Seili Suder
töösuhete ja töökeskkonna osakond
Majandus- ja Kommunikatsiooniministeerium 27.10.2023
Pöördume Eesti Töötervishoiuarstide Seltsi (ETTAS) poolt lahenduste leidmiseks järgmistele
probleemidele:
1.Töötervishoiuarstil on kohustus anda otsus tervisenõuetele vastavuse kohta ehk
tervisetõend isikutele, kes kandideerivad ohutuskriitiliste ametite erialale õppima või
töötama, näiteks politseiametnikud, päästeametnikud, laevapereliikmed, kutselised autojuhid
jt . Vaimse tervisega seotud sissekanded on digiloos sageli kas suletud või ei ole
ravispetsialistide poolt epikriise digilukku üldse lisatud, adkvaatse hinnangu andmiseks tööle
sobivuse kohta peab tervisekontrolli tegev arst vajadusel konsulteerima (eelistatult raviva)
psühhiaatriga. Kahjuks ei ole täna võimalik teostada e-konsultatsiooni töötervishoiarstide ja
psühhiaatrite vahel põhjusel, et töötervishoiuerialal ei ole Tervisekassaga lepinguid teenuste
osutamiseks. Seetõttu on ainuke võimalus vormistada nö tavapärane saatekiri, mis eeldab
psühhiaatrile aja registreerimist üldjärjekorras ja füüsiliselt vastuvõtule pöördumist. Mõnedel
juhtudel on psühhiaater otsustanud, et väljastab vastuse ainult ametliku andmete päringu
korral. Selline protsess on nii arstidele kui töötajale mõttetult ressursikulukas. ETTAS
pöördus ka Eesti Psühhiaatrite Seltsi poole, kelle hinnangul on ainukeseks toimivaks
lahenduseks e-saatekirja vormi kasutamine.
2. Töötervishoiuteenuse osutajad korraldavad oma partneritele tööriskidest tulenevate
haigestumiste vältimiseks vaktsineerimisi, mh gripi, puukentsefaliidi, A-hepatiidi, B-hepatiidi,
difteeria-teetanuse jm vastu.
Difteeria ja teetanuse vaktsiin on üks vähestest vaktsiinidest, mis Terviseameti andmetel on
täiskasvanutele tasuta (https://vaktsineeri.ee/et/taiskasvanutele :
Täiskasvanud saavad ennast tasuta vaktsineerida difteeria ja teetanuse vastu (kaitset tuleb
uuendada iga 10 aasta järel)). Praktikas on seni olnud võimalik tellida vastavat vaktsiini
(Imovax d.T. Adult) Terviseameti kaudu.
Kahjuks on tänaseks tekkinud ebameeldiv korralduslik segadus vaktsiini saamisega.
Terviseameti poolt suunati taotlus vaktsiini tellida Tervisekassale, kes nüüd tegeleb riiklike
vaktsiinidega. Tervisekassast vastati telefonitsi, et vaktsiini väljastatakse ainult erakorralise
meditsiini teenuse osutajale. Tervisekassa tellimisplatvormilt
(https://tervisekassa.cito.ee/login) ei ole võimalik nimetatud vaktsiinile tellimust sooritada.
Palume selgust ja toimivat lahendust.
3. Vaktsineerimise teenuse osutamisega kaasneb kahjuks alati olukord, kus erinevatest
teguritest tulenevalt on vaja kõlblikkuse kaotanud vaktsiinid maha kanda. Ravimiseaduse §
36 järgi tuleb ohtlike jäätmetena määratletud kõlbmatud ravimid hävitada selleks tegevuseks
ohtlike jäätmete käitlemiseks keskkonnakaitseluba omavas ettevõttes. Ragn-Sells on
vastanud küsimusele kõlbmatute vaktsiinide vastuvõtmise kohta nii: “Aegunud ravimeid me
võtame vastu kuid vaktsiine ei võta. Kahjuks ei oska öelda kes tegeleb vaktsiinide
hävitamisega”.
1
Kirjalikule pöördumisele Terviseametisse 12.oktoobril.2023 ( “Otsime kuhu võiks ära anda
aegunud vaktsiinid ja ravimid. Apteegid ei võta ettevõttelt vastu ja mitmed jäätmejaamad on
sama öelnud, et nemad sellega ei tegele.Kas Teil on olemas mingi nimekiri ettevõtetest,
kelle poole saaksime pöörduda?”) ei ole tänaseks vastust tulnud.
Palume vastust, kuidas töötervishoiuteenuse osutaja, kellel on olemas leping ohtlike
jäätmete käitlemisluba omava ettevõttega, peaks toimima kõlbmatuks muutunud
vaktsiinidega.
4. Vastavalt Nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seadusele kontrollitakse seaduses
nimetatud valdkondade töötajate nakkusohtlikkust ning väljastatakse tervisetõend
nakkushaiguste suhtes. Terviseameti poolt on koostatud juhendmaterjal ”Juhend
tervisekontrolli läbiviimiseks nakkushaiguste suhtes”, mis kirjeldab mh vajalikke uuringuid
tõendi väljastamiseks, aga ei puuduta näiteks asümptomaatilise proovi puhul suuniseid
töötaja lubamise või mittelubamise ja antibakteriaalse ravi osas. Pöördusime nii Terviseameti
poole kui infektsioonhaiguste eriala arsti poole sama küsimusega: juhuleiuna oli
kampülobakter soole mikrobioloogilises proovis positiivne. Töötajal endal ei ole mingeid
haigussümptome, tema pereliikmed on terved, ta ei ole käinud viimase 2 kuu jooksul
välisreisidel. Kas asümptomaatilise nakkuskandluse puhul on vaja määrata ravi ja kas
töötaja tohib tööd jätkata? Vastused erinevad teineteisest oluliselt:
a) Terviseameti ametniku vastus: töötajale peab määrama antibiootikumi kuuri,
kordusanalüüsi ravi järgselt teha vaja ei ole, töötaja töölt kõrvale jääma ei
pea, töötaja tööandja ei pea mingeid lisameetmeid rakendama;
b) infektsionisti vastus: ravi kindlasti ei ole vaja, see kandluse puhul ei aitaks.
Tuleks teha korduv analüüs, sest Campylobakter ei anna pikka kandlust
üldjuhul. Tuleb teha nii kaua analüüse, kuni tulemus muutub negatiivseks,
siis saab väljastada tõendi. Tööl tohib käia, kui ei ole mingeid sümptome ja
teravdatud tähelepanu pöörata hügieenile.
Tervisetõendeid nakkushaiguse suhtes väljastavad nii töötervishoiuarstid kui perearstid,
tegemist on ühiskondliku nakkusohutuse tagamisega. Teiseks on arsti vastuvõtud,
teostatavad analüüsid ja ravi määramine rahaline kulu töötajale või tööandjale. Kolmandaks
on tegemist antibakteriaalse raviga, mille määramisel on oluline arvestada ka mh võimaliku
ravimresistentsuse tekkimise riski. Tulenevalt eelkirjeldatule juhime tähelepanu konkreetsete
üheselt mõistetavate suuniste vajadusele tõendit väljastavatele arstidele.
Ootame võimalikult kiiresti lahendusi pöördumises kirjeldatud probleemidele.
Lugupidamisega
Karin Sarapuu
ETTAS esinaine
2
Saatja: "Eva Põldis"
Saaja: "SM Info"
Teema: FW: Töötervishoiualased lahendust vajavad probleemid
Kuupäev: 2023-11-07 07:31
Tere
Edastan vastamiseks Eesti Töötervishoiuarstide Seltsi pöördumise, kuivõrd
pöördumises tõstatatud teemad puudutavad laiemalt tervishoiusüsteemi.
Palun edastada vastuskiri teadmiseks ka mulle (
[email protected]
<mailto:
[email protected]> ).
Lugupidamisega
Eva Põldis
töökeskkonna juht | Töösuhete ja töökeskkonna osakond
5913 6476 | <mailto:
[email protected]>
[email protected]
Majandus- ja Kommunikatsiooniministeerium
Suur-Ameerika 1 | 10122 Tallinn
625 6342| <http://www.mkm.ee> http://www.mkm.ee
From: ETTAS info <
[email protected] <mailto:
[email protected]> >
Sent: Friday, October 27, 2023 10:44 AM
To: Seili Suder <
[email protected] <mailto:
[email protected]> >
Subject: Töötervishoiualased lahendust vajavad probleemid
Tere,
saadan ETTAS pöördumise kiiremas korras lahendust vajavate probleemidega.
Lugupidamisega
Karin Sarapuu
Eesti Töötervishoiiuarstide Selts