Sihtasutus Kuressaare Haigla funktsionaalse arengukava II etapi kinnitamine - Sotsiaalministeerium

Failid

136 04.10.2023 Ministri üldkäskkiri.asice2331 KB

Sisu (failidest)

MINISTRI KÄSKKIRI 04.10.2023 nr 136 Sihtasutus Kuressaare Haigla funktsionaalse arengukava II etapi kinnitamine Sotsiaalministri 31. detsembri 2001. a määruse nr 166 "Nõuded haigla funktsionaalsele arengukavale ja ehitusprojekti meditsiinitehnoloogia osale ning haigla funktsionaalse arengukava kinnitamise kord“ § 5 alusel ning lähtuvalt haigla funktsionaalse arengukava läbivaatamiseks moodustatud komisjoni 23. augusti 2023. a koosolekul tehtud ettepanekust kinnitan Sihtasutus Kuressaare Haigla funktsionaalse arengukava II etapi (lisatud). Käesolevat käskkirja on võimalik vaidlustada halduskohtumenetluse seadustikus sätestatud tähtaegadel ja korras. (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut terviseminister KINNITATUD Terviseministri käskkirjaga 04.10.2023 nr 136 „Sihtasutus Kuressaare Haigla funktsionaalse arengukava II etapi kinnitamine“ Sihtasutus Kuressaare Haigla FUNKTSIONAALNE ARENGUKAVA II ETAPP Uuendatud seisuga juuli 2023 SISUKORD 1. ÜLDOSA ...................................................................................................................... 4 1.1 SISSEJUHATUS ........................................................................................................................... 4 2. OLEMASOLEV HOONESTUS JA HAIGLA FUNKTSIONAALSE STRUKTUURI ANALÜÜS.................................................................................................................................. 6 2.1 OLEMASOLEVA HOONESTUSE KIRJELDUS ............................................................................ 6 2.2 HOONETE EHITUSLIK SEISUKORD JA TEHTUD TÖÖD .......................................................... 6 2.3 INSENER- KOMMUNIKATSIOONIDE SEISUKORD JA TEHTUD TÖÖD ................................... 7 2.4 OLEMASOLEVA FUNKTSIONAALSE STRUKTUURI ANALÜÜS ............................................... 7 3. HAIGLA KORPUSTE PLANEERITAV FUNKTSIONAALNE STRUKTUUR............... 11 4. STRUKTUURIÜKSUSTE FUNKTSIONAALNE PROGRAMM JA RUUMIPROGRAMM VÕI PINNANÄITAJAD ............................................................................................................. 13 4.1 TERVISEKESKUS ...................................................................................................................... 13 Perearstid ............................................................................................................................................ 13 Apteegiteenus (haruapteek) ................................................................................................................ 15 Optometristi teenus ............................................................................................................................. 16 Proteeside, ortopeediliste ja muude abivahendite andmise teenus .................................................... 16 Ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenus ......................................................................................... 16 Füsioteraapia teenus ........................................................................................................................... 16 Koduõenduse teenus .......................................................................................................................... 16 Laboriteenused.................................................................................................................................... 17 4.2 HOOLDEKODU ........................................................................................................................... 18 Hooldekodu laiendus ........................................................................................................................... 20 4.3 AKTIIVRAVIKOMPLEKS............................................................................................................. 22 DIAGNOSTIKA JA RAVI ......................................................................................................................... 22 Hospitaliseerimine ............................................................................................................................... 22 Erakorralise meditsiini osakond (EMO) ............................................................................................... 22 Ambulatoorne eriarstiabi ..................................................................................................................... 26 Funktsionaalne diagnostika ................................................................................................................. 32 Endoskoopia ........................................................................................................................................ 34 Laboratoorium ..................................................................................................................................... 35 Patoloogia ........................................................................................................................................... 39 Operatsiooniblokk................................................................................................................................ 40 Sünnitusblokk ...................................................................................................................................... 43 Radioloogia osakond ........................................................................................................................... 44 Taastusravi (liikumisravi ja vesiravi) .................................................................................................... 46 Päevakirurgia osakond ........................................................................................................................ 49 Päevaravi osakond .............................................................................................................................. 50 Hemodialüüsi osakond ........................................................................................................................ 52 PALATIOSAKONNAD............................................................................................................................. 53 Intensiivravi osakond ........................................................................................................................... 55 Sisehaigused ....................................................................................................................................... 57 Lastehaigused ..................................................................................................................................... 60 Üldkirurgia ........................................................................................................................................... 62 Günekoloogia ...................................................................................................................................... 64 Sünnitusabi .......................................................................................................................................... 65 Esmane järelravi.................................................................................................................................. 66 Psühhiaatria voodid (statsionaar) ........................................................................................................ 68 Statsionaarne õendus ......................................................................................................................... 70 HALDUS.................................................................................................................................................. 73 Administratsioon, üldruumid ................................................................................................................ 73 ÜLDKASUTATAVAD JA PERSONALIRUUMID ..................................................................................... 75 Üldkasutatavad ruumid........................................................................................................................ 75 Personali garderoobid ......................................................................................................................... 76 Personali toitlustuse ruumid ................................................................................................................ 77 ABITEENISTUSED JA VARUSTAMINE................................................................................................. 77 Apteek ................................................................................................................................................. 77 2 Haigete toitlustamine ........................................................................................................................... 78 Meditsiinitehnika hooldus, tehniline hooldus ja remont ....................................................................... 79 Kesksterilisatsiooni osakond ............................................................................................................... 81 Pesundus ............................................................................................................................................ 82 Ladu ja varustus, transport. ................................................................................................................. 83 Tehniline hooldus ja remont ................................................................................................................ 84 Koristuskeskus, Jäätmekäitlus ............................................................................................................ 85 TEADUSTÖÖ JA KOOLITUS ................................................................................................................. 87 Üliõpilaste koolitus ja praktikaruumid .................................................................................................. 87 Personali täienduskoolitus .................................................................................................................. 87 Patsiendikoolitus ................................................................................................................................. 87 MUU ........................................................................................................................................................ 87 Kiirabiruumid (ruumigrupp liidetud DIAGNOSTIKA JA RAVI ruumigrupiga) ....................................... 87 Teenused väljastpoolt ......................................................................................................................... 88 Personali, haigla statsionaaris viibivate patsientide omaste pansion ................................................. 89 5. PINDADE KOONDTABEL ......................................................................................... 90 6. ÜLDISED NAKKUSTÕRJE ABINÕUD ...................................................................... 92 7. FUNKTSIONAALNE ESKIIS ...................................................................................... 93 7.1 TEHNOLOOGILIS- ARHITEKTUURNE ESKIIS ......................................................................... 94 7.2 LIFTID ......................................................................................................................................... 97 8. EHITISE TEHNILISED NÄITAJAD ............................................................................. 99 9. ÜLESANNE ARVUTLUSE TEGEMISEKS ............................................................... 100 10. EELDATAVATE EHITUSKULUDE ARVUTLUS ...................................................... 102 11. KOKKUVÕTE ........................................................................................................... 108 12. PLANEERIMISEL KASUTATUD MATERJALID ...................................................... 109 LISAD 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND 2 FUNKTSIONAALPROGRAMMI PINNAJAOTUS (korpused A, B, C, D, E- projekteeritav) 3 FUNKTSIONAALSE ARENGUKAVA INVESTEERINGUTE RAKENDAMISE KAVA JOONISED 1 ASENDISKEEM, M 1:1000 AS01 Tugiplaanid 2 0. korruse tugiplaan, M1:500 T01 3 1. korruse tugiplaan, M1:500 T02 4 2. korruse tugiplaan, M1:500 T03 5 3. korruse tugiplaan, M1:500 T04 Arhitektuur- tehnoloogiline eskiis 6 0. KORRUSE PLAANI TEHNOLOOGILINE ESKIIS, M1:500 T05 7 1. KORRUSE PLAANI TEHNOLOOGILINE ESKIIS, M1:500 T06 8 2. KORRUSE PLAANI TEHNOLOOGILINE ESKIIS, M1:500 T07 9 3. KORRUSE PLAANI TEHNOLOOGILINE ESKIIS, M1:500 T08 3 1. ÜLDOSA 1.1 SISSEJUHATUS Käesolev dokument käsitleb SA Kuressaare Haigla rekonstrueerimise projekti meditsiinitehnoloogia osa funktsionaalse arengukava II etapi korrektuuri mahus. Arengukava korrektuuri vajadus tekkis seoses olemasoleva haigla D korpuse üleandmisega haigla koosseisu ja selle rekonstrueerimisega Tervisekeskuseks ja Hooldekoduks ning plaaniga aktiivravi C korpusest välja tuua. Kuressaare Haigla soovis D korpuse rekonstrueerimisega kõik meditsiiniteenusega seotud ja toetavad teenused koondada ühte kohta ning kasutada paremini haigla abiteenuseid. D korpusesse planeeritud Tervisekeskuse väljaehitamisega on toetatud Kuressaare Haigla haiglavõrgu pädevuskeskuste kaasajastamist. Tervisekeskuse juurde on planeeritud maakondlik perearstikeskus, haigla struktuuriüksustest taastusravi üksus koos vesiravi üksusega, et pakkuda võimalikult laialt füsioteraapia teenust. Kompleksi juures saab pakkuda ämmaemandusabi teenust ja koduõendusabi teenust. Lisaks on D korpuses planeeritud rekonstrueerida olemasolev hooldekodu ja haigla struktuuriüksustest veel pesumaja. C korpuse pinnad on planeeritud kasutada osaliselt statsionaarse õendusabi palatite kasutamiseks ja vajadusel Hooldekodu pindade laiendamiseks. Kogu aktiivravi teenuste osutamiseks haigla olemasolevates korpustes on vajalik olemasolevat hoonete pinda mõnevõrra laiendada, oletatav haigla korpus E. Haigla struktuurist tulenevalt on uus korpus planeeritud korpuste B ja A koridorisüsteemist tulenevalt nende laiendusena. Projekteerimisel on kasutatud järgmisi alusdokumente: „Taastusravi ja füsiaatria eriala arengukava aastani 2020“ Eesti Taastusraviarstide Selts 2012 Tervise Arengu Instituudi terviseuuringute andmebaas. Nõuded perearsti tegevuskoha ruumidele, sisseseadele ja aparatuurile. Sotsiaalministri määrus nr. 116, 29.11.2001, kehtiv redaktsioon. Peremeditsiini eriala arengukava aastani 2020. Esmatasandi tervishoiuteenuste geograafilise kättesaadavuse vajaduse hindamine ja esmatasandi tervishoiuteenuste optimaalse korralduse mudeli loomine. Osaraport 2. Jaanuar 2015. Tartu Ülikooli sotsiaalteaduslike rakendusuuringute keskus RAKE Esmatasandi tervisekeskused. 22.01.2015. Sotsiaalministeerium Tervisekeskuste kaasajastamine. 13.03.2018. Tervise- ja tööministri määrus nr.5 Apteegiteenuse osutamise tingimused ja kord. Sotsiaalministri määrus nr. 24, 17.02.2005, kehtiv redaktsioon. Nõuded haiglavälise eriarstiabi osutamiseks vajalikele ruumidele, sisseseadele ja aparatuurile. Sotsiaalministri määrus nr. 25, 25.01.2002, kehtiv redaktsioon. Täiskasvanute hoolekandeasutuse tervisekaitsenõuded. Sotsiaalministri määrus nr. 58, 03.04.2002, kehtiv redaktsioon. Haigla liikide nõuded. Sotsiaalministri määrus nr. 103, 19.08.2004, kehtiv redaktsioon. HAIGLATE JA HOOLDEKODUDE PROJEKTEERIMISJUHIS. Päästeamet. Vanhusten palvelutalot ja –asunnot. RT 93- 10534 (Soome). Käesoleva dokumendiga antakse olemasolevate korpuste ja uue korpus E funktsionaalne struktuur ning funktsionaalse eskiisiga plaanilahendus. Meditsiinitehnoloogia projekteerimisel on arvestatud haigla osakondade struktuuri. Kirjeldatud on struktuuriüksuste otstarvet, töökorraldust, personali ning nõudeid funktsionaalsel planeerimisel. Kirjeldatud on haigla üldiseid nakkustõrje printsiipe. Meditsiinitehnoloogia projekteerimisel ja funktsionaalse arengukava II etapi korrektuuri koostamisel on aluseks võetud Tervise- ja tööministri poolt kinnitatud funktsionaalse arengukava I etapp. 4 KINNITATUD Tervise- ja tööministri 19.11.2021 käskkirjaga nr 118 „Sihtasutus Kuressaare Haigla funktsionaalse arengukava I etapi kinnitamine“ Funktsionaalse arengukava uuendamine toimub Sotsiaalministri määruse nr 166 „Nõuded haigla funktsionaalsele arengukavale ja ehitusprojekti meditsiinitehnoloogia osale ning haigla funktsionaalse arengukava kinnitamise kord“1 kohaselt. Vastavalt sisaldab käesolev funktsionaalse arengukava II etapp järgnevaid osi, mis edastatakse läbivaatamiseks: 2) renoveeritava või ümberprofileeritava haigla olemasoleva funktsionaalse struktuuri analüüs ja vastavus kavandatava haigla liigile; 4) ülevaade renoveeritava või ümberprofileeritava haigla olemasolevatest hoonetest: kasuliku pindala näitajad, tehnilise seisukorra hinnang, tehnovõrkude olemasolu ja seisukorra iseloomustus, varasemate projektide ja ehitustööde loetelu; 6) planeeritava haigla ruumide jaotus funktsionaalseteks valdkondadeks ja osakondadeks või üksusteks 7) teave haigla planeerimisel kasutatavate standardite kohta, oluliste töökorralduse viiside või planeerimismudelite kohta; 8) tervishoiuteenuste analüüsi põhjal tuletatud haigla palatiosakondade jaotus ja voodite arv, eriarstide ambulatoorse vastuvõtu ning ravi- ja diagnostikaruumide vajadus; 10) haigla funktsionaalne programm: iga osakonna või struktuuriüksuse lühikirjeldus, kaasa arvatud põhiruumide vajalik koosseis ja osakonna või struktuuriüksuse kasuliku pindala ligikaudne hinnang m²-tes; 11) pindala tabel, mis sisaldab iga planeeritava struktuuriüksuse programmeeritavat pindala, renoveeritava või ümberprofileeritava haigla puhul ka pindala olemasolevaid näitajaid ning planeeritava netopindala hinnangulist näitajat; 12) hinnanguline ehitusmaksumus; 13) arhitektuurne plaanilahendus (M 1:500), mis näitab hoone planeeritavat põhimõttelist funktsionaalset struktuuri: struktuuriüksuste asukohad hoones, liftid, trepid, koridorid. Meditsiinitehnoloogia projekteerimisel on käsitletud rekonstrueeritava haigla osakondade struktuuri, tuues ära osakondade põhiruumide vajaduse ja pinnanäitajad. Kirjeldatud on struktuuriüksuste otstarvet, töökorraldust, personali ning nõudeid funktsionaalsel planeerimisel. On kirjeldatud haigla üldiseid nakkustõrje printsiipe. Projekti graafilise osa moodustavad rekonstrueeritavate korpuste ja uue E korpuse korruste tehnoloogilised plaanieskiisid mõõtkavas 1:500-le. Plaanidel on ära näidatud struktuuriüksuste asukohad ning põhimõttelised liikumisteed, ruumijaotus. Meditsiinitehnoloogia projekteerimistööd on teostatud vastavalt Eestis kehtivatele normatiivdokumentidele ja arusaamadele. On toimunud arutelud ja konsultatsioonid SA Kuressaare Haigla personaliga. 1 Sotsiaalministri määrus 31.12.2001 nr 166 „Nõuded haigla funktsionaalsele arengukavale ja ehitusprojekti meditsiinitehnoloogia osale ning haigla funktsionaalse arengukava kinnitamise kord“ 5 2. OLEMASOLEV HOONESTUS JA HAIGLA FUNKTSIONAALSE STRUKTUURI ANALÜÜS 2.1 OLEMASOLEVA HOONESTUSE KIRJELDUS Haigla hoonestus aadressidel Aia 25 ja Luha tänaval koosneb erinevatest hoonetest ja kinnistutest ning on valminud ligikaudu 50 –ne aasta jooksul. Asendiskeemi juures on aluseks olnud: -geodeetiline uurimustöö ja situatsiooni mõõdistus (OÜ NUKI GEO Töö nr. G-618 2000) -Kuressaare linna Põduste jõe ja Heina, Luha tänavate piirkonna detailplaneering (OÜ KLOTOID Töö nr. 1200-01) Nimetatud planeeringust on võetud aluseks kruntimise skeem. Haigla arengukava koosseisus Luha tn. hoonestust ei vaadelda, kuna seal ei ole otseselt raviga seotud funktsioone, hoonestusest säilivad kelder ja diiselgeneraatori hoone. Olemasolev haigla hoonestus on järgmine: Välja on toodud hoonete täisarvuks ümardatud netopind (sisaldab tehniliste keldrite, tehniliste ruumide, tehniliste pööningute pinda) Aia tn. 25 A KORPUS 8000 m² B KORPUS 8357 m² C KORPUS 3556 m² D KORPUS 5978 m² KOKKU 25 891 m² Luha tn. Hooned, mis ei ole seotud haigla funktsionaalsete üksustega Kontor- töökoda 1080 m² Valvurihoone 10 m² varasemalt Vivaarium 296 m² Diiselgeneraatori hoone (diiselgeneraatorit seal ei paikne) 33 m² Kelder 73 m² Kuressaare Haiglat tema praeguses asukohas hakati planeerima aastal 1936. Haigla esimene hoone ( C KORPUS ) valmis 1940. aasta lõpus (arh. E. Kuusik). Hoone juurde kuulusid mõned abihooned ja hetkel säilinud kelder. Sellises mahus tegutses haigla pikka aega. 1986. a valmisid juurdeehitused, korpus B ja korpus A. Samuti valmisid Luha tn. abihooned ja diiselgeneraatori hoone. 1993. a valmis D korpus. D korpus ehitati välja mõnevõrra vähendatud mahus võrreldes projektiga. 2021. a renoveeriti D korpus Tervisekeskuseks, teisel korrusel hooldekoduks ja kolmandal korrusel haigla taastusravi üksuseks. 2.2 HOONETE EHITUSLIK SEISUKORD JA TEHTUD TÖÖD Ehituslikult on hooned rahuldavas seisukorras. Soovida jätab osaliselt hoonete välisviimistlus (osaliselt uuendatud), mida peab jätkuvalt uuendama. Siseviimistluses kasutatavaid materjale on uuendatud vastavalt rekonstrueerimistöödega haaratud aladele ja ümberehitustöödele. Tehtud on hädapäraseid remonttöid, vahetatud osaliselt katusekatet, kohati vahetatud avatäiteid (1994 – 1997). 6 Suuremaid ümberehitustöid on tehtud A korpuses aastatel 2010, 2014, 2008, 2022, B korpuses aastatel 2014, 2020, 2022, C korpuses aastal 2011 ja D korpuses aastal 2018. 2.3 INSENER- KOMMUNIKATSIOONIDE SEISUKORD JA TEHTUD TÖÖD Insener- kommunikatsioonid on uuendatud järgnevalt loetletud tegevustega seoses tabelis 1 Tehtud tööd Tabel 1. Tehtud tööd TÖÖDE LIIK/ TÖÖDE TEGEMISE PERIOOD KORPUS FUNKTSIONAALNE GRUPP Elekter Vesi Kanal Küte Ventilatsioon Esmatasand D Üldhooldus 2018 2018 2018 2018 Füsioteraapia Sisehaigused C Reserv 2011 2011 2011 - Laborimeditsiin 2014 2014 2014 - Ambulatoorne EA B Radioloogia ja DG 2022 2022 2022 2022 Erakorraline meditsiin 2020 2020 2020 2020 Kiirabi Õendusabi 2014 2014 2014 - Kirurgia 2008 2008 2008 - A Günekoloogia Psühhiaatria 2022 2022 2022 2022 Intensiivravi 2010 2010 2010 2010 Täielikult kuuluvad vahetamisele C korpuse insener- kommunikatsioonid ja kommunikatsioonid kohtades, kus on põhjalikumad rekonstrueerimistööd. Insener- kommunikatsioonide seisukord ja vajalikud tööd selguvad täpsemalt projekteerimistööde järgnevates etappides või koostatakse selle kohta eraldi analüüs. 2.4 OLEMASOLEVA FUNKTSIONAALSE STRUKTUURI ANALÜÜS Vaadates hoonete funktsionaalset struktuuri võib tõdeda, et vastavalt meditsiinis toimunud arengutele on hoonetes tehtud muudatusi, mis tervik struktuuri seisukohast on olnud osaliselt juhuslikud kuna haigla kui terviku areng ei ole olnud selge. Olemasolev haigla funktsionaalne struktuur korruste ja korpuste lõikes (vt. koos arengukava tugiplaani joonistega). Keldrikorrus B korpus Patoloogia (selleks kohandatud ruumid) Rendipind matuseteenuse osutamiseks Konverentsisaali ruumigrupp 7 Aparaatide hooldus, tehniline hooldus ja remont Ladu ja varustus Personali riietusruumid Ülejäänud keldri osa kasutuses, kui tehniline kelder insener kommunikatsioonidele ja tehnilistele ruumidele, arvestades ruumi kõrgust on ruumide pind kasutuses insener- kommunikatsioonide paigutamiseks A korpus Ladu ja varustus Rendipinnad (Invaru) Arhiiv Personali riietusruumid Ülejäänud keldri osa kasutuses, kui tehniline kelder insener kommunikatsioonidele ja tehnilistele ruumidele. Osaliselt ruumidel funktsioon puudub C korpus Ladu ja varustus Ülejäänud keldri osa kasutuses, kui tehniline kelder insener kommunikatsioonidele ja tehnilistele ruumidele. Osaliselt ruumidel funktsioon puudub. D korpus Pesumaja, pesulaod Hooldekodu abipind, ladude pind Vesiravi üksuse tehniliste ruumide pind Ülejäänud keldri osa kasutuses, kui tehniline kelder insener kommunikatsioonidele ja tehnilistele ruumidele. Osaliselt ruumidel funktsioon puudub 1.korrus B korpus Erakorraline meditsiin ja vastuvõtt Laboratoorium Üldkasutatavad ruumid, fuajee, vestibüül, registratuur Köögiblokk (vastuvõturuumid, kuna köök asub 3. korrusel) Kiirabi Alajaam, trafo Ambulatoorne eriarstiabi (kabinetid) Funktsionaalne diagnostika A korpus Intensiivravi osakond Hemodialüüsi üksus (puudulik pind) Psühhiaatria palatisektsioon (10 voodit) Psühhiaatria ambulatoorne vastuvõtt Sünnitusabi ja raseduspatoloogia palatisektsioon (koos sünnitustubadega) Palatisektsioon Osa korrusest kasutamata C korpus Taastusravi Palatisektsioonid (Siseosakond) Rendipind (juuksur) Päevaravi, onkoloogia amb. Vastuvõtt Koolitusruumid (TTK) D korpus Tervisekeskus, üldruumid 8 Perearstide, pereõdede vastuvõtt Taastusravi (vesiravi) Tervisekeskuse toetavad teenused (haruapteek, optometristi teenus, proteeside, ortopeediliste ja muude abivahendite andmise teenus) 2.korrus B korpus Radioloogia Ambulatoorne eriarstiabi (kabinetid) Haigla apteek Naiste nõuandla A korpus Operatsiooniblokk (3 operatsioonisaali) Päevakirurgia palatid Palatisektsioonid (Kirurgia osakond) Personali pansion (hostel) C korpus Palatisektsioonid (Siseosakond, ruumistruktuur ebapiisava pinnaga, duširuumide ebapiisavus) Osa korrusest kasutamata D korpus Hooldekodu (50 voodit) 3.korrus B korpus Haigla juhtimine ja haldamine (administratsioon) Personali toitlustus Köögiblokk Kesksterilisatsioon Endoskoopia A korpus Palatisektsioon (statsionaarne õendus) C korpus Palatisektsioon (Siseosakond, ruumistruktuur ebapiisava pinnaga, duširuumide ebapiisavus) D korpus Tervisekeskuse osad perearstid Taastusravi (aparaatne taastusravi, võimlemissaal) Haiglakompleksi sees tehtud muudatuste tulemused: -aastatega on muudetud tulenevalt varasemast haigla funktsionaalsest arengukavast ambulatoorset eriarstide vastuvõttu, ruumigruppe on täiendatud ja tihendatud vastavalt arengukavale. Leitud on lahendus Tervisekeskusele (perearstide ja pereõdede vastuvõtud). D korpuse ühele korrusele on paigutatud 50 voodikohaga hooldekodu; -siiski on osade ruumigruppide omavahelised funktsionaalsed sidemed jätkuvalt halvad, osa funktsionaalseid üksusi on jagatud erinevate hoone korpuste vahel (ambulatoorsed vastuvõtud, diagnostika kabinetid, jäätmete kogumine); -patsientide liikumist on küll parandatud, kuid osaliselt on ikka mittesüsteemselt hajutatud või kokku viidud (erinevad ambulatoorsete üksuste pääsud, vältimatu abi ja plaaniliste haigete liikumine); 9 -palatite pind ei vasta sinna ette nähtud voodite arvule; -C korpuses ei ole võimalik aktiivraviga seotud teenuseid osutada (puudulik san. ruumidega varustatus ja palatite pind). Ruumigrupi pindade kohta annab ülevaate LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND. Võrreldes nimetatud tabelis olemasolevat ruumigruppide pinda (20 025 m²) ja A, B, C, D korpuste suletud netopinda (25 891 m²) võib järeldada, et haigla korpustes on 4000 – 5000 m² kasutamata või halvasti kasutatud pinda. Lisaks tuleb tabelist välja, mis ruumigruppides on pinna puudujääk. Loetletud funktsionaalsete puuduste likvideerimiseta ei ole võimalik pakkuda üldhaigla poolt osutatavaid tervishoiuteenuseid vastavalt kaasaja nõuetele. Arvestades loetletud puudusi ja hoonete seisukorda tuleb arvestada, et hooned on ehitatud haiglaks ja suuremad planeeringulised muudatused on juba tehtud ning hoonetekompleks on varustatud spetsiaalselt haiglale vajalike kommunikatsioonidega ja juurdepääsudega. Rekonstrueeritud A korpuses operatsiooniblokk, D korpuses avatud Tervisekeskus ja rekonstrueeritud hooldekodu 50 voodiga. Samuti on haigla hoonestus jagatud korpusteks, mis võimaldab arengukava väljatöötamisel, kui tekib vajadus, loobuda mõnest haigla korpusest või kasutada seda haiglaga seotud teenuste osutamiseks, mis ei vaja väga spetsiifilisi kommunikatsioone (ravigaasidega varustamine). Näeme võimalust laiendada haiglat kaasaegse palatikorpusega, paigutades sinna päevaravi, hemodialüüsi ja siseosakonna palatid ning täiesti uudse stomatoloogia üksuse. Öeldu mõjutab haigla rekonstrueerimist antud asukohas majanduslikult positiivselt. 10 3. HAIGLA KORPUSTE PLANEERITAV FUNKTSIONAALNE STRUKTUUR TERVISEKESKUSE, HOOLDEKODU JA AKTIIVRAVIKOMPLEKSI PLANEERITAV FUNKTSIONAALNE STRUKTUUR TERVISEKESKUS T1 PEREARSTID, PEREÕED T2 APTEEGITEENUS (haruapteek) T3 OPTOMETRISTI TEENUS T4 PROTEESIDE, ORTOPEEDILISTE JA MUUDE ABIVAHENDITE ANDMISE TEENUS T5 LABORITEENUSED ÄMMAEMANDA ISESEISVA VASTUVÕTU TEENUS FÜSIOTERAAPIATEENUS KODUÕENDUSE TEENUS HOOLDEKODU H1 Hooldekodu, 50 v. H2 Hooldekodu laiendus, 10 v. AKTIIVRAVIKOMPLEKS 1.00 DIAGNOSTIKA JA RAVI 1.01 Hospitaliseerimine 1.01 Erakorralise meditsiini osakond (EMO) 1.02 Eriarstide ambulatoorne vastuvõtt 1.03 Funktsionaalne diagnostika 1.04 Endoskoopia 1.05 Laboratoorium 1.06 Patoloogia 1.07 Operatsiooniblokk 1.08 Sünnitusblokk 1.09 Radioloogia 1.10 Taastusravi 1.11 Päevakirurgia 1.12 Päevaravi 1.13 Hemodialüüs 2.00 PALATIOSAKONNAD 2.06 Intensiivravi II aste 2.22 Sisehaigused 2.17 Lastehaigused 2.27 Üldkirurgia 2.23 Sünnitusabi 2.23 Günekoloogia 2.19 Psühhiaatria 11 2.28 Statsionaarne õendus 2.29 Esmane järelravi 3.00 HALDUS 3.01 Haigla juhtimine 3.01 Haldusteenuste osakond 3.01 Finantsosakond 3.02 Arhiiv 3.03 IT grupp 4.00 ÜLDKASUTATAVAD JA PERSONALIRUUMID 4.01 Üldkasutatavad ruumid 4.02 Hingeabi ruumid 4.03 Personali riietusruumid 4.04 Personali toitlustuse ruumid 5.00 ABITEENISTUS JA VARUSTUS 5.01 Apteek 5.02 Haigla köögiblokk 5.03 Meditsiinitehnika hooldus ja remont 5.04 Voodite ja voodivarustuse hoidmine, puhastamine ja desinfektsioon. Desinfektsioonikamber. 5.05 Kesksterilisatsioon 5.06 Pesulaod 5.06 Pesumaja 5.07 Ladu ja varustus 5.08 Tehniline hooldus ja remont 5.10 Transpordigrupp 5.09 Koristuskeskus 5.11 Jäätmekäitlus 6.00 TEADUSTÖÖ JA KOOLITUS 6.01 Üliõpilaste koolitus ja praktikaruumid (C ja B ühendus 1. Korrusel) 6.02 Personali täienduskoolitus (B 0. Korrus) 6.03 Patsiendikoolitus (B 0. Korrus) 7.00 MUU 7.01 Kiirabiruumid 7.02 Teenused väljastpoolt (vt. C korpus, B korpus, A korpus INVARU) 7.03 Personali, haigla statsionaaris viibivate patsientide omaste pansion 12 4. STRUKTUURIÜKSUSTE FUNKTSIONAALNE PROGRAMM JA RUUMIPROGRAMM VÕI PINNANÄITAJAD 4.1 TERVISEKESKUS Perearstid Funktsionaalprogramm Arvestades perearstide arvuga, kes on avaldanud soovi moodustada perearstikeskus on ülesandeks planeerida ruumid maksimaalselt 14-le perearstile. Funktsionaalprogramm käsitleb perearstikeskust kui ühte terviklikku funktsionaalset üksust tervisekeskuse koosseisus. Tervisekeskust on vaadeldud, kui maakondliku esmatasandi tervisekeskust, mille juures eeldatakse põhiteenustena: -üldarstiabiteenust; -koduõendusteenust; -ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust; -füsioteraapiateenust. Tervisekeskuse teiseste ehk toetavate teenustena võiks vaadelda: -apteegiteenust; -proteeside ja muude abivahendite andmise teenust; -võimalikult laias spektris taastusravi üksusega pakutavaid teenuseid (psühholoogiline nõustamine, sotsiaalnõustamine, rehabilitatsioon jne.); -laboriteenused. Perearsti vastuvõtte on võimalik grupeerida 2 kuni 6 perearsti vastuvõtuüksuste blokiks arvestades, et iga maksimaalselt 3-e perearstüksuse kohta peab planeerima ühe protseduuriruumi. Programm annab perearstikeskuse töökorraldusest ja funktsioonidest tulenevad nõuded ruumide omavaheliste seoste kohta ning programmeeritud pinna. Ruumide vajaduse ja pinna planeerimisel on arvestatud järgmiste dokumentidega: Nõuded perearsti tegevuskoha ruumidele, sisseseadele ja aparatuurile. Sotsiaalministri määrus nr. 116, 29.11.2001, kehtiv redaktsioon. Peremeditsiini eriala arengukava aastani 2020. Esmatasandi tervishoiuteenuste geograafilise kättesaadavuse vajaduse hindamine ja esmatasandi tervishoiuteenuste optimaalse korralduse mudeli loomine. Osaraport 2. Jaanuar 2015. Tartu Ülikooli sotsiaalteaduslike rakendusuuringute keskus RAKE. Tervisekeskuste kaasajastamine. 13.03.2018. Tervise- ja tööministri määrus nr. 5. Perearsti vastuvõtud on planeeritud Kuressaare Haigla D korpuse esimesele ja kolmandale korrusele. Perearstide vastuvõtud Kuressaare Haigla hoonete kompleksis võimaldavad paremini kasutada haigla ravi ja diagnostika funktsionaalseid üksusi ning haigla abiüksusi. Lihtsam on kasutada laboratooriumi teenust, radioloogia üksuse teenuseid, eriarsti vastuvõtu teenuseid. Samuti vajadusel kesksterilisatsiooni teenuseid. See kõik võimaldab perearstikeskuse ruume planeerida ratsionaalsemalt. Kõikides patsientidele vajalikes ruumides peavad olema tagatud liikumispuudega inimestele vajalikud nõuded. Otstarve Perearstikeskus on abivajaja esmase pöördumise koht, kust saab abi üldiste haiguste ja vigastuste raviks, haiguste preventatsiooniks ja terviseõpetuslikuks otstarbeks. Igal perearstil on üks nimistu. Perearst tagab tema nimistusse kantud inimestele tervishoiuteenuse kättesaadavuse ja järjepidevuse. Tööaeg Ruume kasutatakse 1,5 vahetust tööpäeviti. 13 Personal (oleneb millist üksuse mudelit kasutatakse) kokku arstid 14 õed 20 muu 3 Töökorraldus Perearsti vastuvõtule registreerumine toimub patsiendi poolt, keskuses patsientide informeerimist ja suunamist arsti vastuvõtule või protseduurile korraldab pereõde. Funktsionaalne planeering Vastuvõturuumid planeeritakse sobiva suurusega üksuste gruppideks ja keskusele abiteenuseid pakkuvatest üksustest (laboratoorium, eriarsti vastuvõtud, radioloogia-, diagnostikaruumid) sobivas kauguses. Kolme perearsti vastuvõtu ruumi kohta on vajalik üks protseduuriruum. Patsientide ooteruum võiks paikneda vastuvõturuumide ja protseduuriruumide suhtes keskel. Personali riietus- ja puhkeruum asub ruumigrupi lähedal. Ühist vastuvõtu assistendi ruumi ei ole planeeritud. Perearsti üksus koosneb arsti vastuvõtust, õe vastuvõtust ja abipinnast. Abipinna võib planeerida ka mitme üksuse peale. Kui perearst soovib kasutada mudelit (üksust), mis sisaldab arsti vastuvõttu ja kahte pereõe vastuvõtu kabineti, siis sellest tulenevalt korrigeeritakse perearsti üksuste arvu. Üksuste arvu ei korrigeerita vähemaks, kui kaheksale perearstile. Tabel 2. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 Vestibüül 24,00 1 24,00 Üldkasutataval pinnal Garderoob 8,00 1 8,00 Üksuse juures, koridoris Ooteruum 30,00 1 30,00 Koridori pinnal Wc külastaja 3,00 4 12,00 Osaliselt koos taastusravi üksusega Wc, külastaja, inva 5,00 1 5,00 Info, vastuvõtu assistent 5,00 1 5,00 Vajadusel Perearsti vastuvõtt, läbivaatus 16,00 14 224,00 Vajadusel koos õega Õe vastuvõtt 12,00 20 240,00 Arvestusega, et osadel arstidel on 2 õe vastuvõttu Protseduurid 16,00 5 80,00 Abiruum 4,00 12 48,00 Koristusvahendid 4,00 2 8,00 Personali puhkeruum 16,00 2 32,00 Personali garderoob 14,00 2 28,00 Vajadusel saab kasutada haigla personali garderoobide blokki või personali puhkeruumi pinnal WC, personalile 3,00 2 6,00 Desinfektsiooniruum 9,00 2 0,00 Kasutatakse haigla kesksterilisatsiooni KOKKU 750,00 Üksusele planeeritud pind võimaldas paigutada ruumid 14-le perearstile ja 20-le pereõele Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 750m² Programmeeritud R.G. pind 2 1200m² 2 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 14 Perearstiüksuses on vaja:  signalisatsioonisüsteem patsient - personal üldkasutatavas wc-s;  kell ooteruumis;  kabinettide ustel lukud;  telefonid;  vastuvõtu- ja protseduuriruumi ustel valgussignalisatsioon “vaba/hõivatud”;  tagada haigete andmekaitse. Üldised nakkustõrje abinõud Põhiprintsiibid, millest tuleb lähtuda Tervisekeskuse perearstide vastuvõttude planeerimisel. Antud nõudeid arvestatakse nii keskuse funktsionaalprogrammi, kui ka iga ruumi funktsionaalprogrammi koostamisel. Üldised nakkuste leviku takistamise abinõud:  kliinilistes üksustes peavad olema kõik pinnad kergesti pestavad ja desinfitseeritavad, mittepoorsest materjalist;  kraanikausid kätepesuks planeerida igasse läbivaatus- ja protseduurituppa, tööruumides, tualettruumides, seadmete puhastuskohtades ning kõigis teistes kohtades, kus on tegemist patsiendiga kokkupuutuvate esemetega (ka personali kätega);  koristusruumid igas üksuses. Väikeste üksuste puhul võib olla üks ruum mitme üksuse peale;  desinfektsiooniruumi tarvete pesemiseks ja desinfitseerimiseks ei ole ette nähtud. Vajadusel kasutatakse haigla kesksterilisatsiooni teenust. Kontamineeritud ja dekontamineeritud tarvete hoidmine toimub eraldi tsoonides;  ventilatsioonisüsteemi filtrid on kergesti ligipääsetavates kohtades ning hõlpsasti vahetatavad. Apteegiteenus (haruapteek) Kasutusotstarve Ravimite jaemüügiga tegeleva üldapteegi haruapteek. Ravimite valmistamiskohustuseta. Seosed ja ühendused Üksus peab paiknema 1. Korruse üldvestibüülis ambulatoorsetele haigetele ligipääsetavas kohas. Töökorraldus ja varustamine Varustamine toimub haigla varustusest sõltumatult. Töökoormus Töö ühes vahetuses tööpäeviti. Personal Töötab 1 inimene. Tabel 3. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 Müügisaal 25,00 1 25,00 Jaendamisruum, pesemine 9,00 1 9,00 Personal 6,00 1 6,00 Ladu, materjali vastuvõtt 12,00 1 12,00 KOKKU 52,00 15 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 52m². Programmeeritud R.G. pind 3 75m². Optometristi teenus Proteeside, ortopeediliste ja muude abivahendite andmise teenus Ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenus Füsioteraapia teenus Koduõenduse teenus Järgnevalt on eelpool loetletud teenuste kohta antud kokkuvõttev kirjeldus ja selgitused koos ruumiprogrammidega. Kasutusotstarve Vastavalt ruumi funktsioonile. Seosed ja ühendused Paiknemine keskuse üldtsoonis. Töökorraldus ja varustamine Kättesaadavus vastavalt teenuse iseloomule. Töökoormus Töö ühes vahetuses tööpäeviti. Tabel 4. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 Optometristi teenus 0,00 Optometrist 16,00 1 16,00 Abiruum 6,00 1 6,00 Proteeside, ortopeediliste ja 0,00 muude abivahendite andmise teenus Näidiste ruum, sobitamine 34,00 1 34,00 Abiruum 6,0 1 6,0 Ämmaemanda iseseisva 0,00 Vt. haigla eriarsti vastuvõtu teenus vastuvõtud, naistenõuandla Füsioteraapia teenus 0,00 Vt. Taastusravi üksuse juures Koduõenduse teenus 0,00 Vt. C korpus Päevase õendusabi keskuse juures KOKKU 62,00 3 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 16 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 62m². Programmeeritud R.G. pind 80m². Laboriteenused Tervisekeskuse laboratooriumi ruumigrupp korraldab haigla eesmärkidele vastavat laboratoorset diagnostikat, vere ja verekomponentide valmistamist, immuunohematoloogilist diagnostikat ja hemotransfüsioloogiaalast tegevust ning meditsiiniliste osakondade ja teiste tellijate (sealhulgas esmatasandi teenuseosutajate) kindlustamist vere ja verekomponentidega. Ca 20% laboratooriumi ruumigrupi laboriteenustest osutatakse perearstidele. Vere võtmine kuulub Tervisekeskuse toetavate teenuste, laboriteenuste hulka. Tervisekeskuse vereloovutuskabinet on 2-kohaline. ETK käivitumisel on prognoositav verevõttude arv kuni 150 päevas, mis nõuab minimaalselt 2- kohalist vereloovutuskabinetti. Otstarve Analüüsimaterjali võtmise ruumid, vereloovutus. Tööaeg Töö ühes vahetuses tööpäeviti ja laupäeval. Personal kokku õde 2 muu 1 Funktsionaalne planeering Tervisekeskuse põhikorrusel , hea ühendus haigla laboratooriumi ruumigrupiga. Võimalik kasutada üldist ooteruumi pinda. Lahendatud aktiivravikompleksi Tervisekeskuse integreerimisega uude või rekonstrueeritavasse ehitusmahtu. Tabel 5. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 Ooteruum 24,00 1 0,00 Ühendusteede pinnal Vereloovutus 18,00 1 18,00 2 kohta Tsentrifuugimine 4,00 1 4,00 Analüüside WC 5,00 1 5,00 Uriini ja väljaheite analüüside 8,00 1 8,00 vastuvõtt Kokku 35,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 35m². Programmeeritud R.G. pind4 50m². 4 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 17 4.2 HOOLDEKODU Funktsionaalprogramm Ruumide vajaduse ja pinna planeerimisel on arvestatud järgmiste dokumentidega:  Täiskasvanute hoolekandeasutuse tervisekaitsenõuded. Sotsiaalministri määrus nr. 58, 03.04.2002, kehtiv redaktsioon;  HAIGLATE JA HOOLDEKODUDE PROJEKTEERIMISJUHIS. Päästeamet;  Vanhusten palvelutalot ja –asunnot. RT 93- 10534 (Soome). Magamistoa suuruse juures on oluline, et kliendi voodile saaks juurde mõlemalt poolt ja klienti saaks magamistoast voodiga välja transportida. Kõikides klientidele vajalikes ruumides peavad olema tagatud liikumispuudega inimestele vajalikud nõuded. Kasutusotstarve Hooldekodu on sotsiaalhoolekandeasutus, mõeldud vanuritele ja erivajadustega inimestele elamiseks ja hooldamiseks ning kus vajadusel osutatakse õendusabiteenuseid. Kliendid jagunevad kolme gruppi : -lamajad, kes vajavad pidevat, intensiivset ööpäevaringset hooldust (III astme üldhooldus, siia kuuluvad ka järelevalvet vajavad dementsed); -kliendid, kellel on piiratud võime enesega hakkama saada, kes vajavad hooldaja kõrvalabi (II astme üldhooldus); -kliendid, kes liiguvad ise või abivahendeid kasutades ja vajavad hooldaja kõrvalabi oluliselt vähem (I astme üldhooldus). Tegevuste kirjeldus Hoolekandeteenused: Hoolekanne. -inimese abistamine igapäevaeluks vajalike toimingute sooritamisel (s.h. enesehooldus, hooldamine põetamine); -aktiviseerivatesse tegevustesse kaasamine; -ohutuse kindlustamine inimesele enesele ja teistele. Sotsiaalteenused. Tervishoiuteenused:  õendusabi;  rehabilitatsioon. Tööaeg 24 tundi ööpäevas. Personal kokku suurimas vahetuses juhataja 1 1 tegevusjuht 1 1 õde-perenaine 1 1 õed, hooldusõed 15 6 muu 2 2 Töökorraldus Voodite puhastamine toimub koridoris või palatis, kui see on tühi. Töö tehakse desinfektsioonivahendeid kasutades käsitsi. Kasutatud pesu kogutakse ja paigutatakse sektsiooni, korruse desinfektsiooni ruumi, kuskohast viiakse haigla pesumajja. Toit tuuakse haigla köögist 18 korruse jaotuskööki, patsiendid söövad palatis või söögiruumis. Nõude pesemine korraldatakse tsentraalselt haigla köögiblokis, või korruse jaotusköögis. Korruse söögiruumi kõrval on kööginišš, mida on võimalik patsientidel kasutada. Funktsionaalne planeering Hooldekodu peab omama omaette sissepääsu. Sissepääs peab olema personali kontrolli all. Käepärased ühendused peavad olema magamistubade ja seda teenindavate abiruumide vahel. Päevaruumid võiks olla jaotatud mitmesse gruppi. Hooldekodus võiks paikneda üks suurem tegevusruum. Personali ruumigrupp on omaette. Magamistubade juures peavad olema liikumispuudega inimeste nõuetele vastavad tualettruumid. Tabel 6. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 1. sektsioon (30 voodit) 0,00 Põhiruumid 0,00 1-e voodiga magamistuba 10,00 9 90,00 WC, dušš inva 5,00 9 45,00 WC 3,00 6 18,00 2-voodiga magamistuba 15,00 8 120,00 Vanniruum 15,00 1 15,00 Raamil pesu 3-e voodiga magamistuba 21,00 2 42,00 Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Jaotusköök 9,00 1 9,00 Söögiruum, päevaruum 30,00 2 60,00 Kööginiššiga Tegevusruum 18,00 1 18,00 Sisaldab ühendusteede pinda Tegevusruumi abiruum 8,00 1 8,00 Tegevusruumi pinnal Puhas pesu 6,00 1 6,00 Ühine kahe sektsiooni peale Desinfektsioon, must pesu 9,00 1 9,00 Koristusvahendid 4,00 1 4,00 Ladu 8,00 2 16,00 Personali ruumid 0,00 Personali puhkeruum 12,00 1 12,00 Kööginurgaga Personali WC, dušš 5,00 1 5,00 Kokku 477,00 2. sektsioon (20 voodit) 0,00 Põhiruumid 0,00 1-e voodiga magamistuba 10,00 5 50,00 WC 3,00 3 9,00 2-e voodiga magamistuba 15,00 3 45,00 WC, dušš inva 5,00 8 40,00 3-e voodiga magamistuba 21,00 3 63,00 Vanniruum 15,00 1 15,00 Raamil pesu Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Jaotusköök 9,00 1 9,00 Söögiruum, päevaruum 30,00 1 30,00 Kööginiššiga Sisaldab ühendusteede pinda Koosviibimised 18,0 1 18,0 Tegevusruum 12,00 2 24,00 Koos tegevusjuhiga Tegevusruumi abiruum 8,00 1 8,00 Puhas pesu 6,00 1 6,00 Ühine kahe sektsiooni peale Desinfektsioon, must pesu 9,00 1 9,00 Koristusvahendid 4,00 1 4,00 Ladu 8,00 2 16,00 Personali ruumid 0,00 Personali puhkeruum 12,00 1 12,00 Personali WC 3,00 1 3,00 Kokku 361,00 19 Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 Kokku 1 ja 2 sektsioonis 838,00 Lisaks ühised ruumid 0,00 Juhataja 12,00 1 12,00 Tegevusjuht 12,00 1 12,00 Koos tegevusruumiga Õde-perenaine 12,00 1 12,00 Nõupidamiste ruum 10,00 1 10,00 Juhataja kabineti pinnal Külalisteruum, Wc, dušš 15,00 1 15,00 Saun (riietustuum, pesemisruum, 36,00 1 36,00 WC, leiliruum) Suitsetamisruum 10,00 1 10,00 Lahkunute ajutine hoidmine 12,00 1 12,00 Personali riietumine 12,00 1 12,00 Personali WC, dušš 6,00 1 6,00 Laod 8,00 3 24,00 Osaliselt 0 korrusel Kokku 161,00 KOKKU 999,00 Sisaldab osaliselt ühendusteede pinda. Magamistubade projekteeritud pind suurem, kui programmeeritud Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 999m². Programmeeritud R.G. pind5 1598m². Hooldekodu laiendus Arvestades aktiivravi voodite laienduse vajadusega olemasoleva Merineitsi hosteli krundi liitmisega Kuressaare Haiglaga, on tehtud ettepanek haigla D korpuses paikneva hooldekodu palatite laiendamiseks C korpuse esimese korruse ühes pooles, kuhu saaks planeerida 10 voodit Merineitsi hosteli sarnase vajadusega patsientidele. Hooldekodu laienduse kasutusotstarve ja tegevuste kirjeldus oleks analoogne eelpool kirjeldatud hooldekodu osa funktsionaalprogrammile. Kasutatakse olemasoleva hooldekodu ühiseid ruume. Tabel 7. Hooldekodu laienduse ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 3. sektsioon (10 voodit) 0,00 Põhiruumid 0,00 1-e voodiga magamistuba 10,00 2 20,00 WC, dušš inva 5,00 2 10,00 WC 3,00 2 6,00 2-voodiga magamistuba 15,00 4 60,00 WC, dušš inva 5,00 4 20,00 Vanniruum 15,00 1 15,00 Raamil pesu Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Jaotusköök 9,00 1 9,00 Söögiruum, päevaruum 30,00 1 30,00 Kja paööginiššiga Tegevusruum 18,00 1 18,00 Sisaldab ühendusteede pinda Tegevusruumi abiruum 8,00 1 8,00 Tegevusruumi pinnal Puhas pesu 6,00 1 6,00 Desinfektsioon, must pesu 9,00 1 9,00 5 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 20 Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 Koristusvahendid 4,00 1 4,00 Personali ruumid 0,00 Personali puhkeruum 12,00 1 12,00 kööginurgaga Personali riietumine 8,00 1 8,00 Personali WC, dušš 5,00 1 5,00 KOKKU 240,00 Sisaldab osaliselt ühendusteede pinda. Magamistubade projekteeritud pind suurem, kui programmeeritud Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 240m². Programmeeritud R.G. pind6 360m². Täiendav personal õed, hooldusõed 5 3 muu 2 2 Hooldekodus on vaja:  signalisatsioonisüsteem patsient – personal;  kellad;  telefon üldkasutatavas ruumis;  televiisor, raadio. Õe väljakutsesüsteem magamistubade tsoonis: 1. Magamistubade tsoonis peab igas toas olema iga voodi juures õe väljakutse nupp. Kahe kõrvuti asetseva voodi väljakutsenupu võib ühendada ühe väljakutsesüsteemiga. Väljakutse puhul süttib lamp koridoris magamistoa ukse kohal ja personaliruumis. 2. Õe hädaabi väljakutse süsteem asub igas tualettruumis, dušširuumis. Süsteem peab olema kasutatav ka juhul, kui klient on kukkunud ja lamab põrandal. Hädaabi väljakutse käivitab süsteemi, mille visuaalne ja audiokujundus peab selgelt erinema tavalisest õe väljakutsest. Signaali saab välja lülitada ainult sealt, kust signaal anti. Signaal kajastub personaliruumis, koridoris ruumi ukse kohal ning mujal funktsionaalprogrammis ettenähtud kohtades. 6 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 21 4.3 AKTIIVRAVIKOMPLEKS DIAGNOSTIKA JA RAVI Hospitaliseerimine Tegevuste kirjeldus Haigete vastuvõtt Plaaniliste haigete vastuvõtt haiglasse toimub eelneva etteregistreerumisega eriarsti visiidil või perearsti suunamisel. Hospitaliseeritav haige registreeritakse vastuvõturuumis ja juhatatakse osakonda. Vajadusel haige peseb end ja riietub haiglariietesse. Haiged võivad siseneda haiglasse peasissepääsu kaudu:  haigla statsionaari peasissepääs- haiged tulevad jalgsi, oma transpordiga või meditsiinilise transpordiga. Sünnitajad suunatakse kohe sünnitusosakonda, kus toimub sünnitaja läbivaatus ja dokumentide vormistamine. Töökoormus Tabel 8. Hospitaliseerimisi planeerimine Hospitaliseeritud Hospitaliseerimisi Sh plaanilisi Aktiivravi voodid 3200 1500 Statsionaarne õendus 500 Kokku 3700 Erakorralisi haigeid hospitaliseeritakse keskmiselt 2200/365 = 6 haiget päevas. Traumapunkti vastuvõttude arv planeeritakse kuni 15 haiget ööpäevas. Plaanilisi haigeid hospitaliseeritakse statsionaari vastuvõtutoa läbi keskmiselt 1500/240 = 6,25 haiget päevas; Tabel 9. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 Hospitaliseerimine 0,00 Ooteruum 9,00 1 9,00 Koridori pinnal Vastuvõtutuba 12,00 1 12,00 Ajutine haigete riietehoid 8,00 0 0,00 Riided liiguvad koos patsiendiga palatisse WC ja dušširuum 3,00 2 6,00 Kokku 27,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 27m². Programmeeritud R.G. pind7 42m². On lahendatud aktiivravikompleksi ehitusmahus, B korpuse 1. korrusel. Erakorralise meditsiini osakond (EMO) 7 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 22 Kasutusotstarve Erakorralise Meditsiini Osakonnas (EMO) toimub vältimatu abi osutamine ambulatoorselt. Vajadusel erakorralised haiged hospitaliseeritakse Kuressaare Haigla statsionaari või saadetakse vajadusel II etapi haiglatesse. EMO teenus hõlmab endas haiguste diagnostikat ja ravi. Toimub haigete registreerimine, vajadusel pesemine ja ümberriietumine ning palatiosakonda saatmine. Seosed ja ühendused EMO ruumid peavad asuma 1. korrusel. Vaja on arvestada patsientide privaatsusega ja mugavusega registreerimisel ja teenuse ootamisel. EMO ruumide planeering peab võimaldama haige kiire suunamise vajalikule protseduurile. Haiged tuleb esimesel võimalusel raamilt suunata jälgimispalati vooditesse. Protseduuri- ja läbivaatuse ruume kasutatakse nii kiirabiga toodud kui ise tulnud haigete läbivaatuseks ja raviks. Vajalik on kiire ja mugav ühendus radioloogia osakonnaga, operatsiooniblokiga, intensiivravi osakonnaga, läbimata haigla üldkasutatavaid koridore. EMO välispääs peab olema transpordi ettesõidu ja haige raamil või ratastoolis sisenemise võimalusega, kiirabiautole boks (3 kohta) haige mahavõtmiseks ja auto ning raami puhastamise võimalus. EMO juurde kuuluvad isolaatorid, et vajadusel haiged isoleerida. Töökorraldus ja varustamine Erakorraline vastuvõtt toimub iga päev 24 tundi. Osakonda varustatakse steriilse ja puhta materjaliga, pesuga. Instrumendid ja tarvikud steriliseeritakse kesksterilisatsiooni osakonnas, haiglatarbed puhastatakse ja desinfitseeritakse osakonna vastavas ruumis. Ravimitega varustamine toimub haigla apteegi kaudu. Analüüsimaterjal saadetakse haigla laborisse. Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse. Tegevuste kirjeldus Haigete vastuvõtt 1. Erakorraline vastuvõtt toimub ööpäevaringselt EMO-s. Erakorralised haiged läbivad triaaži, arsti konsultatsiooni, esmase diagnostika ja vajalikud raviprotseduurid. Haiged võivad siseneda haiglasse EMO sissepääsu kaudu:  vältimatu abi, avatud 24 t/ööpäevas. Haiged tulevad jalgsi, oma transpordiga või meditsiinilise transpordiga. EMO sissepääsud peavad olema transpordi ettesõidu ja haige raamiga sisenemise võimalusega, kiirabiautole segamatut sissesõitu võimaldav kinnine boks. Sünnitajad suunatakse kohe sünnitusosakonda, kus toimub sünnitaja läbivaatus ja dokumentide vormistamine. Nakkuskahtlusega haiged suunatakse väljast otse isolaatorisse, kus selgitatakse patsiendi seisukord. EMO EMO primaarseks funktsiooniks on hinnata, stabiliseerida ja maksimaalsel määral ravida tõsiste haiguste ja vigastustega patsiente ööpäevaringselt. EMO suunab vajadusel patsiendi edasisele ravile vajalikku osakonda. EMO osakonda saabuvad haiged kas kiirabiga, tulevad oma transpordiga või jalgsi. Kiirabiga saabuvate haigete vastuvõtt toimub kiirabiauto vastuvõtuboksi kaudu. Ööpäevane valve, seotud vältimatu abiga, on laboratooriumis, radioloogia osakonnas, intensiivravi osakonnas, operatsiooniblokis. Töökoormus, funktsionaalne planeering 23 Tabel 10. Hospitaliseerimiste planeerimine Hospitaliseeritud Hospitaliseerimisi Sh plaanilisi Ravivooditel kokku 3700 1500 Kokku 3700 Erakorralisi haigeid hospitaliseeritakse keskmiselt 2200/365 = 6 haiget päevas. Erakorralisi haigeid planeeritakse vastu võtta keskmiselt 11 000/365 = 30 haiget ööpäevas. Seega läbib erakorralise meditsiini osakonda tööpäevadel keskmiselt 42 haiget ning puhkepäevadel kuni 25 haiget. Eeldusel, et 50% ööpäevastest vastuvõttudest toimub 8-tunnise valve jooksul, on tippkoormuse ajal erakorraliste haigete vastuvõtt on 1,9 vastuvõttu tunnis. Põhiruumide vajadus:  Trauma/elustamise ruum 1  Arsti vastuvõturuum/läbivaatusruum 2  Protseduuriruum 1  Isolaator 2  Haige ajutise viibimise voodid 6 kohta Personal Üksuses töötab 26-30 inimest personali. Nakkustõrje põhimõtted Haiglanakkuste arvu vähendamise aspektist on oluline arvesse võtta:  patsientide, külastajate ja personali liikumismarsruute, neid küllaldaselt eraldades;  haigete küllaldast ruumilist eraldatust;  isolatsioonipalatite arvu ja tüüpi;  käte pesemise võimaluste kättesaadavust;  vee Legionella-vabana hoidmist. Osakonna koosseisus planeeritakse üks õuest avanev isolaator õhu kaudu levivate nakkuste tõkkeks. Teine isolaator on osakonna sees. Isolaatorid on grupeeritud kiirabi sissepääsu lähedal. Isolaatorid planeeritakse ühekohaliste palatitena ning võivad olla kasutuses tavaliste jälgimiskohtadena, kui ei ole vajadust kellegi isoleerimiseks. Isolaatorid peavad vastama palatiruumidele esitatavatele nõuetele, ning lisaks järgmisele:  igas isolaatoris peab olema võimalus kätepesuks, ümberriietumiseks ja musta ja puhta materjali hoidmiseks, mis asub vahetult palatisse sissepääsu lähedal, soovitavalt lüüsis;  isolaatori piirseinad, lagi ja põrand, kaasa arvatud ühenduskohad, tuleb tihendada nii, et õhuvahetus väliskeskkonnaga oleks võimatu;  isolaatori kõigi väljapääsude uksed peavad olema varustatud isesulguvate seadmetega;  igal isolaatoril peab olema eraldi tualett, pesu- või duširuum ja kätepesu valamu;  isolaator tuleb varustada seadmega, mis võimaldab jälgida õhu rõhku ja liikumise suunda nakkusohtliku haiga palatis viibimise ajal;  isolaatori ette planeerida ülerõhuga lüüs. Tabel 11. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 Erakorraline vastuvõtt Põhiruumid Jälgimispalat, 6 kohta 9,00 6 54,00 24 Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 WC + õe töökoht 8,00 1 8,00 Isolaator 20,00 2 40,00 WC ja lüüs, pääs väljast. Üks isolaator ühendatud vanniruumiga Läbivaatusruum 16,00 2 32,00 Üks läbivaatus günekoloogilise tooliga Elustamisruum, traumaruum 30,00 1 30,00 Kips, protseduurid, sidumine 18,00 1 18,00 Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Vastuvõtu lüüs 36,00 1 36,00 Kärud, kärude pesu. Võib olla seotud dekontaminatsiooni alaga Ooteruum 24,00 1 24,00 Koridori pinnal Haigete WC 5,00 2 10,00 Valvepersonal 16,00 1 16,00 Ka ravimid Abiruum 8,00 1 8,00 Vanniruum 9,00 1 9,00 Steriilsed materjalid 8,00 1 8,00 Aparaatide ruum 8,00 1 8,00 Puhas pesu 4,00 1 4,00 Mustad materjalid 4,00 1 4,00 Desinfektsiooniruum 9,00 1 9,00 Koristusvahendid 2,00 1 2,00 Saaste eemaldamise koht 4,00 1 4,00 Pääs väljast, dekontaminatsiooni ala Surnute ajutine hoidmine 6,00 1 6,00 Ruum asetseb väljaspool ruumigruppi Pereliikmete puhkeruum 12,00 1 12,00 Personali ruumid 0,00 Vanemarsti kabinet 12,00 1 12,00 Vanemõde 9,00 1 9,00 Personali ruum 12,00 1 12,00 Personali WC 3,00 2 6,00 Ambulantsi personali ruum 12,00 1 0,00 Kiirabi ruumigrupi juures Valveruum 10,00 1 10,00 Kokku 381,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 381m². Programmeeritud R.G. pind8 610m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala B korpuses 610m². 8 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 25 Ambulatoorne eriarstiabi Kasutusotstarve Toimub patsientide ambulatoorne eriarsti vastuvõtt, diagnoosimine ja ravi. Üksuses paiknevad ka osad eriarstide töökabinetid. Seosed ja ühendused Hoonesse sissepääsud ambulatoorse vastuvõtu ruumidesse pääsemiseks peavad olema välis tasapinnalt, selgelt märgistatud ja paiknema nii, et patsiendid ei peaks läbima teisi üksusi. Vestibüüle ja üldkoridore võib jagada teiste haigla struktuuriüksustega. Ambulatoorse vastuvõtu ruumid planeeritakse koondatutena sarnaste erialade lõikes, soodsa pääsuga peavestibüülist. Üksusega on integreeritud Tervisekeskus. Tervisekeskuse ja amb. vastuvõttude registratuurid on korruse põhised ja on planeeritud esimesele ja teisele korrusele. Haigetelt laboratoorsete analüüside vastuvõtt peab paiknema 1. korrusel, soodsa pääsuga peavestibüülist. Samuti on vajalik tagada külastajatele soodne pääs radioloogiaosakonda ja teistesse diagnostika –ja raviruumidesse. Iga funktsionaalse üksuse juurde planeeritakse patsientide ooteruumid ja vastuvõtu assistendi töökoht. Eriarstide kabinettide juures paiknevad antud eriala protseduuri- ja raviruumid. Personali riietusruumid on planeeritakse meditsiinipersonali riietusruumide grupis. Töökorraldus ja varustamine Planeerimisel kasutatakse mudelit, kus ühendatakse diagnostika ja ravi polikliinilise protsessi sees ning kusjuures ruumid koondatakse erialade kaupa. Üksust varustatakse steriilse ja puhta materjaliga, pesuga. Instrumendid ja tarvikud steriliseeritakse kesksterilisatsiooni osakonnas, haiglatarbed puhastatakse ja desinfitseeritakse osakonna vastavas ruumis. Ravimitega varustamine toimub haigla apteegi kaudu. Analüüsimaterjal saadetakse haigla laborisse. Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse. Tegevuste kirjeldus Üksuses osutatakse ambulatoorset arstiabi patsientidele, kes on võimelised ilma kõrvalise abita liikuma hoonesse, hoonest välja ja ümber hoone. See kehtib ka ratastoolipatsientide kohta. Eriarsti vastuvõtule tulevad plaanilised haiged, plaanilises korras töötavad üldjuhul ka diagnostikakabinetid. Registreerimine toimub isiklikult haige poolt, perearsti või raviarsti poolt ning vahetult erialaüksuses korraldab patsientide informeerimist ja suunamist vastuvõtule või protseduuriruumi vastava üksuse vastuvõtu assistent. Samas toimub ka põhiline osa dokumentide vormistamisest. Iga funktsionaalse üksuse juurde planeeritakse patsientide ooteruumid. Personal töötab läbivaatusruumides, protseduuriruumides ning vastuvõtuvälisel ajal eriarstide töökabinettides. Töökoormus Ambulatoorse eriarstiabi vastuvõtt töötab 5 päeva nädalas, esmaspäevast reedeni, kuni 10 tundi päevas. Personal Ambulatoorse eriarstiabi vastuvõtuüksustes töötab kokku 90-100 inimest. Funktsionaalne planeering Ambulatoorse vastuvõtu ruumide planeerimise aluseks on eriarsti vastuvõtuüksus. Ambulatoorseks vastuvõtuks võib planeerida ka ühe läbivaatus- vastuvõtukabinetiga üksusi, kui see on ehituslikel või erialastel põhjustel vajalik. 26 Tabel 12. Eriarsti vastuvõtuüksuse ruumid Ruumi nimetus Pindala m² Arsti kabinet 12 Läbivaatusruum riietuskabiiniga 16 m² vôi kaks 24 max läbivaatusruumi 2x12 m² Assistendi või õe ruum Ooteruum 4-6 inimesele Eraldi pind ühendusteede pinnas Tabel 13. Aktiivravikompleksi planeeritud töökoormus ja vastuvõtuüksuste vajadus erialade lõikes Eriala Plaanilisi Külastust Arvutatud Planeeritud üksusi Külastusi päevas Endokrinoloogia 15781 6,58 0,24 1 Reumatoloogia 835 3,48 0,19 - Neuroloogia 1515 6,31 0,23 - Sisehaigused 10 594 44,14 1,63 2 Gastroenteroloogia 454 1,89 0,07 - Nefroloogia 459 1,91 0,07 - Pulmonoloogia 1824 7,6 0,28 1 Kardioloogia 1556 6,48 0,24 1 Dermatoloog 2412 10,05 0,37 1 Pediaatria 1710 7,1 0,26 1 Psühhiaatria 49632 20,7 0,77 1 Siseerialad kokku 27 900 8 Üldkirurgia 11 694 48,7 2,7 3 Uroloogia 2465 10,3 0,57 1 Traumatoloogia-ortopeedia 5027 20,9 1,16 1 Günekoloogia 9508 39,6 2,2 3 Otorinolarüngoloogia 1566 6,53 0,24 - Oftalmoloog 6334 26,4 1,47 2 Kirurgilised erialad kokku 36 594 10 Onkoloogia 3 961 Vt. päevaravi üksus Taastusraviarst 1747 7,28 0,27 1 Stomatoloogia 24 000 100,0 11,11 11 KOKKU 91 202 30 1 sh. diabeediõe vv. Ja jalaravi kabinet 2 Laste ja Noorukite Vaimse tervise kabinet, ruum TERVISEKESKUSES 3 Koostöös Ida-Tallinna Keskhaiglaga käivitatud onkoloogilise päevaravi teenus 27 Tabel 14. Eriala ruumide koosseisu iseloomu järgi (s.h. vastavad protseduurid) jaotus, ambulatoorne vastuvõtt Eriala Märkused Üldkirurgia, trauma-ortopeedia Protseduuriruumide suurus spetsiifiline, vastuvõtuüksuste universaalne kasutamine raskendatud Uroloogia Protseduuriruumide suurus spetsiifiline, vastuvõtuüksuste universaalne kasutamine raskendatud Otorinolarüngoloogia, Protseduuriruumide hulk oftalmoloogia spetsiifiline, vastuvõtuüksuste universaalne kasutamine raskendatud Naistenõuandla (günekoloogia, Protseduuriruumide hulk sünnitusabi) tavapärane, asukoha eripära, vastuvõtuüksuste universaalne kasutamine raskendatud Sisehaigused (endokrinoloogia, Protseduuri- ja uuringuruumide neuroloogia, kardioloogia, hulk tavapärane, pediaatria, dermatoveneroloogia) vastuvõtuüksuste kasutamine paindlik Sisehaigused: pulmonoloogia Protseduuriruumide hulk spetsiifiline, vastuvõtuüksuste universaalne kasutamine raskendatud Nakkushaigused (infektsionist) Protseduuriruumide hulk tavapärane. Asukoha eripärast tulenevalt vastuvõtuüksuse universaalne kasutamine raskendatud Taastusravi Protseduuriruumide hulk tavapärane, Vastuvõtuüksuse kasutamine paindlik Stomatoloogia Protseduuriruumide hulk spetsiifiline, asukoha eripära, vastuvõtuüksuste universaalne 28 Eriala Märkused kasutamine raskendatud Eriarsti ambulatoorse vastuvõtu ruumide juurde kuuluvad protseduuride toad ja muud erialateenuse osutamiseks vajalikud kabinetid. Erialad, kus vastuvõtu ruumide juurde kuuluvad protseduuride toad ja muud erialateenuse osutamiseks vajalike ruumide koosseis on eriline, on järgmised: Üldkirurgia, trauma- ortopeedia – 1 protseduuriruumi, 18m² 1 protseduuriruum, 36m² Uroloogia – 1 tsüstoskoopia, urodünaamika, 24m² Otorinolarüngoloogia, oftalmoloogia – 1 KNK protseduuriruumi, 16m² Audiomeetria koos õe tööpinnaga, 18m² Laserravi, 16m² Perimeetria, 16m² 2 protseduuriruumi, 20m² Silma angiograafia (Funduscamera), 16m² Pulmonoloogia – 1 protseduuriruum (spirograafia), 16m² Bronhoskoopia koos abiruumiga, 30m² Allergia kabinet, 18m² Hingamiskoolitus, 18m² Eelpool öeldut arvestades võiks osade vastuvõtuüksuste kasutus olla universaalne, s.t kindla erialaga sidumine ei ole vajalik. Hetkel planeeritud vastuvõtuüksuste arv erialade lõikes võib muutuda ning võib lisanduda uusi erialasid (näiteks psühhiaatria). Keskmise vastuvõtuüksuse pind koos vajalike ruumidega on 40-50 m². Täiendavalt on reservpinnana sisse planeeritud 3-4 vastuvõtuüksuse pind, mis arvestab võimalikke kõrgema astme haigla poolt osutatavaid eriarsti ambulatoorse vastuvõtu teenuseid (näit. onkoloog, hematoloog, kardiovaskulaarkirurg). Paindlikku ruumikasutust võimaldab ka tehnoloogilise eskiisi ruumilahendus, vt. täiendavalt alapunkt 7.1 TEHNOLOOGILIS- ARHITEKTUURNE ESKIIS. Nakkustõrje põhimõtted Patsientide ambulatoorne vastuvõtt peab olema eraldatud erakorralise meditsiini osakonnast. Eriarstide vastuvõturuumidest ei saa olla kontrollimatut pääsu haigla statsionaari ja muudesse ruumidesse. Tabel 15. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 Sisehaiguste erialad 5 üksust Ooteruum 45,00 1 0,00 Koridori pinnal, ootetaskud Vastuvõtu assistent 18,00 1 18,00 Sisehaiguste ambulatoorse vastuvõtu assistendid Läbivaatusruum 16,00 5 80,00 1 läbivaatusruum (psühhiaatria) psühhiaatria statsionari juures Diabeediõde 16,00 1 16,00 Jalaravi kabinet 16,00 1 16,00 Protseduurid 12,00 2 24,00 Abiruum 6,00 1 6,00 Ladu 6,00 1 6,00 Eriarsti kabinet 12,00 1 12,00 2 kohta PEDIAATRIA 0,00 29 Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 Ooteruum 12,00 1 0,00 Koridori pinnal, ootetaskud Vastuvõtu assistent 6,00 0 0,00 Ühine sisehaiguste ambulatoorse vastuvõtu assistentidega Läbivaatusruum 16,00 1 16,00 Protseduurid 14,00 1 14,00 Ladu 6,00 1 6,00 KOKKU 214,00 Dermatoveneroloogia 0,00 1 üksus Ooteruum 12,00 1 0,00 Koridori pinnal, ootetaskud Vastuvõtu assistent 6,00 0 0,00 Ühine sisehaiguste ambulatoorse vastuvõtu assistentidega Läbivaatusruum 24,00 1 24,00 Protseduurid, günekoloogiline tool Abiruum 6,00 1 6,00 KOKKU 30,00 Kirurgialised erialad 0,00 5 üksust Ooteruum 32,00 1 0,00 Koridori pinnal, ootetaskud Vastuvõtu assistent 18,00 1 18,00 Kirurgia ambulatoorse vastuvõtu assistendid Kirurg, läbivaatus 18,00 4 72,00 Protseduurid 18,00 2 36,00 Protseduurid 36,00 1 36,00 Personali ettevalmistus 10,00 1 10,00 Protseduuride ruumi juures Uroloog 18,00 1 18,00 Tsüstoskoopia, urodünaamika 24,00 1 24,00 Haigla endoskoopia üksuses WC külastajatele 3,00 1 3,00 Tsüstoskoopia, Urodünaamika juures Densitomeetria 16,00 1 16,00 Ladu 8,00 1 8,00 Abiruum 8,00 1 8,00 KOKKU 249,00 Otorinolarüngoloogia 0,00 1 üksus Ooteruum 16,00 0,00 Koridori pinnal, ootetaskud Vastuvõtu assistent 0,00 0,00 Koos kirurgiaga Läbivaatusruum 18,00 1 18,00 Protseduurid 18,00 1 18,00 Audiomeetria (helikindel kabiin) 16,00 1 16,00 Koos õe ruumiga KOKKU 52,00 Oftalmoloogia 0,00 2 üksust Ooteruum 18,00 0,00 Koridori pinnal, ootetaskud Vastuvõtu assistent 0,00 0,00 Koos kirurgiaga Läbivaatusruum 18,00 2 36,00 Protseduurid 20,00 2 40,00 Laser, perimeetria 18,00 1 18,00 Erinevad aparaadid Eriarsti kabinet 12,00 1 12,00 2 kohta KOKKU 106,00 Nakkushaigused 0,00 1 üksus (vajadus tuleneb üksuse iseloomust) Ooteruum 16,00 0,00 Koridori pinnal, ootetaskud WC külastajatele 3,00 1 3,00 Eraldi Läbivaatusruum 16,00 1 16,00 Protseduurid 16,00 1 16,00 Vaktsineerimine, reisimeditsiin AIDSi nõustamise kabinet 16,00 1 16,00 Sotsiaaltöötaja 16,00 1 0,00 30 Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 Psühholoog 16,00 1 0,00 Ladu 6,00 1 6,00 KOKKU 57,00 Pulmonoloogia 0,00 1 üksus Ooteruum 20,00 0,00 Koridori pinnal, ootetaskud Läbivaatusruum 16,00 1 16,00 Spirograafiaga ühendus Protseduuriruum 16,00 1 16,00 Protseduuriruum (spirograafia) 16,00 1 16,00 Bronhoskoopia 24,00 1 24,00 Bronhoskoopiat viiakse läbi endoskoopia üksuses Allergia kabinet 18,00 1 18,00 Ühendus protseduuri Hingamiskoolitus 24,00 1 0,00 Abiruum 6,00 1 6,00 KOKKU 96,00 Naistenõuandla 0,00 3 üksust Ooteruum 40,00 0,00 Koridori pinnal, ootetaskud WC külastajatele 3,00 3 12,00 Eraldi Vastuvõtu assistant 12,00 1 12,00 Läbivaatusruum 20,00 3 60,00 Sonograafia Protseduurid 20,00 2 40,00 Kolposkoopia Ämmaemanda vastuvõtt 20,00 1 20,00 Sonograafia Naiste nõustamine 40,00 1 40,00 Perekool Abiruum 8,00 1 8,00 Koos protseduuriga Eriarsti kabinet 12,00 1 12,00 2 kohta Personali ruum, WC ja dušš 20.00 1 20,00 Desinfektsioon 8,00 1 8,00 KOKKU 232.00 Stomatoloogia 0,00 11 stomatoloogi Ooteruum 60,00 60,00 Vastuvõtu assistent 18,00 1 18,00 WC külastajatele 3,00 2 6,00 WC inva 5,00 1 5,00 Protseduurid (stomatoloog) 24,00 5 120,00 Diagnostika (stomatoloog) 24,00 2 48,00 Protseduurid (kirurgiline 24,00 1 24,00 stomatoloogia) Proteesimine (stomatoloog) 16,00 3 48,00 Panoraamröntgen 8,00 1 8,00 Arstide tuba 24,00 1 24,00 Arsti kabinett 16,00 1 16,00 Personali puhkeruum 20,00 2 40,00 Hambatehnikute ala 20,00 1 20,00 Instrumentide töötlus 20,00 1 20,00 2- 0saline ruum Abiruumid 10,00 2 20,00 Personali WC 3,00 2 6,00 Personali riietusruum 20,00 1 20,00 Personali riietusruum 10,00 1 10,00 Personali dušširuum 4,00 2 8,00 Koristusvahendid 4,00 1 4,00 Tehniline ruum 4,00 1 4,00 Kokku 529,00 E korpus Üldruumid 0,00 Polikliiniku õendusjuht 16,00 1 16,00 31 Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 Reservruum 16,00 3 48,00 Puhas pesu 8,00 2 16,00 Korrusel üks Must pesu 8,00 2 16,00 Korrusel üks Koristusvahendite ruum 8,00 2 16,00 Korrusel kaks Nõupidamiste ruum 24,00 1 0,00 Kasutatakse ruumi väljaspool polikliiniku ruumigruppi Personali ruum, WC ja dušš 30,00 2 60,00 Korrusel üks WC, külastajad 3,00 6 18,00 Erinevatel korrustel WC, inva 5,00 3 15,00 Erinevatel korrustel KOKKU 205,00 KOKKU 1718,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 1718m². Programmeeritud R.G. pind 25759m². Lahendatakse aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala A, B, C korpuses 1835m² ja E korpuses 740m². Funktsionaalne diagnostika Kasutusotstarve Funktsionaaldiagnostika uuringute tegemine ambulatoorsetele ja statsionaari patsientidele. Uuringutulemuste analüüs ja andmete salvestamine. Seosed ja ühendused Ambulatoorsete patsientide pääs üksuse ruumidesse toimub sarnaselt eriarsti vastuvõtu ruumidega. Soodne pääs peavestibüülist peab olema selgelt märgistatud ja paiknema võimalusel nii, et patsiendid ei peaks läbima teisi üksusi. Pääs peab olema tagatud ka statsionaari patsientidele, eriti sisehaiguste palatisektsioonidest. Vestibüüle ja üldkoridore võib jagada teiste haigla struktuuriüksustega. Üksuse juurde planeeritakse patsientide ooteruum ja vastuvõtu assistendi töökoht. Personali riietusruumid planeeritakse meditsiinipersonali riietusruumide grupis. Töökorraldus ja varustamine Üksust varustatakse steriilse ja puhta materjaliga, pesuga. Ühekordsete tarvikutega varustamine toimub haigla apteegi kaudu. Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse. Tegevuste kirjeldus Üksuses toimuvad nii ambulatoorsete kui statsionaari haigete plaanilised ja erakorralised uuringud. Haiged tulevad ise, tuuakse voodi või ratastooliga. Registreerimine uuringuteks toimub reeglina perearsti või raviarsti poolt ning vahetult erialaüksuses korraldab patsientide informeerimist ja suunamist uuringule üksuse vastuvõtu assistent. Samas toimub ka põhiline osa dokumentide vormistamisest. Funktsionaalse üksuse juurde planeeritakse patsientide ooteruumid. Üksuse personal võib vajadusel käia portatiivsete seadmetega uuringuid tegemas ka statsionaari osakondades. Koormustesti kabineti juurde planeeritakse patsientidele pesemise ja riietumise ruumid. 9 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 32 Töökoormus, funktsionaalne planeering Ambulatoorse eriarstiabi vastuvõtt töötab 5 päeva nädalas, kuni 10 tundi päevas. Personal Üksuses töötab 5-6 inimest personali. Tabel 16. Planeeritud uuringuid Uuringu nimetus Planeeritud Ruume Vereringeelundid 3700 1 EKG, EKG koormustestid Holtermonitooring Hingamiselundid 1200 1 Spirograafia,spiromeetria Loote uuringud 1100 kardiotokograafia Muud uuringud 1 Ehhokardiograafia, EEG, 1400 EMG KOKKU uuringud 7400 Vajalik on 3 uuringukabinetti. Spirograafia ambulatoorse eriarsti vastuvõttude juures, pulmonoloogia. Tabel 17. Ruumiprogramm Otstarve Pind, m2 Hulk Kokku, m2 Märkusi Eriarsti kabinet 12,00 1 12,00 EKG, Holter 12,00 1 12,00 EKG, koormustestid 24,00 1 24,00 Riietuskabiinid 2,00 2 4,00 Koormustestil dušš 2,00 1 2,00 EEG, EMG 24,00 1 24,00 Kokku 78,00 Üksuses on vaja:  telefon;  kell;  koodlukud ustel;  arvutivõrk,  personal-personal hädaabi väljakutsesüsteem. Nakkustõrje põhimõtted Patsientide vastuvõtt peab olema eraldatud erakorralise meditsiini osakonnast. Üksuse ruumidest ei tohiks olla kontrollimatut pääsu haigla teistesse osakondadesse ja ruumidesse. Kuna uuringutele saabuvad nii ambulatoorsed kui statsionaari patsiendid, tuleb hoolega jälgida ristnakkuse vältimise põhimõtteid. Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 78m². Programmeeritud R.G. pind 11510m². 10 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 33 Lahendatakse aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala B korpuses 115m². Endoskoopia Kasutusotstarve Endoskoopiliste uuringute tegemine, endoskoopide puhastamine, personali ettevalmistumine protseduuriks, patsientide riietumine, vajadusel protseduurijärgne toibumine. Seosed ja ühendused Asukoht eeldab soodsat pääsu statsionaari osakondadest, ambulatoorsetele haigetele hea ligipääs Tervisekeskuse ja ambulatoorse vastuvõtu vestibüülist. Endoskoopia üksus töötab B korpuse 3-l korrusel, samas korpuses radioloogia osakonna ja EMO-ga. Töökorraldus ja varustamine Osakonda varustatakse steriilse ja puhta materjaliga, pesuga. Instrumendid ja tarvikud steriliseeritakse kesksterilisatsiooni osakonnas, endoskoobid ja haiglatarbed puhastatakse ja desinfitseeritakse osakonna vastavas ruumis. Ravimitega varustamine toimub haigla apteegi kaudu. Analüüsimaterjal saadetakse haigla laborisse. Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse. Tegevuste kirjeldus Üksuses toimuvad nii ambulatoorsete kui statsionaari haigete uuringud. Haiged tulevad ise, tuuakse voodi või ratastooliga. Ambulatoorsed haiged protseduuri järel kas lahkuvad kohe või jäävad ajutiselt toibuma. Võivad olla hospitaliseeritud päevaravi osakonnas. Töökoormus, funktsionaalne planeering Endoskoopia kabinetid töötavad peamiselt 5 päeva nädalas, esmaspäevast reedeni, kuni 10 tundi päevas. Muul ajal organiseeritakse vajadusel läbi erakorralise meditsiini osakonna. Tabel 18. Planeeritud uuringud Uuringu nimetus Planeeritud Märkusi Gastroskoopia 800 Rektoskoopia, koloskoopia 300 Uroloogiline / tsüstoskoopia 200 Bronhoskoopia 200 KOKKU uuringuid 1500 Planeeritakse 1 endoskoopia uuringukabinett, tsüstoskoopiad tehakse uroloogi ambulatoorse vastuvõtu juures protseduuriruumis ning bronhoskoopia ambulatoorse vastuvõtu juures pulmonoloogia üksuses. Personal Üksuses töötab 6-8 inimest personali. Tabel 19. Ruumiprogramm Otstarve Pind, m2 Hulk Kokku, m2 Märkusi Endoskoopia ruum 24,00 1 24,00 Riietuskabiinid, WC 3,00 1 3,00 Haige ettevalmistus 6,00 1 6,00 Endoskoopide pesemine 9,00 1 9,00 Haige toibumisruum, 14,00 1 14,00 ka voodi hoidmine 34 Otstarve Pind, m2 Hulk Kokku, m2 Märkusi Puhas ladu 4,00 1 4,00 Personali tööruum 9,00 1 9,00 Kokku 69,00 Endoskoopia üksuses on vaja  telefon;  kell;  koodlukud ustel;  arvutivõrk;  meditsiinigaasid;  personal-personal hädaabi väljakutsesüsteem. Nakkustõrje põhimõtted Patsientide vastuvõtt peab olema eraldatud üldistest liikumisteedest. Üksuse ruumidest ei tohiks olla kontrollimatut pääsu haigla statsionaari ja muudesse ruumidesse. Uuringutele saabuvad ambulatoorsed, statsionaari ja ka erakorralised patsiendid, seega tuleb hoolega jälgida ristnakkuse vältimise põhimõtteid. Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 69m². Programmeeritud R.G. pind 9511m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala B korpuse ol.ol. osas 95m². Laboratoorium Kasutusotstarve Laboratoorium planeeritakse vastavalt haigla vajadustele laboratoorse hematoloogia, kliinilise keemia, mikrobiolooga, molekulaardiagnostika, viroloogia ja immuunhematoloogia laboratoorsete uuringute teostamiseks. Immuunhematoloogia labori koosseisu kuulub verekabinet. Laboratooriumi ülesandeks on uuringumaterjalide vastuvõtt, analüüside tegemine, analüüside vastuste edastamine tellijatele. Haigla siseselt kuulub laboratooriumi pädevusse mõningate uuringumaterjalide võtmine osakondades. Seosed ja ühendused Laboratoorium planeeritakse hea ühendusega kõikide kliiniliste osakondade suhtes, olulisemad on hea juurdepääs EMO-st ja intensiivravi osakonnast. Laboratooriumile peab olema tagatud vaba ligipääs nii uuringumaterjalide toojatele (välistellijad, raviosakonnad) kui suuremahuliste kaubasaadetiste tarnijatele (reaktiivide ja tarvikute tarnimine, laboriseadmete transport). Ambulatoorsetelt haigetelt analüüside vastuvõtu ja verevõtmise ruumid peavad olema võimalikult soodsa asukohaga Tervisekeskuse ja ambulatoorse eriarsti vastuvõttude ruumigrupi suhtes Analüüside vastuvõtmise ruumil ja laboriruumidel planeerida pesemisruumiga hea ühendus. Erinevate laborite tööruumid eraldatakse eri tsoonideks, samuti eraldatakse labori üld- ja personaliruumid. 11 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 35 Töökohad arstidele, laborispetsialistidele ja eritingimusi nõudva aparatuuri jaoks eraldatakse vajadusel klaasseintega boksidena. Labori tööruumid ei tohi olla läbikäidavad. Mikrobioloogia labor moodustab eraldi sissepääsuga laboriüksusse. Verekabinetil on vajalik soodne ühendus väljastpoolt tulevale veretranspordile. Oluline on seos kirurgiliste erialade raviruumidega, kus verd vajatakse ja kust tuuakse analüüsid vere sobitamiseks. Töökorraldus ja varustamine Laboratooriumi varustatakse puhta materjaliga ja pesuga. Laborinõud ja tarvikud pestakse ning vajadusel steriliseeritakse laboratooriumi ruumides. Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse. Läbitöötatud analüüsimaterjal utiliseeritakse jäätmete kahjutustamiskeskuses. Tegevuste kirjeldus Uuringumaterjale tuuakse laborisse analüüside vastuvõtu ruumist Tervisekeskusest, osakondadest (toojateks on nn. Kullerid ja ka laborandid) ning linnast/maakonnast (toojateks on haigla autojuhid, kuid ka perearstid ja patsiendid ise). Uuringumaterjalid kogutakse vastuvõtmise ruumi ning suunatakse vastavatesse laboritesse analüüsimiseks. Laboratooriumi ruumides toimub kõikide laboratooriumi koosseisu kuuluvate erialaliinide (laboratoorse hematoloogia, kliinilise keemia, mikrobioloogia, viroloogia, molekulaardiagnostika, immuunhematoloogia) analüüside teostamine, analüüside vastuste edastamine tellijatele. Molekulaardiagnostika laboris kasutatakse PCR-tehnoloogiat, milleks on vajalik saastumise vältimiseks vähemalt nelja eraldatud ruumi – proovimaterjali ettevalmistus, reaktiivide ettevalmistus, reaktiivide ja proovimaterjali kokkusegamise ja reaktsiooni läbiviimise tööruum. Verekabinet on laboratooriumi koosseisus olev struktuuriüksus. Kasutatakse verepreparaatide tellimiseks, säilitamiseks ja väljaandmiseks. Verekabinetiga on ühendatud immunohematoloogia labor. Labori nõud ja muu materjal pestakse pesuruumis ning vajadusel eelnevalt autoklaavitakse. Jäätmed kogutakse labori väljapääsu ligidal olevas ruumis, bioloogilised jäätmed (kasutatud uuringumaterjal) saadetakse vajadusel jäätmete kahjutustamiskeskusesse. Töökoormus, funktsionaalne planeering. Töö ühes vahetuses, ööpäevane valve. Tabel 20. Laboratoorsed uuringud Laboratoorne uuring Planeeritud arv Kliinilise keemia uuringud 183 000 Veri, kehavedelikud ja eritised 36 000 Hüübivussüsteem 6000 Mikrobioloogilised uuringud 12 000 Immunhematoloogilised uuringud 8000 Geneetika ja molekulaarbioloogia uuringud 15 000 Immunoloogia uuringud 46 000 KOKKU uuringuid 306 000 Tabel 21. Laboris vajalik põhiruumide koosseis tuleneb planeeritud töölõikudest Töölõigu nimetus Preanalüütiline töölõik Tuumiklabor (kliiniline keemia+hematoloogia) Mikrobioloogia töölõik 36 Töölõigu nimetus Molekulaardiagnostika töölõik Immunoloogia töölõik Immuunhematoloogia töölõik koos verekabinetiga Personal Üksuses töötab 15 -20 inimest personali. Nakkustõrje põhimõtted Töö nakkusohtlike uuringumaterjalidega peab toimuma eraldatud, selleks ettenähtud ruumides, kasutades vajalikke isolatsioonimeetmeid. Töötajad peavad nakkusohtlike materjalidega töötades kasutama personaalseid kaitsevahendeid Nakkusohtlikud vahendid ei tohi sattuda puhtasse tsooni. Nakkusohtlikud jäätmed muudetakse kahjutuks kahjutustamiskeskuses. Jäätmete transpordi juures tuleb silmas pidada, et konteinerite välispind oleks puhas. Materjalid peavad olema kergesti puhastatavad, taluma desinfitseerivaid vahendeid, tööpinnad ei tohi olla karedad, põrandakate ei tohi olla libe. Erinõuded ja vajadused  kommunikatsioonivõrgud (telefon, arvutid, elektroonne infosüsteem);  kellad;  turvameetmed töövälisel ajal kõrvalistel isikute sissepääsu vältimiseks, koodlukud ustel;  Vajadusel planeerida CO2 ja muud eriaparatuurist tulenevad gaasid, mille balloonid paigutatakse töökohtadele;  happe, aluste ja lahustikindlad desinfitseeritavad põrandad, seinad ja lagi, aknalauad  tööruumides sundventilatsioon ja kliimaseade, tõmbekappide väljatõmbetorustik happekindlast materjalist;  soe ja külm vesi, mis peab olema joogivee kvaliteediga, valamu igas ruumis, üks üldine avariidušš ja silmadušš igas ruumis;  nõuetekohane elektrivarustus vajalike liinide katkematu toite seadmega (UPS), üldvalgustus ja avariivalgustus;  autoriseeritud sissepääs välisuksel, lukustavad isesulguvad aknaga uksed. Tabel 22. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 Analüüside andmine ja vastuvõtmine 0,00 Ei ole Laboratooriumi koosseisus, vt. Tervisekeskus Uuringumaterjali vastuvõtt ja 0,00 registreerimine Uuringumaterjalide vastuvõtt ja 10,00 1 10,00 1 registraator, Edasi pääs ainult registreerimine, tarvikute väljastamine laboripersonalile Väljastatavate tarvikute ladu 3,00 1 3,00 Tsentifuugimine 3,00 1 3,00 Immuunhematoloogia labor, verekabinet 0,00 Vajalikus mahus verepreparaatide hoidmine haiglakorpuses Verekabineti tööruum 12,00 1 12,00 Proovide vastuvõtt, juhataja, 1 töökoht Immunohematoloogia labor 12,00 1 12,00 1 töökoht, tarvikute varu Verepreparaatide ladu 9,00 1 9,00 Kliinilise keemia ja hematoloogia labor 0,00 Tööruum: tuumiklabor 60,00 1 60,00 Kliiniline keemia + hematoloogia, 4 töökohta Uriini ja faecese uuringud 15,00 1 15,00 37 Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 Laboriarstide tööruum (kliiniline keemia) 12,00 1 12,00 1 töökoht Mikroskopeerimine 9,00 1 9,00 Laboriarstide tööruum (hematoloogia) 12,00 1 12,00 1 töökoht Termostaadid, külmkapid, tarvikud 0,00 0,00 Labori pinnal Mikrobioloogia labor 0,00 Esmaskülvid 10,00 1 10,00 1 töökoht TB töökoht – bakterioskoopia+ materjali 12,00 1 12,00 1 töökoht 3. ohuklassi materjal, eraldi ettevalmistus saatmiseks töökoht koos laminaariga Järelkülvid, tööruum : samastamine, 10,00 1 10,00 1 töökoht antibiogramm, mikrokospeerimine Tööruum: uued tehnikad 12,00 1 12,00 Söötmed ja puhta autoklaavi ruum 10,00 1 10,00 Laboriarstide tööruum (MB+ MD+ VIR) 12,00 1 12,00 2 töökohta Külvide termostaadid 12,00 1 12,00 Pesuruum 0,00 0,00 Vt. laboratooriumi üldruumid Tööruum: fluorestsentsmikoskoopia 6,00 1 6,00 Pime ruum Tööruum: GeneXpert, Bact Alert 10,00 1 10,00 Molekulaardiagnostika seadmed Viroloogia labor 0,00 Viroloogia labor 12,00 1 12,00 Molekulaardiagnostika labor 0,00 Lüüs 6,00 1 6,00 Tööruum: uuringumaterjali ettevalmistus 9,00 1 9,00 1 töökoht DNA / RNA eraldamine Tööruum: PCR reaktiivide ettevalmistus ja 12,00 1 12,00 segamine Tööruum: PCR 10,00 1 10,00 1 töökoht Laboratooriumi üldruumid 0,00 proovimaterjali säilitamine 8,00 1 8,00 pesemisruum 10,00 1 10,00 Destillaator, kuivatuskapp, nõudepesumasin, tsentraalne veepuhastussüsteem, valamud Külmruum 10.00 1 10,00 Külmruum 6,00 1 6,00 Ladu 10,00 1 10,00 Must pesu 4,00 1 4,00 Happed, leelised, tuleohtlikud 4,00 1 4,00 Koristusvahendid 4,00 1 4,00 Arhiiv 10,00 1 10,00 Jäätmekäitluskeskus: 0,00 Kogumine Jäätmete kogumine 4,00 1 4,00 Personaliruumid 0,00 Ruumigrupp väljaspool laborit Labori juhataja 15,00 1 0,00 Nõupidamised Vanemlaborant 12,00 1 0,00 Kvaliteedijuht 12,00 1 0,00 Sekretär 12,00 1 0,00 Vastutavad laborandid 12,00 1 0,00 2 töökohta Personali WC 3,00 1 3,00 Tööruumide juures Puhkeruum, kööginurk 15,00 1 0,00 Õppeklass 36,00 1 0,00 Kasutatakse ruumi väljaspool laboratooriumi ruumigruppi Kokku 373,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 373m²+ 114 (personaliruumid, ruumigrupp väljaspool laborit ) m². Programmeeritud R.G. pind12 608m². 12 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. 38 Lahendatakse aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala B korpuses 466m² + 142m² (ruumigrupp väljaspool laborit). Pind osaliselt D korpus Tervisekeskus laboriteenused. Patoloogia Otstarve Patoloogia osakonna funktsioonid on:  lahangute tegemine;  lahkunute säilitamine külmkambrites, korrastamine ja väljaandmine. Vajadusel histoloogiliste ja tsütoloogiliste laboratoorsete uuringute tegemine tellitakse väljastpoolt. Töökorraldus Lahkunud tuuakse haiglast ja väljaspoolt haiglat, nende lahangueelne ja -järgne säilitamine toimub külmkambris. Lahkunute väljaandmine ja dokumentatsiooniga seotud tegevus on ruumigrupis, kuhu on pääs haiglavälisest tsoonist. Töökoormus Töökoormus tehtud lahangute järgi oli aastal 2021 36 lahangut ja 2022 44 lahangut. Planeeritud 1 lahangusaaliga ruumigrupp võimaldab teha kuni 100 lahangut aastas. Tööaeg Tööpäeviti ühes vahetuses (kuni 40 tundi nädalas). Personal Osakonnas töötab 1-2 inimest personali osalise koormusega. Funktsionaalne planeerimine Asukoha valikul peab arvestama vajadusega eraldada lahkunute transportimise teed haiglasisestest ja välistest üldistest patsientide liikumise ja transporditeedest. Osakonna siseste liikumiste ja tegevuse vajalikud seosed ning eraldatus: lahkunute vastuvõtt, hoidmine ja lahkamisruumid, lahkunute väljaandmine, külastajate ruumid ja kantselei ning laboratoorium, personali- ja abiruumid. Antud lahenduse juures on arvestatud, et lahkunute väljaandmise ruume saaks kasutada koos külastajate ruumidega (on lisatud ruume ja ruumide pinda on suurendatud ) ja neid ruume oleks võimalik kasutada teenuse osutamiseks. Kuna lahangute mahu kasvu ei ole planeeritud, võiks lahangutega seotud ruumiosa olla mõnevõrra eraldatud lahkunute säilitamise ja hoidmise ruumidest. Tööaeg erinev. Tabel 23. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, m2 Arv Kokku, m2 Märkusi Lahanguruumid ja lahkunute säilitamine Eesruum, lahkunute väljaandmine 30,00 1 30,00 Wc külastajatele 3,00 1 3,00 Kirstude hoidmine 10,00 1 10,00 Leinaruum abipinnaga 50,0 1 0,00 Arvestades Tellija sooviga kasutada ruume teenuse osutamiseks, rendipind kõik Pinnanäitajad viide 39 Ruumi nimetus Pindala, m2 Arv Kokku, m2 Märkusi Külmkamber, rõivastamine 50,00 1 50,00 Kuni 10 kohta Lahangusaal 30,00 1 30,00 Desinfektsioon, raamipesu 9,00 1 9,00 Must pesu, koristusvahendid 6,00 1 6,00 Puhas pesu 4,00 1 4,00 Personali ümberriietusruum 8,00 1 8,00 Personali WC, dušš 4,00 1 4,00 Külastajad 0,00 Ruumigrupp võib paikneda eraldi, võib siduda teenuse osutajaga, rendipind Külastajate vestibüül 10,00 1 0,00 Kantselei 16,00 1 0,00 Wc 3,00 1 0,00 Koristusvahendid 4,00 1 0,00 Ladu 4,00 1 0,00 KOKKU 154,00 Patoloogia osakonna tööruumides on vaja:  telefonid;  kell;  silma avariidušš;  turvameetmed töövälisel ajal kõrvaliste isikute sissepääsu vältimiseks, koodlukud ustel;  arvutivõrk,  ventilatsiooni kohtäratõmbed mürgiste ja tuleohtlike ainete (ksülool, formaldehüüd, piiritus) eemaldamiseks töötsoonist;  lahkamiskambris lahkamislaua kohal õhu liikumine nõutav suunaga ülevalt alla. Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 154m² Programmeeritud R.G. pind 21013m² Lahendatakse aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala B korpuses 210m². Operatsiooniblokk Kasutusotstarve Operatsiooniblokis tehakse plaanilised ja erakorralised, sh sünnitusabi operatsioonid. Toimub patsientide ettevalmistus, opereerimine ning toibumine. Päevakirurgia operatsioonid toimuvad samuti operatsiooniblokis. Päevakirurgia patsiendid valmistatakse operatsioonile tulekuks ette päevaravi osakonnas. Seosed ja ühendused Operatsiooniblokk moodustab terviku päevakirurgia operatsiooniblokiga. Operatsiooniblokk asub soodsa ühendusega EMO, intensiivravi osakonna ja sünnitustubade suhtes. Operatsiooniruumid planeeritakse eraldi statsionaarsetele ja ambulatoorsetele operatsioonidele, vajadusel on võimalik neid ka kombineerida. Osakond ei ole avatud läbivale liiklusele. Üksuse sisesed liikumised planeeritakse vastavalt kliinilisele töökorraldusele, hõlbustamaks personali liikumist opibloki sisse, välja ja bloki sees. Märgistatakse selgelt vastava riietuse kasutamise alad. 13 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 40 Operatsiooniblokis tsoneeritakse ruumid sõltuvalt puhtuse astmest. Vajalik on arvestada operatsioonibloki ventilatsiooni planeerimisel nn ”rõhuhierarhiat” s.t. õhu liikumist puhtalt alalt vähem puhtale alale. Sellest tuleneb ruumide omavaheline järjestus, personali ja haigete liikumise skeem. Haigla üldruumidest on pääs personali ümberrõivastumise ruumi, operatsioonibloki üldruumidesse, lüüsi, mille kaudu haige tuuakse operatsiooniblokki. Lüüsiga on vahetult seotud voodite hoidmise ning raamide puhastamise ja hoidmise ruum. Töökorraldus ja varustamine Osakonda varustatakse steriilse ja puhta materjaliga, pesuga. Instrumendid ja tarvikud steriliseeritakse peamiselt kesksterilisatsiooni osakonnas, meditsiinilised tarvikud puhastatakse ja desinfitseeritakse osakonna vastavas ruumis. Planeeritakse ka lokaalsterilisatsioon, kus toimub valitud instrumentide ja tarvikute pesu, desinfektsioon ja sterilisatsioon. Ravimitega varustamine toimub haigla apteegi kaudu. Analüüsimaterjal saadetakse haigla laborisse. Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse. Tegevuste kirjeldus Operatsioonieelne patsientide hoidmine toimub transportraamidel ja/või vooditel patsientide jaoks eraldatud operatsioonieelse viibimise alal. Samasse planeeritakse ka istekohad päevakirurgia patsientidele, kes ei vaja lamamisasendit. See pind on personali otsese visuaalse kontrolli all ja võib olla kombineeritud ärkamisruumiga töökoormuse optimeerimiseks. Patsientide privaatsuse tagamiseks planeerida eraldussirmid. Personali ettevalmistus toimub operatsioonisaalide juures, vastavates tsoonides. Operatsioonide käigus kasutatakse erinevat meditsiinilist aparatuuri (narkoosi- ja kunstliku hingamise seadmed, elektrokirurgia seadmed, röntgenläbivalgustus jms) ning lisaseadmeid (venitusseadmed, fiksaatorid). Operatsiooni lõppedes suunatakse patsient ärkamisruumi. Patsientide transport ärkamisruumi toimub otse operatsiooni osakonnast ilma haigla üldkoridore läbimata. Päevakirurgia patsiendid suunatakse toibumiseks päevakirurgia palatitesse. Ärkamisruum sisaldab ravimiruumi, kätepesu valamuid, õeposti koos dokumentidega töötamise võimalusega, desinfektsiooniruumi tehnoloogilise valamu ja siibrite töötlemise sisseseadega ning raamide, materjalide ja seadmete hoiuruumi. Patsientide privaatsuse tagamiseks kasutatakse eraldussirme. Töökoormus, funktsionaalne planeering Plaanilised operatsioonid toimuvad tööpäevadel kuni 8 tundi päevas. Vältimatu abi ja sünnitusabi operatsioonid võivad toimuda ööpäevaringselt ilma puhkepäevadeta . Tabel 24. Operatsioonid Operatsioone Erakorralisi Plaanilisi Ambulatoorsed, päevakirurgia 2500 2800 Üldkirurgia, ortopeedia 300 2100 Uroloogia Günekoloogia, sünnitusabi, sünnituseelne Otorinolarüngoloogia Kokku 2800 4900 Kokku planeeritakse teostada 7700 operatsiooni aastas, millest 2800 on erakorralised. Operatsioonidest 5300 on ambulatoorsed ja päevakirurgia. Kogu operatsioonide hulk sisaldab 600 päevakirurgia operatsiooni, mille jaoks on planeeritud päevakirurgia struktuuriüksuse ruumiprogrammi koosseisus 1 operatsioonisaal. Päevakirurgia saali osa on liidetud operatsiooniblokiga. Operatsioonisaalide arv on 3, sealhulgas 1 päevakirurgia tarbeks. 41 Haigete operatsioonieelseks ettevalmistuseks on ettenähtud 1 koht ning operatsioonijärgsesse ärkamisruumi 5 kohta. Personal Osakonnas töötab 24-26 inimest personali. Kokku operatsioonibrigaadi keskmine koosseis on 5-6 inimest korraga operatsioonisaalis. Tabel 25. Ruumiprogramm Otstarve Pind, m2 Hulk Kokku, m2 Märkusi Põhiruumid 0,00 Opi-eelne ettevalmistus, 1 koht 14,00 1 14,00 Operatsioonisaal 36,00 1 36,00 Operatsioonisaal 42,00 1 42,00 Operatsioonisaal, päevakirurgia 36,00 1 36,00 Ärkamisruum 5 kohta 11,00 5 55,00 Õepost 5,00 1 5,00 Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Ortopeedia vahendid 6,00 1 6,00 Kipsiruum 6,00 1 6,00 Personali ettevalmistus 5,00 3 15,00 Lüüs sisenemisel 10,00 1 10,00 Ravimid 10,00 1 10,00 Puhas pesu 9,00 1 9,00 Aparaadid 12,00 1 12,00 Desinfektsiooniruum 9,00 1 9,00 Lokaalsterilisatsioon 8,00 1 8,00 Steriilse materjali ladu 12,00 1 12,00 Must pesu, mustad materjalid 4,00 1 4,00 Koristusvahendid 2,00 1 2,00 Personali ruumid 0,00 Osaliselt ühitatud intensiivravi ruumigrupiga Kirurgid 2 a’ 2 töökohta 12,00 24,00 Ühine päevakirurgiaga Õed, anestesistid 2 a’ 2 töökohta 12,00 24,00 Ühine päevakirurgiaga Vanemõde 9,00 1 9,00 Personali puhkeruum 18,00 1 18,00 Personali ümberriietumine 15,00 2 30,00 s.h. WC, dušš Kokku 396,00 Operatsiooniblokis on vaja:  telefonid;  kellad;  koodlukud ustel;  distantsilt avatavad uksed;  arvutivõrk;  meditsiinigaasid;  personal-personal hädaabi väljakutsesüsteem. Nakkustõrje põhimõtted Operatsioonisaalid kuuluvad nakatumise riski poolest ülikõrge riskiga ruumide kategooriasse. Operatsiooniblokk jagatakse vastavalt tegevustele kolmeks tsooniks – piiranguta ala, poolpiiratud ala ja piiratud ala:  piiranguta alasse kuulub keskne kontrollipunkt patsientide, personali ja materjalide sisenemiseks. Lubatud on välisriided ja liiklus on piiranguta; 42  poolpiiratud alasse kuuluvad opitubade perifeersed abiruumid ja hoiuruumid puhtale ja steriilsele materjalile, tööruumid instrumentide ja materjalide töötlemiseks ja piiratud alasse viivad koridorid. Liikumine on lubatud ainult osakonna personalile ja patsientidele. Personal peab kandma operatsiooniriietust ja kinni katma juuksed ja näokarvad;  piiratud alasse kuuluvad operatsioonisaalid, puhas osakonnasisene tsoon ja opiks ettevalmistuse valamute tsoon. Kasutatakse operatsiooniriietust ja peakatet. Mask on nõutud ruumides, kus asuvad lahtised steriilsed esemed või operatsioonieelse puhastuse läbinud inimesed. Invasiivseid protseduure õhu kaudu levivate nakkustega haigetele ei tehta operatsioonibloki ruumides, vaid isolaatori nõuete kohaselt ehitatud ruumis või lokaalse väljatõmbega ruumis. Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 396m². Programmeeritud R.G. pind 59514m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala A korpuses 595m². Sünnitusblokk Kasutusotstarve Üksus osutab sünnitusabi. Seosed ja ühendused Valitud töökorralduse viisist tulenevalt on sünnitusblokk funktsionaalselt ühendatud sünnitusosakonnaga. Sünnitustoad peavad paiknema eraldi sissepääsuga tsoonis hea ühendusega operatsioonibloki ja sünnitusjärgse palatisektsiooniga. Ämmaemanda postist peab olema kogu töötsoon jälgitav. Töökorraldus ja varustamine Osakonda varustatakse steriilse ja puhta materjaliga, pesuga. Instrumendid ja tarvikud steriliseeritakse kesksterilisatsiooni osakonnas, haiglatarbed puhastatakse ja desinfitseeritakse osakonna vastavas ruumis. Ravimitega varustamine toimub haigla apteegi kaudu. Analüüsimaterjal saadetakse haigla laborisse. Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse. Kuvöösid puhastatakse osakonnas. Tegevuste kirjeldus Kasutusel on Eelsünnitus-sünnitus-toibumine (EST) mudel. Planeeritakse EST ruumid, mis võimaldavad sünnitusprotsessi läbiviimist eelsünnitusest kuni ema ja vastsündinu toibumiseni. Nendes ruumides on võimalik käsitleda ka enamust komplikatsioone, va keisrilõikust. Sünnitajat liigutatakse ruumist ainult sünnitusjärgsesse palatisse või vajadusel keisrilõikuse läbiviimiseks operatsiooniblokki. Peale toibumist liiguvad ema ja laps ema-lapse sünnitusjärgsesse palatisektsiooni. Sünnitajate vastuvõtt toimub sünnitusblokis asuva vastuvõturuumi kaudu sünnitustubadesse. Sünnitanute toibumine ja tingimused vastsündinu korrastamiseks planeeritakse samuti sünnitustubadesse. Sünnitusjärgne hoolitsus ja ravi tagatakse palatisektsioonis. Pereliikmete viibimine sünnitustoas ja palatiosakonnas on lubatud. Sünnitusabi operatsioonid tehakse operatsiooniblokis. 14 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 43 Töökoormus, funktsionaalne planeering 24 tundi ööpäevas ilma puhkepäevadeta. Projekteeritud 2 sünnitustuba, mis võimaldab kokku vastu võtta kuni 300 sünnitust aastas. Sünnitusabi üksuses 3 voodit. Personal Osakonnas töötab 6-8 inimest personali. Nakkustõrje põhimõtted Sünnitusblokk on kontrollitava sissepääsuga üksus, kus on kõrgendatud hügieeninõuded, mis tagatakse ventilatsiooniga ja patsientide, personali ning materjalide liikumise organiseerimisega. Tabel 26. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pind, m2 Arv Kokku, m2 Märkusi Põhiruumid 0,00 Sünnitustuba 28,00 2 56,00 Protseduurid 18,00 1 18,00 vanniga Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Ooteruum, WC 6,00 1 6,00 Vastuvõturuum, riietumine 9,00 1 9,00 WC ja pesemisruumid 5,00 2 10,00 Ämmaemandapost ravimiruumiga 8,00 1 8,00 Steriilsed vahendid 6,00 1 6,00 Ettevalmistus ja lüüs 10,00 1 10,00 Desinfektsiooniruum 8,00 1 8,00 Aparatuur 6,00 1 6,00 Koristusvahendid, must pesu 6,00 1 6,00 Puhas pesu 6,00 1 6,00 Isade puhkeruum 12,00 1 12,00 Personali ruumid 0,00 Arsti kabinet 12,00 1 12,00 Personali ümberriietumine 9,00 1 9,00 WC, dušš Personali ruum 12,00 1 12,00 Kokku 194,00 Osakonnas on vaja:  signalisatsioonisüsteemid patsient- personal; sünnitisblokis ka personal-personal  kellad,  telefonid, telefoniautomaat üldkasutatavas ruumis;  arvutivõrk,  meditsiinigaasid;  televiisor, raadio. Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 194m². Programmeeritud R.G. pind 26015m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala A korpuses 260m². Radioloogia osakond 15 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 44 Kasutusotstarve Radioloogia osakond teostab ultraheli- ja röntgendiagnostika uuringuid, sh tomograafiad. Radioloogia osakond teenindab haigla ambulatoorseid ja statsionaari patsiente. Seosed ja ühendused Radioloogia osakonnal peab olema hea ühendus EMO-ga, operatsiooniblokiga, intensiivravi osakonnaga, endoskoopia osakonnaga ja ambulatoorse vastuvõtuga. Osakond on planeeritud esimesele korrusele. Oluline nõue on kiire ühenduse võimalus vältimatu abi osakonnaga. Osakonda peab olema tagatud juurdepääs vooditega ja transportraamidega. Planeeritakse personali kontrolli all olev pind vooditel ja transportraamidel patsientidele. Kasutatakse ruumide funktsionaalsel tsoneerimisel põhinevat plaanilahendust:  patsientide ootetsoon, eraldi ootamine haigetele vooditel;  aparaadiruumid, kuhu patsiendid sisenevad riietusruumide kaudu;  pilditöötlus ja radioloogide töökabinetid;  personali osakonnasisene liikumine ootetsooni läbimata. Töökorraldus ja varustamine Haigla radioloogilised uuringud koondatakse radioloogia osakonda, välja arvatud osa ultraheliuuringuid naistehaiguste erialal ning ehhokardiograafia uuringuid funktsionaaldiagnostikas. Osakonda varustatakse steriilse ja puhta materjaliga, pesuga. Instrumendid ja tarvikud steriliseeritakse vajadusel kesksterilisatsiooni osakonnas. Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse. Tegevuste kirjeldus Planeeritakse haigla ühtne radioloogia osakond, kus on ööpäevane valve. Radioloogia osakond teostab diagnostilisi protseduure, seal hulgas fluoroskoopia, radiograafia, mammograafia, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia ja ultraheli uuringuid. Toimub patsientide riietumine riietuskabiinides, uuringute tegemine, pilditöötlus ja uuringuvastuste edastamine. Pilditöötluseks, hindamiseks ja arhiveerimiseks planeeritakse digitaalne radioloogiline infosüsteem ning vastavad töökohad. Töökoormus, funktsionaalne planeering Tööpäeviti ühes vahetuses, muul ajal valve. Tabel 27. Radioloogilised uuringuid Uuring Kokku Seadmed Röntgenuuringud, ülesvõtted 10 822 1 Mammograafia 1 Ultraheliuuringud 11 636 3 Kompuutertomograafia 19 588 2 Magnetresonantstomograafia 705 1 Menetlusradioloogia 738 Kokku 43 489 Kokku planeeritakse projekteeritavasse hoonesse 10 töökohta, s.h:  2 kombineeritud röntgenülesvõtte-läbivalgustuse seadet;  1 mammograaf;  2 kompuutertomograaf (CT);  1 magnetresonantstomograaf (MRI);  3 ultraheli uuringute kabinetti. 45 Personal Osakonnas töötab 30-34 inimest personali. Nakkustõrje põhimõtted Üksuse ruumidest ei tohiks olla kontrollimatut pääsu haigla statsionaari ja muudesse ruumidesse. Jälgida üldiseid haigla nakkustõrje põhimõtteid. Tabel 28. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Põhiruumid 0,00 Protseduuriruum 24,00 2 48,00 Aparatuuri juhtpult 3,00 2 6,00 Mammograaf 16,00 1 16,00 Kompuutertomograaf (CT) 36,00 2 72,00 Aparatuuri juhtpult 8,00 2 16,00 Magnetresonantstomograaf (MRI) 36,00 1 36,00 Aparatuuri juhtpult 15,00 1 15,00 Tehniline ruum 10,00 1 10,00 Sonograafia 16,00 3 48,00 Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Ooteruum 54,00 1 0,00 Ühendusteede pinnal Vastuvõtu assistent 12,00 1 12,00 Külastajate WC-d 3,00 2 0,00 Üldkasutatavad Arhiiv 20,00 1 20,00 Haiged vooditel, toibumine 18,00 1 18,00 Koristusvahendid 3,00 1 3,00 WC protseduuriruumi juures 3,00 1 3,00 Riietuskabiin 2,00 13 26,00 Ladu 8,00 1 8,00 Personaliruumid 0,00 Pilditöötlus, arvutitöökohad, 30,00 1 30,00 paljundus Arstide tööruum 18,00 1 18,00 Juhataja 12,00 1 12,00 Personali puhkeruum 16,00 1 16,00 Personali WC 2,00 2 4,00 Kokku 437,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 437m². Programmeeritud R.G. pind 58916m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala B korpuses 589 m². Taastusravi (liikumisravi ja vesiravi) Otstarve Osakond osutab taastusravi teenust ambulatoorsetele patsientidele ja statsionaari patsientidele. 16 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 46 Taastusravi eesmärk on aidata haigel säilitada ja parandada füüsilisi ja funktsionaalseid võimeid. Planeeritava ruumigrupi osutatavate teenuste hulka kuuluvad: vesiravi, liikumisravi, massaaž, füsiaatria konsultatsioonid. Füsioteraapiateenust osutatakse ka Tervisekeskuse patsientidele ja vajadusel Hooldekodu patsientidele Sooviks on luua eeldused, et haigla saaks osutada intensiivset taastusravi teenust ja funktsioone toetavat taastusravi. Tööaeg Tööpäeviti 5 päeva nädalas, 1,5 vahetust. Personal Osakonnas töötab 12-18 inimest personali, neist 7-8 füsioterapeuti Töökoormus Töökoormuse planeerimisel on arvestatud teenustega, millele on vajadus. Arvestatud on „Taastusravi ja füsiaatria eriala arengukava aastani 2020“ põhimõtetega ning Tervise Arengu Instituudi terviseuuringute andmebaasiga. Andmeid on võrreldud Kuressaare Haigla näitajatega aastatest 2002 kuni 2014 Tabel 29. Planeeritav taastusravi protseduuride maht haiglas, ja sellest tulenev töökohtade vajadus Jrk. Protseduurid Kokku Protsed. Töökohti nr. vahetuses Taastusravi protseduure, sh: 31 950 1 Kõneravi/logopeed 1200 10 0,5 2 Liikumisravi täiskasvanud 13 000 10 6ind+saal 3 Liikumisravi lapsed 2000 10 1ind+saal 4 Elektriravi 1500 12 2 kabiini 5 Soojusravi 900 12 2 kabiin 6 Magnetravi 3500 12 2 kabiin 7 Ultraheliravi 150 12 1 kabiin 8 Laserravi 800 14 1 kabiin 9 Vesiravi 7300 10 Bassein, vannid 10 Taastusravi arsti vastuvõtt 1600 14 0,5 11 Rehabilitatsiooni teenuste osutamine Projekteeritud võimsus on arvestatud töörežiimile, mille puhul ca 70% tööst tehakse hommikupoolses vahetuses. See osa tööst, mis tehakse mittestatsionaarse aparatuuriga, on ette nähtud teha palatites füsioteraapia osakonna õdede poolt või füsioterapeudi individuaalse töö ruumis. Liikumisravi saalis on võimalik teha grupiteraapiat 6-8 haigele, kellel on ühesugused näidustused või individuaalset liikumisravi abivahenditega. Liikumisravi jaoks kasutatavaid abivahendeid hoitakse saalis. Funktsionaalne planeering Osakonnas on erinevad ruumigrupid:  liikumisravi ruum ühendatud inventari ruumiga, selle juurde kuuluvad riietusruumid;  vesiravi ruumid, selle juurde kuuluvad riietusruumid;  oote- ja puhketsoon;  aparaatne füsioteraapia, soojusravi. Tabel 30. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 Ooteruum 0,00 1 0,00 Koridori pinnal 47 Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 WC, külastaja 3,00 4 12,00 Ühine korrusel paikneva perearstiüksusega WC, külastaja, inva 5,00 1 5,00 Taastusravi arst 14,00 1 14,00 Ühine ruum Logopeed 12,00 1 12,00 Tegevusterapeut 24,00 1 24,00 Inva Wc-ga Lümfiterapeut 16,00 1 16,00 Aparaatne taasusravi 0,00 Aparaatne füsioteraapia 7,00 6 42,00 6 kabiini Füsioteraapia õde 5,00 1 5,00 Abiruum, ladu 6,00 1 6,00 Võib ka kabiinide ruumis Osokeriit, parafiin 0,00 Kabiinid kušetiga 9,00 2 18,00 Köök 6,00 1 6,00 Liikumisravi 0,00 Ooteruum, välisriided 15,00 1 15,00 Koridori pinnal, vajadusel lukustavate kappidega Vastuvõtu assistent 9,00 1 9,00 Saal 50,00 1 50,00 6-8 kohta (42,0), osadeks jaotatud Saal lastele - - 0,00 Vt. võimlemine vesiravi juures, puhkeruum Saali inventar 9,00 1 9,00 Terapimaster 9,00 1 9,00 Võib olla saali osa Liikumisravi, aparaadid 20,00 1 20,00 Võib olla saali osa Puhkeruum 12,00 1 12,00 Võib kasutada koridori nišše Riietusruum M 9,00 1 9,00 WC, dušš 5,00 1 5,00 Riietusruum N 9,00 1 9,00 WC, dušš 5,00 1 5,00 Füsioterapeut, ind. Töö, massaaž 12,00 7 84,00 Personali ruum 9,00 1 9,00 Personali WC, dušš 6,00 1 6,00 Must pesu 4,00 1 4,00 Koristusvahendid 4,00 1 4,00 Abiruum 6,00 1 6,00 Vesiravi 0,00 Ooteruum, vastuvõtu assistent 45,00 1 45,00 Koridori pinnal Imiku ja ema tuba 9,00 1 9,00 Puhkeruum 16,00 1 16,00 Koridori pinnal, Vt. puhkeruum vesiravi juures Vesiravi vanniruum 12,00 1 12,00 1 vann Vesiravi jäsemete vann 12,00 1 12,00 Liblikvann 18,00 1 18,00 Riietusruum M 12,00 1 12,00 WC, dušširuum 5,00 1 5,00 Riietusruum N 12,00 1 12,00 WC, dušširuum 5,00 1 5,00 Füsioterapeut (laste) 12,00 1 12,00 Basseiniruum 90,00 1 90,00 Võimlemine (lapsed) 30,00 1 30,00 Vt. puhkeruum vesiravi juures Puhas pesu 4,00 1 4,00 Koristusvahendid 4,00 1 4,00 Muu taastusravi 0,00 Soolakamber 36,00 1 36,00 5 kohta+ operaator seadmeruum Riietumine 6,00 1 6,00 Külmakamber 9,00 1 9,00 Koos riietumisega Kokku 762,00 Ooteruumid, puhkeruumid 48 Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 osaliselt koridoride pinnal Märkus Patsientide WC ooteruumi juurde pole vaja, kui on võimalik kasutada üldruumide juures olevat WC-d. Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 762m². Programmeeritud R.G. pind 110517m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala D korpuses 1105m². Päevakirurgia osakond Kasutusotstarve Päevakirurgia osakonnas toimub patsientide toibumine ja jälgimine peale päevakirurgia operatsioone. Seosed ja ühendused Päevakirurgia osakond asub vahetult operatsioonibloki kõrval, soodsa pääsuga päevakirurgiaks mõeldud opisaali juures. Osakonna operatsioonide teostamiseks vajalikud ruumid on operatsioonibloki koosseisus. Peab olema tagatud patsientide pääs osakonda peavestibüüli kaudu. Töökorraldus ja varustamine Patsiendid tuuakse operatsiooniblokist. Osakonda varustatakse steriilse ja puhta materjaliga, pesuga. Instrumendid ja tarvikud steriliseeritakse kesksterilisatsiooni osakonnas, haiglatarbed puhastatakse ja desinfitseeritakse osakonna vastavas ruumis. Ravimitega varustamine toimub haigla apteegi kaudu. Analüüsimaterjal saadetakse haigla laborisse. Voodite puhastamine iga haige järel toimub voodite ja voodivarustuse hoidmise üksuse desifektsioonikambris või koridoris, palatis, kui see on tühi. Palatis või koridoris tehakse töö desinfektsioonivahendeid kasutades käsitsi. Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse. Tegevuste kirjeldus Patsiendid valmistatakse operatsiooniks ette palatis või operatsiooniblokis. Peale operatsiooni tuuakse patsiendid palatitesse toibumiseks, jälgimiseks ja vajalikeks protseduurideks. Patsiendid viibivad osakonnas lühiajaliselt. Öösel osakond suletakse ja tegevust ei toimu. Meditsiiniseadmete kasutamine. Osakond töötab 12 tundi ööpäevas, 5-6 päeva nädalas. Tabel 40. Töökoormus Visiidid eriala järgi Planeeritud Märkusi Günekoloogia 900 17 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 49 Otorinolarüngoloogia 100 Üldkirurgia 200 KOKKU visiite, operatsioone 1200 Osakonnas on kokku 6 voodikohta. Personal Palatisektsioonis töötab 5-7 inimest personali. Nakkustõrje põhimõtted Operatsioonibloki koosseisus asuvad ruumid planeerida vastavalt operatsioonibloki nõuetele. Jälgida üldiseid haigla nakkustõrje põhimõtteid. Tabel 41. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Põhiruumid 0,00 2-kohaline palat 15,00 1 15,00 WC, dušš inva 5,00 1 5,00 4-kohaline palat 30,00 1 30,00 WC, dušš inva 5,00 1 5,00 Protseduurid 12,00 1 12,00 Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Ooteruum, vastuvõtu assistent 16,00 1 16,00 Valveõe post, ravimid 10,00 1 10,00 Köök 8,00 1 0,00 Ühine kirurgia palatisektsiooniga Desinfektsiooniruum 9,00 1 0,00 Ühine kirurgia palatisektsiooniga Must pesu, mustad materjalid 8,00 1 0,00 Ühine kirurgia palatisektsiooniga Koristusvahendid 4,00 1 0,00 Ühine kirurgia palatisektsiooniga Ladu 8,00 1 0,00 Ühine kirurgia palatisektsiooniga Personali ruumid 0,00 Arsti kabinet 12,00 1 12,00 Personali WC 3,00 1 3,00 Personali ruum 12,00 1 12,00 KOKKU 120,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 120m². Programmeeritud R.G. pind18 150m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala A korpuses 150m². Päevaravi osakond Kasutusotstarve Päevaravi osakonnas toimub patsientide päevane viibimine, ravi ja põetus. Seosed ja ühendused 18 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 50 Päevaravi osakond asub soodsa pääsuga patsientide saabumiseks aktiivravi sisehaiguste statsionaari, E korpuse, peavestibüüli kaudu. Töökorraldus ja varustamine Osakonda varustatakse steriilse ja puhta materjaliga, pesuga. Instrumendid ja tarvikud steriliseeritakse kesksterilisatsiooni osakonnas, haiglatarbed puhastatakse ja desinfitseeritakse osakonna vastavas ruumis. Ravimitega varustamine toimub haigla apteegi kaudu. Asukoht siseerialade statsionaari läheduses võimaldab osakonna töökorraldust ja varustamist optimeerida. Analüüsimaterjal saadetakse haigla laborisse. Voodite puhastamine iga haige järel toimub voodite ja voodivarustuse hoidmise üksuse desifektsioonikambris või koridoris, palatis, kui see on tühi. Palatis või koridoris tehakse töö desinfektsioonivahendeid kasutades käsitsi. Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse. Tegevuste kirjeldus Patsiendid viibivad osakonnas päevasel ajal vajalike protseduuride ja ravi saamiseks. Öösel osakond suletakse ja tegevust ei toimu. Meditsiiniseadmete kasutamine. Töökoormus, funktsionaalne planeering Osakond töötab 12 tundi ööpäevas, 5-6 päeva nädalas. Tabel 42. Visiidid Visiidid eriala järgi Planeeritud Märkusi Ambulatoorne onkoloogia 1500 Ravi intervall vastavalt vajadusele KOKKU visiite, protseduure 1500 Osakonnas on kokku 10 voodikohta. Personal Palatisektsioonis töötab 8-12 inimest personali. Nakkustõrje põhimõtted Jälgida üldiseid haigla nakkustõrje põhimõtteid. Lahendatakse aktiivravikompleksi II ehitusjärjekorra uues või rekonstrueeritavas ehitusmahus. Tabel 43. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Põhiruumid Patsiendi ooteruum 24,00 1 0,00 Üldkasutatavate ruumide pinnal 1-kohaline palat, isolaator 30,00 1 30,00 2-kohaline palat 15,00 3 45,00 WC, dušš, inva 5,00 3 15,00 4-kohaline palat 30,00 1 30,00 WC, dušš 3,00 1 3,00 Protseduurisaal 80,00 1 80,00 Lahustamisruum 24,00 1 24,00 Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Valveõe post, ravimid 20,00 1 20,00 Köök, päevaruum 20,00 1 20,00 Desinfektsiooniruum 9,00 1 9,00 Must pesu, koristusvahendid 4,00 1 4,00 Ladu 8,00 1 8,00 51 Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Personali ruumid 0,00 Arsti kabinet 12,00 1 12,00 Personali WC 3,00 1 3,00 Personali ruum 15,00 1 15,00 KOKKU 318,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 318m². Programmeeritud R.G. pind19 475m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala E korpuses 475m². Hemodialüüsi osakond Kasutusotstarve Hemodialüüsi protseduuride tegemine kroonilistele patsientidele. Seosed ja ühendused Hemodialüüsi osakond asub soodsa pääsuga patsientide saabumiseks E korpuse vestibüüli kaudu. Töökorraldus ja varustamine Osakonda varustatakse steriilse ja puhta materjaliga, pesuga. Haiglatarbed puhastatakse ja desinfitseeritakse osakonna vastavas ruumis. Ravimitega varustamine toimub haigla apteegi kaudu. Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse. Tegevuste kirjeldus Patsiendid viibivad osakonnas päevasel ajal dialüüsi protseduuride läbiviimiseks. Peale protseduure võimalik puhata selleks ettenähtud tsoonis. Öösel osakond suletakse ja tegevust ei toimu. Dialüüsiseadmete kasutamine. Protseduuriruumis kanüülide ja portide sisestamine. Töökoormus Osakond töötab 12 tundi ööpäevas, 5-6 päeva nädalas. Tabel 44. Visiidid Visiidid eriala järgi Planeeritud Märkusi Hemodialüüs 300 Nädalas patsiendile 2-3 protseduuri KOKKU visiite, protseduure 1200 Osakonnas on kokku 10 kohta. Personal Palatisektsioonis töötab 8-12 inimest personali. Nakkustõrje põhimõtted Jälgida üldiseid haigla nakkustõrje põhimõtteid. Tabel 45. Ruumiprogramm 19 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 52 Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Põhiruumid 1-kohaline palat, isolaator 30,00 1 30,00 9-kohaline palat 90,00 1 90,00 Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Transportraamid, kärud 8,00 1 0,00 Ühendusteede pinnal Ooteruum 18,00 1 18,00 WC, dušš inva 5,00 2 10,00 Valveõe post, ravimid 10,00 1 10,00 Puhkeruum, riietusruum 18,00 1 18,00 Puhas pesu ja puhtad vahendid 0,00 1 0,00 Koos palatisektsiooniga Desinfektsiooniruum, mustad 0,00 1 0,00 Koos palatisektsiooniga vahendid Koristusvahendid 0,00 1 0,00 Koos palatisektsiooniga Ladu 0,00 1 0,00 Koos palatisektsiooniga Personali ruumid 0,00 Arsti kabinet 16,00 1 16,00 Vanemõde 0,00 1 0,00 Koos palatisektsiooniga Personali WC 3,00 1 3,00 Personali ruum 20,00 1 20,00 Veepuhastusseadmed, aparaadid 10,00 1 10,00 KOKKU 225,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 225m². Programmeeritud R.G. pind20 335m². Lahendatud E korpuse osas. Ruumiosa brutopindala E korpuse osas 335m² (sisaldab konstruktsioone, ühendusteid ja šahte). PALATIOSAKONNAD Üldist Palatiosakondade planeerimisel haiglas ei ole otstarbekas kavandada iga meditsiinilise eriala jaoks rangelt eraldatud palatiüksust, vaid kasutada haigla voodifondi paindlikult mitme eriala (kirurgia, sisehaiguste) jaoks, välja arvatud nakkushaigused, sünnitusabi, psühhiaatria ja mõned teised spetsiifiliste nõuetega erialad. Palatiosakondade mõningaid ravi-, abi-, üld- ja personaliruumide funktsioone võib liita või kombineerida eeldusel, et osakonna planeering ei sattu vastuollu ravi, põetuse, haiglahügieeni ja tööohutuse nõuetega. Ravi, põetuse ja teenindamise seisukohast lähtudes on palatiosakonna planeerimisel otstarbekas jaotada palatiosakonnad väiksemateks palatisektsioonideks, milles on minimaalselt vajalikud abiruumid. Osa ruume võib ette näha osakonna või mitme palatisektsiooni kohta ühised. Tabel 46. Haiglahoonesse planeeritavate voodikohtade jaotus erialade lõikes Planeeritavad sh I-II astme Eriala voodid intensiivravi Märkusi Tehnilised voodid 20 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 53 Planeeritavad sh I-II astme Eriala voodid intensiivravi Märkusi Intensiivravi 5 II aste Päevakirurgia 6 Omaette üksused funktsionaalse Päevaravi 10 struktuuri DIAGNOSTIKA JA RAVI Hemodialüüs 10 alajaotuse sees Kokku 5 Aktiivravi voodid Sisehaiguste erialad Sisehaigused 35 3 isolaatorit Pediaatria (s.h. 5 infektsioonhaigused) 2 isolaatorit Kokku 45 Kirurgilised erialad Üldkirurgia, ortopeedia 20 s.h. 2 isolaatorit Günekoloogia 2 Sünnitusjärgne, 3 Raseduspatoloogia Kokku 25 Esmane järelravi 10 Aktiivravi ja järelravi kokku 80 Psühhiaatria 10 Statsionaarne õendus 58 Kokku voodeid 148 s.h. 7 isolaatorit Üldised nõuded Palatiosakondade ruumide planeerimisel tuleb arvestada järgmiste nõuetega ja nakkustõrje põhimõtetega. Palatid:  igal palatil peab olema aken. Juhul kui aken on avatav, peab personalil olema võimalik akna avamist piirata, vältimaks võimalikku põgenemist või suitsiidi;  igas palatis peab olema kätepesu valamu, mis asub tualetis. Lisaks sellele peab olema täiendav kätepesu valamu palati ruumis asukohaga väljaspool patsientide kardinatega eraldatavat pinda ning mugavalt juurdepääsetav personalile;  igale patsiendile peab olema võimaldatud juurdepääs tualettruumile ilma üldkoridori läbimata. Tualettruumis peab olema vesiklosett ja kätepesu valamu. Tualeti uks peab avanema väljaspoole või olema kahesuunaline;  mitme kohalises palatis on nõutud patsientidele visuaalse eraldatuse võimaldamine. Eraldussirmid ei tohi piirata patsientide pääsu välisukse või tualeti juurde. Õepost:  peab omama piisavalt pinda leti (töölaua) ja kappide jaoks;  peab olema tagatud juurdepääs kätepesu valamule;  soovitavalt peab võimaldama kogu liikumise jälgimist palatiosakonda. Ravimite ettevalmistus ja jaotamine:  peab olema varustatud ravimite jaotamiseks ja säilitamiseks vajaliku sisseseadega;  ruum peab olema õepostist visuaalselt jälgitav;  ruumis on tööpind, kätepesuks sobiv valamu, külmkapp ja lukustatav ravimikapp. Protseduuri- ja sidumisruumid:  keskse asukohaga protseduuri- ja läbivaatusruumid võivad teenindada mitut samal korrusel asuvat palatisektsiooni;  ruumis peab olema kätepesu valamu, ladustamiskohad, tööpind, kirjutuspind;  tuleb tagada patsiendi visuaalne privaatsus juhusliku jälgimise eest läbi avatud ukse. Vanniruumid:  vann peab asuma eraldi suletavas ruumis, mis tagaks patsiendi privaatsuse kümblemise, kuivatamise ja riietumise ajal; 54  vanniruumid peavad sobima patsientide pesemiseks kärudel, raamidel ja ratastoolides koos abistajaga;  vanniruumides ette näha ka klistiiri tegemise võimalus. Kärud ja ratastoolid:  patsiendi transpordi raamidele, käimistugedele ja ratastoolidele ette näha pind keskse asukohaga, kuid segamata normaalset liiklust. Erakorralise abi seadmete hoidmine: Ette tuleb näha pind elustamisseadmete ja või elustamiskäru hoidmiseks. Pind peab olema personali pideva kontrolli all, kuid ei tohi segada osakonnasisest transporti. Puhta pesu ruum:  igas palatisektsiooni peab olema ette nähtud pind puhta pesu hoidmiseks;  see võib olla eraldi ruum, osa puhtast tööruumist, kapp;  kui pesu transport ja hoidmine toimub kinnistes pesukärudes, võib kärusid hoida koridori pinnal, mis on personali jälgimise all ja ei sega liikumist. Desinfektsiooniruum:  ruumis peab olema loputamist võimaldava servaga tehnoloogiline valamu, kätepesu valamu, soovitav planeerida elektriline loputus-desinfektsiooni seade;  kasutusel peab olema soe ja külm vesi;  ruumis on eraldi pinnad musta ja puhastatud materjali hoidmiseks. Mustad vahendid:  ruum on ette nähtud musta pesu ja jäätmete kogumiseks ja pakkimiseks;  kui ruumi kasutatakse ainult musta materjali kogumiseks, ei ole tööpinda ja valamut vaja planeerida. Koristusvahendite ruum:  palatisektsioonis või –osakonnas tuleb ette näha ruum koristusvahendite hoidmiseks;  vähemalt ühes koristusruumis korrusel peab olema tehnoloogiline valamu, põrandatrapp ning sisustus koristusvahendite ja –materjalide hoidmiseks. Tualettruumid:  osakonnas planeerida piisav hulk mugava asukohaga tualettruume personalile. Võivad olla mõlemale sugupoolele. Lukustatavad kapid:  lukustatavad kapid või laekad osakonna õenduspersonalile asukohaga õeposti või personaliruumi lähedal. Minimaalselt peavad mahutama käekotti või rahataskut;  personali üleriideid hoitakse tsentraalses personali garderoobis. Üldised nõuded ja vajadused palatiosakondades:  signalisatsioonisüsteemid patsient – personal, personal – personal;  kellad;  telefon üldkasutatavas ruumis;  arvutivõrk, haigla elektrooniline infosüsteem;  meditsiinigaasid;  televiisor, raadio;  seinte, vaheseinte ja lagede pind peab olema sile, võimaldama niisket koristamist ja desinfitseerimist;  põrandad peavad olema siledad, võimaldama niisket koristamist ja desinfitseerimist. Intensiivravi osakond Kasutusotstarve Intensiivravi osakonnas toimub eluohtlikus seisundis haigete ravi ja põetus. Seosed ja ühendused 55 Intensiivravi osakond peab paiknema soodsa pääsuga EMO-st ja operatsiooniblokist. Intensiivravi palat on avatud planeeringuga. Eraldi asuvad läbi klaasseina jälgitavad isolaatorid. Monitoride keskpult on jälgitav valveõe ja valvearsti töökohast. Haigete visuaalne privaatsus tagatakse eralduskardinatega või vaheseintega. Igal haigel on väljakutse võimalus valveõe posti. Osakonda pääs on läbi lüüsi ja peab olema kontrollitav personali poolt. Personal siseneb riietusruumi haigla üldkoridorist. Teenindus- ja abiruumid avanevad osakonna koridorist. Töökorraldus ja varustamine Haiged tuuakse operatsiooniblokist, erakorralised haiged erakorralise meditsiini osakonna kaudu. Toit haigetele tuuakse haigla köögist osakonna kööki. Osakonda varustatakse steriilse ja puhta materjaliga, pesuga. Instrumendid ja tarvikud steriliseeritakse kesksterilisatsiooni osakonnas, haiglatarbed puhastatakse ja desinfitseeritakse osakonna vastavas 2-osalises ruumis. Ravimitega varustamine toimub haigla apteegi kaudu. Analüüsimaterjal saadetakse haigla laborisse. Voodite puhastamine iga haige järel toimub voodite ja voodivarustuse hoidmise üksuse desifektsioonikambris või koridoris, palatis, kui see on tühi. Palatis või koridoris tehakse töö desinfektsioonivahendeid kasutades käsitsi. Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse. Tegevuste kirjeldus Toimub väga raskes seisundis haigete ravi ja intensiivjälgimine kuni seisukorra stabiliseerumiseni üleviimiseks statsionaari. Patsientide elutähtsate parameetrite pidev jälgimine, vajadusel kunstliku hingamise seadmete kasutamine. Töökoormus Osakond töötab ööpäevaringselt ilma puhkepäevadeta. Intensiivravi osakonnas on 5 intensiivravi voodit, millest 2 on isoleeritud. Personal Osakonnas töötab 10-15 inimest personali. Nakkustõrje põhimõtted Osakonnal võiks olla eraldi ventilatsioonisüsteem. Tuleb jälgida, et oleksid eraldatud nakkushaiged ja immuunpuudulikkusega patsiendid. Patsientide eraldamiseks on 2 ühekohalist eraldatud isolaatorpalatit. Tabel 47. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Põhiruumid 0,00 1-kohaline intensiivravi palat, lüüs 27,00 2 54,00 Isolaatorid Avatud intensiivravi palat 18,00 3 54,00 3 kohta Protseduurid 30,00 1 30,00 Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Valveõe post 6,00 1 6,00 Ravimiruum 10,00 1 10,00 Haigete pesemisruum 12,00 1 12,00 Köök 8,00 1 8,00 Desinfektsiooniruum, tarvikute pesu 16,00 1 16,00 2-osaline Puhas pesu ja materjalid 8,00 1 8,00 Steriilsed materjalid 8,00 1 8,00 Hingamisaparatuur 10,00 1 10,00 Koristusvahendid 4,00 1 4,00 56 Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Must pesu 4,00 1 4,00 Personali ruumid 0,00 Osaliselt ühitatud opibloki ruumigrupiga Vanemõde 9,00 1 9,00 Arst-anestesioloog 12,00 1 12,00 Osakonna juhataja 12,00 1 12,00 Personali ruum 15,00 1 15,00 Personali ümberriietumine 9,00 1 9,00 Personali WC, dušš 4,00 1 4,00 Riietuskabiinid, lüüs 6,00 1 6,00 WC 3,00 1 3,00 Kokku 294,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 294m². Programmeeritud R.G. pind21 440m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala A korpuses 440m². Sisehaigused Kasutusotstarve Kokku 45 voodiga palatisektsioonides toimub patsientide põetus ja ravi sisehaiguste erialadel. Personali ja administratsiooni tegevus ning olme. Seosed ja ühendused Sisehaiguste palatid paiknevad 3 sektsioonis. Käepärased ühendused peavad olema palatisektsiooni ja seda teenindavate abiruumide vahel. Palatiosakonna juurde planeeritakse personali- ja administratiivruumid; läbivaatus- ja protseduuride ruumid. Abiruumid avanevad osakonna koridorist. Töökorraldus ja varustamine Haiged saabuvad plaanilise vastuvõtu ruumidest, erakorralised haiged erakorralise meditsiini osakonna kaudu. Toit tuuakse termosnõudes osakonna kööki, haiged söövad palatis või söögiruumis, nõudepesemine korraldatakse osakonna köögis. Osakonda varustatakse steriilse ja puhta materjaliga, pesuga. Instrumendid ja tarvikud steriliseeritakse kesksterilisatsiooni osakonnas, haiglatarbed puhastatakse ja desinfitseeritakse osakonna desinfektsiooniruumis. Ravimitega varustamine toimub haigla apteegi kaudu. Analüüsimaterjal saadetakse haigla laborisse. Voodite puhastamine iga haige järel toimub voodite ja voodivarustuse hoidmise üksuse desifektsioonikambris või koridoris, palatis, kui see on tühi. Palatis või koridoris tehakse töö desinfektsioonivahendeid kasutades käsitsi. Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse. Tegevuste kirjeldus Patsientide ravi ja põetus, protseduurid. Arstlik läbivaatus, ravi määramine. Meditsiiniseadmete kasutamine. Raskes seisundis haigete ravi ja jälgimine toimub I-II astme intensiivravi palatites. 21 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 57 Töökoormus ja funktsionaalne planeering Osakond töötab ööpäevaringselt ilma puhkepäevadeta. Palatisektsioonides on kokku 45 voodikohta, seal hulgas 6 I astme intensiivravi voodit. Voodid paiknevad kahel korrusel kolmes sektsioonis. Tabel 48. Vookohtade jaotus 15 kohalises palatisektsioonis Palati tüüp Palateid Voodikohti 1-kohalised palatid 4 4 1-kohaline palat, isolaator 1 1 2-kohalised palatid 4 8 2-kohaline palat (I astme intensiivravi) 1 2 Kokku 10 15 Tabel 49. Palatisektsiooni põhiruumid Ruumi nimetus Pind, m² Märkusi 1-kohaline palat 13,0 Isolaator (lüüs, wc) 23,0 2-kohaline palat 20,0 2-kohaline palat (I astme intensiivravi) 23,0 Valveõepost 15,0 3 töökohta Protseduurid 16,0 Kõik palatid on varustatud invanõuete kohase tualett- ja duširuumiga. Igas palatisektsioonis on vähemalt üks protseduuriruum suurusega 16,0m², tulenevalt erialast vajadusel täiendavad protseduuriruumid. Personal Palatisektsioonides töötab 35-45 inimest personali. Nakkustõrje põhimõtted Jälgida üldiseid haigla nakkustõrje põhimõtteid. Võimalus patsientide paigutamiseks osakonna koosseisus olevatesse isolatsioonipalatitesse. Isolatsioonipalatid planeeritakse õhu kaudu levivate nakkuste tõkkeks. Isolaatorid võivad olla kasutuses tavaliste akuutravi palatitena, kui ei ole vajadust kellegi isoleerimiseks. Isolaatorid peavad vastama palatiruumidele esitatavatele nõuetele, ning lisaks järgmisele:  igas isolaatoris ja palatis peab olema võimalus kätepesuks, ümberriietumiseks ja must ja puhta materjali hoidmiseks, mis asub vahetult palatisse sissepääsu lähedal. Soovitavalt lüüsis;  isolaatori piirseinad, lagi ja põrand, kaasa arvatud ühenduskohad, tuleb tihendada nii, et õhuvahetus väliskeskkonnaga oleks võimatu;  isolaatori kõigi väljapääsude uksed peavad olema varustatud isesulguvate seadmetega.  igal isolaatoril peab olema eraldi tualett, pesu- või dušširuum ja kätepesu valamu;  isolaator tuleb varustada seadmega, mis võimaldab jälgida õhu rõhku ja liikumise suunda nakkusohtliku haiga palatis viibimise ajal;  isolaatori ette planeerida ülerõhuga lüüs. Tabel 50. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 1. sektsioon (15 voodit) Kardioloogia 58 Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Põhiruumid 0,00 1-kohaline palat 13,00 4 52,00 WC, dušš 5,00 4 20,00 1-kohaline palat, isolaator (lüüs, wc) 23,00 1 23,00 2-kohaline palat 20,00 4 80,00 WC, dušš 5,00 4 20,00 2-kohaline intensiivravi palat (I aste) 22,00 1 60,00 WC, dušš 5,00 1 5,00 Protseduurid 16,00 1 16,00 Vanniruum 12,00 1 12,00 Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Valveõe post, ravimid 16,00 1 16,00 Päevaruum 36,00 1 36,00 Desinfektsiooniruum 9,00 1 9,00 Puhas pesu 8,00 1 8,00 Must pesu, koristusvahendid 8,00 1 8,00 Ladu 8,00 1 8,00 Personali ruumid 0,00 Arstide tuba (2 kohta) 12,00 1 12,00 Personali ruum 16,00 1 16,00 Personali WC, dušš 5,00 1 5,00 Vanemõde 12,00 1 12,00 2. sektsioon (15 voodit) Sise, pulmonoloogia Põhiruumid 0,00 1-kohaline palat 13,00 4 52,00 WC, dušš 5,00 4 20,00 1-kohaline palat, isolaator (lüüs, wc) 23,00 1 23,00 2-kohaline palat 20,00 4 80,00 WC, dušš 5,00 4 20,00 2-kohaline intensiivravi palat (I aste) 22,00 1 22,00 WC, dušš 5,00 1 5,00 Protseduurid 16,00 1 16,00 Vanniruum 12,00 1 12,00 Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Valveõe post, ravimid 16,00 1 16,00 Päevaruum 36,00 1 36,00 Uuringute ruum 16,00 1 16,00 Pulmonoloogia palatite juures Desinfektsiooniruum 9,00 1 9,00 Puhas pesu 8,00 1 8,00 Must pesu, koristusvahendid 8,00 1 8,00 Ladu 8,00 1 8,00 Personali ruumid 0,00 Arstide tuba (2 kohta) 12,00 1 12,00 Personali ruum 16,00 1 16,00 Personali WC, dušš 5,00 1 5,00 Ühised ruumid 0,00 Kliiniku juhataja 16,00 1 16,00 Sekretär 12,00 1 12,00 Õendusjuht 12,00 1 12,00 Õde-perenaine 12,00 1 12,00 Nõustamine 12,00 1 12,00 3. sektsioon (15 voodit) Sise, lastehaigused Põhiruumid 0,00 1-kohaline palat 15,00 2 30,00 WC, dušš 5,00 2 10,00 1-kohaline palat, isolaator (lüüs, wc) 23,00 3 69,00 59 Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 2-kohaline palat 20,00 4 80,00 WC, dušš 5,00 4 20,00 2-kohaline intensiivravi palat (I aste) 23,00 1 23,00 WC, dušš 5,00 1 5,00 Protseduurid 20,00 1 20,00 Vanniruum 12,00 1 12,00 Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Valveõe post, ravimid 16,00 1 16,00 Päevaruum 36,00 1 36,00 Tegevusterapeut 20,00 1 20,00 Logopeed, psühholoog 16,00 1 16,00 Pereliikmete puhkeruum, WC 18,00 1 18,00 Õpperuum 15,00 1 15,00 Ravivõimlemise ruum, mänguruum 15,00 1 15,00 Desinfektsiooniruum 9,00 1 9,00 Puhas pesu 8,00 1 8,00 Must pesu, koristusvahendid 8,00 1 8,00 Ladu 8,00 1 8,00 Personali ruumid 0,00 Arstide tuba (2 kohta) 12,00 1 12,00 Personali ruum 16,00 1 16,00 Personali WC, dušš 5,00 1 5,00 Pediaater 12,00 1 12,00 Vanemõde 12,00 1 12,00 KOKKU sisehaigused 1361,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 1361m². Programmeeritud R.G. pind22 2050m². Lahendatud E korpuse osas. Ruumiosa brutopindala E korpuse osas 2050 m² (sisaldab konstruktsioone, ühendusteid ja šahte). Lastehaigused Kasutusotstarve Kokku 3 voodit sisehaiguste palatisektsioonis. Toimub laste põetus ja ravi, sealhulgas ka nakkushaigustega laste põetus ja ravi. Personali ja administratsiooni tegevus ning olme. Seosed ja ühendused Pediaatria palatid paiknevad ühes sisehaiguste palatisektsioonis. Sektsiooni koosseisus on 2 isolaatorit ja 1 1-kohaline palat. Käepärased ühendused peavad olema palatisektsiooni ja seda teenindavate abiruumide vahel. Palatiosakonna juurde planeeritakse personali- ja administratiivruumid; läbivaatus- ja protseduuride ruumid. Abiruumid avanevad osakonna koridorist. Sektsiooni voodid võib alternatiivlahendusena liita ka sünnitusabi palatisektsiooniga A korpuse esimesel korrusel, kus on võimalik kasutada olemasolevat rekonstrueeritavat palatipinda. Lahendus võimaldab olemasolevat A korpuse pinda paremini kasutada. Sel juhul kantakse sünnitusabi palatisektsiooni juurde sisehaiguste kolmanda sektsiooni 3 1-kohalist isolaator 22 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 60 palati pinnavajadus ja vajalikud abi– ja kõrvalruumide pinnad. Sisehaiguste palatisektsiooni programmeeritud pinda ei korrigeerita, palatid jäävad programmeeritud pinna reservpinnaks. Ruumigrupi netopind on 155m², R.G. pind 230m². Töökorraldus ja varustamine Haiged saabuvad plaanilise vastuvõtu ruumidest, erakorralised haiged erakorralise meditsiini osakonna kaudu või nakkusohtlikud patsiendid suunatakse osakonna boks-isolaatorisse. Toit tuuakse termosnõudes osakonna kööki, haiged söövad palatis või söögiruumis, nõudepesemine korraldatakse osakonna köögis. Osakonda varustatakse steriilse ja puhta materjaliga, pesuga. Instrumendid ja tarvikud steriliseeritakse kesksterilisatsiooni osakonnas, haiglatarbed puhastatakse ja desinfitseeritakse osakonna desinfektsiooniruumis. Ravimitega varustamine toimub haigla apteegi kaudu. Analüüsimaterjal saadetakse haigla laborisse. Voodite puhastamine iga haige järel toimub voodite ja voodivarustuse hoidmise üksuse desifektsioonikambris või koridoris, palatis, kui see on tühi. Palatis või koridoris tehakse töö desinfektsioonivahendeid kasutades käsitsi. Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse. Tegevuste kirjeldus Patsientide ravi ja põetus, protseduurid. Arstlik läbivaatus, ravi määramine. Meditsiiniseadmete kasutamine. Raskes seisundis haigete ravi ja jälgimine toimub I astme intensiivravi palatites. On arvestatud kuni 10-aastaste lastega emade viibimisega haiglas, milleks planeeritakse lisaruumi 1-kohalistes palatites. Päeval haiglas viibivad vanemad saavad kasutada puhkeruumi. Ruumid lastele mängimiseks ja õppimiseks. Töökoormus ja funktsionaalne planeering Üksus töötab ööpäevaringselt ilma puhkepäevadeta. Tabel 51. Vookohtade jaotus sisehaiguste palatisektsioonis Palati tüüp Palateid Voodikohti Isolaator (lüüs, wc) 2 2 1-kohalised palatid 5 5 Kokku 7 7 Tabel 52. Palatisektsiooni põhiruumid Ruumi nimetus Pind, m² Märkusi Isolaator (lüüs, wc) 23,0 1-kohaline palat 15,0 Valveõepost 6,0 1 töökoht Protseduurid 20,0 Kõik palatid on varustatud invanõuete kohase tualett- ja duširuumiga. Personal Palatisektsioonides töötab 4-6 inimest personali. Nakkustõrje põhimõtted Jälgida üldiseid haigla nakkustõrje põhimõtteid. Võimalus patsientide paigutamiseks osakonna koosseisus olevatesse isolatsioonipalatitesse. Isolatsioonipalatid planeeritakse õhu kaudu levivate nakkuste tõkkeks. Isolaatorid võivad olla kasutuses tavaliste akuutravi palatitena, kui ei ole vajadust kellegi isoleerimiseks. Isolaatorid peavad vastama palatiruumidele esitatavatele nõuetele, ning lisaks järgmisele: 61  igas isolaatoris ja palatis peab olema võimalus kätepesuks, ümberriietumiseks ja must ja puhta materjali hoidmiseks, mis asub vahetult palatisse sissepääsu lähedal. Soovitavalt lüüsis;  isolaatori piirseinad, lagi ja põrand, kaasa arvatud ühenduskohad, tuleb tihendada nii, et õhuvahetus väliskeskkonnaga oleks võimatu;  isolaatori kõigi väljapääsude uksed peavad olema varustatud isesulguvate seadmetega;  igal isolaatoril peab olema eraldi tualett, pesu- või dušširuum ja kätepesu valamu;  isolaator tuleb varustada seadmega, mis võimaldab jälgida õhu rõhku ja liikumise suunda nakkusohtliku haiga palatis viibimise ajal;  isolaatori ette planeerida ülerõhuga lüüs. Pinnanäitajad Alternatiivlahenduse puhul sünnitusabi palatisektsiooniga liidetult. Programmeeritud pindala 155m². Programmeeritud R.G. pind23 230m². Lahendatud A korpuse osas. Ruumide pindala A korpuses 230m². Üldkirurgia Kasutusotstarve Kokku 20 voodiga palatisektsioonis toimub patsientide põetus ja ravi kirurgia erialadel. Personali ja administratsiooni tegevus ning olme. Seosed ja ühendused Kirurgia palatid paiknevad kolmes sektsioonis. Käepärased ühendused peavad olema palatisektsiooni ja seda teenindavate abiruumide vahel. Palatiosakonna juurde planeeritakse personali- ja administratiivruumid; läbivaatus- ja protseduuride ruumid. Abiruumid avanevad osakonna koridorist. Töökorraldus ja varustamine Haiged saabuvad plaanilise vastuvõtu ruumidest, erakorralised haiged erakorralise meditsiini osakonna kaudu. Toit tuuakse termosnõudes osakonna kööki, haiged söövad palatis või söögiruumis, nõudepesemine korraldatakse osakonna köögis. Osakonda varustatakse steriilse ja puhta materjaliga, pesuga. Instrumendid ja tarvikud steriliseeritakse kesksterilisatsiooni osakonnas, haiglatarbed puhastatakse ja desinfitseeritakse osakonna desinfektsiooniruumis. Ravimitega varustamine toimub haigla apteegi kaudu. Analüüsimaterjal saadetakse haigla laborisse. Voodite puhastamine iga haige järel toimub voodite ja voodivarustuse hoidmise üksuse desifektsioonikambris või koridoris, palatis, kui see on tühi. Palatis või koridoris tehakse töö desinfektsioonivahendeid kasutades käsitsi. Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse. Tegevuste kirjeldus Patsientide ravi ja põetus, protseduurid. Arstlik läbivaatus, ravi määramine. Meditsiiniseadmete kasutamine. Raskes seisundis haigete ravi ja jälgimine toimub I astme intensiivravi palatites. Töökoormus ja funktsionaalne planeering 23 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 62 Osakond töötab ööpäevaringselt ilma puhkepäevadeta. Palatisektsioonis on kokku 20 voodikohta, seal hulgas 4 I astme intensiivravi voodit. Günekoloogia voodid paiknevad koos sünnitusabi palatisektsiooniga. Tabel 53. Vookohtade jaotus 20 kohalises palatisektsioonis Palati tüüp Palateid Voodikohti 1-kohalised palatid 6 6 2-kohalised palatid 5 10 4-kohaline palat (I astme intensiivravi) 1 4 Kokku 12 20 Tabel 54. Palatisektsiooni põhiruumid Ruumi nimetus Pind, m² Märkusi 1-kohaline palat 13,0 2-kohaline palat 20,0 4-kohaline palat (I astme intensiivravi) 40,0 Valveõepost 10,0 2 töökohta Protseduurid 20,0 Igas palatisektsioonis on vähemalt üks protseduuriruum suurusega 20,0 m², tulenevalt erialast vajadusel täiendavad protseduuriruumid. Kõik palatid on varustatud invanõuete kohase tualett- ja duširuumiga. Personal Palatisektsioonides töötab 16-20 inimest personali. Nakkustõrje põhimõtted Jälgida üldiseid haigla nakkustõrje põhimõtteid. Pinnanäitajad Kirurgia voodite programmeeritud pinda vaadatakse koos günekoloogia palatisektsiooni vajadustega koos, see teeb kirurgia profiili voodite hulgaks 22 (20+ 2). Tabel 55. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 1. sektsioon (20 voodit) Põhiruumid 0,00 1-kohaline palat 13,00 6 78,00 WC, dušš inva 5,00 6 30,00 2-kohaline palat 20,00 5 100,00 WC, dušš inva 5,00 5 25,00 4-kohaline intensiivravipalat 40,00 1 40,00 WC, dušš inva 5,00 1 5,00 Protseduurid, ravimiruum 20,00 1 20,00 Sidumistuba 20,00 1 20,00 Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Valveõe post 10,00 1 10,00 Vanniruum 12,00 1 12,00 Köök 9,00 1 9,00 Söögiruum, päevaruum 24,00 1 24,00 Desinfektsiooniruum 9,00 1 9,00 Puhas pesu 8,00 1 8,00 Must pesu 8,00 1 8,00 63 Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Koristusvahendid 4,00 1 4,00 Ladu 8,00 1 8,00 Personali ruumid 0,00 Arstide tuba (2 kohta) 12,00 1 12,00 Personali WC 3,00 1 3,00 Personali ruum 15,00 1 15,00 Osakonna juhataja 18,00 1 18,00 Sekretär 12,00 1 12,00 Vanemõde 12,00 1 12,00 Õde-perenaine 12,00 1 12,00 KOKKU 494,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 494m². Programmeeritud R.G. pind24 745m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala A korpuses 745m². Günekoloogia Kasutusotstarve Kokku 2 voodiga palatigrupis (voodid koos sünnitusabi vooditega samas sektsioonis) toimub patsientide põetus ja ravi günekoloogia erialal. Personali ja administratsiooni tegevus ning olme. Lisaks saab kasutada päevakirurgia voodifondi (6 voodit). Seosed ja ühendused Günekoloogia palatid paiknevad ühes sektsioonis. Osakonnal on soodne ühendus sünnitusjärgse palatisektsiooniga. Käepärased ühendused peavad olema palatisektsiooni ja seda teenindavate abiruumide vahel. Palatiosakonna juurde planeeritakse personali- ja administratiivruumid; läbivaatus- ja protseduuride ruumid. Abiruumid avanevad osakonna koridorist. Töökorraldus ja varustamine Haiged saabuvad plaanilise vastuvõtu ruumidest, erakorralised haiged erakorralise meditsiini osakonna kaudu. Toit tuuakse termosnõudes osakonna kööki, haiged söövad palatis või söögiruumis, nõudepesemine korraldatakse osakonna köögis. Osakonda varustatakse steriilse ja puhta materjaliga, pesuga. Instrumendid ja tarvikud steriliseeritakse kesksterilisatsiooni osakonnas, haiglatarbed puhastatakse ja desinfitseeritakse osakonna desinfektsiooniruumis. Ravimitega varustamine toimub haigla apteegi kaudu. Analüüsimaterjal saadetakse haigla laborisse. Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse. Tegevuste kirjeldus Patsientide ravi ja põetus, protseduurid. Arstlik läbivaatus, ravi määramine. Meditsiiniseadmete kasutamine. Töökoormus 24 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 64 Osakond töötab ööpäevaringselt ilma puhkepäevadeta. Palatisektsioonis on kokku 2 voodikohta (lisaks 6 päevakirurgia voodit) Voodid paiknevad ühes eraldatud sektsioonis. Personal Palatisektsioonides töötab 2-3 inimest personali. Nakkustõrje põhimõtted Jälgida üldiseid haigla nakkustõrje põhimõtteid. Pinnanäitajad On kajastatud sünnitusabi pinnanäitajates. Vt. sünnitusabi ruumiprogramm. Sünnitusabi Kasutusotstarve Kokku 5 voodiga palatisektsioonis toimub patsientide sünnituseelne ja –järgne viibimine ja põetus. Personali ja administratsiooni tegevus ning olme. Seosed ja ühendused Osakonna palatid paiknevad ühes sektsioonis günekoloogia vooditega (2 voodit). Osakonnal on otseühendus sünnitustubadega ja soodne ühendus operatsiooniblokiga. Käepärased ühendused peavad olema palatisektsiooni ja seda teenindavate abiruumide vahel. Palatiosakonna juurde planeeritakse personali- ja administratiivruumid; läbivaatus- ja protseduuride ruumid. Abiruumid avanevad osakonna koridorist. Töökorraldus ja varustamine Haiged saabuvad plaanilise läbi sünnitusbloki eraldi sissepääsu kaudu, võimalik ühendus ka EMO kaudu. Toit tuuakse termosnõudes osakonna kööki, haiged söövad palatis või söögiruumis, nõudepesemine korraldatakse osakonna köögis. Osakonda varustatakse steriilse ja puhta materjaliga, pesuga. Instrumendid ja tarvikud steriliseeritakse kesksterilisatsiooni osakonnas, haiglatarbed puhastatakse ja desinfitseeritakse osakonna desinfektsiooniruumis. Ravimitega varustamine toimub haigla apteegi kaudu. Analüüsimaterjal saadetakse haigla laborisse. Voodite puhastamine iga haige järel toimub voodite ja voodivarustuse hoidmise üksuse desifektsioonikambris või koridoris, palatis, kui see on tühi. Palatis või koridoris tehakse töö desinfektsioonivahendeid kasutades käsitsi. Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse. Tegevuste kirjeldus Patsientide ravi ja põetus, protseduurid. Arstlik läbivaatus, ravi määramine. Ema ja vastsündinu viibimine peamiselt samas ruumis. Võimalik vastsündinute intensiivravi. Meditsiiniseadmete kasutamine. Töökoormus Osakond töötab ööpäevaringselt ilma puhkepäevadeta. Palatisektsioonis on kokku 5 voodikohta. Voodid paiknevad ühes eraldatud sektsioonis. Personal Palatisektsioonides töötab 3-4 inimest personali. 65 Nakkustõrje põhimõtted Jälgida üldiseid haigla nakkustõrje põhimõtteid. Tabel 56. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Põhiruumid 0,00 1-kohaline perepalat 20,00 3 60,00 WC, dušš 5,00 3 15,00 2-kohaline ema-lapse palat 21,00 1 21,00 WC, dušš 3,00 1 3,00 2-kohaline palat 20,00 1 20,00 Günekoloogia profiil WC, dušš 5,00 1 5,00 Imiku intensiivravi palat 1 koht 10,00 1 10,00 Ka valveõe post Vastsündinute tuba 3 kohta 15,00 1 15,00 Protseduuriruum 16,00 1 16,00 Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Valveõe post 10,00 1 10,00 Köök 9,00 1 9,00 Söögiruum, päevaruum 18,00 1 18,00 Desinfektsiooniruum 9,00 1 9,00 Puhas pesu 8,00 1 8,00 Must pesu 8,00 1 8,00 Koristusvahendid 4,00 1 4,00 Personali ruumid 0,00 Arsti kabinet 12,00 1 12,00 Personali WC 3,00 1 3,00 Personali ruum 12,00 1 12,00 Vanemõde 12,00 1 12,00 KOKKU 270,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 270m². Programmeeritud R.G. pind25 405m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala A korpuses 405m². Olemasoleva pinna paremaks ärakasutamiseks on alternatiivlahendusena ruumigrupiga võimalik liita lastehaiguste voodid. Programmeeritud pinnale liidetakse 155 m² , programeeritud R.G. pinnale 230m². Esmane järelravi Otstarve Esmast järelravi vajavate haigete põetus ja ravi, 10 voodil. Tööaeg 24 tundi ööpäevas ilma puhkepäevata. Personal Palatisektsioonis töötab 6-8 inimest personali. Töökoormus 25 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 66 Osakonnas on 10 voodikohta. Funktsionaalne planeerimine Plaaniline haigete vastuvõtt osakonda toimub eelneva ambulatoorse eriarsti kaudu või perearsti poolt suunamisega. Eraldi ruume plaaniliseks vastuvõtuks ei ole vaja. Hoone plaanilahendusest tulenevalt on palatisektsioon ruumiliselt eraldatud. Soodne ühendus peab olema palatite ja neid teenindavate abiruumidega. Seosed ja ühendused Sisehaiguste palatid paiknevad 3 sektsioonis. Üks palatisektsioon on vahetult seotud angiograafia ruumigrupiga. Käepärased ühendused peavad olema palatisektsiooni ja seda teenindavate abiruumide vahel. Palatiosakonna juurde planeeritakse personali- ja administratiivruumid; läbivaatus- ja protseduuride ruumid. Abiruumid avanevad osakonna koridorist. Töökorraldus ja varustamine Haiged saabuvad plaanilise vastuvõtu ruumidest, erakorralised haiged erakorralise meditsiini osakonna kaudu. Toit tuuakse termosnõudes osakonna kööki, haiged söövad palatis või söögiruumis, nõudepesemine korraldatakse osakonna köögis. Osakonda varustatakse steriilse ja puhta materjaliga, pesuga. Instrumendid ja tarvikud steriliseeritakse kesksterilisatsiooni osakonnas, haiglatarbed puhastatakse ja desinfitseeritakse osakonna desinfektsiooniruumis. Ravimitega varustamine toimub haigla apteegi kaudu. Analüüsimaterjal saadetakse haigla laborisse. Voodite puhastamine iga haige järel toimub voodite ja voodivarustuse hoidmise üksuse desifektsioonikambris või koridoris, palatis, kui see on tühi. Palatis või koridoris tehakse töö desinfektsioonivahendeid kasutades käsitsi. Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse. Tegevuste kirjeldus Patsientide ravi ja põetus, protseduurid. Arstlik läbivaatus, ravi määramine. Meditsiiniseadmete kasutamine. Raskes seisundis haigete ravi ja jälgimine toimub II astme intensiivravi palatites. Töökoormus ja funktsionaalne planeering Osakond töötab ööpäevaringselt ilma puhkepäevadeta. Palatisektsioonis on kokku 10 voodikohta. Voodid paiknevad ühel korrusel ühes sektsioonis. Tabel 58. Vookohtade jaotus 10 kohalises palatisektsioonis Palati tüüp Palateid Voodikohti 1-kohalised palatid 4 4 2-kohalised palatid 3 6 Kokku 15 10 Tabel 59. Palatisektsiooni põhiruumid Ruumi nimetus Pind, m² Märkusi 1-kohaline palat 15,0 2-kohaline palat 20,0 Valveõepost 15,0 3 töökohta Protseduurid 16,0 Kõik palatid on varustatud invanõuete kohase tualett- ja duširuumiga. 67 Igas palatisektsioonis on vähemalt üks protseduuriruum suurusega 16,0m², tulenevalt erialast vajadusel täiendavad protseduuriruumid. Personal Palatisektsioonides töötab 10-15 inimest. Nakkustõrje põhimõtted Jälgida üldiseid haigla nakkustõrje põhimõtteid. Tabel 60. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Põhiruumid 0,00 1-kohaline palat 15,00 4 60,00 WC, dušš inva 5,00 4 20,00 2-kohaline palat 20,00 3 60,00 WC, dušš inva 5,00 3 15,00 Protseduurid 16,00 1 16,00 Sidumistuba 12,00 1 12,00 Füsioteraapiaruum 16,00 1 16,00 Ruum liidetud üldkirurgia üksusega Füsioteraapiaruum 36,00 1 36,00 Ruum liidetud üldkirurgia üksusega Vanniruum 12,00 1 12,00 Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Valveõe post, ravimid 10,00 1 10,00 Köök 9,00 1 9,00 Söögiruum, päevaruum 27,00 1 27,00 Desinfektsiooniruum 9,00 1 9,00 Puhas pesu 8,00 1 8,00 Must pesu, koristusvahendid 8,00 1 8,00 Ladu 8,00 1 8,00 Personali ruumid 0,00 Arsti kabinet 12,00 1 12,00 Personali WC 3,00 1 3,00 Personali ruum 12,00 1 12,00 Lisaks ühised ruumid 0,00 Ruumid ühised üldkirurgiaga Osakonna juhataja, arstid 15,00 1 0,00 Sekretär 12,00 1 0,00 Vanemõde 12,00 1 0,00 Õde-perenaine 10,00 1 0,00 Ühine üldkirurgiaga KOKKU 353,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 353m² (52m² üldkirurgiaga ühine) Programmeeritud R.G. pind26 530m² Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala A korpuses 530m². Psühhiaatria voodid (statsionaar) Üldpsühhiaatria voodid Kasutusotstarve 26 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 68 Kokku 10 voodiga palatisektsioonis toimub patsientide põetus ja ravi üldpsühhiaatria erialal. Personali ja administratsiooni tegevus ning olme. Seosed ja ühendused Käepärased ühendused peavad olema palatisektsiooni ja seda teenindavate abiruumide vahel. Palatisektsiooni juurde planeeritakse personali- ja administratiivruumid; läbivaatus- ja protseduuride ruumid. Abiruumid avanevad sektsiooni koridorist. Tegevuste kirjeldus Patsientide ravi ja põetus, protseduurid. Arstlik läbivaatus, ravi määramine. Meditsiiniseadmete kasutamine. Sektsioonis on ruumid tegelusteraapiaks ning erinevateks grupitöödeks patsientidega. Töökoormus Töö toimub ööpäevaringselt ilma puhkepäevadeta. Palatisektsioonis on kokku 10 voodikohta. Palatid planeeritakse 1- ja 2-kohalistena. Personal Palatisektsioonis töötab 10-15 inimest personali. Tabel 61. Ruumiprogramm Otstarve Pind, m2 Hulk Kokku, m2 Märkusi Üldpsühhiaatria palatisektsioon 10 voodit Põhiruumid 0.00 1-kohaline palat 13,00 4 52,00 WC, dušš 4,00 4 16,00 Osa ruumidest avaneb koridorist 2-kohaline palat 20,00 3 60,00 WC, dušš 4,00 3 12,00 Osa ruumidest avaneb koridorist Abi- ja kõrvalruumid 0.00 Valveõe post ravimiruumiga 12,00 1 12,00 Psühholoog 12,00 1 12,00 Protseduurid 16,00 1 16,00 Vanniruum, WC 12,00 1 12,00 Söögi ja päevaruum 30,00 1 30,00 Köök 10,00 1 10,00 Tegevus- ja grupiteraapia ruum 16,00 2 32,00 Desinfektsiooniruum 8,00 1 8,00 Koristusvahendid 2,00 1 2,00 Puhas pesu 4,00 1 4,00 Must pesu 4,00 1 4,00 Ladu 12,00 1 12,00 Abiruum 8.00 1 8.00 Patsientide isiklike asjade ja riiete hoidmiseks Suitsetamise ruum 6,00 1 6,00 Personali ruumid 0.00 Personali ruum 15,00 1 15,00 Personali WC ja dušš 4,00 1 4,00 Osakonna juhataja, arstid 15,00 1 15,00 Sekretär 12,00 1 12,00 Vanemõde 12,00 1 12,00 Kokku 366,00 Pinnanäitajad 69 Programmeeritud pindala 366m². Programmeeritud R.G. pind27 550m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala A korpuses 550m². Statsionaarne õendus Kasutusotstarve Kokku 58 voodiga palatisektsioonides toimub õendusabi patsientide põetus ja ravi. Personali ja administratsiooni tegevus ning olme. Seosed ja ühendused Käepärased ühendused peavad olema palatisektsiooni ja seda teenindavate abiruumide vahel. Struktuuriüksuse juurde planeeritakse personali- ja administratiivruumid; läbivaatus- ja protseduuride ruumid. Abiruumid avanevad sektsiooni koridorist. Töökorraldus ja varustamine Haiged saabuvad akuutravi palatiosakondadest või plaaniliselt läbi struktuuriüksuse vastuvõtu ruumide. Toit tuuakse haigla köögiblokist struktuuriüksuse kööki, haiged söövad palatis või söögiruumis, nõudepesemine korraldatakse osakonna köögis või teenuse osutaja poolt. Palatisektsioone varustatakse steriilse ja puhta materjaliga, pesuga. Haiglatarbed puhastatakse ja desinfitseeritakse palatisektsiooni desinfektsiooniruumis. Ravimitega varustamine toimub haigla apteegi kaudu. Analüüsimaterjal saadetakse haigla laborisse. Voodite puhastamine iga haige järel toimub voodite ja voodivarustuse hoidmise üksuse desifektsioonikambris või koridoris, palatis, kui see on tühi. Palatis või koridoris tehakse töö desinfektsioonivahendeid kasutades käsitsi. Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse. Tegevuste kirjeldus Patsientide ravi ja põetus, protseduurid. Arstlik läbivaatus, ravi määramine. Meditsiiniseadmete kasutamine. Töökoormus Struktuuriüksus töötab ööpäevaringselt ilma puhkepäevadeta. Tabel 62. Põhiruumide pinnad palatiosakonna planeerimisel Ruum Pind, m2 1-kohaline palat 13-15 2-kohaline palat 20-24 3-kohaline palat 30-36 Protseduurid 12 Vanniruum 12 27 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 70 Personal Palatisektsioonides töötab 60-70 inimest personali. Nakkustõrje põhimõtted Jälgida üldiseid haigla nakkustõrje põhimõtteid. Tabel 63. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Palatisektsioonid kokku 58 voodit Palatisektsioon 1 20 voodit Põhiruumid 1-kohaline palat 15,00 4 60,00 2-kohaline palat 24,00 8 192,00 WC, dušš 5,00 12 60,00 Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Valveõe post, ravimiruum 10,00 1 10,00 Vanniruum, WC 12,00 1 12,00 Köök 12,00 1 12,00 Söögi- ja päevaruum 40,00 1 40,00 Desinfektsiooniruum 8,00 1 8,00 Puhas pesu 6,00 1 6,00 Must pesu, koristusvahendid 8,00 1 8,00 Ladu 6,00 1 6,00 Kärud ja ratastoolid 8,00 1 8,00 Personali ruumid 0,00 Personali WC 2,00 1 2,00 Personali puhkeruum 15,00 1 15,00 Kokku palatisektsioonis 1 439,00 Palatisektsioon 2 6 voodit Põhiruumid 1-kohaline palat 15,00 2 30,00 2-kohaline palat 24,00 2 48,00 WC, dušš 5,00 4 20,00 Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Valveõe post, ravimiruum 10,00 1 10,00 Vanniruum, WC 12,00 1 12,00 Köök 12,00 1 12,00 Söögi- ja päevaruum 20,00 1 20,00 Desinfektsiooniruum 8,00 1 8,00 Puhas pesu 6,00 1 6,00 Must pesu, koristusvahendid 8,00 1 8,00 Ladu 6,00 1 6,00 Kärud ja ratastoolid 8,00 1 8,00 Personali ruumid 0,00 Personali WC 2,00 1 2,00 Personali puhkeruum 15,00 1 15,00 Kokku palatisektsioonis 2 205,00 Palatisektsioon 3 20 voodit Põhiruumid 1-kohaline palat 15,00 6 90,00 2-kohaline palat 24,00 7 168,00 WC, dušš 5,00 13 65,00 Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Valveõe post, ravimiruum 10,00 1 10,00 Vanniruum, WC 12,00 1 12,00 Köök 12,00 1 12,00 Söögi- ja päevaruum 40,00 1 40,00 71 Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Desinfektsiooniruum 8,00 1 8,00 Puhas pesu 6,00 1 6,00 Must pesu, koristusvahendid 8,00 1 8,00 Ladu 6,00 1 6,00 Kärud ja ratastoolid 8,00 1 8,00 Personali ruumid 0,00 Personali WC 2,00 1 2,00 Personali puhkeruum 15,00 1 15,00 Kokku palatisektsioonis 3 450,00 Palatisektsioon 4 12 voodit Põhiruumid 1-kohaline palat 15,00 4 60,00 2-kohaline palat 24,00 4 96,00 WC, dušš 5,00 8 40,00 Abi- ja kõrvalruumid 0,00 Valveõe post, ravimiruum 10,00 1 10,00 Vanniruum, WC 12,00 1 12,00 Köök 12,00 1 12,00 Söögi- ja päevaruum 36,00 1 36,00 Desinfektsiooniruum 8,00 1 8,00 Puhas pesu 6,00 1 6,00 Must pesu, koristusvahendid 8,00 1 8,00 Ladu 6,00 1 6,00 Kärud ja ratastoolid 8,00 1 8,00 Personali ruumid 0,00 Personali WC 2,00 1 2,00 Personali puhkeruum 15,00 1 15,00 Kokku palatisektsioonis 4 319,00 Kokku 4-s palatisektsioonis 1413,00 Lisaks ühised ruumid 4-ja palatisektsiooni peale Osakonna juhataja 12,00 1 12,00 Vanemõde 12,00 1 12,00 Õde-perenaine 12,00 1 12,00 Arstid 12,00 2 24,00 Registratuur 18,00 1 18,00 Ooteruum, garderoob 0,00 Koridori või vestibüüli pinnal WC 5,00 2 10,00 Inva varustusega Külastajate WC 2,00 2 4,00 Kärud ja ratastoolid 20,00 1 20,00 Vastuvõtu-, läbivaatusruum 12,00 1 12,00 Liikumisravi ruum 42,00 1 42,00 Massaažiruum 18,00 1 18,00 Tsentraalne vanniruum 36,0 1 36,0 Erinevate sektsioonidega Tegevustuba 24,0 3 72,00 Protseduurid 12,00 4 48,00 Palvetuba 18,00 1 18,00 Arhiiv 12,00 1 12,00 Ladu 24,00 1 24,00 Külastajate puhkeruum, WC 12,00 2 24,00 Personali garderoobid, WC-d, duššid 63,00 1 0,00 70 kappi, 0,9m² kapile Asub ruumigrupist väljas Lahkunute ajutise hoidmise ruum 12,00 1 12,00 Päevase õendusabi keskus 0,00 Personali tööruum 12,00 1 12,00 Päevaruum 54,00 1 54,00 Protseduurid 24,00 1 24,00 72 Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Kohvik, teenindusala ja abiruumidega 54,00 1 54,00 Koduse õendusabi keskus 0,00 Õdede tööruum 18,00 1 18,00 Nõupidamisteruum, õppeklass 42,00 1 0,00 Ühine koolitusega Ladu 12,00 1 12,00 Kokku ühised ruumid 4-ja 604,00 palatisektsiooni peale Kokku statsionaarse õendusabi ja 2017,00 päevase õendusabi ning koduse õendusabi keskus Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 2017m². Programmeeritud R.G. pind28 2820m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala A korpuses 900m², C korpuses 1920m². HALDUS Administratsioon, üldruumid Kasutusotstarve Administratsiooni ja juhtkonna töökabinetid. Administratiivtöö, nõupidamised, personali koolitus. Seosed ja ühendused Halduse ruumid paiknevad peamiselt omaette ruumigruppidena, mille seos haigla muude osakondadega ei pea olema vahetu. Tegevuste kirjeldus Haigla juhtimine ja haldamine Juhtkonna, tehniliste üksuste, raamatupidamise jt. kabinetid. Arhiiv Arhiivis paiknevad arhiveeritud ja kasutuses olevad haiguslood ja ambulatoorsed kaardid ning haigla haldus- ja raamatupidamisdokumendid. Kasutuses olevate haiguslugude ja ambulatoorsete kaartide väljatellimine toimub arvutiside kaudu ning vastavasse osakonda toimetatakse need arhiivi/registratuuri töötajate poolt. Arhiiv tsoneeritakse vastavalt säilitusdokumentide iseloomule ja kasutusaktiivsusele ning paigutatakse kompaktriiulitele. Meditsiinistatistika Meditsiinistatistika koondab ja töötleb ravi ja diagnostikaga seonduvat meditsiinilist informatsiooni ja teostab infovahetust piirkondliku haigekassaga. Informaatika Tegevusvaldkond on tarkvara- ja arvutihooldus, haigla infosüsteemi(de) haldamine. Töökoormus Üksused töötavad tööpäeviti ühes vahetuses. 28 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 73 Personal Ruumides töötab personal vastavalt kabinettide hulgale ja otstarbele. Tabel 64. Halduse vajadusteks planeeritud töökohad Nimetus Kohti Juhatus 2 Õendusjuht 1 Juhatuse sekretär 1 Raviosakondade juhid 10 Personaliosakond 4 Finantsosakond 8 Haldusteenuste osakond 1 IT Grupp 2 Tehnika Grupp 3 Majandusüksus 4 Puhastusüksus 16 Pesumaja 7 Transpordi Grupp 2 Koolitusosakond 2 Hooldekodu 15 Infektsioonikontrolli üksus 2 Toitlustus osakond 14 Nõupidamiste ruum, 10 kohta 1 Õppeklass, 30 kohta 3 Õppeklass, 60 kohta 1 Dokumendiarhiiv, 220 m2 1 Saal, 125 kohta, vestibüüliga 1 Tabel 65. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Juhatuse liige 18,00 1 18,00 Juhatuse liige 18,00 1 18,00 Juhatuse sekretär 16,00 1 16,00 Kliiniliste osakondade juhid 16,00 10 160,00 Võib olla kliinikute juures, palatite üldruumid Õendusjuht 16,00 1 16,00 Kabinet (2 kohta) 12,00 1 12,00 Personaliosakond 0,00 Personalijuht 16,00 1 16,00 Kantselei 18,00 1 18,00 Spetsialistid (2 kohta) 12,00 1 12,00 Finantsosakond 0,00 Pearaamatupidaja 16,00 1 16,00 HIS/ Raviarveldus (3 kohta) 18,00 1 18,00 Muud spetsialistid (3 kohta) 18,00 1 18,00 Muud spetsialistid (2 kohta) 12,00 1 12,00 Raamatupidamis arhiiv 20.00 1 20,00 Haldusteenuste osakond 0,00 Osakonna juhataja 12,00 1 12,00 IT Grupp (2 kohta) 12,00 1 12,00 Tehnika Grupp (3kohta) 18,00 1 18,00 Infektsioonikontrolli üksus 0,00 Infektsioonikontrolli üksuse juhataja 12,00 1 12,00 Infektsioonikontrolli üksus 12,00 1 12,00 Personaliruum 24,00 1 24,00 74 Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Nõupidamiste ruum 16,00 2 32,00 Kantselei, referendid 18,00 1 18,00 Õppeklass 24,00 1 24,00 Õppeklass 65,00 1 65,00 Medits.arhiiv 40,00 1 40,00 Dokumendiarhiiv 40,00 1 40,00 Saal 120,00 1 120,00 ~125 kohta Saali abiruum 20,00 1 20,00 Fuajee 24,00 1 24,00 Saali ees WC 3,00 4 12,00 KOKKU 855,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 691m² +164m². Programmeeritud R.G. pind29 1000m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala A ja B korpuses 830m²+170m². ÜLDKASUTATAVAD JA PERSONALIRUUMID Üldkasutatavad ruumid Kasutusotstarve Peasissekäigu vestibüül koos teeninduspunktidega. Tulenevalt Tervisekeskuse integreerimisega haiglaga on funktsionaalne tekitada kaks sissepääsu, millest üks töötab Tervisekeskuse ja ambulatoorse eriarstiabi teenuseid vajavate patsientide tarbeks ning teine haigla statsionaari saabuvate, lahkuvate patsientide, külastajate tarbeks. Seosed ja ühendused Vestibüüli ruumide grupp paikneb haigla peasissepääsu vahetus läheduses. Valvepersonali ruumide asukoht pole määrava tähtsusega. Tegevuste kirjeldus Vestibüüli kaudu sisenevad külastajad, kes lähevad palatiosakondadesse, personal, polikliiniku patsiendid. Vestibüülis paiknevad informatsioon, garderoob, kohvik, lillede, pudukaupade, ajakirjanduse müügiletid, telefoniautomaadid. Vestibüülis peavad olema istekohad, ratastoolide ja lapsekärude paigutamise kohad. Valvearstide puhketoad on personalile puhkepauside veetmiseks valve ajal. Personali söökla on kasutamiseks ka külastajatele. Töökoormus Peasissekäik, registratuur ja garderoob töötavad 6 päeva nädalas, kuni 12 tundi päevas. Erinõuded ja vajadused Teenindusliftides peaksid olema rakendatud läbipääsusüsteemi kaardid, sama võib vajadusel kaaluda üldkasutatavate liftide puhul kindlate korruste osas. Patsiente teenindavad liftid peaksid olema saatjaga. 29 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 75 Tabel 66. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Vestibüül 150,00 1 150,00 Jaguneb kahe tsooni vahel Külastajate garderoob, kärud 50,00 1 50,00 Jaguneb kahe tsooni vahel Külastajate WC-d 3,00 6 18,00 Jaguneb kahe tsooni vahel Inva WC 5,00 2 10,00 Registratuur, info 30,00 1 30,00 Vanemarsti tuba 12,00 1 12,00 Valvearsti puhketuba 12,00 3 36,00 Valvepersonali WC ja duss 4,00 1 4,00 Ruum vestlusteks 16,00 1 16,00 Nõupidamised 25,00 1 25,00 Hingehoid 25,00 1 25,00 Personali söökla, kohvik koos 175,00 1 175,00 Ka külastajatele teenindusalaga, 70 kohta Ladu 10,00 2 20,00 Juuksur 0,00 Rendipind Teenuse osutamine 20,00 1 20,00 Muud rendipinnad 20,00 2 40,00 Rendipind KOKKU 631,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 456m²+175m². Programmeeritud R.G. pind30 775m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala A, B, C ja E korpuses 590 +185m². Personali garderoobid Riietusruumid on ette nähtud eelkõige sellele osale personalist, kes töötab palati- ja raviosakondades ning polikliinilises üksuses. Riietusruumid planeeritakse eraldi ruumigruppidena, koondatuna erinevate korpuste keldrikorrustele. Osakonna erirõivastesse ümberriietumine toimub vahetult iga sellist režiimi nõudva osakonna (operatsiooniplokk, sünnitusosakond, intensiivravi) juurde planeeritud või eriliftiga vertikaalselt ühendatud riietusruumides. Administratiivpersonal, tehniline personal ja majanduspersonal hoiab oma rõivaid töökabinetis. Köögi ja töökodade ning haldus valdkonna alla kuuluval personalil on oma garderoobid vastava üksuse juures. Planeeritakse meditsiinitöötajate riietusruumid 350 kohaga. Riietusruumid paiknevad erinevates korpustes, osaliselt seotud töö asukohaga hoonetes. Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 315m². Programmeeritud R.G. pind 395m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala A, B ja E korpuses 395m². 30 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 76 Personali toitlustuse ruumid Vt. üldkasutatavad ruumid ABITEENISTUSED JA VARUSTAMINE Apteek Kasutusotstarve Haiglaapteek on haigla struktuuriüksus, kes varustab nimetatud haiglat ning kokkuleppel teistele haiglapidajale kuuluvaid haiglaid, hoolekandeasutusi ravimite ja teiste meditsiiniotstarbeliste toodetega. Seosed ja ühendused Apteegil peab olema hea ühendus transporditerminaliga kaupade sissetoomiseks ja palatiosakondadega, kuhu saadetakse peamine osa ravimitest ja med. tarvikutest. Apteegis on järgmised tehnoloogilised funktsioonid:  aseptiline keemiaravimite lahustamine ehk ettevalmistamine manustamiseks;  ex- tempore ravimite valmistamine ja kontrollimine, jaendamine;  apteeginõude ja töövahendite pesemine, steriliseerimine ja nõuetekohane säilitamine;  kaupade tellimine, vastuvõtt, kontroll, säilitamine, väljastamine. Üldladu ravimite hoidmiseks, med. tarvikute ladu, tuleohtlike ainete hoiuruum. Töökorraldus ja varustamine Ravimid ja haiglatarbed saabuvad väljastpoolt haiglat transporditerminali kaudu. Tegevuste kirjeldus Planeeritakse apteek järgmiste õigustega: 1. Mittesteriilsete ravimite valmistamine 2. Steriilsete ravimite valmistamine järgnevate ravimirühmade ulatuses: 2.1 Kasvajate vastaste ravimite aseptiline ettevalmistamine manustamiseks, tsütotoksiliste ainete käitlemine. Apteegi kaudu varustatakse haigla osakondi medikamentide, sidematerjalide, ühekordsete süsteemide, põetusvahendite, instrumentide jms. Apteegis jaotatakse ravimid ja väljastatakse osakondadesse, ekspeditsiooni eest vastutab apteek. Töökoormus Ühes vahetuses tööpäeviti. Personal Töötab 4-6 inimest. Tabel 67. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Kauba vastuvõtt 12,00 1 12,00 Taara, mitte- apteegikaubad 9,00 1 9,00 Ekspeditsioon 12,00 1 12,00 Üldladu 60,00 1 60,00 Ravimite ladu 20,00 1 20,00 Kergestisüttivad vedelikud 6,00 1 6,00 Des. Vahendid Külmkamber 3,00 1 3,00 Ravimite valmistamine 12,00 1 12,00 Pesuruum 9,00 1 9,00 Tsentraalne aseptiline 0 lahustamiskeskus 77 Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Tsütostaatikumid 12,00 1 12,00 Lüüs 4,00 2 8,00 Õhu puhtuse hierarhia tagamiseks Dokumenteerimine 15,00 1 15,00 Apteegi juhataja 12,00 1 12,00 Proviisor, vastutav farmatseut 12,00 1 12,00 Personali garderoob, WC, dušš 12,00 1 12,00 Personali puhkeruum 12,00 1 12,00 Koristusvahendid 3,00 1 3,00 KOKKU 229,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 229m². Programmeeritud R.G. pind31 310m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala B korpuses 310m². Haigete toitlustamine Kasutusotstarve Haigete ja haigla personali toitlustamine. Seosed ja ühendused Haigete toitlustamiseks planeeritakse renoveerida haigla köök. Vajalik on soodne transpordiühendus toiduainete sissetoomiseks ja jäätmete väljaviimiseks. Hea ühendus toidu kättetoimetamiseks kõikide palatiosakondadega. Töökorraldus ja varustamine Vajalik tooraine saabub tarnijatelt väljastpoolt haiglat. Jäätmete äraveo korraldab jäätmekäitlusettevõte. Tegevuste kirjeldus Patsientide, külastajate ja personali toitlustamine planeeritakse vastavalt Tervisekaitse nõuetele ja eeskirjadele. Peale patsientide toitlustamise osakondades planeeritakse personali söökla ning vajadusel kohvik personali, külastajate ja ambulatoorsete patsientide tarbeks. Toit valmistatakse põhiliselt kohapeal toorainetest ning poolfabrikaatidest. Köögiblokis toimub haigetele toidu väljastamine termoskärudes ning toimetamine palatiosakondadesse. Köögibloki võimsusest peab jätkuma ka personali kohviku teenindamiseks. Töökoormus Töö ühes vahetuses tööpäeviti. Ruumiprogramm Käsitletakse meditsiinitehnoloogiast eraldi. Tabel 68. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pind, m2 Arv Kokku m2 Märkusi Personaliruumid 31 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 78 Ruumi nimetus Pind, m2 Arv Kokku m2 Märkusi Töötajate riietus- ja sanruumid 15,00+ 2 23,00 8,00 Puhkeruum 20,00 1 20,00 Kabinetid 10,00 1 10,00 Köök 0 Põhiköök 80,00 1 80,00 Pagar 30,00 1 30,00 Külmköök 20,00 1 20,00 Komplekteerimine 50,00 1 50,00 Termokärud ja nende dokid Potipesu 15,00 1 15,00 Nõudepesu 50,00 1 50,00 Tunnel-nõudepesumasin, kärupesumasin Tehniline ruum keemiaga 10,00 1 10,00 Jäätmete ruum 4,00 1 4,00 Koristusvahendite ruum 4,00 1 4,00 Nõude ladu 12,00 1 12,00 Peronali wc 3,00 2 6,00 Toiduladu (lao pinnad) 0 laohoidja tööruum 10,00 1 10,00 kauba vastuvõtt 15,00 1 15,00 külmkambrid 5,00 4 20,00 sügavkülmikud 5,00 2 10,00 juurvilja ladu, pesu 12,00 1 12,00 Laod 10,00 1 10,00 Kokku 411,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 411m². Programmeeritud R.G. pind32 520m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala B korpuses 520m². Meditsiinitehnika hooldus, tehniline hooldus ja remont Kasutusotstarve Töökojad seadmete remondiks ja remondimaterjalide varude hoidmiseks. Seosed ja ühendused Vajalik on soodne transpordiühendus seadmete sissetoomiseks. Töökorraldus ja varustamine Vajalik tooraine saabub tarnijatelt väljastpoolt haiglat. Paljude tööde teostamisel kasutatakse alltöövõtjaid. Tegevuste kirjeldus Ruumis remonditakse aparaate, hoitakse tagavaraosasid. Ruum on kasutusel ka remontivajavate ja remondist tulnud aparaatide vahetuslaona. Meditsiiniseadmete remont teostatakse reeglina volitatud hooldusfirma poolt kasutuskohal või firma ruumides. 32 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 79 Töökoormus Töö ühes vahetuses tööpäeviti. Personal Töötab perioodiliselt 2-4 inimest. Tabel 69. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Meditsiinitehnika remont, töökoda 20,00 1 20,00 Meditsiinitehnika remont, ladu 36,00 1 36,00 Meditsiinitehnoloogia juht 12,00 1 12,00 Võivad asuda väljaspool töökodade tsooni Meditsiinitehnika insener (2 kohta) 12,00 1 12,00 Võivad asuda väljaspool töökodade tsooni Garderoob 7,00 1 7,00 WC, dušš 4,00 1 4,00 KOKKU 91,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 91m². Programmeeritud R.G. pind33 115m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala B korpuses 115m². Voodite ja voodivarustuse hoidmine, puhastus ja desinfektsioon. Desinfektsioonikamber Kasutusotstarve Puhastatakse voodeid, kärusid. Säilitatakse reservvoodeid ja voodivarustust. Esemete (madratsid, tekid, padjad, riided, saapad, kotid jne.) – desinfitseerimine kuuma auruga 80°-100°C. Seosed ja ühendused Asukoht soovitavalt liftisõlme ja kesksterilisatsiooni lähedal, hea pääs Nakkuskeskusest. Pääs väljaspoolt maja tulevatele esemetele. Töökorraldus ja varustamine Voodid ja kärud saabuvad haigla osakondadest. Puhas voodipesu pesumajast. Desinfektsioonikamber paigaldatakse läbiantavat tüüpi, musta ja puhta tööruumiga. Enamus desinfitseeritavaid esemeid saabub haigla osakondadest. Tegevuste kirjeldus Voodite ja kärude pesemine ja desinfitseerimine toimub käsitsi või suure pesur-desinfektoriga. Põhilise töökoormuse moodustab haiglasisese transpordi (kärud ja konteinerid) puhastamine, samuti voodite puhastamine ja ettevalmistamine. Ladustatakse puhastuskemikaale. Töökoormus Töö ühes vahetuses tööpäeviti. Personal Töötab perioodiliselt 2-3 inimest. 33 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 80 Tabel 70. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Desinfitseerimine, pesemine 24,00 1 24,00 Puhaste esemete ladu 60,00 1 60,00 Pesuained, kemikaalid 8,00 1 8,00 Esemete vastuvõtt deskambrisse 18,00 1 18,00 Desinfektsioonikamber 9,00 1 9,00 Läbiantavat tüüpi Puhaste esemete ladustamine 24,00 1 24,00 Personali riietumine, WC, dušš 9,00 1 9,00 KOKKU 152,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 152m² Programmeeritud R.G. pind34 170m² Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala A korpuses 170m². Kesksterilisatsiooni osakond Kasutusotstarve Instrumentide ja haiglatarvete tsentraalne pesemine, desinfitseerimine ja steriliseerimine. Seosed ja ühendused Oluline on kesksterilisatsiooni osakonna soodne asukoht peamiste tarbijate suhtes, milleks on operatsiooniplokk, sünnitustoad ja intensiivravi osakond. Peab olema tagatud ühendus ka kõikide teiste haigla raviüksustega. Osakonnas ruumid jaotuvad, tingituna töö iseloomust ja hügieeninõuetest, eraldatud gruppidesse:  instrumentide vastuvõtt, pesemine, kärude pesemine;  pesu vastuvõtt, pakkimine ja komplekteerimine;  instrumentide komplekteerimine, pakkimine, autoklaavi laadimine;  autoklaavist väljalaadimine, steriilse materjali ladu, ekspeditsioon;  personaliruumid. Töökorraldus ja varustamine Tsentraalsterilisatsiooni osakond teenindab kogu haiglat, mujal osakondades eraldi instrumentide steriliseerimise ruume ega seadmeid ei planeerita, v.a. operatsioonibloki lokaalsteriliseerimise ruum. Materjalide ja instrumentide ekspeditsioon kuulub üldjuhul sterilisatsiooniosakonna kohustuste hulka. Transport üldkasutatavates koridorides toimub kinniste kärudega. Operatsioonipesu tuuakse pesumajast või puhta pesu laost, sidematerjalid apteegist. Tegevuste kirjeldus Pestakse, pakitakse instrumente, pakitakse operatsioonipesu, steriliseeritakse pakitud instrumendid ja materjalid. Steriliseerimine toimub peamiselt aurusterilisatsiooni meetodil, kasutades küllastatud veeauru kindlaksmääratud rõhul ja etteantud temperatuuril. Nähakse ette madalal temperatuuril steriliseerimise võimalusena FO-sterilisatsioon. Töökoormus 34 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 81 Töö ühes vahetuses tööpäeviti. Personal Töötab 4-6 inimest. Tabel 71. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Instrumentide vastuvõtt 6,00 1 6,00 Instrumentide pesemine 18,00 1 18,00 Pesu pakkimine 12,00 1 12,00 Pakkematerjalid 6,00 1 6,00 Instrumentide pakkimine 30,00 1 30,00 s.h. autoklaavid Lüüs 4,00 1 4,00 Veepuhastusseade 6,00 1 6,00 Steriilsete materjalide ladu 48,00 1 48,00 Osa ladude pind intensiivravi osakonnas ja opiplokis Ekspeditsioon 12,00 1 12,00 Kärude pesu, hoidmine 18,00 1 18,00 Vanemõde 9,00 1 9,00 Personali ruum, riietumine 15,00 1 15,00 WC , dušš 4,00 1 4,00 Koristusvahendid 4,00 1 4,00 Kokku 192,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 192m², Programmeeritud R.G. pind35 260m², Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala B korpuses 260m². Pesundus Otstarve Üksus haigla pesu ja pestava voodivarustuse ladustamiseks ja pesemiseks ning pesuvahetuse transpordikorralduse funktsioonide täitmiseks. Töökorraldus Must pesu tuuakse osakondadest liftiga pesu vastuvõttu, kust sorteeritult viiakse pesumasinate ruumi. Pestud pesu ja voodivarustus pesumaja puhta pesu laost laaditakse kärudele ja viiakse kasutamiskohtades olevatesse puhta pesu hoiuruumidesse. Transpordi eest vastutab pesumaja. Puhas pesu hoitakse osakondade pesuladudes, must pesu kogutakse osakondadest iga päev ja hoitakse ajutiselt musta pesu laos kuni pesemiseni. Pesemisruumis ette näha kapp või suletav ruumiosa pesuainete hoidmiseks. Pesu tuuakse ka väljaspool asuvatest haigla osakondadest. Tööaeg: Tööpäeviti 1,5 vahetuses. Personal: 5 inimest vahetuses, kokku 7. 35 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 82 Töökoormus 350 kg pesu vahetuses. Pesumaja arvutuslik võimsus lähtub vajadusest pesta haigla pesu ja hooldekodu pesu, sealhulgas tekid ja padjad. Funktsionaalne planeerimine Pesumaja ruumide funktsionaalne paigutus põhineb tehnoloogilisel protsessil, kus pesu liigub vastuvõtust kuni puhta pesu väljaandmiseni loogilises järjestuses omavahel ühendatud ruumides. Pesu transpordiks maja siseselt korpuste vaheline ühendus siseruumi kaudu. Tabel 72. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, Märkusi m2 m2 Pesu vastuvõtt, musta pesu 30,00 1 30,00 ladustamine Pesumasinad 35,00 1 35,00 6 pesumasinat, sisaldab masinate teeninduspinda Kuivatid, triikimine 45,00 1 45,00 4 trummelkivatit, 2 kalandrit, 3 triikimiskohta (süsteemi), sisaldab masinate teeninduspinda Parandamine - - 0,00 Toimub eraldi üksuses Puhta pesu ladu, väljaandmine 45,00 1 45,00 Koristusvahendid 4,00 1 4,00 Personali riietusruum 8,00 1 8,00 WC, dušš personalile 4,00 1 4,00 Personali puhkeruum 12,00 1 12,00 KOKKU 183,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 183m². Programmeeritud R.G. pind36 250m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala B ja D korpuses 250m². Ladu ja varustus, transport. Kasutusotstarve Haiglasse saabuvate kaupade vastuvõtt, ladustamine, sisetranspordi korraldamine. Seosed ja ühendused Peab olema tagatud autotranspordi veokite mugav ettesõit. Kaubavärava ja üldteenindava läbipääsuga seotud teenindavatest ruumidest ei tohi olla vahetut pääsu haigla ravi poolele. Töökorraldus ja varustamine Väljastpoolt tulevad kaubad ja materjalid ning seadmed võetakse vastu kas vahetult vastava üksuse lattu (köök, apteek, pesumaja) või transporditerminali, kust nad suunatakse vastavasse lattu või kasutuskohale. Tegevuste kirjeldus Kaupade ja materjalide ladustamine. Kaupade ja materjalide sisetransport kärude või rataskonteineritega. 36 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 83 Haigete transport Erakorralise meditsiini osakonna sissepääsu juures on vajalik katusealune autolt haige maha tulekuks ja haiglasse sisenemiseks. Kiirabiautode boksis võimalus raamide ja salongi pesuks. Haigla vertikaaltransport toimub liftidega. Tehnoloogilistest vajadustest ja nakkuskontrolli nõuetest tulenevalt on osal liftidel vajalik kasutamist piirata ja reguleerida nii kasutajate kui korrustel peatumise osas. Töökoormus Töö ühes vahetuses tööpäeviti. Tabel 73. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Transporditerminal, konteinerid 52,00 1 52,00 Haiglariietuse ja tekstiili ladu 30,00 1 30,00 Majanduslaod 120,00 1 120,00 Võib olla mitmes ruumis, erinevates korpustes Ehituslaod 80,00 1 80,00 Laohoidja (2) 12,00 1 12,00 KOKKU 294,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 294m². Programmeeritud R.G. pind37 340m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala A, B ja D korpuses 340m². Tehniline hooldus ja remont Kasutusotstarve Töökojad koos laoruumidega on igapäevaste vajalike elektri-, puusepa ja lukksepatööde tegemiseks Seosed ja ühendused Vajalik on soodne transpordiühendus seadmete, remondi- ja ehitusmaterjalide sissetoomiseks. Töökorraldus ja varustamine Vajalik tooraine saabub tarnijatelt väljastpoolt haiglat. Paljude tööde teostamisel kasutatakse alltöövõtjaid. Tegevuste kirjeldus Töökoja tegevused seotud töökoja funktsiooniga, elektrikud, santehnika, puussepad Töökoormus Töö ühes vahetuses tööpäeviti. Personal Töötab perioodiliselt 2-4 inimest. 37 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 84 Tabel 74. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Töökoda: puit, santehnika 20,00 2 40,00 Elektrik 20,00 1 20,00 Garderoob 7,00 1 7,00 WC, dušš 4,00 1 4,00 Ehitustööliste garderoob (2) 7,00 1 7,00 WC, dušš 4,00 1 4,00 KOKKU 82,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 82m². Programmeeritud R.G. pind38 100m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala B korpuses 100m². Koristuskeskus, Jäätmekäitlus Kasutusotstarve Üksus vastutab haigla ruumide koristamise, jäätmekogumise ning väljaviimise eest. Seosed ja ühendused Ruumide asukoha valik soovitavalt liftisõlme ja hoone transpordisõlme lähedal, oluline on jäätmeruumi asukoha valik prügiärastustehnoloogia kohaseks jäätmete väljaviimiseks. Keskne jäätmete hoiuruum peab olema haigla keldris või esimesel korrusel piisava suurusega ruumis, kuhu on väljast hea juurdepääs. Eraldi olmejäätmetest on vaja hoida ohtlikud haiglajäätmed. Selleks planeeritakse eraldi ruum, kus bioloogiliste jäätmete jaoks on külmkapp või -kamber. Samuti tuleb eraldada nakkusohtlikud jäätmed. Töökorraldus ja varustamine Koristusmasinate hoidmine, akude laadimine, koristus- ja puhastusvahendite hoidmine on ette nähtud koristuskeskuses. Koristusvahendid pestakse ja desinfitseeritakse koristuskeskuses või koristusvahendite ruumides. Ruumid võivad olla antud haiglale teenust osutava firma käsutusse. Jäätmete kogumine Vähemalt kord päevas kogutakse jäätmekotid kokku ja viiakse need haigla kesksesse hoiuruumi. Kogutakse ja viiakse lükatava käruga ja teekond peab olema planeeritud nii, et välditaks palatitest ja üldkasutatavatest ruumidest läbiminekut. Tegevuste kirjeldus Ruumide koristus ja pesemine toimub spetsiaalvarustusega ning hõlmab igapäevast koristamist, akende, uste ja valgustite pesemist. Koristamine toimub koristusmasinatega, millega töödeldakse koridorid ja vestibüülid Haigla üldine jäätmekäitlus Jäätmeliikide määratlus Jäätmed, mis tekivad tervishoiuasutustes, võib jagada nelja põhilisse rühma järgmiselt:  riskijäätmed (risk nakkusohu tõttu); 38 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 85  bioloogilised jäätmed inimestelt ja loomadelt;  ravimijäätmed ja muud ohtlikud jäätmed;  tavalised olmejäätmed ja muud jäätmed. Jäätmete käitlemisreeglite üldised põhimõtted:  tervishoiusektori jäätmed tuleb sortida tekkekohal;  ohtlike jäätmete kogumine ja sisemine transport peab olema planeeritud nii, et kontakt patsientide ja raviosakondadega on minimaalne ning juurdepääs jäätmetele on piiratud;  jäätmed tuleb süsteemi igas osas koguda regulaarselt ja sobivate intervallidega, et vältida keskkonnakoormust ja mittevajalikku pikaajalist jäätmete hoidmist;  pakend, mida kasutatakse transportimisel, peab olema heaks kiidetud; üldjoontes tuleb pakendite ostmisel silmas pidada nii kasutamise kui testimise tulemusi;  jäätmete sisemine käitlemine peab olema planeeritud nii, et käsitsi tõstmine on minimaalne.  täidetud pakendid tuleb sulgeda ja markeerida enne, kui need tekkimiskohast edasi toimetatakse;  jäätmeid tuleb hoida sobivas hoidmiskohas;  jäätmed peavad olema korralikult pakitud;  ohtlikke jäätmeid ei tohi segada teiste jäätmeliikidega ilma kohaliku omavalitsuse eelneva nõusolekuta. Tervishoiul tekkivad riskijäätmed Haiglate puhul võib kasutada järgmisi näitarve:  suured, spetsialiseerunud haiglad – 0.45 kg/voodipäev;  muud haiglad – 0.11 kg/voodipäev. Tervishoiu ohtlikke jäätmeid sorteerivad haigla töötajad osakondades või palatites, kus need tekivad. Sorteeritud jäätmed viiakse iga osakonna jäätmete kogumise ruumi ja pakitakse järgmist liiki pakenditesse:  teravad-torkivad jäätmed: Jäigad plastikkarbid; plastikanumate taaskasutamine (3-5 liitrit), mis peavad olema kuivad, torkimiskindlad ja varustatud tihedalt sulguva kaanega;  nakkusohtlikud jäätmed: Kollased plastikkotid suurusega 60-70 liitrit, mis on asetatud kaanega varustatud kotiraamile; plastikkoti paksus vähemalt 0.1 mm;  bioloogilised jäätmed: Sama kott, mida kasutatakse nakkusohtlike jäätmete puhul. Ravimijäätmed ja muud ohtlikud jäätmed Ravimijäätmed tuleb teistest jäätmeliikidest eraldada igas tervishoiuasutuses ja kõrvaldada aktsepteeritud viisil:  üleandmine litsentsiga ohtlike jäätmete käitlusettevõttele;  tagastamine varustajale (importijale) või tootjale. Muud ohtlikud jäätmed tuleb eraldada teistest jäätmeliikidest ja need kogub kokku vastava ohtlike jäätmete käitluslitsentsiga ettevõte. Seeläbi on tagatud jäätmete kogumine ja transport vastavalt Eesti uue ohtlike jäätmete käitlussüsteemile. Tavalised olmejäätmed Tavaliste olmejäätmete kogumine peab põhinema lepingutel kohalike jäätmekogumis firmadega vastavalt kohalike omavalitsuste kehtestatud eeskirjadele. Kui võimalik, tuleb taaskasutatavad jäätmed, nt paber, papp ja klaas, sõltuvalt kohalikust olukorrast, eraldada tavalistest majapidamisjäätmetest ja viia töötlemisfirmadesse. Olmejäätmed kogutakse majandustsooni varjualuse alla paigutatavate presskonteinerite sisse. Töökoormus Koristus toimub ühes vahetuses tööpäeviti, tavakoristust töökohtadel tehakse muul ajal seal töötava personali poolt. 86 Personal Arvestatud 15-18 töötajat. Vajaliku personali arv täpsustub hoone ekspluatatsiooni andmisel peale haiglasiseste eeskirjade väljatöötamist ja rakendamist. Tabel 75. Ruumiprogramm Ruumi nimetus Pindala, Arv Kokku, m2 Märkusi m2 Koristusmasinad 15,00 1 15,00 Koristuskärud, kärude pesu 20,00 1 20,00 Koristustarvete ladu 8,00 1 8,00 Jäätmehoidla 40,00 1 40,00 Ka külmkamber Ohtlikud jäätmed 12,00 1 12,00 Koristajate riietusruumid (6), WC, 10,00 2 20,00 Kokku 12-le koristajale dušš Üksuse juhataja 12,00 1 12,00 Võivad asud väljaspool põhiruumide tsooni Õppeklass 24,00 1 24,00 Võivad asud väljaspool põhiruumide tsooni Personali puhkeruum 16,00 2 32,00 Võivad asud väljaspool põhiruumide tsooni KOKKU 183,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 183m². Programmeeritud R.G. pind39 225m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala B ja A korpuses 225m². TEADUSTÖÖ JA KOOLITUS Tegevusi planeeritakse olemasoleval pinnal C korpuses. Üliõpilaste koolitus ja praktikaruumid Personali täienduskoolitus Patsiendikoolitus Pinnanäitajad Programmeeritud R.G. pind 109m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala C korpuses 109m². MUU Kiirabiruumid (ruumigrupp liidetud DIAGNOSTIKA JA RAVI ruumigrupiga) Otstarve Erakorraliste haigete transport, vältimatu abi osutamine sündmuskohtadel. Kiirabi katab ka oma teeninduspiirkonna haigete vajadused erakorralise meditsiinilise transpordi järele. Töökorraldus 39 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 87 Valvepersonal töötab 24 tundi ööpäevas. Vältimatut abi vajavad haiged transporditakse haigla vältimatu abi osakonda või vajadusel mõnesse spetsialiseeritud haiglasse. Tööaeg: Kiirabi tööaeg on 24 tundi päevas, 7 päeva nädalas. Personal: Töötab korraga 2 brigaadi, kummaski 3 inimest. Funktsionaalne planeerimine Kiirabi paikneb haigla hoones omaette üksusena EMO lähedal. Personaliruumid planeeritakse hea ühendusega garaažidega. Tabel 76. Ruumiprogramm Otstarve Pind, m2 Hulk Kokku, m2 Märkusi Garaaz 20,00 2 40,00 Varustuse hoidmine ja korrastamine 12,00 1 12,00 Ravimiruum 5,00 1 5,00 Personali päevaruum, õpperuum 24,00 1 24,00 Kööginurk 6,00 1 0,00 Päevaruumis Brigaadiliikmete puhkeruumid 18,00 2 36,00 M ja N eraldi Dišpetser 9,00 1 9,00 Kiirabi juhataja, vanemõde 12,00 1 12,00 Vanemarsti või vanemõe tööruum 9,00 1 9,00 Reservvarustuse ladu 9,00 1 9,00 Personali WC ja dušširuum 6,00 2 12,00 M ja N eraldi Kokku 168,00 Osakonnas on vaja:  signalisatsioonisüsteemid personal – personal;  kellad;  turvameetmed välisuksel;  telefonid;  arvutivõrk;  televiisor, raadio;  sidesüsteem dišpetseri ning autode vahel. Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 168m². Programmeeritud R.G. pind40 215m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala B korpuses 215m². Teenused väljastpoolt Juuksur Pinnanäitajad Programmeeritud R.G. pind 17m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala C korpuses 17m². Matuseteenused 40 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 88 Pinnanäitajad Programmeeritud R.G. pind 53m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala B korpuses 53m². INVARU ruumid Pinnanäitajad Programmeeritud R.G. pind 277m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala A korpuses 277m². Personali, haigla statsionaaris viibivate patsientide omaste pansion Kasutusotstarve Toimub majutusteenuse osutamine järgnevalt loetletud isikute gruppidele : -maakonnast kaugemalt tulnud patsiendid, kellele osutatakse, taastusravi või rehabilitatsiooni teenust; -ajutiselt Kuressaares elav meditsiinipersonal; -meditsiiniteenust osutav meditsiinipersonal; -haigla statsionaaris viibivate patsientide omaksed. Seosed ja ühendused Pääs ruumigruppi läbi vestibüüli ja eraldi trepikojast. Töökorraldus ja varustamine Üksuse varustamine ja teenindamine haigla tugiüksuste ja varustuse ruumigruppide baasil (toitlustamise võimalus, musta pesu kogumine ja puhta pesuga varustamine). Tabel 77. Ruumiprogramm Otstarve Pindala, m2 Hulk Kokku, m2 Märkusi 1-kohaline tuba 14,00 4 56,00 Wc ja dušš 3,00 8 24,00 1-kohaline tuba liikumispuudega 19,00 1 19,00 inimesele koos abistajaga, WC ja dušš 2-kohaline tuba, WC ja dušš 16,00 4 64,00 Abiruum-köök 12,00 1 12,00 Personali ruum 10,00 1 10,00 Koristusvahendite ruum 4,00 1 4,00 Must pesu 6,00 1 6,00 Puhas pesu 6,00 1 6,00 Ladu 6,00 1 6,00 KOKKU 207,00 Pinnanäitajad Programmeeritud pindala 207m². Programmeeritud R.G. pind41 311m². Lahendatud aktiivravikompleksi koosseisus. Ruumide pindala A korpuses 345m². 41 Programmeeritud R.G. pind - ruumigrupi pind, mis arvestab vajaliku ühendusteede pinnaga. Tekib ruumiprogrammi pinna läbikorrutamisel koefitsendiga, näidatud LISA 1 OLEMASOLEV JA PROGRAMMEERITAV PIND näitaja K. Vt. kõik Pinnanäitajad viide 89 5. PINDADE KOONDTABEL Tabel 78. Struktuuriüksuste programmeeritud pinnad, ruumigrupi suletud netopind m² Tähis Nimetus Programmeerit. Ruumigrupi Märkused pind m² suletud netopind m² TERVISEKESKUS PÕHITEENUSED T1 Perearsti ja –õe teenus, üldruumid 750 1200 Ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenus 0 B korpus, Naistenõuandla Füsioteraapiateenus 0 D korpus, Taastusravi Koduõenduse teenus 0 C korpus, Päevase õendusabi keskus ESMATASANDI TERVISHOIU TOETAVAD TEENUSED T2 Apteegi teenus (haruapteek) 52 75 T3 Optometristi teenus 22 32 T4 Proteeside, ortopeediliste ja muude abivahendite 40 48 andmise teenus T5 Laboriteenus 35 50 KOKKU 899 1405 H1 HOOLDEKODU 999 1598 H2 Hooldekodu laiendus 240 360 KOKKU 2138 3363 AKTIIVRAVI KOMPLEKS 1.00 DIAGNOSTIKA JA RAVI 1.01 Hospitaliseerimine 27 42 1.01 Erakorralise meditsiini osakond 381 610 1.02 Eriarstiabi/ambulatoorne vastuvõtt 1718 2575 1.03 Funktsionaalne diagnostika 78 115 1.04 Endoskoopia 69 95 1.05 Laboratoorium 487 608 1.06 Operatsiooniplokk 396 595 1.07 Sünnitusblokk 194 260 1.08 Radioloogia 437 589 1.09 Patoloogia 154 210 1.10 Taastusravi 762 1105 1.11 Päevakirurgia 120 150 1.12 Päevaravi 318 475 1.13 Hemodialüüs 225 335 KOKKU 5366 7764 2.00 PALATIOSAKONNAD 2.06 Intensiivravi 294 440 2.22 Sisehaigused 1361 2050 2.17 Lastehaigused 0 0 Sisaldub sisehaigustes 2.27 Üldkirurgia 494 745 2.23 Günekoloogia 0 0 Sisaldub sünnitusabis 2.23 Sünnitusabi 270 405 2.19 Psühhiaatria 382 550 2.28 Statsionaarne õendus 2017 2820 2.29 Esmane järelravi 353 530 KOKKU 5171 7540 3.00 HALDUS 691 830 Saal 164 170 90 Tähis Nimetus Programmeerit. Ruumigrupi Märkused pind m² suletud netopind m² 4.00 ÜLDKASUTATAVAD JA PERSONALIRUUMID 456 590 4.03 Personali riietusruumid 315 395 4.04 Personali toitlustus 175 185 KOKKU 1801 2170 5.00 ABITEENUSED JA VARUSTAMINE 5.01 Apteek 229 310 5.02 Haigete toitlustamine (köögiblokk) 411 520 5.03 Meditsiiniehnika hooldus ja remont 91 115 5.04 Voodite ja voodivarustuse hoidmine, 152 170 puhastamine ja desifektsioon. Desifektsioonikamber. 5.05 Kesksterilisatsioon 192 260 5.06 Pesulaod, pesumaja 183 250 5.07 Ladu ja varustus, 5.10 Transport 294 340 5.08 Tehniline hooldus ja remont 82 100 5.09 Koristuskeskus, 5.11 Jäätmekäitlus 183 225 KOKKU 1817 2290 6.00 TEADUSTÖÖ JA KOOLITUS Olemasoleval pinnal B Üliõpilaste koolitus ja praktikaruumid 109 ja C korpuses Personali täiendkoolitus 000 Olemasoleval pinnal B ja C korpuses Patsiendikoolitus 000 Olemasoleval pinnal B ja C korpuses KOKKU 109 7.00 MUU 7.01 Kiirabiruumid 168 215 7.02 Teenused väljastpoolt, juuksur 17 Teenused väljastpoolt, matuseteenused 53 Teenused väljastpoolt, INVARU ruumid 277 7.03 Personali, haigla statsionaris viibivate 207 311 patsientide omaste pansion KOKKU 375 873 KÕIK KOKKU, M² 16 668 24 109 91 6. ÜLDISED NAKKUSTÕRJE ABINÕUD Käesolevas peatükis on toodud põhiprintsiibid, millest lähtutakse haigla planeerimisel. Antud nõudeid arvestatakse nii haigla funktsionaalprogrammi, kui ka iga osakonna ruumiprogrammi koostamisel. Üldised nakkuste leviku takistamise abinõud:  kliinilistes osakondades peavad olema kõik pinnad kergesti pestavad ja desinfitseeritavad, mittepoorsest materjalist;  igas palatiosakonnas peab olema ravimite ruum külmkapiga ja kätepesu valamuga;  valamud kätepesuks planeerida igasse palatisse, läbivaatus/protseduurituppa (ka radioloogia osakonnas), tööruumides, tualettruumides, õepostis, apteegis, aparatuuri puhastuskohtades, pesumajas, laboris, toidublokis ning kõigis teistes kohtades kus on tegemist patsiendiga kokkupuutuvate esemetega (ka personali kätega);  opiplokis, sünnitustoas, intensiivravi osakonnas, vastsündinute osakonnas ja vältimatu abi osakonnas peavad valamud olema ilma käsikraanita (fotosilmaga või jalaga opereeritavad). Sama võib soovitada ka toitlustamisega tegelevatele üksustele;  koristusruumid planeerida igas osakonnas (ka radioloogia). Väikeste üksuste puhul võib olla üks ruum mitme üksuse peale;  desinfektsiooniruumid planeerida igas osakonnas haiglatarvete pesemiseks ja desinfitseerimiseks. Kontamineeritud ja dekontamineeritud haiglatarvete hoidmine toimub eraldi tsoonides (või tubades);  tsentraalsterilisatsioonis asuv instrumentide pesuruum on eraldatud pakkimisruumist;  hingamisseadmete puhastamise koht on eraldatud puhaste seadmete hoidmise kohast;  ventilatsioonisüsteemi filtrid on kergesti ligipääsetavates kohtades ning hõlpsasti vahetatavad;  kõrge nakkusohuga osakonnad, nagu opiplokk, sünnitustoad, intensiivravi palatid, vastsündinute ruumid, planeeritakse minimaalse liiklusega ning välditakse juhusliku läbikäimise võimalust. Isolatsioonivahendid Harilik (füüsiline) isoleerimine:  ei vaja eraldi protseduuri vastuvõtu ajal;  haige vajab ühekohalist palatit omaette WC ja duššiga. Valamu soovitavalt paigaldada palatisse, et võimaldada ka personalile selle kasutamist. Õhukaudu levivate nakkuste (piisknakkuste) isoleerimine:  vajab patsiendi isoleerimist haigla eri punktides;  vajab ühekohalist isolaatorit, mille mikroorganisme kandev õhk ei saa väljuda koridori, teistesse palatitesse ega haigla üldisesse ventilatsioonisüsteemi. Antud tingimuste täitmiseks on vaja:  eraldi sundventilatsiooni, mis suunab väljatõmmatava õhu otse haiglast välja ning filtreeritakse HEPA filtritega;  hoida õhurõhk palatis negatiivsena ümbritsevate ruumide suhtes;  sisenemine ja väljumine palatist lahendatakse lüüsi abil. Nakkushaigete patsientide pesu pestakse eraldi haigla ülejäänud pesust. 92 7. FUNKTSIONAALNE ESKIIS Funktsionaalse arengukava II etapi korrektuuriga ja tehnoloogilise eskiisi uuendamisega on tehtud järgmised täiendused haigla korpuste ehitusmahtudes:  muudetud A korpuse sisemist struktuuri. Ehitusmahtu ei ole muudetud. Muudatustega on seotud 0 korrus, esimese korruse funktsionaalsed üksused (pinna vajadus), teise korruse funktsionaalsed üksused- üks palatisektsioon tuleb juurde (pinna vajadus), kolmanda korruse funktsionaalsed muudatused- muutub sisu;  muudetud B korpuse sisemist struktuuri. Ehitusmahtu on muudetud võimalikult vähe. Täiendavat ehitusmahtu on tekkinud seoses ühe haiglalifti lisamisega (0-3 korrus), täiendatud laboripinda valgusšahti kinniehitamisega esimesel korrusel. Muudatustega on seotud 0 korrus, esimese korruse funktsionaalsed üksused, teise korruse funktsionaalsed üksused, kolmanda korruse funktsionaalsed üksused;  muudetud C korpuse sisemist struktuuri. Ehitusmahtu ei ole muudetud. Muudatustega on seotud esimese korruse funktsionaalsed üksused (funktsiooni muutus, pinna vajadus), teise korruse funktsionaalsed üksused (funktsiooni muutus, pinna vajadus), kolmanda korruse funktsionaalsed üksused (funktsiooni muutus, pinna vajadus);  muudetud D korpuse sisemist struktuuri. Ehitusmahtu on muudetud võimalikult vähe. Täiendavat ehitusmahtu on tekkinud seoses 0 korruse ühenduste tegemiseks olemasoleva hoone B korpusega. Muudatused on tehtud varasemate D korpuse rekonstrueerimise ehitustööde käigus, kirjeldatud käesolevas töös;  ettepanek liita haiglaga kinnistu aadressil Ravi tn. 2a pindalaga 2895m²;  eelpool nimetatud ettepanekuga seoses ja haigla pinnavajadusest lähtuvalt on lisatud haiglale üks uus ehitusmaht, korpus E. Korpus E on liidetud B ja A korpuse koridoride mahu pikendusena 0-3 korrus. Korpuse funktsionaalne kirjeldus vt. tehnoloogilis- arhitektuurse eskiisi kirjeldusest. Eelistatud on kindlasti E korpuse asukohaks Ravi tn. 2a kinnistu, kuna annab korpusele haigla tervikut silmas pidades parema funktsionaalsuse. Alternatiivina võib korpus E asendiplaani lahendust ette näha Aia tn. äärde, A korpuse ette. Asendiplaani võimalik alternatiiv ei muuda põhimõtteliselt korpuse tehnoloogilist ruumilahendust, kuid haigla kui terviku mõistes on alternatiivlahendus halvem. Asendiplaaniliselt on planeeritud uus allasõit D korpuse 0 korruse pesumaja üksuse juurde. Juurdesõit jääb haigla kompleksi D ja C korpuste vahele. Põhjalikult on rekonstrueeritud D korpuse sissepääsudega seotud välistreppide ja panduste osa. Ümberpaigutamist vajab hapnikujaam, vt. asendiskeem (A korpuse otsa pikendusel). D ja E korpuse kasutusele võtuga on kompleksi territooriumile planeeritud juurde parklakohti ning on tehtud ettepanek muuta liiklusskeemi, et pääseks kompleksi D korpuse juurde ka Aia tänavalt. Parkimine tuleb organiseerida vastavalt Kuressaare linna ehitusmääruse nr.18, 17.06.2004, §4 lõige 4 sisule, mis määrab, et lähtuda tuleb standardist EVS 843-2003 rakendades parkimiskohtade miinimumnormina äärelinna normatiivi kogu linna ulatuses. Arvutuses on arvestatud ruumigruppide erinevate funktsioonidega. Funktsioonist lähtuvalt jaguneb brutopind D korpuses kolme gruppi: 4039m² haigla, tervisekeskus-normatiiv 1/90, vajalik 45 kohta; 1987m² hooldekodu- normatiiv 1/250, vajalik 8 kohta; 1391m² abiüksused, tehnilised pinnad-normatiiv puudub. Kokku on planeeritud rekonstrueeritava D korpuse juurde 53 parkimiskohta. Funktsioonist lähtuvalt jaguneb brutopind E korpuses ühte gruppi: 5433m² haigla- normatiiv 1/120, vajalik 45 kohta. Kokku on planeeritud ehitatava E korpuse juurde 50 parkimiskohta. Olemasolevate korpuste parkimisvajaduse kontroll: A korpus 8000m²- normatiiv 1/120, vajalik 67 kohta; B korpus 8515m²- normatiiv 1/120, vajalik 71 kohta; C korpus 3556m²- normatiiv 1/250, vajalik 14 kohta. 93 Brutopinna erinevus on tingitud tehnilise korruse ja pööningu korruse pinnast, millel puudub normatiiv. Kokku vajalik 250 kohta ja on planeeritud haigla juurde 250 kohta. Hoone siseselt on planeeritud muuta D korpuse üks lift haiglaliftiks, et oleks tagatud 0 korruselt kolmanda korruseni voodiga transport. Teine lift uuendatakse ja jääb teenindama esimest kuni kolmandat korrust. Lift peab vastama ratastooli kasutamise nõuetele. Konstruktsiooniosa Eskiislahenduse väljatöötamisel on arvestatud olemasolevate kandekonstruktsioonide säilitamisega ja täiendavate avade sisse võtmisel ning konstruktsioonide muutmisel nende tehnilise teostatavusega. Konstruktsiooniosa olulisemad korrektuurid on seotud ühe D korpuse liftišahti suurendamisega, teise ja kolmanda korruse vahelagede konstruktsioonide stabiilsemaks muutmisega, ühe trepikoja ühendamisega 0 korrusega, väikese basseini likvideerimisega ja täiendavate avade sisse võtmisega välisseintesse. B korpuse ühe trepikoja asemele on planeeritud paigaldada üks haiglalift. Nimetatud lõikudes antakse vajalikud täpsustused ja konstruktiivsed lahendused projekteerimise järgmises etapis. Eraldi teema on piirdekonstruktsioonide täiendava soojustamise vajadus. Piirdekonstruktsioonide U arv peab mitteelamutel jääma vahemikku 0,15- 0,25 W/m²K välisseintel ja 0,1- 0,2 W/m²K katustel ja põrandatel. Arvestades olemasolevate väliseinte konstruktsioonide soojustuse paksust ~14cm, on täiendav soojustamine vajalik. Täpsustamaks lisasoojustamise paksust erinevates konstruktsioonides tuleb enne järgmist projekteerimisetappi teha energiaaudit, mille info põhjal saab teha vajalikud otsused. Insenerosad (kommunikatsioonid) Insenerosad on ette nähtud uuendada 100%. Täpne eriosade alalõikude jaotus ja piirid täpsustuvad projekteerimise järgmises etapis. Eriosad, mis vajavad uuendamist on loeteluna järgmised: -veevarustus; -kanalisatsioon; -küte; -ventilatsioon (soojustagastusega); -jahutus (ruumides, kus seda nõutakse); -elektripaigaldis, tugevvool; -nõrkvool (side, arvutivõrk, valve, automaatne tulekahjusignalisatsioon, vajadusel õe kutsesüsteem); -automaatika. 7.1 TEHNOLOOGILIS- ARHITEKTUURNE ESKIIS On püütud leida funktsionaalselt ratsionaalne lahendus arvestades nimetatud korpuste ehituslike võimalustega. Võimalusel on arvestatud olemasolevate funktsionaalsete üksuste asukohaga (radioloogia ruumigrupp, EMO, operatsiooniblokk, taastusravi ruumid, sünnitusosakond, palatisektsioonid, administratsiooniruumid, köögiblokk ). Köögibloki (asub kolmandal korrusel) asukoha säilimisel sai määravaks ruumigrupi paigutuse lõpuni lahendatud loogika. Toit viiakse sama korruse pinnal teisi funktsionaalseid ruumigruppe läbimata erinevatesse palatikorpustesse ja siis vertikaaltranspordiga erinevatele korrustele. Musta materjali liikumisele on arengukava eskiisis leitud teistpidi liikumise loogika, s.t. materjal liigub kõigepealt korpusest vertikaaltranspordiga keldrikorrusele ja keldrikorrusel on kõik korpused planeeritud ühenduskoridoriga omavahel ühendatud. Palatisektsioonide grupeerimisel on lähtutud põhimõttest eraldada aktiivravi ja hooldusravi. Võttes arvesse olemasolevat hoonestust ja palatisektsioonide võimalikku suurust ja ehituslikku 94 struktuuri on nimetatud põhimõtet püütud maksimaalselt rakendada. A korpus on valdavalt aktiivravi palatikorpus ja C korpus on statsionaarse ja päevase õendusravi palatikorpus. Uus E korpus on liidetud A korpusega ja siia on paigutatud sise profiiliga seotud aktiivravi palatisektsioonid. Olemasolev C korpus ei võimala pinna rekonstrueerimist sel määral, et tekiks kaasaja nõuetele vastavad aktiivravi palatisektsioonid. Kõikide voodite varustamine meditsiiniliste gaaside, nõrkvoolu süsteemide (õe kutsesignalisatsioon) ja ruumide varustamine kaasaegsete ventilatsiooni- ja jahutussüsteemidega. Tehnoloogilises eskiisis on välja töötatud järgmine ruumigruppide paigutus korruste ja korpuste lõikes (vt. koos arengukava tehnoloogilise eskiisi plaanidega): Järgnevalt on kirjeldatud planeeritud lahendust korpuste, korruste lõikes. A korpus (olemasolev hoone) 0. KORRUS A korpusesse on paigutatud koristuskeskus, jäätmete kogumine, laod ja osaliselt personali garderoobid. Korrusel säilub Invaru ruumigrupp (kuulub haigla funktsionaalse grupi MUU teenused väljastpoolt alla). Korpuse pinda kasutatakse tehniliste kommunikatsioonide ja tehniliste ruumide vajadustega arvestamiseks. Eraldi on korrusele planeeritud pinnad voodite ja voodivarustuse hoidmise, puhastamise jaoks ja desifektsioonikamber vooditele ja kärudele, läbiantavat tüüpi (kamber- 3000x2400x2300, E- 400V/60kW). 1. KORRUS Korpuses säilub Intesiivravi osakond 5-l voodil, lisaks 2 isolaatorit. Korrusel laiendatakse personal ruumide osa, mida võib kasutada ka korrus kõrgemal asuva operatsioonibloki ruumide tarvis. Korruselt viiakse ära laiendust vajav hemodialüüsi ruumigrupp (uude E korpusesse). Olemasolevas asukohas säiluvad sünnitusbloki ruumid ja sünnitusjärgsed palatid ning günekoloogia palatid. Korrusel säilub psühhiaatria 10 voodiga palatisektsioon. Osaliselt laiendatakse pinda psühhiaatria eriarsti vastuvõtule ning psühhiaatriaga seotud päevastele tegevustele, ruumid väljaspool statsionaari. Võimalik psühhiaatria päevakeskus. 2. KORRUS Korpuse teisel korrusel säilub operatsiooniblokk, 3 operatsioonisaali, s.h 1 päevakirurgia tarbeks. Olemasolevas asukohas säilitatakse kirurgia 20 voodikohaga palatisektsioon ning selle kõrval 6 voodiga päevakirurgia operatsioonijärgne üksus. Vahetult kirurgia palatisektsiooni kõrvale on ette nähtud 10 voodikohaga esmase järelravi üksus. Olemasoleval pinnal säilub personali ja haiglas viibivate patsientide omaste pansion. Pansion omab eraldi sissepääsu. 3. KORRUS Korpuse kolmandale korrusele paigutatakse statsionaarse õendusabi üks 20 voodiga palatisektsioon. Ülejäänud statsionaarse õenduse voodid on ette nähtud paigutada C korpuse korrustele, mis tundus arvestades korpuse ehitusliku osa valmidust kõige otstarbekam, C korpuse erinevatele korrustele paigutatakse palatid 38-le voodile B korpus (olemasolev hoone) 0. KORRUS B korpusesse on planeeritud tehnilise keldri arvelt uuendatud ühenduskoridor, mis ühendab erinevad korpused. See tagab erinevatele korpustele ühendused ladude, pesumaja, jäätmete kogumise ja patoloogia osakonna ruumidega. Ruumigruppidest on B korpusesse paigutatud tehnilise hoolduse ja remondi töökojad, laod, osaliselt personali garderoobid. 0 korrusel uuendatakse patoloogia osakonnaga seotud rendipind matuseteenuse tegevuste korraldamiseks. Täiendav ehitusmaht on tekkinud seoses ühe trepikoja asendamisega haiglalifti paigutamiseks (0-3 korrus). Uus haiglalift parandab liikumist ja funktsionaalsust B korpuse ja A korpuse funktsionaalsete üksuste vahel (EMO, endoskoopia, labor, kesksterilisatsioon, intensiivravi, opiplokk ja palatisektsioonid). 1. KORRUS Korpuses säilub varasemalt rekonstrueeritud erakorralise meditsiini osakond. Täiendamist vajab laboratooriumi ruumigrupp, ruumigruppi laiendatakse esimese korruse avatud ruumi kinniehitamise arvelt. Ülejäänud ruumigruppide olemasolev paigutus põhimõtteliselt säilub, s.t. 95 rahuldab planeeritud teenusvooge. Säilitavad oma asukoha eriarsti vastuvõtud, funktsionaalse diagnostika kabinetid, vestibüüli ruumigrupp ja kiirabi ruumigrupp. 2. KORRUS Teine korrus ühendab patsientidele kättesaadavaid diagnostika ja raviruume. B korpuse teisel korrusel säilitavad oma asukoha ambulatoorsed eriarsti vastuvõtu kabinetid, mille vajadus ja hulk on kontrollitud. Samas asukohas säilub radioloogia ruumigrupp, võimalusel diagnostikaruumide ümberpaigutamisel lisatakse üks CT ruum, mille vajadus tuleneb arengukava I etapi teenusemahtudest. Oma asukohas säilub naistenõuandla ruumigrupp vajalike günekoloogia ja sünnitajate eriarsti vastuvõtu ruumiüksustega. Samuti säilub haigla apteegi ruumigrupp, mida on varasemalt täiendatud ja ruumigrupile on liidetud isolaatori ruumid vähiravi lahustite valmistamiseks (tsütostaatikumid). 3. KORRUS B korpuse kolmandale korrusele jäävad suures osas ruumigrupid, mis sel praegugi paiknevad. Korrusele paigutatavad ruumigrupid ei oma vahetut seost patsientide liikumisega. Korpuse vasakpoolses ülemises hoone osas asub köök ja personali söökla-kohvik. Korpuse parempoolses ülemises hoone osas säilub endoskoopia ruumigrupp. Korpuse keskel olemasolevas asukohas säilub kesksterilisatsiooni ruumigrupp. Administratsiooni ruumigrupp jääb oma praegusesse asukohta, kuid tuleb osaliselt ümber projekteerida likvideerimaks ruumigrupi jaoks mõttetud laiad koridorid. C korpus (olemasolev hoone) 0. KORRUS C korpusesse on ette nähtud osaliselt personali garderoobid, ladude pinnad. 1. KORRUS C korpuse esimesele korrusele on ette nähtud ruumigrupp ambulatoorse eriarsti vastuvõttude tarbeks. Olemasolevas asukohas säilub koolituse ruumigrupp. Korruse Aia tänava poolsesse tiiba on ette nähtud päevase õendusabi keskuse ja statsionaarse õendusabi 6 voodiga ruumigrupp. Täiendavalt on D korpuse poolsesse tiiba ettenähtud hooldekodu laiendus 10 voodiga. 2. KORRUS C korpuse B korpusega ühendavas tiivas on ette nähtud ambulatoorsed eriarsti vastuvõtuüksused. C korpuse alumises osas on planeeritud kaks statsionaarse õendusabi palatisektsiooni, kokku 20 voodit. 3. KORRUS C korpuse alumises osas on planeeritud üks statsionaarse õendusabi palatisektsioon, kokku 12 voodit. Säilitatakse ühendus B korpusega. D korpus (olemasolev hoone) 0. KORRUS 0 korruse pinnad viiakse ühele kõrgusele -3,00. Korrusele on planeeritud laiendus, ühenduskoridor, millega ühendatakse D korpus korpustega B ja C. Ühendus on vajalik, et haigla moodustaks funktsionaalse terviku. Korrusele on planeeritud pesumaja (haigla abiüksuste ruumigrupp), hooldekodu ladude pind. Korpuse korruste vahelise liikumise sujuvamaks toimimiseks on planeeritud üks ehitusmahu keskel olev trepikodadest ühendada ka keldrikorrusega. Korpusesse planeeritud üks haiglalift ühendatakse keldrikorrusega. Järgmistes projekteerimise staadiumites täpsustatakse tehniliste ruiumide vajadus ja selguvad majandusladude laiendamise võimalused. 1. KORRUS Esimesele korrusele on planeeritud Tervisekeskuse sissepääs koos keskusega seotud apteegi, ortopeediliste ja muude abivahendite andmise teenuse ruumid, optometristi vastuvõtt ja 10-e perearsti vastuvõtu ruumid (ruumigrupp 1, ruumigrupp 2). Lisaks on olemasolevas asukohas rekonstrueeritud haigla taastusravi üksuse vesiravi osa. Vesiravi osas likvideeritakse väike bassein ning selle arvelt laiendatakse basseini garderoobe- dušširuume, tehakse juurde ema ja imiku tuba, mida saaks kasutada saatjaga invapatsiendi riietusruumina. Lisaks kasutatakse tekkinud lisapinda korpuse esimese korruse ühenduse tegemiseks haigla B ja C korpustega. Ühendus on hädavajalik, et tagada haigla funktsionaalne toimimine. 96 Korpuse üks liftidest on planeeritud asendada haiglaliftiga ja hakkab ühendama ka 0 korrust. Teine lift rekonstrueeritakse ja peab vastama ratastooli kasutamise nõuetele. 2. KORRUS Teisele korrusele on planeeritud Hooldekodu neli magamistubade sektsiooni (kokku 50 voodit), hooldekodu tegelusruumid, personali ruumid, saun patsientidele. Lisaks on ühendus haigla B ja C korpustega. 3. KORRUS Kolmanda korruse Tervisekeskuse ruumigruppi on planeeritud kolme perearsti vastuvõtu ruumid. Lisaks on kolmandale korrusele planeeritud haigla taastusravi ruumigrupp, mis sisaldab ravivõimlemise ruume koos riietusruumidega, soolaravi ruume, külmaravi ruumi, füsioterapeutide ruume, soojusravi, aparaatse füsioteraapia ruume, tegevusterapeudi, lümfiterapeudi, psühholoogi ja sotsiaaltöötaja ruume. Planeeritud ruumigruppidel on ühendus haigla B ja C korpustega. Korpuse neljandal korrusel rekonstrueeritakse tehniliste ruumide osa. E korpus (uusehitus) 0. KORRUS Uusehituse 0 korrus arvestab olemasoleva maapinna kalletega antud asukohas. Arvestama peab, et ühendus A korpusega samas pinnas saab olema teise korruse kaudu. Teised ühendused ei pea olema samas pinnas vaid arvestavad uusehituse erinevate korruse kõrgustega võrreldes olemasolevate korpustega. 0 korruse kõrguse puhul võib arvestada, et siin ei ole ette nähtud haigla funktsionaalseid ruume. Korrus on valdavalt ette nähtud maapealse autoparkla tarvis. Lisaks on siia planeeritud sissepääsu ruumigrupp ja meditsiinipersonali garderoobide ruumigrupp. 1. KORRUS Uusehituse esimesele korrusele on ette nähtud stomatoloogia ruumigrupp ja A korpusest ületoodav laiendatud hemodialüüsi ruumigrupp, 10 voodikohta. 2. KORRUS Teise korruse kaudu on samas pinnas A korpusega ühendus olemasolevate haigla korpustega. Teisele korrusele on ette nähtud päevaravi ruumigrupp mõeldud valdavalt vähiravi haigetele, 10 voodikohta. Lisaks on siia planeeritud üks 15 voodikohaga aktiivravi palatisektsioon. Palatisektsioon on eelkõige mõeldud siseprofiiliga haigetele. 3. KORRUS Kolmandale korrusele on mõeldud paigutada kaks 15 voodikohaga aktiivravi palatisektsiooni. Palatisektsioonid on mõeldud samuti siseprofiiliga haigetele. Korpusesse on planeeritud üks haiglalift ja üks reisi- kaubalift. Tehniliste ruumide maht täpsustub projekteerimise järgmistes etappides (osaline neljas korrus või pööningukorrus). 7.2 LIFTID Haigla A, B, C, D korpuses on hetkel kasutuses 11 lifti. Liftid on positsioneeritud arengukava tehnoloogilises eskiisis. Liftid 1, 2, 4, 6, 9,10 on olemasolevad haiglaliftid. Liftid 3, 5, on olemasolevad majandus- kaubaliftid. Lift 3 on likvideeritav lift. Lift 7 on tegelikkuses pesušaht. Lift 11 on reisilift Lift 8 on olemasolev lift- tõstuk Liftide paigutus ja funktsioon korpustes: A korpus Lift 7- 1., 2., 3. korrus. Ühendab palatisektsioonide kööke. Lift 6- kelder, 1., 2., 3. korrus. Ühendab palatisektsioone operatsioonibloki ja abiüksustega B korpus 97 Lift 1- kelder, 1., 2., 3. korrus. Ühendab olulisi ravi- diagnostika üksusi erakorralise meditsiini osakonnaga Lift 2- kelder, 1., 2., 3. korrus. Patsientide ja personali liikumiseks. Lift 3- kelder, 1., 2., 3. korrus. Majandus- kaubalift. Lift on likvideeritav. Lift 4- 1., 2., 3. korrus. Patsientide ja personali liikumiseks. Lift 5- 1., 2., 3. korrus. Transport kööki. Lift 8- 1., 3. korrus. Jäätmete transport köögist C korpus Lift 9- kelder, 1., 2., 3. korrus. Patsientide ja personali liikumiseks. D korpus Lift 10- kelder, 1., 2., 3. korrus. Patsientide ja personali liikumiseks. Lift 11- 1., 2., 3. korrus. Patsientide ja personali liikumiseks. E korpusesse projekteeritakse 2 lifti Lift 12, haiglalift- kelder, 1, 2., 3. Korrus. Patsientide ja personali liikumiseks. Lift 13, reisi ja majanduslift, kelder, 1., 2., 3. Korrus. Patsientide ja personali liikumiseks. Kasutatakse lisaks kaubaliftina. Lisaks on A, B korpuste paremaks teenindamiseks planeeritud B korpusesse 1 uus haiglalift. Lift 14, haiglalift- kelder, 1., 2., 3. Korrus. Patsientide ja personali liikumiseks. Kõik olemasolevad liftid vajavad sõltuvalt funktsioonist suuremat või vähemat rekonstrueerimist. Lift 6 rekonstrueeritakse kaasaegseks haiglaliftiks. 98 8. EHITISE TEHNILISED NÄITAJAD (Korpused) krundi sihtotstarve: Ühiskondlike hoonete maa-ala Korruselisus: Kelder ja 3 korrust + osaliselt tehniline korrus Hoone eluiga: 50 aastat Tabel 79. Korpuste pinnad NÄITAJA ÜHIK KOKKU KORPUS A, REKONSTRUEERITAV HOONE OSA EHITUSALUNE PIND m² 2835 AVATUD BRUTOPIND m² 10 000 NÄITAJA ÜHIK KOKKU KORPUS B, REKONSTRUEERITAV HOONE OSA EHITUSALUNE PIND m² 2582 LAIENDUS m² 101 AVATUD BRUTOPIND m² 10 643 S.H. OLEMASOLEV, rekonstrueeritav m² 4437 LAIENDUS m² 158 NÄITAJA ÜHIK KOKKU KORPUS C, REKONSTRUEERITAV HOONE OSA EHITUSALUNE PIND m² 1418 AVATUD BRUTOPIND m² 4800 NÄITAJA ÜHIK KOKKU KORPUS D, REKONSTRUEERITAV HOONE OSA EHITUSALUNE PIND m² 2340 AVATUD BRUTOPIND m² 7472 NÄITAJA ÜHIK KOKKU KORPUS E, EHITATAV HOONE OSA EHITUSALUNE PIND m² 1910 AVATUD BRUTOPIND m² 5433 99 9. ÜLESANNE ARVUTLUSE TEGEMISEKS Ülesanne sisaldab kirjeldusi ja pinnanäitajaid korruste, korpuste lõikes, millega näidatakse pinda, seotud ümberehitustöödega (% brutopinnast erineb korpuste lõikes 20- 90% arvestab juba tehtud renoveerimistöödega) Tabel 80. Korpuste kirjeldus KORPUS KIRJELDUS BRUTOP. m² 1 2 3 A, B, C, D KORPUS REKONSTRUEERIMINE 0 korrus SISEKONSTRUKTSIOONID 3422 Vaheseinad uued Avatäited uued Põranda viimistlus uus VÄLISKONSTRUKTSIOONID Välispiirded täiendav soojustus (enne järgmist projekteerimisetappi vajadus täpsustatakse), uus viimistlus Avatäited uued LAIENDUSE PIND REKONSTRUEERITAVATES OSADES: B korpuses 19 1, 2, 3 korrus SISEKONSTRUKTSIOONID 10 284 Vaheseinad uued Avatäited uued Põrandakonstruktsioon uus VÄLISKONSTRUKTSIOONID Välispiirded täiendav soojustus (enne järgmist projekteerimisetappi vajadus täpsustatakse), uus viimistlus Avatäited uued LAIENDUSE PIND REKONSTRUEERITAVATES OSADES: B korpuses 139 4 (PÖÖNING, SISEKONSTRUKTSIOONID 1394 TEHNILISED RUUMID) Avatäited uued korrus VÄLISKONSTRUKTSIOONID Välispiirded täiendav soojustus (enne järgmist projekteerimisetappi vajadus täpsustatakse) , uus viimistlus Avatäited uued E KORPUS UUSEHITUS, ÜHENDUS A. B KORPUSEGA 0 korrus 478 1, 2, 3 korrus 4955 4 (PÖÖNING, 987 TEHNILISED RUUMID) korrus KOMMUNIKATSIOONID (rekonstrueeritavad pinnad)-100% uued -veevarustus; -kanalisatsioon; -küte; -ventilatsioon (soojustagastusega); -jahutus (ruumides, kus seda nõutakse); -elektripaigaldis, tugevvool; -nõrkvool (side, arvutivõrk, valve, automaatne tulekahjusignalisatsioon, vajadusel õe kutsesüsteem); -automaatika. LIFTID- E korpus 1 reisilift uus, 0- 3 korrus 100 1 haiglalift uus, 0- 3 korrus B korpus 1 haiglalift uus, 0- 3 korrus A korpus Lift nr. 6 rekonstrueeritakse kaasaegseks haiglaliftiks 0- 3 korrus ASENDIPLAANILISED TÖÖD- allasõit keldrikorrusele, uued parklad, murukatted Kinnistute pind: Aia 25- 24 769m² Aia 25a- 5175m² Ravi 2a- 2895m² kinnistute pind- ehitusalune pind 32 839- 11 085= 21 754 Heakorrastatav pind kokku 21 754m² s.h. olemasolev haljastus uued asfaltkatted rekonstrueeritavad asfaltkatted taastatavad murukatted 101 10. EELDATAVATE EHITUSKULUDE ARVUTLUS SA Kuressaare Haigla Aia tn 25, Kuressaare Tabel 81. Hinnanguline maksumus 1 Asendiplaan ja välisrajatised € 1 187 080,00 2 A-korpuse rekonstrueerimine € 5 861 076,52 3 B-korpuse rekonstrueerimine € 5 788 624,52 4 C-korpuse rekonstrueerimine € 4 172 095,32 5 D-korpuse rekonstrueerimine € 2 914 917,42 6 E-korpus uusehitis € 8 312 762,52 7 KOKKU € 28 236 556,30 8 Käibemaks 22% € 6 212 042,39 9 SUMMA € 34 448 598,69 Tabelis 81. Käibemaksuks arvestatud 22%. ARVUTUSKÄIK KORPUSTE KAUPA Asendiplaan ja välisrajatised Maa-ala ca 21 754m². Tööd seotud põhiliselt E -korpusega. Tabel 82. Asendiplaan ja välisrajatised. Kood Kululiik Summa 1 VÄLISRAJATISED € 1 006 000,00 11 Ettevalmistus ja lammutus € 130 000,00 14 Hoonevälised ehitised € 56 000,00 15 Välisvõrgud € 425 000,00 16 Kaeved maa-alal € 146 000,00 17 Maa-ala pinnakatted € 174 000,00 18 Väikeehitised maa-alal € 75 000,00 KOKKU € 1 006 000,00 Töö korraldus-ja juhtimiskulud 18% € 181 080,00 EHITUSTÖÖD KOKKU € 1 187 080,00 Käibemaks 20% € 237 416,00 SUMMA € 1 424 496,00 A-korpuse rekonstrueerimine Brutopind ca 10 000m². Suletud netopind ca 7750m². Hoone soklid, välisseinad, välisavatäited, katuse soojustus ja katted korrastatud kogu hoone mahus Hoone sisetööd, tehnosüsteemid arvestatud mahus Brutopind ca 5040m². Suletud netopind ca 3800m². 102 Tabel 83. A -korpuse rekonstrueerimine. Kood Kululiik Summa 1 VÄLISRAJATISED € 95 400,00 11 Ettevalmistus ja lammutus € 65 400,00 14 Hoonevälised ehitised € 30 000,00 2 ALUSED JA VUNDAMENDID € 75 500,00 21 Rostvärgid ja taldmikud € 30 000,00 23 Aluspõrandad € 45 500,00 3 KANDETARINDID € 671 614,00 32 Kandvad ja välisseinad € 610 214,00 33 Vahe- ja katuslaed € 35 000,00 34 Trepielemendid € 5 400,00 35 Ruumielemendid € 21 000,00 4 FASSAADIELEMENDID JA KATUSED € 708 500,00 41 Klaasfassaadid, vitriinid ja eriaknad € 45 000,00 42 Aknad € 330 500,00 43 Välisuksed ja väravad € 35 000,00 47 Piirded ja käiguteed € 28 000,00 48 Katusetarindid € 270 000,00 5 RUUMITARINDID JA PINNAKATTED € 916 500,00 51 Vaheseinad € 35 000,00 52 Siseuksed € 65 000,00 53 Siseseinte pinnakatted € 345 000,00 54 Lagede pinnakatted € 195 000,00 55 Treppide pinnakatted € 8 500,00 56 Põrandad ja põrandakatted € 243 000,00 57 Eriruumide pinnakatted € 25 000,00 6 SISUSTUS, INVENTAR, SEADMED € 181 500,00 61 Sisustus ja mööbel (kohtkindel mööbel) € 24 100,00 62 Inventar (kohtkindel inventar) € 15 000,00 64 Erisüsteemid (med.gaasid, päikseenergia jms) € 101 200,00 66 Tõste- ja teisaldusseadmed € 41 200,00 7 TEHNOSÜSTEEMID € 2 318 000,00 71 Veevarustus ja kanalisatsioon € 159 600,00 72 Küte, ventilatsioon ja jahutus € 858 800,00 73 Tuletõrjevarustus € 171 000,00 74 Tugevvoolupaigaldis € 710 600,00 75 Nõrkvoolupaigaldis ja automaatika € 418 000,00 KOKKU € 4 967 014,00 Töö korraldus-ja juhtimiskulud 18% € 894 062,52 EHITUSTÖÖD KOKKU € 5 861 076,52 Käibemaks 20% € 1 172 215,30 SUMMA € 7 033 291,82 B-korpuse rekonstrueerimine Brutopind ca 10 643m². Suletud netopind ca 7883m². Hoone soklid, välisseinad, välisavatäited, katuse soojustus ja katted korrastatud kogu hoone mahus 103 Hoone sisetööd, tehnosüsteemid arvestatud mahus Brutopind ca 4437m². Suletud netopind rekonstrueeritav ca 3300m²ja juurdeehitus 150m². Tabel 84. B -korpuse rekonstrueerimine. Kood Kululiik Summa 1 VÄLISRAJATISED € 130 500,00 11 Ettevalmistus ja lammutus € 63 000,00 12 Hoonealune süvend € 2 500,00 14 Hoonevälised ehitised € 65 000,00 2 ALUSED JA VUNDAMENDID € 200 000,00 21 Rostvärgid ja taldmikud € 45 000,00 23 Aluspõrandad € 155 000,00 3 KANDETARINDID € 665 614,00 32 Kandvad ja välisseinad € 604 214,00 33 Vahe- ja katuslaed € 38 000,00 34 Trepielemendid € 5 400,00 35 Ruumielemendid € 18 000,00 4 FASSAADIELEMENDID JA KATUSED € 715 700,00 41 Klaasfassaadid, vitriinid ja eriaknad € 55 000,00 42 Aknad € 345 600,00 43 Välisuksed ja väravad € 28 600,00 47 Piirded ja käiguteed € 24 500,00 48 Katusetarindid € 262 000,00 5 RUUMITARINDID JA PINNAKATTED € 830 000,00 51 Vaheseinad € 28 500,00 52 Siseuksed € 62 000,00 53 Siseseinte pinnakatted € 324 000,00 54 Lagede pinnakatted € 169 000,00 55 Treppide pinnakatted € 8 500,00 56 Põrandad ja põrandakatted € 220 000,00 57 Eriruumide pinnakatted € 18 000,00 6 SISUSTUS, INVENTAR, SEADMED € 259 300,00 61 Sisustus ja mööbel (kohtkindel mööbel) € 54 000,00 62 Inventar (kohtkindel inventar) € 25 000,00 64 Erisüsteemid (med.gaasid, päikseenergia jms) € 114 500,00 66 Tõste- ja teisaldusseadmed € 65 800,00 7 TEHNOSÜSTEEMID € 2 104 500,00 71 Veevarustus ja kanalisatsioon € 144 900,00 72 Küte, ventilatsioon ja jahutus € 779 700,00 73 Tuletõrjevarustus € 155 250,00 74 Tugevvoolupaigaldis € 645 150,00 75 Nõrkvoolupaigaldis ja automaatika € 379 500,00 KOKKU € 4 905 614,00 Töö korraldus-ja juhtimiskulud 18% € 883 010,52 EHITUSTÖÖD KOKKU € 5 788 624,52 Käibemaks 20% € 1 157 724,90 SUMMA € 6 946 349,42 104 C-korpuse rekonstrueerimine Brutopind ca 4800m². Suletud netopind ca 3600m². Hoone soklid, välisseinad, välisavatäited, katuse soojustus ja katted korrastatud kogu hoone mahus Hoone sisetööd, tehnosüsteemid arvestatud mahus Brutopind ca 3791m². Suletud netopind ca 2950m². Tabel 85. C -korpuse rekonstrueerimine. Kood Kululiik Summa 1 VÄLISRAJATISED € 57 000,00 11 Ettevalmistus ja lammutus € 45 000,00 14 Hoonevälised ehitised € 12 000,00 2 ALUSED JA VUNDAMENDID € 60 000,00 21 Rostvärgid ja taldmikud € 21 400,00 23 Aluspõrandad € 38 600,00 3 KANDETARINDID € 389 214,00 32 Kandvad ja välisseinad € 350 214,00 33 Vahe- ja katuslaed € 18 400,00 34 Trepielemendid € 3 600,00 35 Ruumielemendid € 17 000,00 4 FASSAADIELEMENDID JA KATUSED € 423 700,00 41 Klaasfassaadid, vitriinid ja eriaknad € 25 600,00 42 Aknad € 198 600,00 43 Välisuksed ja väravad € 15 600,00 47 Piirded ja käiguteed € 18 900,00 48 Katusetarindid € 165 000,00 5 RUUMITARINDID JA PINNAKATTED € 712 860,00 51 Vaheseinad € 45 600,00 52 Siseuksed € 59 000,00 53 Siseseinte pinnakatted € 241 560,00 54 Lagede pinnakatted € 141 600,00 55 Treppide pinnakatted € 5 700,00 56 Põrandad ja põrandakatted € 201 400,00 57 Eriruumide pinnakatted € 18 000,00 6 SISUSTUS, INVENTAR, SEADMED € 93 400,00 61 Sisustus ja mööbel (kohtkindel mööbel) € 20 000,00 62 Inventar (kohtkindel inventar) € 5 400,00 64 Erisüsteemid (med.gaasid, päikseenergia jms) € 68 000,00 7 TEHNOSÜSTEEMID € 1 799 500,00 71 Veevarustus ja kanalisatsioon € 123 900,00 72 Küte, ventilatsioon ja jahutus € 666 700,00 73 Tuletõrjevarustus € 132 750,00 74 Tugevvoolupaigaldis € 551 650,00 75 Nõrkvoolupaigaldis ja automaatika € 324 500,00 KOKKU € 3 535 674,00 Töö korraldus-ja juhtimiskulud 18% € 636 421,32 EHITUSTÖÖD KOKKU € 4 172 095,32 105 Käibemaks 20% € 834 419,06 SUMMA € 5 006 514,38 D-korpuse rekonstrueerimine Brutopind ca 7472 m². Suletud netopind ca 5800m². Hoone soklid, välisseinad, välisavatäited, katuse soojustus ja katted korrastatud kogu hoone mahus Hoone sisetööd, tehnosüsteemid arvestatud mahus Brutopind ca 1883 m². Suletud netopind ca 1450 m². Tabel 86. D -korpuse rekonstrueerimine. Kood Kululiik Summa 1 VÄLISRAJATISED € 31 500,00 11 Ettevalmistus ja lammutus € 25 000,00 14 Hoonevälised ehitised € 6 500,00 2 ALUSED JA VUNDAMENDID € 20 645,00 21 Rostvärgid ja taldmikud € 12 145,00 23 Aluspõrandad € 8 500,00 3 KANDETARINDID € 422 224,00 32 Kandvad ja välisseinad € 410 324,00 33 Vahe- ja katuslaed € 4 800,00 34 Trepielemendid € 1 600,00 35 Ruumielemendid € 5 500,00 4 FASSAADIELEMENDID JA KATUSED € 458 540,00 41 Klaasfassaadid, vitriinid ja eriaknad € 38 000,00 42 Aknad € 185 600,00 43 Välisuksed ja väravad € 8 900,00 47 Piirded ja käiguteed € 2 140,00 48 Katusetarindid € 223 900,00 5 RUUMITARINDID JA PINNAKATTED € 679 460,00 51 Vaheseinad € 25 600,00 52 Siseuksed € 45 600,00 53 Siseseinte pinnakatted € 241 560,00 54 Lagede pinnakatted € 141 600,00 55 Treppide pinnakatted € 5 700,00 56 Põrandad ja põrandakatted € 201 400,00 57 Eriruumide pinnakatted € 18 000,00 6 SISUSTUS, INVENTAR, SEADMED € 89 400,00 61 Sisustus ja mööbel (kohtkindel mööbel) € 35 800,00 62 Inventar (kohtkindel inventar) € 12 400,00 64 Erisüsteemid (med.gaasid, päikseenergia jms) € 41 200,00 7 TEHNOSÜSTEEMID € 768 500,00 71 Veevarustus ja kanalisatsioon € 60 900,00 72 Küte, ventilatsioon ja jahutus € 266 800,00 73 Tuletõrjevarustus € 65 250,00 74 Tugevvoolupaigaldis € 233 450,00 75 Nõrkvoolupaigaldis ja automaatika € 142 100,00 106 KOKKU € 2 470 269,00 Töö korraldus-ja juhtimiskulud 18% € 444 648,42 EHITUSTÖÖD KOKKU € 2 914 917,42 Käibemaks 20% € 582 983,48 SUMMA € 3 497 900,90 E-korpuse uus ehitis Brutopind ca 5433 m². Suletud netopind ca 4350 m². Tabel 87. E -korpuse ehitamine (uus ehitis) Kood Kululiik Summa 1 VÄLISRAJATISED € 261 000,00 11 Ettevalmistus ja lammutus € 15 000,00 12 Hoonealune süvend € 201 000,00 14 Hoonevälised ehitised € 45 000,00 2 ALUSED JA VUNDAMENDID € 820 600,00 21 Rostvärgid ja taldmikud € 610 000,00 23 Aluspõrandad € 85 600,00 25 Vaiad ja tugevdustrarindid € 125 000,00 3 KANDETARINDID € 1 744 000,00 32 Kandvad ja välisseinad € 1 020 000,00 33 Vahe- ja katuslaed € 654 000,00 34 Trepielemendid € 62 000,00 35 Ruumielemendid € 8 000,00 4 FASSAADIELEMENDID JA KATUSED € 579 400,00 41 Klaasfassaadid, vitriinid ja eriaknad € 65 000,00 42 Aknad € 245 000,00 43 Välisuksed ja väravad € 18 000,00 47 Piirded ja käiguteed € 31 400,00 48 Katusetarindid € 220 000,00 5 RUUMITARINDID JA PINNAKATTED € 1 088 500,00 51 Vaheseinad € 124 000,00 52 Siseuksed € 95 000,00 53 Siseseinte pinnakatted € 380 000,00 54 Lagede pinnakatted € 190 000,00 55 Treppide pinnakatted € 8 500,00 56 Põrandad ja põrandakatted € 270 000,00 57 Eriruumide pinnakatted € 21 000,00 6 SISUSTUS, INVENTAR, SEADMED € 175 214,00 61 Sisustus ja mööbel (kohtkindel mööbel) € 15 000,00 62 Inventar (kohtkindel inventar) € 8 000,00 64 Erisüsteemid (med.gaasid, päikseenergia jms) € 42 000,00 66 Tõste- ja teisaldusseadmed € 110 214,00 107 7 TEHNOSÜSTEEMID € 2 376 000,00 71 Veevarustus ja kanalisatsioon € 175 000,00 72 Küte, ventilatsioon ja jahutus € 980 000,00 73 Tuletõrjevarustus € 186 000,00 74 Tugevvoolupaigaldis € 690 000,00 75 Nõrkvoolupaigaldis ja automaatika € 345 000,00 KOKKU € 7 044 714,00 Töö korraldus-ja juhtimiskulud 18% € 1 268 048,52 EHITUSTÖÖD KOKKU € 8 312 762,52 Käibemaks 20% € 1 662 552,50 SUMMA € 9 975 315,02 Eelarvestustöö on koosatatud 2023 aasta II kvartali sisendhindade alusel. Arvestatud 2023 aastal kehtiva käibemaksumääraga, käibemaksu määra muutumisel, muutub ka koos käibemaksuga hind. Antud eelarvestustöö on koostatud arengukava lähteülesande alusel Antud eelarvestustöö ei sisalda 1. Meditsiinitehnoloogiat 2. Hoone ostumööblit ja sisustust 3. Projekteerimistööde maksumust Antud eelarvestustöö (eelarve min.) täpsus +/- 25% Koostas: E-Eelarvestus OÜ 11. KOKKUVÕTE PROJEKTI KOOSTAMISEL OSALESID SIHTASUTUS KURESSAARE HAIGLA Juhatuse liige Märt Kõlli konsultant Üllar Kaljumäe ARHITEKTIBÜROO VAARPUU & KÕLL Registrikood 10381138 Rävala pst. 8, 10143 Tallinn Registreeringunumber EP 10381138-001 Arhitekt Neeme Vaarpuu E- Eelarvestus OÜ Registrikood 14665980 Veerenni tn. 55, 11313 Tallinn Insener Marko Potsepp 108 Dokumendi koosseisus on esitatud haigla funktsionaalne struktuur, mis arvestab kehtiva haiglavõrgu arengukavaga. SA Kuressaare Haigla kuulub üldhaiglate loetellu. Haigla funktsionaalne struktuur arvestab väljaehitatud Tervisekeskuse ja hoolekandeteenuste mahuga. SA Kuressaare Haigla hooldekodu osutab ööpäevaringset üldhooldusteenust. Esitatud programmeeritud pinnanäitajad, ruumiprogrammid, arvestavad nii kasuliku pinna, kui ühendusteede pinnaga. Seetõttu on selguse mõttes kasutatud terminit ruumigrupi pind (R.G. pind). Vt. täiendavalt arengukava teksti osale lisatud LISAD 1 ja 2. Lisades väljatoodud info põhjal võib oletada, et olemasolev kasutatav netopind 20 025m², millele lisandub ~5000m² ruumigruppe ühendav ühendusteede pind koos tehniliste ruumide pinnaga (kokku 25 891 m²) ei ole võrreldav vajaliku netopinnaga, mis oleks ~31 500 m² (Lisa 2, 31 482 m²). Koos väljapakutud juurde ehitatava uue korpusega E võib pakutud eskiisi lahendust pidada sobivaks osutamaks üldhaigla struktuurist ja teenuste mahust tuletatud teenuseid ja püstitatud eesmärke. 12. PLANEERIMISEL KASUTATUD MATERJALID Funktsionaalse arengukava koostamisel on lähtutud järgmistest õigusaktidest ja juhendmaterjalidest: 1 Töös on arvestatud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse (RT I, 30.12.2015, 49) alusel väljatöötatud õigusaktide nõudeid ning teisi vastavat valdkonda reguleerivaid õigusakte. 2 Sotsiaalministri 31.12.2001. a. määrus nr. 166 (viimane kehtiv redaktsioon ) “ Nõuded haigla funktsionaalsele arengukavale ja ehitusprojekti meditsiinitehnoloogia osale ning haigla funktsionaalse arengukava kinnitamise kord ”. 3 Sotsiaalministri 19.08.2004. a. määrus nr. 103 (viimane kehtiv redaktsioon) “Haigla liikide nõuded”. 4 Sotsiaalministri 19.03.2002. a. määrus nr. 23 (viimane kehtiv redaktsioon) “Nõuded ämmaemandusabi iseseisvalt osutamiseks vajalikele ruumidele, sisseseadele, aparatuurile, töövahenditele ja ravimitele”. 5 Sotsiaalministri 25.01.2002. a. määrus nr. 25 (viimane kehtiv redaktsioon) “Nõuded haiglavälise eriarstiabi osutamiseks vajalikele ruumidele, sisseseadele ja aparatuurile”. 6 Tervise- ja tööministri 12.08.2015. a. määrus nr. 36 (viimane kehtiv redaktsioon) “Esmatasandi tervisekeskuste kaasajastamine”. 7 EESTI STANDARD prEVS 880-1:2006 Haiglate projekteerimine. Osa 1:Funktsionaalne planeerimine. Standardikavand. 109

Allikas: Sotsiaalministeerium dokumendiregister →