pärast vähemalt kaht varasemat ravikuuri, kui ASCT või keemiaravi mitme ravimiga ei ole võimalik; 3) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile haiguse refraktaarse kulu või retsidiivi korral; 4) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel ASCT järel on suurenenud retsidiveerumise või progresseerumise risk (≥ 2 riskifaktorit). Riskifaktoriteks loetakse järgmisi asjaolusid: primaarne refraktaarne haigus, retsidiivi teke < 12 kuud pärast esmavaliku ravi lõppu, ekstranodaalne haaratus siirdamiseelse nn päästva keemiaravi alustamisel, osaline ravivastus või stabiilne haigus kõige viimasele siirdamiseelsele nn päästvale keemiaravikuurile, B-sümptomid siirdamiseelse retsidiivi ajal, kahe või enama nn päästva raviskeemi kasutamine enne siirdamist. (32) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse osutamisel (välja arvatud konsolideeriv ravi) hinnatakse ravivastust Ameerika Kliinilise Onkoloogia Ühingu 2007. a objektiivsete ravivastuse kriteeriumide alusel (Cheson, B. D. et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin  173 Oncol 2007; 25:579–86) pärast nelja ravikuuri. Ravi teenusega 370R lõpetatakse pärast nelja ravikuuri (välja arvatud konsolideeriv ravi), kui patsiendil ei saavutata täielikku või osalist ravivastust. (33) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 16 ravikuuri ühe patsiendi kohta, välja arvatud eelnevalt ravimata perifeerse nodaalse CD30-positiivse T-rakklümfoomi korral, mida on lubatud kasutada kuni kaheksa ravikuuri ühe patsiendi kohta. (34) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse kasutamisel ei ole lubatud samal ajal kodeerida ravimiteenust 308R. (35) Tervisekassa võtab koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 2–30-aastasel patsiendil kõrgmaliigse mittemetastaatilise osteosarkoomi raviks pärast tuumori makroskoopiliselt täielikku eemaldamist kombinatsioonis keemiaraviga. (36) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse osutamisel hinnatakse patsiendi ravi taluvust pärast kuue ravikuuri tegemist. Ravi taluvuse korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle alates seitsmendast ravikuurist. (37) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 48 ravikuuri ühe patsiendi kohta. (38) Koodiga 375R tähistatud tervishoiuteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (39) Koodiga 376R tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse kuni kaks korda ühe patsiendi kohta aastas. (40) Koodidega 377R–384R ja 387R tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord patsiendi kohta. (41) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsiendilt, kellele ei ole võimalik siirata vereloome tüvirakke ning kelle seisund vastab rahvusvahelise prognostilise skoori süsteemi IPSS kohaselt teise kesktaseme või kõrge riskiga müelodüsplastilisele sündroomile. Ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon. (42) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ägeda müeloidleukeemiaga patsiendilt, kellel intensiivne keemiaravi ja vereloome tüvirakkude siirdamine pole vanuse (> 65 eluaastat) või kaasuvate haiguste tõttu rakendatav. Ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon. (43) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle toimeaine koguse eest kuni 75 mg/m² kehapindala kohta ühel ravipäeval. Üks ravitsükkel koosneb kuni seitsmest ravipäevast ja 21-päevasest pausist. Tasu maksmise ülevõtmine lõpetatakse müelodüsplastilise sündroomiga patsiendi eest, kellel pärast kuut ravitsüklit ei ole saavutatud ravivastust, ning ägeda müeloidleukeemiaga patsiendi eest, kellel pärast nelja ravitsüklit ei ole saavutatud ravivastust. Piirang ei rakendu asatsitidiini kasutamisel kombinatsioonis venetoklaksiga ägeda müeloidleukeemia ravis.  174 (44) Tervisekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse ja koodiga 79469 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle metastaatilise kastreerimise suhtes resistentse eesnäärmevähiga (mCRPC) täiskasvanud patsiendilt, kellel on sümptomitega luumetastaasid ning puuduvad teadaolevad vistseraalsed metastaasid, tingimusel, et patsiendi haigus on progresseerunud pärast vähemalt kahte eelnevat mCRPC süsteemset ravikuuri (v.a ravi LHRH analoogidega) või kellele ei sobi ükski olemasolev mCRPC süsteemne ravimeetod. (45) Tervisekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1., 2., 3. ja 6. teenuse osutamise korra eest. (46) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenuse korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle tingimusel, et teenust osutatakse täiskasvanud Philadelphia kromosoom-negatiivsele B- eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendile, kelle haigus on retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast esmast remissiooni või < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. (47) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni kaks ravikuuri (s.o kuni 56 korda) ühe patsiendi kohta ning üksnes patsiendile, kellele on plaanis siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga 280R tähistatud ravimiteenusega. (48) Koodiga 238R tähistatud teenus sisaldab daratumumabi, mida kasutatakse kombinatsioonis lenalidomiidi või bortesomiibiga hulgimüeloomi esimese, teise või kolmanda rea ravivalikus. (49) Koodiga 238R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida üks kord iga daratumumabi manustamiskorra kohta. (50) Koodiga 293R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida igakordsel karfilsomiibi manustamisel hulgas, mis vastab individuaalse üksikannuse ettevalmistamiseks kulunud toimeaine kogusele täiskasvanud patsientidel, kes on varem saanud bortesomiibi sisaldavat ravi. (51) Koodiga 296R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida iksasomiibi kasutamisel üks kord iga nelja nädala järel kokku kuni üheksal korral igale patsiendile hulgimüeloomi (C90.0) raviks kombinatsioonis lenalidomiidi ja deksametasooniga retsidiveerunud, refraktaarse või retsidiveerunud/refraktaarse hulgimüeloomiga täiskasvanud patsientidel. Samal ajal iksasomiibi raviga ei ole lubatud patsiendile soodusretseptiga lenalidomiidi välja kirjutada alates ravi alustamisest iksasomiibiga kuni põhihaiguse progresseerumiseni. (52) Koodidega 293R ja 296R tähistatud teenuste osutamise korral pole lubatud samal ajal osutada koodiga 317R tähistatud teenust. (53) Tervisekassa võtab koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni haiguse progresseerumiseni mitteresetseeritava lokoregionaalselt levinud (IIIc/d staadium) või kaugelearenenud (IV staadium) melanoomiga haigelt, kelle sooritusvõime ECOG skaalal on 0–1. Kui eelnimetatud patsient on varasemas ravireas saanud resektsioonijärgset adjuvantravi PD-1 inhibiitoriga (kood 289R), võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle üksnes juhul, kui patsiendi haigus on taastekkinud eelnimetatud staadiumitesse ≥ 6-kuulise  175 haigusvaba perioodi järel. Koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kodeerida patsiendil, kes katkestas adjuvantravi (kood 289R) haiguse progressiooni tõttu ravi ajal või kui haigus progresseerus vahetult pärast ravi lõppu (≤ 6 kuu jooksul). (54) Koodiga 254R tähistatud teenus sisaldab pembrolizumabi monoravina eelnevalt mitteravitud metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvajaga patsiendil, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (55) Tervisekassa võtab koodiga 254R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mikrosatelliitide kõrge ebastabiilsusega (microsatellite instability-high, MSI-H) või valepaardumisreparatsiooni geeni defektiga (mismatch repair deficient, dMMR) patsientidel: 1) metastaatilise kolorektaalvähi esimese rea raviks täiskasvanutele; 2) mitteresetseeritava või metastaatilise kolorektaalvähi raviks pärast varasemat fluoropürimidiinipõhist kombinatsioonravi; 3) kaugelearenenud või retsidiveerunud endomeetriumivähi raviks, kui haigus on progresseerunud eelneva plaatinat sisaldava ravi ajal või järel ning kes ei sobi kuratiivseks kirurgiliseks ega kiiritusraviks; 4) mitteresetseeritava või metastaatilise mao, peensoole või sapiteede vähi raviks, kui haigus on progresseerunud vähemalt ühe eelneva ravi ajal või järel. (56) Koodiga 294R tähistatud teenus sisaldab atesolizumabi monoravina: 1) levinud mitteväikerakk-kopsukasvaja esimese rea raviks täiskasvanul, kui kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone; 2) mitteväikerakk-kopsuvähi adjuvantraviks pärast kasvaja täielikku resektsiooni ja plaatinapõhist keemiaravi täiskasvanul, kellel on suur retsidiivi risk ning kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (57) Koodiga 295R tähistatud teenus sisaldab atesolizumabi monoravina lokaalselt levinud või metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähi ravis pärast eelnevat keemiaravi. (58) Koodiga 268R tähistatud ravimiteenus sisaldab pembrolizumabi kombinatsioonravi koos plaatinapõhise keemiaraviga levinud mitteväikerakk-kopsukasvaja esimese rea raviks täiskasvanul, kui kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) 1–49% ja ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (59) Tervisekassa võtab koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle retsidiveerunud või refraktaarse klassikalise Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendilt, kellel on ebaõnnestunud autoloogne vereloome tüvirakkude siirdamine ja ravi brentuksimabvedotiiniga või kes ei sobi siirdamiseks ja kellel on ebaõnnestunud ravi brentuksimabvedotiiniga. Ravi pärast nelja ravikuud jätkatakse tingimusel, et mitte enam kui nelja ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile, Cheson, B. D. et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin  176 Oncol 2014; 32: 3059–3068) ning edasistel ravivastuse hindamistel vähemalt iga kolme kuu järel ei ole haigus progresseerunud (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile). (60) Ühe patsiendi ravi koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenusega võib klassikalise Hodgkini lümfoomi näidustusel kesta maksimaalselt kaks aastat. (61) Tervisekassa võtab koodiga 256R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle follikulaarse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendilt, kes ei saavutanud ravivastust või kelle haigus progresseerus rituksimabi või rituksimabi sisaldava raviskeemi kasutamise ajal või kuni kuue kuu jooksul pärast ravi lõppu. Ravimiteenust rakendatakse kuni kuus korda induktsioonravil oleva ning kuni 12 korda säilitusravil oleva patsiendi kohta. (62) Tervisekassa võtab koodiga 257R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ravinaiivselt kroonilise lümfoidse leukeemia diagnoosiga patsiendilt, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud. Ravimiteenust rakendatakse kuni kaheksa korda ühe patsiendi kohta. (63) Tervisekassa võtab koodiga 267R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ravinaiivselt kesknärvisüsteemi lümfoomiga patsiendilt maksimaalselt nelja ravikuuri eest. (64) Tervisekassa võtab koodiga 263R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lokaalselt retsidiveerunud või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähiga heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt haiguse progresseerumise korral plaatinapõhise tsütostaatilise ravi ajal või kuue kuu jooksul pärast plaatinapõhise keemiaravi lõppemist. Lisatingimused on aktiivsete kesknärvisüsteemi metastaaside või leptomeningeaalse leviku ning aktiivset immuunsupressiivset ravi vajava autoimmuunse haiguse puudumine. (65) Ühe patsiendi ravi koodiga 263R tähistatud ravimiteenusega võib kesta kuni haiguse progresseerumiseni, selle puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. (66) Tervisekassa võtab koodiga 280R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle CD22pos B-eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendilt (ECOG 0–2, luuüdis lümfoblaste ≥ 5%), kelle haigus on retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast esmast remissiooni või < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. Philadelphia kromosoom-positiivse patsiendi korral peab ravi standardse kemoteraapia ja türosiini kinaasi inhibiitoriga olema ebaõnnestunud. (67) Koodiga 280R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni kaks ravitsüklit (s.o kuni 8 korda) ühe patsiendi kohta ning üksnes patsiendile, kellele on plaanitud siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga 395R ega 286R tähistatud ravimiteenusega. (68) Tervisekassa võtab koodiga 286R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle pediaatriliselt patsiendilt (vanuses 1–17), kellel on Philadelphia kromosoom-negatiivne CD19pos B-eellasrakuline äge lümfoblastleukeemia (ECOG 0–2, luuüdis lümfoblaste ≥ 5%), mis on retsidiveerunud pärast vähemalt kahte eelmist ravi (< 12 kuu jooksul viimasest) või retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile.  177 (69) Tervisekassa võtab koodiga 286R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt kaheks 28-päevaseks ravitsükliks vajamineva toimeainekoguse eest patsiendilt, kellele on plaanis siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga 280R tähistatud ravimiteenusega. Vähemalt 45 kg kaaluva patsiendi korral on teenust lubatud kodeerida kokku kuni 1435 korda. Alla 45 kg kaaluva patsiendi korral arvutatakse kaheks 28-päevaseks ravitsükliks vajaminev toimeainekogus vastavalt patsiendi kehapinna suurusele. (70) Tervisekassa võtab koodiga 289R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle naha pahaloomulise melanoomi adjuvantraviks kõrge retsidiivi riskiga lümfisõlmede haaratusega IIIa (kasvajakoormus SLN > 1 mm) ja IIIb-d (klassifikatsioon: AJCC 8th edition) staadiumiga patsiendilt alljärgnevate tegurite koosesinemise korral: 1) patsiendi haigus on täielikult resetseeritud ja sellest ei ole möödunud rohkem kui 12 nädalat (ECOG 0–1); 2) patsient ei ole varem saanud süsteemset melanoomravi; 3) teenuse osutamise otsustab multimodaalne paikmepõhine onkoloogiline konsiilium; 4) ravimiteenust rakendatakse monoteraapiana kuni haiguse taastekkimiseni, kuid mitte üle 12 kuu (st kuni 26 tsüklit ühe patsiendi kohta). (71) Koodidega 254R, 255R, 289R ja 406R tähistatud ravimiteenuste samaaegne rakendamine patsiendi ravis ei ole lubatud. (72) Tervisekassa võtab koodiga 292R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle metastaatilise või mitteresetseeritava korduva pea- ja kaelapiirkonna lamerakk-kartsinoomi esimese rea raviks heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 CPS-ga ≥ 20, kuni haiguse progresseerumiseni või progressiooni puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. (73) Tervisekassa võtab koodiga 287R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava hepatotsellulaarse kartsinoomi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui konsiilium (vähemalt kolm onkoloogi) on ravi alustamise atesolizumabi ja bevatsizumabiga hinnanud vastavaks järgmistele kriteeriumidele: diagnoositud kaugelearenenud või opereerimatu hepatotsellulaarne kartsinoom, patsiendi üldseisund on hea ning maksa funktsioon pole oluliselt häiritud (ECOG 0–1, BCLC B–C, Child-Pugh A). (74) Koodiga 297R tähistatud teenust ei ole lubatud kodeerida koodidega 218R, 287R, 325R ja 326R tähistatud ravimiteenustes sisalduva bevatsizumabi komponendi asemel. (75) Tervisekassa võtab koodiga 405R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle varasemalt ravimata lokaalselt levinud mitteresetseeritava (staadium IIIC ja IIID) või kaugelearenenud (staadium IV) naha melanoomiga patsiendi induktsioonraviks, kui patsiendi sooritusvõime on 0–1 (ECOG skaalal), patsiendil puuduvad kesknärvisüsteemi metastaasid, mis vajavad sümptomite kontrolliks glükokortikoidhormooni, ja autoimmuunhaigused ning patsient ei saa süsteemset immunosupressiivset ravi transplantaadi säilitamiseks.  178 (76) Ravi teenuskoodiga 405R alustatakse multimodaalse paikmepõhise onkoloogilise konsiiliumi otsusel. Ravi teenuskoodiga 405R on lubatud teostada maksimaalselt 4 ravitsüklit ühe patsiendi kohta ning üksnes kombinatsioonis teenusega 406R. (77) Tervisekassa võtab koodiga 406R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kombinatsioonis teenusega 405R ravi saava patsiendi induksiooniks ning selle järel (mitte hiljem kui 6 nädalat) monoteraapiana vastava patsiendi säilitusraviks (kuni patsiendi haiguse progressioonini). (78) Koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kodeerida patsiendil, kes on saanud CTLA4+PD1 kombinatsioonravi teenustega 405R ja 406R. (79) Tervisekassa võtab koodiga 411R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava kaugelearenenud, retsidiveerunud või metastaatilise lamerakulise söögitoru kartsinoomi esimese rea raviks heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 ≥ 1%, kuni haiguse progresseerumiseni või progressiooni puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. Kui eelnimetatud patsient on varasemas ravireas saanud resektsioonijärgset adjuvantravi PD-1 inhibiitoriga (kood 435R), võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle üksnes juhul, kui patsiendi haigus on taastekkinud eelnimetatud staadiumitesse ≥ 6-kuulise haigusvaba perioodi järel. Koodiga 411R tähistatud ravimiteenust ei ole lubatud kasutada patsiendil, kes katkestas adjuvantravi (kood 435R) haiguse progressiooni tõttu ravi ajal, või kui haigus progresseerus vahetult pärast ravi lõppu (≤ 6 kuu jooksul). (80) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 328R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel tingimustel: 1) pertuzumab varajase rinnavähi neoadjuvantraviks, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning primaartuumor on ≥ 2 cm (≥ T2) või haaratud on lümfisõlmed (≥ N1) või tegu on põletikulise rinnavähiga. Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt nelja ravikuuri eest; 2) pertuzumab metastaatilise rinnavähi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) heas üldseisundis (ECOG 0–1) vistseraalsete metastaasidega patsiendil, kes ei ole varem saanud HER2- vastast ravi või kemoteraapiat metastaatilise haiguse tõttu; 3) koodiga 328R tähistatud ravimiteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koos teenusega 229R, kui ravi tehakse samaaegselt kombinatsioonis trastuzumabi ja keemiaraviga, sh ka pertuzumabi ja trastuzumabi sisaldava kombinatsioonravimi kasutamise korral; 4) ravi alustamisel küllastusannuse kasutamisel on ravimiteenust lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (81) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 394R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel tingimustel: 1) trastuzumabemtansiin monoteraapiana II–III staadiumi rinnavähi adjuvantraviks, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning patsiendil on jääktuumor rinnanäärmes ja/või lümfisõlmedes pärast neoadjuvantravi taksaani ja HER2-sihtmärkraviga. Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 14 ravikuuri eest;  179 2) trastuzumabemtansiin monoteraapiana mitteresetseeritava lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise rinnanäärmevähi teise rea raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed), täiskasvanud patsiendil, kes on eelnevalt saanud trastuzumabi ja taksaani kas eraldi või kombineeritult. Patsient peab olema saanud eelnevat ravi lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise haiguse tõttu või patsiendil peab olema tekkinud haiguse retsidiiv trastuzumab- adjuvantravi ajal või kuue kuu jooksul pärast selle lõppu, seejuures ei tohi patsient olla saanud eelnevat ravi pertuzumabiga ega trastuzumabderukstekaaniga. (82) Tervisekassa võtab koodiga 407R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava lokaalselt levinud või metastaatilise kolmiknegatiivse rinnavähiga patsiendilt, kelle kasvaja PD-L1 ekspressioon on ≥ 1% ning kes ei ole saanud eelnevat kemoteraapiat metastaatilise haiguse raviks, kuni haiguse progresseerumiseni. (83) Tervisekassa võtab koodiga 408R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava lokaalselt levinud või metastaatilise kolmiknegatiivse rinnavähiga patsiendilt, kelle kasvaja PD-L1 ekspressioon on ≥ 1% ning kes ei ole saanud eelnevat kemoteraapiat metastaatilise haiguse raviks, kombinatsioonis immuunraviga kuni haiguse progresseerumiseni. (84) Tervisekassa võtab koodiga 409R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel tingimustel: 1) kaugelearenenud neerurakk-kartsinoomi 1. rea raviks keskmise või halva riskitasemega patsiendilt kuni haiguse progressioonini; 2) kaugelearenenud heledarakulise neeruvähiga heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendilt 2. rea raviks kuni haiguse progressioonini. (85) Tervisekassa võtab koodiga 410R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaugelearenenud neerurakk-kartsinoomi 1. rea kombinatsioonraviks koos nivolumabiga keskmise või halva riskitasemega patsiendilt maksimaalselt kuni neli ravitsüklit. (86) Tervisekassa võtab koodiga 420R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kõrge riskiga II ja III staadiumi kolmiknegatiivse rinnakasvajaga patsiendi ravis koos kemoteraapiaga (kood 228R) neoadjuvantraviks ning operatsiooni järel patoloogilist ravivastust mittesaanud patsiendi adjuvantraviks. (87) Tervisekassa ei võta koodiga 420R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustust üle juhul, kui ravi pembrolizumabiga on ravimitootja vastutusel alustatud ja tagatud enne 1. jaanuari 2024. a. (88) Tervisekassa võtab koodiga 418R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomiga heas või rahuldavas üldseisundis (ECOG 0–2) täiskasvanud patsiendilt, kes ei ole vereloome tüvirakkude siirdamiseks sobilik või kellel on tüvirakkude siirdamine ebaõnnestunud. Polatuzumabvedotiini kasutamise eest võtab Tervisekassa patsiendilt tasu maksmise kohustuse üle teise või kolmanda valiku kombinatsioonraviks koos rituksimabi ja bendamustiiniga (ravimiteenus 308R, ravikuuri nimetus RB) maksimaalselt kuni kuus ravitsüklit.  180 (89) Tervisekassa võtab koodiga 443R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle glofitamabi monoteraapia korral retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi raviks heas või rahuldavas üldseisundis (ECOG 0–2) patsiendilt pärast vähemalt kahe süsteemse ravirea kasutamist. Koodiga 443R tähistatud ravimiteenust on lubatud kasutada maksimaalselt 12 ravitsüklit ühe patsiendi kohta. (90) Tervisekassa võtab koodiga 444R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi raviks heas või rahuldavas üldseisundis (ECOG 0–2) patsiendilt pärast vähemalt kahe süsteemse ravirea kasutamist. Koodiga 444R tähistatud ravimiteenust on lubatud kasutada maksimaalselt üks kord ühe patsiendi kohta ja see on mõeldud eelravina enne koodiga 443R tähistatud ravimiteenuse kasutamist. (91) Koodiga 419R tähistatud ravimiteenust on lubatud kasutada esimesed kuus ravikuuri koos koodiga 326R tähistatud ravimiteenusega. Edasi jätkub ravi pembrolizumabiga koos bevatsizumabiga (kood 297R) või ilma selleta. (92) Tervisekassa võtab koodiga 423R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle paikselt levinud või metastaatilise uroteliaalse kartsinoomiga patsiendilt, kes on progressioonivaba pärast plaatinapõhist keemiaravi, esmavaliku säilitusraviks monoravina kuni haiguse progressioonini. (93) Tervisekassa võtab koodiga 424R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Sézary sündroomi (RHK 10 kood C84.1) või kaugele arenenud (≥ IIB staadium) seenja mükoosi (RHK 10 kood C84.0) diagnoosi korral patsiendilt, kes on eelnevalt vähemalt ühel korral saanud süsteemset ravi. (94) Ravi alustamise koodiga 424R tähistatud ravimiteenusega otsustab hematoloogidest koosnev eksperdikomisjon ning ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (95) Ravi lõpetamist koodiga 424R tähistatud ravimiteenusega kaalutakse, kui pärast kolmekuulist ravi ei ole kehapiirkonna tasandil ravivastust ega üldist ravivastust saavutatud. (96) Tervisekassa võtab koodiga 437R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt sekundaarse ägeda müeloidse leukeemia induktsiooni- ja konsolidatsioonifaasis maksimaalselt 18 korda. (97) Tervisekassa võtab koodiga 435R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle söögitoruvähi või mao- ja söögitoru ühenduskoha vähi korral heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendilt, kellel esineb jääkhaigus vähemalt ypN1 või ypT1 pärast radiokemoteraapiat ja täielikku kirurgilist resektsiooni. (98) Koodiga 435R tähistatud ravimiteenust võib kasutada kuni haiguse progresseerumiseni ja/või vastuvõetamatute kõrvaltoimete tekkimiseni, kuid maksimaalselt üks aasta. (99) Tervisekassa võtab koodiga 434R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on valepaardumisreparatsiooni geenide defektiga (mismatch repair deficient,  181 dMMR) või mikrosatelliitide kõrge ebastabiilsusega (microsatellite instability-high, MSI-H) retsidiveerunud või kaugelearenenud endomeetriumikasvaja ja kes on süsteemse ravi kandidaat. (100) Koodiga 434R tähistatud ravimiteenust on lubatud kasutada esimesed kuus ravikuuri koos koodiga 327R tähistatud ravimiteenusega. Edasi jätkub ravi koodiga 434R tähistatud ravimiteenusega monoteraapiana, mille raames võib kuuenädalase ravikuuri rakendamisel kodeerida koodiga 434R tähistatud ravimiteenust hulgaga kaks. (101) Ühe patsiendi ravi koodiga 434R tähistatud ravimiteenusega võib endomeetriumikasvaja näidustusel kesta kuni haiguse progresseerumiseni ja/või vastuvõetamatu toksilisuse tekkimiseni, kuid maksimaalselt kolm aastat. (102) Tervisekassa võtab koodiga 432R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kõrge riskiga varase mitteväikerakk-kopsuvähiga patsiendi neoadjuvantraviks koos kopsukasvajate kemoteraapiaga (kood 265R) maksimaalselt nelja ravikuuri eest ning adjuvantraviks maksimaalselt 13 ravikuuri eest. Ravi koodiga 432R tähistatud ravimiteenusega kestab kuni haiguse progresseerumiseni või progressiooni puudumise korral kokku maksimaalselt 17 ravikuuri. (103) Koodidega 294R ja 432R tähistatud ravimiteenuste samaaegne rakendamine patsiendil adjuvantravis ei ole lubatud. (104) Tervisekassa võtab koodiga 436R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava või metastaatilise HER2-positiivse rinnavähiga patsiendilt monoteraapiana kaugele arenenud haiguse teise rea raviks või esimese rea raviks, kui haigus on progresseerunud (neo)adjuvantse ravi ajal või kuni kuue kuu jooksul pärast selle lõppu. § 64. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad harvaesinevate haiguste ravimiteenused (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate harvaesinevate haiguste ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Gaucher’ tõve 1. tüübi ensüümasendusravi 1 TÜ või 3,97 miglustaatravi 4,78 mg 332R Gaucher’ tõve ravi eliglustaadiga, 84 mg 251R 365,53 Fabry tõve ensüümasendusravi toimeainetega agalsidase beeta 1 109,65 mg või agalsidase alfa 0,2 mg 335R Fabry tõve ensüümasendusravi toimeainega alfapegunigalsidaas, 1 103,35 mg 428R Pompe tõve ensüümasendusravi alglükosidaas alfaga, 50 mg 239R 468,37 Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi komplementvalgu C5 3 190,86 inhibiitoriga, 300 mg 396R Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi pegtsetakoplaaniga, üks viaal (1080 mg) 421R 3 260,62  182 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Kõrgriski neuroblastoomi ravi beetadinutuksimabiga, üks viaal (20 9 662,19 mg) 398R Atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) ravi 3 190,86 komplementvalgu C5 inhibiitoriga, 300 mg 260R X-liitelise hüpofosfateemia ravi burosumabiga, 10 mg 269R 3 699,53 Alfa-mannosidoosi ravi alfavelmanaasiga, 10 mg 956,57 274R Mukopolüsahharidoosi VI alavormi pikaajaline 417R 1 559,81 ensüümasendusravi toimeainega galsulfaas, üks viaal Hüpofosfataasia ravi alfaasfotaasiga, 1 mg 429R 33,81 Ägeda maksaporfüüria ravi givosiraaniga, üks annus 430R 37 906,94 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodidega 239R, 332R, 251R, 335R, 396R, 417R ja 421R tähistatud ravimiteenuseid rakendatakse juhul, kui diagnoos on kinnitatud piirkondlikus haiglas. (5) Tervisekassa võtab koodiga 251R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1. tüüpi Gaucher’ tõvega patsiendilt, kellel ensüümi CYP2D6 aktiivsus on madal, keskmine või kõrge ning kes on varem vähemalt kuuekuulise ensüümasendusraviga stabiliseeritud. (6) Ravi jätkamisel koodiga 251R tähistatud ravimiteenusega hinnatakse ravivastust vähemalt iga 12 kuu järel ning ravi jätkamise eeldus on tingimus, et patsiendi seisund püsib stabiilne. (7) Tervisekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle hilise algusega Pompe tõvega patsiendilt, kes neljaliikmelise (neuroloog, füsioterapeut, pulmonoloog, geneetik) eksperdikomisjoni otsusel on saavutanud ravivastuse eelneva vähemalt kuue kuu jooksul tehtud alglükosidaas alfa raviga. Pompe tõve infantiilse vormi korral alustatakse ravi nimetatud eksperdikomisjoni otsusel, kuid eelnev ensüümasendusravi ei ole nõutav. (8) Tervisekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Pompe tõve korral ravivastuse püsimisel maksimaalselt 606 korra eest aastas. (9) Tervisekassa võtab koodiga 396R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria korral tingimusel, et ravi alustamise üle on otsustanud hematoloogidest koosnev eksperdikomisjon. (10) Tervisekassa võtab koodiga 421R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria korral täiskasvanud patsientide ravis, kes on jätkuvalt aneemilised pärast vähemalt kolmekuulist ravi C5 inhibiitoriga, maksimaalselt 104 korra eest  183 aastas patsiendi kohta tingimusel, et ravi alustamise üle on otsustanud hematoloogidest koosnev eksperdikomisjon. (11) Koodiga 398R tähistatud ravimiteenust rakendatakse järgmisel tingimusel: teenust osutatakse 12-kuusele või vanemale kõrgriski neuroblastoomiga patsiendile, kes on varem saanud induktsioon-keemiaravi, millega on saavutatud vähemalt osaline ravivastus, ning kes on seejärel saanud müeloablatiivset ravi ja kellele on teostatud vereloome tüvirakkude siirdamine. (12) Tervisekassa võtab koodiga 260R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kinnitatud atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) diagnoosi korral tingimusel, et ravi alustamise ja katkestamise on otsustanud nefroloogidest koosnev eksperdikomisjon. (13) Kui koodiga 260R tähistatud ravimiteenust osutatakse toimeainega ekulizumab, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle esimese kolme kuu ravi eest ravimiomaduste kokkuvõttes kirjeldatud standarddoosiga (SPC) ning jätkab ravi eest tasumist positiivse ravivastuse korral tingimusel, et järgneva ravi puhul lähtutakse järgmistest kriteeriumidest: 1) täiskasvanud patsiendil, kellel on aHUS neerudes diagnoositud esmakordselt ja kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (stabiilne neeru funktsioon, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), katkestatakse ravi; 2) täiskasvanud patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine rohkem kui 12 kuud pärast esmast ravi, üle kuueaastasel lapsel ja neerusiirdamise järel retsidiveerunud, kuid ilma patogeensete mutatsioonideta patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga), misjärel ravi katkestatakse; 3) patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine 3–12 kuud pärast esmast ravi, ning neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeensete mutatsioonidega (teistes geenides kui CFH) patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning seejärel aasta jooksul 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega, misjärel ravi katkestatakse; 4) patsiendil, kellel on esinenud korduvaid aHUSi retsidiveerumisi, ning neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeense mutatsiooniga (CFH geenis) patsiendil jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning seejärel 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega; 5) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine ravi ajal või vähem kui kolm kuud pärast ravi lõppu, ja alla kuueaastasel lapsel jätkatakse ekulizumabi manustamist iga nelja nädala järel (maksimaalselt annuses 1200 mg korraga); 6) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine vähendatud annusega ravi ajal või kellel on neerusiirikus aHUSi retsidiveerumisest tingitult lõppstaadiumi neeruhaigus vaatamata varem saadud ekulizumabi ravile, jätkatakse ravi standarddoosiga. (14) Tervisekassa võtab koodiga 269R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle X-liitelise hüpofosfateemia raviks radiograafiliselt tõendatud luuhaigusega üheaastaselt ja vanemalt lapselt ning kasvava luustikuga noorukilt, kellel kuus kuud kestnud fosfaadi asendusravi ei ole andud piisavat raviefekti (parathormooni või aluselise fosfataasi tase ei ole ealise  184 referentspiiri sees) või ilmnevad fosfaadi asendusravi kõrvalmõjud, mis takistavad ravi jätkamist. Ravi lõpetatakse luu kasvuplaadi sulgumisel. (15) Tervisekassa võtab koodiga 274R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle molekulaargeneetiliselt kinnitatud kerge kuni keskmise raskusega alfa-mannosidoosiga patsiendilt, kellel ei esine neuroloogilisi sümptomeid ja kellele pole teostatud vereloome tüvirakkude siirdamist või kellel see on ebaõnnestunud. (16) Ravi tulemuslikkust hinnatakse esimest korda ühe aasta möödumisel ravi algusest ning hiljem üks kord aastas. Ravi koodiga 274R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui ravi tulemuslikkuse hindamise käigus tuvastatakse ühe või mitme haigusspetsiifilise näitaja negatiivne dünaamika, patsiendi füüsilise jõudluse vähenemine, kognitiivsete võimete halvenemine, neuroloogiliste sümptomite ilmnemine või liikumispuude süvenemine. (17) Tervisekassa võtab koodiga 417R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ensümaatiliselt ja/või molekulaargeneetiliselt kinnitatud kuni keskmise raskusega mukopolüsahharidoosi VI alavormiga isikult. (18) Ravi tulemuslikkust hinnatakse esimest korda ühe aasta möödumisel ravi algusest ning hiljem üks kord aastas. Ravi koodiga 417R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui ravi tulemuslikkuse hindamise käigus tuvastatakse ühe või mitme haigusspetsiifilise näitaja negatiivne dünaamika, patsiendi füüsilise jõudluse vähenemine, kognitiivsete võimete halvenemine, neuroloogiliste sümptomite ilmnemine või liikumispuude süvenemine. (19) Ravi alustamise koodiga 430R tähistatud ravimiteenusega otsustab gastroenteroloog. (20) Tervisekassa võtab koodiga 430R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ägeda maksaporfüüriaga patsiendilt, kellel on viimase kuue kuu jooksul esinenud vähemalt kaks porfüüriaatakki, mis nõudsid hospitaliseerimist või kiireloomulist tervishoiuasutuse külastust ja/või intravenoosse hemiini manustamist. (21) Ravi koodiga 430R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui ravi on ebaefektiivne (atakkide arv ei vähene või suureneb võrreldes patsiendi ravieelsete atakkide arvuga). (22) Ravi alustamise kriteeriumid koodiga 429R tähistatud ravimiteenusega on järgmised: 1) imikud (0–6 kuud) – sümptomid avalduvad sünni eel, ajal või järel kuni kuue kuu vanuses; 2) lapsed (7 kuud – 17 aastat) – sümptomid avalduvad ning esineb vähemalt üks järgmistest kriteeriumidest: patsient ei ole saavutanud eakohaseid motoorseid oskusi või patsiendi liikumisvõime on olulisel määral piiratud (kuue minuti kõnnitesti tulemuse on fikseerinud füsioterapeut või taastusarst) või patsiendil püsib või taastekib pidev luu-lihaskonna valu, mis mõjutab oluliselt tema elukvaliteeti, ja eelnev valuravi on jäänud efektita, st valu on proovitud kontrollida vähemalt kahe erineva klassi valuvaigistiga; 3) täiskasvanud (alates 18 aastast) – sümptomid avalduvad ning esineb vähemalt kaks järgmistest kriteeriumidest: patsiendil esinevad luumurrud, mis on tekkinud ilma traumata ja/või patsiendi liikumisvõime on olulisel määral piiratud (kuue minuti kõnnitesti tulemuse on fikseerinud füsioterapeut või taastusarst) ja/või patsiendil püsib või taastekib pidev luu-lihaskonna valu, mis  185 mõjutab oluliselt tema elukvaliteeti, ja eelnev valuravi on jäänud efektita, st valu on proovitud kontrollida vähemalt kahe erineva klassi valuvaigistiga. (23) Koodiga 429R tähistatud ravimiteenuse raviefekti hindab raviarst pärast ravi alustamist kuuendal ja kaheteistkümnendal ravikuul ning seejärel 12-kuulise intervalliga. (24) Ravi alustamise koodiga 429R tähistatud ravimiteenusega otsustab kolmeliikmeline eksperdikomisjon, kuhu kuulub vähemalt üks endokrinoloog ja vähemalt üks meditsiinigeneetik. (25) Koodiga 429R tähistatud ravimiteenuse osutamine lõpetatakse eksperdikomisjoni otsusega, kui raviefekt hinnatakse puudulikuks (sh halveneb ravi alguses fikseeritud kuue minuti kõnnitesti tulemus), ravisoostumus on puudulik või kui patsiendi elukvaliteet võrreldes ravile eelneva ajaga ei parane. § 65. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad §-des 62–64 nimetamata ravimiteenused (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Ravi beetaepoetiiniga doosis 200 TÜ või darbepoetiiniga doosis 1 µg või metoksüpolüetüleenglükool epoetiin beetaga doosis 0,8 µg renaalse 1,77 aneemiaga patsiendil või imikutel sünnikaaluga 750–1500 g ja 200R 100 0 gestatsioonieaga alla 34 nädala Induktsioon- ja äratõukereaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi mono- ja 1 679,86 polüklonaalsete antikehadega (välja arvatud rituksimab), üks raviannus 480R 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni profülaktika, ennetav ravi ja ravi 21,69 toimeainega gantsikloviir, 500 mg 481R 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni profülaktika, ennetav ravi ja ravi 3,43 toimeainega valgantsikloviir, 450 mg 482R 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetav ravi ja ravi foskarnetiga 6000 483R 643,10 100 0 mg Tsütomegaloviiruse vireemia ravi 11 494,69 toimeainega maribaviir, 11200 mg 412R 100 0  186 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Tsütomegaloviirus- ja adenoviirusinfektsiooni ennetav ravi 817,15 ja ravi toimeainega tsidofoviir, 416R 100 0 375 mg Koe-tüüpi plasminogeeni aktivaator, 835,75 üks raviannus 212R 100 0 Infektsioosse endokardiidi antibakteriaalne ravi, ühe toimeaine 10,13 päevane raviannus 493R 100 0 Üks annus glükoproteiini IIb/IIIa retseptorite blokaatorit profülaktiliseks kasutamiseks kõrge 174,40 riskiga haigetel koronaarinterventsioonide teostamise 214R 100 0 korral Kopsuarteri trombemboolia või ägeda südamelihaseinfarkti trombolüütiline 32,54 ravi streptokinaasiga, üks ravikuur 215R 100 0 Sclerosis multiplex’i baasravi tsütostaatikumidega, üks 66,81 manustamiskord 234R 100 0 A-tüübi botulismitoksiin Botox 1 TÜ 1,53 või Dysport 3 TÜ 235R 100 0 Kroonilise migreeni profülaktika toimeainega eptinezumab, üks 422R 100 0 831,00 manustamiskord Surfaktantravi idiopaatilise respiratoorse distressi sündroomi 365,67 korral enneaegsetel vastsündinutel, 0 120 mg 282R 100 Anti-D globuliin, 625 TÜ 290R 27,82 100 0 Ravi granulotsüütide kolooniaid stimuleeriva faktoriga, ühe päeva 5,76 raviannus 304R 100 0 Täiskasvanute idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura ravi 2,59 romiplostiimiga, 1 µg 319R 100 0  187 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Ravi türeotropiiniga diferentseerunud kilpnäärmevähiga patsiendil, üks 1 062,85 manustamiskord 329R 100 0 Sepsise antibakteriaalne ravi, ühe 16,25 toimeaine päevane raviannus 484R 100 0 Ravi imipeneemi 2 g, tsilastatiini 2 g ja relebaktaami 1 g kombinatsiooniga, 764,11 üks ravipäev 438R 100 0 Ravi tseftasidiimi 6 g ja avibaktaami 329,09 1,5 g kombinatsiooniga, üks ravipäev 439R 100 0 Ravi tsefiderokooliga 3 g, üks 477,73 ravipäev 446R 100 0 Ravi astreonaami 6 g ja avibaktaami 766,88 2 g kombinatsiooniga, üks ravipäev 441R 100 0 Ravi süstitava atüüpilise antipsühhootikumi depoovormiga, 244,66 neljanädalane ravikuur 492R 100 0 Ravi hobuse anti-T-lümfotsüütse 156,96 immunoglobuliiniga, 250 mg 272R 100 0 Ravi küüliku anti-T-lümfotsüütse 190,54 immunoglobuliiniga, 25 mg 273R 100 0 Ravi inhaleeritava NO-ga püsiva pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel või kopsuveresoonte 145,27 reaktiivsuse uurimine pulmonaalhüpertensiooni diagnostikas, üks tund 336R 100 0 Luukoe mineralisatsiooni mõjustavad ained onkoloogias, üks 26,64 manustamiskord 486R 100 0 Invasiivse seeninfektsiooni ravi või eeldatava invasiivse seeninfektsiooni empiiriline ravi ehhinokandiini, liposomaalse amfoteritsiini või 94,71 triasooli derivaadiga (välja arvatud itrakonasool, flukonasool või suukaudne vorikonasool), ühe päeva 338R 100 0 raviannus  188 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Akromegaalia hormoonravi pikatoimelise somatostatiini 966,90 analoogiga, neljanädalane ravikuur 339R 100 0 Riskirühma imikute respiraator- süntsütiaalse viiruse (RSV) infektsiooni profülaktika 10,72 rekombinantse monoklonaalse humaanantikehaga, 1 mg 341R 100 0 Kõrgelt sensibiliseerunud neerusiirdamise patsiendi 145 405,59 desensibiliseeriv ravi imlifidaasiga, üks viaal 431R 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–10. päeval, ühe 354R 735,60 100 0 päeva raviannus Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 11.–42. päeval, ühe 355R 367,29 100 0 päeva raviannus Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 43.–90. päeval, ühe 356R 82,50 100 0 päeva raviannus Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–7. päeval, ühe 357R 89,13 100 0 päeva raviannus Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 8.–35. päeval, ühe 358R 27,36 100 0 päeva raviannus Neeru- või pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–3. päeval, 39,02 ühe päeva raviannus 261R 100 0 Neeru- või pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 4.–30. päeval, 11,04 ühe päeva raviannus 262R 100 0 Intravenoosne osteoporoosi 224,13 bisfosfonaatravi, üks manustamiskord 362R 100 0 Neuroendokriinkasvajate hormoonravi pikatoimelise 966,90 somatostatiini analoogiga, 363R 100 0 neljanädalane ravikuur  189 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt manustatava 68,98 pikatoimelise rauapreparaadiga, 500 388R 100 0 mg Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt manustatava 29,76 lühitoimelise rauapreparaadiga, 500 389R 100 0 mg Anti-VEGF ravim silmasiseseks 10,17 süsteks, üks manustamiskord 365R 100 0 Silmasisene süst hormoonpreparaadiga, üks 366R 173,78 100 0 manustamiskord Päriliku ja omandatud angioödeemi 482,79 ägeda ataki ravi, üks manustamiskord 275R 100 0 Päriliku ja omandatud angioödeemi profülaktiline ravi intravenoosse C1- 506,88 inhibiitoriga, 500 toimeühikut 285R 100 0 Ägeda vahelduva maksaporfüüria 587,62 spetsiifiline ravi, üks viaal 368R 100 0 Baklofeeni infusioonlahus 10 mg / 20 168,41 ml 369R 100 0 Ravi metüülprednisolooniga, 125 mg 385R 10,30 100 0 Vereloome tüvirakkude siirdamisjärgne ravikuur 164,78 sugulasdoonori ja registridoonori 386R 100 0 korral, üks ravipäev Ravi levodopa/karbidopa intestinaalgeeli või foslevodopa/foskarbidopa 487R 569,79 100 0 infusioonilahusega, ühenädalane ravikuur Venooklusiivse haiguse ravi 459,52 defibrotiidiga, 200 mg 488R 100 0 Metotreksaadi toksilise plasmakontsentratsiooni ravi 33 130,27 glükarpidaasiga, 1000 TÜ 489R 100 0 Hüperurikeemia korrektsioon 73,31 rasburikaasiga, 1,5 mg, üks viaal 490R 100 0  190 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Ravi apomorfiini lahusega subkutaanse püsiinfusiooni-pumba 216R 140,34 100 0 abil, 250 mg Subkutaanne allergeenspetsiifiline immuunravi putukamürgi allergeeni 35,00 ekstraktiga, üks manustamiskord 207R 100 0 Subkutaanne allergeenspetsiifiline immuunravi muude allergeenide 24,05 ekstraktiga, üks manustamiskord 208R 100 0 Akromegaalia ravi kasvuhormooni 5,81 antagonistiga, 1 mg 204R 100 0 Ravi süstitava tüüpilise antipsühhootikumi depoovormiga, 25,55 neljanädalane ravikuur 219R 100 0 Ravi levosimendaaniga, 12,5 mg 220R 224,54 100 0 Akromegaalia hormoonravi 2. põlvkonna pikatoimelise 2 745,62 somatostatiini analoogiga, 399R 100 0 neljanädalane ravikuur Kofeiinravi enneaegsele 23,12 vastsündinule, üks viaal 243R 100 0 Medikamentoosne abort 48,58 (meditsiinilisel näidustusel) 245R 100 0 Medikamentoosne abort (omal soovil) 246R 48,58 50 50 Cushingi haiguse hormoonravi 2. põlvkonna pikatoimelise 2 745,62 somatostatiini analoogiga, 397R 100 0 neljanädalane ravikuur Dabigatraani toime spetsiifiline 2 725,44 blokeerimine idarutsizumabiga, 5 g 404R 100 0 Rituksimab i.v. 10 mg 276R 2,79 100 0 Remdesiviir i.v. 100 mg 277R 383,02 100 0 Pneumokokivastane vaktsineerimine konjugeeritud 55,23 polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 278R 100 0 Pneumokokivastane revaktsineerimine 25,39 polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 279R 100 0  191 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Pneumokokivastane vaktsineerimine 20-valentse konjugeeritud 61,13 polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 427R 100 0 Meningokokivastane vaktsineerimine tetravalentse konjugeeritud 45,52 vaktsiiniga, üks doos 283R 100 0 B-grupi meningokokivastane vaktsineerimine rekombinantse 94,12 vaktsiiniga, üks doos 284R 100 0 Depressiooni ravi ninasiseselt 207,70 manustatava esketamiiniga, üks annus 288R 100 0 C. difficile infektsiooni ravi p.o. 10,01 vankomütsiiniga, 1 kapsel (125 mg) 298R 100 0 Maliigse hüpertermia ravi 79,57 dantroleeniga, 20 mg 413R 100 0 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 480R tähistatud ravimiteenus ei sisalda ravi toimeainega anti-T-lümfotsüütne immunoglobuliin. (5) Tervisekassa võtab koodiga 483R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsientide tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetava ravi korral ja juhul, kui ravi valgantsikloviiri (teenus koodiga 482R) ja gantsikloviiriga (teenus koodiga 481R) on ebaõnnestunud või vastunäidustatud. (6) Tervisekassa võtab koodiga 214R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda patsiendi kohta. (7) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenust võib kroonilise migreeni profülaktikaks osutada neuroloog, kellel on botulismitoksiiniga ravimise kogemus või kes on läbinud sellesisulise koolituse. (8) Ravi alustamiseks botulismitoksiiniga (kood 235R, rakendatakse koos koodiga 6260) kroonilise migreeni profülaktikaks peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) patsiendil esinevad peavalud ≥ 15 päeval kuus, millest vähemalt kaheksal päeval on tegemist migreeni kriteeriume täitvate hoogudega;  192 2) vähemalt kolm eelnevat profülaktilist ravi on ebaõnnestunud. (9) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil ravi ebapiisava efektiivsuse tõttu, kui pärast kolme ravitsüklit (36 nädalat) ei ole keskmine peavalupäevade arv kuus vähenenud vähemalt 50% võrra. (10) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil, kui pärast kuut ravitsüklit esineb püsiv kliiniliselt oluline ravivastus, milleks loetakse ≥ 5-punktilist paranemist HIT-6 skooris võrreldes ravi algusega, või peavalu muutumisel episoodiliseks (< 15 peavalupäeva kuus) ja püsimisel sellisena kolme järjestikuse kuu jooksul. (11) Tervisekassa võtab koodiga 304R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kümme korda ühe raviannuse kohta, kui patsiendile on näidustatud ravi pikatoimelise pegfilgrastiimiga. (12) Tervisekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuraga patsiendilt, kelle suukaudne ravi (kortikosteroidi, immuunsupressandiga) on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud, splenektoomia on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud (splenektoomia ettevalmistamiseks, kui intravenoosne immunoglobuliin ei ole piisavalt tõhus) ning esineb trombotsütopeenia < 20000/μl ja veritsus. Tervisekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 52 ravikuuri eest aastas ühe kindlustatud isiku kohta. (13) Tervisekassa võtab koodiga 329R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi esimese operatsiooni järel kuni kaks korda aastas ning edasi üks kord aastas. (14) Tervisekassa võtab koodiga 484R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui haiglas on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve ning ravi vajadus on hinnatud ja toimub vastavuses ravijuhendiga. Alla 10 kg kehakaaluga patsiendi ravi korral rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,24. (15) Tervisekassa võtab koodidega 438R, 439R, 446R ja 441R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raviasutuses on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve ning ravi vajadus on hinnatud ja toimub vastavuses Eesti või rahvusvaheliste ravijuhenditega. (16) Ravi alustamise koodidega 438R, 439R, 446R ja 441R tähistatud ravimiteenustega otsustab eksperdikomisjon, kuhu kuulub vähemalt üks infektsioonhaiguste arst. (17) Koodidega 438R, 439R, 446R ja 441R tähistatud ravimiteenuste samaaegne rakendamine patsiendi ravis ei ole lubatud. (18) Koodiga 492R tähistatud ravimiteenust rakendatakse lõigetes 19–22 sätestatud juhtudel.  193 (19) Ravi alustamise koodiga 492R tähistatud ravimiga otsustab kesk- või piirkondliku haigla või SA Viljandi Haigla eksperdikomisjon. (20) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta olenevalt neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (21) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29) põdeva haige eest, kellel on suukaudse antipsühhootilise raviga saavutatud remissioon, kuid kes on lõpetanud toetusravi patsiendi enda või tema lähedaste andmetel või kasutab ravimeid ebaregulaarselt ning seetõttu on haiguse kulg muutunud, on ilmnenud algava haiguse ägenemise tunnused ravijuhises kirjeldatud tunnustel või esineb kõrgenenud risk haiguse ägenemiseks. (22) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsienti on enne ravimi depoovormile üleminekut adekvaatse annuse ja adekvaatse pikkusega perioodi vältel ravitud sama toimeaine suukaudse ravimivormiga, et teha kindlaks patsiendi toimeaine taluvus ja sümptomite alluvus ravile. (23) Koodiga 336R tähistatud ravimiteenust rakendatakse piirkondlikus haiglas kuni 120 tundi patsiendi kohta. (24) Tervisekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle pahaloomulise kasvajaga patsiendilt luustikuga seotud tüsistuste vältimiseks ja tuumorist indutseeritud hüperkaltseemia raviks. (25) Tervisekassa võtab toimeaine denosumab (kood 486R) eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb progresseeruv neerupuudulikkus, soodumus neerupuudulikkuse tekkeks tulenevalt nefrotoksilisest keemiaravist või talumatus bisfosfonaatide suhtes. (26) Tervisekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle primaarse hüperparatüreoosiga seotud hüperkaltseemilise kriisi ravi (üldkaltsium > 3,5 mmol/l) või hüperkaltseemilise kriisi riski (üldkaltsium > 3 mmol/l, millega kaasnevad hüperkaltseemia sümptomid) vähendamise korral kirurgilise ravi eelsel perioodil. (27) Tervisekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimiteenust rakendatakse esimese valiku ravina aspergilloosi (RHK 10 kood B44) korral, esimese või teise valiku ravina mukormükoosi (RHK 10 kood B46) korral ja esimese valiku ravina kandidiaasi (RKH 10 kood B37) korral, kui eelnevalt on rakendatud profülaktikat flukonasooli või posakonasooliga, ning teise valiku ravina kandidiaasi korral, kui on olemas vastav ravijuhis. (28) Tervisekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse piirhinna alusel tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raviasutuses on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve.  194 (29) Tervisekassa võtab koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas. (30) Tervisekassa võtab koodiga 341R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimi vajaduse on ühiselt otsustanud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas töötavad neonatoloog, pulmonoloog ja kardioloog. (31) Tervisekassa võtab koodiga 431R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on väike tõenäosus saada siirikut olemasoleva neerujaotussüsteemi, sealhulgas Scandiatransplanti’i kõrgelt sensibiliseerunud patsientide programmi raames. (32) Ravi alustamise koodiga 431R tähistatud ravimiteenusega otsustab multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad nefroloog, neerusiirdamise pädevusega uroloog ja koesobivuslabori spetsialist, ning ravimiteenust rakendatakse elundisiirdamise kõrvaltingimusega eriarstiabi osutamise tegevusluba omavas haiglas. (33) Koodiga 431R tähistatud ravimiteenust rakendatakse patsiendile kõige rohkem üks kord desensibiliseerimise eesmärgil. (34) Ühe patsiendi kohta tohib koodiga 431R tähistatud ravimiteenust ühe manustamiskorra raames kodeerida kõige rohkem kolm korda. (35) Tervisekassa võtab koodidega 354R, 355R ja 356R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust. (36) Tervisekassa võtab koodidega 357R ja 358R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 0J2124 tähistatud tervishoiuteenust. (37) Tervisekassa võtab koodidega 261R ja 262R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 1K2140 ja/või koodiga 1J2134 tähistatud tervishoiuteenust. (38) Tervisekassa võtab koodiga 362R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patoloogilise murruga osteoporoosiga (RHK 10 kood M80) ja ravimist põhjustatud osteoporoosiga (RHK 10 kood M81.4) patsiendilt, kui lülisamba või reieluukaela mineraalne tihedus on -2,5 SD või vähem, mis on määratud koodiga 6112 tähistatud teenusega, ning ebatäiusliku luutekke diagnoosiga (RHK 10 kood Q78.0) patsiendilt, kui kaasuvalt esineb söögitoru akalaasia, striktuur, düskineesia või põletik (RHK 10 koodid K22.0, K22.2, K22.4, K20). Tervisekassa võtab koodiga 362R tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas.  195 (39) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise aplastilise aneemiaga patsiendilt, kellel puudub HLA-identne sugulasdoonor, ja mitte raskekujulise aplastilise aneemiaga transfusioon-sõltuvalt patsiendilt. (40) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vereloome tüvirakkude konditsioneerimisskeemide kasutamisel. (41) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle induktsioon- ja äratõuke-reaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi korral. (42) Tervisekassa võtab koodiga 363R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas. (43) Tervisekassa võtab koodidega 388R ja 389R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on diagnoositud aneemia hemoglobiini tasemega alla 10 g/dl ehk alla 6,2 mmol/l, tingimusel et suukaudne ravi rauapreparaatidega on olnud ebaefektiivne või vastunäidustatud. Samuti võetakse tasu maksmise kohustus üle aneemiaga patsiendilt erakorralise meditsiini osakonnas, kroonilise neerupuudulikkuse korral (välja arvatud hemodialüüsil olev patsient), põletikulise soolehaiguse korral, preoperatiivselt (diagnoositud < 6 nädalat enne operatsiooni) või postoperatiivselt, ägeda verekaotuse järel ja pärast 34. rasedusnädalat (hemoglobiini tase rasedal alla 10 g/dl ehk alla 6,2 mmol/l). Vasaku vatsakese vähenenud või kergelt vähenenud väljutusfraktsiooniga (LVEF < 50%) NYHA II–IV funktsionaalse klassi kroonilise südamepuudulikkusega patsiendilt võetakse tasu maksmise kohustus üle rauavaeguse esinemisel (ferritiin < 100µg/L või transferriini saturatsioon < 20%). (44) Tervisekassa võtab koodiga 365R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes vajab neovaskulaarse (märja) maakula ealise degeneratsiooni (RHK 10 kood H35.32), silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi, diabeetilise retinopaatia või korioidaalse neovaskularisatsiooniga müoopia ravi. (45) Ravi alustamiseks anti-VEGF-i ravimiga (kood 365R) peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) diagnoos on pandud optilise koherentstomograafia ja/või fluorestsiinangiograafia meetodil ning kliiniliste tunnuste järgi; 2) visus 0,1 või parem; 3) visus alla 0,1, kui haiguse sümptomid on kestnud vähem kui kolm kuud või kui tegemist on paremini nägeva silmaga. (46) Tasu maksmise ülevõtmine anti-VEGF-i ravimi eest lõpetatakse patsientidel, kellel kolme järjestikuse süstega ravitoime puudub või tekib ravimiga seotud põletik. (47) Tervisekassa võtab koodiga 366R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi ja diabeetilise retinopaatia ravi eest juhul, kui ravi kolme järjestikuse anti-VEGF-i ravimi süstiga ei ole olnud efektiivne või kui patsient ei saa kasutada anti-VEGF-i ravi kõrvaltoimete või vastunäidustuse tõttu, ning uveiidi raviks.  196 (48) Tervisekassa võtab koodiga 368R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskete porfüüriaepisoodide ravi korral, kui patsiendil esinevad neuroloogilised sümptomid ja vajadus opioidsete valuvaigistite järele. (49) Tervisekassa võtab koodiga 386R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 55 korda patsiendi kohta. (50) Tervisekassa võtab koodiga 369R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodiga 7137 või 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (51) Tervisekassa võtab koodiga 487R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui kesk- või piirkondliku haigla eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kolm neuroloogi, on hinnanud ravi alustamise vastavaks järgmistele kriteeriumidele: 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis > 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast); 2) patsient reageerib levodopa/karbidopa või foslevodopa/foskarbidopa ravile hästi (off-perioodi kestus väheneb > 50%, MDS-UPDRS III on-perioodis ≤ 20 punkti). (52) Tervisekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tuumorilüüsi sündroomi korral patsiendilt, kellel vaatamata adekvaatsele hüdratatsioonile ja allopurinooli kasutamisele kujuneb välja äge tuumorilüüsi sündroom. Profülaktilisel kasutamisel võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle kõrgriskiga patsiendilt vastavalt Cairo et al. Recommendations for the evaluation of risk and prophylaxis of tumour lysis syndrome (TLS) in adults and children with malignant diseases: an expert TLS panel consensus. 2010, British Journal of Haematology, 149, 578–586 klassifikatsioonile esmavalikuna. Tervisekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni seitsme päeva eest. (53) Tervisekassa võtab koodiga 216R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui ravi on alustatud vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis > 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast); 2) patsient on olnud eelnevalt apomorfiini süsteravil, mis on osutunud efektiivseks ja talutavaks, kuid toime kestus ei kata off-perioodide pikkust ja süstide vajadus on vähemalt neli korda päevas. (54) Tervisekassa võtab koodidega 207R ja 208R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil on diagnoositud IgE-vahendatud allergiast tingitud anafülaksia, allergiline riniit, rinokonjuktiviit ja/või astma. (55) Tervisekassa võtab koodiga 204R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga ei ole olnud tervistav ning kellel vähemalt kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole ravi somatostatiini analoogidega (SSA) andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist).  197 (56) Koodiga 204R tähistatud ravi lõpetatakse, kui 12. nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole lõikes 61 nimetatud eksperdikomisjoni hinnangul ravi kasvuhormooni antagonistiga andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist). (57) Tervisekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta. (58) Tervisekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29), maniakaalset episoodi ehk maniat (RHK 10 kood F30) või bipolaarset meeleoluhäiret (RHK 10 kood F31) põdeva patsiendi eest, kes ei ole võimeline suukaudse ravi soovitusi järgima. (59) Tervisekassa võtab koodiga 220R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kroonilise südamepuudulikkuse ägeda dekompensatsiooni või esmakordselt diagnoositud ägeda südamepuudulikkuse lühiajaliseks raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) konventsionaalne ravi on osutunud ebapiisavaks ning vajalik on inotroopne toetus; 2) dobutamiini või milrinooni kasutamisel saadud efekt on osutunud ebapiisavaks, preparaatide kasutamisel on ilmnenud talumatud kõrvaltoimed või esinevad vastunäidustused kasutamiseks; 3) teenust osutatakse otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloogid ja/või anestesioloogid. (60) Tervisekassa võtab koodidega 413R ja 489R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle minimaalselt ühe korra kahe aasta jooksul. (61) Tervisekassa võtab koodiga 399R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga olnud tervistav ning eelnenud ravi koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse maksimaalse annusega pole taganud haiguse piisavat ohjet (IGF-1 püsib > 130% eakohasest normist). (62) Koodidega 204R ja 399R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kasutada ühel ja samal kindlustatud isikul. (63) Ravi koodiga 243R tähistatud ravimiteenusega alustatakse enneaegsel vastsündinul apnoe raviks ja invasiivsest hingamistoetusest võõrutamiseks ning enneaegsel vastsündinul, kelle sünnikaal on alla 1250 g ja kes on mitteinvasiivsel hingamistoetusel või kellel on muu suurenenud risk invasiivse hingamistoetuse vajaduse tekkeks. (64) Tervisekassa võtab koodiga 397R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole kirurgilise raviga saavutatud haiguse remissiooni või kirurgiline ravi pole kasvaja suuruse või asukoha tõttu võimalik. Ravimiteenust rakendatakse patsiendil, kelle vaba kortisooli eritus ööpäevases uriinis püsib > 150% normi ülapiirist.  198 (65) Tervisekassa võtab koodiga 404R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, I63, S06 ja H43.1 korral või dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744, 212R) tegemiseks. (66) Tervisekassa võtab koodidega 275R ja 285R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle pärilik või omandatud angioödeem on diagnoositud haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (67) Tervisekassa võtab koodiga 275R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kahtlustatud päriliku angioödeemiga erakorraliselt patsiendilt järgmiste kliiniliste tingimuste koosesinemise korral: vähemalt keele ja/või huulte turse koos hingamisraskusega, ägeda ataki ravi antihistamiinikumi või steroidiga on ebaõnnestunud ja patsiendil ei esine urtikaariat. (68) Angioödeemi profülaktilist ravi koodiga 285R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juhul, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub kolm HAE-ravi kogemusega spetsialisti, kellest kaks on allergoloog-immunoloogid, ning üksnes patsiendil, kellel esineb ≥ 2 kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kuus ja kes seejuures vajab ravi C1- inhibiitoriga maksimaalses päevaannuses kuni 1500 toimeühikut. Patsiendi ravis on lubatud teenust kodeerida kuni 312 korda kalendriaastas. (69) Koodidega 275R ja 285R tähistatud ravimiteenused ei kata ravi preparaadiga Berinert SC. (70) Koodidega 285R ja 270R tähistatud ravimiteenuseid ei kasutata rutiinselt samal ajal. (71) Koodiga 276R tähistatud teenust ei ole lubatud kodeerida koodidega 267R, 308R, 321R, 373R, 400R ja 402R tähistatud teenustes sisalduva rituksimabi komponendi asemel. (72) Tervisekassa võtab koodiga 277R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle SARS-CoV-2 põhjustatud COVID-19 raviks kuni 11 korral patsiendilt, kes vajab pneumoonia tõttu lisahapnikku. (73) Pneumokokivastane vaktsineerimine koodidega 278R, 279R ja 427R tähistatud ravimiteenustega ning meningokokivastane vaktsineerimine koodidega 283R ja 284R tähistatud ravimiteenustega tehakse Sotsiaalministeeriumi nõustava immunoprofülaktika ekspertkomisjoni 18. veebruari 2021. a otsuses „Pneumokokk-nakkuse ja meningokokk-nakkuse riskirühmad“ ja 8. aprilli 2024. a otsuses „Pneumokokk-nakkuse ja meningokokk-nakkuse riskirühmade vaktsineerimisskeemid“ nimetatud kõrge riskiga täiskasvanutel ja lastel. (74) Koodidega 278R ja 279R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kasutada koodiga 427R tähistatud ravimiteenuse rakendamise järel. (75) Tervisekassa võtab koodiga 288R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda päevas juhul, kui vähemalt kolm erineva toimemehhanismiga ravimit adekvaatses  199 antidepressiivses annuses ei ole piisavalt pika raviperioodi (kaheksa nädalat) jooksul andnud piisavat ravivastust ning elekterkrampravi on kasutatud ja see ei ole andnud piisavat ravivastust või ei ole elekterkrampravi kõrvaltoimete või vastunäidustuste tõttu võimalik kasutada. (76) Tervisekassa võtab koodiga 298R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle C. difficile (RHK 10 kood A04.7) esmase infektsiooni ning retsidiivi (haiguse taasteke kaheksa nädala jooksul peale eelneva ravi lõppu) ambulatoorse ravi korral. Patsiendi diagnoos peab olema eelnevalt kinnitatud (C. difficile toksiini leid väljaheitest ja ≥ 3 iste eelneva 24 tunni jooksul) ning retsidiivi ravi korral peab olema eelneva C. difficile infektsiooni ravi lõpp dokumenteeritud. (77) Tervisekassa võtab koodiga 412R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle siiratud tüvirakkude või soliidorganiga tsütomegaloviiruse (CMV) vireemiaga täiskasvanud patsiendilt, kelle eelnev ravi esmavaliku ravimi gantsikloviiri (ravimiteenuse kood 481R), valgantsikloviiri (ravimiteenuse kood 482R) või foskarnetiga (ravimiteenuse kood 483R) on ebaõnnestunud (patsiendi ravis pole 14-päevase või pikema raviperioodi jooksul saavutatud CMV DNA alanemist vähemalt > 1 log10) ja seejuures on CMV DNA verest ≥ 2730 IU/ml või plasmast ≥ 910 IU/ml. (78) Tervisekassa võtab koodiga 412R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohtuse üle maksimaalselt kahe teenusekorra eest patsiendi kohta ning teenust ei rakendata CMV profülaktiliseks raviks. (79) Koodiga 422R tähistatud ravimiteenuse alustamise kroonilise migreeni profülaktikaks otsustab neuroloog. Ravimi peab patsiendile manustama tervishoiutöötaja. (80) Ravi alustamiseks eptinezumabiga kroonilise migreeni profülaktikaks (kood 422R) peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) patsiendil esinevad peavalud ≥ 15 päeval kuus, millest vähemalt kaheksal päeval on tegemist migreeni kriteeriume täitvate hoogudega; 2) vähemalt kolm eelnevat Eesti või rahvusvahelistes ravijuhistes kirjeldatud profülaktilist ravi on dokumenteeritult ebaõnnestunud. (81) Koodiga 422R tähistatud ravimiteenuse ravivastust hinnatakse kuue ravikuu möödumisel ning teenust võib kasutada edasi patsientidel, kellel on raviarsti hinnangul dokumenteeritult peavalupäevade arv kuus vähenenud ≥ 50%. (82) Koodiga 422R tähistatud ravimiteenuse edaspidise kasutamise vajadust tuleb hinnata regulaarselt 6–12 kuu järel, ravi jätkamise eelduseks on püsiv ravivastus. (83) Ravi koodiga 422R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui peavalupäevade arv on alla nelja päeva kuus vähemalt kuue järjestikuse kuu vältel. (84) Koodiga 422R tähistatud ravimiteenust rakendatakse üks kord 12 nädala jooksul. (85) Koodidega 235R (botulismitoksiin) ja 422R tähistatud ravimiteenuste samaaegne rakendamine patsiendi ravis ei ole lubatud.  200 (86) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 278R tähistatud ravimiteenuse eest koefitsiendiga 1,128, koodiga 279R tähistatud ravimiteenuse eest koefitsiendiga 1,240 ja koodiga 427R tähistatud ravimiteenuse eest koefitsiendiga 1,091 juhul, kui ravimiteenust osutab kinnitatud nimistuga töötav perearst. 8. peatükk Laboriuuringud, lahangud ja kudede transplantaadid § 66. Laboriuuringud (1) Käesolevas peatükis loetletud piirhindu rakendatakse Tervisekassa poolt kindlustatud isikult tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ambulatoorses ja statsionaarses arstiabis. (2) Käesolevas peatükis tärniga (*) tähistatud uuringute loetelu korral kehtib piirhind loetelus nimetatud iga analüüsi määramise kohta eraldi ja nende uuringute eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle vastavalt tellitud ja tehtud uuringute arvule. (3) Käesolevas peatükis loetletud laboriuuringute piirhind sisaldab analüüsiks uuringumaterjali võtmist verest ning selleks vajaminevate tarvikute maksumust. § 67. Kliinilise keemia uuringute piirhinnad (1) Kliinilise keemia uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Albumiin, valk* 66100 2,59 Glükoos 66101 2,59 Kreatiniin, uurea, kusihape* 66102 2,56 Bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin* 66103 2,59 Kolesterool, triglütseriidid* 66104 2,60 Kolesterooli fraktsioonid: HDL, LDL* 66105 3,25 Ensüümid: ALP, ASAT, ALAT, LDH, CK, GGT, CK-Mba, alfa- 2,65 amülaas* 66106 Naatrium, kaalium, kaltsium* 66107 2,65 Kloriid, liitium, laktaat, ammoonium* 66108 5,98 Raud, magneesium, fosfaat* 66109 2,80 Lipaas, pankrease amülaas* 66110 4,60 Antistreptolüsiin-O, reumatoidfaktor* 66111 3,66 C-reaktiivne valk 66112 3,25 Happe-aluse tasakaal 66113 7,55 Hemoglobiini derivaadid ja variandid: karboksühemoglobiin, 21,97 methemoglobiin, fetaalne hemoglobiin* 66114 Vastsündinu bilirubiin 66115 9,80  201 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes IgG uriinis või liikvoris* 66116 7,97 Albumiin uriinis (mikroalbumiin) või liikvoris* 66117 4,41 Glükohemoglobiin 66118 8,76 Immunofiksatsioon: liikvori oligoklonaalsed immunoglobuliinid, uriini 94,60 või seerumi monoklonaalsed immunoglobuliinid* 66119 Seerumi valkude elektroforees 66120 14,67 Uriini või liikvori valkude elektroforees 66121 36,46 Isoensüümide elektroforees* 66122 42,95 Spetsiifilised valgud 1: IgA, IgM, IgG, transferriin* 66123 5,40 Spetsiifilised valgud 2: tseruloplasmiin, haptoglobiin, C3, C4, tsüstatiin C, prealbumiin, alfa1-antitrüpsiin, immunoglobuliinide kapa- ja lambda- 9,94 ahelad* 66124 Immunoglobuliinide alaklassid* 66125 12,79 Süsivesikdefitsiitne transferriin 66126 28,50 Transferriini lahustuvad retseptorid 66127 10,57 Angiotensiini muundav ensüüm 66128 86,82 Koliini esteraas 66129 89,88 Hemoglobiin plasmas 66130 33,55 Osmolaalsus 66131 16,28 Krüoglobuliinid 66132 106,87 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas 66133 153,33 D-ksüloos uriinis 66135 47,91 Porfüüriauuringud: delta-aminolevuliinhape, koproporfüriin* 66136 85,38 Fenüülalaniini kvantitatiivne määramine fluoromeetrilisel meetodil 66137 14,59 Ainevahetushaiguste sõeluuringud 66138 15,43 Ainevahetushaiguste eriuuringud: aminohapped, suhkrud, puriinid ja pürimidiinid, orgaanilised happed, pika ahelaga rasvhapped, kreatiin, 117,46 guanidinoatsetaat* 66139 Gaaskromatograafiline uuring: alkoholid (etanooli kinnitav uuring, 55,49 metanool, isopropanool) ja atsetoon, etüleenglükool* 66140 Narkootiliste ainete ja ravimite sõeluuringud: barbituraadid, bensodiasepiin, opiaadid, amfetamiinid, tritsüklilised antidepressandid, 6,37 fentsüklidiin, kokaiin, metadoon, kannabinoidid* 66141 Etanool 66142 8,13 Ravimite kontsentratsiooni määramine 1: digoksiin, fenobarbitaal, fenütoiin, gentamütsiin, karbamasepiin, teofülliin, valproaat, 17,20 vankomütsiin* 66143 Ravimite kontsentratsiooni määramine 2: tsüklosporiin, paratsetamool, 29,20 amikatsiin, salitsülaadid, metotreksaat* 66144  202 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Metallide määramine: Cu, Zn, Pb, Hg, Cd, Mn* 66145 96,28 Loote kopsude küpsusastme hindamine (surfaktandi ja albumiini suhe 84,90 lootevedelikus) 66146 Aminohapete ja atsüülkarnitiinide kvantitatiivne määramine kuivatatud 24,87 vereplekist tandem-MS-meetodil 66147 (2) Lõikes 1 sätestatud uuringute piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 66137 tähistatud uuringu piirhinda ei rakendata vastsündinute skriininguks; 2) koodiga 66147 tähistatud uuringu piirhinda rakendatakse vastsündinute skriininguks. § 68. Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Erütrotsüütide settekiiruse uuring 66200 3,69 Hemogramm (vere automaatuuring leukogrammita või kolmeosalise 4,58 leukogrammiga) 66201 Hemogramm viieosalise leukogrammiga 66202 4,85 Retikulotsüütide uuring 66203 6,60 Vereäige mikroskoopiline uuring 66204 18,31 Luuüdi tsütoloogiline uuring 66205 111,29 Tsütokeemiline üksikuuring 66206 68,21 Uriinianalüüs testribaga 66207 3,39 Uriini sademe mikroskoopiline uuring 66208 6,65 Väljaheite sõeluuringud (peitveri, rasvhapped)* 66209 13,99 Väljaheite jämesoolevähi sõeluuring (peitveri) 66224 13,99 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või 4,24 amnionivedeliku) makroskoopiline või tsütoosi uuring* 66211 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või 23,00 amnionivedeliku) tsütogramm* 66212 Sperma ülduuring: veeldumine, väljanägemine, maht, konsistents, pH 66213 6,29 Sperma mikroskoopiline uuring: spermatosoidide arv, liikuvus, rakulised 14,99 elemendid, aglutinatsioon 66214 Spermatosoidide morfoloogia süvauuring 66215 22,73 Spermatosoidide funktsiooni uuringud: akrosiintest 66216 23,58 Sperma kvaliteedi uuring automaatanalüsaatoritega 66217 29,29 Spermatosoididevastaste antikehade uuring: MAR-uuring, 12,75 immunograanulite uuring 66218 Eesnäärme sekreedi lihtuuring 66219 11,15  203 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Eesnäärme sekretoorse võime uuring sidrunhappe (ja/või tsingi) 12,25 määramise abil spermas 66220 Seemnepõiekeste sekretoorse võime uuring fruktoosi määramise abil 12,25 spermas 66221 Munandimanuste sekretoorse võime uuring alfa-glükosidaasi määramise 14,99 abil spermas 66222 Sperma mikrofloora uuring äigepreparaadis* 66223 6,21 § 69. Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Veritsusaja uuring 66300 9,26 Trombotsüütide agregatsiooni uuringud* 66301 26,52 Hüübimisjada sõeluuringud: PT, APTT* 66302 6,11 Hüübimisjada lisauuringud: fibrinogeen, TT* 66303 9,09 Hüübimisjada eriuuringud: reptilaasi aeg 66304 17,86 Üksiku hüübimisfaktori või faktori inhibiitori uuringud* 66305 33,42 Fibriini laguproduktide uuringud: fibriini D-dimeerid, fibriini 16,34 monomeerid* 66306 Antikoagulantide põhiuuringud: AT III* 66307 11,56 Antikoagulantide eriuuringud: proteiin C, APCR, proteiin S, vaba proteiin 25,17 S, luupusantikoagulandid* 66308 Hepariini aktiivsuse uuringud 66309 20,86 Fibrinolüütilise süsteemi uuringud* 66310 31,75 § 70. Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad (1) Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes AB0-veregrupi ja Rh(D) kinnitav määramine (AB0-grupp määratud nii 23,04 otsese kui ka pöördreaktsiooniga) 66400 AB0-veregrupi ja Rh(D) määramine (AB0-grupp määratud otsese 16,90 reaktsiooniga) 66401 AB0-veregrupi määramine patsiendi identifitseerimisel või 2,63 erütrokomponentide kontrollil 66402 Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kahe erütrotsüüdiga 66403 17,28 Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kolme erütrotsüüdiga 66404 18,23  204 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Erütrotsütaarsete antikehade tüpiseerimine ühel paneelil 66405 39,40 Erütrotsütaarsete antikehade tiitrimine 66406 36,44 Ühe antigeeni määramine teiste veregrupisüsteemide puhul 66407 19,96 Rh-fenotüübi määramine 66408 23,43 Sobivusproov (üks ristreaktsioon) 66409 17,28 Vastsündinu vere kompleksanalüüs 66410 21,17 Otsene Coombsi test 66411 16,83 Otsese Coombsi testi diferentseerimine (tüpiseerimine või tiitrimine) 66412 28,46 Verekomponentide andmestikupõhine sobivuskontroll (VASK) 66413 15,99 (2) Tervisekassa võtab koodiga 66413 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamisel kasutatav vere käitlemise infosüsteem on valideeritud. § 71. Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Mikroskoopia Algmaterjali mikroskoopiline uuring natiivpreparaadis 66500 9,05 Algmaterjali mikroskoopiline uuring fikseeritud värvitud preparaadis 66501 13,87 Algmaterjali mikroskoopiline uuring eelneva kultiveerimisega või 19,68 kontsentreerimisega 66502 Mikroskoopiline uuring mükobakterite määramiseks 66503 18,39 Külvid Bioloogilise materjali aeroobne külv põhisöötme(te)le 66510 18,34 Bioloogilise materjali aeroobne külv lisasöötme(te)le 66511 11,98 Bioloogilise materjali külv inkubeerimisega spetsiifilises keskkonnas 29,48 (mikroaerofiilid, anaeroobid, kapnofiilid) 66512 Bioloogilise materjali külv spetsiifiliste (harvaesinevate või raskesti 49,20 kultiveeritavate) patogeenide määramiseks 66513 Bioloogilise materjali külv spetsiaalsesse/automatiseeritud 20,17 külvisüsteemi 66514 Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (klassikaline 55,12 meetod) 66515 Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks 51,85 (vedelsöötmesüsteem) 66516 Bioloogilise materjali uuring koekultuuril 66517 36,19 Haigustekitaja samastamine Mükobakterite samastamine 66520 70,96  205 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Mikroorganismi samastamine üksikute biokeemiliste või 19,57 immunoloogiliste reaktsioonide abil 66521 Mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise 18,60 spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil 66522 Täpsustav samastamine 66523 12,83 Ravimitundlikkuse määramine Ravimitundlikkuse määramine diskdifusiooni meetodil kuni kuue 12,52 preparaadi suhtes 66530 Minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni määramine ühes 14,21 preparaadis 66531 M. tuberculosis’e ravimitundlikkuse määramine kuni nelja 117,52 antibakteriaalse preparaadi suhtes 66532 Teised mikrobioloogilised uuringud Mikroorganismi markeri määramine aglutinatsiooni-, 12,49 hemaglutinatsiooni-, lateksaglutinatsioonireaktsioonil* 66540 Haigustekitaja markeri määramine immunofluorestsentsmeetodil 66541 17,55 Meditsiinilaboris tehtud kiiranalüüs haigustekitaja markeri 26,63 määramiseks immuunkromatogeensel meetodil 66542 Bioproovid. Botulismi jt toksiinide avastamine bioloogilises 463,72 materjalis. Toksiinitüübi määramine neutralisatsioonireaktsioonil 66543 § 72. Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad (1) Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Kromosoomianalüüs amnionist 66622 397,78 Kromosoomianalüüs koorionist 66623 423,69 Kromosoomianalüüs nahast 66624 434,64 Interfaasi FISH-analüüs amnionist 66625 464,02 Interfaasi FISH-analüüs koorionist 66626 495,00 Interfaasi FISH-uuring histoloogilisest materjalist lümfo- ja 482,20 müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral 66637 Interfaasi FISH-uuring tsütoloogilisest materjalist lümfo- ja 287,71 müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral 66638 Interfaasi FISH-uuring tsütoloogilisest materjalist mesenhümaalsete ja epiteliaalsete kasvajate 66639 360,84 diferentsiaaldiagnostikaks Metafaasi FISH-analüüs amnionist 66627 243,15 Metafaasi FISH-analüüs koorionist 66628 274,13 Kromosoomianalüüs verest 66629 394,91  206 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Metafaasi FISH-analüüs verest 66630 223,51 Metafaasi FISH-analüüs verest koos koekultuuri kasvatamisega 66631 275,84 Kromosoomianalüüs luuüdist 66632 525,73 Luuüdi FISH-analüüs 66633 277,09 Her2 FISH-analüüs rinnakoest või maokoest 66635 678,79 Submikroskoopiline kromosoomianalüüs 66636 689,14 DNA eraldamine (üle 1 ml verest) 66607 38,62 DNA analüüs PCR-meetodil* 66608 22,80 RNA analüüs RT-PCR- või hübridisatsioonimeetodil* 66609 18,32 Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni) 75,53 määramine real-time-PCR-meetodil 66610 Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni) 130,22 kvantitatiivne määramine real-time-PCR-meetodil 66611 Haigustekitaja tüpiseerimine või grupi määramine PCR-meetodil 66612 38,34 Viirusmarkeri määramine NAT-meetodil 66613 157,42 Viirusmarkeri kvantitatiivne määramine NAT-meetodil 66614 188,50 Mikroobide genotüübi võrdlus restriktsioon-PFGE-meetodil 66615 103,76 Kompleksne mutatsioonianalüüs PCR-meetodil 66616 120,82 Mutatsioonianalüüs APEX-meetodil 66617 151,31 Mutatsioonianalüüs sekveneerimisega 66618 343,90 HLA klass I alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR- 136,92 meetodil* 66619 HLA klass II alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR- 128,85 meetodil* 66620 HLA klass I, II alleelide kõrge resolutsiooniga subtüpiseerimine 232,26 PCR-meetodil* 66621 Ühe inimese eksoomi sekveneerimine ja interpretatsioon 66641 2 070,93 Loote rakuvaba DNA sünnieelne sõeluuring (NIPT) üksikraseduse 256,54 korral 66642 Loote rakuvaba DNA sünnieelne sõeluuring (NIPT) 427,44 kaksikraseduse korral 66643 Inimese papilloomviiruse test nukleiinhappe (DNA ja/või RNA) 38,34 järjestuse määramisel 66644 Rinnavähi koe geeniekspressioonanalüüs adjuvantse keemiaravi 2 806,00 raviotsuseks 66646 SMN1 geeni homosügootse deletsiooni määramine kuivatatud 17,71 vereplekist real-time-PCR-meetodil 66647 HPV kodutest emakakaelavähi sõeluuringus 66650 41,97  207 (2) Koodidega 66613 ja 66614 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata juhul, kui uuringu tegemiseks kasutatakse real-time-PCR-meetodit. (3) Koodiga 66629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenusele. (4) Tervisekassa võtab koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) ebaselge etioloogiaga vaimse arengu mahajäämus või peetus; 2) autism või autismilaadsed käitumishäired; 3) kaasasündinud hulgiväärarengud. (5) Tervisekassa ei võta koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle järgmiste kliiniliselt äratuntavate kromosoomi anomaaliate korral: Downi (21 trisoomia), Edwardsi (18 trisoomia) või Patau (13 trisoomia), Turneri või Klinefelteri sündroom. (6) Tervisekassa võtab koodiga 66637 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tsütoloogiline materjal pole olnud kättesaadav. (7) Tervisekassa võtab koodiga 66641 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi ja tema mõlema vanema eksoomi sekveneerimise korral vastsündinu- ja lapseea ebaselge etioloogiaga haiguste ja sündroomide diagnoosimiseks, kui diagnostilise uuringu vajalikkuse otsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad raviarst ja meditsiinigeneetik. Koodi 66641 rakendatakse ühe isiku kohta maksimaalselt kolm korda. (8) Tervisekassa võtab koodidega 66642 ja 66643 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raseduse I trimestri kombineeritud sõeluuringu tulemusel esineb kõrgenenud risk loote kromosoomhaiguseks: tõenäosus trisoomia 21 esinemiseks vahemikus 1 : 11 kuni 1 : 1000, tõenäosus trisoomia 18 ja 13 esinemiseks vahemikus 1 : 11 kuni 1 : 100, eelmisel lapsel on diagnoositud trisoomia või rasedal esineb terviseseisund, mille korral on invasiivne uuring (koorionibiopsia või amniotsentees) loote kromosoomanalüüsiks vastunäidustatud. (9) Tervisekassa võtab koodiga 66643 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse kaksikraseduse korral. (10) Tervisekassa võtab koodiga 66644 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse emakakaelavähi riikliku sõeluuringu raames sõeluuringu esmastestina vastavalt emakakaelavähi riikliku sõeluuringu tegevusjuhendis sätestatud nõuetele. (11) Tervisekassa võtab koodiga 66646 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse operatsioonijärgselt kõrge kliinilise riskiga hormoonpositiivse ja HER2 negatiivse invasiivse rinnakartsinoomiga algkolde levikuulatusega pT1-T2 või opereeritava pT3, 0-3 aksillaarse lümfisõlme metastaasiga, M0 kaugmetastaaside staatusega patsiendi edasise adjuvantse keemiaravi ravivajaduse otsustamiseks. (12) Koodiga 66647 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse vastsündinute skriininguks.  208 (13) Tervisekassa võtab koodiga 66650 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda osutab kodutesti tellimiskeskkonda kasutav emakakaelavähi sõeluuringu tegija vastavalt ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustele. § 73. Immuunuuringute piirhinnad (1) Immuunuuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Immuunkompleksid. Fagotsütoosi määramine lateksosakestega 66700 11,51 HLA seroloogiline määramine (üks klass) 66701 198,51 Retsipiendi presensibilisatsioon doonori HLA antigeenide vastu 66702 235,52 Cross-match uuring 66703 128,02 Lümfotsüütide reaktsioon segakultuuris 66704 277,80 Nitro-blue analüüs granulotsüütide oksüdatiivse purske määramiseks 66705 78,69 Sõeluuringud, hormoonuuringud, haigustekitajate uuringud 8,10 immuunmeetodil* 66706 Aneemia-, südame-, kasvajamarkerite määramine, haigustekitajate uuringud, antikehade, vitamiinide ja ensüümide määramine 10,54 immuunmeetodil* 66707 Tsütokiinide, allergeenipaneelide, spetsiifiliste markerite määramine ja 14,78 haigustekitajate uuringud immuunmeetodil* 66708 Harvaesinevad ja kinnitavad uuringud, erakorralised analüüsid 32,66 immuunmeetodil* 66709 Kiiranalüüs testribaga 66710 6,63 Immunofluorestsentsuuring* 66711 29,54 Immunofluorestsentsuuring valmisslaididel* 66712 32,10 Biopsiamaterjali immunofluorestsentsuuring* 66713 58,83 Immunoblot-uuring* 66714 41,07 Kompleksne immunoblot-uuring 66715 151,79 Spetsiifiliste antikehade kompleksne samastamine 66716 52,87 CD34 positiivsete tüvirakkude määramine läbivoolutsütomeetril 66717 153,62 Analüüs läbivoolutsütomeetril* 66718 38,82 HIV1,2 antigeeni ja/või antikehade määramine 66719 8,10 Prokaltsitoniini määramine immuunmeetodil 66720 30,19 Prostataspetsiifilise antigeeni määramine 66721 10,54 (2) Koodiga 66706 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: AFP, hCG, HBsAg, HCV, AKTH, kortisool, androstendioon, FSH, LH, progesteroon, prolaktiin, E2, uE3, DHEAS, testosteroon, f-beeta-hCG, PAPP-A, STH, C-peptiid, insuliin, TSH, T3, FT3, T4, FT4, PTH, üld-  209 IgE, Chlamydia, Mycoplasma, Bordetella, EBV, astroviirus, noroviirus, respiratoorsed viirused, enteroviiruste grupid. (3) Koodiga 66707 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: ferritiin, foolhape (ka erütrotsüütides), vitamiin B12, EPO, CEA, CA-125, CA15-3, CA19-9, CA72-4, beeta2- mikroglobuliin, PAP, türeoglobuliin, kaltsitoniin, TPOAb, TGAb, TRAb, insuliinivastased antikehad, 21-hüdroksülaasi antikehad, inhibiinid, aktiviinid, insuliinisarnased kasvufaktorid, kandjavalgud, SHBG, TBG, troponiinid, müoglobiin, CK-MBm, vitamiin D, aldosteroon, reniin, ANA, ENA, aGA, atTG, PDH, Jo-1, glükoproteiinid, immuunkompleksid, ECP, CMV, Toxoplasma, Rubella, Helicobacter, Borrelia, leetriviirus, HSV, HZV, puukentsefaliidiviirus. (4) Koodiga 66708 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: interleukiinid, TNF- alfa, allergeenide segu, AlaTOP, homotsüsteiin, desoksüpüridinoliin, kasvufaktorid, osteokaltsiin, C-telopeptiidid, PINP, trüptaas, aPT, haigustekitajate markerid (HHV-6, viirushepatiidi markerid [välja arvatud HBsAg], Treponema, Legionella, marutõveviirus, mumpsiviirus, Toxocara, hantaviirus). (5) Koodiga 66709 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: katehhoolamiinid, gastriin, elastaas, enolaas, NMP-22, GBM, HBsAg kinnitav uuring (neutralisatsioonireaktsiooniga), natriureetilised peptiidid. (6) Koodiga 66721 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: PSA, fPSA. § 74. Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad (1) Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuring (üks 66800 20,65 plokk) Hematoksüliin-eosiin värvinguga pahaloomulisuse 66823 24,76 diferentseeringuga biopsiamaterjali uuring (üks plokk) Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makropreparaadi ja 66801 45,50 histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (kuni kolm plokki) Histoloogilise preparaadi 1 lisavärving (Giemsa, van Gieson) 66802 12,69 (üks klaas) Histoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (üks koetükk) 66803 20,62 Immunohistokeemiline või -tsütokeemiline uuring ühel 66804 43,63 koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas) Histo- või tsütokeemiline uuring histoloogilisel koelõigul või 66805 27,85 tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas) In situ hübridiseerimine histoloogilisel või tsütoloogilisel 66806 100,28 materjalil CISH meetodil (üks klaas) HER2 geeni amplifikatsooni määramine SISH meetodil 66837 284,36 Papanicolaou meetodil tehtud ja skriinija hinnatud 66807 12,94 günekotsütoloogiline uuring  210 Skriinija hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni kolm klaasi) 66808 6,08 Papanicolaou meetodil tehtud, skriinija ja patoloogi hinnatud 66809 18,36 günekotsütoloogiline uuring Patoloogi hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni kolm klaasi) 66810 17,87 Papanicolaou meetodil tehtud ja patoloogi hinnatud 66811 18,14 patoloogiline günekotsütoloogiline uuring Tsütoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (üks klaas) 66812 13,17 Tsütoploki uuring (üks plokk) 66813 19,95 Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makroploki 66817 99,35 valmistamise ja histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (üks plokk) Bioptaadi elektronmikroskoopiline uuring 66824 288,19 Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring (LBC) 66822 25,47 Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu 66821 23,85 täpsustamiseks 25,47 Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring pärast HPV 66820 kodutesti emakakaelavähi sõeluuringus (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) Tervisekassa võtab koodidega 66800 ja 66813 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud plokkide arvule; 2) Tervisekassa võtab koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt tehtud plokkide arvule. Tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis peab olema kirjeldatud iga uuritud operatsioonipreparaadi väljalõige; 3) operatsioonipreparaadi väljalõikest rohkem kui kolmest plokist tehtud uuringu korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni kolme ploki kohta; 4) Tervisekassa võtab koodidega 66802, 66804, 66805, 66806, 66808, 66810 ja 66812 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud klaaside arvule; 5) Tervisekassa võtab koodiga 66803 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud koetükkide arvule; 6) koodiga 66805 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata juhul, kui tehakse ainult biopsiamaterjali uuringut hematoksüliin-eosiin värvinguga või histoloogilise preparaadi lisavärvingut Giemsa või van Giesoni meetodil; 7) koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki uuringu käigus uuritud lokalisatsioonide kulusid; 8) Tervisekassa võtab rohkem kui kolmest klaasist tehtud üldtsütoloogilise uuringu korral koodiga 66808 või 66810 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle iga järgneva kuni kolme klaasi kohta; 9) Tervisekassa ei võta üle Papanicolaou meetodil tehtud günekotsütoloogilise uuringu korral, mida on hinnanud nii skriinija kui ka patoloog, koodidega 66807 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust; 10) tervishoiuteenus koodiga 66804 sisaldab kontrollkiti maksumust.  211 (3) Tervisekassa võtab koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse rinnanäärme, eesnäärme, kolorektaalse või pehmekoe kasvaja uuringuks. (4) Tervisekassa võtab koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühest makroplokist valmistatud kuni kolme preparaadiklaasi eest. (5) Koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenusega koos on lubatud teha kuni neli koodiga 66801 tähistatud uuringut. (6) Koodiga 66822 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenustega. (7) Tervisekassa võtab koodiga 66822 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab vedelikupõhise günekotsütoloogilise uuringu metoodikale akrediteeritud labor. (8) Tervisekassa võtab koodiga 66821 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse emakakaelavähi riikliku sõeluuringu raames teenuse 66644 lisauuringuna lepingu tingimustele vastavas laboris. (9) Tervisekassa võtab koodiga 66837 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle rinna- või maovähi diagnoosiga patsiendil HER2 amplifikatsiooni määramiseks. (10) Tervisekassa võtab koodiga 66820 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse emakakaelavähi riiklikus sõeluuringus koodiga 66650 tähistatud tervishoiuteenuse lisauuringuna ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustele vastavas laboris. § 75. Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad (1) Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad on järgmised: Lahangu nimetus Kood Piirhind eurodes Lahang histoloogilise uuringuta 6916 44,48 Lahang histoloogilise uuringuga 66814 303,75 Lahang koos histoloogilise uuringu ja erivärvimistega, sealhulgas 333,34 kiiruuringud 66815 Loote või surnult sündinu lahang ja histoloogiline uuring 66816 291,32 (2) Koodidega 66814 ja 66816 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuringu maksumust. (3) Koodiga 66815 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab lahangumaterjalist tehtud histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute maksumust.  212 (4) Tervisekassa võtab koodiga 66815 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiendavalt koodidega 66142, 66500, 66501, 66510 ja 66706 tähistatud tervishoiuteenuste osutamise eest. 9. peatükk Verepreparaadid ja protseduurid verepreparaatidega § 76. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega protseduuride piirhinnad (1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega protseduuride piirhinnad on järgmised: Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes Konservveri 4001 Üks doos 148,00 Erütrotsüütide suspensioon 4002 Üks doos 135,64 Erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4003 Üks doos 70,41 Vereplasma 4011 Üks doos 44,06 Vereplasma, lastedoos 4013 Üks doos 28,97 Afereesi trombotsüütide kontsentraat 4016 Üks doos 209,22 Krüopretsipitaat (70–150 toimeühikut doosis) 4017 Üks doos 140,82 Koosteveri 4022 Üks doos 182,99 Vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide kontsentraat 4060 Üks doos 216,93 Afereesi trombotsüütide kontsentraat, lastedoos 4064 Üks doos 112,72 Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon 4065 Üks doos 148,00 Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4066 Üks doos 88,34 Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon 4068 Üks doos 167,66 Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4069 Üks doos 97,27 Filtreeritud BC trombotsüütide kontsentraat 4073 Üks doos 259,12 Vähendatud mahuga filtreeritud BC trombotsüütide 266,93 kontsentraat 4075 Üks doos Verepreparaadi kiiritamine 4087 Üks doos 26,93 Pestud afereesi trombotsüütide kontsentraat 4088 Üks doos 242,66 Pestud ja vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide 249,26 kontsentraat 4089 Üks doos Afereesi erütrotsüüdid 4092 Üks doos 216,24 Filtreeritud ja vähendatud mahuga erütrotsüütide 147,96 suspensioon 4106 Üks doos Krüopretsipitaat (210–450 toimeühikut doosis) 4113 Üks doos 193,90 Afereesiplasma 4116 Üks doos 51,88 Afereesiplasma, lastedoos 4117 Üks doos 46,01  213 Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes Patogeenide inaktivatsioon plasmas 4131 Üks doos 42,73 Patogeenide inaktivatsioon trombotsüütide kontsentraadis 4132 Üks doos 74,08 Sol. Albumini 4051 1 gramm 2,00 500 126,34 VIII hüübimisfaktor 4081 toimeühikut 100 46,67 VII hüübimisfaktor 4094 toimeühikut 100 27,28 IX hüübimisfaktor 4095 toimeühikut 100 toimeühikut Willebranti faktorit sisaldav annus 4084 Üks annus 38,00 500 365,90 VIII hüübimisfaktori antiinhibiitorkoagulantne rühm 4085 toimeühikut Immunoglobuliin 4086 1 gramm 60,56 1 839,44 Rekombinantne aktiveeritud VII hüübimisfaktor 4091 milligramm 500 270,00 Inimese protrombiini kompleks 4093 toimeühikut Inimese fibrinogeen 4096 1 gramm 360,92 (2) Koodiga 4093 tähistatud teenust osutatakse omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendile (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, S06 ja H43.1 korral või omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendi (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744) teostamiseks. (3) Tervisekassa võtab koodiga 4131 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 4011, 4013, 4116 või 4117. Koodiga 4131 tähistatud teenust rakendatakse juhul, kui kasutatakse tööstuslikult inaktiveeritud valmistoodet, ja juhul, kui inaktivatsiooni protseduur tehakse verekeskuses kohapeal. (4) Tervisekassa võtab koodiga 4132 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 4073 või 4075. 10. peatükk Hambaravi § 77. Hambaraviteenuste piirhinnad (1) Hambaraviteenuste piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Diagnostika ja raviplaani koostamine  214 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Hambaarsti vastuvõtt* 52400 45,27 Hambumusest fotostaatuse koostamine* 52404 22,98 Külastuse baashind (hambaravi)* 52467 15,38 Töömudeli ja jäljendi valmistamine 52662 57,00 Hambaarsti videokonsultatsioon 52469 45,27 Radioloogilised uuringud Intraoraalne hambaülesvõte (digitaalne või 20,05 filmile)* 52405 Ortopantomogramm (digitaalne või filmile)* 52406 21,42 3D koonuskiir kompuutertomogramm näo ja 87,74 lõualuu piirkonnast 52407 Proaktiivne ravi Hammaskonna professionaalne puhastamine 30,49 biokilest* 52412 Hammaste fluoroteraapia nelja hamba ulatuses 52408 5,84 Silandi paigaldamine ühele hambale 52409 16,28 Ühe hamba lihvimine hambumuse korrigeerimiseks 8,27 või enameloplastika 52410 Kohahoidja koos paigaldusega 52411 30,36 Anesteesia Pinnaanesteesia* 52413 5,72 Injektsioonanesteesia* 52414 16,57 Hammaste restauratiivne ravi Ühe prefabritseeritud juurekanalitihvti fikseerimine 27,09 jäävhamba juurekanalisse 52415 Iga järgneva prefabritseeritud juurekanalitihvti 19,75 fikseerimine jäävhamba juurekanalisse 52416 Ühe pinna täidis* 52417 58,47 Kahe pinna täidis* 52418 71,09 Kolme pinna täidis* 52419 79,31 Ulatuslik mälumispinna või hambakrooni 80,19 täidismaterjaliga taastamine 52420 Hambaköndi taastamine kroonimiseks 52421 48,94 Prefabritseeritud ajutise krooni paigaldamine 52423 48,63 Ajutise täidise paigaldamine ühele hambale* 52424 8,40 Jäävhamba pulbiruumi lae perforatsiooni sulgemine 21,31 ja alustäidis* 52426 Direktselt valmistatud ajutise krooni paigaldamine* 52422 46,57 Täidismaterjalist ajutise kergsilla valmistamine* 52425 97,61 Endodontia  215 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Hamba pulbi amputatsioon ja alustäidis//või 40,62 ravimivahetus (sh piimahambas)* 52427 Ravimi asetamine pulbiruumi või hamba 11,49 devitaliseerimine* 52428 Ühe jäävhamba juurekanali avamine ja puhastamine (sealhulgas juurdepääsu rajamine ja 70,20 ravimi asetamine)* 52429 Iga järgneva jäävhamba juurekanali avamine ja 37,41 puhastamine (sealhulgas ravimi asetamine)* 52430 Ravimivahetus ühes jäävhambas koos kanali(te) 55,49 instrumenteerimisega 52431 Jäävhamba ühe juurekanali täitmine* 52432 68,84 Jäävhamba iga järgneva juurekanali täitmine* 52433 35,89 Hambajuure või juuretipu operatiivne resektsioon 103,69 ja retrograadne täidis 52434 Piimahamba endodontiline ravi 52435 67,23 Murdunud juureraviinstrumendi eemaldamine 95,08 kanalist 52436 Vana juuretäidise eemaldamine ühe kanali kohta 52437 73,66 Jäävhamba köndi/seinte ülesehitus endodontiliseks 49,60 raviks 52438 Juurekanaliseina või pulbiruumi põhja 58,10 perforatsiooni sulgemine 52439 Parodontoloogia Igemetasku küretaaž ühe hamba ulatuses* 52442 22,92 Supragingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba 22,92 ulatuses* 52440 Subgingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba 37,59 ulatuses* 52441 Parodontaalne operatsioon nelja hamba ulatuses 52443 87,26 Medikamendi aplikatsioon nelja hamba ulatuses 52444 8,46 Traumajärgne hamba ettevalmistamine, paigaldamine ja lahastamine kuni kolme hamba 75,22 ulatuses 52445 Igemejoone kontureerimine ühe hamba ulatuses 52446 20,07 Kroonipikenduslõikus ühe hamba ulatuses 52447 42,68 Gingivoplastika ühe hamba ulatuses 52448 108,58 Kuni kolme parodontiitse hamba lahastamine 52449 52,43 Kirurgia Ühe juurega hamba, sh piimahamba eemaldamine* 52450 51,06 Mitme juurega jäävhamba või piimahamba 80,66 raskendatud eemaldamine* 52451  216 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Sügavalt murdunud jäävhamba või purunenud 95,46 hamba eemaldamine* 52452 Hamba või implantaadi eemaldamine 146,27 osteotoomiaga* 52453 Väike kõva- ja pehmete kudede plastika 52454 144,19 Hamba kirurgiline vabastamine 52455 144,19 Suu limaskesta lesiooni ekstsisioon ja plastiline 134,77 korrektsioon 52456 Mädakolde avamine ja ravimenetlused* 52457 39,12 Kirurgilise sekkumisega järelkontroll 52458 24,41 Traumajärgse haava korrastamine 52459 53,84 Haava sulgemine õmblustega 52460 24,41 Alveolaarluu resektsioon 52461 144,19 Alalõualuu liigesesse ravimi süstimine ja 62,22 terapeutiline testimine 52462 Biopsia pindmistest kudedest 52463 53,84 Lõualuu regeneratiivne operatsioon nelja hamba 144,06 ulatuses või periimplantiidi kirurgiline ravi 52465 Hamba transplantatsioon 52466 790,51 Kortitsisioon 52632 374,43 Ühe hamba eel- või järeltöötlus elemendi 5,97 fikseerimisel või eemaldamisel 52630 Võru koos kinnitamisega 52631 23,97 Elementide jootmine (üks jootekoht) 52634 15,73 Suust mitte-eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52638 31,75 Separatsioonikummide asetamine 52665 24,77 Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia 55,32 planeerimine (kestus 60 min) 52670 Orofatsiaalne müofunktsionaalne teraapia (kestus 39,70 60 min) 52671 Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia 22,65 kontrollvisiit (kestus 30 min) 52672 (2) Lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (välja arvatud kood 52467) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine (sh ennetav); 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine;  217 6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (3) Koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi lõikes 1 sätestatud teenuseid ei ole võimalik rakendada, välja arvatud juhtudel, kui külastuse käigus toimub lisaks radioloogilisele uuringule ja/või fotostaatusele ja/või kliinilistele ülesvõtetele ka konsultatsioon või e-konsultatsioon. (4) Koodiga 52467 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele, sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta, välja arvatud juhtudel, kui rakendatakse koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust, välja arvatud juhtudel, kui külastuse käigus tehakse ainult radioloogilisi uuringuid, ning välja arvatud kirurgiateenuste puhul. (5) Koodidega 52404, 52405, 52406 ja 52407 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis ning nende puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (6) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord kaviteedi kohta. (7) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki täidise asetamisega seotud kulusid. (8) Koodiga 52426 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab akrüülmonomeeriga tugevdatud tsinkoksiideugenooli-baasil ajutise täidismaterjali (IRM) kulusid. (9) Koodiga 52428 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ajutise täidise maksumust. (10) Koodiga 52437 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab juurekanali avamist ja instrumentaalset laiendamist. (11) Koodiga 52463 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse meditsiinilisel näidustusel koos §- s 71 ja § 74 lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustega. (12) Lõikes 1 loetletud hambaraviteenuste eest (välja arvatud koodidega 52405, 52406, 52407, 52413 ja 52414 tähistatud teenused) võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle ravikindlustuse seaduse §-s 33 nimetatud juhtudel. (13) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult üle tasu maksmise kohustuse kuni 60 euro eest kalendriaastas. (14) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest Tervisekassa ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär on lõikes 13 nimetatud juhul 50% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on 50%.  218 (15) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel tasu maksmise kohustuse üle kuni 105 euro eest kalendriaasta kohta vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult, kellele on riikliku pensionikindlustuse seaduse alusel määratud töövõimetuspension või vanaduspension, kes on tööturumeetmete seaduse tähenduses töötu, kes saab sotsiaalhoolekande seaduse alusel toimetulekutoetust hüvitise kasutamise kuul või sellele eelnenud kahel kuul, kes on üle 63-aastane, rase, alla üheaastase lapse ema või kellel on tekkinud talle osutatud tervishoiuteenuse tagajärjel või temal diagnoositud haiguse tõttu suurenenud vajadus saada hambaraviteenust. (16) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest Tervisekassa ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär on lõikes 15 nimetatud juhul 87,5% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on 12,5%. (17) Lõikes 15 sätestatud suurenenud vajadus saada hambaraviteenust on isikul, kellel on vajadus hambaraviteenuse järele tekkinud järgmiste tervishoiuteenuste osutamise tagajärjel: 1) pea-kaela piirkonna kasvajate kirurgiline ja/või kiiritusravi; 2) huule-, alveolaarjätke- ja suulaelõhe kirurgiline ravi; 3) hambakudede või näo- ja lõualuude väärarenguid põhjustavate geneetiliste ja ainevahetushaiguste ravi; 4) näo-lõualuude piirkonna traumade ja põletike kirurgiline ravi; 5) meditsiiniline protseduur (endoskoopia, anesteesia ja muu), mille käigus on tekkinud näo- lõualuude piirkonna trauma; 6) kopsu-, maksa-, südame- ja/või neerude, vereloome tüvirakkude siirdamine või siirdamiseks ettevalmistamine; 7) puusa- või põlveliigese endoproteesimise operatsiooniks ettevalmistamine. (18) Lõikes 17 nimetatud juhul kinnitab isiku raviarst (välja arvatud hambaarst) isiku jätkuvat suurenenud vajadust hambaraviteenuse järele üks kord kahe aasta jooksul. (19) Lõikes 15 sätestatud suurenenud vajadus saada hambaraviteenust on isikul, kellel on vajadus hambaraviteenuse järele tekkinud järgmiste temal diagnoositud haiguste tõttu: 1) I tüübi diabeet; 2) Sjögreni sündroom. (20) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle puuduva suuhügieeni võimekusega vaimse ja füüsilise puudega isikult. (21) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogiliselt patsiendilt, kellel on diagnoositud pea- ja kaelapiirkonna pahaloomuline kasvaja (RHK 10 koodid C00–C14, C30–C32), kes saab või on saanud kiiritusravi ja/või keemiaravi ja kes on saanud antiresorptiivset ravi (bisfosfonaadid, denosumab). (22) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hematoloogiliselt patsiendilt, kellel on diagnoositud hulgimüeloom või lümfoid- ja vereloomekoe pahaloomuline kasvaja (RHK 10  219 koodid C90–C96) ja kes vajab ravi osana koodidega 8101 ja 8102 tähistatud tervishoiuteenuseid või antiresorptiivset ravi (kood 486R). (23) Koodiga 52409 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui suurenenud kaarieseriskiga patsiendi viimase kalendriaasta jooksul lõikunud jäävhamba halvasti isepuhastuvat fissuuri on hermetiseeritud ja silandi aplitseerimise meditsiiniline näidustus on dokumenteeritud. (24) Koodiga 52412 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui lisaks hammaskonna professionaalsele puhastamisele biokilest: 1) dokumenteeritakse patsiendi suuhügieeni- ja toitumisharjumused; 2) antakse motiveeriva nõustamise käigus soovitused koduseks ennetavaks raviks; 3) määratakse individuaalne kaarieserisk, sealhulgas DMFT indeks; 4) koostatakse koostöös patsiendiga kaariese- ja/või igemehaiguse põhjuste kontrolli alla saamiseks vajalike meetmete plaan; 5) hermetiseeritakse vastavalt kaarieseriskile lõikunud jäävhammaste fissuurid; 6) aplitseeritakse fluoriidlakki. (25) Tervisekassa võtab koodiga 52412 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt neli korda kalendriaastas. (26) Koodiga 52469 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui üldhooldusteenuse raames osutatava õendusteenuse korral annab hambaraviteenust osutav hambaarst patsiendile haiglaravi tingimustes videokonsultatsiooni. (27) Koodidega 52454, 52455, 52456, 52461 ja 52465 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata täiendavalt koos koodidega 52450, 52451, 52452 ja 52453 tähistatud tervishoiuteenustega. (28) Koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) vestlus patsiendiga ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, staatuse hindamine ja raviplaani koostamine; 3) haige ja tema lähedase nõustamine ja eesmärkide seadmine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (29) Tervisekassa võtab koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsient pöördub orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia spetsialisti poole esimest korda või kui patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta. (30) Koodiga 52671 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) varem õpitud harjutuste soorituse hindamine; 2) uute harjutuste õppimine vastavalt seatud eesmärkidele ja koostatud raviplaanile; 3) patsiendi informeerimine ja raviplaanis olevate harjutuste eesmärkide selgitamine; 4) raviprotokolli täitmine iga teraapiaseansi kohta; 5) raviplaani korrigeerimine; 6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (31) Koodidega 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse ühele isikule osutatud tervishoiuteenuse korral kokku kuni 15 korda kalendriaastas.  220 (32) Koodiga 52672 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedase nõustamine ravi vältel; 2) järelkontroll ravi järel; 3) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (33) Koodidega 52670, 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse juhul, kui teenust osutatakse ortodondi või hambaarsti suunamisel. § 78. Hambaproteeside piirhinnad (1) Hambaproteeside piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Plaatproteesid Osalise proteesi baashind 5004 170,82 Proteesi baasis 5005 27,16 Lihtne plastmasshammas 5006 3,12 Mitmekihiline plastmasshammas 5007 5,19 Ühe lihtsate plastmasshammastega täisproteesi komplekshind üla- 293,05 või alalõuale 5008 Ühe mitmekihiliste plastmasshammastega täisproteesi 138,69 komplekshind üla- või alalõuale 5009 Individuaallusikas 5011 8,58 Ümarklamber mitteväärismetallist 5012 3,97 Dentoalveolaarne klamber 5015 3,33 Modelleeritud hammas äravõetavas proteesis 5016 4,29 Elastne pelott traadil 5017 4,73 Kantud proteeside regulatsioon 5018 30,02 Pehme vooder äravõetavale proteesile 5020 50,38 Tooruse isoleerimine 5021 45,20 Plaatproteeside parandamine Proteesi baasise üks murd 5022 5,78 Kaks murdu ühes baasises 5023 7,30 Ühe hamba lisamine 5024 8,77 Kahe hamba lisamine 5025 11,72 Kolme hamba lisamine 5026 14,79 Nelja hamba lisamine 5027 17,80 Ühe klambri lisamine 5028 8,81 Kahe klambri lisamine 5029 10,31 Proteesi ümberbaseerimine direktselt 5030 50,98  221 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Proteesi ümberbaseerimine indirektselt 5031 87,77 Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid kipsmudelil Baashind 5033 255,62 Ülemine kaar 5034 31,48 Alumine kaar 5035 28,92 Tugi-hoideklamber 5036 8,51 T-kujuline klamber 5037 11,13 Jooksva klambri üks lüli 5038 3,19 Täiendav lebam 5039 2,15 Kulliküüsjätke 5040 2,91 Ühendusharu 5041 2,15 Sadul plastmassi kinnitamiseks 5042 1,02 Metallist valatud hammas 5043 9,62 Valatud hammas plastmassist fassetiga 5044 15,87 Baasis 5045 23,43 Aas plastmassi kinnitamiseks 5046 2,23 Baasise piiraja 5047 1,92 Büüglikaare elektrolüütiline poleerimine 5050 1,15 Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid tulekindlal mudelil Baashind 5053 216,22 Ülemine esimene kaar 5054 46,31 Ülemine tagumine kaar 5055 41,17 Alumine kaar 5056 38,46 Suulaeplaat 5057 52,85 Keeleplaat 5058 50,39 Tugi-hoideklamber 5059 9,33 T-kujuline klamber (Roach) 5060 218,85 Ringklamber 5061 18,71 Jooksva klambri üks lüli 5062 6,78 Oklusioonilebam 5063 4,09 Kulliküüsjätke 5064 4,35 Ühendusharu 5065 3,49 Sadul plastmassi kinnitamiseks 5066 5,28 Metallist valatud hammas 5067 14,54 Metallist valatud hammas plastmassist fassetiga 5068 19,40 Büügli baasis 5069 31,19 Baasise piiraja 5070 3,99  222 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Elektrolüütiline poleerimine 5072 2,84 Hambakroonid Metallokeraamiline kroon 5074 207,65 Mitteväärismetallist stantsitud kroon 5075 33,39 Mitteväärismetallist stantsitud kroon plastmassist fassetiga 5077 31,64 Kahevärviline plastmasskroon 5079 34,02 Stantsitud kroon plastmassist fasseti ja mälumispinnaga 5081 32,79 Plastmassist tihvthammas 5082 68,96 Käpake jootmispinna suurendamiseks 5083 4,05 Kahe krooni jootmine 5084 3,19 Ühe krooni tsementeerimine 5085 48,74 Ühe krooni kinnitamine klaasionomeeriga 5086 44,47 Krooni eemaldamine 5088 44,21 Plastmassfasseti parandus 5089 40,10 Täisvalu (mitteäravõetavad) proteesid ja lisatööd Täisvalu proteeside baashind 5094 24,61 Valatud kroon või hammas 5095 38,01 Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist 50,08 fassetiga 5096 Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist 55,48 fassetiga ja mälumispinnaga 5097 Valatud mitteväärismetallist poolkroon 5100 50,06 Valatud köntpanus 5101 29,53 Mitteväärismetallist Richmondi tihvthammas 5102 49,33 Ortopeedilised aparaadid Kaldpind 5120 170,82 Suulaeplaat obduraatoriga 5121 36,88 Oklusioonikape, üks osa 5122 6,71 Resektsiooniproteesi baasis 5123 57,55 Operatsiooniplaat 5124 27,23 Vanglameditsiini hambaproteesiteenus 5125 700,00 (2) Tervisekassa võtab vanglas kinni peetavalt isikult koodiga 5125 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 700 euro eest kolme aasta kohta. Teenuse osutamise vajaduse otsustab hambaarst lähtuvalt mälumisfunktsiooni häirumise ulatusest. (3) Tervishoiuteenuse osutaja rakendab koodiga 5125 tähistatud tervishoiuteenusele koefitsienti kuni 1,0 vastavalt hambaproteesi tegelikule maksumusele.  223 § 79. Ortodontia piirhinnad (1) Ortodontia piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Ortodondi vastuvõtt 52601 64,67 Külastuse baashind (ortodontia) 52666 20,81 Kirurgilise ravi planeerimine, mudelkirurgia 52605 74,15 Raviplaani koostamine 52602 62,57 Diagnostilise mudelite (sisaldab jäljendeid) valmistamine, 93,61 hambumuse analüüs ja mõõdistamine mudelitel 52603 Hambumuse analüüs ja mõõdistamine röntgeniülesvõtetel 52604 30,71 Kliiniliste ülesvõtete (fotostaatus) tegemine 52606 52,76 Baasisplaat (suulaeplaat) 52610 25,17 Kaldpinnaga suulaeplaat 52611 31,55 Desorientatsioonikape/mälumispinnakape koos 36,17 paigaldusega kahe hamba ulatuses 52612 Ühesuunaline vint koos paigaldusega 52613 38,91 Kahesuunaline vint koos paigaldusega 52614 37,69 Kolmesuunaline vint koos paigaldusega 52615 50,10 Surveling, protraktsiooni vedru, diasteemi vedru (1 tk) 52616 9,35 Adamsi klamber 52617 14,60 Ümarklamber, nupp, konks 52618 11,14 Retentsioonikaar 52619 12,97 Ekstraoraalse aparaadi sobitamine 52620 109,24 Funktsionaalne aparaat 52621 75,47 Müofunktsionaalne aparaat koos paigaldusega 52624 85,29 Suust eemaldatava aparaadi aktiveerimine 52622 24,11 Suust eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52623 31,73 Kapeaparaat 52625 50,46 Üks kirurgiline kape koos paigaldusega 52626 95,72 Tuubik (kleebitav või joodetav) 52633 25,95 Palatinaalne konks (1 tk) 52635 7,15 Palatinaal- või lingvaalkaar koos paigaldusega 52636 63,31 Quad-Helixi seade koos paigaldusega 52637 75,51 Reteineraparaadi kontroll 52639 15,72 Kiire palatinaalne laiendaja koos paigaldusega 52642 111,89 Suust mitte-eemaldatav funktsionaalne aparaat koos 351,05 paigaldusega 52640 Suust mitte-eemaldatav ankurdusaparaat koos 113,75 paigaldusega 52641 Nupp koos paigaldusega hambale 52650 16,45  224 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Üks breket koos kinnitamisega 52651 23,63 Üks kaar koos fikseerimisega 52652 28,81 Üks keerukas kaar koos fikseerimisega 52653 43,74 Breketsüsteemi (ligatuuride) aktiveerimine ühel 36,34 hambakaarel 52654 Konks kaarele koos paigaldusega 52655 13,03 Vedru koos paigaldusega 52656 16,20 Hambumuse tõstmine kõrgendusega ühe hamba ulatuses 52660 14,02 Reteineri kinnitamine eelnevalt töödeldud hambale ühe 8,64 hamba ulatuses 52661 Keerukas ortodontiline aparaat koos paigaldusega 52663 109,17 Intra- või ekstraoraalsed kummisikutid koos 9,11 kandmisjuhisega 52664 (2) Lõikes 1 sätestatud piirhindu rakendatakse alla 19-aastaste isikute ortodontilisel ravil järgmiste diagnooside korral: 1) prognaatne hambumus sagitaalse lahiga 9 mm ja enam; 2) progeenne hambumus; 3) lahihambumus, kui kontaktis on ainult molaarid; 4) peetunud jäävintsisiivid või kaniinid; 5) kui puudub intsisiiv, kaniin või rohkem kui üks hammas lõualuu kummalgi poolel; 6) huule-suulaelõhe ja muud näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengud; 7) hambumusanomaalia raske või keskmise raskusastmega obstruktiivse uneapnoe korral, juhul kui adenotonsillektoomia ja positiivne õhurõhuravi (CPAP) on osutunud ebaefektiivseks; 8) sügav traumeeriv hambumus, mille korral alumised lõikehambad on otseses kontaktis limaskestaga; 9) külgmine risthambumus kolme ja enama hamba ulatuses lõualuu ühel poolel, mille korral on oluliselt häiritud näo sümmeetria ning lõualuude areng ja kasv. (3) Lõikes 2 sätestatud diagnoosi piiranguid ei rakendata alla 19-aastaste isikute diagnostika korral. (4) Lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (välja arvatud kood 52666) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine; 6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (5) Koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi lõikes 1 sätestatud teenuseid ei ole võimalik rakendada, või juhul, kui patsient pöördub selle ortodondi vastuvõtule esimest korda.  225 (6) Koodiga 52666 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele, sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta, välja arvatud juhul, kui rakendatakse koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust. (7) Koodiga 52654 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 52652 ja 52653 tähistatud tervishoiuteenustele ühel kaarel. (8) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste ja hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle huule-suulaelõhe, muu näo- lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengu ja harvikhaiguse korral vähemalt 19-aastase isiku ortodontilise ravi tagamiseks, kui varem ei olnud võimalik ravi tagada. (9) Hambaarst võib koodiga 52606 tähistatud tervishoiuteenust rakendada juhul, kui koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise tulemusena peab ortodont vajalikuks, et hambaarst teeb täiendavad kliinilised ülesvõtted (fotostaatus). § 80. Vähemalt 19-aastase kindlustatud isiku hambaproteesiteenus Tervisekassa võtab ravikindlustuse seaduse § 29 lõikes 22 nimetatud kindlustatud isikult talle osutatud hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 260 euro eest kolme aasta kohta. 11. peatükk Juhtprojektid tervishoiusüsteemi arendamiseks § 81. Tervishoiu arendustegevuste teenuste piirhinnad (1) Tervishoiu arendustegevuste teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Lisatasu ühes kuus perearstiabi ravi 3052 4882,31 rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale, välja arvatud Tallinnas ja Tartus, kes perearstiteenuse järjepidevuse tagamiseks võtab nimistu üleandmise eesmärgil tööle peremeditsiini residendi või nimistuta perearsti Kaugjälgimisteenuse alustamine (30 4501A 20,62 min) Psoriaasipatsiendi seisundi 4502A 29,15 kaugjälgimine Dermtest Pildivaatur tarkvara abil (1 kuu) Madaladoosiline rindkere 7875 170,46 kompuutertomograafia uuring kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekti raames (55–74- aastasele isikule)  226 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi 3124 42,20 nõustamine Alkoholitarvitamise häirega patsiendi 3240 42,20 nõustamine kaugvastuvõtul Alkoholitarvitamise häirega patsiendi 3241 42,20 nõustamine videovastuvõtul Alkoholitarvitamise häirega patsiendi 3125 42,20 lähedase nõustamine Alkoholitarvitamise häirega patsiendi 3242 42,20 lähedase nõustamine kaugvastuvõtul Alkoholitarvitamise häirega patsiendi 3243 42,20 lähedase nõustamine videovastuvõtul Alkoholitarvitamise häirega patsiendi 3126 18,60 juhtumikorraldus (üks kuu) Liigese endoproteesimise raviteekond 4505A 3699,49 Endoproteesimise vajaduse hindamise 4506A 19,64 ja/või üldandmete ja elukvaliteedi hindamise küsimustiku täitmine vastavalt endoproteesimise standardile sobivale patsiendile (1 kord) Juhtumikorraldus psühhiaatrias (1 kuu) 4508A 4 112,17 Riskipatsiendile raviplaani koostamine 5092A 14,88 Riskipatsiendi järelvisiit koos raviplaani 5095A 10,76 ülevaatusega Pereplaneerimise ja seksuaaltervise 3116 39,71 kriisinõustamine Pereplaneerimise ja seksuaaltervise 3216 39,71 kriisinõustamine kaugvastuvõtuna Juhtprojekt rollide ümberjaotamiseks 4509A 29 818,13 esmatasandi tervisekeskuses Lisatasu täiendava õe ressursi eest 3059A 2 828,55 Lisatasu täiendava õe ressursi eest 3094A 2 644,87 tervisekeskuses Mobiilse hambaraviteenuse 2330K 8 873,12 valmisolekutasu kvartalis Mobiilse hambaravi ennetusteenus (arst) 52470 55,11 Mobiilse hambaravi ennetusteenus (õde) 52471 38,67 Töötervishoiuarsti vastuvõtt patsiendi 4512A 38,37 terviseseisundi täpsustamiseks Töötervishoiuarsti kaugvastuvõtt 4514A 38,37 patsiendi terviseseisundi täpsustamiseks Töötervishoiuarsti vastuvõtt patsiendi 4513A 38,37 töötingimuste täpsustamiseks Töötervishoiuarsti kaugvastuvõtt 4515A 38,37 patsiendi töötingimuste täpsustamiseks  227 Tervishoiuteenuse osutaja 4516A 1,00 vastutuskindlustuse kindlustuskohustuse täitmine (1 kuu) Juhtprojektis digikliiniku arsti vastuvõtt 4520A 15,20 Juhtprojektis digikliiniku õe vastuvõtt 4521A 4,21 Palliatiivse ravi voodipäev 2074 205,92 Raviplaani koostamine palliatiivse ravi 3244 80,14 meeskonna poolt Palliatiivse ravi spetsialisti vastuvõtt 3245 26,81 Palliatiivse ravi koordinaator (1 kuu) 3246 4 112,17 Kopsuvähi sõeluuringu laienemise 4522A 4 112,17 koordineerimine (1 kuu) Polügeense riskiskoori arvutamine koos 66648 184,77 genotüpiseerimisega Polügeense riskiskoori arvutamine 66649 52,92 olemasolevate geeniandmete põhjal Ämmaemanda vastuvõtt geneetilise testi 3209 35,66 järgseks nõustamiseks (60 min) Ämmaemanda kaugvastuvõtt geneetilise 3210 35,66 testi järgseks nõustamiseks (60 min) Ämmaemanda videovastuvõtt 3211 35,66 geneetilise testi järgseks nõustamiseks (60 min) Õendusabi e-konsultatsioon tervise 3131 20,38 infosüsteemi vahendusel (2) Koodiga 3052 tähistatud lisatasu makstakse ühele perearstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuud ühe nimistu kohta. (3) Koodidega 4501A ja 4502A tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse Tervisekassa juhatuse otsuse alusel kinnitatud innovatsioonipartneritele. (4) Koodiga 4501A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord patsiendi kohta arendusprojekti perioodil kaugjälgimisteenuse alustamiseks kuni 30. juunini 2026. a. (5) Tervisekassa võtab koodiga 4502A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 31. detsembrini 2026. a juhul, kui patsient on vastanud sümptomeid, haiguse aktiivsust ja elukvaliteeti puudutavatele küsimustikele digitaalses rakenduses vähemalt ühel korral kalendrikuu kohta. (6) Psühhiaatria erialal tervishoiuteenuste osutamisel võib Tervisekassa tasuda tulemustasu tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras.  228 (7) Koodiga 7875 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse madaladoosilise rindkere kompuutertomograafia uuringu tegemiseks kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekti kaasatud 55–74- aastastel isikutel. (8) Tervisekassa võtab koodidega 3124, 3125, 3240, 3241, 3242 ja 3243 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (9) Koodidega 3240, 3241, 3242, 3243, 4514A ja 4515A tähistatud kaug- ja videovastuvõtud on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust, ja neid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (10) Koodidega 3240, 3241, 3242, 3243, 4514A ja 4515A tähistatud kaug- ja videovastuvõttu ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine; 2) saatekirja väljastamisest teatamine; 3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine; 4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste teatamine; 5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata. (11) Koodiga 3126 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse alkoholitarvitamise häire ravis juhtumikorralduse tagamiseks ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel üks kord kuus alkoholitarvitamise häirega patsiendi kohta, kellele on osutatud kalendrikuu jooksul vähemalt üks alkoholitarvitamise häire raviteenus. (12) Koodidega 3126 ja 4508A tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmist: 1) patsiendi seisundi hindamine, vajaduse korral täishindamiseks vajaliku info kogumine teistest asutustest; 2) motiveeriva toe ja nõustamise pakkumine; 3) ravisoostumuse jälgimine; 4) nõustamine tervishoiu-, sotsiaal- ja muude teenuste (AA-rühmad, KOV, Töötukassa) ja abi võimaluste kohta; 5) võrgustikutöö sotsiaal- ja rehabilitatsiooniteenuste osutajate, eneseabirühmade jt kontaktisikutega; 6) toimetulekuoskuste õpetamine; 7) kokkuleppel patsiendiga tema lähedastega kontakti hoidmine.  229 (13) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse järgmistel juhtudel iga koefitsienti maksimaalselt üks kord: 1) puusaliiges: koefitsient 1,2686; 2) mees: koefitsient 0,9400; 3) vanus 0–29: koefitsient 1,1445; 4) vanus 70–79: koefitsient 1,0771; 5) vanus 80 või enam: koefitsient 1,2012; 6) indeksdiagnoos: diagnoosi rubriik M (v.a M16.0 ja M16.1) või S72.0: koefitsient 1,3731; 7) indeksdiagnoos: muu (v.a M00–M99 ja S72.0): koefitsient 1,7007 8) eelnev haigus: diagnoosi jaotis M16 ja M17: koefitsient 0,9728; 9) eelnev haigus: diagnoosi jaotis I20–I25, I26–I28: koefitsient 1,0513; 10) eelnev haigus: diagnoosi jaotis I10–I15: koefitsient 1,0386; 11) eelnev haigus: diagnoosi jaotis I60–I69: koefitsient 1,0758; 12) eelnev haigus: diagnoosid I70.2, I74.3: koefitsient 1,0498; 13) eelnev haigus: diagnoosi jaotis J40–J47: koefitsient 1,0502; 14) eelnev haigus: diagnoosi jaotis E10–E14: koefitsient 1,0589; 15) eelnev haigus: diagnoosi jaotis G35–G37, G20–G22, G30–G32: koefitsient 1,0892; 16) eelnev haigus: diagnoosi jaotis C00–C97: koefitsient 1,0505; 17) eelnev haigus: diagnoosi jaotis M00–M03, M05–M14: koefitsient 1,0484; 18) eelnev haigus: diagnoosi jaotis F00–F99: koefitsient 1,0370; 19) eelnevad operatsioonid: liigese asendamine (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144; varasem kood 70201): koefitsient 0,9303; 20) eelnevad operatsioonid: osteosüntees / korrigeeriv operatsioon (koodid 0N2137, 0N2127, 0N2154, 0N2128, 0N2130, 0N2131, 0N2132, 0N2136; varasemad koodid 60204, 80206, 40201, 50201, 40209, 50202, 50203, 60210, 60201): koefitsient 1,0471. (14) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingu kohaselt liigese endoproteesimisega tegelevates raviasutustes endoproteesimise operatsiooni korral (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144). (15) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 62 nimetatud tervishoiuteenuste osutamisega seotud kulusid, välja arvatud koodidega 2650L, 2651L, 2618L, 2652L, 2656L, 2673L, 2674L, 2675L, 2678L, 2660L ja 2672L tähistatud tervishoiuteenuste kulud. (16) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasutakse kõige varem 365 päeva möödumisel puusa- või põlveliigese endoproteesimisest (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144) või enne nimetatud tähtaega saabunud surma või teise liigese endoproteesimise korral, tehes lõikes 14 nimetatud tervishoiuteenuse osutajaga tasaarvelduse, võrreldes kindlustatud isikule lõikes 15 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasumise kohta esitatud raviarvete kogusummat koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnaga, millele on lisatud koodiga 2650L, 2651L, 2618L, 2652L, 2656L, 2673L, 2674L, 2675L, 2678L, 2660L või 2672L tähistatud tervishoiuteenuse kulud. Tasaarvelduses rakendatakse koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale vastavat koefitsienti.  230 (17) Pärast ühe kalendriaasta jooksul alanud raviteekonna lõppemist rakendatakse lisaks lõikes 16 nimetatud tasaarveldusele ülekulu ja säästu jagamist tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras. (18) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasutakse vastavalt liigese endoproteesimise operatsiooni (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144) raviarve lõpetamise kuupäevale. (19) Kui lõikes 15 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasumise kohta esitatud raviarvete kogusumma ületab 50 000 eurot, siis koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata. (20) Tervisekassa võtab koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle liigese endoproteesimise raviteekonna kestel ravikindlustatud isiku eest. (21) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse liigese endoproteesimise puhul, mille kohta esitatud raviarve algus ja lõpp jäävad ajavahemikku 1. aprill 2023. a kuni 31. detsember 2025. a. (22) Koodiga 4506A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse perearstiabis ajavahemikul 1. jaanuar 2023. a kuni 31. detsember 2026. a endoproteesimise raviteekonna standardi järgimisel. (23) Koodiga 4508A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingu kohaselt psühhiaatriateenuseid osutavas raviasutuses juhul, kui kuu alguseks on loodud juhtumikorraldaja ametikoht. Kui juhtumikorraldaja töötab osalise koormusega või tööl on rohkem kui üks juhtumikorraldaja, võib koodiga 4508A tähistatud tervishoiuteenusele rakendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud koefitsienti, mis ei ole suurem kui 2. (24) Tervisekassa tasub koodidega 5092A ja 5095A tähistatud teenuste eest kinnitatud nimistuga töötavale perearstile juhul, kui tema või temaga koos töötavad tervishoiutöötajad on läbinud Tervisekassa riskipõhise ravijuhtimise koolituse. (25) Tervisekassa võtab koodiga 5095A tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolmel korral aastas ühe patsiendi kohta. (26) Tervisekassa võtab koodidega 3116 ja 3216 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust saama suunab eriarst või ämmaemand ning teenust osutab raseduskriisi nõustamise täiendkoolitusega ämmaemand või raseduskriisi nõustamise kutsetunnistusega muu spetsialist eriarsti või ämmaemanda juhendamisel raseduse planeerimise, lapseootuse, abordi- või sünnitusjärgsel perioodil. (27) Tervisekassa võtab koodidega 3116 ja 3216 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 31. detsembrini 2026. a. (28) Tervisekassa võtab koodiga 4509A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojekti konkursi võitnud tervishoiuteenuse osutajalt kuni 31. detsembrini 2027. a.  231 (29) Koodiga 4509A tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodidega 3092, 3051, 3054, 3059, 3094 ja 3057 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid ja samal ajal neid ei rakendata. Kui juhtprojektis mõnda eelnimetatud kulu ei teki, rakendatakse koodiga 4509A tähistatud teenusele ravi rahastamise lepingus kokku lepitud koefitsienti. (30) Tervisekassa võtab koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutajale oli 30. novembri 2023. a seisuga Tervisekassa juhatuse otsuse alusel määratud lisatasu täiendava õe ressursi eest. (31) Tervisekassa võtab koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutaja juurde on tööle asunud täiendav õde. (32) Koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenuste puhul rakendub õe osakoormusega töötamise korral lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele. (33) Koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenuste puhul tasutakse täiendava õe ressursi eest järgmiselt: 1) nimistule, mille suurus on 1600–1800 isikut, koefitsiendiga 0,25; 2) nimistule, mille suurus on 1801–2100 isikut, koefitsiendiga 0,5; 3) nimistule, mille suurus on 2101 või enam isikut, koefitsiendiga 1,0. (34) Tervisekassa võtab koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle 31. detsembrini 2025. a. (35) Koodiga 2330K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse mobiilse hambaraviteenuse tagamiseks väljaspool teenuseosutaja põhitegevuskoha maakonda ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel. (36) Koodidega 52470 ja 52471 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse ainult mobiilses hambaravikabinetis, sõltumata teenuse osutamise kohast, ja nendega koos ei rakendata teisi tervishoiuteenuste loetelus nimetatud tervishoiuteenuseid. (37) Koodidega 52470 ja 52471 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) hammaskonna professionaalne puhastus, sealhulgas igemepealsete ladestuste eemaldamine; 2) jäävhammastele fluoriidlaki aplitseerimine; 3) patsiendi suuhügieeni- ja toitumisharjumuste dokumenteerimine; 4) individuaalse hügieeni õpetamine; 5) motiveeriva nõustamise käigus soovituste andmine koduseks ennetavaks raviks, sealhulgas kirjalikud juhised lapsevanemale või eestkostjale; 6) ravivajaduse tuvastamisel leiu dokumenteerimine ja lapsevanema või eestkostja teavitamine hambaarsti vastuvõtule pöördumise vajadusest. (38) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 52470 või 52471 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord kalendriaastas. (39) Tervisekassa võtab koodidega 2330K, 52470 ja 52471 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojektis osalevalt lepingupartnerilt kuni 31. detsembrini 2025. a.  232 (40) Tervisekassa võtab koodidega 4512A, 4513A, 4514A ja 4515A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenuse osutamise vajadus on selgunud teenuse 3029 või 3039 rakendamisel töövõimetuslehe väljastamisel terviseseisundi hindamiseks ja/või töötingimuste kohandamise väljaselgitamiseks. (41) Koodidega 4512A, 4513A, 4514A ja 4515A tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud haiglates. (42) Tervisekassa võtab koodidega 4512A, 4513A, 4514A ja 4515A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 31. märtsini 2026. a. (43) Tervisekassa võtab koodidega 3029 ja 3039 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 30. juunini 2026. a juhul, kui patsient suunatakse radioloogia e-konsultatsiooni teenust saama tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga juhtprojektis osalevalt lepingupartnerilt ja tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e- konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel arstile 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. (44) Tervisekassa võtab koodiga 4516A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle summas, mis vastab tervishoiuteenuse osutaja poolt tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse täitmiseks sõlmitud vastutuskindlustuslepingus sätestatud kindlustusmakse suurusele ühes kalendrikuus, mida on proportsionaalselt vähendatud eelnimetatud lepingu sõlmimise kuule eelneva kuue kalendrikuu Tervisekassaga sõlmitud lepingu täitmisega mitteseotud tervishoiuteenuste käibe võrra, kuid kõige rohkem lõikes 46 sätestatud piirmäära ulatuses. (45) Tervisekassa võtab koodiga 4516A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutaja esitab Tervisekassale lõikes 44 nimetatud vastutuskindlustuslepingu poliisi väljavõtte ja väljaspool Tervisekassaga sõlmitud lepingut teenitud viimase kuue kalendrikuu käibe osakaalu. (46) Tervisekassa arvestab koodiga 4516A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise piirmäära tervishoiuteenuse osutaja kohta metoodika alusel, mis avaldatakse Tervisekassa veebilehel 30 kalendripäeva jooksul tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse jõustumisest arvates. (47) Tervisekassa võtab koodidega 4520A ja 4521A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojekti konkursi võitnud tervishoiuteenuse osutajalt lepingus kokku lepitud tingimustel ja tähtajani, maksimaalselt kuni 31. detsembrini 2027. a. (48) Koodidega 4520A ja 4521A tähistatud tervishoiuteenustega samal ajal ei rakendata teisi õe ja arsti vastuvõtu teenuseid.  233 (49) Koodidega 4520A ja 4521A tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel võib Tervisekassa tasuda täiendavat lisatasu tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras. (50) Tervisekassa võtab koodiga 2074 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle palliatiivse ravi vajaduse korral kuni kümne päeva eest järgmistel juhtudel: 1) tervishoiuteenust osutatakse palliatiivseks raviks kohandatud osakonnas, kus töötavad palliatiivse ravi täiendkoolituse läbinud arstid, õed ja hooldajad ning lisaks sotsiaaltöötaja, juhtumikorraldaja ja hingehoidja või kaplan ja/või psühholoog; 2) teenust osutab interdistsiplinaarne meeskond ja järgitakse tõenduspõhiseid palliatiivse ravi juhiseid; 3) vajaduse korral on teenuse osutamisse kaasatud füsioterapeut, logopeed või muu patsiendi terviklikuks käsitluseks vajalik spetsialist. (51) Koodiga 2074 tähistatud teenuse piirhind sisaldab § 15 lõikes 7 kirjeldatud kulutusi. (52) Palliatiivsele ravile saabumise ja palliatiivselt ravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana ning koodiga 2074 tähistatud voodipäevade maksimaalse arvu ületamisel rakendatakse järelravi (kood 2047) voodipäeva piirhinda. (53) Koodiga 3244 tähistatud tervishoiuteenust osutava palliatiivse ravi meeskonna koosseisu kuuluvad palliatiivse ravi täiendkoolituse läbinud arst, õde või koordinaator ja vähemalt üks spetsialist järgmisest loetelust: psühholoog, hingehoidja, sotsiaaltöötaja, füsioterapeut. (54) Tervisekassa võtab koodiga 3244 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda 12 kuu jooksul juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid: 1) palliatiivse raviplaani koostamise või muutmise vajadus: patsiendi terviseseisund ja toimetulek igapäevaeluga; 2) ravi eesmärgid ja ravivõimalused, sealhulgas hinnang patsiendi ja tema lähedaste psühhosotsiaalse toetamise vajadusele ja võimalustele; 3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos põhjendusega), sealhulgas palliatiivse ravi spetsialisti vastuvõtu vajadus; 4) ravitulemuste hindamine; 5) raviplaani regulaarse ülevaatamise aeg; 6) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse). (55) Koodiga 3245 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedase psühhosotsiaalse toimetuleku toetamine ja nõustamine; 2) nõustamine ja info jagamine sotsiaalvaldkonna või eetiliselt ja moraalselt tundlikes küsimustes; 3) tegevuste dokumenteerimine. (56) Koodiga 3246 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse palliatiivses ravis juhul, kui kuu alguseks on loodud koordinaatori ametikoht. Kui koordinaator töötab osalise koormusega, rakendatakse koodiga 3246 tähistatud tervishoiuteenusele koefitsienti vastavalt tegelikule töökoormusele.  234 (57) Koodiga 3246 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) patsiendile ja tema lähedastele vajalike teenuste koordineerimine raviplaani alusel; 2) raviplaani jälgimine; 3) ravisoostumuse motiveerimine ja jälgimine; 4) patsiendi ja tema lähedaste toimetuleku, probleemide ja vajaduse hindamine; 5) patsiendile toimetulekuoskuste õpetamine; 6) kokkuleppel patsiendiga tema lähedastega kontakti hoidmine; 7) tegevuste dokumenteerimine. (58) Koodidega 2074 ja 3244–3246 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustele. (59) Koodiga 4522A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingu kohaselt kopsuvähi sõeluuringu juhtprojektis osalevas raviasutuses juhul, kui kuu alguseks on loodud uuringukoordinaatori ametikoht. Kui uuringukoordinaator töötab osalise koormusega või tööl on rohkem kui üks uuringukoordinaator, võib koodiga 4522A tähistatud tervishoiuteenusele rakendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud koefitsienti, mis ei ole suurem kui 1. (60) Koodiga 4522A tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmist: 1) perearstikeskuste kaasamine juhtprojekti; 2) perearstikeskustes perearstide ja õdede koolitamine; 3) Tervisekassaga koostöös juhtprojekti eestvedamine; 4) Tervisekassale juhtprojekti edenemise kohta info andmine vähemalt üks kord kuus. (61) Tervisekassa võtab koodiga 4522A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojektis osalevalt lepingupartnerilt kuni 31. detsembrini 2025. a. (62) Koodidega 66648, 66649, 3209, 3210 ja 3211 tähistatud tervishoiuteenuseid tohib osutada ainult naistele, kes on saanud kutse osaleda rinnavähi polügeense riski põhises sõeluuringus. (63) Koodidega 66648 ja 66649 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendab genotüpiseerimise võimekusega laborit omav tervishoiuteenuse osutaja vastavalt ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustele. (64) Koodidega 3209, 3210 ja 3211 tähistatud tervishoiuteenuseid tohivad vastavalt ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustele osutada ämmaemandad, kes on läbinud sellesisulise koolituse. (65) Tervisekassa võtab koodidega 3209, 3210 ja 3211 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui inimesele on eelnevalt osutatud koodiga 66648 või 66649 tähistatud tervishoiuteenust. (66) Ämmaemand võib koodiga 3209, 3210 või 3211 tähistatud tervishoiuteenust inimesele osutada üks kord koodiga 66648 või 66649 tähistatud tervishoiuteenuse kohta.  235 (67) Tervisekassa võtab koodiga 3057 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojektis „Digikolleegi pilootprojekt kaugtööjõu kasutamiseks perearstiabis“ nimetatud tervishoiuteenuse osutajalt käesoleva määruse § 3 lõikes 15 nimetatud piirangut rakendamata. (68) Tervisekassa võtab koodiga 3131 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud eriõe e-konsultatsiooni saatekiri ja eriõe või õe vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel nelja tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. 12. peatükk Rakendussätted § 82. Määruse rakendamine (1) Kuni 31. detsembrini 2031. a võib koodidega 3015, 3118, 3207, 3220, 3221, 3228, 7602, 7631, 7617, 7626, 7627, 3103, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka psühhiaatria erialal töötav õde tingimusel, et alates 2025. aastast on õde viimase kaheksa aasta jooksul töötanud psühhiaatrilises ravimeeskonnas vähemalt viis aastat keskmise koormusega vähemalt 0,5 ja omandanud eriõe III taseme pädevuse. (2) Kuni 31. detsembrini 2025. a võib koodidega 7601, 7602, 7603, 7607, 7615, 7616, 7617, 7626, 7627, 7630–7637, 3103, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka kutseta psühholoog, kes on viimase kaheksa aasta jooksul töötanud eriarstiabis psühholoogina vähemalt viis aastat keskmise koormusega vähemalt 0,5. (3) Koodiga 4508A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni 31. detsembrini 2025. a. (4) Koodidega 2394K–2399K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse kuni 31. detsembrini 2028. a. (5) Kuni 31. detsembrini 2025. a võib koodidega 3018, 3019, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuseid SA Tartu Ülikooli Kliinikumis, SA Põhja-Eesti Regionaalhaiglas, AS Lääne- Tallinna Keskhaiglas, SA Ida-Viru Keskhaiglas, AS Ida-Tallinna Keskhaiglas ja SA Pärnu Haiglas insuldi raviteekonna patsientidele osutada ka neuroloogia erialal töötav õde. (6) Kuni 31. detsembrini 2025. a võib koodidega 3018, 3019, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka õde, kes on omandanud eriõe III taseme pädevuse. (7) Kuni 31. detsembrini 2026. a võib koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust osutada kutsetunnistuseta lümfiterapeut või lümfiterapeudi täiendkoolituse läbinud meditsiiniharidusega massöör. (8) Koodiga 3185 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni 30. aprillini 2025. a. (9) Koodiga 3049 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni 31. märtsini 2027. a.  236 (10) Määruse § 59 lõikes 9 sätestatud tingimusi rakendatakse tagasiulatuvalt alates 1. jaanuarist 2025. a. (11) Koodiga 3131 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni 31. detsembrini 2026. a. § 83. Määruse kehtetuks tunnistamine Vabariigi Valitsuse 19. detsembri 2024. a määrus nr 91 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“ tunnistatakse kehtetuks. § 84. Määruse jõustumine (1) Määrus jõustub 1. aprillil 2025. a. (2) Määruse § 5 lõiked 2, 6 ja 8 kehtivad kuni 31. augustini 2025. a. (3) Määruse § 5 lõiked 3, 7 ja 9 jõustuvad 1. septembril 2025. a. Kristen Michal Peaminister Riina Sikkut Terviseminister Keit Kasemets Riigisekretär  Vabariigi Valitsuse määruse „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Määrusega kehtestatakse ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel uus Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu (edaspidi tervishoiuteenuste loetelu) ja tunnistatakse kehtetuks Vabariigi Valitsuse 19. detsembri 2024. a määrus nr 91 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” (RT I, 27.12.2024, 49). Tervisekassa 1. aprillist 2025. a kohaldatava tervishoiuteenuste loetelu peamised muudatused on järgmised: 1. Perearstiabi muudatused: a) tehakse vaimse tervise alased muudatused esmatasandil, millega võimaldatakse perearstikeskustel võtta tööle vaimse tervise õde koefitsiendiga 0,25 ühe nimistu kohta ning võimaldatakse psühholoog-nõustaja teenuse osutamine perearstikeskustes; b) perearstiabis ei rahastata enam asendusteenuse osutaja sõidukulu; 2. Koolitervishoiuteenuse muudatused: a) muudetakse koolitervishoiu teenust osutava õe töökoormuse leidmise aluseid, mis hakkavad kehtima 01.09.2025; 3. Eriarstiabi muudatused: a) lisatakse seadmekomplekt võimaldamaks neeruarterite denervatsiooni protseduuri läbiviimist; b) psühhiaatria ja psühholoogia teenuste nimekirja täiendatakse kahe uue teenusega; c) ajakohastatakse ortopeedia eriala lisavahendite loetelu ja luuakse selgus otorinolarüngoloogilistel ja audioloogilistel uuringute kodeerimisel; d) e-konsultatsiooni teenuste nimekirja lisatakse uued teenused, millega võimaldatakse eriõde–eriõde/õde suunalist e-konsultatsiooni ning psühhiaatria või lastepsühhiaatria e-konsultatsiooni tervise infosüsteemi vahendusel; e) lisatakse päevaravi ja ambulatoorse ravitüübi simultaansuse reegli erisused, mille korral on simultaanoperatsiooni tegemisel päevakirurgias või ambulatoorsel ravil viibivale patsiendile tasumine esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast ning teise operatsiooni eest 40%; 4. Ravimiteenuste muudatused: seoses Tervisekassa teostatud ravimite ühishangetega muudetakse ravimiteenuste piirhindu; Horisontaalsed muudatused: muudetakse teenustes sisalduvat palgakomponenti, lähtudes eelnõu koostamise hetke teadmisel Eesti Arstide Liidu, Eesti Tervishoiutöötajate Kutseliidu, Eesti Kliiniliste Psühholoogide Kutseliidu, Eesti Õdede Liidu ja Eesti Kiirabi Liidu ning Eesti Haiglate Liidu vahel sõlmitavas ja 01.04.2025 jõustuvas kollektiivlepingus (edaspidi kollektiivleping) kokku lepitavatest töötasu muudatustest. Lähtudes uuest planeeritavast kollektiivleppest suurendatakse tervishoiutöötajate tunnitasu keskmiselt 1,5% võrreldes 2024. aasta määradega; 5. Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) muudatused: muudetakse diagnoosipõhiste kompleksteenuste piirhindu ja hinnapiire vastavalt uutele teenusepõhistele hindadele ja eelmise perioodi raviarvete andmete põhjal läbiviidud arvutustele. 1 Tervishoiuteenuste loetelus tehtud muudatused on heaks kiidetud Tervisekassa nõukogu 14. veebruari 2025. a otsusega nr 5, millega tehti terviseministrile ettepanek esitada tervishoiuteenuste loetelu määruse eelnõu Vabariigi Valitsusele. 1.2. Eelnõu ettevalmistajad Eelnõu menetlejad Sotsiaalministeeriumis on tervishoiuteenuste osakonna nõunik Pille Saar ([email protected]). Eelnõu juriidilise ekspertiisi on teinud õigusosakonna õigusnõunik Reet Kodu ([email protected]). Eelnõu ja seletuskirja keeletoimetus tehakse peale kooskõlastusringi. Eelnõu on koostatud Tervisekassas. Eelnõu ja seletuskirja on koostanud: 1) tervishoiuteenuste arendamise portfellijuht Liis Kruus ([email protected]); 2) Tervisekassa peaspetsialistid/teenusejuhid:  Merje Metsoja ([email protected]);  Kadri Popilenkov ([email protected]);  Isabel Paul ([email protected]);  Margit Savisaar ([email protected]);  Kadri Suislep-Peets ([email protected]);  Helis Ojala ([email protected]);  Hanna Jäe (hanna.jä[email protected]);  Aivar Koppas ([email protected]);  Tanel Kaju ([email protected]);  Keili Kõlves-Toompuu ([email protected]); 3) jurist Katrina Koha ([email protected]). 1.3. Märkused Eelnõu on seotud sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ (edaspidi metoodika määrus) muutmise määrusega, mida samuti rakendatakse alates 1. aprillist 2025. a. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. 2. Eelnõu sisu ja võrdlev analüüs Eelnõuga kehtestatakse uus Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu, millega muudetakse Vabariigi Valitsuse 19. detsembri 2024. a määrusega nr 91 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” kehtestatud piirhindu, tuginedes Tervisekassa nõukogu heaks kiidetud eelarve koostamise põhimõtetele. Alljärgnevalt selgitatakse täpsemalt määruse eelnõus tehtud muudatusi võrreldes kehtiva määruse redaktsiooniga. Määruse § 3 lõikesse 2 lisatakse teenus „Lisatasu perearstikeskuses töötava täistööajaga vaimse tervise õe eest“ (kood 3080) koos rakendustingimusega lõikes 21, millega sätestatakse, et lisatasu makstakse ühe vaimse tervise õe eest koefitsiendiga kuni 0,25 ühe perearsti nimistu kohta. Eesmärk on laiendada vaimse tervise õe teenuse kättesaadavust esmatasandil. Muudatus annab võimaluse kõigil perearstikeskustel, olenemata kinnitatud nimistuga töötavate perearstide arvust, võtta tööle vaimse tervise õde. Hetkel on see võimalus ainult tervisekeskustel (koodiga 3084 tähistatud lisatasu tervisekeskuses töötava täistööajaga õe eest). Rakendustingimusega piiratakse lisatasu maksmist vastavalt vaimse tervise õe tegelikule töökoormusele perearstikeskuses. Ühe kinnitatud nimistuga töötava perearsti juures 2 võib töötada vaimse tervise õde koormusega kuni 0,25, kahe nimistuga perearstikeskustes võib töötada vaimse tervise õde kuni 0,5 koormusega, nelja nimistuga perearstikeskustes kuni 1,0 koormusega jne. Maksimaalse koormuse piirangu lisamise eesmärk on reguleerida vaimse tervise õdede piiratud ressursi kasutust esmatasandil, lähtudes Tervisekassa andmekogusse esitatud andmete põhjal välja arvutatud vaimse tervise õdede senisest töökoormusest. Muudatus on algatatud Eesti Perearstide Seltsi poolt ja kooskõlastatud seltsiga. Määruse § 3 lõiget 18 täiendatakse ja lisatakse täpsustus, et koodiga 3129 tähistatud lisatasu ei maksa Tervisekassa juhul, kui eriõest vaimse tervise õe eest makstakse koodiga 3080 tähistatud lisatasu. Täpsustus on oluline, et ühe eriõe töö eest ei toimuks topelttasustamist. Eriõde saab teha perearstikeskuses osalise koormusega vaimse tervise õe tööd, mille eest tasustatakse koodiga 3080 ning teise poole koormusega eriõest pereõe tööd, mille eest tasustatakse eriõe pädevuse lisatasu koodiga 3129. Lõike 21 lisamisega muudetakse sama paragrahvi järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse §-st 3 jäetakse välja lõiked 27–30, sest asendusteenuse osutaja sõidukulu (koodid 3087 ja 3088) eest Tervisekassa tasu maksmise kohustust edaspidi üle ei võta. Sõidukulu hüvitamisest loobumise otsus võeti vastu Vabariigi Valitsuse 19. detsember 2024. a määrusega nr 91 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu”, mille § 82 lõikesse 9 lisati koodide 3088 ja 3089 tähistatud tervishoiuteenuste kehtivuse lõpptähtaeg 31. märts 2025. a. Asendusteenuse sõidukulu regulatsiooni välja jätmisega on vajalik muuta määruse § 3 pealkirja ja uueks pealkirjaks saab „Baasraha ja lisatasu“. Määruse §-i 5 täiendatakse seoses terviseministri 13. jaanuari 2025. a määruse nr 3 „Iseseisva õendusabiteenuse osutamine ja õendusabi erialad“ jõustumisega. Viidatud määrusega muudetakse alates 1. septembrist 2025. a koolitervishoiuteenust osutava õe töökoormuse leidmise alused. See tähendab, et õe töökoormus ei sõltu enam kooli liigist, vaid teenuse saajast ehk õpilasest. Erikoolis õpib üha vähem erivajadusega õpilasi ja siiani kehtinud nõuded ei kata tavakooli tavaklassi või ka eriklassi kaasatud erivajadusega õpilastega kaasnevat koolitervishoiu täiendavat koormust tavakooli juures. Koolitervishoiuteenus peab olema kättesaadav kõigile haridusliku erivajadusega õppijatele sõltumata kooli liigist, mistõttu pole põhjendatud teha vahet üht või teist tüüpi koolides õppivate õpilaste tervishoiuteenuste rahastamisel. Edaspidi eristatakse õe töökoormuse määratlemisel nö tavaõpilasi, erituge ja tõhustatud tuge vajavaid õpilasi. Erineva staatusega õpilaste arv saadakse Eesti hariduse infosüsteemi (EHIS) tehtud märke põhjal. Tervisekassale edastab nimetatud andmed Haridus- ja Teadusministeerium, lähtudes põhikooli- ja gümnaasiumiseaduse § 43 lõikest 3. Koolitervishoiuteenuse rahastamismudeli muudatustest tingituna lisatakse määruse §-i 5 uus lõige 3, milles sätestatakse koolitervishoiuteenuse piirhind ühe õpilase kohta ühes kalendrikuus ja antakse koodiga 3082 ja 3182 tähistatud tervishoiuteenustele uued nimetused. Seoses koodidega 3082 ja 3182 tähistatud teenuste sisu muutumisega, täiendatakse §-is 5 ka nimetatud teenuste rakendustingimuste sõnastust (uued lõiked 7 ja 9). Seoses lõigete muutumisega täpsustatakse lõikes 5 (endine lõige 4) sätestatud koodi 3081 rakendamise tingimust, mille kohaselt rakendatakse koodiga 3081 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda juhul, kui õpilasele teenuse osutamisel ei rakendata koodiga 3082 või 3182 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda. Nimetatud muudatused jõustuvad määruse nr 3 § 12 lõikest 2 lähtudes 01.09.2025. 3 Lõigete 3, 7 ja 9 lisamine muudab sama paragrahvi järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse § 10 lõikesse 1 lisatakse tervishoiuteenus “Psühhiaatria või lastepsühhiaatria e- konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel” koodiga 3049. Uue teenuse lisamise eesmärk on tõsta psühhiaatria valdkonnas, nii täiskasvanute kui laste, e-konsultatsiooni teenuse kasutamise sagedust ja kvaliteeti. Psühhiaatria ja lastepsühhiaatria e-konsultatsiooni teenuse laialdasem kasutamine aitab pakkuda kvaliteetsemat ja kättesaadavamat vaimse tervise abi esmatasandil läbi perearstide jõustamise ning aitab vajaduspõhiselt selekteerida eriarstiabisse suunatavaid patsiente. Psühhiaatriateenuste kättesaadavus on halb ning muudatus on osa laiemast paketist. Lisaks tõstetakse vaimse tervise spetsialistide kättesaadavust esmatasandil (uus koodiga 3080 tähistatud tervishoiuteenus ja antakse võimalus psühholoog-nõustaja teenuse pakkumiseks), lisaks on kavandatud muudatused psühhiaatria eriala ravi rahastamise lepingu tingimustes. Muudatusega seoses lisatakse määruse § 82 lõige 9, mille kohaselt rakendatakse teenuse 3049 piirhinda kuni 31. märtsini 2027. a. Järgneva kahe aasta vältel jälgitakse meetme mõju psühhiaatria teenuste kättesaadavusele koostoimes teiste meetmetega. Lisaks on Tervisekassal plaanis lähiaastatel vaadata üle e-konsultatsiooni tegemise põhimõtted, mis muudavad ka psühhiaatria erialal tehtavaid e-konsultatsioone. Seoses koodiga 3049 tähistatud tervishoiuteenuse lisamisega tervishoiuteenuste loetellu, ei rakendata psühhiaatria ja lastepsühhiaatria e-konsultatsiooni tegemisel koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenust. Seega jäetakse § 10 lõikest 2 välja järgmised e-konsultatsioonile suunamised: punkt 15 „psühhiaatria“ ja punkt 22 „lastepsühhiaatria“. Lisaks jäetakse lõikest 2 välja punkt 33 „bensodiasepiinide või bensodiasepiinisarnaste ainete retsepti väljakirjutamine“, sest edaspidi lähtutakse eelnimetatud ainete retsepti väljakirjutamiseks vajaliku e- konsultatsiooni tegemisel metoodika määruse lisas 37 toodud psühhiaatria e-konsultatsiooni saatekirja ja vastuse nõuetest. Eeltoodud põhjustel jäetakse § 10 lõikest 3 välja sõnad „lastepsühholoogia“ ja „bensodiasepiinide või bensodiasepiinisarnaste ainete retsepti väljakirjutamine“. Koodiga 3049 tähistatud tervishoiuteenuse rakendamiseks lisatakse §-i 10 lõige 6, millega sätestatakse, et tervishoiuteenuse “Psühhiaatria või lastepsühhiaatria e-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel” eest võetakse tasu maksmise kohustus üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel perearstile või eriarstile 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. Psühhiaatria e-konsultatsiooni vastamise tähtaega pikendati 15 tööpäevani sarnaselt lastepsühhiaatria e-konsultatsiooni vastamise tähtajaga. Sisulise ja nõuetekohase e- konsultatsiooni tegemine psühhiaatria valdkonnas võtab rohkem aega kui tavapäraselt kasutatav neli tööpäeva. Vastamisaja pikendamisega soovib Tervisekassa tõsta e- konsultatsioonide sisulist kvaliteeti. Määruse § 11 lõikes 16 muudetakse teenuse „Suukaudne standardne täisväärtuslik toitmisravi preparaat 600 kcal (kodusel ravil)“ (kood 7090) ja teenuse „Suukaudne kohandatud koostisega mittetäisväärtuslik toitmisravi preparaat tavatoidu tõhustamiseks 600 kcal (kodusel ravil)“ (kood 7094) piirhindu seoses uute preparaatidega lisandumisega. Määruse § 15 lõike 7 punktis 8 toodud loetellu lisatakse sõna ”eriõdede”. Haige voodipäeva piirhind sisaldab lisaks eriarstide, õdede ja ämmaemandate konsultatsioonidele vajadusel ka eriõe osutatava konsultatsiooni kulu. Muudatus on tingitud eriõe ja õe pädevusi nõudvate ametikohtade eristamisest haiglates, mistõttu on selguse huvides vajalik täiendada tervishoiutöötajate loetelu, kelle tegevusi voodipäeva piirhind sisaldab. 4 Määruse § 27 lõikesse 19 lisatakse täpsustus telemeetrilise EKG jälgimise teenusele (kood 6372), mille rakendamise vajadus ja võimekus on haiglavõrgu arengukavas nimetatud kesk- ja piirkondlikes haiglates. Telemeetriline ehk pidev EKG kaugjälgimine vajab spetsiaalset aparatuuri (EKG salvesti, ühekordsed elektroodid, tööjaam/keskus, analüüsi tarkvara) ja on vajalik eluohtlike rütmihäirete, teadmata põhjusega sünkoobi ja mõnede muude südametöö häirete diagnoosimiseks või pidevaks monitoorimiseks statsionaaris. Seega on teenuse rakendamine asjakohane koos vastavate voodipäevadega (koodid 2065, 2066, 2034 või 2075). Täpsustusega luuakse selgus teenuse rakendamise tingimustes ja raviarvele märkimisel. Ettepanek rakendustingimuste täpsustuseks on saadud raviarvete analüüsil ning asutustega suhtlemisel. Määruse § 27 lisatakse lõige 20, millega sätestatakse, et koodiga 6371 tähistatud tervishoiuteenust „EKG monitooring 24 tundi“ rakendatakse üks kord uuringu kohta. Teenuse kulukirjelduse koostamisel arvestati seadme kulu, personali aega aparaadi pealepanemiseks, mahavõtmiseks, patsiendi õpetamiseks ning lindistuse interpreteerimiseks. Seega on piirhind arvestatud uuringu kohta, sõltumata ühe uuringu läbiviimiseks kulunud tegelikust ajast, mis aga ei olnud tervishoiuteenuste loetelus selgelt sõnastatud ning põhjustas koodi märkimist raviarvetele mitmekordselt. Tingimuse täpsustamise vajadus selgus Tervisekassa läbiviidud teenuse kasutamise kontrollide tulemustest. Muudatuse eesmärk on piirata teenuse ülekasutamist. Lõike 20 lisamine muudab järgmise lõike numeratsiooni. Määruse § 34 lõikesse 1 lisatakse kaks tervishoiuteenust „Ülemiste hingamisteede videoendoskoopiline vaatlus“ (kood 7320) ja „Ülemiste hingamisteede videoendoskoopiline uuring“ (kood 7321) koos rakendustingimustega lõigetes 4 ja 5. Lõikes 4 kirjeldatakse koodiga 7321 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnas sisalduvad tegevused: uuringu tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis ning piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. Lõikes 5 seatakse piirang videoendoskoopilise vaatluse ja uuringu samaaegsele rakendamisele. Piirang lähtub teenuste kulukirjeldustest: videoendoskoopilise uuringu tegemisel on ülemiste hingamisteede vaatluseks kuluv aeg kirjeldatud protseduuri kuludesse. Muudatusega seoses lisatakse määruse § 40 lõikesse 6 viide teenuse koodile 7321, millega sätestatakse, et Tervisekassa võtab koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7559, 7934 ja 7321 tähistatud tervishoiuteenustega. Uute tervishoiuteenuste ja nende rakendustingimuse sõnastamise eesmärk on luua selgus, mille kohaselt teenuse nimetus vastaks tegevuse kliinilisele sisule. Määruse § 34 lõikest 1 jäetakse välja teenused „Epifarüngoskoopia“ (kood 7311), „Stroboskoopia kõris” (kood 7313) ja „Mikrostroboskoopia kõris” (kood 7314). Sellega seoses jäetakse määruse § 40 lõikest 6 välja viide koodidega 7311 ja 7314 tähistatud teenustele. Seni koodidega 7311, 7313 ja 7314 tähistatud teenuste osutamisel on edaspidi võimalik raviarvel kajastada teenus „Ülemiste hingamisteede videoendoskoopiline uuring“ (kood 7321). Muudatuse eesmärk on luua selgus ja ühtlustada raviarvel märkimise praktikaid, tuues seni erinevate teenustena märgitud tegevused kokku ühe teenuse alla. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Kõrva-Nina-Kurguarstide ja Pea- ja Kaelakirurgide Seltsiga. Määruse § 34 lisatakse lõige 3, millega sätestatakse, et käesoleva paragrahvi lõikes 1 loetletud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord päevas. Rakendustingimuse seadmise eesmärk on luua selgus teenuse raviarvele märkimisel, milles lõikes 1 kirjeldatud otorinolarüngoloogilisi ja audioloogilisi uuringuid võib märkida raviarvele üks kord samal kuupäeval. Määruse § 38 lõikest 1 jäetakse välja koodiga 7596 tähistatud teenus „Direktne larüngoskoopia“. Teenust „Direktne larüngoskoopia“ (kood 7596) asendab teenus „Ülemiste hingamisteede videoendoskoopiline uuring“ (kood 7321). Sellega seoses jäetakse välja sama 5 paragrahvi lõige 6, milles oli koodi 7596 rakendustingimus ning määruse § 40 lõikest 6 jäetakse välja viide teenuse koodile 7596. Muudatuse eesmärk on luua selgus raviarvel märkimisel. Lõike 6 välja jätmine muudab sama paragrahvi järgmiste lõigete numeratsiooni ning viidet lõikes 3 ja lõikes 11. Määruse § 39 lõikesse 1 lisatakse uus tervishoiuteenus „Oskuste õppe seanss ühele haigele dialektilise käitumisteraapia grupis (grupis kuus kuni 10 patsienti)“ (kood 7642) koos rakendustingimustega lõigetes 25 ja 26. Lõike 25 rakendustingimuses nimetatakse dialektilise käitumisteraapia oskuste õppe seansi meeskonda kuuluvad liikmed (vähemalt kaks järgnevast loetelust): psühhiaater, kliiniline psühholoog ja/või vaimse tervise õde, kes on läbinud Linehani Instituudi või Euroopa Dialektilise Käitumisteraapia Assotsiatsiooni poolt akrediteeritud dialektilise käitumisteraapia põhiväljaõppe. Nõude sõnastus tugineb Eesti Psühhiaatrite Seltsi ja Eesti Dialektilise Käitumisteraapia Assotsiatsiooni soovitusele ning on seatud selleks, et teenust rakendatakse kvaliteetselt ja tõenduspõhiselt, kuivõrd tegemist on kindlat väljaõpet nõudva teraapiameetodiga. Lõike 26 rakendustingimusega sätestatakse, et Tervisekassa võtab koodiga 7642 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitte rohkem kui üks kord nädalas. Lisaks täiendatakse sama paragrahvi lõiget 11 uue koodiga 7642, millega sätestatakse, et tervishoiuteenuse piirhind sisaldab aktiivset ravisekkumist ja lõikes loetletud tegevusi. Samuti täiendatakse sama paragrahvi lõiget 9 uue koodiga 7642, millega sätestatakse, et tervishoiuteenuse piirhind sisaldab teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis. Oskuste õppe grupiseanss on osa dialektilise käitumisteraapia programmist, mille eesmärk on pakkuda ebastabiilse isiksusehäire ja ennastkahjustava käitumisega patsientidele ravi, mis toetab emotsioonidega toimetulekut ning aitab vähendada emotsioonide regulatsiooni raskustest tingitud probleemset käitumist, millel võivad olla pöördumatud tagajärjed. Muudatus on algatatud Eesti Psühhiaatrite Seltsi poolt ja kooskõlastatud lisaks seltsile ka Eesti Dialektilise Käitumisteraapia Assotsiatsiooniga. Määruse § 39 lõikesse 1 lisatakse uus tervishoiuteenus „Korduva transkraniaalse magnetstimulatsiooni seanss“ (kood 7605) koos rakendustingimusega lõikes 27. Lõike 27 rakendustingimusega sätestatakse sarnaselt koodi 7604 rakendustingimusega sama paragrahvi lõikes 21, et Tervisekassa võtab tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel. Enam kui 15 seansi eest tasutakse juhul, kui eriarst on dokumenteerinud senise ravi tulemuslikkuse ning põhjendanud ravi jätkamise vajaduse esmalt 15 seansi järel ja seejärel iga 15 seansi järel. Korduv transkraniaalne magnetstimulatsioon (rTMS) on võrdlemisi uudne, aga jõudsalt kasvava trendiga ravimeetod psühhiaatrilises praktikas. Tegemist on mitteinvasiivse ajustimulatsiooni meetodiga, mille abil on võimalik välispidiselt mõjutada depressiooniga seotud ajupiirkondi. rTMS on efektiivne ravimeetod nii iseseisvalt kui ka ravivastuse kiirendajana depressiooni ravis, olles seejuures ohutu ja hästi talutav. Muudatus on algatatud ja kooskõlastatud Eesti Psühhiaatrite Seltsi poolt. Määruse § 46 lõikes 1 muudetakse teenuse „Vanglameditsiini tervishoiuteenuste osutamise valmisolekutasu ühes kuus (AS Lääne-Tallinna Keskhaigla)“ (kood 2351K) piirhinda seoses kulumudeli muudatusega, kus Tallinna Vangla saab juurde 4,1 õe ametikohta, mis on vajalik kinni peetavatele nõuetekohase tervishoiuteenuse osutamise tagamiseks. Määruse § 49 lõikes 1 on täpsustatud teenuse 0N2131 “Liigesesisese murru osteosüntees” ja teenuse 0N2135 “Osteoplastiline osteosüntees” nimetusi vastavalt „Suure liigese sisese murru osteosüntees“ ja „Osteoplastiline osteosüntees suurel luul“. Teenuste nimetuste muutmisega täpsustatakse, millistes anatoomilistes piirkondades operatsioone teostatakse. Muudatuse eesmärk on luua selgus, kus teenuste nimetused vastaksid teenuste sisule. 6 Määruse § 49 lõikes 20 on pehmekoe operatsioonide loetelu täiendatud koodidega N2105, 0N2116, 0N2107, 0N2108, 0N2112, 0N2113, 0N2122 ja 0N2134. Rakendustingimusega sätestatakse, et antud operatsioone ei rakendata koos trauma implantaatide ja endoproteeside lisaabivahenditega, kuna see ei ole nimetatud operatsioonide puhul põhjendatud ega vajalik. Määruse § 49 lõigetes 21–26 on muudetud rakendustingimustes trauma implantaatide lisaabivahendite koode. Muudatuse põhjuseks on trauma lisaabivahendite teenuste struktuuri muutus, mille käigus muutusid ka teenuste käsitlemise loogikad, nimetused ja koodid. Varasemalt olid tervishoiuteenuste loetelu §-s 61 toodud lisaabivahendid süsteemides või komplektides ja tervishoiuteenuse osutajad said lisaks juurde kodeerida erinevaid lisaabivahendeid. Lisaabivahendite nimetused ja suurused seotakse operatsioonidega, s.o plaati, naela ja kruvi tuleb kodeerida vastavalt operatsiooni ja paikemise järgi eraldi. See tagab parema selguse ja ülevaate, millisel operatsioonil millist lisaabivahendit kasutatakse, ning võimaluse hinnata selle põhjendatust. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Ortopeedide Seltsiga. Määruse § 56 lõikest 1 jäetakse välja koodiga 21017 tähistatud teenus “Antroskoopia”. Muudatuse põhjuseks on raviarvete analüüsis ja dokumentide järelevalve tulemusel selgunud teenuse väärkasutus, kus teenust süsteemselt märgiti raviarvele ambulatoorse uuringuna, kuigi tervishoiuteenuste loetelus oli antroskoopia piirhind kirjeldatud kui täismahus operatsioonitoas toimuv operatsioon. Selguse huvides märgitakse edaspidi ülemiste hingamisteede uurimisel videoendoskoobiga raviarvel uuringu kood „Ülemiste hingamisteede videoendoskoopiline uuring“ (kood 7321). Muudatus on kooskõlastatud Eesti Kõrva-Nina- Kurguarstide ja Pea- ja Kaelakirurgide Seltsiga. Määruse § 59 lisatakse lõige 9, kus tuuakse välja erisused, mille korral ei järgita simultaanoperatsiooni tegemisel lõikes 1 sätestatut. Tasumine simultaanoperatsiooni tegemisel päevakirurgias või ambulatoorsel ravil viibivale patsiendile esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast ning teise operatsiooni eest 40% piirhinnast on kliiniliselt põhjendatud järgmiste teenuste koos rakendamisel: 1) „Adenoidektoomia“ (kood 21002) koos operatsiooniga „Tonsillektoomia“ (kood 21001), „Tümpanostoomia“ (kood 11016), „Trummiõõne polüpotoomia“ (kood 21003) või „Trummiõõne dreenimine“ (kood 21004). Adenoidektoomia operatsiooni tehakse ainult lastele ja erialaseltsi väljatoodud kirurgiliste sekkumiste kombinatsioone on kliiniliselt põhjendatud läbi viia ühe anesteesia käigus. 2) „Septoplastika“ (kood 41011) operatsioon koos operatsiooniga „Submukoosne konhotoomia“ (kood 21008). Kirurgilise sekkumise metoodika on erinev ja neid võidakse vajadusel läbi viia ühe protseduuri käigus. Punktides 1 ja 2 nimetatud erisused on kooskõlastatud Eesti Kõrva-Nina-Kurguarstide ja Pea- ja Kaelakirurgide Seltsiga. 3) Laparoskoopilise väikese vaagna elundite kontroll ja liidete vabastamine, steriliseerimise operatsiooni (kood 1L2201) tegemisel võib olla vajalik lisaks ka diagnostiline või operatiivne hüsteroskoopia (kood 1L2202). Nendel operatsioonidel kasutatakse erinevat anatoomilist lähenemisteed (kõhuõõs ja vaginaalne tee) ja kirurgilist instrumentaariumi (laparoskoop ja hüsterskoop). Ettepaneku esitas Eesti Naistearstide Selts. 4) Määruse § 55 lõikes 1 nimetatud oftalmoloogia operatsioonide tegemisel mõlemal silmal sama protseduuri või anesteesia korral on vajalik korduv operatsioonivälja katmine ja enam kirurgilisi vahendeid, samuti pikeneb operatsiooni aeg. Seega on erisuse tegemine kulude vaatest põhjendatud. Muudatusettepaneku tegid Silmakirurgide Selts ja Oftalmoloogide Selts. Muudes olukordades erinevate operatsioonide koos toimuvate operatsioonide kulude analüüsi ja teenuste loetelu kaasajastamise saab planeerida koostöös seltsidega. 5) Naba-, kubeme- või reiesonga operatsiooni (kood 0J2115) või laparoskoopilise naba-, kubeme- või reiesonga operatsiooni (kood 0J2217) tegemise vajadusel mõlemapoolse 7  kubemesonga korral on simultaansuse rakendamine kulude katmiseks põhjendatud, kuna kulub enam materjale ja aega. Põhjendatud ettepanku esitas üldkirurgide nimel Sotsiaalministeeriumi kirurgianõunik. Määruse § 61 lõikesse 1 lisatakse neeruarterite denervatsiooni protseduuril kasutatav meditsiiniseadmete komplekt nimetusega „Neeruarterite denervatsiooni seadmete komplekt“ (kood 2539L) koos rakendustingimustega lõigetes 47–48. Rakendustingimustega määratletakse protseduuri sihtrühm ja tingimused. Tervisekassa tasub teenuse eest juhul, kui seda osutatakse piirkondlikus haiglas tõelise resistentse hüpertensiooniga patsiendile (s.t, et välistatud on pseudoresistentsus, nt nagu halb ravisoostumus), kellel on välistatud sekundaarne hüpertensioon ja kelle vererõhu eesmärkväärtusi ei ole saavutatud vähemalt viie vererõhku alandava ravimi (sh AKE-inhibiitor või ARB, kaltsiumkanali blokaator, tiasiid või tiasiiditaoline diureetikum, mineralokortikoidretseptori antagonist ja beetablokaator) kombineeritud kasutamisega maksimaalses talutavas doosis. Endovaskulaarse sekkumise kaalutletud raviotsuse peab koos patsiendiga olema teinud multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuuluvad kardioloog ja/või patsiendi raviarst ning protseduuri teostamise pädevusega invasiivkardioloog. Neeruarterite denervatsiooni seadmete komplekti kasutatakse koos protseduuri läbiviimiseks vajalike teenustega „Aortograafia või kavograafia või arteriograafia või neeruveeni flebograafia“ (kood 7812) ja „Superselektiivne lisaangiograafia“ (kood 7813), kusjuures koodi 2539L ja koodi 7812 eest tasutakse üks kord ja koodi 7813 eest kaks korda neeruarterite denervatsiooni protseduuri kohta. Protseduuri eesmärk on saavutada ravimresistentsetel hüpertensiooniga patsientidel märkimisväärne vererõhu langus endovaskulaarse sekkumise teel. Hüpertensiooniga patsientide peamine ravi põhineb elustiilimuudatustel ja medikamentoossel ravil, kuid on teatud grupp patsiente, kelle vererõhu eesmärkväärtuseid ei ole võimalik seeläbi saavutada ning neil suureneb seeläbi risk haigestuda aterosklerootilisse südame-veresoonkonnahaigustesse. Muudatuse on algatanud ja kooskõlastanud Eesti Kardioloogide Selts. Määruse § 61 lõikest 1 jäetakse välja koodiga 2665L tähistatud teenus „Õlaliigese poolprotees“ ja lisatakse koodiga 2791L tähistatud teenus „Suure liigese ajutine või poolprotees“, et laiendada näidustust kõikidele ajutistele või poolproteesidele ning seeläbi luua rahastamisselgus. Määruse § 61 lõikes 1 muudetakse ortopeedia eriala lisaabivahendite nüüdisajastamisega seoses trauma implantaatide käsitlemise loogikat – muudeti teenuste struktuuri, loodi uued teenused ja koodid. Lõikest 1 jäetakse välja koodidega 2607L–2617L, 2628L–2634L ja 2640L– 2643L tähistatud teenused. Lisaks lisati lõikesse koodidega 2775L–2794L tähistatud teenused. Muudatuse eesmärk on luua rahastamis- ja kodeerimisselgus. Muudatusest tekkivat lisakulu ajatatakse kolme aasta peale, võttes aluseks koodidega 2775L–2794L arvutatud standardhinna ja piirhinna vahe. Piirhinna muutmise aluseks on uus ressursside hõiveanalüüs ühe aasta möödudes. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Ortopeedide Seltsiga. Määruse §-de 62 ja 63 lõikes 1 muudetakse koodidega 224R, 247R, 442R, 408R, 218R, 266R, 287R, 325R, 326R ja 297R tähistatud teenuste piirhindasid vastavalt Tervisekassa hanketulemustele. Koodidega 256R ja 257R tähistatud teenuste piirhindasid muudetakse vastavalt uues hinnakokkuleppes välja toodud tingimustele. Määruse §-i 65 lisatakse lõige 86, millega sätestatakse õigus tasuda kinnitatud nimistuga töötavale perearstile koodidega 278R, 279R ja 427R tähistatud pneumokokivastase vaktsineerimise teenuste piirhinda koefitsiendiga. Koefitsient on vajalik, sest vaktsiini hind jaeapteegis erineb haiglaapteegi hinnast, mis on võetud aluseks tervishoiuteenuste loetelus ravimiteenuse piirhinna kujundamisel. Perearstidel on vaktsiini võimalik tellida vaid jaeapteegist, kus vaktsiini hind on kõrgem kui haiglaapteegis. 8 Määruse § 81 lõikesse 1 lisatakse tervishoiuteenus “Õendusabi e-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel” koodiga 3131. Uue teenuse eesmärk on võimaldada eriõde–eriõde /õde suunalist e-konsultatsiooni, mis parandab õendusabi kvaliteeti ja kättesaadavust. Eriõde–eriõde/õde suunalise e-konsultatsiooni aluseks on Eesti Õdede Liidu esitatud pöördumine Tervisekassale sooviga välja töötada e-konsultatsiooni kokkulepped eriõde– eriõde/õde vahel, et parandada tervishoiuteenuste kättesaadavust ja kvaliteeti, vähendades patsientide vajadust füüsiliselt liikuda erinevate spetsialistide vahel. Lisaks laiendati tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 42 lõike 3 alusel antud määruse muudatusega eriõdede saatekirja koostamise õigusi, sealhulgas anti õigus suunata patsient e- konsultatsioonile. Eriõdede tehtud e-konsultatsioonid aitavad vältida olukordi, kus patsiendid võivad jääda teenuste ja spetsialistide vahele nö "pendeldama" ja kiirendavad seeläbi liikumist raviteekonnal. Samuti toetab see ravisoostumust, kuna e-konsultatsioon võimaldab saada vajalikku lisainfot ilma et patsient peaks ootama uut vastuvõttu või pöörduma täiendavalt eriarsti juurde, et hinnata patsiendi õendusteenuse vajadust samal erialal. Lisaks aitab see teenus kaasa tervishoiutöötajate koostööle ja tegevuste koordineerimisele. Eriõde–eriõde/õde e-konsultatsiooni käsitletakse juhtprojektina, kuna annab võimaluse hinnata ja vajadusel sisse viia muudatusi protsessidesse, mida varasemalt Eesti tervishoius eriõdede poolt rakendatud ei ole. Oluline on juhtprojekti raames mõõta tehtud e- konsultatsioonide arvu, vastamise aega ja hinnata vajadusi lähtuvalt õenduserialadest. Oluline on tagasiside nii eriõdede/õdede kui arstide poolt. Koodiga 3131 tähistatud tervishoiuteenuse rakendamiseks lisatakse §-i 81 lõige 68, millega sätestatakse, et tervishoiuteenuse “Õendusabi e-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel” võetakse tasu maksmise kohustus üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud eriõe e-konsultatsiooni saatekiri ja eriõe või õe vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel nelja tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. Õendusabi e- konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded on kokku lepitud Eesti Õdede Liiduga 07.02.2025 ning kehtestatakse metoodika määruse lisana (lisa 69). Määruse § 81 lõikes 27 muudetakse rakendustingimust, täpsustades, et Tervisekassa võtab pereplaneerimise ja seksuaaltervise kriisinõustamise teenuste (koodid 3116 ja 3216) eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 31. detsembrini 2026. aastal. Teenuse rahastamine jätkub Tervisekassa poolt juhtprojekti raames, jälgitakse teenuste osutamist tervishoiuteenuse osutajate poolt, hinnatakse muudatuse mõju ja kavandatakse edasine rakendamine. Sotsiaalministeerium jätkab 2025. aastal raseduskriisi nõustajate väljaõppe süsteemi loomist. Määruse § 81 lõikes 42 muudetakse teenuste „Töötervishoiuarsti vastuvõtt patsiendi terviseseisundi täpsustamiseks“ (kood 4512A), „Töötervishoiuarsti kaugvastuvõtt patsiendi terviseseisundi täpsustamiseks“ (kood 4514A), „Töötervishoiuarsti vastuvõtt patsiendi töötingimuste täpsustamiseks“ (kood 4513A), „Töötervishoiuarsti kaugvastuvõtt patsiendi töötingimuste täpsustamiseks“ (kood 4515A) rakendustingimust pikendades nimetatud teenuste eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise tähtaega kuni 31. märtsini 2026. aastal. Tervisekassa jätkab teenuste rahastamist juhtprojekti raames, et saada täiendavat sisendit teenuste edasiseks rakendamiseks. Määruse §-i 81 lisatakse lõige 67, millega nähakse ette teenuse „Lisatasu perearsti nimistut teenindava kliinilise assistendi / registraatori eest“ (kood 3057) rakendamise õigus tervishoiuteenuste loetelus § 3 lõikes 15 sätestatud piiranguid arvestamata. Juhtprojekti “Digikolleegi pilootprojekt kaugtööjõu kasutamiseks perearstiabis” käigus hinnatakse teenuse 9 osutamist tavapärasest erineva teenusmudeliga (kahe perearsti asemel osutavad teenust üks perearst, kes teeb kontaktvastuvõtte, ning teine perearst, kes teeb kaugvastuvõtte). Meeskond vajab täiendavat kliinilise assistendi tuge, et vähendada ülejäänud tervishoiutöötajate töökoormust. Täiendava rakendustingimusega antakse võimalus juhtprojekti tingimustes kasutada perearstide nimistute juures kliinilist assistenti / registraatorit tervishoiuteenuste loetelu § 3 lõikes 15 sätestatud arvu piirangut järgimata. Määruse § 82 lõikes 10 on välja toodud, et paragrahvi 59 lõikes 9 sätestatud erisusi rakendatakse tagasiulatuvalt alates 1. jaanuarist 2025. aastal. Vabariigi Valitsuse 19. detsember 2024. a määrusega nr 91 kehtestatud „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” § 59 lõikes 1 tehtud muudatuse tegemise järgselt esitasid erialaseltsid Tervisekassale pöördumise koos sisuliste põhjendustega, miks on vajalik senist praktikat jätkata. Tervisekassa ei soovinud muuta lastele päevakirurgias ja ambulatoorselt tehtavate otorinolarüngoloogia operatsioonide tegemise ja nende eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise senist praktikat, s.o ühe anesteesia käigus tehakse mitu operatsiooni. Tervisekassa analüüsis lisaks kirurgiliste erialaseltside esitatud erandeid ja lisas tervishoiuteenuste loetellu erisused, mis olid põhjendatud ning mis ei vajanud põhjalikumat analüüsi, mida ajasurvel teha ei olnud võimalik. Mõnede erialaseltside poolt esitatud erandid vaadatakse üle erialade nüüdisajastamise käigus. Tingimuste tagasiulatuv rakendamine on vajalik, et tagada eelnimetatud teenuste puhul teenuse osutamine ja selle eest tasumine enne 1. jaanuari 2025. a kehtinud tingimustel. Määruse §-i 82 lisatakse lõige 11, millega sätestatakse koodiga 3131 tähistatud tervishoiuteenuse „Õendusabi e-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel“ rakendamist kuni 31. detsembrini 2026. a. Juhtprojekt kestab kuni 31.12.2026 ja on seotud vajadusega võimaldada süsteemil areneda ja kohaneda reaalsete vajadustega. Ligi kaheaastane periood annab piisava aja, et jälgida e-konsultatsiooni teenuse rakendamist, hinnata selle mõju ja teha vajalikke muudatusi. Lisaks võimaldab see aeg paika saada hea koostöö erinevate seotud osapoolte vahel, et luua optimaalne ja jätkusuutlik lahendus õdedevahelise e-konsultatsiooni tegemisele. Kuna tegemist on uue teenuse integreerimisega tervishoiusüsteemi, vajab see aega, et praktikas kinnistuda. Tervisekassa soovib juhtprojekti käigus saada tagasisidet nii tervishoiutöötajatelt kui ka patsientidelt. Määruse §-ga 83 tunnistatakse seni kehtinud tervishoiuteenuste loetelu kehtetuks. Määruse § 84 lõike 1 kohaselt jõustub määrus 1. aprillil 2025. a. Määruse § 84 lõigetega 2 ja 3 sätestatakse koolitervishoiuteenuse muudatuste jõustumise erisus. Seoses terviseministri 13.01.2025 määruse nr 3 „Iseseisva õendusabiteenuse osutamine ja õendusabi erialad“ tooduga, rahastatakse koolitervishoiuteenust seni kehtinud metoodika alusel kuni 31. augustini 2025. a. Alates 1. septembrist 2025. a muutub kooliõe töökoormuse leidmise metoodika ja sellest tulenevalt muudetakse metoodika määrust ning Tervisekassa hakkab tasuma koolitervishoiuteenuste eest § 5 lõikes 3 toodud piirhinnas, arvestades ja lõigetes 7 ja 9 sätestatud rakendamise tingimusi. 3. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele Euroopa Liidu õigusega seonduvat määruse eelnõus reguleeritud ei ole. Eelnõu ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud teiste riikide õigusakte. 4. Määruse mõjud Eelnõus sätestatu ei põhjusta muudatusi riigiasutuste töökorralduses ega eelda olemasolevate struktuuriüksuste ülesannete muutmist. Eelnõu vastuvõtmine ei too kaasa organisatsioonilisi 10 muudatusi. Eelnõus sätestatu ja käesoleva seletuskirja teises osas selgitatu parandab ravi kättesaadavust Tervisekassas kindlustatud isikutele, sätestades uusi ravivõimalusi. Eelnõu rahalisi mõjusid on kirjeldatud seletuskirja viiendas osas. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Tabel 1. Tervisekassale esitatud ja rahuldatud tervishoiuteenuste loetelu muutmisettepanekute lisakulu 2025. aastaks, miljonit eurot Lisakulu al Taotluse nimetus aprill 2025 (mln eurot) Dialektiline käitumisteraapia 1 nädal 0,02 Korduv transkraniaalne magnetstimulatsioon (ingl k Repetetive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS) 0,31 Neeruarterite denervatsioon 0,14 Kokku 0,47 Tabel 2. Tervishoiuteenuste loetelu muudatuste kogumõju 2025. aastaks, miljonit eurot Lisakulu al aprill Muudatus 2025 (mln eurot) Tervishoiuteenuste loetelu muutmise taotlused 0 sh eriarstiabi, haiguste ennetus ja tervisedendus 0,5 Ravimiteenuste piirhindade muutmine tulenevalt toimeainete ühikuhindade muutusest -0,5 Horisontaalsed muudatused 12,7 Otorinolarüngoloogia eriala nüüdisajastamine -0,3 Ortopeedia eriala lisavahendite (traumaga seotud koodid) (L-koodide) nüüdisajastamine 0,4 01.04.2025 rakenduv kollektiivlepingu töötasude mõju (sh kiirabi, residendid) 12,2 Kiirabi mudelis rakendatud kulukomponentide maksumuste uuendamine 0,4 Muud perearstiabi ja eriarstiabi muudatused 0,9 Vanglameditsiin (2025. a I poolaasta) 0,2 Psühhiaatria e-konsultatsiooni kulumudeli muutmine 0,2 Vaimse tervise alased muudatused esmatasandil 0,5 Kokku 13,6 Muudatuste mõjuga on arvestatud Tervisekassa eelarves. Täiendavat kulu riigieelarvele ei teki. 6. Määruse jõustumine ja rakendamine 11 Määrus jõustub 1. aprillil 2025. a, v.a määruse § 5 lõiked 3, 7 ja 9, mis jõustuvad 1. septembril 2025. a. Määruse § 5 lõiked 2, 6 ja 8 kehtivad kuni 31. augustini 2025. a. 7. Eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks ministeeriumitele, kellel on eelnõuga puutumus (Rahandusministeerium, Justiits- ja Digiministeerium, Haridus- ja Teadusministeerium), eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu ja arvamuse avaldamiseks Tervisekassale, Eesti Arstide Liidule, Eesti Haiglate Liidule, Eesti Kiirabi Liidule, Eesti Õdede Liidule, Eesti Perearstide Seltsile, Tartu Ülikoolile ja Eesti Esmatasandi Tervisekeskuse Liidule. 12  Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määrus nr 9 "Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord" Lisa 16 (muudetud sõnastuses) Meditsiiniseadme nimetus Kood Teenuses sisalduva meditsiiniseadme nimetus Teenuses Osakaal Ühiku Teenuse sisalduva teenuses hind hind meditsiiniseadm (koos KM- (EUR) e kogus ga) (EUR) Alumise õõnesveeni filter 2502L Alumise õõnesveeni filter 1 1,00 1276,64 1276,64 Epikutaanne tsentraalne veenikateeter (G 24, G 27) 2508L Epikutaanne tsentraalne veenikateeter 1 1,00 59,95 59,95 Südame püsistimulatsiooni elektrood 2509L Südame püsistimulatsiooni elektrood 1 1,00 285,00 285,00 2510L 1 1,00 1876,80 1876,80 Vahend avatud arteriaalse juha endovaskulaarseks sulgemiseks Vahend avatud arteriaalse juha endovaskulaarseks sulgemiseks Kopsuarteri trombi aspiratsiooniseadmete komplekt 2538L Kopsuarteri trombi aspiratsiooniseadmete komplekt 1 1,00 9711,20 9711,20 Neeruarterite denervatsiooni seadmete komplekt 2539L Neeruarterite denervatsiooni kateeter 1 1,00 7313,90 7427,36 Neeruarterite denervatsiooni seadmete komplekt 2539L Juhtekateeter ja juhtetraadid 1 1,00 113,46 Lülisamba distarktor 2601L Distraktor lülisamba patoloogia raviks 1 0,25 679,00 601,15 Lülisamba distarktor 2601L Lülisamba lülivahemiku implantaat 1 0,75 575,20 Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga süsteem lülisamba fikseerimiseks 2638L Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga 1 0,47 2037,12 1973,35 süsteem lülisambamurru raviks Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga süsteem lülisamba fikseerimiseks 2638L Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga 1 0,34 2202,20 süsteem spondülolisteesi raviks Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga süsteem lülisamba fikseerimiseks 2638L Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga 1 0,19 1406,06 süsteem vertebroplastika raviks Implantaatide komplekt keeruka lülisambadeformatsiooni ja kasvaja raviks 2604L Implantaatide komplekt keeruka lülisambadeformatsiooni ja 1 1,00 9878,70 9878,70 kasvaja raviks Transpedikulaarsete ja sakraalsete kruvidega ning vastava konstruktsiooniga komplekt komplitseeritud deformiteetide, murdude ja kasvajate 2605L raviks Transpedikulaarsete ja sakraalsete kruvidega ning vastava konstruktsiooniga komplekt komplitseeritud deformiteetide, 1 0,92 4220,92 4175,29 murdude ja kasvajate raviks Transpedikulaarsete ja sakraalsete kruvidega ning vastava konstruktsiooniga komplekt komplitseeritud deformiteetide, murdude ja kasvajate 2605L raviks Komplitseeritud lülikeha asendusimplantaat 1 0,08 3642,96 Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga komplekt lülisambamurdude, kasvajate ja -deformatsioonide raviks, lülikeha asendusimplantaat 2606L Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga komplekt lülisambamurdude, kasvajate ja -deformatsioonide 1 0,80 3124,58 3010,96 raviks Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga komplekt lülisambamurdude, kasvajate ja -deformatsioonide raviks, lülikeha asendusimplantaat 2606L Lülikeha asendusimplantaat 1 0,20 2556,47 Reieluukaela mediaalse murru implantaat 2618L Reieluukaela mediaalse murru implantaat 1 1,00 367,04 367,04 Intramedullaarne nael (alates 5mm) 2619L Intramedullaarne universaalne nael, diameeter alates 5 mm 1 1,00 284,41 284,41 Intramedullaarne väike nael (kuni 5mm) 2621L Intramedullaarne väike nael 1 0,28 110,12 77,16 Intramedullaarne väike nael (kuni 5mm) 2621L Intramedullaarne standartne nael (diameeter 2,5-5mm) 1 0,72 64,23 Rinnakuvarb (Lorenzi süsteem) 2637L Rinnakuvarb (Lorenzi süsteem) 1 1,00 2264,96 2264,96 Standardne tsementeeritav puusaliigese endoprotees 2650L Standardne tsementeeritav puusaliigese endoprotees 1 1,00 1276,64 1276,64 Standardne tsemendivaba puusaliigese endoprotees 2651L Standardne tsemendivaba puusaliigese endoprotees 1 1,00 2241,70 2241,70 Puusaliigese hübriidprotees 2652L Puusaliigese hübriidprotees 1 1,00 1975,76 1975,76 Tsementeeritav puusa revisioonprotees 2653L Tsementeeritav puusa revisioonprotees 1 1,00 1823,78 1823,78 Tsemendivaba puusa revisioonprotees 2654L Tsemendivaba puusa revisioonprotees 1 1,00 2887,59 2887,59 Segmenti asendav puusaliigese ja põlveliigese protees luukoe suure kaoga seotud protsesside (kasvajad, luunekroos) korral 2656L Segmenti asendav puusaliigeseprotees luukoe suure kaoga 1 0,50 9118,85 9118,85 seotud protsesside (kasvajad, luunekroos) korral Segmenti asendav puusaliigese ja põlveliigese protees luukoe suure kaoga seotud protsesside (kasvajad, luunekroos) korral 2656L Segmenti asendav põlveliigeseprotees luukoe suure kaoga 1 0,50 9118,85 seotud protsesside (kasvajad, luunekroos) korral Standardne tsementeeritav põlveliigese endoprotees 2660L Standardne tsementeeritav põlveliigese endoprotees 1 1,00 2196,07 2196,07 Sõrmeliigese silikoonprotees 2670L Sõrmeliigese silikoonprotees 1 1,00 266,00 266,00 Sõrmeliigese totaalprotees 2671L Sõrmeliigese totaalprotees 1 1,00 715,24 715,24 Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2701L Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 1 0,20 204,00 216,00 Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2701L Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 1 0,20 226,80 Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2701L Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 1 0,20 174,00 Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2701L Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 1 0,20 241,20 Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2701L Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 1 0,20 234,00 Ajuvatsakeste šunteerimise komplekt (reguleeritava klapiga) 2702L Programmeeritav klapp 1 1,00 1890,06 2253,03 Ajuvatsakeste šunteerimise komplekt (reguleeritava klapiga) 2702L Ventrikulaarne/peritoneaalne kateeter 1 1,00 223,45 Ajuvatsakeste šunteerimise komplekt (reguleeritava klapiga) 2702L Distal atrial kateeter 1 1,00 139,52 Ajuvatsakese välise drenaaži komplekt 2703L Ajuvatsakese välise drenaaži komplekt 1 1,00 318,48 318,48 Liikvori kontrollklapp šunteerival operatsioonil 2720L Liikvori kontrollklapp šunteerival operatsioonil 1 1,00 480,68 480,68 Koljul paiknev reservuaarklapp šunteerival operatsioonil 2707L Koljul paiknev reservuaarklapp šunteerival operatsioonil 1 1,00 397,09 397,09 Ühendav vahelüli šunteerival operatsioonil 2708L Ühendav vahelüli šunteerival operatsioonil 1 1,00 90,00 90,00 Abdominaalne (atriaalne) kateeter vastsündinutele šunteerival operatsioonil 2709L Abdominaalne (atriaalne) kateeter vastsündinutele šunteerival 1 1,00 139,32 139,32 operatsioonil Kaela eesmise spondülodeesi vahendid 2721L Kruvid 6 1,00 64,33 600,30 Kaela eesmise spondülodeesi vahendid 2721L Plaat 1 1,00 134,45 Kaela eesmise spondülodeesi vahendid 2721L Lukustatavad kruvid 6 1,00 13,31 Aju kõvakelme asendaja 2714L Aju kõvakelme asendaja 1 1,00 322,64 322,64 Ajuvatsakese sisene rõhu andur 2715L Ajuvatsakese sisene rõhu andur 1 1,00 723,60 723,60 Ajukoe sisene rõhu andur 2716L Ajukoe sisene rõhu andur 1 1,00 809,47 809,47 Mitteresorbeeruv proteesvõrk (kuni 15x15 cm) 2765L Mitteresorbeeruv songa proteesvõrk (kuni 6x13,5 cm) 1 0,73 46,85 48,76 Mitteresorbeeruv proteesvõrk (kuni 15x15 cm) 2765L Mitteresorbeeruv songa proteesvõrk (kuni 15x15 cm) 1 0,27 53,94 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (kuni 15x15 cm) 2753L Soolte vastu asetatav proteesvõrk (10x15 cm; 10x20 cm; 15x15 1 1,00 414,08 414,08 cm) Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (15x20 cm) 2752L Soolte vastu asetatav proteesvõrk (15x20 cm) 1 1,00 699,13 699,13 Kolmeosaline songa proteesvõrk 2755L Kolmeosaline songa proteesvõrk 1 1,00 158,63 158,63 Lineaarstapler või lineaarstapler-lõikur 2766L Lineaarstapler 1 0,25 203,68 203,68 Lineaarstapler või lineaarstapler-lõikur 2766L Lineaarstapler-lõikur 1 0,75 Lineaarstapleri või lineaarstapler-lõikuri täitekassett 2767L Lineaarstapleri või lineaarstapler-lõikuri täitekassett 1 1,00 115,20 107,52 Tsirkulaarstapler 2758L Tsirkulaarstapler 1 1,00 512,99 512,99 Lineaarstapler-lõikur laparoskoopilistel või torakoskoopilistel operatsioonidel 2763L Endoskoopiline lineaarstapler-lõikur 1 1,00 383,61 383,61 Lineaarstapler-lõikuri õmbluskassett laparoskoopilistel või torakoskoopilistel operatsioonidel 2764L Endoskoopilise lineaarstapleri õmbluskasset 1 1,00 184,07 184,07 Ajutine šunt 2801L Ajutine šunt 1 1,00 201,43 201,43 Plastika lapp (9×2 cm) 2802L Plastika lapp (9×2 cm) 1 1,00 197,58 197,58 Y-kujuline immutatud dakroonprotees 2804L Y-kujuline immutatud dakroonprotees 1 1,00 764,21 764,21 Lineaarne PTFE-protees 2815L Lineaarne PTFE-protees 1 0,67 1224,32 1224,32 Embol/trombekrtoomia/sapiteede konkrementide eemaldamise balloonkateeter 2809L Balloonkateeter 1 1,00 45,12 45,12 Embol/trombekrtoomia spiraal ja korvkateeter 2810L Spiraal ja korvkateeter 1 1,00 123,96 123,96 Hemodialüüsi arterio-venoosne PTFE-šunt 2811L Arterio-venoosne PTFE-šunt 1 1,00 964,20 964,20 Okluseeriv spiraal 2812L Okluseeriv spiraal 1 1,00 588,78 588,78 Kodade vaheseina defekti sulgur 2813L Kodade vaheseina defekti sulgur 1 1,00 4500,00 4500,00 Lineaarne immutatud dakroonprotees 2814L Lineaarne immutatud dakroonprotees 1 1,00 534,06 534,06 Häälemoodustamise trahheo-ösofagiaalne endoprotees 2850L Häälemoodustamise trahheo-ösofagiaalne endoprotees 1 1,00 223,44 223,44 Trahheostoomia kanüüli komplekt 2851L Trahheostoomia kanüüli komplekt 1 1,00 216,51 216,51 Kõrva kuulmisluukese endoprotees 2853L Kõrva kuulmisluukese endoprotees 1 1,00 109,35 109,35 Orbita hüdroksüapatiit implantaat 2870L Orbita hüdroksüapatiit implantaat 1 1,00 319,17 319,17 Sarvkesta protees 2871L Sarvkesta protees 1 1,00 337,07 337,07 Iiris-lääts 2872L Iiris-lääts 1 1,00 473,65 473,65 Iirise retraktorite komplekt 2873L Iirise retraktor 1 1,00 66,00 66,00 Kapsliring 2874L Kapsliring 1 1,00 54,50 54,50 Kollageenimplantaat 2875L Kollageenimplantaat 1 1,00 195,60 195,60 Kollageenimplantaat 2875L ureeteri kateeter 6 Fr 1 0,30 12,27 Kollageenimplantaat 2875L ureeteri stent 6 Fr 1 0,50 58,80 Kollageenimplantaat 2875L korvling otsata 2,2 Fr 1 1,00 256,41 Kollageenimplantaat 2875L ureeteri dilatats, kat 1 0,50 250,28 Kollageenimplantaat 2875L ureteraalne sisestaja 1 0,50 154,60 Kollageenimplantaat 2875L ureteraalne kateeter 2-teeline 1 0,50 67,11 Kollageenimplantaat 2875L kivi fikseerimise spiraal 1 0,50 301,66 Kollageenimplantaat 2875L kivihaaraja 1 0,25 422,33 Nefroskoopiline operatsioon (PCN) erivahendite komplekt 2911L Dilataatorite komplekt (14Fr, 18Fr, 28Fr) ühekordne 3 1,00 31,52 459,17 Nefroskoopiline operatsioon (PCN) erivahendite komplekt 2911L Kat. Nefrostoomia 24CH Silkomed steriil 1 1,00 44,66 Nefroskoopiline operatsioon (PCN) erivahendite komplekt 2911L Juhtetraat 035“/0,89mm Lunderquist N1 J-tip steriil! 1 1,00 20,43 Nefroskoopiline operatsioon (PCN) erivahendite komplekt 2911L Peenike laseri sond Rocamed, ühe sondi saab 10x kasutada 1 0,50 41,60 (siin ühe korra hind; kasutus pooltel juhtudel) Nefroskoopiline operatsioon (PCN) erivahendite komplekt 2911L Ureetri kateeter ballooniga 6FR x 70cm N1 /obturatsiooni 1 0,50 187,78 kateteer Nefroskoopiline operatsioon (PCN) erivahendite komplekt 2911L Silikoonstent 1 0,50 66,00 Nefroskoopiline operatsioon (PCN) erivahendite komplekt 2911L C-arm arkoskoobikott 1,5 1,00 56,40 Nefroskoopiline operatsioon (PCN) erivahendite komplekt 2911L Amplaz(28Fr) 1 1,00 31,52 Nefroskoopiline operatsioon (PCN) erivahendite komplekt 2911L Ultravist 370 inj/inf sol 769mg/ml 50ml 1 1,00 28,09 Nefroskoopiline operatsioon (PCN) erivahendite komplekt 2911L Lidocain geel (Cathejell) 12,5g 1 1,00 2,25 Nefroskoopiline operatsioon (PCN) erivahendite komplekt 2911L Octenisept 250ml 1 1,00 5,37 Perkutaanse nefrostoomi või gastrostoomi komplekt 2906L Perkutaanse nefrostoomi või gastrostoomi komplekt 1 1,00 103,73 103,73 Kusepõiesfinkteri protees 2909L Kusepõiesfinkteri protees 1 1,00 6005,90 6005,90 Kondroitiinsulfaat lokaalseks kusepõiesiseseks raviks 2913L Kondroitiinsulfaat lokaalseks kusepõiesiseseks raviks 1 1,00 94,80 94,80 Emakasisene rasestumisvastane vahend 2930L Emakasisene rasestumisvastane vahend 1 1,00 24,61 24,61 Kusepõiesfinkteri proteesi lisamuhv 2912L Kusepõiesfinkteri proteesi lisamuhv 1 1,00 1191,37 1191,37 Kõrgsagedusliku kopsude kunstliku ventilatsiooni korral 1 1,00 572,02 572,02 Kõrgsagedusliku kopsude kunstliku ventilatsiooni korral kasutatav hingamiskontuur 2950L kasutatav hingamiskontuur Alalõualuu rekonstruktsiooni plaat 2854L Alalõualuu rekonstruktsiooni plaat 1 1,00 710,12 710,12 Endoskoopiline songavõrgu kinnitusvahend 2770L Endoskoopiline songavõrgu kinnitusvahend 1 1,00 188,73 188,73 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (30x30cm) 2768L Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (30x30cm) 1 1,00 1179,49 1179,49 Mitteresorbeeruv proteesvõrk (30x30 cm) 2769L Mitteresorbeeruv proteesvõrk (30x30 cm) 1 1,00 241,71 241,71 Unikondülaarne põlveliigese protees 2672L Sääreluu plastikust komponent 1 0,14 990,63 1374,10 Unikondülaarne põlveliigese protees 2672L Sääreluu metall/plastik komponent 1 0,78 1374,10 Unikondülaarne põlveliigese protees 2672L Sääreluu liikuva konstruktsiooniga komponent 1 0,08 2045,17 Erikonrstruktsiooniga protees (põlv, õlg, ranne, küünarliiges, hüppeliiges) 2673L Standardne tsemendivaba põlveliigese endoprotees 1 0,56 3016,82 2794,08 Erikonrstruktsiooniga protees (põlv, õlg, ranne, küünarliiges, hüppeliiges) 2673L Küünarliigese tsementeeritav protees 1 0,44 2507,70 Erikonrstruktsiooniga protees (põlv, õlg, ranne, küünarliiges, hüppeliiges) 2673L Hüppeliigese tsementeeritav protees 1 0,00 1861,75 Eripinnakonstruktsiooniga puusa- või põlveliigese protees 2674L Eripinnakonstruktsiooniga põlve revisioon 1 0,40 7030,28 5560,31 Eripinnakonstruktsiooniga puusa- või põlveliigese protees 2674L Eripinnakonstruktsiooniga puusa revisioon 1 0,20 5432,49 Eripinnakonstruktsiooniga puusa- või põlveliigese protees 2674L Eripinnakonstruktsiooniga puus tavaline 1 0,40 4154,26 Vaagnaluu defekti asenduv tugiimplantaat 2675L Vaagnaluu defekti asenduv tugiimplantaat 1 0,50 1778,34 1476,36 Vaagnaluu defekti asenduv tugiimplantaat 2675L Vaagnaluu defekti asenduv trabekulaarmetall implantaat 1 0,50 1174,38 Negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC süsteem) 2676L VAC haavasideme väike komplekt 1 0,38 197,43 197,43 Negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC süsteem) 2676L VAC haavasideme keskmine komplekt 1 0,38 Negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC süsteem) 2676L VAC haavasideme suur komplekt 1 0,25 Negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC süsteem) 2676L VAC haavasideme XL komplekt 1 0,00 Negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC süsteem) 2676L Kogumiskanister geeliga VAC ATS 1 1,00 Negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC süsteem) 2676L TRAC kinnitus 1 1,00 Negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC süsteem) 2676L INFO VAC aparaat 1 0,00 Negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC süsteem) 2676L Y-konnektor 1 0,33 Kodus kasutatav negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC süsteem) 2682L VAC aparaat 1 1,00 133,90 283,90 Kodus kasutatav negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC süsteem) 2682L Plaastrid 5 1,00 150,00 Infitseeritud luukolde ja luu defekti täitmiseks vajalik bioimplantaat 2677L Graanulid 50 ml= 1 viaal 1 1,00 149,23 149,23 Endoproteesimisel kasutatav tavaline tsement 40 g või põletikuvastast vahendit sisaldav tsement 20 g 2678L Endoproteesimisel kasutatav tavaline tsement 40 g või põletikuvastast vahendit sisaldav 1 tsement 1,00 20 g137,12 137,12 Närviplastikas kasutatav resorbeeruv tehisimplantaat pikkusega 20-30 mm 2722L Resorbeeruv tehisimplantaat 1 1,00 846,00 846,00 Kirurgiline navigatsioonisüsteem 2723L Navigatsioonisüsteem 1 1,00 117,88 117,88 Ekstrakorporaalne membraanokügenatsiooni (ECMO) aparaat 1 1,00 3263,72 3263,72 Ekstrakorporaalne membraanokügenatsiooni (ECMO) aparaat 2961L Intratekaalnebaklofeenravimpumba komplekt 2730L ITB ravimpump 1 1,00 11118,00 14474,11 Intratekaalnebaklofeenravimpumba komplekt 2730L ITB pumba seadistusvahend 1 1,00 239,80 Intratekaalnebaklofeenravimpumba komplekt 2730L ITB spinaalkateeter 1 1,00 560,26 Intratekaalnebaklofeenravimpumba komplekt 2730L ITB pumbakateeter 1 1,00 817,50 Intratekaalnebaklofeenravimpumba komplekt 2730L ITB tunnelitroakaar 1 1,00 250,70 Intratekaalnebaklofeenravimpumba komplekt 2730L ITB pumba revisioonkomplekt 1 1,00 250,70 Intratekaalnebaklofeenravimpumba komplekt 2730L ITB pumba täitmiskomplekt 1 1,00 63,22 Intratekaalnebaklofeenravimpumba komplekt 2730L ITB pumba isehaakuv ühendus 1 1,00 276,86 Intratekaalnebaklofeenravimpumba komplekt 2730L Proksimaalse kateetri revisiooni kompl 1 1,00 250,70 Intratekaalnebaklofeenravimpumba komplekt 2730L Distaalse kateetri revisiooni komplekt 1 1,00 261,60 Intratekaalnebaklofeenravimpumba komplekt 2730L ITB pumba seadistusmagnet 1 1,00 196,20 Intratekaalnebaklofeenravimpumba komplekt 2730L Juhtekateeter 1 1,00 125,35 Intratekaalnebaklofeenravimpumba komplekt 2730L ITB ravipumba kateetri lisatarvikud 1 1,00 63,22 Intratekaalnebaklofeenravimpumba revisiooni komplekt 2731L ITB pumba revisioonkomplekt 1 0,25 250,70 259,97 Intratekaalnebaklofeenravimpumba revisiooni komplekt 2731L Sutureless Pump Connector 1 0,25 276,86 Intratekaalnebaklofeenravimpumba revisiooni komplekt 2731L Proximal revision kit 1 0,25 250,70 Intratekaalnebaklofeenravimpumba revisiooni komplekt 2731L Distal revision kit 1 0,25 261,60 Südame vatsakest/vatsakesi toetav seade (VAD) 2511L Südame vatsakest/vatsakesi toetav seade (VAD) 1 1,00 107400,00 107400,00 Südamestabilisaatori komplekt 2512L Südamestabilisaatori komplekt 1 1,00 570,00 570,00 Mehhaaniline südameklapiprotees 2513L Mehhaaniline südameklapiprotees 1 1,00 2000,00 2000,00 Bioloogiline südameklapiprotees 2515L Bioloogiline südameklapiprotees 1 1,00 1171,14 1171,14 Bioloogiline perikardist südameklapiprotees 2516L Bioloogiline perikardist südameklapiprotees 1 1,00 2189,78 2189,78 Mehhaanilise südameklapiga liitprotees 2517L Mehhaanilise südameklapiga liitprotees 1 1,00 1820,00 1820,00 Südameklapi tugirõngas 2518L Südameklapi tugirõngas 1 1,00 780,00 780,00 Üleneva aordi Valsalva protees 2519L Üleneva aordi Valsalva protees 1 1,00 770,00 770,00 Südame poolkuuklapi endovaskulaarne protees (TAVI) 2520L Südame poolkuuklapi endovaskulaarne protees (TAVI) 1 1,00 16440,00 16440,00 Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi kateeter 2521L Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi kateeter 1 1,00 3240,00 3240,00 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise tarvikute komplekt 2962L Krükott 1 1,00 34,00 122,66 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise tarvikute komplekt 2962L Süstal (50 ml, 10 ml, 2 ml, 20 ml) 9 1,00 0,19 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise tarvikute komplekt 2962L Albumiin 20% 100 1,00 0,46 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise tarvikute komplekt 2962L dimetüülsulfoksiid 10 1,00 2,90 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise tarvikute komplekt 2962L NaCl 0,9% 500 1,00 0,00 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise tarvikute komplekt 2962L ühekordse kasutusega plastikkott 2 1,00 4,30 Ühekordne meditsiiniline väiketarvik (Combi Stopper, Benja Mix, 5 1,00 0,36 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise tarvikute komplekt 2962L Mini Spike, BD Connecta) Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise tarvikute komplekt 2962L Nõelad 3 1,00 0,30 Miniklips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2724L Miniklips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 1 1,00 246,00 246,00 Püsiva rõhuga klapiga ajuvatsakese šunteerimise komplekt 2725L Ventrikli kateeter 1 1,00 121,92 741,92 Püsiva rõhuga klapiga ajuvatsakese šunteerimise komplekt 2725L Distaalne atriaalne/peritoneaalne kateeter 1 1,00 139,32 Püsiva rõhuga klapiga ajuvatsakese šunteerimise komplekt 2725L Madalrõhu klapp 480,68 Antisifoon-klapp 2726L Antisifoon klapp 1 1,00 942,00 942,00 Kaela tagumise spondülodeesi vahendid 2727L Kruvide komplekt 8 1,00 84,49 3570,77 Kaela tagumise spondülodeesi vahendid 2727L 3.2 X 100MM varras 2 1,00 919,93 Kaela tagumise spondülodeesi vahendid 2727L 3.5 X 14MM varras 2 1,00 263,76 Kaela tagumise spondülodeesi vahendid 2727L 4.0 X 16MM varras 2 1,00 263,76 Jäik kaeladiski protees täidisega 2728L Jäik kaeladiski protees 1 1,00 890,53 1352,95 Jäik kaeladiski protees täidisega 2728L Kruvid 4 1,00 82,36 Jäik kaeladiski protees täidisega 2728L Täidis 1 1,00 132,98 Vertebroplastika kompkt 2729L Vertebroplastika tsement 1 1,00 208,64 1014,93 Vertebroplastika komplekt (V-max seade ehk seade tsemendi 1 1,00 626,62 Vertebroplastika kompkt 2729L segamiseks ja 2 trnaspedikulaarset) Vertebroplastika kompkt 2729L V-max nõelad, tk 1 1,00 179,66 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L Kõhuaordi aneurüsmi endoprotees (Gore) 1 0,90 15118,19 17710,39 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L Sisestuskanüül 12-24F 2 0,90 591,02 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L Juhtetraat 0.035'' 2 0,90 98,50 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L Ülijäik juhtetraat 2 0,90 128,30 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L Üledilatatsiooni baloonkateeter 1 0,90 966,24 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L AAA endoproteesi põhitüvi (Vacutec) 1 0,10 11100,00 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L Sisestuskanüül 2 0,10 780,00 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L Mitte-magnetiline juhtetraat 2 0,10 238,80 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L Ülijäik juhtetraat 2 0,10 128,30 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L Aordi dilatatsiooniballoon 1 0,10 966,24 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L Kontralateraalne juhtekateeter 2 0,10 300,00 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L Kontralateraalne magnetiline juhtekateeter 1 0,10 238,80 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L Niudearteri endoprotees, sirge 0,5 0,10 2388,00 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L Niudearteri endoprotees, laienev 0,5 0,10 2460,00 Torakaalaordi endovaskulaarne stentprotees 2819L Toarakaalaordi endoprotees 1 1,00 15975,00 17924,66 Torakaalaordi endovaskulaarne stentprotees 2819L Introducer 12-24F 1 1,00 591,02 Torakaalaordi endovaskulaarne stentprotees 2819L Juhetraat 0.035'' 1 1,00 98,50 Torakaalaordi endovaskulaarne stentprotees 2819L Mõõtekateeter 1 1,00 165,60 Torakaalaordi endovaskulaarne stentprotees 2819L Ülijäik juhtetraat 1 1,00 128,30 Torakaalaordi endovaskulaarne stentprotees 2819L Üledilatsiooni baloonkateeter 1 1,00 966,24 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi proksimaalne pikendus 2820L Proksimaalne pikendus (Vacutec) 1 0,10 1068,00 2631,89 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi proksimaalne pikendus 2820L Proksimaalne pikendus (Core) 1 0,90 2805,66 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi distaalne pikendus 2821L Distaalne pikendus 0,5 0,90 2460,71 2457,04 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi distaalne pikendus 2821L Niudearteri endoprotees, sirge 0,05 2388,00 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi distaalne pikendus 2821L Niudearteri endoprotees, laienev 0,05 2460,00 Silma vesivedelikku dreneeriv seade 2876L Express šunt 1 1,00 522,11 522,11 Hemostaatiline ravimkäsn 2963L Hemostaatiline ravimkäsn 1 1,00 249,23 249,23 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L RESORB X-PLATE 1.0 MM, 126X126 MM 1 0,40 1830,55 4039,49 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L RESORB-X MESH PLATE 1.0 MM, 16X251 MM 2 0,40 1134,69 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L RESORB X-PLATE 0,8 MM, 11X126 MM 5 0,11 210,37 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L SONICPINS RX 1,6X4 MM (20 tk) 7 0,26 807,69 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L SONICPINS RX 1,6x4 MM (5 tk) 6 0,23 258,88 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L BOS-BATTERY PACK, steriilne 0,4 0,25 354,00 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L SYSTEM COMPLETE 1 0,02 8508,00 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L Vee kuumutusvann steriliseeritav RESORB X XCELSIOR 1 0,02 1770,00 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L SONOTRODE otsik, sirge 1 0,07 180,00 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L BOS DRILL käepide puurile 1 0,03 3234,00 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L BOS-aku, steriilne ühekordne (pakis 10 tk) 0,1 1,00 354,00 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L Pin kassettide hoidja, steriliseeritav 1 0,02 78,00 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L Konteiner MICROSTOP MINISET 310X189X90MM 1 0,02 381,60 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L Rest kaanega MINISET, 277X171X54 MM 1 0,02 273,60 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L Alusrest komponentidedele 1 0,02 246,00 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L Komponentide resti kaas 1 0,02 85,20 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L Puur 1.0X40X4MM, BOS-käepidemele 1 0,20 118,80 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L Puur 1.6X40X5MM, BOS-käepidemele 1 0,20 118,80 Transobturatoorne retroluminaalne ling 2964L Transobturatoorne retroluminaalne ling 1 1,00 2239,79 2239,79 Vaginaalne proleenling 2965L Vaginaalne proleenling 1 1,00 372,71 372,71 Diafragma elektrilise aktiivsuse registreerimise 1 1,00 179,76 179,76 Diafragma elektrilise aktiivsuse registreerimise nasogastraalsond 2966L nasogastraalsond Y-kujuline hõbedaga immutatud dakroonprotees 2967L Y-kujuline hõbedaga immutatud dakroonprotees 1 1,00 1088,25 1088,25 Lineaarne hõbedaga immutatud dakroonprotees 2968L Lineaarne hõbedaga immutatud dakroonprotees 1 1,00 877,79 877,79 Ühekambriline südamestimulaator 2524L Ühekambriline südamestimulaator 1 1,00 1189,00 1189,00 Kahekambriline südamestimulaator 2525L Kahekambriline südamestimulaator 1 1,00 2241,00 2241,00 Resünkroniseeriva ravi võimalusega implanteeritav kardioverter- 1 1,00 8214,90 8214,90 Resünkroniseeriva ravi võimalusega implanteeritav kardioverter-defibrillaator(CRT ICD) 2526L defibrillaator(CRT ICD) 1 1,00 5186,60 5186,60 DDD-tüüpi implanteeritav kardioverter-defibrillaator (DDD ICD 2527L DDD-tüüpi implanteeritav kardioverter-defibrillaator (DDD ICD VVI-tüüpi implanteeritav kardioverter-defibrillaator 2528L VVI-tüüpi implanteeritav kardioverter-defibrillaator 1 1,00 4951,40 4951,40 VVI-tüüpi implanteeritav kardioverter-defibrillaator 2528L 1 1,00 2563,70 2563,70 Biventrikulaarne kardiostimulaator resünkroniseerivaks raviks 2529L Biventrikulaarne kardiostimulaator resünkroniseerivaks raviks Endoskoobipealse klipsi ankur või haarats 2975L Endoskoobipealse klipsi ankur või haarats 1 1,00 556,00 556,00 1 1,00 384,00 384,00 Endoskoobipealne klips seedetrakti verejooksu sulgemiseks 2976L Endoskoobipealne klips seedetrakti verejooksu sulgemiseks 1 1,00 522,00 522,00 Endoskoobipealne klips söögitoru perforatsiooni sulgemiseks 2977L Endoskoobipealne klips söögitoru perforatsiooni sulgemiseks Endoskoobipealne klips alumise seedetrakti perforatsiooni 1 1,00 576,00 576,00 Endoskoobipealne klips alumise seedetrakti perforatsiooni sulgemiseks 2978L sulgemiseks Endoskoobipealne klips mao või duodeenumi kroonilise 1 1,00 540,00 540,00 Endoskoobipealne klips mao või duodeenumi kroonilise lesiooni/fistuli sulgemiseks 2979L lesiooni/fistuli sulgemiseks Intrabronhiaalne klapp (EBV/IBV) 2970L Intrabronhiaalne klapp (EBV/IBV) 1 1,00 1589,74 1589,74 Intrabronhiaalse klapi laadimisseade 2971L Intrabronhiaalse klapi laadimisseade 1 1,00 770,40 770,40 Bronhide mõõtekomplekt ja mõõteballoon 2972L Bronhide mõõtekomplekt 1 1,00 254,47 460,27 Bronhide mõõtekomplekt ja mõõteballoon 2972L Bronhide mõõteballoon 1 1,00 205,80 1.seade 100%, 2 5866,07 5866,07 2.seade Ajuarterite trombektoomia komplekt 2969L Trombektoomia seade 30% Ajuarterite trombektoomia komplekt 2969L Ajutise oklusiooni balloonkateeter 1 0,90 1.kateeter 100%, 2. 2 kateeter Ajuarterite trombektoomia komplekt 2969L Mikrokateeter 30% Ajuarterite trombektoomia komplekt 2969L Giidkateeter 1 0,30 Ajuarterite trombektoomia komplekt 2969L Distaalse juurdepääsukateeter 1 0,70 Ajuarterite trombektoomia komplekt 2969L Aspiratsioonikateeter 1 0,20 1.traat 2 100%, 2. Ajuarterite trombektoomia komplekt 2969L Mikrojutetraat traat 50% 1.kateeter 100%, 2. 2 kateeter Ajuarterite trombektoomia komplekt 2969L Diagnostiline kateeter 50% Prolapsi võrk (eesmine) 2980L Prolapsi võrk (eesmine) 1 1,00 746,65 746,65 Prolapsi võrk (tagumine) 2981L Prolapsi võrk (tagumine) 1 1,00 708,5 708,5 Emaka tamponaadiballoon 2983L Emaka tamponaadiballoon 1 1,00 419,82 419,82 Koeekspander 2984L Koeekspander 1 1,00 690 690 Rinnaimplantaat 2985L Rinnaimplantaat 1 1,00 650 650 Rinna titaanvõrkl 2986L Rinna titaanvõrk 1 1,00 700 700 Lahastamise komplekt näo- ja lõualuukirurgias 2929L SmartLock plaat 2 0,20 270 431,52 Lahastamise komplekt näo- ja lõualuukirurgias 2929L Lukustuskruvi 12 0,20 43,2 Lahastamise komplekt näo- ja lõualuukirurgias 2929L Traat Ø 0,5 2 0,20 69,6 Lahastamise komplekt näo- ja lõualuukirurgias 2929L Kergem lahastamise komplekt 1 0,80 240 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 8 cm3 2732L Uitnärvi stimulaator 8 cm3 1 1,00 18720 22690 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 8 cm3 2732L Kaablite komplekt 1 1,00 3970 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 14 cm3 2733L Uitnärvi stimulaator mahuga 14 cm3 1 1,00 28440 28440 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 14 cm3 2733L Kaablite komplekt 1 1,00 Intermaksillaarse fiksatsiooni kruvide (IMF) komplekt (4 tk) 2679L Intermaksillaarse fiksatsiooni kruvide (IMF) komplekt (4 tk) 1 1,00 114,77 114,77 Alalõualuuliigese totaalne uniltareraalne endoprotees 2680L Anatoomiline luumudel 15260,00 Alalõualuuliigese totaalne uniltareraalne endoprotees 2680L Protees Alalõualuuliigese totaalne uniltareraalne endoprotees 2680L Fikseerimiskruvid Alalõualuuliigese totaalne uniltareraalne endoprotees 2680L Eripuur Alalõualuuliigese totaalne uniltareraalne endoprotees 2680L Tehniline dokumentatsioon Alalõualuuliigese totaalne uniltareraalne endoprotees 2680L Digitaalse planeeringu informatsioon ja pildid Alalõualuuliigese totaalne uniltareraalne endoprotees 2680L Tehniline ja logistiline tugi Alalõualuuliigese totaalne uniltareraalne endoprotees 2680L Tolli- ja saatmiskulud Alalõualuuliigese totaalne biltareraalne endoprotees 2681L Anatoomiline luumudel 28340,00 Alalõualuuliigese totaalne biltareraalne endoprotees 2681L Protees Alalõualuuliigese totaalne biltareraalne endoprotees 2681L Fikseerimiskruvid Alalõualuuliigese totaalne biltareraalne endoprotees 2681L Eripuur Alalõualuuliigese totaalne biltareraalne endoprotees 2681L Tehniline dokumentatsioon Alalõualuuliigese totaalne biltareraalne endoprotees 2681L Digitaalse planeeringu informatsioon ja pildid Alalõualuuliigese totaalne biltareraalne endoprotees 2681L Tehniline ja logistiline tugi Alalõualuuliigese totaalne biltareraalne endoprotees 2681L Tolli- ja saatmiskulud Perifeerse veresoone iselaienev või balloonlaiendatav stent 2973L Perifeerse veresoone iselaienev või balloonlaiendatav stent 1 1,00 348,50 348,50 Perifeerse veresoone madala profiiliga iselaienev või balloonlaiendatav stent 2974L Perifeerse veresoone madala profiiliga iselaienev või balloonlaiendatav stent 1 1,00 745,51 745,51 Embolprotektsiooniseade 2822L Embolprotektsiooniseade 1 1,00 1008,00 1008,00 Ravimkaetud perifeerne stent 2823L Ravimkaetud perifeerne stent 1 1,00 1790,09 1790,09 Ravimkaetud perifeerne balloon 2824L Ravimkaetud perifeerne balloon 1 1,00 510,00 510,00 Perifeerne stentprotees 2825L Perifeerne stentprotees 1 1,00 1470,41 1470,41 Endarterektoomia või trombektoomia seade 2826L Endarterektoomia või trombektoomia seade 1 1,00 2868,23 2868,23 Laparoskoopilise sakrokolpopeksia võrk 2987L Laparoskoopilise sakrokolpopeksia võrk 1 1,00 510,00 510,00 Laparoskoopilise lateraalse suspensiooni võrk 2988L Laparoskoopilise lateraalse suspensiooni võrk 1 1,00 669,60 669,60 CRT elektrood 2530L CRT elektrood 1 1,00 1500,00 1500,00 ICD elektrood 2531L ICD elektrood 1 1,00 1500,00 1500,00 Südamestimulaatori elektroodi eemaldamise komplekt 2532L Südamestimulaatori elektroodi eemaldamise komplekt 1 1,00 2990,00 2990,00 Mitraalklapi perkutaanse plastika vahend (komplekt) 2533L Mitraalklapi perkutaanse plastika vahend (komplekt) 1 1,00 28000,00 28000,00 Vasaku koja kõrvakese sulgur (komplekt) 2534L Vasaku koja kõrvakese sulgur (komplekt) 1 1,00 7000,00 7000,00 Pärgarteri stent 2535L Pärgarteri stent 1 1,00 392,06 392,06 Adenosiin (1 viaal) 2536L Adenosiin (1 viaal) 1 1,00 47,64 47,64 Intraduktaalse litotripsia lisavahendite komplekt 2771L Intraduktaalse litotripsia lisavahendite komplekt 1 1,00 1762,00 1762,00 Endoskoopilise kolangiskoopia biopsiatangid 2772L Endoskoopilise kolangiskoopia biopsiatangid 1 1,00 536,00 536,00 Endoskoopilise submukoosse dissektsiooni nuga 2773L Endoskoopilise submukoosse dissektsiooni nuga 1 1,00 441,83 441,83 Endoskoopilise submukoosse dissektsiooni hemostaatilised tangid 2774L Endoskoopilise submukoosse dissektsiooni hemostaatilised tangid 1 1,00 218,50 218,50 Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2775L Lukustatav distaalse kodarluu murru plaat 1 0,19 244,61 564,03 Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2775L Randme artrodeesi implantaat 1 0,09 557,18 Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2775L Lukustatavad X – kujulised plaadid 2,7 kruvile 1 0,06 438,55 Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2775L Rangluu abaluu liiduse konksplaat (Clavicular Hook Plate) 1 0,02 471,44 Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2775L Rangluu anatoomilised (superior/anterior/lateral) plaadid 1 0,06 556,79 Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2775L Abaluu anatoomilised plaadid 1 0,00 232,00 Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2775L Õlavarreluu distaalne (lateraalne/posterolateraalne/mediaalne/ekstraartikulaarne) lukustatav 1 plaat 0,01 620,60 Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2775L Õlavarreluu distaalne (lateraalne/posterolateraalne/mediaalne/ekstraartikulaarne) lukustatav 1 AV kruvidega 0,01 755,19 plaat Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2775L Õlavarreluu metafüsaarne lukustatav plaat 1 0,03 684,73 Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2775L Õlavarreluu proksimaalne lukustatav plaat 1 0,07 627,70 Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2775L Küünarnuki murru plaatfiksaator (Olecranon plate) 1 0,03 691,73 Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2775L Küünarluu (proksimaalne ja ekstraartikulaarne) plaat 1 0,03 891,33 Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2775L Vaagnaluude (kaarekujuline, J, sümfüüsi) plaadid 1 0,00 309,48 Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2775L Lukustatav sääreluu distaalne metafüsaarne plaat 1 0,06 546,24 Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2775L Sääreluu proksimaalne lateraalne lukustuv L-kujuline plaat 1 0,06 692,71 Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2775L Sääreluu proksimaalne posteromediaalne lukustuv plaat 1 0,06 714,80 Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2775L Sääreluu distaalne metafüsaarne lukustuv plaat 1 0,06 701,98 Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2775L Sääreluu distaalsed (mediaalne/anterolateraalne/pilon) plaat 1 0,06 694,41 Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2775L Pindluu lukustatav plaat 1 0,06 711,25 Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2775L Kandluu plaat (lukustatav) 1 0,05 680,55 Anatoomiline lukustatav suur (4,0 - 6,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2776L Reieluu suurt pöörlat stabiliseeriv implantaat (Trochanter Stabilizing Plate) 1 0,03 619,34 693,38 Anatoomiline lukustatav suur (4,0 - 6,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2776L Suure pöörla konksplaat 1 0,03 805,43 Anatoomiline lukustatav suur (4,0 - 6,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2776L Reieluu distaalsed lateraalsed plaadid 1 0,10 968,25 Anatoomiline lukustatav suur (4,0 - 6,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2776L Reieluu proksimaased ja distaalsed plaadid 1 0,10 822,84 Anatoomiline lukustatav suur (4,0 - 6,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2776L Sääreluu proksimaalse otsa (lateraalne/mediaalne) plaat 1 0,40 723,28 Anatoomiline lukustatav suur (4,0 - 6,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2776L Lukustatavad erikujulised (T, L, plaadid) komplekt 1 0,15 326,29 Anatoomiline lukustatav suur (4,0 - 6,5 kruvidega) osteosünteesi plaat 2776L Lukustatav sääreluu distaalne metafüsaarne plaat 1 0,20 701,98 Anatoomiline väike (kuni 2,7 kruvidega) osteosünteesi plaat 2777L Erikujulised (T; L; H; Y; X; O) ja sirged kuni 1,5mm lukustatavad plaadid 1 0,90 257,89 294,71 Anatoomiline väike (kuni 2,7 kruvidega) osteosünteesi plaat 2777L Kandluu ja kontsluu osteosünteesi plaadid 1 0,10 626,13 Erivajadustega osteosünteesi plaat 2778L LPHP plaat õlavarre proksimaalsete murdude raviks 1 0,15 571,80 762,96 Erivajadustega osteosünteesi plaat 2778L LISS komplekt reieluu ja sääreluu murdude raviks 1 0,35 908,55 Erivajadustega osteosünteesi plaat 2778L Pikk lukustav plaatkomplekt Philos õlavarreluu murru fikseerimiseks 1 0,10 877,31 Erivajadustega osteosünteesi plaat 2778L periproteesmurdude osteosünteesi komplekt 1 0,30 739,02 Erivajadustega osteosünteesi plaat 2778L Tomofix süsteem 1 0,10 497,58 Universaalne keskmine (kuni 3,5mm) osteosünteesi plaat 2779L Lukustav keskmine osteosünteesi plaat 1 0,20 167,09 198,81 Universaalne keskmine (kuni 3,5mm) osteosünteesi plaat 2779L Lukustatav sirge rekonstruktsiooniplaat kuni 10 auku (RECO) 0,15 1 233,71 Universaalne keskmine (kuni 3,5mm) osteosünteesi plaat 2779L Lukustatav sirge rekonstruktsiooniplaat üle 10 augu (RECO) 0,05 1 437,88 Universaalne keskmine (kuni 3,5mm) osteosünteesi plaat 2779L Lukustatav kumer rekonstruktsiooniplaat (RECO) 1 0,10 271,33 Universaalne keskmine (kuni 3,5mm) osteosünteesi plaat 2779L 1/3 lukustatav tubulaarplaat 1 0,25 148,02 Universaalne keskmine (kuni 3,5mm) osteosünteesi plaat 2779L Madala profiiliga RECO 1 0,25 177,20 Universaalne suur (4,0-6,5 mm) osteosünteesi plaat 2780L Lukustatav rekonstruktsiooniplaat (RECO) 1 0,20 217,99 303,90 Universaalne suur (4,0-6,5 mm) osteosünteesi plaat 2780L Kitsas lukustatav (LCP) suure osteosünteesi 1 0,20 249,30 Universaalne suur (4,0-6,5 mm) osteosünteesi plaat 2780L Lai lukustatav (LCP) suure osteosünteesi 1 0,20 456,78 Universaalne suur (4,0-6,5 mm) osteosünteesi plaat 2780L Kumer lukustatav plaat 1 0,20 382,23 Universaalne suur (4,0-6,5 mm) osteosünteesi plaat 2780L L ja T kujulised buttress plaadid 1 0,20 213,21 Toruluu ettepuurimata nael 2781L UTN ( sääre nael) 1 0,25 642,63 643,17 Toruluu ettepuurimata nael 2781L UFN (reieluu nael) 1 0,50 614,89 Toruluu ettepuurimata nael 2781L UHN ( õlavarreluu nael) 1 0,25 700,28 Reieluu ettepuurimiseta proksimaalne nael 2782L Reieluu ettepuurimiseta proksimaalne nael 1 1,00 1141,12 1141,12 Liigese sidemete metallist kinnitusvahend 2783L Õlaliigesesideme kinnitusankur või/ja -kruvi 1 0,54 159,01 161,19 Liigese sidemete metallist kinnitusvahend 2783L Põlveliigesesideme kinnituskruvi 1 0,30 149,31 Liigese sidemete metallist kinnitusvahend 2783L Artrodeesi klamber 1 0,16 190,75 Mittelukustuv luukruvi 2784L 2,5 luukruvi käele 1 0,05 22,43 42,96 Mittelukustuv luukruvi 2784L 3,5 luukruvi 1 0,20 35,70 Mittelukustuv luukruvi 2784L 2,8 luukruvi 1 0,05 44,54 Mittelukustuv luukruvi 2784L Suur luukruvi 1 0,55 38,00 Mittelukustuv luukruvi 2784L Säsiluu kruvi 1 0,15 77,11 Kanüleeritud luukruvi 2785L 4,5 säsiluu kanüleeritud 1 0,10 95,95 106,85 Kanüleeritud luukruvi 2785L 6,5 säsiluu kanüleeritud 1 0,35 118,62 Kanüleeritud luukruvi 2785L 7,3 säsiluu kanüleeritud 1 0,20 133,21 Kanüleeritud luukruvi 2785L HCS 1 0,10 89,97 Kanüleeritud luukruvi 2785L 4,0 kanüleeritud 1 0,05 119,12 Kanüleeritud luukruvi 2785L Käe kruvid 1 0,10 83,48 Kanüleeritud luukruvi 2785L Jala kruvid 1 0,10 57,90 Lukustatav kruvi 2786L Suur 5.0 lukustuv kruvi 1 0,30 63,95 62,88 Lukustatav kruvi 2786L Keskmine 3,5 lukustuv kruvi 1 0,30 71,79 Lukustatav kruvi 2786L 2,5 käe lukustuv 1 0,20 45,48 Lukustatav kruvi 2786L 2,8 lukustuv kruvi jalale 1 0,20 65,32 Jäseme pikendamisel kasutatav varraste komplekt 2787L Jäseme pikendamisel kasutatav varraste komplekt 1 1,00 488,21 488,21 Elastsete varraste komplekt 2788L Elastsete osteosünteesivarraste komplekt 1 1,00 196,06 196,06 Välisfiksatsiooni komplekt 2789L Suure segmendi välisfiksatsiooni süsteem 1 0,70 620,28 529,73 Välisfiksatsiooni komplekt 2789L Välisfiksatsiooni minisüsteem 1 0,15 113,93 Välisfiksatsiooni komplekt 2789L Väikese segmendi välisfiksatsiooni süsteem 1 0,15 523,00 Kirschneri varras 2790L Kirschneri varras 1 1,00 10,99 10,99 Suure liigese pool või ajutine protees 2791L Õlaliigese poolprotees 1 0,15 1512,35 1253,64 Suure liigese pool või ajutine protees 2791L Puusaliigese poolprotees 1 0,70 1237,89 Suure liigese pool või ajutine protees 2791L Puusaliigese antibiootikumiga asendusimplantaat 1 0,10 1046,72 Suure liigese pool või ajutine protees 2791L Põlveliigese antibiootikumiga asendusimplantaat 1 0,05 1111,80 Ortopeedilises kirurgias kasutatavad mittemetalsed implantaadid 2792L Osteosünteesil ning kõõluse ja sidekoe aparaadi kirurgias kasutatavad resorbeeruvad1 implantaadid 1,00 288,30 288,30 Reieluu murru DHS/DCS või monoblokk implantaat 2793L Reieluukaela mediaalse murru implantaat (mono) 1 0,20 229,99 315,14 Reieluu murru DHS/DCS või monoblokk implantaat 2793L Osteosünteesi dünaamiline puusaliigese kruvi/põntade süsteemi (DHS/DCS) komplekt 1 0,80 336,43 Liigese sideaparaadi või kõõluse asendusimplantaat 2794L Liigese sideaparaadi või kõõluse asendusimplantaat 1 1,00 343,53 343,53 Ekstrakorporaalse membraanoksügenatsiooni (ECMO) aparaadi vahetamise komplekt 2959L Ekstrakorporaalse membraanoksügenatsiooni (ECMO) aparaadi vahetamise komplekt 1 1,00 2425,26 2425,26 Peaajuarterite embolisatsiooni vältimise seade 2537L Peaajuarterite embolisatsiooni vältimise seade 1 1,00 2400,00 2400,00 Polüakrüülamiid hüdrogeel (2ml) kroonilise stressinkontinentsi 1 1,00 943,20 943,20 Polüakrüülamiid hüdrogeel (2ml) kroonilise stressinkontinentsi raviks 2914L raviks Endoskoobipealse klipsi süsteem 2989L Endoskoobipealse klipsi süsteem 1 1,00 959,00 959,00 Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni testseadme komplekt 2990L Interstim II teststimulaator 1 1,00 5467,60 5467,60 Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni püsiseadme komplekt 2991L Interstim II neurostimulaator 1 1,00 11777,55 11777,55 Diafragma/freenilise närvi stimulaatori transmitter 2992L Diafragma/freenilise närvi stimulaatori transmitter 1 1,00 36651,25 36651,25 EISi teade Eelnõude infosüsteemis (EIS) on algatatud kooskõlastamine. Eelnõu toimik: SOM/25-0195 - Ministri määruste muutmine Kohustuslikud kooskõlastajad: Haridus- ja Teadusministeerium; Justiits- ja Digiministeerium; Rahandusministeerium Kooskõlastajad: Arvamuse andjad: Kooskõlastamise tähtaeg: 03.03.2025 23:59 Link eelnõu toimiku vaatele: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/db03954f-c5eb-4db6-a862-970f3bd614aa Link kooskõlastamise etapile: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/db03954f-c5eb-4db6-a862-970f3bd614aa?activity=1 Eelnõude infosüsteem (EIS) https://eelnoud.valitsus.ee/main