Terviseameti tasuliste tervisekaitseteenuste osutamise kord ja hinnakiri

Justiitsministeerium Meie 08.12.2023 nr 1.2-2/160-1 Rahandusministeerium Regionaal- ja Põllumajandusministeerium Majandus- ja Kommunikatsiooniministeerium Kliimaministeerium * Eelnõu kooskõlastamine Esitame kooskõlastamiseks ja arvamuse avaldamiseks määruse „Terviseameti tasuliste tervisekaitseteenuste osutamise kord ja hinnakiri“ eelnõu ja seletuskirja. Palume kooskõlastada 5 tööpäeva jooksul. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut Lisad: 1. Eelnõu 2. Eelnõu seletuskiri Lisaadressaadid: Eesti Linnade ja Valdade Liit Terviseamet Annemari Linno [email protected] Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  EELNÕU 01.12.2023 MINISTRI MÄÄRUS Nr Terviseameti tasuliste tervisekaitseteenuste osutamise kord ja hinnakiri Määrus kehtestatakse rahvatervise seaduse § 21 lõike 5 alusel. 1. peatükk Tasuliste tervisekaitseteenuste osutamise kord § 1. Tervisekaitseteenuse osutamine Terviseamet osutab käesoleva hinnakirja kohaselt tasulisi tervisekaitseteenuseid juriidilise või füüsilise isiku, riigi- või kohaliku omavalitsuse asutuse (edaspidi tellija) taotluse alusel keemiliste, bioloogiliste ja füüsikaliste ohutegurite määramiseks ning riskihindamiseks. § 2. Tervisekaitseteenuse eest tasumine (1) Tervisekaitseteenuse tellija tasub teenuse eest vastavalt hinnakirjas sätestatud hinnale Terviseameti väljastatud arve alusel. (2) Terviseamet võib rakendada hinnakirjast madalamaid hindu, kui teenuse osutamiseks vajalikud kulud seda võimaldavad. (3) Hinnakirjas nimetamata uuringu maksumuse arvutab Terviseamet analoogilise uuringu hinna alusel. 2. peatükk Hinnakiri § 3. Vee sensoorne ja keemiline analüüs Vee sensoorsele ja keemilisele analüüsile rakendatakse alljärgnevaid hindu: Jrk Teenuse nimetus Hind eurodes nr käibemaksuta 1) alumiinium 26,00 2) ammoonium 8,00 3) bikromaatne hapnikutarve 24,00 4) biokeemiline hapnikutarve 21,00 5) boor 26,00 6) elektrijuhtivus 4,00 7) fenoolid (1- ja 2-aluselised) vedelikkromatograafiliselt 58,00 8) fluoriid 17,00  2 Jrk Teenuse nimetus Hind eurodes nr käibemaksuta 9) fosfaat, polüfosfaat 9,00 10) hõljuvained 12,00 11) hägusus 5,00 12) jääkkloor 6,00 13) kaalium 17,00 14) kaltsium 17,00 15) kloriid 9,00 16) kuivjääk 8,00 17) lahustunud hapnik 7,00 18) leelisus 9,00 19) lõhn 2,50 20) magneesium 17,00 21) mangaan 26,00 22) maitse 2,50 23) naatrium 17,00 24) naftaproduktid heitveest gravimeetriliselt 37,00 25) nitraat 12,00 26) nitrit 8,00 27) permanganaatne hapnikutarve 8,00 28) pestitsiidid gaasikromatograafiliselt multimeetodil 183,00 29) pestitsiidid vedelikkromatografiliselt LC/MS/MS multimeetodil 183,00 30) pH 3,50 31) aurutusjääk 15,00 32) rasvad heitveest gravimeetriliselt 37,00 33) raud, kahevalentne 16,00 34) ränioksiid 12,00 35) seotud kloor 6,00 36) sulfaat 8,00 37) tsüaniid 19,00 38) vaba kloor 6,00 39) värvus 5,00 40) väävelvesinik 11,00 41) üldfosfor 22,00 42) üldkaredus 6,00 43) üldlämmastik 22,00 44) üldraud 26,00 45) polütsükliliste aromaatsete süsivesinike, sh benso(a)püreeni 180,00 sisaldus 46) benseen, 1,2-dikloroetaan, tri- ja tetrakloroeteen ning 171,00 trihalometaanid gaasikromatograafiliselt 47) naftasaadused (süsivesinikud C10-C40) 80,00 gaaskromatograafiliselt 48) katioonid (kaalium, naatrium, kaltsium, magneesium) ja anioonid (fluoriid, kloriid, nitraat, sulfaat) ioonkromatograafiliselt 1 ioon 17,00 2 iooni 19,00 3 iooni 21,00 4 iooni 23,00 § 4. Keemilised analüüsid Keemilisele analüüsile rakendatakse alljärgnevaid hindu:  3 Jrk Teenuse nimetus Hind eurodes nr käibemaksuta 1) vedeliku tiheduse mõõtmine 14,00 2) erikaal (tihedus) 8,00 3) keedusoolasisaldus 13,00 4) kuivaine või niiskusesisaldus gravimeetriliselt 10,00 5) mineraalained (tuhk) 16,00 6) murdumisnäitaja 8,00 7) pH 8,00 8) rasvade ja õlide anisidiinarv 24,00 9) rasvade ja õlide happearv 10,00 10) vabade rasvhapete sisaldus 10,00 11) rasvade ja õlide joodiarv 14,00 12) rasvade ja õlide peroksiidarv 13,00 13) rasvade ja õlide rasvhappeline koostis 81,00 14) rasvasisaldus Soxhlet’i meetodil 29,00 15) mitterasvaste lisandite sisaldus 29,00 16) sõelanalüüs 22,00 17) tuhasisaldus (10%-lises HCl-s mittelahustuv tuhk) 18,00 18) askorbiinhappe sisaldus vedelikkromatograafiliselt 55,00 § 5. Vee mikrobioloogiline analüüs Vee mikrobioloogilisele analüüsile rakendatakse alljärgnevaid hindu: Jrk Teenuse nimetus Hind eurodes nr käibemaksuta 1) mikroorganismide loendamine 36 ºC 8,00 2) mikroorganismide loendamine 22 ºC 8,00 3) somaatiliste kolifaagide loendamine 48,00 4) Cryptosporidium ootsüstide ja Giardia tsüstide loendamine 245,00 5) Coli-laadsete bakterite loendamine membraanfiltratsiooni 12,00 meetodil 6) Coli-laadsete bakterite loendamine MPN meetodil 11,00 7) Escherichia coli loendamine membraanfiltratsiooni meetodil 11,00 8) Escherichia coli loendamine MPN meetodil 13,00 9) soole enterokokkide või streptokokkide loendamine 9,00 membraanfiltratsiooni meetodil 10) Staphylococcus aureus loendamine membraanfiltratsiooni 13,00 meetodil 11) Pseudomonas aeruginosa loendamine membraanfiltratsiooni 12,00 meetodil 12) Pseudomonas aeruginosa loendamine MPN meetodil 15,00 13) Salmonella spp tuvastamine 19,00 14) Clostridium perfringens loendamine membraanfiltratsiooni 13,00 meetodil 15) sulfitit redutseerivate klostriidide spooride loendamine 13,00 membraanfiltratsiooni meetodil 16) Legionella spp loendamine 121,00 17) Legionella pneumophila loendamine MPN meetodil (Legiolert) 85,00 18) Vibrio spp tuvastamine 36,00 § 6. Keskkonna proovide mikrobioloogiline analüüs Keskkonna proovide mikrobioloogilisele analüüsile rakendatakse alljärgnevaid hindu:  4 Jrk Teenuse nimetus Hind eurodes nr käibemaksuta 1) mikroorganismide loendamine 7,00 2) Coli-laadsete bakterite loendamine 7,50 3) Coli-laadsete bakterite tuvastamine 7,00 4) Esherichia coli loendamine 10,00 5) Enterobacteriaceae loendamine 13,00 6) koagulaaspositiivsete stafülokokkide (sh Staphylococcus 12,00 aureus) loendamine 7) koagulaaspositiivsete stafülokokkide (sh Staphylococcus 11,00 aureus) tuvastamine 8) Salmonella spp tuvastamine 17,00 9) Listeria monocytogenes tuvastamine 17,00 10) Listeria monocytogenes tuvastamine tampoonimeetodil 25,00 11) pärmseente loendamine 7,50 12) hallitusseente loendamine 7,50 13) pinnaproov kontaktplaadiga ühele mikroobile või mikroobide 4,50 grupile 14) mikroorganismide arvukus õhus sedimentatsioonimeetodil 5,00 15) Staphylococcus aureus arvukus õhus sedimentatsioonimeetodil 6,50 16) hallitusseente arvukus õhus sedimentatsioonimeetodil 5,00 17) mikroorganismide arvukus õhus (aspiratsiooniseade) 5,00 18) Staphylococcus aureus arvukus õhus (aspiratsiooniseade) 6,50 19) hallitusseente arvukus õhus (aspiratsiooniseade) 5,00 § 7. Muud mikrobioloogilised analüüsid Muudele mikrobioloogilistele analüüsidele rakendatakse alljärgnevaid hindu: Jrk Teenuse nimetus Hind eurodes nr käibemaksuta 1) mittestandardse proovi ettevalmistamine mikrobioloogiliseks 31,00 uuringuks 2) autoklaavi töö toimivuse mikrobioloogiline kontroll 15,00 3) Staphylococcus aureus tuvastamine mullas, kompostis või 77,00 ravimudas 4) Escherichia coli loendamine mullas, kompostis või ravimudas 32,00 5) Salmonella spp tuvastamine mullas, kompostis või ravimudas 63,00 6) Clostridium perfringens loendamine mullas, kompostis või 30,00 ravimudas 7) mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise 15,00 spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil § 8. Ehitusmaterjalide, tarbekaupade, mänguasjade ja kosmeetikatoodete analüüsid Ehitusmaterjalide, tarbekaupade, mänguasjade ja kosmeetikatoodete analüüsidele rakendatakse alljärgnevaid hindu: Jrk Teenuse nimetus Hind eurodes nr käibemaksuta 1) formaldehüüdi sisaldus kosmeetikatoodetes 36,00 2) vaba formaldehüüdi sisaldus kosmeetikatoodetes HPLC 96,00 meetodil 3) p-fenüleendiamiini sisaldus kosmeetikatoodetes 96,00 4) triklosaani sisaldus kosmeetikatoodetes 96,00  5 5) konservantide sisaldus kosmeetikatoodetes (parabeenid, 115,00 fenoksüetanool, fenoksüpropanool) 6) konservantide sisaldus kosmeetikatoodetes (parabeenid, 175,00 alkoholid, happed) 7) salitsüül-, bensoe- ja sorbiinhappe määramine 60,00 kosmeetikatoodetes 8) MI ja MCI sisaldus kosmeetikatoodetes 115,00 9) hüdrokinooni sisaldus kosmeetikatoodetes 96,00 10) UV-filtrite sisaldus kosmeetikatoodetes 213,00 11) allergeensete lõhnaainete sisaldus kosmeetikatoodetes 258,00 12) pH kosmeetikatoodetes 10,00 13) teesool, kloriidisisaldus 17,00 14) teesool, ferrotsüaniidi sisaldus 35,00 15) teesool, vees lahustumatute ainete sisaldus 15,40 16) pesuseep: niiskus 10,00 vaba leelise massiosa 25,00 vaba naatriumkarbonaadi massiosa 25,00 ühe toote kaal 4,50 17) Staphylococcus aureus tuvastamine kosmeetikatoodetes 22,00 18) kosmeetikatoodete antimikroobse kaitse testimine (challenge 264,00 test) 19) Candida albicans tuvastamine kosmeetikatoodetes 16,00 20) mikroorganismide loendamine kosmeetikatoodetes 13,00 21) Pseudomonas aeruginosa tuvastamine kosmeetikatoodetes 18,00 22) Escherichia coli tuvastamine kosmeetikatoodetes 15,00 23) pärm- ja hallitusseente loendamine kosmeetikatoodetes 16,00 24) ftalaatide sisaldus tarbekaupades 150,00 25) aromaatsete amiinide sisaldus tarbekaupades 175,00 26) mänguasja väändekatse 23,00 27) mänguasja tõmbekatse 23,00 28) mänguasja õmbluste tugevus 25,00 29) mänguasja kukkumiskatse 25,00 30) mänguasja ümberlükkamiskatse 13,00 31) mänguasja löögikatse 16,00 32) mänguasja survekatse 16,00 33) mänguasja leotamiskatse 28,00 34) mänguasja osade juurdepääsetavuse katse 19,00 35) mänguasjade väikeste osade määramise katse 21,00 36) mänguasja servade teravuse kontroll 32,00 37) mänguasja otste teravuse kontroll 32,00 38) mänguasja traatide painduvuse katse 25,00 39) vedelikuga täidetud mänguasjade lekke kontroll 25,00 40) mänguasja geomeetrilise kuju kontroll 15,00 41) suuga käitatavate mänguasjade vastupidavuse kontroll 28,00 42) mänguasjade kokkuvolditavad või -liuguvad mehhanismid 28,00 43) mänguasja nööride jämeduse mõõtmine 15,00 44) mänguasjade nööride, kettide ja elektrijuhtmete pikkus 15,00 45) mänguasja staatilise tugevuse katse 25,00 46) mänguasja kile paksuse mõõtmine 35,00 47) ronimisraamide avade mõõtmete kontroll 35,00 48) pakendi kontroll (märgistus, hoiatused) 15,00 49) alla 3-aastastele lastele mitteettenähtud mänguasjad 15,00 (märgistus, hoiatused)  6 50) mänguasjade nööride ja kettide ulatus 28,00 51) katsekomplektide kontroll (keemiliste ainete ja segu kogused, 28,00 märgistus, hoiatused) 52) keemiliste mänguasjade kontroll (ainete ja segu kogused, 28,00 märgistus, hoiatused) 53) etanooli, metanooli ja 2-propanooli määramine vesilahustest 100,00 (desinfitseerimisvahendid, puhastusvedelikud, klaasiloputusvedelikud) § 9. Õhu keemiline analüüs Õhu keemilise analüüsile rakendatakse alljärgnevaid hindu: Jrk Teenuse nimetus Hind eurodes nr käibemaksuta 1) aine analüüs ekspressmeetodil indikaatortoruga 30,00 2) aine analüüs ioonkromatograafiliselt 70,00 3) aine analüüs spektrofotomeetriliselt 29,00 4) lahustiaurude gaasikromatograafiline analüüs GC-FID 100,00 seadmega 5) lenduvate orgaaniliste ühendite summaarne sisaldus 200,00 siseruumide õhus gaasikromatograafiliselt adsorptsioontorult MS detektoriga 6) mineraalõlide aerosoolide analüüs gaasikromatograafiliselt 80,00 7) aine analüüs vedelikkromatograafiliselt 100,00 8) orgaanilise ühendi identifitseerimine MS detektoriga 150,00 9) tahkete osakeste määramine tolmuanalüsaatoriga 50,00 10) tolm gravimeetriliselt 30,00 11) nikotiini ja 3-vinüülpüridiini määramine õhust (tubakasuitsust) 200,00 GC-MS seadmega 12) süsihappegaasi mõõtmine portatiivse logeri abil: lühiajaline (kuni 1h); 25,00 ööpäev (24h) 50,00 § 10. Toksiliste elementide analüüs Toksiliste elementide analüüsile rakendatakse alljärgnevaid hindu: Jrk Teenuse nimetus Hind eurodes nr käibemaksuta 1) ühe toksilise elemendi määramine 26,00 2) iga järgmise elemendi määramine 18,00 3) eriproovi ettevalmistus toksiliste elementide määramiseks 42,00 4) õhuproovi ettevalmistus toksiliste elementide määramiseks 42,00 5) heitveeproovi ettevalmistus toksiliste elementide määramiseks 34,00 6) mänguasja ettevalmistus toksiliste elementide määramiseks 42,00 7) proovi ettevalmistus kroom (VI) analüüsiks 42,00 8) proovi ettevalmistus nikli määramiseks nahaga 25,00 kokkupuutuvatest esemetest § 11. Füüsikaliste tegurite mõõtmine Füüsikaliste tegurite mõõtmisele rakendatakse alljärgnevaid hindu: Jrk Teenuse nimetus Hind eurodes nr käibemaksuta  7 1) müratase ja helirõhutase 1/1-oktaavribades (31,5– 40,00 8000 Hz),1 mõõtepunkt 2) müratase ja helirõhutase 1/3-oktaavribades (25–10 000 Hz), 50,00 1 mõõtepunkt 3) ekvivalentne müratase (filtrid A ja C), 1 mõõtepunkt 35,00 4) liiklusest põhjustatud ekvivalentne müratase, 1 mõõtepunkt 55,00 5) tarindi heliisolatsiooni mõõtmine õhumüra suhtes in situ (1 sein 160,00 või vahelagi) 6) tarindi heliisolatsiooni mõõtmine löögimüra suhtes in situ (1 sein 145,00 või vahelagi) 7) müraallika helivõimsus ligikaudse meetodiga 120,00 8) müraallika helivõimsus täpse või tehnilise meetodiga 210,00 9) infraheli mõõtmine (alates 1 Hz), 1 mõõtepunkt 77,00 10) ultraheli mõõtmine (kuni 40 kHz), 1 mõõtepunkt 77,00 11) müra tonaalsuse hindamine (FFT-analüüs), 1 mõõtepunkt 70,00 12) korrigeeritud vibratsiooniväärtus, vibratsiooni ekvivalentne 60,00 korrigeeritud väärtus 1 mõõtepunkt 13) üldvibratsioon 1/3-oktaavribades (0,8–80 Hz), 1 mõõtepunkt 59,00 14) kohtvibratsioon 1/3-oktaavribades (6,3–1250 Hz), 1 68,00 mõõtepunkt 15) ehituskonstruktsioonide vibratsioon 1/3-oktaavribades või FFT- 86,00 analüüs (0,8–250 Hz) 16) valgustustihedus, 1 mõõtekoht 9,00 17) ultraviolettkiirgus UVA, UVB, UVC alas, 1 mõõtepunkt, ühes 26,00 alas 18) madalsageduslik magnetväli 5 Hz – 32 kHz, 1 mõõtepunkt 54,00 19) madalsageduslik elektriväli 5 Hz – 32 kHz, 1 mõõtepunkt 108,00 20) elektromagnetväli sagedusega 100 kHz – 3 GHz, 1 54,00 mõõtepunkt 21) elektromagnetväli sagedusega 3–40 GHz, 1 mõõtepunkt 86,00 22) õhu liikumise kiiruse mõõtmine ühes punktis 14,00 23) õhu temperatuuri ja suhtelise niiskuse mõõtmine ühes punktis 14,00 24) mikrokliima (suhteline niiskus, temperatuur, õhu liikumise kiirus) 18,00 mõõtmine ühes punktis 25) ventilatsiooni parameetrite mõõtmine: 1–5 punkti korral, iga punkti maksumus 12,00 üle 5 punkti, iga punkti maksumus 10,00 26) raadioseadmete paigaldamise taotluse loa kooskõlastamisega 33,00 seotud tervisekaitselised uuringud (üks antenn, 3 kHz kuni 300 GHz) 27) müra kaardistamine (tunnihind) 50,00 § 12. Molekulaaranalüüs Molekulaaranalüüsile rakendatakse alljärgnevaid hindu: Jrk Teenuse nimetus Hind eurodes nr käibemaksuta 1) DNA/RNA isoleerimine proovimaterjalist 15,00 2) genoomse DNA eraldus mikroorganismide kultuurist 18,00 3) DNA/RNA kvaliteedikontroll 15,00 4) raamatukogu koostamine SARS-CoV-2 viiruse täisgenoomi 50,00 sekveneerimiseks 5) SARS-CoV-2 viiruse täisgenoomi sekveneerimine kasutades 300,00 Oxford Nanopore tehnoloogiat  8 6) sekveneeritud andmete bioinformaatiline analüüs 3,00 § 13. Kliinilised analüüsid Kliinilistele analüüsidele rakendatakse ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel kehtestatud Vabariigi Valitsuse määruses sätestatud hindu. § 14. Muud tervisekaitsetoimingud Muudele tervisekaitsetoimingutele rakendatakse alljärgnevaid hindu: Jrk Teenuse nimetus Hind eurodes nr käibemaksuta 1) ettevõtte või asutuse terviseohutuse olukorra ja/või nakkuse 40,00 riski hindamiseks objekti ülevaatamine, vajalike uuringute ja mõõtmiste kavandamine ning kirjaliku terviseohutuse hinnangu andmine (tunnihind) 2) ettevõttes või asutuses vajalike füüsikaliste mõõtmiste tegemine 40,00 ja õhuproovide võtmine (tunnihind) 3) ettevõttes või asutuses veeproovide võtmine (tunnihind) 33,00 4) mõõtetulemuste analüüs ja mõõtmisaruannete vormistamine 36,00 (tunnihind) 5) eksperthinnangu andmine (tunnihind) 36,00 6) unikaalse laboriuuringu teoreetiline ja praktiline 36,00 ettevalmistamine (tunnihind) 7) väljakutsetasu 14,50 8) sõidukulu (1 km) 0,70 9) ingliskeelse katseprotokolli väljastamine (1 lk) 13,00 10) ingliskeelse eksperdiotsuse väljastamine (1 lk) 25,00 11) dokumentide saatmine posti teel 3,00 § 15. Teenuste osutamine õhtusel või öisel ajal, puhkepäevadel ja riiklikel pühadel (1) Teenuste osutamisel õhtusel või öisel ajal ning puhkepäevadel ja riiklikel pühadel lisandub kõikide teenuste hinnale 50%. Õhtuseks ajaks loetakse ajavahemikku kell 18.00–22.00, öiseks ajaks loetakse ajavahemikku kell 22.00–06.00. (2) Kiirtööde korral lisandub kõikide teenuste hinnale kuni 50%. Kiirtööks loetakse teenust tähtajaga üks ööpäev. 3. peatükk Rakendussätted § 16. Määruse kehtetuks tunnistamine Sotsiaalministri 3. oktoobri 2017. a määrus nr 39 „Tasuliste tervisekaitseteenuste osutamise kord ja hinnakiri“ tunnistatakse kehtetuks. § 17. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1.jaanuaril 2024.a. (allkirjastatud digitaalselt)  9 Riina Sikkut terviseminister (allkirjastatud digitaalselt) Maarjo Mändmaa kantsler  Terviseministri määruse „Terviseameti tasuliste tervisekaitseteenuste osutamise kord ja hinnakiri“ eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Määrus kehtestatakse rahvatervise seaduse § 21 lõike 5 alusel. Võrreldes määruse kehtiva redaktsiooniga korrigeeritakse uues määruse eelnõus osutatavate teenuste loetelu ja muudetakse tasuliste teenuste hindu. Hinnatõus on tingitud personali- ja majanduskulude ning laborimaterjali hinnatõusust viimaste aastate jooksul. Praegu kehtivas redaktsioonis on hindade kalkuleerimise aluseks 2017. aasta alguse hinnad. 1.2. Eelnõu ettevalmistaja Eelnõu ja selle juurde kuuluva seletuskirja on koostanud Terviseameti nakkushaiguste labori juhataja Janne Pullat ([email protected]), kesklabori arendusspetsialist laborijuhataja ülesannetes Ilona Honga ([email protected]), peadirektori asetäitja Erkki Osolainen ([email protected]), jurist Ragne Tsäkko ([email protected]) ja Sotsiaalministeeriumi rahvatervise osakonna nõunik Annemari Linno (59119002, [email protected]). Eelnõu juriidilise analüüsi tegi Sotsiaalministeeriumi õigusosakonna juhataja asetäitja, terviseõiguse juht Ebe Sarapuu (e-post: [email protected]). Eelnõu keeletoimetatakse pärast kooskõlastusringi. 1.3. Märkused Käesoleva eelnõuga antakse rahvatervise seaduse § 21 lõike 5 alusel uus määrus ning tunnistatakse kehtetuks 3.10.2017.a määrus nr 39 „Tasuliste tervisekaitseteenuste osutamise kord ja hinnakiri”. 2. Eelnõu sisu ja võrdlev analüüs Määruse eelnõu koosneb kolmest peatükist ja 17 paragrahvist. Paragrahvid 1 ja 2 sätestavad tasuliste tervisekaitseteenuste osutamise korra ja teenuste eest tasumise. Tegemist ei ole olukorraga, mis sisuliselt muudaks varem kehtivat redaktsiooni. Terviseameti laborid võivad endiselt osutada tasulisi teenuseid, kui laborianalüüs või mõõtmine ei ole otseselt seotud järelevalvetoiminguga. Paragrahvides 3 kuni 14 on esitatud Terviseameti laborite tehtavate analüüside loetelu: - paragrahvis 3 on esitatud vee sensoorsete ning keemiliste analüüside loetelu ja maksumus; - paragrahvis 4 on esitatud keemiliste analüüside loetelu ja maksumus; - paragrahvis 5 on esitatud vee mikrobioloogiliste analüüside loetelu ja maksumus; - paragrahvis 6 on esitatud keskkonna proovide mikrobioloogiliste analüüside loetelu ja maksumus; - paragrahvis 7 on esitatud muude mikrobioloogiliste analüüside loetelu ja maksumus; - paragrahvis 8 on esitatud ehitusmaterjalide, tarbekaupade, mänguasjade ja kosmeetikatoodete analüüside kirjeldus ning maksumus; - paragrahvis 9 on esitatud õhuanalüüside loetelu ja maksumus; - paragrahvis 10 on esitatud toksiliste elementide analüüside loetelu ja maksumus; - paragrahvis 11 on esitatud füüsikaliste tegurite mõõtmiste loetelu ja maksumus; - paragrahvis 12 on esitatud molekulaaranalüüside loetelu ja maksumus; - paragrahvis 13 on esitatud viide kliinilistele analüüsidele ja hinnakirjale, mille puhul rakendatakse ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel kehtestatud 1  Vabariigi Valitsuse määruses sätestatud hindu (Vabariigi Valitsuse 15.06.2023. a määrus nr 56 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“). - paragrahvis 14 on esitatud muud tervisekaitsetoimingud (laboriuuringute ja mõõtmistulemuste protokollide vormistamine, kirjaliku terviseohutuse hinnangu andmine jms) ja nende maksumused. Võrreldes määruse kehtiva redaktsiooniga on paragrahvides 3–14 tehtud järgmised muudatused: 1) Seoses Vabariigi Valitsuse 2019-2023 aastate tegevusplaani kohaselt läbiviidud laborite konsolideerimise projektiga toimus laboriteenuste konsolideerimine edasise dubleerimise vältimiseks. Seetõttu ei teosta Terviseameti laborid alates 2023. aasta algusest enam toidu tarneahela laboriteenuseid. Seega on võrreldes kehtiva määrusega vajalik teha eelnõus vastavad muudatused. Kehtiva määruse paragrahvi 4 „Toidu koostise keemiline analüüs“ nimetus asendatakse nimetusega „Keemilised analüüsid“ ja paragrahvist eemaldatakse toidu tarneahela laboriteenused. Samuti on eelnõust eemaldatud kehtiva määruse paragrahvid 5 „Lisaainete ja vitamiinide analüüs“, 6 „Saasteainete analüüs“, 8 „Toidu mikrobioloogiline analüüs“ ja 11 „Toiduga kokku puutuda lubatud materjalide ja esemete ohutuse katsetamine ning migreeruvate ainete või funktsionaalsete rühmade analüüs“. 2) Võrreldes kehtiva määrusega eemaldatakse eelnõus hinnakirjast järgmised analüüsid ja teenused, mida Terviseamet enam ei teosta põhjusel, et teenuse järele puudub vajadus, õigusaktides on toimunud muudatused, mille tulemusel vastavaid näitajaid enam ei normeerita või kasutusele on võetud uued seadmed, mis tõid kaasa muudatused määramismeetodite ja määratavate näitajate osas: - kehtiva määruse § 3 analüüsid: lenduvad fenoolid, läbipaistvus; - kehtiva määruse § 7 analüüsid: termotolerantsed Coli-laadsed bakterid, enteroviirused, hallitusseened, pärmseened; - kehtiva määruse § 9 analüüsid: enterokokid, Pseudomonas aeruginosa; - kehtiva määruse § 10 analüüsid: mikroobide, hallitusseente, aeroobsete bakterite ja Staphylococcus auereus´e arvukus õhus, õhu uuring Staphylococcus auereus´ele, steriilsuse uuring, kütuse mikrobioloogiline analüüs hallitus- ja pärmseentele, sulfitit redutseerivad anaeroobid mullas või kompostis, pinnaseproovi uurimine geohelmintide avastamiseks; - kehtiva määruse § 12 analüüsid: vesinikperoksiidi sisaldus kosmeetikatoodetes, oksüdeerivate värvainete sisaldus kosmeetikatoodetes, IPBC sisaldus kosmeetikatoodetes, Enterobacteriaceae kosmeetikatoodetes, mänguasja paisuvate materjalide kontroll, mänguasja dünaamilise tugevuse katse, mänguasja püsikindluse kontroll, kiige tugevuse kontroll, mängu viskekehade kineetilise energia mõõtmine, mänguasjade materjali puhtus; - kehtiva määruse § 13 analüüsid: ammoniaagi analüüs potentsiomeetriliselt, aine analüüs gaasikromatograafiliselt, elavhõbe ekspressmeetodil, keevitusaerosoolide analüüs gravimeetriliselt, veesisalduse määramine survegaasis kastepunkti järgi; - kehtiva määruse § 14 analüüsid: proovi ettevalmistus arseeni analüüsiks, proovi ettevalmistus elavhõbeda määramiseks; - kehtiva määruse § 15 analüüsid ja teenused: müratase (filtrid A, Lin või C), infrapunakiirgus, elektrostaatiline väli, ekspertiiside või eksperdiarvamuste koostamine; - kehtiva määruse § 16 teenused: teenuste ja tarbekaupade terviseohutuse uuringute kavandamine ja uurimistulemuste hindamine (tunnihind), asutuse auto kasutamine (tunnihind). 3) Eelnõuga soovitakse määruse eelnõusse lisada järgmised uued analüüsid ja teenused: - määruse eelnõu § 3 analüüsid: naftasaadused gaaskromatograafiliselt; - määruse eelnõu § 4 analüüsid: vedeliku tiheduse mõõtmine, rasvade ja õlide anisidiinarv, mitterasvaste lisandite sisaldus; - määruse eelnõu § 5 analüüsid: somaatiliste kolifaagide loendamine, Cryptosporidium ootsüstide ja Giardia tsüstide loendamine, Legionella pneumophila loendamine MPN meetodil (Legiolert); - määruse eelnõu § 6 analüüsid: mikroorganismide arvukus õhus sedimentatsioonimeetodil ja aspiratsiooniseadmega, Staphylococcus aureus’e arvukus õhus sedimentatsioonimeetodil ja 2 aspiratsiooniseadmega ning hallitusseente arvukus õhus sedimentatsioonimeetodil ja aspiratsiooniseadmega, ning koagulaaspositiivsete stafülokokkide (sh Staphylococcus aureus) tuvastamine; - määruse eelnõu § 7 analüüsid: Clostridium perfringens loendamine mullas, kompostis või ravimudas, mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil; - määruse eelnõu § 8 analüüsid: salitsüül-, bensoe- ja sorbiinhappe määramine kosmeetikatoodetes; teesool, kloriidisisaldus; teesool, ferrotsüaniidi sisaldus; teesool, vees lahustumatute ainete sisaldus; Escherichia coli tuvastamine kosmeetikatoodetes; pärm- ja hallitusseente loendamine kosmeetikatoodetes; etanooli, metanooli ja 2-propanooli määramine vesilahustest; - määruse eelnõu § 9 analüüsid: nikotiini ja 3-vinüülpüridiini määramine õhust GC-MS seadmega, süsihappegaasi mõõtmine portatiivse logeri abil; - määruse eelnõu § 10 analüüsid: iga järgmise elemendi määramine. Kehtiva määruse § 14 on toodud ühe toksilise elemendi määramine. Kuna toksilisi elemente või proovis olla rohkem, siis on lisatud täiendav hind iga järgmise toksilise elemendi määramisele; - määruse eelnõu § 11 analüüsid: ehituskonstruktsioonide vibratsioon 1/3-oktaavribades või FFT- analüüs (0,8–250 Hz); - lisatakse määruse eelnõu § 12 koos järgmiste analüüsidega: DNA/RNA isoleerimine proovimaterjalist, genoomse DNA eraldus mikroorganismide kultuurist, DNA/RNA kvaliteedikontroll, raamatukogu koostamine SARS-CoV-2 viiruse täisgenoomi sekveneerimiseks, SARS-CoV-2 viiruse täisgenoomi sekveneerimine kasutades Oxford Nanopore tehnoloogiat, sekveneeritud andmete bioinformaatiline analüüs. 4) Terviseametis teostatavad kliinilised analüüsid kuuluvad tervishoiuteenuste loetellu, millele kehtivad Tervisekassa poolt kehtestatud hinnad ja tasumise tingimused. Lähtuvalt sellest soovitakse määruse eelnõusse lisada paragrahv 13 „Kliinilised analüüsid“, mille kohaselt rakendatakse kliinilistele analüüsidele ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel kehtestatud Vabariigi Valitsuse määruses sätestatud hindu. See tähendab, et kui Terviseameti laborilt tellitakse mõni kliiniline analüüs näiteks vereseerumist aminohapete määramiseks või kompleksanalüüs erinevate viiruste nukleiinhapete tuvastamiseks, mis on Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelus ning neil on vastav kood ja hind, mis on selles loetelus sätestatud, siis tasutakse nende eest Tervisekassa poolt kehtestatud hinda ja järgitakse Tervisekassa poolt kehtestatud tasumise tingimusi. 5) Mitmete analüüside puhul on täpsustatud nende sõnastust (nt määruse § 3 on täpsustatud gravimeetriliste naftaproduktide analüüsi puhul, et neid võetakse heitveest). Samuti on mitmetel analüüsidel muutunud mõõteprintsiip, mistõttu on muutunud ka analüüsi nimetus (nt määruse § 3 on vedelikkromatograafiliselt teostatava pestitsiidide määramise analüüs asendatud LC/MS/MS multimeetodiga). Kehtiva määruse § 14 senini hinnakirjas eraldi sätestatud erinevate proovide ettevalmistus on eelnõu §-s 10 pandud kokku üheks analüüsiks (proovi ettevalmistus), millele on kehtestatud üks hind. Kehtiva määruse § 16 toodud muude tervisekaitsetoimingute hindu on täpsustatud eelnõu §-s 14: eristatud on õhu- ja veeproovide võtmise hindu, eristatud on järelevalve ja labori toiminguid (labor ei anna hinnanguid, samas annavad eksperthinnanguid järelevalveametnikud), seni tõlkimisena sätestatud teenus on asendatud dokumendi või selle koopia ingliskeelse väljastamise teenusega ning täpsustatud on ka hindu, mis seonduvad ametiauto kasutamisega teenuste osutamisel. 6) Terviseameti tasuliste tervisekaitseteenuste osutamise korra ja hinnakirja kehtestamisel on võetud aluseks teenuse osutamiseks vajalikud tööjõu-, materjali-, seadmete ja üldkulud ja see tähendab teenuste hinnatõusu vahemikus keskmiselt 20-40%. Hinnatõus on põhjustatud järgmistest asjaoludest: - Märgatavalt on kasvanud Terviseameti majanduskulud, sh on oluliselt suurenenud elektri- ja veekulu (näiteks on sellest põhjustatud määruse § 4 nimetatud gravimeetriliselt kuivaine või niiskusesisalduse ning mineraalainete (tuhk) määramiseks tehtavate analüüside hinnatõus) ning analüüside teostamiseks vajaminevate seadmete majandamiskulu (näiteks on sellest põhjustatud määruse § 9 gaasikromatograafiliselt teostatavate mineraalõlide aerosoolide analüüsi hinnatõus ning tolmuanalüsaatoriga teostatava tahkete osakeste määramise analüüsi hinnatõus. Määruse § 2 11 nimetatud mürataseme ja helirõhutaseme mõõtmiseks vajaminevate seadmete hoolduse ja kalibreerimise teenust on vajalik sisse osta välismaalt, mis on põhjustanud teenuse hinnatõusu). - Oluliselt on kuue aasta jooksul kasvanud tööjõukulud teenuste osutamisele, mis on tõusnud keskmiselt 40-60%. Tööjõukulude kasv on põhjustanud hinnatõusu näiteks määruse § 4 toodud erikaalu mõõtmise analüüsil, kus tööjõukulud moodustavad hinnast 40%, keedusoola määramise analüüsil, kus tööjõukulud moodustavad hinnast 50% ning sõelanalüüsil, kus tööjõukulud moodustavad hinnast lausa 70%. - Tõusnud on reagentide, kulutarvikute jm analüüside teostamiseks vajalike vahendite hinnad, seetõttu on tõusnud paljude analüüside omahind. - Paljudel analüüsidel on muutunud analüüsimeetod (näiteks määruse § 3 analüüsid alumiiniumi, boori, fluoriidi, kaltsiumi ja mangaani määramiseks) või mõõteprintsiip (näiteks määruse § 3 analüüs pestitsiidide määramiseks). - Tarbijahinnaindeks on tõusnud 2017. aasta I kvartaliga võrreldes 42,4%. Paragrahvis 15 sätestatakse teenuse hinnaerisused. Nimelt rakendub õhtusel ja öisel ajal, puhkepäevadel ja riiklikel pühadel tehtud tööde korral kõikide teenuste hinnale 50%. Mõeldud on töid tähtajaga üks ööpäev. Õhtuseks ajaks loetakse ajavahemikku kella 18.00–22.00, öiseks ajaks loetakse ajavahemikku kell 22.00–06.00. Kiirtööde korral lisandub kõikide teenuste hinnale kuni 50%. Paragrahviga 16 tunnistatakse kehtetuks määruse kehtiv redaktsioon. Paragrahv 17 sätestab määruse jõustumisaja, milleks on 1. jaanuar 2024. a. Põhjuseks on mõnele laborile oluliste teenuste hindade kasv alates 1. jaanuarist 2024. Näiteks muutuvad akrediteerimisasutuse võetava aastatasu määrad. 3. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele Määruse eelnõu ei ole otseselt puutumuses Euroopa Liidu õigusega. Kõnealuse küsimuse üle otsustamine on liikmesriigi pädevuses. 4. Määruse mõjud Määruse eelnõu jõustamine ei too kaasa täiendavat koormust riigieelarvele, kuid mõjub majandustegevusest saadud tulule. Määruse jõustumisega saab Terviseamet katta hinnatõusust tingitud kulud, arendada oma laboritegevust, juurutada uusi metoodikaid, osta vajalikke ühekordseid ja korduskasutusega tarvikuid, maksta akrediteerimiskulusid, hooldada ja uuendada vananenud laboriseadmeid. Määruse jõustamine võib mõjutada ettevõtteid ja eraisikuid, kes oma tegevuse ja vajaduste huvides tellivad Terviseametist tasulisi tervisekaitseteenuseid. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Määruse rakendamine ei nõua riigilt lisakulutusi. Teenuste eest tasub tellija ning analoogne kord on kehtinud juba 2000. aastast. 6. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. jaanuaril 2024. aastal. 7. Eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks Justiitsministeeriumile, Rahandusministeeriumile, Regionaal- ja Põllumajandusministeeriumile, Majandus- ja Kommunikatsiooniministeeriumile, Kliimaministeeriumile ning Eesti Linnade ja Valdade Liidule eelnõude infosüsteemi kaudu ning arvamuse avaldamiseks Terviseametile. 2 EISi teade Eelnõude infosüsteemis (EIS) on algatatud kooskõlastamine. Eelnõu toimik: SOM/23-1629 - Terviseameti tasuliste tervisekaitseteenuste osutamise kord ja hinnakiri Kohustuslikud kooskõlastajad: Majandus- ja Kommunikatsiooniministeerium; Justiitsministeerium; Regionaal- ja Põllumajandusministeerium; Rahandusministeerium; Kliimaministeerium; Eesti Linnade ja Valdade Liit Kooskõlastajad: Arvamuse andjad: Kooskõlastamise tähtaeg: 15.12.2023 23:59 Link eelnõu toimiku vaatele: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/d5173dda-03b8-44c2-a708-8e6eb77c30b5 Link kooskõlastamise etapile: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/d5173dda-03b8-44c2-a708-8e6eb77c30b5?activity=1 Eelnõude infosüsteem (EIS) https://eelnoud.valitsus.ee/main