Pöördumine

PÕLTSAMAA VALLAVALITSUS Sotsiaalministeerium [email protected] Meie 13.06.2023 nr 12-14/2023/1186-1 Pöördumine seoses hooldereformiga Põltsamaa vallas Antud pöördumisega soovime anda infot hooldereformi tegeliku vaate osas ning palume vastuseid küsimustele. Põltsamaa valla eesmärk on seista oma valla inimeste õiguste eest ja leida läbi erinevate osapoolte lahendus tekkinud olukorrale. Üldhooldusteenusele kulunud summad Põltsamaa valla eelarvest: 2020 aasta 253 123 + 137 313 SKA 2021 aasta 271 161 + 128 431 SKA 2022 aasta 332 819 + 137 190 SKA 25.05.2023 seisuga on kulunud 247 242 eurot, mis teeb ühes kuus 49 448 eurot. Aasta kulu KOV omaosaluse vajadusega inimestele on prognoositavalt 593 376 eurot. Tulenevalt hooldekodu hindade tõusust on see 2023. aastaks prognoositust suurem, seda tulenevalt hooldekodude hindade tõusust ja teenust vajavate inimeste arvu pidevast tõusust. Põltsamaa valla 2023. a eelarves on valla eelarvelisi vahendeid üldhooldusteenuse eest osaliseks maksmiseks arvestatud 430 400 eurot. Mis teeb sel aastal lisakuluks 162 976 eurot. Lisaks jääme hooldereformist tulenevalt teisel poolaastal ilma ka sotsiaalkindlustusameti (SKA) poolt makstud enne 2001.a erihoolekandeasutuses ja nüüd üldhoolduteenusel olevatele klientidele. SKA osa on arvestatud alates 1.07.2023 samuti KOVle antava riigi rahastuse sisse. Põltsamaa vallas on üldhooldusteenusel vastavalt STAR andmeregistri andmetele 23.05.2023 seisuga 148 inimest (01.10.2022 seisuga 127 inimest, 03.2023 seisuga 140 inimest). Nendest pooltel maksab puudu oleva osa kohamaksust vald (05.2023 seisuga 74 inimesele). Paljudel puudub võimekus maksta (või lähedastel) puudujäävat osa. Osaliselt on inimesed lastetud. Tuginedes kohalikus omavalitsuses töötamise kogemusele, on hooldekodudes pigem järjekorrad kui inimeste puudus, kes teenust vajavad. Seetõttu on Põltsamaa vald aastaid näinud vajadust ja otsinud võimalust ehitada uus hooldekodu. Septembris 2022 avati Põltsamaal uus kaasaegne hooldekodu, SA Põltsamaa Tervise Sõpruse Kodu. Uues hooldekodus on rõhk kvaliteetsele teenusele ning panustatud inimest ja töötajat hoidvale keskkonnale. Parima hoolduse tagamiseks on töötajaid tööle võetud ka rohkem ehk päevasel ajal on tööl kolm töötajat 30 kliendi kohta ja öisel ajal 2 töötajat 30 Lossi 9 Telefon 776 8550 Registrikood 77000358 AS SEB Pank: Põltsamaa linn [email protected] TP kood 229101 IBAN: EE171010152000462007 Põltsamaa vald www.poltsamaa.ee AS SWEDBANK 48104 Jõgeva maakond IBAN: EE522200001120094050 inimese kohta. Olemasolev töötajate arv tagab kvaliteetsema teenuse ehk töötajatel on aega inimestega tegeleda ja suhelda. Klientide väiksem arv töötaja kohta võimaldab ka paremat järelevalvet ja abi keerulistes situatsioonides, seda eriti öösel. Lisaks osutatakse teenust ka dementsetele ja lamajatele, mis omakorda nõuab rohkem töötajaid. Uue hooldekodu avamine on leevendanud paljude lähedaste muret oma hooldust vajava lähedase pärast. Töötajate palgad on kooskõlas tervishoiuteenuse hooldajate palkadega, kuna Põltsamaa Tervis osutab ka statsionaarset õendusteenust. Sotsiaalhoolekande seaduse ja tulumaksuseaduse muutmise seadus 704 SE seletuskirjas (edaspidi SHS muutmise SK) on välja toodud, et muudatuse üks eesmärk on jõuda olukorrani, kus ühe hooldustöötaja kohta ühes vahetuses on maksimaalselt 12 teenuse saajat või kuni 9 suure hooldusvajadusega teenusesaajat keskmiselt ööpäevas – see võimaldab tagada tänasest parema teenuse kvaliteedi, vähendada hooldustöötajate töökoormust, et hooldustöötajatel jagub ressurssi isikupõhisemaks hoolduseks ja teenuse saajate parema elukvaliteedi ning turvalisuse tagamiseks. Põltsamaa valla territooriumil on kolm üldhooldusteenust pakkuvat asutust. SA Põltsamaa Tervise Sõpruse Kodu hoolduskomponent kohamaksust on olenevalt hooldustasemest 850 või 1200 eurot. 1200 eurot on hoolduskomponent 7 inimesel ja neist viiele maksab KOV kogu pensionist puuduoleva osa juba praegu. AS Lõuna-Eesti Hoolekandekeskuse Põltsamaa Kodu hoolduskomponent on 690 ja 800 eurot. MTÜ Lustivere hooldekodu hoolduskomponent on 650 eurot. Teenustel olevad inimesed (kokku 148) 4.06.2023 seisuga (74/74) (STAR andmetel) Hooldekodu Põltsamaa valla Neist KOV toetusega Inimene maksab ise inimesi teenusel Lõuna-Eesti Hooldekeskus 35 10 25 Põltsamaa Kodu SA Põltsamaa Tervis Sõpruse 49 23 26 Kodu Lustivere Hooldekodu 24 17 7 Mujal hooldekodudes 40 23 17 Inimesed eelistavad kodulähedast teenust, sest kogukond keskkonnana on ääretult oluline. Põltsamaa valla inimesed on enamasti kolmes hooldekodus, mis kõik asuvad Põltsamaa valla territooriumil – Põltsamaa Kodu, Sõpruse Kodu ja Lustivere hooldekodu. SHS muutmise SK ütleb, et samuti tuleb KOVil arvestada inimese soovi teenuseosutaja valikul, võimaldades teenust saada kas inimese kodu lähedal või mujal piirkonnas, millega inimene on seotud. Eakate arv Põltsamaa vallas Aasta 65 ja vanemad Neist puudega Hooldus on seatud 2023 2419 160 inimese üle 2022 2370 908, s.h r ja sü p 687, dementsuse diagnoosiga 27, lisaks 14 tööealist 2021 2388 959 2020 2343 1055 Allikad: Sotsiaalkindlustusameti ja ELVL koduleht Kulu ja rahastus alates 01.07.2023 Riigi prognoositav rahastus (rahandusministeeriumi prognoosidega tabeli andmetel) on tehtud arvestusega, et vallas on 79 üldhooldusteenust vajavat inimest. Antud arv ei vasta tegelikkusele ning sellest lähtuvalt ei piisa riigi poolt antavaid vahendeid riigi poolt pandud kohustuste täitmiseks. Nii nagu ka eelpool on välja toodud, siis ka 01.10.2022 on olnud teenuse vajadus suurem (127 inimest) kui algandmed. Riigi poolt vallale antavad vahendid: 2023 pooleks aastaks teenustele 362 863 eurot, 2024 aastaks on prognoos 558 000 eurot. Põltsamaa valla prognoositav kulu: Valla prognoos on tehtud tegelike andmete pealt (välja on jäänud taskuraha). 2023 II poolaasta prognoositav kulu 681 420 eurot, valla endal on veel eelarvelisi vahendeid II poolaasta ja juuni kuu katteks ligikaudu 190 000. Mis näitab, et kogu raha kulub üldhooldusteenuse katmiseks, lisaks vallapoolseteks korralduskuludeks (tööjõukulud). 2024. aastal on hinnanguliselt kulu 1 362 840 eurot (lisanduvad taskurahad). Kui arvestada riigi prognoosi ja valla 2023 aasta summaga, siis jääb hinnanguliselt puudu 374 440 eurot. Seda ainult üldhooldusteenuse jaoks. Täiendavat rahastust kodus toimetulekut toetavat teenuste jaoks ei jää. SHS muutmise SK toob välja KOVdele mõeldud rahastuse kulugrupid. Eelnõu § 1 punktiga 6 täiendatakse SHS § 156 lõigetega 37 ja 38, millega luuakse õiguslik alus riigieelarvest täiendavate sihtotstarbeliste vahendite eraldamiseks kohaliku omavalitsuse üksustele väljaspool kodu osutatava ööpäevaringse üldhooldusteenuse ja täisealistele isikutele kodus elamist toetavate teenuste korraldamiseks. KOVide tegevus peab olema suunatud eeskätt kodus elamise toetamisele ja viimases järjekorras asutuspõhise hoolduse korraldamiseks. Ööpäevaringse üldhooldusteenuse korraldamisest ülejäävad vahendid on mõeldud eeskätt koduteenuse, päevahoiuteenuse jt pikaajalist hooldust vajavatele täisealiste inimeste kõrvalabi vajadust ja hooldusvajaduse süvenemist või ennetamist ning nende pereliikmete hoolduskoormust leevendavate teenuste korraldamiseks. KOVid peavad arvestama, et riigil on 2023. aastal plaanis seada täpsustatud nõuded koduteenuse eesmärgile ja sisule ning seejärel ka teistele sotsiaalteenustele. Lisavahendid võimaldavad pakkuda näiteks koduteenuse raames isikuhoolduse komponente, kujundada teenused paindlikumaks ja inimeste vajadustele vastavamaks. Tänaste prognooside kohaselt ei piisa riigi poolt seadusega pandud kohustuste täitmiseks vahendeid üldhooldusteenuse kulu katmiseks. Mis omakorda tähendab, et puudub võimalus arendada inimese kodus toimetulekut toetavaid teenuseid. Seadusandlus ja Põltsamaa valla võimekus seadust täita Sotsiaalhoolekande seaduse 01.07.2023 redaktsioon (SHS) sätestab § 221 lõige 1 ütleb, et kui kohaliku omavalitsuse üksus on välja selgitanud isiku vajaduse väljaspool kodu osutatava ööpäevaringse üldhooldusteenuse järele, rahastatakse teenuskoha maksumust teenuse saaja rahvastikuregistrisse kantud elukoha järgse kohaliku omavalitsuse üksuse eelarvest ja isikult võetavast tasust. Lõiked 2, 4 ja 5 sätestavad kulude jaotumise:  Kohalik omavalitsus katab hooldusteenust vahetult osutavate hooldustöötajate ja abihooldustöötajate kulud ning väiksema sissetuleku hüvitist ning  teenuse saaja tasub teenuskoha maksumusest majutus- ja toitlustuskulud ning muud teenuse osutamisega seotud kulud. Põltsamaa vald on kehtestanud piirmäära lähtudes seadusandlusest, inimese paiknemisest (eelistusest) teenuskohtades ning sotsiaalhoolekande inimlikest printsiipidest. Võtsime arvesse meie valla territooriumil olevad hooldekodud ning piirmääraks saime 1200 eurot, et mitte kahjustada juba teenusel olevate inimeste huve. Täna on olukord selline, et 12.06.2023 olime sunnitud vaatama üle piirmääraks seatud summa ja seda vähendama, sest kõrvutades riigi poolt antavate vahendite suurust ning tegeliku vajaduse suurust, peame nentima, et vallal puuduvad vahendid teenuse vajaduse kulude katmiseks. Ehk riigi poolt ei ole antud piisavalt vahendeid, et seadusega pandud kohustust täita, ehk tegelikult on riik andnud inimestele katteta lubadusi. Kuna ülesande täitjaks on pandud kohalikud omavalitsused, siis inimeste pahameelega peavad tegelema kohalikud omavalitsused, mis pikas perspektiivis vähendab inimeste usaldust avalike teenuste usaldusväärsuse ja toimimise osas. Eesti Vabariigi põhiseaduse (PS) § 154 sätestab põhimõtte, et riigi poolt KOV-ile pandud kohustuste katteks peab eraldama ka vahendid: „Kõiki kohaliku elu küsimusi otsustavad ja korraldavad kohalikud omavalitsused, kes tegutsevad seaduste alusel iseseisvalt. Kohalikule omavalitsusele võib panna kohustusi ainult seaduse alusel või kokkuleppel kohaliku omavalitsusega. Seadusega kohalikule omavalitsusele pandud riiklike kohustustega seotud kulud kaetakse riigieelarvest.“. Riigikohtu põhiseaduslikkuse järelevalve kolleegiumi 09.11.2017 otsuse nr 5-17-8 punktis 54 on öeldud: „PS § 154 lõikest 2 järeldub, et kui kohalikule omavalitsusele on seadusega pandud riiklik kohustus, tuleb selle kohustusega seotud kulud katta riigieelarvest.“. Riigieelarve peab kajastama ka riigi neid kulusid, mis PS § 154 lõike 2 teise lause kohaselt tekivad kohalikele omavalitsustele pandud riiklike kohustustega seotud kulude katmisel (kõikehaaravuse põhimõte), ning riigieelarves peab olema selgelt ja läbinähtavalt kindlaks määratud see, kui palju ühe või teise kohalikele omavalitsustele pandud riikliku kohustuse täitmiseks raha eraldatakse (Riigikohtu üldkogu 16. märtsi 2010. a otsus asjas nr 3-4-1-8-09, punkt 76). Põltsamaa vallavalitsuse küsimused: 1. Kust on saadud rahandusministeeriumi prognoosi aluseks olevad andmed ning kas sotsiaal- ja rahandusministeeriumile on teada tegelik olukord?  2. Kuidas käituda olukorras, kui piirmäära on vaja vähendada mahus, mis vähendaks inimese võimalust saada kvaliteetsemat teenust hoolduspersonali osas (rohkem töötajaid teenust vajavate inimeste kohta)? 3. Põltsamaa valla tegelikud kulud on 2024. aastal üldhooldusteenusele hinnanguliselt 1 362 840 eurot, vald suudab kanda sellest 430 000 eurot ja riiklik rahastus katab 558 000 eurot, siis jääb puudu 374 440 eurot. Kust tuleb puuduolev raha? 4. Praeguses olukorras rikub riigi poolt vallale pandud kohustus, mille täitmiseks puudub raha, inimese põhiõigust saada riigilt inimväärsust tagavat abi. Kuidas tagab riik Eesti Vabariigi põhiseaduse §-st 154 tuleneva kohustuse täitmise Põltsamaa valla ja abivajavate vallaelanike ees? Palume leida lisarahastamise võimalused pikaajalise hooldusega seonduvate teenuste võimaldamiseks ning seaduse järgsete kohustuste täitmiseks 2023., 2024. ja järgnevateks aastateks. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Karro Külanurm vallavanem Eveli Lilleoja sotsiaalosakonna juhataja 5332 5015 [email protected]