Tervise- ja tööministri määruse „Ravikindlustusega hõlmamata isikule osutatavate rahvatervise kaitsega seotud tervishoiuteenuste loetelu“ muutmise

MINISTRI MÄÄRUS 01.06.2023 nr 29 Tervise- ja tööministri 17. detsembri 2018. a määruse nr 60 „Ravikindlustusega hõlmamata isikule osutatavate rahvatervise kaitsega seotud tervishoiuteenuste loetelu“ muutmine Määrus kehtestatakse tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 61 lõike 3 alusel. § 1. Määruse muutmine Tervise- ja tööministri 17. detsembri 2018. a määruse nr 60 „Ravikindlustusega hõlmamata isikule osutatavate rahvatervise kaitsega seotud tervishoiuteenuste loetelu“ § 2 punkt 3 sõnastatakse järgmiselt: „3) tuberkuloosihaige ravi, välja arvatud tuberkuloosiravi konsiilium;“. § 2. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. juulil 2023. a. (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut terviseminister (allkirjastatud digitaalselt) Maarjo Mändmaa kantsler  Tervise- ja tööministri 17. detsembri 2018. a määruse nr 60 „Ravikindlustusega hõlmamata isikule osutatavate rahvatervise kaitsega seotud tervishoiuteenuste loetelu“ muutmise määruse seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Tervise- ja tööministri 17. detsembri 2018. a määrust nr 60 „Ravikindlustusega hõlmamata isikule osutatavate rahvatervise kaitsega seotud tervishoiuteenuste loetelu“ (edaspidi ka määrus) on vaja muuta, et võimaldada tuberkuloosi otseselt kontrollitava ambulatoorse ravi rahastamist Tervisekassa poolt. Otseselt kontrollitava ravi (OKR) strateegia on Maailma Terviseorganisatsiooni poolt soovitatud tuberkuloosi ravistrateegia, mille korral patsient võtab ravimeid tervishoiutöötaja kontrolli all. Varem rahastas teenust Tervise Arengu Instituut (edaspidi TAI). Vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse (TTKS) § 61 lõikele 3 esitati eelnõu Tervisekassa nõukogu 28. aprilli 2023. a koosolekule, nõukogul eelnõu kohta märkusi ei olnud (otsus nr 23). 1.2. Määruse ettevalmistajad Määrus on koostatud Tervisekassas. Määruse ja seletuskirja autorid on: 1) raviteenuste osakonna juhataja Tiina Sats ([email protected]), 2) raviteenuste osakonna spetsialist Karen Kirss ([email protected]). Määruse ja seletuskirja juriidilist kvaliteeti kontrollis Tervisekassa õigus- ja teabehalduse osakonna jurist Kristiina Aavik ([email protected]). Määruse menetlejad Sotsiaalministeeriumis on tervisesüsteemi arendamise osakonna juhataja Kersti Esnar ([email protected]) ja õigusosakonna õigusnõunik Susanna Jurs ([email protected]). Määruse ja seletuskirja on keeletoimetanud Rahandusministeeriumi ühisosakonna dokumendihaldustalituse keeletoimetaja Virge Tammaru (tel 626 9320, [email protected]). 1.3. Märkused Määrus ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. Muudetakse määruse redaktsiooni, mis on avaldatud terviktekstina avaldamismärkega RT I, 28.12.2022, 19. 2. Määruse sisu ja võrdlev analüüs Määrus koosneb kahest paragrahvist. Paragrahviga 1 muudetakse määruse § 2. Määruse § 2 punkt 3 sõnastatakse järgmiselt: „tuberkuloosihaige ravi, välja arvatud tuberkuloosiravi konsiilium“. Muudatus on tingitud varem TAI poolt rahastatud tuberkuloosi otseselt kontrollitava ambulatoorse ravi edasisest rahastamisest Tervisekassa poolt. Otsus, et tuberkuloosi otseselt kontrollitavat ambulatoorset ravi rahastab edaspidi Tervisekassa, tehti tervisevaldkonna asutuste ümberkorraldamise juhtrühmas (01.07.2022 otsus). Otsus andis suunise alustada tuberkuloosi otseselt kontrollitava ambulatoorse ravi ületoomist TAI-st Tervisekassasse ning lisada vajalikud tervishoiuteenused tervishoiuteenuste loetellu. Paragrahvis 2 sätestatakse määruse jõustumise tähtaeg. Määrus jõustub 1. juulil 2023. a. 3. Määruse vastavus Euroopa Liidu õigusele Määrus ei ole seotud Euroopa Liidu õiguse rakendamisega. 4. Määruse mõjud Määruses sätestatu toob kaasa mõningase muudatuse riigiasutuste töökorralduses, kuid ei eelda olemasolevate struktuuriüksuste ülesannete märkimisväärset muutmist. Ravikindlustusega hõlmamata isiku tuberkuloosiravi eest tasutakse jätkuvalt tervishoiuteenuse osutajale Tervisekassa eelarvest. Tuberkuloosiravi konsiiliumi eest on seni tasunud ja tasub edaspidi TAI, selles osas töökorraldus ei muutu. Muudatuse töökorralduses tingib asjaolu, et TAI on varem tasunud tuberkuloosi otseselt kontrollitava ambulatoorse ravi eest vastavalt tervishoiuteenuse osutajate esitatud arvetele, kuid seda hakkab edaspidi rahastama Tervisekassa. Määruse vastuvõtmine ei too kaasa organisatsioonilisi muudatusi. Määruse rahaliste mõjude kohta vaata 5. osast. Mõju sotsiaalvaldkonnale Mõju avaldumisega seotud asjaolude kirjeldus Määrusega on jätkuvalt tagatud, et ravikindlustusega hõlmamata isikutele võimaldatakse tuberkuloosihaige ravi ja tasutakse selle osutamise eest tervishoiuteenuse osutajale Tervisekassa eelarvest. Tuberkuloosi otseselt kontrollitav ambulatoorne ravi lisatakse eraldi tervishoiuteenusena Tervisekassa tervishoiuteenuste loetellu. Mõju ulatus ja sihtrühm Muudatus mõjutab Eestis viibivaid ravikindlustusega hõlmamata tuberkuloosi haigestunud isikuid (2022. aasta andmete põhjal 129 ravijuhtu). Mõju avaldumise sagedus Eeldatavasti on mõju avaldumise sagedus väike. Ebasoovitavate mõjude risk Riski hinnatakse väikeseks, kuna negatiivse iseloomuga mõjud puuduvad või on vähesed. Koondhinnang mõju olulisusele Mõjutatav sihtrühm on väike, mõju ulatus ja avaldumise sagedus on väike ning ebasoovitavate mõjude risk on väike. Mõju Tervisekassale ja tervishoiuteenuse osutajatele Sihtrühm Sihtrühmaks on Tervisekassa ja tervishoiuteenuse osutajad. Mõju ulatus Mõju ulatus on keskmine. Muudatus mõjutab Tervisekassat ja tervishoiuteenuse osutajaid, samuti tervishoiutöötajaid ja nende töökorraldust. Samas ei avaldu mõju kõigile tervishoiutöötajatele ja tervishoiuasutustele. Mõju avaldumise sagedus Mõju avaldumise sagedus on väike, kuna sihtrühm on väike ja tervishoiuprobleem spetsiifiline. Koondhinnang mõju olulisusele Kokkuvõttes on mõjutatav sihtrühm väike, mõju ulatus on keskmine, mõju avaldumise sagedus on väike ja ebasoovitavate mõjude risk on väike. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Kulud kaetakse Tervisekassa eelarvest. Tuberkuloosi otseselt kontrollitava ambulatoorse raviteenuse prognoositav mõju ravikindlustuse eelarvele 2023. aastaks on 72 000 eurot, millest hinnanguliselt 14 400 eurot on ravikindlustamata isikute tuberkuloosi otseselt kontrollitava ambulatoorse raviteenuse kulud. 6. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. juulil 2023. a. 7. Eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitati eelnõude infosüsteemi EIS kaudu kooskõlastamiseks ministeeriumidele ning arvamuse avaldamiseks Tervisekassale, Eesti Haiglate Liidule, Eesti Arstide Liidule, Eesti Perearstide Seltsile ja Tervise Arengu Instituudile. Haridus- ja Teadusministeerium, Siseministeerium, Tervisekassa, Tervise Arengu Instituut, Eesti Arstide Liit ja Eesti Perearstide Selts kooskõlastasid eelnõu märkusteta. Teised eelnõu kohta arvamust ei avaldanud.