Ellex Raidla Advokaadibüroo OÜ Teie 15.05.2023 /
[email protected] Meie 21.06.2023 nr 5.2-2/2030-2
Vastus ortodontia eriala teemal
Lugupeetud Ants Nõmper
Esitasite Eesti Ortodontide Seltsi (edaspidi EOS) eest ja nimel pöördumise seoses ortodontia
teenuste osutamisega hambaarstide poolt.
Kirjas teete muuhulgas ettepaneku õigusaktidega täpselt kindlaks määrata, millised teenused
kuuluvad hambaarstide ja millised üksnes ortodontide pädevusse.
Arsti, hambaarsti, ämmaemanda ja õeõppe läbimisel omandatavad pädevused on
reguleeritud ülikooli seaduse ja rakenduskõrgkooli seaduse alusel ning residentuur ehk
arstiõppele ja hambaarstiõppele järgnev õpe ühel arsti või hambaarsti erialal (sh otrodontia
erialal) Tartu Ülikooli seaduses ja selle alusel. Tartu Ülikooli seaduse alusel on kehtestatud
valdkonna eest vastutava ministri määrusega residentuuri korraldamise alused ning Tartu
Ülikooli poolt erialade residentuuri programmid. Residentuuri programmid kinnitab ülikooli
senat. Residentuuri programmid täpsustavad arstlike erialade piirid omandatavate pädevuste
kaudu.
Lisaks peavad kõik eelnimetatud õpped vastama ülikooliseaduse alusel kehtestatud
kõrgharidusstandardile. Kõrgharidusstandardis on kehtestatud muu hulgas õppekavadele
esitatavad nõuded, lõpueksamile esitatavad nõuded, kõrgharidustaseme õpete eesmärgid ja
saavutatavad õpiväljundid.
Meie hinnangul sätestavad viidatud õigusaktid kutsete ja erialade piirid koos nõuetega
õppekavadele piisava selgusega olles ühtlasi kooskõlas Euroopa Liidus kehtestatud
nõuetega.
Väljaõppe reeglite detailsemat reguleerimist üksikute tegevuste ja protseduuride tegemiseks
erialade või kutsete kaupa õigusaktide tasemel ei pea me põhjendatuks. Arvestades kiireid
arenguid ja muutuseid meditsiinis tekib uusi tehnoloogiaid pidevalt juurde. Õigusaktides
selliseid detaile reguleerides jääksid need paratamatult kiiresti reaalsele elule n.ö jalgu.
Tervishoiuteenuste korraldamise seaduses (edaspidi TTKS) ja selle alusel antud määrustes
on reguleeritud tervishoiuteenuste sisu, nõuded teenuste osutamiseks, tegevusvaldkonnad,
kvaliteedi nõuded jpm. Eriarstiabi osutamise tegevusloa saamise üheks eelduseks on
tõepoolest, et seal töötab vastava erialaga eriarst.
TTKS jt õigusaktid ei reguleeri samas arstide ja hambaarstide erialade vahelist tööjaotust
üksikute tegevuste teostamisel ja me ei pea selle põhimõtte muutmist otstarbekaks, sest
praktikad ja tööjaotused muutuvad ajas. Võrdlusena saab tuua, et mitmeid tegevusi, mis olid
vaid eriarstide pädevuses, teostavad täna perearstid või koguni õed ja ämmaemandad vm
Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 /
[email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952
2
spetsialistid. Teatud tervishoiuteenuseid osutavadki mitmete erialade arstid. Perearst teostab
mitmeid lihtsamaid kirurgilisi sekkumisi olemata sealjuures kirurg jpm.
Küll saab Tervisekassa lepingupartnerite puhul teenuste rahastamisel jälgida Tervisekassa
tervishoiuteenuste loetelus (edaspidi TTL) kehtestatud rakendustingimusi ning mitte
rahastada ortodontia teenuseid, mille osutamisel tingimused (sh arsti eriala) ei ole täidetud.
Lepingupartnerite jaoks on TTL teenuste osutamise tingimused kohustuslikud.
Riikliku järelevalve teostamisel kontrollitakse aga õigusaktides kehtestatud nõuete täitmist
ning rakendatakse vajadusel seadusega reguleeritud sekkumismeetmeid.
See on tervishoiuteenuse osutaja vastutus, et teenuseid osutab alati ainult tervishoiutöötaja,
kellel on selleks vajalikud oskused ja pädevused ning teenuse osutamine vastab parimatele
praktikatele, asjakohastele juhenditele ja standarditele.
Samas mõistame täiesti ortodontia eriala muret ning oleme veelkord valmis vajadusel
kohtuma osapooltega, et otsida koos võimalikke lahendusi olukorrale. Sarnaseid erialade
vahelisi diskussioone on süsteemis varemgi toimunud (nt naistearstide ja radioloogide puhul
günekoloogiliste ultraheliuuringute tegemise pädevuse üle) ning ainsaks lahenduseks on
olnud erialade vaheline kokkulepe koos vastavate muudatustega väljaõppes vajaduse korral.
Loodame, et ka hambaarstid ja ortodondid suudavad sellele olukorrale konstruktiivse
lahenduse leida koostöös ning õiguslik reguleerimine siin kindlasti parimaks lahenduseks ei
ole.
Lugupidamisega
(allkirjastatud digitaalselt)
Heidi Alasepp
terviseala asekantsler
Lisaadressaadid: Terviseamet
Heli Paluste 626 9127
[email protected]