Anne Kleinberg
Eesti Psühhiaatrite Selts Teie 06.06.2023 /
[email protected] Meie 13.07.2023 nr 1.5-1.1/2345-2
STP-ravimite töörühma moodustamisest
Lugupeetud dr Kleinberg
Tänan Eesti Psühhiaatrite Seltsi (EPS) aktiivse tegevuse ja koostöö eest sõltuvust tekitava
potentsiaaliga (STP) ravimite liigtarvitamise ja kahjude vähendamise küsimustes.
Nagu seltsi pöördumises viitate, on probleemi tähtsust rõhutatud erialakirjanduses. Ka on STP-
ravimitesse puutuv 2023. aasta jaanuaris kinnitatud Eesti „Ravimipoliitika 2030“ üks
põhialuseid, s.o on ravimite ratsionaalne kasutamine. Kuigi ravimipoliitika jõustus vaid pool
aastat tagasi, on juba eelnevalt käivitatud rida tegevusi, mis aitavad kaasa pöördumises
toodud eesmärgi saavutamisele. Kirjeldan siin mõnd neist:
1. Hetkel on Sotsiaalministeeriumis ette valmistamisel sotsiaalministri 18.02.2005. a
määruse nr 30 „Ravimite väljakirjutamine ja apteekidest väljastamine ning retsepti
vorm“ muutmise määruse eelnõu, mille peamine eesmärk on kehtestada määruse
tasandil täiendavad piirangud bensodiasepiinide ja bensodiasepiinisarnaste ravimite
(nn Z-ravimite) kogusele nende esmakordsel väljakirjutamisel ning lisaks seada
väljakirjutamisele ajaline raamistik eesmärgiga kaitsta rahva tervist, vähendades ravimi
sagedast määramist, ennetades pikaajalisest tarvitamisest tekkivat sõltuvust ning ohtu
kõrvaltoimete esinemiseks. Õigusloome protsessi on EPS olnud aktiivselt kaasatud nii
kohtumiste kaudu kui ka kirjalikus suhtluses. Samuti on aruteludel osalenud perearstid,
Terviseamet, Tervisekassa, Ravimiamet ja TEHIK. Viimased kohtumised, kus arutati
näiteks e-konsultatsioonidesse puutuvat, leidsid Sotsiaalministeeriumi poolt kokku
kutsutuna aset 21. juunil ning 28. juunil. Neil aruteludel osalesid ministeeriumist
terviseala asekantsler ning asjassepuutuvate osakondade juhid (ravimiosakond,
vaimse tervise osakond, rahvatervise osakond, tervisesüsteemide arengu osakond),
EPS ja Eesti Perearstide Selts, samuti kõik asjassepuutuvad asutused.
Täiendavalt oleme väga oluliseks pidanud Terviseameti järelevalvevõimekuse
tagamist määruse täitmise üle. See teema on ka EPSiga arutlusel olnud 22. märtsi
kohtumisel ning edaspidi. Terviseamet ja Tervisekassa on hetkel kokku leppimas
andmete edastamise formaati ning 28. juuni kohtumisel tutvustas amet oma tööplaani.
2. Tervise Arengu Instituudis alustati 2022. aastal uimastitarvitamisest tingitud häirete
e-koolituse väljatöötamist, mis on tänaseks jõudnud piloteerimisest kokkuvõtete
tegemise faasi. Koolitus hõlmab ka STP-ravimite käsitlust Eestis olemasolevate juhiste
põhjal. Esialgset koolitusmaterjali on tutvustatud EPSi liikmetele ja planeeritud on
õppematerjalide täiendamine vastavalt vajadusele ning koostöös EPSiga.
Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 /
[email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952
2
Tõstatasite pöördumises kolm peamist probleemi: STP-ravimite välja kirjutamist puudutav
õigusraamistik, kahjude vähendamine ja tugisüsteemid ning koolitused ja juhendmaterjalid.
Esimese, s.o poliitikakujundamist puudutava probleemi lahendamine on juba töös ning ka selts
on õigusakti muudatusega seonduvasse protsessi kaasatud. Hetkel peab Tervisekassa
läbirääkimisi Eesti Psühhiaatrite Seltsiga ja Eesti Perearstide Seltsiga e-konsultatsioone
puudutava kokkuleppe sõlmimiseks. Samas formaadis saab arutada e-konsultatsioonide
eelneva piloteerimise kohaldamise võimalusi.
Teise ja kolmanda probleemi lahendamine ei vaja õigusruumi muudatusi, mistõttu on
lahendused Sotsiaalministeeriumi valitsemisala teiste asutuste pädevuses.
Uimastitarvitamisest tingitud häirete kahjude vähendamise, koolitustegevuse ja juhendite
koostamine on Tervise Arengu Instituudi ülesanne. Seetõttu oleme teinud ettepaneku
moodustada vastav töögrupp Tervise Arengu Instituudi juurde, milleks on ka olemas nende
nõusolek. Kontaktisikuteks selles küsimuses on uimastite ja sõltuvuse keskuse juht Aljona
Kurbatova (
[email protected]) ning sama keskuse alkoholi ja tubaka valdkonna juht
Anneli Sammel (
[email protected]). Nendega ühendust võttes on EPSil võimalik saada
täpsemat infot ja arutada plaane seoses töögrupi moodustamise, selle koosseisu ja tööga.
Võin lubada, et ka Sotsiaalministeeriumi valdkondlikud eksperdid on alati valmis töörühmas
osalema, kui selleks vajadus tekib.
Lisan veel, et 25. septembril 2023 soovime Sotsiaalministeeriumis kõigile senistele osapooltele
tutvustada bensodiasepiidide ja besodiasepiinisarnaste ainete väljakirjutamisega seotud
õigusmuudatuste viimast seisu ning jagada viidatud määruse muutmise eelnõule esimeselt
kooskõlastusringilt saabunud tagasisidet ja lahendusi, et muudatuste jõustumiseni jõuda.
Täpsustatud kohtumise kutse saadetakse eraldi.
Tänan Teid veelkord ning loodan, et Sotsiaalministeeriumi ja Eesti Psühhiaatrite Seltsi hea
koostöö jätkub.
Lugupidamisega
(allkirjastatud digitaalselt)
Riina Sikkut
terviseminister
Mari Amos
[email protected]