Arvamus eelnõu kohta

Saatja: Reet Laidoja <[email protected]> Saadetud: 12.09.2023 17:38 Adressaat: <"SM Info">; <"info.sm"> Koopia: <[email protected]> Teema: FW: [EPS juhatus] FW: Sotsiaalministri 18. veebruari 2005. a määruse nr 30 „Ravimite väljakirjutamine ja apteekidest väljastamine ning retsepti vorm“ muutmine Tähtsus: Kõrgeim Tere, Edastan Eesti Perearstide Seltsi tagasiside Sotsiaalministri 18. veebruari 2005. a määruse nr 30 „Ravimite väljakirjutamine ja apteekidest väljastamine ning retsepti vorm muutmise eelnõule Vt. Lisas. Lugupidamisega Reet Laidoja Eesti Perearstide Seltsi juhatuse liige From: &lt;&gt; Sent: Tuesday, August 22, 2023 9:40 AMTo: Eesti Arstide Liit &lt;&gt;; Eesti Perearstide Selts &lt;&gt;; Eesti Psühhiaatrite Selts &lt;&gt;; Ludvig Puusepa nimeline Neuroloogide ja Neurokirurgide Selts &lt;&gt;; Eesti Haiglate Liit &lt;&gt;; Eesti Apteekrite Liit &lt;&gt;; Eesti Proviisorite Koda &lt;&gt;; Eesti Proviisorapteekide Liit &lt;&gt;Subject: Sotsiaalministri 18. veebruari 2005. a määruse nr 30 „Ravimite väljakirjutamine ja apteekidest väljastamine ning retsepti vorm muutmine Tere! Teile on saadetud Sotsiaalministeeriumi dokumendihaldussüsteemi Delta kaudu dokument. Ootame tagasisidet 12.09.2023, link EIS-i Pealkiri: Sotsiaalministri 18. veebruari 2005. a määruse nr 30 „Ravimite väljakirjutamine ja apteekidest väljastamine ning retsepti vorm muutmine Registreerimise kuupäev: 22.08.2023 Registreerimise number: 1.2-2/110-1 Lugupidamisega Sotsiaalministeerium Suur-Ameerika 1, 10122 TallinnTel. (372) 626 9301, faks (372) 626 9209e- post: _________________________Selles e-kirjas sisalduv teave (kaasa arvatud manused) on mõeldud Eesti Perearstide Seltsi juhatusele kasutamiseks ning seda võivad kasutada vaid e-kirja adressaadid. E-kirjas sisalduvat teavet ei tohi ilma saatja selgelt väljendatud loata edasi saata ega mistahes viisil kõrvalistele isikutele avaldada. Eesti Perearstide Seltsi tagasiside Sotsiaalministri 18. veebruari 2005. a määruse nr 30 „Ravimite väljakirjutamine ja väljastamine ning retsepti vorm“ muutmise määruse eelnõu kohta Eesti Perearstide Selts peab oluliseks bensodiasepiinide väljakirjutamise reeglite täpsustamist ja suurtes kogustes väljakirjutamise piiramist. Ka oleks tervitatav sisuline e-konsultatsioon bensodiasepiinide kasutamiseks, mille raames saaksime konsulteerida bensodiaspiinide vähendamise osas või kasutada seda suunamiseks psühhiaatrilisele teenusele sõltuvusraviks. Paraku on aga määruse eelnõus mitmeid küsitavusi, millega me nõustuda ei saa. Me ei nõustu endiselt lahendusega, mil e-konsulatsiooni kasutatakse IT-lahenduseks formaalselt suurema koguse ravimite väljakirjutamiseks. Oleme seisukohal, et selline lahendus devalveerib e-konsultatsiooni sisulist väärtust ning soodustab selle kuritarvitamist tõelise koostöö asemel. Seletuskirjas on märgitud, et e-konsultatsiooni vastus dokumenteeritakse tervise infosüsteemis. Paraku ainult sellest ei piisa. Eelnevalt peaks olema tagatud, et kõik vastuvõtud, mille raames kirjutatakse välja bensodiasepiine, oleksid dokumenteeritud tervise infosüsteemis. Seda aga sageli ei toimu ja seega ei ole piisavat teadmist, mille pärast inimesele bensodiasepiine kirjutati ja mis on edasised kokkulepped. Suur probleem on, et eelnõus pole määratud, milline on suur kogus bensodiasepiine ja ka teisi psühhotroopseid aineid (näiteks metüülfenidaat). Määruse lisas 4 on toodud küll numbriliselt välja ravimühikute hulgad, mida ei tohi ületada, kuid pole toodud toimeaine hulka nendes. Ei saa nõustuda pelgalt ühikute hulga pealt (tabletid, tilgad, ampullid jne.) ilma toimeaine koguseta piirangute tegemisega. Selline tegevus on küsitava väärtusega ja soodustab teatud kardetud juhtudel pigem suurte annuste ravimite väljakirjutamist. Kui ei suudeta kokku leppida annusest lähtuvates piirangutes, siis on parem neid mitte rakendada. Võimalik, et hetkel peaks keskenduma rohkem eeldustegevustele bensodiasepiinide väljakirjutamise vähendamiseks, kui kallite IT-liste piirangute tekitamiseks, mille kasutegur ei ole päris selge. Sellisteks tegevusteks oleksid näiteks: ● Teadlikkuse tõstmine arstkonna ja patsientide hulgas ● Seire käigus selgitamine, palju on suures annuses bensodiasepiinide kasutajaid tegelikult ja põhjuste analüüsimine, miks seda tehakse.  ● Läbipaistvuse tõstmine ja otsuste dokumenteerimine tervise infosüsteemis (seda ka psühhiaatrite ja vaimse tervise õdede poolt). ● Patsientidele muude abiteenuste pakkumine ● Selgete juhendite kokkuleppimine bensodiasepiinide kasutamiseks. Lugupidamisega Eesti Perearstide Seltsi juhatus 12.09.2023