Vastus pöördumisele

Teie 07.09.2023 nr 1.5-1.1/3282-1/ Marilin Vaksman Meie 10.10.2023 nr 7-1/35264-2 [email protected] Vastuskiri pöördumisele Lugupeetud Marilin Vaksman Vastame küsimustele, mille esitasite meile oma 06.09.2023 pöördumises. Küsimus: Palume selgitada, mis probleemi lahendatakse andmestiku täitmise juhendi kohustuslikuks muutmise kaudu? Vastus: Sotsiaalkindlustusamet (edaspidi SKA) soovib teenuse korraldamisel seada selgemad piirid sotsiaalse rehabilitatsiooni teenusele (edaspidi SRT), et osapooled saaksid üheselt aru teenuse sisust, SKA ootustest teenusele ning teenuse saajate huvid oleksid kaitstud. Andmestiku täitmise abistav juhend SRT osutamise lepingu lisana aitab muuta SRT osutamist ja korraldust läbipaistvamaks ja kvaliteetsemaks. Viimaste aastate jooksul on teenuse saajatelt/nende seaduslikelt esindajatelt tulnud rohkem kaebusi ja päringuid teenuse osutamise ja limiitide lõppemise kohta enne kalendriaasta lõppu. SRT korralduse analüüsi käigus kontrolliti ja analüüsiti andmestikke. Selgus, et teenuseosutajad saavad andmestike täitmisest erinevalt aru, täitmine on ebaühtlase kvaliteediga ja kohati mõistmatu sisuga ning sageli kopeeritakse teenuse sisuna erinevatele kuupäevadele sama tekst. Seetõttu lõime andmestiku täitmist abistava materjali, et muuta teenuse dokumenteerimine selgemaks, osapooltele arusaadavamaks ja läbipaistvamaks ning dokumenteerimise kvaliteet oleks ühtlasem. Dokumendile küsisime teenuseosutajatelt tagasisidet 2022. aasta sügisel ja 2023. aasta suvel. Tagasiside põhjal viisime sisse ka sisulised muudatused. Andmestiku väljad ja andmete esitamise kohustus tuleneb määrusest (sotsiaalkaitseministri määrus nr 69), andmestiku täitmise materjali ei ole SKA juurde lisanud uusi andmevälju. Küll aga oleme täpsustanud, kuidas andmeid esitada ning teenust paremini ja üheselt mõistetavalt kajastada. Andmestiku täitmist abistavas materjalis fikseerisime teenustunni jaotuse – teenuse osutamise üks tund (60 minutit) sisaldab otsest tööd teenuse saajaga (arvestuslikult 45 minutit tunnis ehk ¾ ajast) ja teenusega seotud kaudseid kulusid (arvestuslikult 15 minutit tunnis ehk ¼ ajast). Üldpõhimõtted teenuse osutamisel on kirjas ka sotsiaalkaitseministri määruse nr 66 lisas 1, kus on kirjeldatud teenuse üldpõhimõtted. Senini ei ole teenustunni ajaline jaotus olnud kirjalikult fikseeritud, kuid see on olnud põhimõtteks, millest SKA on teenuseosutajate nõustamisel lähtunud. Varem arutluse all olnud teema, et andmestikus märkida grupitöös osalenute kohta nende suunamisotsuse numbrid, on hetkel viimasest andmestiku täitmist abitavast materjalist välja võetud. Selgitame seda 30.10.23 planeeritud kohtumisel teenuseosutajatega, kus vaatame koos üle tagasiside teenuseosutamise lepingule, mis hakkab kehtima alates 01.01.2024.a Paldiski mnt 80 / 15092 Tallinn / 612 1360 / [email protected] / www.sotsiaalkindlustusamet.ee / registrikood 70001975 Küsimus: Palume selgitada, miks lisatakse teenuse osutajatele mahukaid täiendavaid kohustusi olukorras, kus kohustuste täitmiseks ei nähta ette lisaraha ega -aega? Vastus: Andmestiku täitmise abistava juhendi rakendumine ei too kaasa mahukaid täiendavaid kohustusi teenuseosutajale. See aitab dokumenteerida teenuseosutamise käigus tekkinud andmeid selgemalt ja kõigile osapooltele arusaadavamalt. Teemapüstitus/küsimus SRT rahastamine ja IT komponendi lisamine SRT hinnale Vastus: Pöördumises ütlete, et riik rahastab SRT-d kulumudeli hinna järgi ca 60% ulatuses. Olete arvutuse aluseks võtnud SRT ja tööalase rehabilitatsiooni teenuse (edaspidi TRT) hinnavõrdluse. 2018.-2019. aastal loodi esmane SRT kulumudel. Kulumudeli põhikomponentideks on teenuse läbiviija/spetsialistiga seotud ressursid; teenuse osutamiseks vajaliku keskkonnaga seotud ressursid; teenuse osutamiseks vajalike seadmetega seotud ressursid, teenuse osutamiseks vajaliku inventariga/kulumaterjalidega seotud ressursid ning lisa- ja kaudkulud. Kulumudeli hindasid uuendatakse igal aastal, sh palgakomponenti, arvestades nii keskmise töötasu kasvuga kui tervishoiutöötajate alampalga kokkuleppe tingimustega; inventari ja ruumidega seonduva kulu osa uuendatakse vastavalt Rahandusministeeriumi tarbijahinnaindeksi muutustele. Võrreldes 2023. aastal kehtivaid SRT hindu ning koostatud kulumudeli hindu, siis hetkel kehtivad hinnad on keskmiselt maas 5% kulumudeli hindadest. Kui aga võrrelda sotsiaalkaitseministri määrusega nr 66 „Sotsiaalse rehabilitatsiooni teenuse raames osutatavate teenuste loetelu ja hinnad“ kehtestatud hindu ning spetsialistide hindu turul, on vahe tõepoolest suur ning SRT teenuse eest makstav hind on turuhinnast väiksem. Oleme viimastel aastatel esitanud korduvalt lisaeelarve taotlusi tulenevalt tervishoiutöötajate palgakokkuleppest, kahjuks aga ei ole alati teenusele täiendavat rahastust eraldatud (näiteks 2023. aastal). Juhite tähelepanu 2020. aastal sõlmitud lepingutele, mille kohaselt lepingu punktiga 4.5 kohustati teenuse osutajaid kasutusele võtma nõuetekohast aruandlusvormi, selle esitamist elektroonilises keskkonnas ning lepingu lisas 5 on sisse kirjutatud SRT hindade korrigeerimine 2021. aasta juulist. Leidsime varasema teenuste osakonna juhataja poolt saadetud kirja SRT osutajatele (13.10.2021), kus on kirjas, et teenuse osutamise lepingu p 4.5 ei lükata tervenisti edasi, vaid kehtima jääb kirjeldatud isikupõhise koondaruande esitamise nõue. Rakendamata jääb see p 4.5. osa, mis ütleb, et koondaruanne oleks ette valmistatud elektroonilises keskkonnas. IKT komponendi lisamine SRT hinnale pole seni olnud võimalik. Eelmise perioodi lepingute ettevalmistamisel tugineti 2020. aastal koostatud SRT eelarve prognoosile, kus teenuste mahu kasv oli arvestatud umbes 3% aastas. Sellise teenuse mahu kasvu juures oleks SRT hindade korrektsioon IKT komponendi lisamiseks olnud võimalik. 2021.a IKT komponendi lisamise ja hindade korrektsiooni muutmise otsuse tagasivõtmise tingis ootamatult suur teenustundide kasutus (2021. aastal võrreldes 2020. aastaga 16% enam osutatud teenustunde). SKA teenuste prognoosis oli varasemalt hinnatud oodatud teenuste mahu kasvu tuginedes 2018-2019. aasta mahu kasvule, mis oli 2,6%; tegelikud teenusemahu kasvud aastate lõikes on olnud 2019 vs 2020 5,5%, 2021 vs 2022 13,8%. IKT komponendi lisamine SRT hindadele vaadatakse üle ning lisatakse teenuse hinna komponendiks võimaluse tekkimisel. Majanduses toimunud muutuste tõttu on mõistlik üle vaadata riigi poolt kehtestatud rehabilitatsiooniteenuste hinnad. Hindade korrigeerimise mõju sihtrühmale (teenuse saajad) on eelduslikult negatiivne, kuna kõrgemate hindadega saavad inimesed reaalselt vähem teenust (kuna ka teenuse saajale on kehtestatud kalendri aasta limiit), mistõttu võivad taastekkida teenusele suunamisel järjekorrad. 2 Küsimus: Mis põhjustel rahastatakse ja korraldatakse sotsiaalse rehabilitatsiooni teenus ja tööalase rehabilitatsiooni teenus täiesti erinevatel põhimõtetel ja suurusjärkudes, kuigi teenust osutav personal ja teenused on sisult võrreldavad? Vastus: SKA juhindub SRT korraldamisel õigusruumis kokkulepitud regulatsioonidest. SRT ja tööalase rehabilitatsiooni teenuse (TRT) korralduse ja rahastamise erisuste osas on pädev vastama Sotsiaalministeerium. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Maret Maripuu peadirektor Lagle Kalberg 53002295, [email protected] 3