Pöördumine

Sotsiaalministeerium Tervisekassa Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskus Meie:17.06.2026 Eesti Kiirabi Liit pöördub Teie poole seoses süsteemse probleemiga , mis puudutab kiirabi dokumenteeritud töödiagnooside kuvamist T ervise I nfosüsteemis (TIS) ja T ervise J uhtimise T öölaual (TJT). Probleem riivab patsientide õigusi , tekitab tervishoiutöötajates segadust ning seab kiirabipidajad põhjendamatult andmete hilisema korrigeerija rolli . Leiame , et küsimus tuleb lahendada andmete kuvamise ja tõlgendamise põhimõtete tasandil , mitte üksikjuhtumite käsitsi parandamise teel. Kiirabipidajateni on jõudnud patsientide poolt mitmeid päringuid seoses diagnooside ebatäpsusega , mis on mõjutanud nende igapäevaseid toiminguid , sealhulgas mootorsõidukijuhi tervisetõendi ja juhiloa saamist ning korduvate selgituste andmist püstitatud diagnooside osas . Patsientide esmane pöördumine on olnud TEHIKu poole , kust nad on suunatud edasi kiirabipidajate poole põhjendusel , et diagnoosid on dokumenteerinud kiirabiteenuse osutajad . Tänase lahendusena on TEHIK palunud kiirabipidajal esitada avaldus andmeväljade muutmiseks või koguni kustutamiseks . Selline lahendus tekitab kiirabipidajatele ja TEHIK’le ebamõistlikku töökoormust ega ole sisuliselt korrektne : meditsiinidokument peab kajastama selle koostamise hetkel olemas olnud informatsiooni ning korrektselt dokumenteeritud andmete hilisem muutmine ei saa olla süsteemse probleemi lahendamise vahend . Tänaseks on selgunud , et TIS- i ja TJT andmevaates ei eristata arsti poolt kinnitatud diagnoose kiirabitöötaja poolt kiirabikaardi täitmisel määratud esialgsetest töödiagnoosidest . Rõhutame , et kiirabi dokumenteeritud diagnoosid on olemuselt esialgsed töödiagnoosid ( diagnoosihüpoteesid ), mis põhinevad sageli piiratud teabel ja lühiajalisel kontaktil patsiendiga . Nende eesmärk on toetada patsiendi käsitlust ja raviotsuseid kiirabietapis , mitte anda lõplikku meditsiinilist hinnangut . Eesti Kiirabi Liit juhtis sarnasele probleemile tähelepanu juba 2025. aasta aprillis . Selle pöördumise tulemusel muudeti süsteemi nii , et kiirabi ei määra enam diagnoosidele statistilist liiki ning kõiki kiirabi dokumenteeritud diagnoose käsitletakse vaikimisi esialgsete diagnoosidena . Paraku ei ole see muudatus kõrvaldanud patsientidele tekkivaid probleeme , mis tulenevad töödiagnooside hilisemast tõlgendamisest lõplike diagnoosidena , kuna andmete kuvamine TJT-l ei erista neid arsti kinnitatud diagnoosist . Tallinna Kiirabi poole pöördus patsient , kellele määrati kiirabietapis esialgse töödiagnoosina epilepsia . Patsient hospitaliseeriti erakorralise meditsiini osakonda diagnoosi täpsustamiseks , kuid edasiste uuringute käigus epilepsia diagnoos kinnitust ei leidnud . Sellest hoolimata ei ole patsient seni saanud perearstilt tervisetõendit juhiloa väljastamiseks , kuna TIS-is kajastuv töödiagnoos on tekitanud perearstil põhjendatud kahtlusi tema terviseseisundi osas . Sama loogika kordub teisteski olukordades : 85-aastasel mehel võib kiirabi panna nõrkuse ja musta väljaheite alusel töödiagnoosiks seedetrakti verejooksu , kuid haiglas selgub , et tegu oli mustikate söömise ja hüponatreemiaga . Töödiagnoos oli kiirabietapis põhjendatud , ent lõppdiagnoosina kuvatuna on see eksitav . Või laia kompleksiga tahhükardia on diagnoositud algoritmide alusel kui ventrikulaarne tahhükardia , kuid hilisematel uuringutel selgub et tegemist on harvaesineva hoopis teise rütmihäirena , mis esimesel elektrokardiogrammil on eristamatu ventrikulaarsest tahhükardiast ja mille diagnoosimine vajas invasiivset elektrofüsioloogilist uuringut spetsialiseerunud arsti poolt . Tervise infosüsteem on asutatud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse (TTKS) § 591 alusel ning selle pidamise eesmärk on muu hulgas tervishoiuteenuste kvaliteedi ja patsiendi õiguste tagamine ( tervise infosüsteemi põhimääruse § 2). Andmete praegune kontekstiväline kuvamine on selle eesmärgiga vastuolus . Isikuandmete kaitse üldmääruse (IKÜM) artikli 5 lõike 1 punkti kohaselt peavad isikuandmed olema õiged „ töötlemise eesmärke arvestades “. Esialgse töödiagnoosi kuvamine arsti kinnitatud lõppdiagnoosiga võrdväärsena muudab andmed eesmärki arvestades eksitavaks ja sisuliselt ebaõigeks , isegi kui töödiagnoos oli kiirabietapis koostamise hetkel meditsiiniliselt põhjendatud . Probleem ei ole seega andmete sisus, vaid nende kuvamises . Lähtudes eeltoodust teeb Eesti Kiirabi Liit järgmise d ettepaneku d : Kiirabi poolt määratud töödiagnoosid ei liigu kiirabikaardilt patsiendi Tervise Infosüsteemi ja Tervise Juhtimise Töölaual e (TJT) Kiirabikaardil kirjutatud diagnoos jääb ainult kiirabikaardile ning on näha vaid kiirabikaarti avades . Tervise Juhtimise Töölaual (TJT) , Tervise teekonnal kiirabikaart edaspidi nimetatud kui “ Kiirabikaart ”. Leiame , et praegune lahendus võimaldab terviseandmete kontekstivälist tõlgendamist , mis põhjustab segadust nii patsientidele kui ka tervishoiutöötajatele . Probleemi süsteemne lahendamine eeldab andmete kuvamise ja tõlgendamise põhimõtete muutmist , mitte üksikjuhtumite käsitsi parandamist . Lugupidamisega Tuuli Paju Eesti Kiirabi Lii du juhatuse esimees