ELMÜ tagasiside „Töötervishoiu ja tööohutuse seaduse“ alusel kehtestatud Vabariigi Valitsuse määruste muutmisele

29 .02 .2024 Tiit Riisalo Majandus- ja infotehnoloogia minister Majandus- ja Kommunikatsiooniministeerium Suur-Ameerika 1, 10122, Tallinn Dana.Kadanik@ m km .ee [email protected] Eesti Laborimeditsiini Ühingu tagasiside „ Töötervishoiu ja tööohutuse seaduse “ alusel kehtestatud Vabariigi Valitsuse määrus t e muutmisele . Üldine e ttepanek määruse „ Bioloogilistest ohuteguritest mõjutatud töökeskkonna töötervishoiu ja tööohutuse nõuded“ EV 05.05.2000. a määrus nr 144 osas Diagnostika laborid on valdavalt 2. ohuklassi laborid, millistes ruumides tehakse suurem osa analüüse, k.a. mikrobioloogilisi . Juhul, k ui kliiniliselt, epidemioloogiliselt või eelnevalt laboratoorselt on patsiendil kinnitatud 3 .-4. ohurühma patogeeni poolt põhjustatud infektsioon ja laborisse su unatakse proov imaterjal kultiveerimiseks, siis käideldakse materjali 3 .-4. ohuklassi diagnostikalabori te s . Oluline on tuua välja, et k ui patsiendi proov imaterjal suunatakse mitte kultiveerimiseks, vaid molekulaardiagnostiliseks, hematoloogiliseks vm . uuringu te ks , siis teostatakse vastavad analüüsid 2. ohuklassi laboris. Määruses ei ole vastav erisus välja toodud, mis võib tekitada nõudeid, mida laborid ei saa täita . Erandiks on 4. ohurühma infektsioonid, mi llede puhul on kogu patsiendi käsitlus täiesti erinev võrreldes muude infektsioonidega. Palume täpsustada määruse „Bioloogilistest ohuteguritest mõjutatud töökeskkonna tööt ervishoiu ja tööohutuse nõuded“ Lisa 1 rakendusala EV 05.05.2000. a määrus nr 144 Lisa 1 . E i ole aru saadav, millistele töökeskkondadele ohutustasemed ja eriabinõud rakenduvad . Rakendusala ei ole välja toodud Lisa 1 pealkirjas ega Lisa 1 sisukirjelduses. Arvatavalt on tegu Diagnostika- ja katselaboritele kehtivate nõuetega nagu on kirjas EV 05.05.2000. a määrus e nr 144 paragrahvis 15 . Ettepanekud „ Bioloogilistest ohuteguritest mõjutatud töökeskkonna töötervishoiu ja tööo hutuse nõuded“ Lisa 3 osas EV 05.05.2000. a määrus nr 144 Lisa 3 Lk 11 , veerus 4 võiks alustada A-gripiviiruse tüüpide järjest amist A-gripiviirusest ning sealt alanevalt erinevad kõrgema patogeensusega A-gripiviiruse genotüübid. EV 05.05.2000. a määrus nr 144 Lisa 3 Lk 11 veerus 4 on täheviga A-gripiviiru -&gt; A-gripiviiru s. Palume kaaluda lehekülgede nummerdamist Lisa 1, 2, 3 lehekülgedel EV 05.05.2000. a määrus nr 144 Lisa 1, 2, 3 on mitme leheküljelised ning väljatrükkide puhul võivad leheküljed segamini minna. Korrektsuse mõttes oleks hea leheküljed nummerdada, mis on hea dokumendihalduse tava aluseks. Ettepanek Töötervishoiu ja tööohutuse seaduse alusel kehtestatud Vabariigi Valitsuse määruse muutmise eelnõu seletuskirja punkt 11., 12. alusel . Kasutusele on võetud , viidates EL direktiivile (EL) 2019/1833 , mõiste "kontrollitud ala", mõiste „tööruum“ asemel. Vastav mõiste võib olla raskesti arusaadav, kuna kontrollitud ala on töökeskkonnas. Kas ei oleks mõistlik kasutada tekstist arusaamise parandamiseks näiteks mõistet "kontrollitud ala töökeskkonnas“. Ettepanekud määruse „Plii ja selle ioonsete ühendite kasutamise töötervishoiu ja tööohutuse nõuded“ (RT I, 12.11.2020, 4) muudatuste osas § 4. (2) Kasutusele on võetud lühend „ PbB “ . V asta valt Eestis kehtestatud LOINC klassifikaatori terminoloogiale tuleb kasutada lühendit B- Pb . § 4. (2) Määruses on kasuta tud p lii ühikuna µ g/100 mL . Vastavalt Eestis kokkulepitu le tule ks plii väärtuse ühikuna kasutada SI ühikut mg/L . 1 mg/L võrdub 100 µ g/100 mL . Kaks Eestis pliid määravat laborit väljastavad plii tulemusi, kasutades ühikut mg/L . § 4. (2) Määrusesse on toodud p lii bioloogiline piirnorm väärtuses 70 µg Pb /100 mL vere kohta. P alume kaaluda mitte täiendada paragrahvi 4 plii bioloogilise piinormiga. Eestis kehtib hetkel oluliselt rangem B- Pb piirväärtus ( 40 µg/100 mL = 0,4 mg/L ), millest alates tuleb töötajale järelevalvet teostada. Kõrgema bioloogilise piirnormi (70 µg/100 mL = 0,7 mg/L) kehtestamine võib halvendada töötajate tervise järelevalvet. Täiendettepanekud määruse „Plii ja selle ioonsete ühendite kasutamise töötervishoiu ja tööohutuse nõuded“ (RT I, 12.11.2020, 4) olemasolevale tekstile §3. ( 3) 3) Tekst „Vereanalüüs koos hematokriti määramisega“ asendada terminiga „ hemogramm “ . §3. ( 3) 4) Sõna „Uriinianalüüs“ asendada sõnadega „ U riini ribaanalüüs ja kreatiniin seerumis/plasmas koos hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiirusega ( eGFR )“ . §3. (4 ) 5) Sõna „Vereloomepuudulikkus“ asendada sõnadega „Luuüdi hüpoplaasia“ . §4. (3) Eemaldada kogu selle punkti sisu: nii lause “Vajaduse korral määratakse” kui ka kõik punktid ja laused selles alajaotuses . §4. (4) Eemaldada esimesest lausest „ kui ALAU on alla 20 mg/g kreatiniin , kui ZPP on üle 20 µg/g hemoglobiin ning ALAD alla 6 Euroopa ühiku (EU)“ ning sõnastada: „ Kui töötaja vere pliisisaldus ületab 0,4 mg/L, rakendatakse järgmisi abinõusid: ( edasi jäävad endised alapunktid ) . Seletus § 4. (3) ja (4) ettepanekutele: Eemaldamiseks mainitud uuring ud ei ole näidustatud töötervishoiu alases arstiabis ning nad ei ole välja toodud ka Direktiivis (EL) 2022/431, IIIa LISA: BIOLOOGILISED PIIRNORMID JA TERVISEKONTROLLIGA SEOTUD MEETMED (Artikli 16 lõige 4) Lugupidamisega ning konstruktiivset koostööd soovides, Anu Tamm , ELMÜ juhatuse esimees /Allkirjastatud digitaalselt/ Saatja: "Katrin Reimand" <[email protected]> Saaja: "Dana Kadanik" Teema: ELMÜ tagasiside „Töötervishoiu ja tööohutuse seaduse“ alusel kehtestatud Vabariigi Valitsuse määruste muutmisele Kuupäev: 2024-02-29 11:09 Tähelepanu! Tegemist on välisvõrgust saabunud kirjaga. Tundmatu saatja korral palume linke ja faile mitte avada. Tere! Edastan Eesti Laborimeditsiini Ühingu (ELMÜ) tagasiside „Töötervishoiu ja tööohutuse seaduse“ alusel kehtestatud Vabariigi Valitsuse määruste muutmisele. Lugupidamisega Katrin Reimand ELMÜ sekretär