Kiri

Ministeeriumid Meie 22.11.2021 nr 1.2-2/147-1 Eelnõu kooskõlastamine Esitame ministeeriumidele kooskõlastamiseks ja Eesti Haigekassale arvamuse avaldamiseks Vabariigi Valitsuse määruse „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu“ eelnõu koos seletuskirjaga. Ministeeriumidest näeme puutumust eelkõige Rahandusministeeriumiga. Palume eelnõu kooskõlastada ja arvamust avaldada viie tööpäeva jooksul. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Tanel Kiik tervise- ja tööminister Lisad: 1. Eelnõu 2. Seletuskiri Lisaadressaat: Eesti Haigekassa Kersti Esnar 6269 728 [email protected] Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  EELNÕU EELNÕU 16.11.2021 MÄÄRUS Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu Määrus kehtestatakse ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel. 1. peatükk Üldsätted § 1. Reguleerimisala (1) Määrusega kehtestatakse tervishoiuteenuste loetelu ja tervishoiuteenuste rakendamise tingimused, mis on aluseks kindlustatud isikule osutatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel Eesti Haigekassa (edaspidi haigekassa) poolt. (2) Tervishoiuteenuste loetelus sätestatud piirhindu ja piirmäärasid rakendatakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud kindlustatud isikult haigekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise korra ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika alusel. 2. peatükk Üldarstiabi § 2. Kindlustatud isiku pearaha (1) Pearaha on tasu, mida haigekassa maksab perearstile perearsti nimistusse kantud kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks. (2) Pearaha piirhind ühe kalendrikuu kohta on sõltuvalt kindlustatud isiku vanusest järgmine: Pearaha Kood Piirhind eurodes Pearaha ühe alla 3-aastase kindlustatud isiku kohta 3044 10,39 Pearaha ühe 3- kuni alla 7-aastase kindlustatud isiku kohta 3045 7,63 Pearaha ühe 7- kuni alla 50-aastase kindlustatud isiku kohta 3046 4,51 Pearaha ühe 50- kuni alla 70-aastase kindlustatud isiku kohta 3047 6,40  2 Pearaha Kood Piirhind eurodes Pearaha ühe 70-aastase ja vanema kindlustatud isiku kohta 3048 7,82 (3) Perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, tasutakse pearaha 1200 kindlustatud isiku eest Terviseameti ettepaneku alusel. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse pearaha koodiga 3046 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinna järgi. Terviseamet edastab ettepaneku üks kord aastas 1. novembriks järgmise kalendriaasta kohta. (4) Perearstile, kes osutab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenust ajutiselt ilma õeta või kelle juures töötavate õdede summaarne tööaeg on seitsmepäevase ajavahemiku jooksul alla 40 tunni, tasutakse pearaha koefitsiendiga 0,8. § 3. Baasraha ja lisatasu (1) Baasraha ning koodidega 3054 ja 3055 tähistatud lisatasu maksab haigekassa perearstile, kellel on tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 35 lõike 2 alusel kinnitatud nimistu (edaspidi kinnitatud nimistuga töötav perearst), kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks. (2) Baasraha ja lisatasu rakendamise tingimused ning piirhind ühes kalendrikuus on järgmised: Baasraha ja lisatasu Kood Piirhind eurodes Baasraha kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3051 2103,46 Baasraha tervisekeskuses kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3092 4511,79 Lisatasu, kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht asub väljaspool Tallinna või Tartut ja sellega otseselt piirnevat valda 3054 823,41 Lisatasu, kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht asub lähimast haiglast kaugemal kui 40 km 3055 1646,82 Lisatasu perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest 3059 2002,33 Lisatasu tervisekeskuses perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest 3094 1957,30 Lisatasu tervisekeskuses töötava täistööajaga õe või vaimse tervise õe eest 3084 1888,19 Lisatasu tervisekeskuses töötava täistööajaga kliinilise psühholoogi ja tervishoiu tugispetsialisti eest 3184 2360,23 (3) Tööajavälise ületunnitöö lisatasu rakendamise tingimused ja piirhinnad ühe tunni kohta on järgmised:  3 Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu tööajavälise ületunnitöö eest kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3067 36,42 Lisatasu tööajavälise ületunnitöö eest pereõele 3068 22,84 (4) Koodiga 3054 tähistatud lisatasu makstakse ka nimistuga perearstile, kellel oli õigus seisuga 31. märts 2020. a saada lisatasu koodiga 3054 ja kelle tegevuskoht asub Tallinna või Tartuga otseselt piirnevas vallas. Koodiga 3055 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui perearsti tegevuskoht asub lähimast tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 55 lõike 1 alusel kehtestatud haiglavõrgu arengukavas (edaspidi haiglate loetelu) nimetatud haiglast kaugemal kui 40 kilomeetrit või kui see asub saarel. (5) Koodiga 3051 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga 1,5, kui perearstil on mitu tegevuskohta ja need asuvad haldusterritoriaalse korralduse tõttu mitmes linnas, alevis, alevikus või külas ning kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti kõigis tegevuskohtades on täidetud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 10 alusel kehtestatud määruses sätestatud nõuded; 2) perearsti nimistusse kantud isikute arv ei ületa tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõikes 41 sätestatud nimistu piirsuurust; 3) perearsti vastuvõtuaeg teises tegevuskohas või teistes tegevuskohtades on vähemalt kolm tundi nädalas; 4) perearsti teine tegevuskoht paikneb või teised tegevuskohad paiknevad põhilisest tegevuskohast kaugemal kui 10 kilomeetrit. (6) Koodiga 3051 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga 0,8, kui perearsti nimistusse kantud isikute arv on alla 1200 ning perearsti nimistu asub Tallinnas või Tartus. (7) Tervisekeskus käesoleva määruse tähenduses on ühtses taristus üldarstiabi osutav juriidiline isik või füüsilisest isikust ettevõtja ning selles osutab üldarstiabi vähemalt kolm nimistuga perearsti, kelle nimistute suurus kokku on vähemalt 4500 isikut, täidetud on tervise- ja tööministri 29. oktoobri 2015. a käskkirjaga nr 163 sätestatud ruuminõuded ning seal osutatakse ka ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust. (8) Tervisekeskuse võivad moodustada ka mitu üldarstiabi osutavat äriühingut või füüsilisest isikust ettevõtjat koos, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt ning tehes koostööd ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenuse, füsioteraapiateenuse ja koduõendusteenuse osutajatega. (9) Tervisekeskuse nimistute suurus võib olla alla 4500 isiku juhul, kui seal osutab teenust kolm nimistuga perearsti ja teeninduspiirkond asub valla territooriumil ning tervisekeskuse teenuse osutamata jätmine avaldab mõju üldarstiabi kättesaadavusele ja kvaliteedile. (10) Lõikes 7 viidatud ruuminõuetest erinevalt on tervisekeskuses lubatud ühe nimistuga perearsti lisandumise korral lisanduva arsti vastuvõturuumina kasutada ühiskasutuses olevaid teiste tervisekeskuse arstide vastuvõturuume.  4 (11) Kahe nimistuga tervisekeskusele, mis vastab lõikes 7 sätestatud tingimustele, rakendatakse koodiga 3092 tähistatud baasraha juhul, kui on täidetud järgmised tingimused: 1) ühe nimistu juures töötab vähemalt üldarsti pädevusega arst; 2) tervisekeskust teenindab vähemalt viis õde; 3) tervisekeskusega samal aadressil tegutsevad ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenuse, füsioteraapiateenuse ja koduõendusteenuse osutaja; 4) tervisekeskuses on tagatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse § 4¹ lõikes 1 sätestatud tingimused. (12) Koodiga 3092 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga vastavalt tervisekeskuses üldarstiabi osutavate nimistuga perearstide arvule järgmiselt: 1) 2–5 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,93; 2) 6–8 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,89; 3) 9–11 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,88; 4) 12–14 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,87; 5) 15–20 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,86; 6) 21 ja enama nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,84. (13) Lisaks lõike 12 punktis 1 sätestatud koefitsiendile makstakse kahe nimistuga tervisekeskuse eest koodiga 3092 tähistatud baasraha koefitsiendiga 1,5, mis tagab samaväärse rahastuse nagu kolme nimistuga tervisekeskuse eest. (14) Tervisekeskuse filiaal käesoleva määruse tähenduses on tervisekeskuse tegevuskoht, mis ei asu tervisekeskusega ühtses taristus ja kus osutab üldarstiabi kuni kaks nimistuga perearsti. Filiaalis võib osutada ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust juhul, kui on tagatud nimetatud teenuste osutamine tervisekeskuses. Tervisekeskusel võib olla mitu filiaali eri taristutes. (15) Koodiga 3092 tähistatud baasraha makstakse tervisekeskuse filiaali eest koefitsiendiga 1,0. (16) Koodiga 3059 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti nimistut teenindab kuni neli pereõde, kelle summaarne tööaeg kokku moodustab vähemalt kaks täistööaega; 2) mitut nimistut teenindava pereõe summaarne tööaeg ei tohi ületada 52 tundi seitsmepäevase ajavahemiku kohta; 3) kui kahe pereõe summaarne tööaeg kokku on vähemalt kaks täistööaega, on kummagi pereõe iseseisev vastuvõtuaeg vähemalt 20 tundi nädalas; 4) õdede vastuvõturuumide ristkasutus perearsti tegevuskohas on lubatud juhul, kui on tagatud kõikide õdede iseseisev vastuvõtt; 5) teise pereõe töötamisel osakoormusega rakendub koodidega 3059 ja 3094 tähistatud lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele. (17) Koodidega 3067 ja 3068 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti tööaeg kokku või pereõe tööaeg kokku ei ületa keskmiselt 52 tundi seitsmepäevase ajavahemiku kohta neljakuulise arvestusperioodi jooksul;  5 2) perearst ja pereõde on täitnud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõike 61 alusel kehtestatud määruses sätestatud üldarstiabi kättesaadavuse nõuded ning tööajaväline vastuvõtt toimub väljaspool nimetatud määrusega sätestatud vastuvõtuaega; 3) perearst ja/või pereõde on tööajavälise vastuvõtu ajal tegevuskohas. (18) Tervisekeskuses töötava õe, tervishoiu tugispetsialisti, vaimse tervise õe või kliinilise psühholoogi töötamisel osakoormusega rakendub koodiga 3084 või 3184 tähistatud lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele. Koodiga 3084 või 3184 tähistatud lisatasu saavate spetsialistide, välja arvatud kliiniline psühholoog, summaarne tööaeg ei tohi ületada ühte täistööaega. (19) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest 3061 5965,98 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile, kes saab lisatasu perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest, haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest 3069 7470,92 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile erialase lisapädevuse eest 3062 1306,20 Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja kvaliteedi hindamise tulemuste eest nimistu kohta 3050 217,70 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile jämesoolevähi ennetuse eest 3083 1306,20 Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja kvaliteedijuhtimise eest nimistu kohta 3093 2 990,57 Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse 3185 1306,20 osutaja ennetava töö eest nimistu kohta gripivastasel vaktsineerimisel (20) Koodidega 3061, 3069, 3062 ja 3083 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab haigekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras. (21) Koodiga 3069 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui haigekassa on ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras perearsti tegevuste hindamise kalendriaastale eelneval kalendriaastal maksnud perearstile koodiga 3059 tähistatud lisatasu 12 kuud.  6 (22) Koodiga 3050 tähistatud lisatasu makstakse ühele üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale iga nimistu kohta, mis on täitnud perearstide kvaliteedisüsteemi haigusi ennetava tulemusliku töö ja krooniliste haigete jälgimise kriteeriumid. (23) Koodiga 3093 tähistatud lisatasu makstakse üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale iga ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud tingimused täitnud nimistu kohta. (24) Koodiga 3185 tähistatud lisatasu makstakse üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale iga ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud tingimused täitnud nimistu kohta. § 4. Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenus (1) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenuse piirhind ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringne teenus ühes kalendrikuus 3090 19 873,88 Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsioon ühes kalendrikuus 3095 13 947,88 Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni veebikonsultatsioon ühes kalendrikuus 3195 10 136,34 (2) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ühes telefonikõnes antud konsultatsiooni piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsioon 3091 2,45 (3) Haigekassa võtab koodidega 3090, 3091, 3095 ja 3195 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt tervishoiuteenuse osutajalt temaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. § 5. Koolitervishoiuteenus (1) Haigekassa võtab koolitervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 12 kalendrikuul aastas. (2) Koolitervishoiuteenuse piirhind ühe õpilase kohta ühes kalendrikuus on järgmine:  7 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koolitervishoiuteenus 3081 4,36 Koolitervishoiuteenus, kui teenuse osutamise kohas moodustavad vähemalt 90% õpilastest haridusliku erivajadusega õpilased 3082 20,35 Koolitervishoiuteenus haridusliku erivajadusega õpilasele 3182 5,93 (3) Koodidega 3081, 3082 ja 3182 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasumisel rakendatakse koefitsienti 0,97, kui teenuse osana ei ole tagatud kooliõe juhendamis- või töönõustamisteenus. (4) Koodiga 3081 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele, välja arvatud lõigetes 5 ja 6 sätestatud juhtudel. (5) Koodiga 3082 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel juhul, kui ühes teenuse osutamise asukohas teenindatavatest õpilastest 90% või enam moodustavad haridusliku erivajadusega õpilased. (6) Koodiga 3182 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel haridusliku erivajadusega õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale kuni 19- aastasele (kaasa arvatud) õpilasele, kes vajab mõõdukat või põhjalikku pedagoogilist sekkumist. (7) Koolitervishoiuteenuse piirhind vähemalt 20-aastasele õpilasele, kes õpib kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppes, on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koolitervishoiuteenus kutseõppeasutuses vähemalt 20-aastasele õpilasele 3181 6,93 (8) Koodiga 3181 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ainult esmaabi osutamisel õpilasele, kes õpib kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis ja kelle vanus on vähemalt 20 aastat. Esmaabi on kohe osutatav abi äkilise haigestumise või vigastuse korral kooliõe vastuvõtu aja jooksul. (9) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu koolitervishoiuteenuse osutajale haigusi ennetava 3178 2034,30 tulemusliku töö, kvaliteedi hindamise ja kooliõe pädevuse eest  8 (10) Koodiga 3178 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab haigekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras. (11) Kooliõdede kvaliteedisüsteemi rakendatakse alates 2022/2023. õppeaastast. Tulemustasu makstakse esimest korda 2023. aastal. § 6. Gripivastane vaktsineerimine üld- ja erihooldekodus elavale isikule (1) Haigekassa võtab üld- või erihooldekodus elava isiku eest gripivastase vaktsineerimise tasu maksmise kohustuse üle täies ulatuses. (2) Üld- või erihooldekodus elava ühe elaniku ühe gripivastase vaktsiini süstimise piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üld- või erihooldekodu elaniku gripivastane vaktsineerimine 3096 6,90 (3) Koodiga 3096 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse isikule, kes elab vaktsineerimise ajal üld- või erihooldekodus. (4) Koodiga 3096 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata isikule, kes elab vaktsineerimise ajal üld- või erihooldekodus, kus on tagatud koodiga 3097 tähistatud õendusteenus. § 7. Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus (1) Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse raames osutatava õendusteenuse piirhind ühe üldhooldekodu elaniku kohta ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus 3097 60,69 (2) Üldhooldekodus, kus on vähem kui 20 voodikohta, tasutakse piirhinda 20 elaniku eest. § 8. Asendusteenuse osutaja sõidukulu tasumine (1) Asendusteenuse osutaja sõidukulu piirhind tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 81 lõigetes 2 ja 3 reguleerimata juhtudel või ettenägematu ja vältimatu vajaduse ilmnemisel ühe päeva kohta on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes  9 Asendusteenuse osutaja sõidukulu päevas arstile 3087 88,69 Asendusteenuse osutaja sõidukulu päevas õele 3088 62,20 (2) Koodidega 3087 ja 3088 tähistatud sõidukulu ei tasuta ühtses taristus üldarstiabi osutavale juriidilisele isikule või füüsilisest isikust ettevõtjale, kui asendusteenust osutatakse samas taristus või kui asendusteenust osutatakse sama äriühingu piires, mille nimistu teenindav leping oli varem sõlmitud sama juriidilise isikuga. (3) Asendusteenuse osutaja sõidukulu arvestatakse asendusteenuse osutamise perioodil proportsionaalselt asendusteenuse osutamise tegevuskohas toimunud vastuvõttude päevade arvuga. (4) Haigekassa tasub koodiga 3088 tähistatud sõidukulu juhul, kui õde asub tööle asendusnimistu juurde. § 9. Nakkushaiguste leviku tõkestamine (1) Haigekassa võtab nakkushaiguste (välja arvatud SARS-CoV-2 põhjustatud COVID-19) leviku tõkestamiseks korraldatud inimeste immuniseerimise eest tasu maksmise kohustuse üle täies ulatuses Terviseameti ettepaneku alusel. (2) Ühe inimese vaktsineerimise piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe inimese vaktsineerimine (vähemalt 65-aastane) 3089 6,90 Ühe inimese vaktsineerimine (välja arvatud SARS-CoV-2 põhjustatud COVID-19 ja gripp) 3196 6,90 (3) Koodiga 3089 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasumisel rakendatakse koefitsienti 0,93, kui vaktsineerimine toimub tervishoiuteenuse osutaja juures. 3. peatükk Eriarstiabi ja õendusabi 1. jagu Ambulatoorne tervishoiuteenus § 10. Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja koduvisiidi piirhinnad (1) Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja koduvisiidi korral rakendatakse järgmisi piirhindu:  10 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Eriarsti esmane vastuvõtt 3002 26,08 Eriarsti korduv vastuvõtt 3004 16,46 Eriarsti kaugvastuvõtt 3201 16,46 Eriarsti videovastuvõtt 3222 16,46 Vaimse tervise õe vastuvõtt 3015 23,18 Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt 3207 23,18 Vaimse tervise õe videovastuvõtt 3228 23,18 Vaimse tervise õe vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3118 33,76 Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3220 33,76 Vaimse tervise õe videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3221 33,76 Eriarsti koduvisiit 3020 28,16 Koduõendusteenus 3026 37,55 Geriaatrilise seisundi hindamine 3027 127,55 Välisriigist kutsutud eriarsti konsultatsioon 3030 255,84 Psühhiaatri ja õe vastuvõtt aktiivravi perioodis 3031 45,91 Psühhiaatri ja õe kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis 3202 45,91 Psühhiaatri ja õe videovastuvõtt aktiivravi perioodis 3223 45,91 Psühhiaatri vastuvõtt aktiivravi perioodis 3032 37,69 Psühhiaatri kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis 3203 37,69 Psühhiaatri videovastuvõtt aktiivravi perioodis 3224 37,69 Psühhiaatri vastuvõtt toetusravi perioodis 3033 21,48 Psühhiaatri kaugvastuvõtt toetusravi perioodis 3204 21,48 Psühhiaatri videovastuvõtt toetusravi perioodis 3225 21,48 Hinnangu andmine tervishoiuteenuse vastavusele ravikindlustuse seaduse § 271 lõikes 1 sätestatud kriteeriumidele 3034 261,23 Õe vastuvõtt 3035 13,14 Õe kaugvastuvõtt 3206 13,14 Õe videovastuvõtt 3227 13,14 Õe koduvisiit 3036 23,13 Ämmaemanda vastuvõtt (60 min) 3111 27,11 Ämmaemanda vastuvõtt (30 min) 3112 15,59 Ämmaemanda kaugvastuvõtt (30 min) 3208 15,59 Ämmaemanda videovastuvõtt (30 min) 3229 15,59 Ämmaemanda koduvisiit (sünnitusjärgne) 3038 38,92 Ämmaemanda koduvisiit (sünnitusjärgne) esmatasandi tervisekeskuses 3028 30,66 Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (60 min) 3098 19,75 Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3099 9,87 Ämmaemanda kaugvastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3218 9,87  11 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ämmaemanda videovastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3230 9,87 Pahaloomulise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine paikmepõhise multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt 3042 45,84 Hematoloogilise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine eksperdikomisjoni poolt 3043 36,52 E-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3039 19,49 Psühhiaatri vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3100 65,31 Psühhiaatri kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3205 65,31 Psühhiaatri videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3226 65,31 Elundisiirdamise ootelehele võtmise otsustamine või otsuse ülevaatamine multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt 3101 185,35 Psühhiaatrilise ravimeeskonna koduvisiit (alla 19-aastasele isikule) 3103 203,97 Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt üks eriarst) 3113 44,40 Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt kolm eriarsti) 3114 66,87 (2) Koodidega 3002, 3004, 3031, 3032, 3033, 3100, 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige läbivaatus (välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused), diagnostika, raviplaani koostamine ja diagnoosi määramine; 3) ravi määramine; 4) nõustamine tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 5) nõustamine töö- ja elukorralduse kohta; 6) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 7) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 8) lihtsamate raviprotseduuride tegemine (sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga 7141 tähistatud tervishoiuteenus), välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused; 9) muud vastuvõtu käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (3) Koodiga 3002 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsient pöördub sama terviseseisundiga selle eriarsti vastuvõtule esimest korda või kui kroonilise haigusega patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta. (4) Lõikes 1 kajastuvate tervishoiuteenuste piirhindu ei rakendata korralduslike tegevuste korral, millel puudub kliiniline sisu.  12 (5) Koodiga 3030 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata, kui konsultatsiooni on antud elektroonilise sidevahendi kaudu. (6) Koodidega 3015, 3031, 3032, 3033, 3100, 3202, 3203, 3204, 3205, 3207, 3118, 3220, 3221, 3223, 3224, 3225, 3226 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis. (7) Haigekassa võtab koodidega 3031, 3202 ja 3223 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi vajavalt kindlustatud isikult, kes vajab oma seisundi tõttu õe osalust raviotsuste tegemiseks, raviplaani koostamiseks, raviprotseduuride tegemiseks või ohutuse tagamiseks. (8) Koodidega 3015, 3035, 3036, 3206, 3207, 3118, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedaste tervisealane nõustamine ja õpetamine tervise säilitamiseks, edendamiseks ja haiguste ennetamiseks, iseseisvaks kasutamiseks mõeldud meditsiiniseadmete ja abivahendite kasutamise õpetamine ning toimetulekut ja turvalisust toetav nõustamine; 2) patsiendi terviseseisundi hindamine ja terviseriskide analüüs jälgimisperioodil, täiendavate uuringute vajaduse väljaselgitamine, objektiivsete tervisenäitajate seire ning ravisoostumuse jälgimine ja nõustamine lähtuvalt arsti otsusest ja ravijuhenditest. Kõrvalekallete ilmnemisel terviseprobleemide lahendamine iseseisvalt või koostöös teiste tervishoiutöötajatega; 3) õendussekkumiste ja lihtsamate raviprotseduuride tegemine (välja arvatud tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tervishoiuteenused), välja arvatud koodidega 3206, 3207, 3220 ja 3221 tähistatud kaugteenused; 4) õendustegevuse dokumenteerimine (anamneesi kogumine, õendusplaani koostamine, õendussekkumise ja õendusabi tulemuste hindamine, epikriisi koostamine, andmete töötlemine tervise infosüsteemis, tervishoiuteenuse osutamisega seotud dokumentide väljastamine). (9) Koodidega 3015, 3035, 3036, 3118, 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja eriarsti (sh perearsti) või ämmaemanda suunamisel õe vastuvõtule. Suunamine ei ole vajalik erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3. (10) Koodidega 3111, 3112, 3089, 3099, 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta. (11) Koodiga 3111 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) raseduse tuvastamine; 2) võimalike rasedusriskide hindamine üld- ja sünnitusabi anamneesi alusel; 3) raseda läbivaatus ja üldseisundi hindamine; 4) raseda vaginaalne läbivaatus ja analüüside võtmine; 5) raseda vererõhu mõõtmine; 6) raseda kaalumine ja kehamassiindeksi (KMI) määramine; 7) raseda küsitlemine vaevuste ja meeleolu suhtes ning nõustamine; 8) raseduse juhtimise plaani koostamine; 9) andmete dokumenteerimine; 10) raseduse ultraheliuuring;  13 11) imetamisnõustamine; 12) gestatsioonidiabeedinõustamine; 13) vaimse tervise nõustamine perinataalperioodis. (12) Geriaatrilise seisundi hindamise (kood 3027) komisjoni kuuluvad arst, õde ja sotsiaaltöötaja ning vajaduse korral konsultandid. (13) Koodidega 3033, 3204 ja 3225 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse aktiivravijärgsel perioodil, kui patsient on stabiilses seisundis, sümptomitevaba või stabiilsete jääksümptomitega osalise remissiooni seisundis, kuid vajab pikaajalist jälgimist, et vältida haigusepisoodide kordumist, või haiguse ägenemist ennetavat ravi. (14) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel hoolekandeasutuses rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,68, kui ühe külastuse jooksul osutatakse teenust vähemalt viiele isikule. (15) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 25 lõike 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud koduõendusteenuse hulka kuuluvaid tegevusi koos teenuse osutamiseks vajalike ravimite ja materjalidega, välja arvatud arsti poolt eelnevalt määratud krooniliste haiguste retseptiravimid ja meditsiiniseadme kaardiga määratud meditsiiniseadmed. (16) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenusele lisatakse eriarsti koduvisiidi korral koodiga 3020 tähistatud tervishoiuteenus. Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata isikule, kes elab üldhooldekodus, kus on tagatud koodiga 3097 tähistatud tervishoiuteenus. (17) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühe juhtumi hinnangu kohta. Haigekassa tasub koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest sellele tervishoiuteenuse osutajale, kelle juures töötab kindlustatud isikule tervishoiuteenust osutanud eriarst. (18) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel meditsiinigeneetika erialal osaleb hinnangu andmisel arst-geneetik. (19) Haigekassa võtab koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud hinnang vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (20) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruse (EÜ) nr 883/2004 sotsiaalkindlustussüsteemide koordineerimise kohta (ELT L 166, 30.04.2004, lk 1–123) artiklis 20 sätestatud kriteeriumidele vastavusele hinnangu andmisel. (21) Koodiga 3042 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt neli arsti, kellest vähemalt kaks on onkoloogid (onkoteraapia ja kiiritusonkoloogia spetsialist) või vastavat lisapädevust omavad pediaatrid ja üks vastava paikme pädevusega kirurg.  14 (22) Koodiga 3043 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm arsti, kellest vähemalt kaks on hematoloogid või vastavat lisapädevust omavad pediaatrid. (23) Haigekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuste osutamise käigus koostatud raviplaan vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (24) Koodiga 3113 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt üks eriarst või hambaarst ja lisaks vähemalt kolm tervishoiutöötajat (sh eriarsti) või kõrgharidusega tugispetsialisti. (25) Koodiga 3114 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm erineva eriala eriarsti ja vähemalt üks muu tervishoiutöötaja või kõrgharidusega tugispetsialist. (26) Haigekassa võtab koodidega 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid: 1) diagnoos või seisund, mis tingib raviplaani koostamise vajaduse; 2) raviplaani koostamise asjaolud (esmane raviplaan või raviplaani muutmine, raviplaani muutmise põhjendus); 3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos kordade arvu ja põhjendusega); 4) raviplaani rakendamise periood; 5) eriarvamused (mille kohta, kes esitas); 6) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse). (27) Kui perearst suunab patsiendi uroloogile, endokrinoloogile, otorinolarüngoloogile, pulmonoloogile, reumatoloogile, pediaatrile, neuroloogile, hematoloogile, kardioloogile, ortopeedile, gastroenteroloogile, onkoloogile, allergoloog-immunoloogile, nefroloogile, psühhiaatrile, sisearstile, günekoloogile, taastusarstile, dermatoveneroloogile, veresoontekirurgile, valuraviarstile, lastepsühhiaatrile, androloogile, infektsionistile, üldkirurgile, meditsiinigeneetika arstile, lastekirurgile, suu-, näo- ja lõualuukirurgile, neurokirurgile, laste oftalmoloogile või plastika- ja rekonstruktiivkirurgile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga, võtab haigekassa koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e- konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel perearstile nelja tööpäeva jooksul ja lastepsühhiaatria erialal 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. (28) Koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt viis arsti, kellest vähemalt üks on patsiendi eksperdikomisjoni suunanud arst, vähemalt üks vastava elundi siirdamise pädevusega kirurg ja vähemalt üks vastava paikme pädevusega sisehaiguste arst. (29) Haigekassa võtab koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud otsus vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile.  15 (30) Haigekassa võtab koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raske psüühikahäirega patsiendi seisundi tõttu on raviks vajalik tagada ravimeeskonna kontakt väljaspool raviasutust ning ravivajaduse on hinnanud ja dokumenteerinud ravimeeskond, millesse kuuluvad psühhiaater ja vähemalt kliiniline psühholoog, sotsiaaltöötaja või vaimse tervise õde. (31) Koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu. (32) Haigekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ka statsionaarsel ravil viibiva patsiendi eest. (33) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenused on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust. (34) Haigekassa võtab koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti tagasikutse korral. (35) Koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja eriarsti (sh perearsti) või ämmaemanda suunamisel. Erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3, rakendatakse koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu ka õe tagasikutse korral. (36) Haigekassa võtab koodidega 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti (sh perearsti) suunamisel või ämmaemanda tagasikutse korral. (37) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sh isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (38) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine;  16 2) saatekirja väljastamisest teatamine; 3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine; 4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste teatamine; 5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata. (39) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229 ja 3230 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 3004, 3031, 3032, 3033, 3100, 3035, 3015, 3112, 3118 ja 3099 tähistatud vastavate kontaktvastuvõttudega. (40) Koodidega 3034, 3042, 3043, 3101, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid on võimalik rakendada kaugteenustena. § 11. Koduse peritoneaaldialüüsi, koduse parenteraalse toitmise ja enteraalse toitmise ravipäeva piirhinnad (1) Koduse peritoneaaldialüüsi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kodune peritoneaaldialüüsi ravipäev 7033 60,40 (2) Koodiga 7033 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi vajalikele tarvikutele ja lahustele ning haige õpetamisele ja nõustamisele. (3) Koduse parenteraalse toitmise ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Parenteraalne toitmine kodus 7036 96,92 (4) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi ühe päeva toitelahustele ja vajalikele tarvikutele. (5) Haigekassa võtab koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendi vajadustele vastavas mahus suukaudne söömine või enteraalne toitmine pole teostatav, teiste ravimeetodite mittetoimimine on tõendatud ning raviotsuse on teinud ja seda on vähemalt üks kord kvartalis hinnanud vähemalt kaheliikmeline eksperdikomisjon, mille üks liige on Eesti Kliinilise Toitmise Seltsi juhatuse nimetatud spetsialist. (6) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (7) Enteraalse toitmise ravipäeva piirhinnad on järgmised:  17 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu maksmise isiku kohustuse omaosaluse piirmäär määr (%) (%) Enteraalne toitmine boolusena 7037 10,39 100 0 Enteraalne toitmine püsiinfusioonina 7038 22,63 100 0 Enteraalne toitesegu 1000 kcal (kodusel ravil) 7039 3,65 50 50 Enteraalne toitesegu 1000 kcal (statsionaarsel ravil) 7029 1,09 100 0 (8) Haigekassa võtab koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud toitelahuse manustamine sondi või stoomi kaudu, kuna suukaudsel tavatoidu söömisel pole tal võimalik saavutada vajadustele vastavat toitainete pakkumist ja/või toitainete omastamist järgmiste seisundite tõttu: 1) pahaloomulise kasvajalise haigusega kaasnev alatoitumus; 2) neelamishäired lihas- ja/või närvisüsteemi haiguse või kahjustuse korral; 3) imendumishäirega seedetrakti haigus, väärarend või kahjustus; 4) kaasasündinud ainevahetushäire või ebaselge kasvupeetus. (9) Koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui raviotsuse on teinud ravimeeskond, millesse kuuluvad toitmisravi koolitusega arst ja õde ning logopeed, toitumisterapeut või dietoloog, ja kui järgitakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud koduse enteraalse toitmise teenuse kvaliteedi kriteeriume. (10) Koodidega 7037 ja 7038 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad enteraalseks toitmiseks vajalike ühekordsete tarvikute kulu, patsiendi halduse kulu ning toitesegude ja tarvikute kohaletoimetamise kulu iga toitmise ravipäeva kohta. (11) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ravipäeva kohta juhul, kui enteraalsel toitmisel kasutatakse püsiinfusiooni pumpa. (12) Koodiga 7037 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,9. (13) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,8. (14) Koodidega 7039 ja 7029 tähistatud teenuseid rakendatakse ööpäeva kohta vastavalt vajalikule kaloraažile alates 1000 kcal-st ning seda rakendatakse koos koodiga 7037 või 7038. (15) Koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega.  18 § 12. Koduse ventilaatorravi, koduse hapnikravi, koduse pulssoksümeetria, aspiraatori kodukasutuse ja köhimisaparaadi kodukasutuse piirhinnad (1) Koduse ventilaatorravi ja hapnikravi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kodune hapnikravi 7046 4,75 Invasiivne kodune ventilaatorravi 7070 29,12 Mitteinvasiivne kodune ventilaatorravi 7071 22,13 Kodune palliatiivne hapnikravi 7074 3,39 (2) Haigekassa võtab koodiga 7046 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil esineb krooniline hüpokseemia, hingamispuudulikkus või ägeda kopsuhaiguse järel tekkinud hüpokseemia ja kui raviotsuse on teinud pulmonoloog. (3) Haigekassa võtab koodiga 7070 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on trahheostoom või kes on ventilaatorravist elusõltuv. (4) Haigekassa võtab koodiga 7071 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esinevad ventilatsioonipuudulikkusest tingitud krooniline hüpoksia ja hüperkapnia ning kelle spontaanne hingamine ei taga kopsudes piisavat gaasivahetust. (5) Haigekassa võtab koodiga 7074 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui lisahapnik on vajalik patsiendi üldseisundist tulenevast düspnoest. (6) Koodidega 7046, 7070 ja 7071 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata palliatiivse ravi korral. (7) Aspiraatori ja köhimisaparaadi kodukasutuse ning koduse pulssoksümeetria ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aspiraatori kodukasutus 7035 1,95 Köhimisaparaadi kodukasutus 7072 5,26 Kodune pulssoksümeetria 7073 3,69 (8) Haigekassa võtab koodiga 7035 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes viibib kodusel ventilaatorravil (kood 7070 või 7071) või kellel on trahheostoom, neuroloogilisest kahjustusest tingitud neelamishäire või neuromuskulaarsest haigusest tingitud köharefleksi puudumine. (9) Haigekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendil on diagnoositud neurodegeneratiivne või neuromuskulaarne haigus või püsiv  19 neuroloogiline kahjustus või tsüstiline fibroos, millest on põhjustatud ebaefektiivne köharefleks, ning patsient ei tule toime manuaalsete tehnikatega või need on ebaefektiivsed. (10) Haigekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt kaks eriarsti järgmisest loetelust: neuroloog, pulmonoloog, pediaater. (11) Haigekassa võtab koodiga 7073 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult koos koodiga 7046 tähistatud teenusega ja juhul, kui kuni 19-aastane patsient on hapnikravist elusõltuv. (12) Lõigetes 1 ja 7 nimetatud teenused sisaldavad teenuse osutamiseks vajalikku aparatuuri ja tarvikuid ning nende kohaletoimetamise ja hoolduse kulu iga ravipäeva kohta. § 13. Päevaravi ja päevakirurgia piirhinnad (1) Päevaravi ja päevakirurgia korras osutatud tervishoiuteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tervishoiuteenused päevaravis 3075 59,73 Päevakirurgia 3076 74,87 (2) Päevaravi (kood 3075) ja päevakirurgia (kood 3076) ühe päeva piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 2) soovitused töö- ja elukorralduse kohta; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenused; 6) päevaravi või päevakirurgiaga otseselt seotud muud vajalikud tegevused; 7) vajalikud õendustoimingud, haige hooldus, ravimid ning üks söögikord. (3) Haigekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevaravi (kood 3075) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule osutatakse tervishoiuteenuseid plaanilise ravi käigus, ta viibib aktiivset jälgimist vajaval ravil üle nelja tunni päevas ning lahkub ravilt samal päeval. (4) Haigekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevakirurgia (kood 3076) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule tehakse ambulatoorse kirurgia nõuetele vastavas operatsioonitoas 4. peatükis nimetatud kirurgiline protseduur või 6. peatükis nimetatud operatsioon ning isik vajab kirurgilise protseduuri või operatsiooni järgset jälgimist enam kui üks tund ja lahkub ravilt samal päeval. (5) Päevakirurgias kasutatava anesteesia eest rakendatakse §-s 44 sätestatud anesteesia piirhindu.  20 § 14. Tervishoiuteenuse osutamiseks vajaliku veoteenuse piirhinnad (1) Tervishoiuteenuse osutamiseks vajalike veoteenuste piirhinnad on järgmised: Veoteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside vedu – üks km 3071 0,77 Vedu lennukiga – üks tund 3072 1069,00 Vedu helikopteriga – üks tund 3073 3177,00 Edasi-tagasivedu parvlaevaga 3074 76,18 Doonorelundi, retsipiendi või haige vedu lennukiga – üks tund 3085 2820,00 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude kullerteenus 3086 1063,18 (2) Koodiga 3071 tähistatud veoteenuseid rakendatakse haige transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde tervishoiuteenuse osutaja korraldatud sõiduga, välja arvatud juhul, kui haige transportimisel on vajalik meditsiiniline jälgimine ning Häirekeskuse kaudu on tellitud arsti- või õebrigaadiga kiirabi, arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamisel ja seejärel surnukambrisse viimisel, doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel või surnud doonori viimisel surnukambrisse. (3) Koodiga 3071 tähistatud veoteenust rakendatakse nii haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka sõiduki tagasisõidul vastavalt läbitud kilomeetritele. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget, rakendatakse teenust vastavalt läbitud kilometraažile ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (4) Koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid rakendatakse järgmistel juhtudel: 1) haige transporditakse teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde haigekassaga sõlmitud lepingu alusel vältimatu arstiabi osutamise eesmärgil; 2) arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel ning vajalik on haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu transpordivahendi kasutamine võimalik; 3) haige transporditakse Euroopa Liidu liikmesriigi, Liechtensteini, Norra, Islandi või Šveitsi tervishoiuteenuse osutaja juurest Eesti tervishoiuteenuse osutaja juurde ning vajalik on haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu transpordivahendi kasutamine võimalik. (5) Koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenus esitatakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta.  21 (6) Koodiga 3074 tähistatud veoteenust rakendatakse haigekassaga sõlmitud lepingu alusel eriarstiabi osutamise eesmärgil haige transportimisel teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde või arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamise korral. (7) Koodiga 3074 tähistatud veoteenus sisaldab nii transporti teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka tagasisõidu parvlaeva piletite maksumusi ning autojuhi ja tervishoiutöötaja tööaja kulu parvlaeval. Koodiga 3074 tähistatud veoteenuse eest tasutakse Kuressaare Haigla Sihtasutusele koefitsiendiga 0,5. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget või surnut, rakendatakse teenust ainult ühe kindlustatud isiku kohta. Teenus ei sisalda koodiga 3071 tähistatud veoteenuse kulusid. (8) Koodiga 3085 tähistatud veoteenust rakendatakse haigekassaga sõlmitud lepingu alusel järgmistel juhtudel: 1) doonorelundite transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil; 2) ravimeeskonna transportimisel välismaalt Eestisse doonorsüdame eemaldamise eesmärgil ja Eestist tagasi välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde; 3) doonorsüdame transportimisel Eestist välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde kindlustatud isikule südame siirdamise eesmärgil; 4) kindlustatud isiku transportimisel Eestist välismaale elundisiirdamise ettevalmistamiseks või elundi siirdamiseks või tagasi välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise ettevalmistamise või siirdamise järel juhul, kui vältimatu arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel; 5) Politsei- ja Piirivalveameti lennuk või helikopter ei ole töökorras või sobilik, mistõttu ei ole võimalik kasutada koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid lõikes 4 sätestatud juhtudel. (9) Koodiga 3085 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenuse piirhind sisaldab lisaks lennutunni maksumusele keskmist ootetunni maksumust. Teenuse eest tasutakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (10) Koodiga 3086 tähistatud veoteenust rakendatakse haigekassaga sõlmitud lepingu alusel vereloome tüvirakkude või terapeutiliste rakkude transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe veo kohta. (11) Koodiga 3086 tähistatud veoteenus sisaldab tervishoiutöötaja tööjõukulu, päevaraha, transpordi- ja majutuskulusid (välja arvatud lennutransport). 2. jagu Statsionaarne tervishoiuteenus § 15. Voodipäeva arvestus haiglas  22 (1) Haigla voodipäevade maksimaalne arv, voodipäeva piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ühe haige Ülevõetava Kindlustatud päevade voodipäeva tasu isiku maksimum- piirhind maksmise omaosaluse arv eurodes kohustuse määr piirmäär (%) (%) Sisehaigused 2065 10 131,59 100 0 Kirurgia 2066 9 126,47 100 0 Akuutpsühhiaatria (tahtest – 259,75 olenematu ravi korral) 2058 100 0 Lastepsühhiaatria (alla 19- 215,74 aastane isik) 2060 20 100 0 Sünnitusabi 2026 4 166,05 100 0 Neonatoloogia 2034 20 175,35 100 0 I astme intensiivravi 2070 5 198,42 100 0 II astme intensiivravi 2071 10 440,49 100 0 III astme intensiivravi 2072 25 956,21 100 0 III A astme intensiivravi 2073 25 1128,02 100 0 Järelravi 2047 60 72,20 100 0 Majutuse voodipäev 2067 – 11,28 100 0 Lapse hooldaja majutuse voodipäev 2069 – 25,85 100 0 Iseseisev statsionaarne 88,42 õendusabi 2063 60 85 15 Statsionaarne hospiitsravi 2068 14 111,98 100 0 (2) Statsionaarse eriarstiabi voodipäev on arvestusühik, mille maksumuse aluseks on haige ravil viibimise ööpäevane kestus, välja arvatud käesolevas määruses sätestatud juhtudel. (3) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: sisehaigused, kardioloogia, kutsehaigused, endokrinoloogia, nakkushaigused, hematoloogia, nefroloogia, gastroenteroloogia, tuberkuloos, psühhiaatria, neuroloogia, dermatoveneroloogia, radioloogia, pediaatria, pulmonoloogia, onkoloogia, reumatoloogia, lasteneuroloogia, psühhiaatria ebastabiilse remissiooniga patsiendi korral. (4) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: kirurgia, neurokirurgia, torakaalkirurgia, kardiokirurgia, traumatoloogia, septiline luu-liigesekirurgia, põletus, ortopeedia, günekoloogia, raseduspatoloogia, uroloogia, oftalmoloogia, otorinolarüngoloogia (sh laste otorinolarüngoloogia), näo-lõualuukirurgia, veresoontekirurgia.  23 (5) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle: 1) hematoloogilise ravi korral kuni 45 päeva eest; 2) tuberkuloosi tahtest sõltumatu ravi korral kuni 180 päeva eest; 3) tuberkuloosihaige ravi korral kuni 60 päeva eest; 4) psühhiaatrilise ravi korral kuni 20 päeva eest; 5) ebastabiilse remissiooniga patsiendi psühhiaatrilise ravi korral piiramatult. (6) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle septilise luu-liigesekirurgilise ravi korral kuni 20 päeva eest. (7) Lõikes 1 sätestatud ühe haige voodipäeva (välja arvatud koodid 2063, 2067, 2068 ja 2069) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega, anamneesi kogumine ja talletamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 2) haige läbivaatus, diagnostika, raviplaani koostamine, kliinilise diagnoosi püstitamine, ravi määramine; 3) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 4) soovitused töö- ja elukorralduse kohta; 5) haige hooldus, õendusabi, toitlustamine; 6) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga 7142 tähistatud tervishoiuteenus; 7) ravimid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid; 8) eriarstide, õdede ja ämmaemandate konsultatsioonid. (8) Iseseisva statsionaarse õendusabi (kood 2063) voodipäeva piirhind sisaldab õendustoimingute ja nendega haakuvate hooldustegevuste maksumust ning ravimeid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid. (9) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenusega rakendatakse koodiga 3002 või 3004 tähistatud tervishoiuteenust, kui toimub eriarsti konsultatsioon. (10) Kindlustatud isiku statsionaarsele ravile saabumise ja ravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana. (11) Haigekassa võtab alla ühe ööpäeva statsionaarsel ravil viibinud kindlustatud isiku eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiselt: 1) isiku suunamisel statsionaarsele ravile teise tervishoiuteenuse osutaja juurde või isiku surma korral statsionaarsele ravile saabumise päeval – eriarstiabi voodipäeva piirhinnaga; 2) üle kuue tunni ravil viibinud isiku eest – ühe voodipäeva piirhinnaga. (12) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja eri osakondades, ei tohi lõikes 1 loetletud erialajärgsete voodipäevade arv eraldi ületada vastavat voodipäevade maksimumarvu ning kokku suurimat voodipäevade maksimumarvu (välja arvatud koodidega 2047, 2063, 2067, 2068, 2069, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused).  24 (13) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja intensiivraviosakonnas ja teistes osakondades, ei rakendata koodidega 2065, 2066, 2058, 2060, 2026, 2034, 2047, 2063 ja 2068 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda juhul, kui haige viibis vastavas osakonnas vähem kui kuus tundi (välja arvatud koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused). (14) Lõikes 12 nimetatud erialajärgsete voodipäevade arvu hulka loetakse ka I astme intensiivravi päevad. (15) Haigekassa tasub tervishoiuteenuse osutajale intensiivravi voodipäeva eest tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 42 lõike 3 alusel kehtestatud määruse lisades 19 ja 20 sätestatud ning haigusloos TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) lehele (edaspidi TISS- leht) kantud toimingute ja nende ühe ööpäeva (kell 00.00–23.59) jooksul kogutud hindepunktide alusel punktide arvu järgi järgmiselt: 1) 8–14 punkti – I aste (kood 2070); 2) 15–24 punkti – II aste (kood 2071); 3) 25–39 punkti – III aste (kood 2072); 4) 40 ja enam punkti – III A aste (kood 2073). (16) Vähem kui kaheksa TISS punkti korral tasub haigekassa lõikes 1 loetletud muu erialajärgse voodipäeva piirhinna. (17) Ravi eest kõrgema astme tegevusloaga intensiivraviosakonnas tasutakse vastavalt TISS- lehele kantud hindepunktide arvule ka madalama astme intensiivravi voodipäeva alusel. (18) Kui haige viibib intensiivravil järjestikku 18 või enam tundi, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle voodipäevajärgse piirhinna alusel, ning alla 18-tunnise viibimise korral tegelikult viibitud tundide eest. (19) Põletushaige I ja II astme intensiivravi (koodid 2070 ja 2071) korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kokku kuni 25 intensiivravi voodipäeva eest. (20) Koodidega 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimumarvu ja lõikes 19 kehtestatud intensiivravi voodipäevade maksimumarvu võib pikendada tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (21) Lõikes 1 ettenähtud voodipäevade maksimaalset arvu ületavate päevade eest, välja arvatud koodidega 2047 ja 2063 tähistatud tervishoiuteenuste korral, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle järelravi (kood 2047) tervishoiuteenusena kuni 60 päeva eest. (22) Haigekassa võtab koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi ja lõikes 7 sätestatud tegevusi mittevajava patsiendi korral kuni kahe ööpäeva eest. (23) Haigekassa võtab koodiga 2069 tähistatud tervishoiuteenuse tasu maksmise kohustuse üle haige lapsega haiglas viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest järgmiselt: 1) alla 2-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest;  25 2) lapse rinnaga toitmise korral lapsega haiglas viibimise päevade eest; 3) alla 10-aastase lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest; 4) alla 16-aastase sügava või raske liikumis- või liitpuudega lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest. (24) Koodidega 2067 ja 2069 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada lõike 23 punktides 3 ja 4 nimetatud juhtudel kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (25) Koodiga 2034 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (26) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (27) Koodiga 2047 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (28) Koodiga 8101 või 8102 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 45 päeva. (29) Koodiga 372R, 373R, 374R, 375R, 376R või 8105 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 21 päeva. (30) Haigekassa võtab lõike 5 punktis 5 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui: 1) patsient on ebastabiilses remissioonis; 2) ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kaks psühhiaatrit, ja otsus on vormistatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormi alusel; 3) on tagatud psühhiaatri ööpäevaringne valmisolek konsulteerida. (31) Lõikes 30 nimetatud eksperdikomisjon peab ravi edasist vajalikkust hindama ning uue raviplaani koostama hiljemalt 180 päeva möödumisel eelmise raviplaani koostamisest. (32) Haigekassa võtab koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviasutuses on tagatud ööpäevaringne psühhiaatri valve. (33) Haigekassa võtab lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendilt juhul, kui patsiendi ravivajaduse on hinnanud ning dokumenteerinud ravi alguses ja lõpus ravimeeskond, millesse kuuluvad kopsuarst ja vähemalt kaks liiget järgmisest loetelust: psühhiaater, vaimse tervise õde, sotsiaaltöötaja, tegevusterapeut ja kliiniline psühholoog. (34) Lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul võib voodipäevade maksimaalset arvu suurendada tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendil tervishoiuteenuse osutaja ja  26 haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras juhul, kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus. (35) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse koefitsienti 0,89, kui ei ole täidetud sotsiaalministri 13. jaanuari 2014. a määruse nr 3 „Õendushaiglas iseseisvalt osutada lubatud õendusabiteenuste loetelu ja nende hulka kuuluvad tegevused ning nõuded statsionaarse õendusabi iseseisvalt osutamiseks vajalikule töötajate koosseisule, ruumidele, sisseseadele, aparatuurile ja töövahenditele“ § 6 lõikes 3 sätestatud nõuded. (36) Koodidega 2058 ja 2060 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 7053 ja 7054 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (37) Haigekassa võtab koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) ravidokumentides on fikseeritud parima toetava ravi otsus või otsus haigusspetsiifilise ravi lõpetamise kohta (sh konsiiliumi otsus); 2) patsient on hinnatud PPSv2 (Palliative Performance Scale) alusel; 3) patsiendil on hinnatud hospiitsravi vajaduse indikaatorseisundid; 4) tervishoiuteenuse osutamine toimub hospiitsravi osutamiseks kohandatud palatiplokis, kus töötab palliatiivse ravi ettevalmistusega eriarst ning vähemalt 30% tervishoiuteenust osutavatest õdedest ja hooldajatest on palliatiivse ravi ettevalmistusega. Tagatud on ööpäevaringne eriarsti valmisolek konsulteerida. Vajaduse korral on ravisse kaasatud sotsiaaltöötaja, hingehoidja, psühholoog, füsioterapeut, logopeed või muu patsiendi terviklikuks hoolduseks vajalik spetsialist; 5) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusele rakendatakse koodiga 7765 tähistatud tervishoiuteenust, kui osutub vajalikuks patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme paigaldus; 6) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimumarvu võib pikendada, kui on toimunud uus hindamine punktides 1–3 nimetatud tingimustel; 7) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusega koos ei rakendata koodiga 7142 tähistatud teenust. § 16. Statsionaarne taastusravi (1) Statsionaarse taastusravi voodipäevade maksimaalne arv ja piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ülevõetava tasu Kindlustatud Piirhind päevade maksmise isiku eurodes maksimum- kohustuse omaosaluse arv piirmäär määr (% voodipäeva (% voodipäeva piirhinnast) piirhinnast) Intensiivne funktsioone taastav taastusravi 8029 21 100 0 108,47 Funktsioone taastav taastusravi 8028 14 100 0 78,86 Funktsioone toetav taastusravi  27 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ülevõetava tasu Kindlustatud Piirhind päevade maksmise isiku eurodes maksimum- kohustuse omaosaluse arv piirmäär määr (% voodipäeva (% voodipäeva piirhinnast) piirhinnast) (vähemalt 19-aastasele isikule) 8030 10 80 20 78,86 Funktsioone toetav taastusravi (alla 19-aastasele isikule) 8031 14 100 0 78,86 (2) Taastusravi (koodid 8029, 8028, 8030 ja 8031) piirhinnad sisaldavad kulutusi § 15 lõikes 7 nimetatud tegevustele. (3) Haigekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendi funktsioonid ja ravivajaduse on vähemalt ravi alguses ja lõpus hinnanud ning dokumenteerinud ravimeeskond, millesse kuuluvad taastusarst ja vähemalt kaks liiget järgmisest loetelust: füsioterapeut, tegevusterapeut, kliiniline psühholoog ja logopeed. (4) Haigekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel üks kord isiku kohta kuue järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni või kolm korda isiku kohta 18 järjestikuse kuu jooksul pärast pea- või seljaajutraumat, mille tagajärjel on tekkinud raskekujuline liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire või mõõdukas liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire ning lisaks vähemalt kaks raskekujulist või mõõdukat funktsioonihäiret alljärgnevast loetelust: 1) kõnefunktsiooni häire; 2) neelamisfunktsiooni häire; 3) mälu- ja/või kognitiivsete funktsioonide häired; 4) põie- ja/või soolefunktsioonide häired; 5) tegutsemis- ja osalusfunktsioonihäire tingituna käe motoorikahäirest. (5) Haigekassa võtab koodiga 8028 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel üks kord kuue järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud raskekujulisest või mõõdukast funktsioonihäirest tulenev näidustus statsionaarseks taastusraviks, välja arvatud lõikes 4 nimetatud seisundid. (6) Haigekassa võtab koodiga 8030 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle krooniliste tugi- ja liikumiselundkonna funktsioonihäirete, tasakaalu- ja propriotseptsiooni-, südame- või hingamisfunktsiooni häirete korral. (7) Haigekassa võtab koodiga 8031 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastaste laste neuroarengulise ja taastusravi näidustuste esinemisel. (8) Kindlustatud isiku statsionaarsele taastusravile saabumise ja taastusravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana.  28 (9) Koos haige lapsega haiglas taastusravil viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest tasutakse täiendavalt majutuse voodipäeva järgi koodiga 2069 tähistatud teenuse eest järgmiselt: 1) alla kaheksa-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest; 2) alla 16-aastase sügava või raskekujulise liikumis- või liitpuudega lapsega haiglas viibimise päevade eest. (10) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud taastusravi voodipäevade maksimaalset arvu võib suurendada tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, juhul kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus. (11) Koodiga 8029 tähistatud voodipäevade maksimaalse arvu ületamisel, välja arvatud lõikes 10 määratud tingimustel, rakendatakse järelravi (kood 2047) voodipäeva piirhinda. 4. peatükk Uuringud ja protseduurid § 17. Röntgeniülesvõtete piirhinnad (1) Röntgeniülesvõtete piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte Koodi 7900 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 11,56 peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7900 Röntgeniülesvõte Koodi 7901 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 17,22 peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) 7901 Röntgeniülesvõte Koodi 7902 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 20,99 peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) 7902 Röntgeniülesvõte Koodi 7906 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 13,23 lülisamba piirkonnast tehakse lülisamba piirkonnast ainult üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7906 Koodi 7907 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 20,10 tehakse lülisamba piirkonnast vähemalt kaks ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse lülisamba piirkonnast Röntgeniülesvõte rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab haigekassa lülisamba piirkonnast kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte (kaks ülesvõtet) eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7908 alusel 7907 Röntgeniülesvõte Koodi 7908 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul lülisamba piirkonnast lisaks koodile 7907 juhul, kui uuringu käigus tehakse  29 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes (iga järgmine ülesvõte) lülisamba piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet 7908 11,99 Röntgeniülesvõte Koodi 7903 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 13,18 rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7903 Röntgeniülesvõte Koodi 7904 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 20,32 rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) 7904 Röntgeniülesvõte Koodi 7905 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 24,63 rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) 7905 Röntgeniülesvõte Koodi 7909 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 11,83 kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7909 Röntgeniülesvõte Koodi 7910 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 18,03 kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) 7910 Röntgeniülesvõte Koodi 7911 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 21,49 kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) 7911 Röntgeniülesvõte Koodi 7912 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 13,23 vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7912 Röntgeniülesvõte Koodi 7913 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 19,43 vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) 7913 Röntgeniülesvõte Koodi 7914 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 25,00 vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) 7914 Röntgeniülesvõte Koodi 7915 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 13,23 ülajäsemetest ja/või tehakse ülajäsemetest ja/või ülajäseme liigestest üks liigestest (üks ülesvõte) 7915 ülesvõte Koodi 7916 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 16,73 tehakse ülajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks Röntgeniülesvõte ülesvõtet, võtab haigekassa kolmandast ülesvõttest ülajäsemetest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise (kaks ülesvõtet) 7916 kohustuse üle koodi 7917 alusel Röntgeniülesvõte Koodi 7917 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul  30 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes ülajäsemetest lisaks koodile 7916 juhul, kui uuringu käigus tehakse (iga järgmine ülesvõte) 7917 ülajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet 11,61 Röntgeniülesvõte Koodi 7918 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 14,66 alajäsemetest tehakse alajäsemetest üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7918 Koodi 7919 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 16,89 tehakse alajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks Röntgeniülesvõte ülesvõtet, võtab haigekassa kolmandast ülesvõttest alajäsemetest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise (kaks ülesvõtet) 7919 kohustuse üle koodi 7920 alusel Röntgeniülesvõte Koodi 7920 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 11,99 alajäsemetest lisaks koodile 7919 juhul, kui uuringu käigus tehakse (iga järgmine ülesvõte) 7920 alajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet Koodi 7922 alusel võtab haigekassa tasu maksmise 11,13 kohustuse üle ühe uuringu käigus ühe ülesvõtte eest Ortopantomograafia tingimusel, et tulemust on ravidokumendis kirjeldanud (üks ülesvõte) 7922 radioloog Koodi 7923 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 36,97 Mittetransporditava tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. Kui haige röntgeniülesvõte uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest väljaspool rohkem kui üks ülesvõte, võtab haigekassa iga röntgenikabinetti järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle (üks ülesvõte) 7923 koodi 7924 alusel Mittetransporditava Koodi 7924 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 13,36 haige iga järgnev lisaks koodile 7923 juhul, kui uuringu käigus tehakse röntgeniülesvõte mittetransporditavast haigest rohkem kui üks ülesvõte väljaspool röntgenikabinetti 7924 Mittetransporditava Koodi 7925 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 45,60 haige röntgeniülesvõte tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. Kui väljaspool uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest röntgenikabinetti rohkem kui üks ülesvõte, võtab haigekassa iga täisdigitaalsel seadmel järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle (üks ülesvõte) 7925 koodi 7998 alusel Mittetransporditava Koodi 7998 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul haige iga järgnev lisaks koodile 7925 juhul, kui uuringu käigus tehakse röntgeniülesvõte mittetransporditavast haigest rohkem kui üks ülesvõte väljaspool röntgenikabinetti täisdigitaalsel seadmel 7998 15,79 Mammograafia, üks Üks rind kahes projektsioonis 13,79 rinnanääre kahes sihis 6074  31 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Uuring (kood 7928) sisaldab kuni viit ülesvõtet (sh 70,50 natiivuuring). Kui uuringu käigus tehakse üle viie Kuseteede ülesvõtte, võtab haigekassa kuuenda ja iga järgneva kontrastuuring ehk ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7909 urograafia 7928 alusel Koodi 7929 rakendatakse vastsündinule esimesel 24,38 Vastsündinu elukuul haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või röntgeniülesvõte keskhaiglas tehtud ülesvõtete puhul tingimusel, et (üks ülesvõte) tulemust on ravidokumendis kirjeldanud radioloog 7929 Jäseme ülesvõte telje 29,95 mõõtmiseks või täispikkuses lülisamba röntgeniülesvõte 7930 Jäseme või lülisamba 56,03 koonuskimp- kompuutertomograafia 7938 Mammograafiline sõeluuring (CC ja MLO) 7937 21,20 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis iga piirkonna kohta. Nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Koodiga 7937 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mammograafilise sõeluuringu puhul kahe radioloogi tehtud uuringu tulemuste kirjeldamist ning kindlustatud isikule kirjaliku vastuse saatmise kulu. (4) Haigekassa võtab koodidega 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ülesvõte digitaliseeritakse ilma fosforplaatide lugemise lisasüsteemita. (5) Mittetransporditavale haigele röntgeniülesvõtete tegemisel väljaspool röntgenikabinetti rakendatakse ainult koodidega 7923, 7924, 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuseid. § 18. Röntgenoskoopia piirhinnad (1) Röntgenoskoopia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Koodiga 7931 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 74,10 sisaldab järgmisi tegevusi: subarahnoidaalruumi  32 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Seljaajukanali punktsioon, kontrastaine manustamine, ülesvõtete kontrastuuring skoopial tegemine ja uuringu tulemuse kirjeldamine (müelograafia) 7931 ravidokumendis Koodiga 7932 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 40,10 sisaldab uuringu tegemist ja uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. Piirkonnaks loetakse Röntgenoskoopia (üks kopsud, süda, kõhuõõne elundid, kuseteed, piirkond) 7932 vaagnapiirkond, üks jäse, lülisammas, peapiirkond Söögitoru ja mao või Koodiga 7933 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 67,01 peensoole sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine peroraalne kaksikkontrasteerimine manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu röntgenoskoopial 7933 tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Irrigoskoopia ehk Koodiga 7936 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 128,14 kolograafia sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine rektaalne kaksikkontrasteerimisega manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu 7936 tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Koodiga 7934 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab 48,54 kontrastainet, selle manustamist, uuringu tegemist ja uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. Piirkonnaks loetakse pisarateed, hingamisteed, Röntgenoskoopia kuseteed, sapiteed, suguelundid, seedetrakt (välja kontrastainega, arvatud söögitoru ja mao või peensoole sh fistulograafia (üks kaksikkontrasteerimine ning kolograafia piirkond) 7934 kaksikkontrasteerimisega) Koodiga 7935 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 108,62 sisaldab järgmisi tegevusi: perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine süstimine, ülesvõtete Reie flebograafia 7935 tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis (2) Haigekassa võtab koodidega 7932 ja 7934 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 1 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimused“ nimetatud igast piirkonnast tehtud röntgenoskoopia eest (iga piirkonna puhul üks kord). § 19. Ultraheli piirhinnad (1) Ultraheli piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Lapse aju 20,59 ultraheliuuring 7940 Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe 16,81 alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks  33 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe Ühe piirkonna arterite neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, ultraheliuuring 7941 välissuguelundid Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe 16,81 alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks Ühe piirkonna veenide kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ultraheliuuring vaagnapiirkonna elundid, välissuguelundid 7942 Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe 25,31 Ühe piirkonna arterite alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe ja veenide poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks ultraheliuuring kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, 7943 välissuguelundid Piirkonnaks loetakse labakäsi randmega, küünarliiges, 15,73 õlaliiges, mandibulaarliigesed, lülisamba kaelapiirkond, lülisamba rinnapiirkond, lülisamba Ühe piirkonna lumbosakraalpiirkond, vaagen, puusaliiges, põlveliiges, liigese/liigeste hüppeliiges, kanna ja jalalaba piirkonna liigesed ultraheliuuring 7946 Raseduse 22,13 ultraheliuuring 7947 Pehmeks koeks loetakse nahk, nahaaluskude, rasvkude, 15,86 Pehmete kudede lihased ja kõõlused. Piirkonnaks loetakse pea, kael, ultraheliuuring rindkere, kõhu- ja vaagnapiirkond, ülajäse, alajäse, (üks piirkond) 7948 välissuguelundid Kilpnäärme 14,62 ultraheliuuring 7950 Rinnanäärme 18,70 ultraheliuuring (üks rind) 7952 Kõhupiirkonna 18,47 ultraheliuuring 7956 Vaagnapiirkonna 18,47 ultraheliuuring 7958 Kõhu- ja 27,79 vaagnapiirkonna ultraheliuuring 7953 Vaginaalne 21,89 ultraheliuuring 7954 Rektaalne 18,60 ultraheliuuring 7960  34 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Koodiga 7961 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab 41,62 Emaka ultraheliuuring järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja kontrastainega uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis 7961 Emaka ja munajuhade Koodiga 7962 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab 73,09 ultraheliuuring järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja kontrastainega 7962 uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Residuaaluriini 9,15 määramine ultraheliga 7963 Kusepõie refluksi 24,99 ultraheliuuring 7964 Maksa ultraheliuuring 141,98 kontrastainega 7966 Mittetransporditava 29,97 haige ultraheliuuring väljaspool ultraheli kabinetti 7967 Mittetransporditava haige iga järgnev ultraheliuuring väljaspool ultraheli kabinetti 7968 17,84 Loote ultraheliuuring dopleriga 7969 22,20 Ultraheli kasutamine 7939 16,07 anesteesias (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuringu teeb radioloog või sellekohase pädevusega teise eriala arst; 2) piirhinnad sisaldavad ultraheliuuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist ravidokumendis iga piirkonna kohta ning on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank; 3) 4. peatükis nimetatud protseduuride tegemisel ultraheli kontrolli all ei rakendata täiendavalt lõikes 1 nimetatud ultraheliteenuste (v.a koodiga 7939 tähistatud tervishoiuteenus) piirhindu; 4) kui ühes piirkonnas uuritakse samal ajal nii artereid kui ka veene, rakendatakse koodiga 7943 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda (koode 7941 ja 7942 ei rakendata); 5) koodiga 7939 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodidega 2201– 2207. (3) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ultraheli kontrastaine maksumust. Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse alusel üle üks kord uuringu kohta.  35 (4) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse maksa metastaaside uurimisel kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia vastunäidustuse korral ning diagnoosi täpsustamisel ebaselge kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, tsütoloogilise või histoloogilise uuringu koldeleiu korral. (5) Mittetransporditavale haigele ultraheliuuringu tegemisel väljaspool ultraheli kabinetti rakendatakse ainult koodidega 7967 ja 7968 tähistatud tervishoiuteenuseid. § 20. Kompuutertomograafia piirhinnad (1) Kompuutertomograafia põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Peaaju kompuutertomograafia natiivis 7990 51,06 Peaaju kompuutertomograafia kontrastainega 7991 59,53 Südame kompuutertomograafia 7972 72,93 Südame kompuutertomograafia kontrastainega 7973 107,50 Kompuutertomograafia natiivis 7975 60,90 Kompuutertomograafia kontrastainega 7978 72,97 Kompuutertomograafia-angiograafia 7984 69,03 Perfusioonkompuutertomograafia 7974 122,09 Kompuutertomograafia-kolonoskoopia 7995 52,65 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna kohta; 2) haigekassa võtab põhiuuringu eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord iga uuringu kohta; 3) põhiuuringule lisanduvate uuringute puhul rakendatakse lõikes 3 sätestatud piirkondade või faaside lisauuringute piirhindu; 4) koodidega 7991, 7973, 7974, 7978 ja 7984 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind ei sisalda kontrastaine kulu; 5) tagatud on piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Kompuutertomograafia lisauuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind nimetus eurodes Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu, temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, Kompuutertomograafia kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht, natiivis (iga järgmine keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba piirkond) rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse 7976 18,69  36 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind nimetus eurodes Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu, temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, Kompuutertomograafia kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht, kontrastainega keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba (iga järgmine piirkond) rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse 7979 18,69 Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, koronaararter, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna arterid, Kompuutertomograafia- alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja angiograafia jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ülajäseme arterid, (iga järgmine piirkond) 7999 ülajäsemete veenid 22,29 Venograafia kontrastainega 7981 23,09 Parenhümatoosse faasi lisauuring kontrastainega 7982 18,69 Hilisfaasi lisauuring kontrastainega 7987 30,96 Peaaju arterite 3D analüüs 7992 16,68 (4) Lõikes 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse ainult koos lõikes 1 sätestatud kompuutertomograafia põhiuuringuga; 2) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist (välja arvatud koodiga 7992 tähistatud tervishoiuteenus) ning tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna ja faasi kohta; 3) haigekassa võtab koodidega 7976, 7979 ja 7999 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 3 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimus“ nimetatud igast piirkonnast (välja arvatud koronaararter) tehtud kompuutertomograafia lisauuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord); 4) koronaararteri uuringu korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7999 tähistatud tervishoiuteenuse alusel kuni kaks korda; 5) haigekassa võtab koodidega 7981, 7982, 7987 ja 7992 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord ühe uuringu kohta. (5) Kompuutertomograafia kontrastaine piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kompuutertomograafia kontrastaine 10 ml 7997 5,77  37 (6) Lõikes 5 sätestatud tervishoiuteenuse piirhinna rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) haigekassa võtab koodiga 7997 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7991, 7973, 7978, 7984 ja 7974 tähistatud tervishoiuteenustega; 2) kasutatud kontrastaine kogus ümardatakse lähima kümneni. § 21. Magnetresonantstomograafia piirhinnad (1) Nõrga väljatugevusega (kuni üks tesla) magnetresonantstomograafia (edaspidi MRT) põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (alla 4 töö) nõrga väljaga MRT-l 79300 56,64 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79301 87,49 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79302 101,62 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) nõrga väljaga MRT-l 79303 119,35 (2) Keskmise väljatugevusega (1,1 kuni 2,9 teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79200 86,99 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79201 161,34 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79202 188,17 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) keskmise väljaga MRT-l 79203 241,32 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast keskmise väljaga MRT-l 79224 69,06 Endokavitaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79227 351,07 Aju funktsionaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79228 280,36 Loote uuring keskmise väljaga MRT-l 79229 147,18 (3) Tugeva väljatugevusega (3 ja enam teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79250 108,92 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79251 180,09 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79252 214,09 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) tugeva väljaga MRT-l 79253 277,49 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast tugeva väljaga MRT-l 79274 84,43 Endokavitaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79277 412,52 Aju funktsionaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79278 281,17  38 (4) Lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist (sh tuues esile uuringu tegemiseks kasutatud mähiste arvu) tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis; 2) koodidega 79227 ja 79277 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad ühekordselt kasutatava endokavitaalse mähise ja pinnamähise maksumust; 3) üks töö on üks sekvents ühes suunas. Ühe piirkonna sama sekventsi samas suunas tehtud pildiseeriaid loetakse üheks tööks. Eritöötlusi tööks ei loeta; 4) haigekassa võtab koodidega 79224 ja 79274 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle igast piirkonnast tehtud MRT põhiuuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord). Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ühe ülajäseme arterid, ühe ülajäseme veenid, seljaaju veresooned; 5) magnetresonantstomograafi välja tugevuse klassi määramisel lähtutakse tootja antud seadme tehnilisest spetsifikatsioonist; 6) tagatud on piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (5) MRT lisauuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kontrastainega MRT uuring 79330 180,60 Südame uuring keskmise väljaga MRT-l 79333 147,18 Südame uuring tugeva väljaga MRT-l 79334 188,15 Traktograafia magnetresonantstomograafil 79335 54,75 Aju perfusiooniuuring magnetresonantstomograafil 79336 42,79 Spektroskoopia magnetresonantstomograafil 79337 54,75 (6) Lõikes 5 koodidega 79330, 79333 ja 79334 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis. Nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (7) Lõikes 5 koodidega 79330–79337 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse lisaks lõigetes 1, 2 ja 3 nimetatud tervishoiuteenustele täiendavalt tehtud uuringute korral. (8) Lõikes 5 koodiga 79330 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iseseisvalt ilma lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenusteta juhul, kui natiivuuringut ei tehta. (9) Iga koodiga 79330–79336 tähistatud tervishoiuteenuse eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud põhiuuringu kohta. (10) Haigekassa võtab koodiga 79337 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe uuringu kohta koefitsiendiga 1,5 juhul, kui tehakse mitme vokseli spektroskoopia.  39 § 22. Angiograafia piirhinnad (1) Angiograafia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus Piirhind nimetus eurodes Aortograafia või Aordi, arteri või veeni punktsioon, veresoonte kavograafia või selektiivne kateeterdamine, kontrastaine arteriograafia või manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu neeruveeni 7812 kirjeldamine ravidokumendis flebograafia 552,73 Peente veresoonte (abdominaararteri vistseraalsed, parietaalsed ja terminaalsed harud) kateeterdamine superselektiivse kateetriga, kontrastaine manustamine, Superselektiivne ülesvõtete tegemine ja uuringu kirjeldamine lisaangiograafia ravidokumendis 7813 294,00 Perifeerse arteri punktsioon, kõigi nelja kaelaveresoone selektiivne kateeterdamine, kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu kirjeldamine ravidokumendis Aju angiograafia 7814 797,11 Perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine Perifeerne manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu angiograafiline kirjeldamine ravidokumendis flebograafia 7815 353,87 (2) Koodiga 7812 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 7814, 7815 ja 7816 tähistatud tervishoiuteenustega. (3) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 23. Menetlusradioloogia piirhinnad (1) Menetlusradioloogia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes Peennõelabiopsia või punktsioon ultraheli või 30,71 röntgeni kontrolli all 7890 Koodiga 7898 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks  40 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes koodile 7890 juhul, kui sama protseduuri käigus tehakse patsiendile rohkem kui üks Iga järgnev peennõelabiopsia 7898 peennõelabiopsia 7,42 Jämenõelabiopsia või punktsioon ultraheli või 56,40 röntgeni kontrolli all 7891 Koodiga 7897 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7891 juhul, kui sama protseduuri käigus tehakse patsiendile rohkem kui üks Iga järgnev jämenõelabiopsia 7897 jämenõelabiopsia 33,65 Ühemomentse dreeni 157,21 paigaldamine ultraheli või röntgeni kontrolli all 7892 Kahe- või kolmemomentse 183,21 dreeni paigaldamine ultraheli või röntgeni kontrolli all 7893 Pleura punktsioon ultraheli või 39,70 röntgeni kontrolli all 7894 Stereotaktiline mammobiopsia 82,81 7896 Mammograafi kontrolli all 90,42 tehtav lokalisatsioon 7895 Koodiga 7887 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab punktsiooni, sapiteede kateeterdamist, stendi paigaldamist, Endoproteesi paigaldamine kontrollülesvõtete tegemist, stentide sapiteedesse 7887 maksumust 1182,37 Koodiga 6084 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kontrastaine manustamist sapiteede Antegraadne kolangiograafia 6084 dreeni kaudu 17,38 Koodiga 6085 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab skoopia või ultraheli kontrolli all Perkutaanne transhepaatiline sapiteede punktsiooni ning kontrastaine kolangiograafia 6085 manustamist 25,95 Neeru ja maksa primaarsete ja 1216,31 sekundaarsete tuumorite raadiosageduslik ablatsioon ultraheli kontrolli all 7809 Neeru ja maksa primaarsete ja 1338,83 sekundaarsete tuumorite raadiosageduslik ablatsioon kontrastainega ultraheli  41 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes kontrolli all 7810 (2) Endovaskulaarkirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Võõrkeha endovaskulaarne 1077,48 eemaldamine südamest või suurtest veresoontest 7816 Niudearteril, unearteril, õlavarrearteril, Niudearteri stenoosi või arteriovenoossel fistulil, neeruarteril, aneurüsmi angioplastika 1. vistseraalarteril või kõhuaordil tehtav esimene 875,90 veresoonel 7817 angioplastika märgitakse põhiprotseduurina Reiearteri/õndlaarteri stenoosi Reiearteril või õndlaarteril tehtav esimene või aneurüsmi angioplastika 1. angioplastika protseduur märgitakse veresoonel 7818 põhiprotseduurina 871,44 Rakendatakse juhul, kui niudearteri põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur Niudearteri angioplastikale niudearteril, unearteril või õlavarrearteril, järgnev niudearteri stenoosi või arteriovenoossel fistulil, neeruarteril, aneurüsmi angioplastika 7819 vistseraalarteril või kõhuaordil 254,95 Niudearteri angioplastikale Rakendatakse juhul, kui niudearteri järgnev reiearteri/õndlaarteri põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur stenoosi või aneurüsmi reiearteril või niudearteril angioplastika 7820 417,11 Reiearteri/õndlaarteri Rakendatakse juhul, kui reiearteri või angioplastikale järgnev õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile reiearteri/õndlaarteri stenoosi järgneb lisaprotseduur reie- või õndlaarteril või aneurüsmi angioplastika 7821 303,06 Niudearteri või Rakendatakse juhul, kui reiearteri või reiearteri/õndlaarteri niudearteri angioplastika põhiprotseduurile angioplastikale järgnev sääre järgneb lisaprotseduur sääre või labajala arteril või labajala arteri stenoosi või aneurüsmi angioplastika 7822 540,96 Niudearteri, unearteri, õlavarrearteri, Niudearteri oklusiooni või arteriovenoosse fistuli, neeruarteri, trauma angioplastika või vistseraalarteri ning kõhuaordi oklusiooni või kateeterjuhitud trombolüüs 1. trauma esimene angioplastika märgitakse veresoonel 7823 põhiprotseduurina 1163,64 Reiearteri/õndlaarteri Reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või oklusiooni või trauma trauma esimene angioplastika või angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüs märgitakse kateeterjuhitud trombolüüs 1. põhiprotseduurina  42 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes veresoonel 7824 1437,18 Rakendatakse juhul, kui niudearteri põhiprotseduurile järgneb niudearteri, unearteri, õlavarrearteri, arteriovenoosse Niudearteri angioplastikale fistuli, neeruarteri, vistseraalarteri või järgnev niudearteri oklusiooni kõhuaordi oklusiooni või trauma angioplastika või trauma angioplastika 7825 lisaprotseduur 328,20 Rakendatakse juhul, kui niudearteri Niudearteri angioplastikale põhiprotseduurile järgneb reiearteri või järgnev reiearteri/õndlaarteri õndlaarteri oklusiooni või trauma oklusiooni või trauma angioplastika lisaprotseduur angioplastika 7826 829,83 Reiearteri/õndlaarteri Rakendatakse juhul, kui reiearteri või angioplastikale järgnev õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile reiearteri/õndlaarteri oklusiooni järgneb reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või trauma angioplastika 7827 või trauma angioplastika lisaprotseduur 549,17 Reiearteri/õndlaarteri või Rakendatakse juhul, kui reiearteri/õndlaarteri niudearteri angioplastikale või niudearteri angioplastika põhiprotseduurile järgnev sääre või labajala arteri järgneb sääre või jalalaba arteri oklusiooni või oklusiooni või trauma trauma angioplastika lisaprotseduur angioplastika 7828 959,03 Sääre arteri või jalalaba arteri Sääre arteri või jalalaba arteri stenoosi või stenoosi või aneurüsmi aneurüsmi esimene angioplastika märgitakse angioplastika 1. veresoonel 7829 põhiprotseduurina 1100,43 Sääre või jalalaba arteri Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala angioplastikale järgnev sääre arteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb arteri või jalalaba arteri stenoosi või aneurüsmi lisaprotseduur sääre stenoosi või aneurüsmi või labajala arteril angioplastika 7830 274,55 Sääre või jalalaba arteri Sääre või labajala arteri oklusiooni või trauma oklusiooni või trauma angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüsi angioplastika või esimene protseduur märgitakse kateeterjuhitud trombolüüs 1. põhiprotseduurina veresoonel 7831 1648,34 Sääre või jalalaba arteri Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala angioplastikale järgnev sääre arteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb või jalalaba arteri oklusiooni oklusiooni või trauma korral lisaprotseduur või trauma angioplastika 7832 samadel arteritel 547,38 Sisaldab veresoonte selektiivset 3102,14 kateeterdamist, kontrastaine manustamist, Ajuarteri aneurüsmide okluseeriva materjali paigaldamist, endovaskulaarne okluseerimine 7833 kontrollülesvõtete tegemist, dokumenteerimist  43 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Trombi mehaaniline 337,58 eemaldamine ajuarteritest (ajuarterite trombektoomia) 7811 (3) Koodidega 7809 ja 7810 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas, millel on onkoloogia tegevusluba. (4) Haigekassa võtab koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ajuinfarkti korral juhul, kui esineb ajuarterite proksimaalsete osade oklusioon, intravenoosne trombolüüs on ebaefektiivne või vastunäidustatud ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt neuroloog ja menetlusradioloogia pädevusega radioloog või menetlusradioloogia pädevusega kardioloog. (5) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodiga 7750 tähistatud tervishoiuteenusega. (6) Koodidega 7817, 7818, 7823, 7824, 7829 ja 7831 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal. (7) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki protseduuri tegemiseks vajalike tegevuste ja materjalide kulusid (välja arvatud §-s 61 sisalduvad tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed), sealhulgas veresoonte selektiivse kateeterdamise, kontrastaine manustamise, kontrollülesvõtete tegemise ja dokumenteerimise kulud. Lõigetes 1 ja 2 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 24. Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad (1) Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Nukleaarmeditsiinilise uuringu planeerimine 79400 154,83 Peaaju staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79401 421,39 Peaaju SPET HMPAO-ga 79402 620,60 Peaaju serotoniini, dopamiini, bensodiasepiini retseptorite SPET 79403 1826,48 Kilpnäärme funktsiooni proov radioaktiivse joodiga 79404 152,02 Kilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET või Meckeli divertiikli SPET 79405 257,34 Sialostsintigraafia ja/või SPET 79406 390,43 Rinnanäärme stsintigraafia ja/või SPET 79407 508,69 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET 99-Tc-pürofosfaadiga 79408 482,67 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või kõrvalkilpnäärmete stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga 79409 578,59  44 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Müokardi stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või kõrvalkilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga 79410 511,19 Nukleaarventrikulograafia ja/või SPET 79411 538,25 Maksa staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79412 563,74 Neerupealiste stsintigraafia ja/või SPET norkolesterooliga 79413 1763,15 Neerude dünaamiline stsintigraafia 79414 529,22 Neerude staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79415 381,07 Radiorenograafia 79416 336,56 Munasarjade staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79417 341,24 Melanoomi stsintigraafia ja/või SPET 79420 1153,70 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET polüklonaalsete antikehadega 79421 534,04 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET leukotsüütidega 79422 638,04 Põletikukolde SPET-visualiseerimine HMPAO-ga 79423 538,57 Staatiline või dünaamiline nukleaarlümfograafia ja/või SPET 79424 653,62 Operatsiooniaegne nukleaarlümfograafia 79425 273,59 Somatostatiini retseptorite stsintigraafia ja/või SPET 79426 870,38 Luustiku dünaamiline kolmefaasiline stsintigraafia ja/või SPET 79427 526,93 Skeleti staatiline stsintigraafia või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET joodiga 79428 481,25 Feokromotsütoomi või adrenergilise koe või medullaarse kilpnäärmevähi stsintigraafia ja/või SPET 79429 1766,54 Kopsu ventilatsioonistsintigraafia ja/või SPET 79431 481,77 Kopsu perfusioonistsintigraafia ja/või SPET 79435 513,88 Nukleaarangiograafia ja/või SPET 79440 602,29 Stsintigraafia ja/või SPET monoklonaalsete antikehadega (venoosse tromboosi, kartsinoembrüonaalse antigeeni antikehade ja muu stsintigraafia ja/või SPET) 79441 879,98 Tsirkuleeriva verehulga määramine 131-I-albumiiniga 79442 111,04 Tsirkuleeriva verehulga uuring 99-Tc-pürofosfaadiga 79443 428,20 Hepatobiliaarsüsteemi dünaamiline stsintigraafia 79444 681,51 FDG-PET-uuring 79450 1266,16 PSMA-PET-uuring 79454 2129,39 PET-lisauuring 79451 107,94 Samaariumravi protseduur 79460 1963,59 Radiojoodravi protseduur kilpnäärmevähi korral 79461 1076,90 Düsproosiumravi protseduur või holmiumravi protseduur 79462 942,94 Luumetastaaside ravi Sm-153-EDTMP-ga 79463 1648,27 Kilpnäärme supressioon jood-131-ga hüpertüreoosi korral 79464 598,11  45 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Väikeste liigeste radiosünovektoomia 79465 3408,53 Erütreemia ravi P-32 ortofosfaadiga 79466 493,68 Neuroendokriinkasvaja isotoopravi (1 raviprotseduur) 79468 7360,70 Peptiidretseptor-radionukliidravi protseduur 177Lu-DOTA- peptiidiga 79470 16 885,07 Radionukliidravi järgne dosimeetriline SPET molekulaarkuvamine (1 protseduur) 79473 378,90 Eesnäärme vähi brahhüteraapia radioaktiivsete, lühikese poolestusajaga ja madala aktiivsusega püsivate implantaatidega 7436 5939,68 223-raadiumi manustamise protseduur 79469 231,63 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhind (välja arvatud koodid 79400 ja 79451) sisaldab isotoobi maksumust (välja arvatud koodid 79469 ja 79473), haige läbivaatust, doosi arvestust, haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ning uuringu kirjeldamist. Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Lõikes 1 sätestatud SPET-uuringu piirhind ja kilpnäärmevähi radiojoodravi protseduuri piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste SPET-salvestuste ning kompuutertomograafiate maksumust. (4) Lõikes 1 sätestatud PET-uuringu piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste PET-salvestuste ja kompuutertomograafiate maksumust. (5) Koodiga 79400 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab eriarsti vastuvõttu, patsiendi läbivaatust, varasemate uuringute hindamist, nukleaarmeditsiiniliseks uuringuks või protseduuriks vajaliku kompuutertomograafilise uuringu tegemist ja doosipiiride arvestust koos dokumenteerimisega. (6) Haigekassa võtab koodiga 79454 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui uuringu vajadus on dokumenteeritud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile vastavas raviplaanis, järgmistel juhtudel: 1) kõrge või keskmise progressiooniriskiga eesnäärmevähi leviku hindamiseks enne kuratiivset ravi; 2) eesnäärmevähi biokeemilise retsidiivi hindamiseks pärast radikaalset kirurgilist ravi, kui PSA ≥ 0.2 ng/ml, või pärast radikaalset kiiritusravi, kui PSA > 2.0 ng/ml; 3) eesnäärmevähi süsteemse ravi planeerimiseks ja jälgimiseks. (7) Koodiga 79451 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ja uuringu kirjeldamist. (8) Koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, premedikatsiooni, kasvaja mahu mõõtmist, kiiritusravi planeerimist, radioaktiivsete implantaatide paigaldamist (sh implantaatide maksumust) ning selle järgset röntgenoloogilist järelkontrolli.  46 (9) Haigekassa võtab koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kasvaja madala ja keskmise progressiooniriskiga patsiendilt, kui teenust on osutatud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 25. Kiiritusravi piirhinnad (1) Väliskiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Konventsionaalse ehk tavapärase väliskiiritusravi planeerimine 740101 480,23 Konformtse ehk kasvaja kujuga kohandatud väliskiiritusravi 791,84 planeerimine 740102 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine 740103 1276,32 Hingamisega kohandatud kiiritusravi planeerimine 740104 166,11 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740105 3410,92 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740106 3228,51 Väliskiiritusravi protseduur 740201 77,54 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi protseduur 740202 118,84 Hingamisega kohandatud kiiritusravi protseduur 740203 109,23 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740204 408,42 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740205 396,90 (2) Haigekassa võtab lõikes 1 kehtestatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogilistel näidustustel ja Graves’i orbitopaatia korral juhul, kui raviks kasutatakse kiiritusravi seadet energiaga > 1 MeV (megaelektronvolt). (3) Koodidega 740201, 740202, 740203, 740204 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, kiiritusravi protseduuri tegemist, kiirgusohutuse ja - kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ja andmete arhiveerimist. (4) Koodidega 740101, 740102, 740103, 740104, 740105 ja 740106 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, raviplaani koostamist, kasvaja sihtmahu lokaliseerimist, doosiarvestust, simulatsiooni, raviplaani ning andmete dokumenteerimist ja arhiveerimist. (5) Koodiga 740101 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse luu-, lülisamba- ja ajumetastaaside, pindmiste nahatuumorite ning Graves’i orbitopaatia väliskiiritusravi planeerimisel. (6) Haigekassa võtab koodidega 740103 ja 740202 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ainult kuratiivse ehk tervistava kiiritusravi eesmärgil järgmistel juhtudel: 1) pea- ja kaelapiirkonna kasvajad, välja arvatud I–II staadiumi häälekõri vähk;  47 2) eesnäärme kasvajad, millele on vajalik ravidoos > 70 Gy, ja/või vaagna lümfisõlmede kiiritusravi näidustuse korral; 3) günekoloogiliste kasvajate väliskiiritusraviga samaaegne vaagnapiirkonna ja paraaortaalsete lümfisõlmede kiiritus; 4) rinnanäärme või rindkereseina kiiritus (+/– regionaalsed lümfisõlmed), kui konformse kiiritusraviga pole võimalik tagada homogeenset doosijaotust ebatavalise kujuga sihtmahu tõttu (eriline rinnanäärme või rindkere anatoomia, intramammaarsete lümfisõlmede (IM-LN) kaasatus) või kui esinevad infiltratiivsed hulgikolded; 5) korduv kiiritusravi samasse anatoomilisse piirkonda; 6) kesknärvisüsteemi kasvajad; 7) kasvajate kiiritusravi kuni 19-aastastel lastel; 8) anaalkanali lamerakk-kasvaja. (7) Haigekassa võtab koodidega 740104 ja 740203 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse vasaku rinnanäärme kasvajaga patsientidele, kes vajavad adjuvantset (operatsioonijärgset) väliskiiritusravi. (8) Haigekassa võtab koodidega 740105 ja 740204 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse varajase kopsuvähi, lokaalselt levinud pankreasevähi, kopsumetastaaside, maksametastaaside, lülisamba metastaaside või oligometastaatilise diagnoosiga patsientide ravimiseks. (9) Haigekassa võtab koodidega 740106 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse peaaju metastaaside (rahvusvahelise haiguste ja tervisega seotud probleemide statistilise klassifikatsiooni kümnenda väljaande (edaspidi RHK 10) kood C79.3), hüpofüüsi adenoomi (RHK 10 kood D35.2), n. acusticus’e neurinoomi (RHK 10 kood D33.3) või arteriovenoossete malformatsioonide (RHK 10 koodid Q28.0, Q28.2) diagnoosiga patsientide ravimiseks või kui tegemist on korduva kiiritusraviga eelnevalt kiiritusravi saanud piirkonda. (10) Lähikiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Standardplaaniga lähikiiritusravi protseduur 740301 287,29 Kahedimensionaalse planeerimisega lähikiiritusravi protseduur 740302 612,99 Kolmedimensionaalse planeerimisega günekoloogilise kasvaja lähikiiritusravi protseduur 740303 800,05 (11) Koodiga 740301 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kiiritusravi mahu planeerimist, raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, dokumenteerimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (12) Koodiga 740302 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kahedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (sealhulgas röntgenaparatuuri kasutamist), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist,  48 kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (13) Koodiga 740303 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, jälgimist, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kolmedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (välja arvatud kompuutertomograafi ja magnetresonantstomograafi kasutamine), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (14) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 26. Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad (1) Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine 6260 24,56 Lumbaalpunktsioon 6261 26,26 Karpaalkanali või ganglion stellatum’i või kolmiknärvi perifeersete harude blokaad või epiduraalblokaad 6262 16,50 Elektroentsefalograafia (kestusega kuni üks tund) 6263 56,98 Elektroentsefalograafia (kestusega üle ühe tunni) 6264 90,29 Operatsiooniaegne neurofüsioloogiline monitooring 6265 532,83 Esilekutsutud potentsiaalide (auditoorsed, visuaalsed, somatosensoorsed, motoorsed) uuring 6266 74,45 Elektroneuromüograafia 6267 97,82 Elektroneurograafia 6268 63,87 Üksikkiu elektroneuromüograafia 6269 79,39 Kvantitatiivne sensoorne testimine (KST) 6270 101,39 Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ööpäevaringne uuring epilepsia diagnostikaks (üks ööpäev) 6257 835,60 Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ambulatoorne uuring epilepsia diagnostikaks 6259 263,10 (2) Haigekassa võtab koodiga 6260 (rakendatakse koos koodiga 235R) tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: lokaalsed düstooniad, spastilisus või krooniline migreen. Tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka eriarsti vastuvõttu (kood 3002 või 3004). (3) Haigekassa võtab koodidega 6263 ja 6264 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud entsefalograafiga.  49 (4) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koodiga 7742 tähistatud tervishoiuteenuse kasutamisel. (5) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab liikvorirõhu mõõtmiseks vajalike tarvikute kulu. (6) Haigekassa võtab koodiga 6264 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) kuni kolmeaastase (kaasa arvatud) lapse EEG uuring; 2) intensiivravis tehtud EEG uuring; 3) EEG uuring ajusurma tuvastamiseks; 4) EEG kvantitatiivanalüüs; 5) une-EEG uuring. (7) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka elektrokortikograafia uuringu kulusid. Haigekassa võtab koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud intraoperatiivse monitooringu (IOM) aparatuuriga järgmistel juhtudel: 1) ortopeedilised lülisamba korrektsioonoperatsioonid; 2) neurokirurgilised operatsioonid; 3) torakoabdominaalse aordi aneurüsmi resektsioon. (8) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord operatsiooni kohta. (9) Koodiga 6267 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel botulismitoksiinravi planeerimise ja ravimi manustamise eesmärgil elektroneuromüograafi kontrolli all ei rakendata lisaks koodiga 6260 tähistatud tervishoiuteenust. (10) Haigekassa võtab koodidega 6267, 6268 ja 6269 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud elektromüograafiga. (11) Haigekassa võtab koodiga 6257 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe kindlustatud isiku kohta üks kord aastas kuni viie ööpäeva eest. (12) Haigekassa võtab koodiga 6259 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kahe uuringu eest aastas patsiendi kohta. (13) Haigekassa võtab koodiga 6270 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle neuroloogi suunamisel. § 27. Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad (1) Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Spirograafia 6301 14,95  50 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Bronhodilataatortest 6302 26,79 Sulgumismahu uuring 6305 7,99 Kehapletüsmograafia 6306 50,75 Spiroergomeetria 6307 65,28 Difusioonikapatsiteedi määramine 6308 41,50 Kapillaroskoopia 6310 18,46 Hapniku tarbimise kompleksuuring 6333 64,13 Kardiotokograafiline non-stress-test 6335 27,33 Kardiotokograafiline kontraktsiooni stresstest 6336 58,58 Loote pidev monitooring (üks tund) 6338 17,84 Koguöö digitaliseeritud pulssoksümeetriline uuring 6341 49,82 Polüsomnograafia 6342 370,95 Hingamise polügraafiline uuring osalise mahuga 6347 83,97 Hingamise polügraafiline uuring täismahus 6348 143,42 Rõhu testimine AUTO-CPAP-aparaadiga (üks ööpäev) 6343 3,58 Bronhide hüperreaktiivsustest mannitooliga 6345 88,56 Bronhide hüperreaktiivsustest eukapnilise hüperventilatsiooniga 6346 38,29 Bronhide hüperreaktiivsustest metakoliiniga 6303 49,96 Transkutaanne kapnograafiline uuring 6349 90,05 Elektrokardiograafia, pildipangas arhiveeritud 6361 13,70 Elektrokardiograafia 6362 11,36 Elektrokardiograafia koormustest (veloergomeetril, koormusrajal) 6324 67,28 Tilt-test 6325 83,52 Söögitorukaudne ehhokardiograafia 6331 207,36 Söögitorukaudne elektrofüsioloogiline uuring 6332 70,85 3D/4D söögitorukaudne ehhokardiograafia 6363 315,31 Protseduuriaegne 3D/4D söögitorukaudne/transtorakaalne 259,39 ehhokardiograafia 6364 Ehhokardiograafia osalise mahuga 6339 46,59 Täismahus ehhokardiograafia 6340 118,61 Stress-ehhokardiograafia ravimiga 6365 231,63 Stress-ehhokardiograafia füüsilise koormusega 6366 226,18 „Strain“ ehhokardiograafia 6367 63,56 Kontrast-ehhokardiograafia 6368 261,90 3D/4D ehhokardiograafia 6369 141,33 Täiendav ehhokardiograafiline analüüs 6370 45,40 EKG monitooring 24 tundi 6371 58,26 Telemeetriline EKG 24 tundi 6372 62,18 Vererõhu ööpäevane monitooring 6344 37,58  51 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Loote südamerikete diagnostika (sh täismahus ehhokardiograafia) ja 199,58 pere nõustamine 6373 (2) Haigekassa võtab koodiga 6310 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Raynaud’ sündroomi või süsteemse skleroosi korral. (3) Koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide südameõõnte, klappide ja suurte veresoonte uurimist mitmetes vaadetes ühe-dimensionaalsel (1D e M-mode), kahe- dimensionaalsel (2D), spektraal-Doppler-(PW, CW) ja värvi-Doppler-meetodil ning neile hinnangu andmist nii strukturaalsest kui ka funktsionaalsest aspektist. (4) Haigekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiorespiratoorne puudulikkus, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia. (5) Haigekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kelle Epworthi unisuse skaala skoor > 10 või kelle oksühemoglobiini desaturatsiooniindeks (ODI) > 15 ning kellel on vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund. (6) Koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõike uuringu tegemisega seonduvat, kaasa arvatud voodipäeva maksumust. (7) Haigekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt uneaegse hingamishäire kliinilise kahtluse korral. (8) Haigekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt järgmistel juhtudel: 1) on kliiniline kahtlus, et esineb perioodiliste jäsemeliigutuste häire, atüüpiline parasomnia koos ägeda või potentsiaalselt ohtliku uneaegse käitumisega või narkolepsia; 2) eelneva polügraafilise uuringu tulemus on negatiivne, kuid püsib kliiniline kahtlus, et esineb uneaegne hingamishäire; 3) uneaegse hingamishäire sümptomaatika pole CPAP-raviga mõistliku aja jooksul taandunud; 4) parasomnia või uneaegne epilepsia ei reageeri ravile. (9) Haigekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt järgmistel juhtudel: 1) esineb raske või keskmise raskusastmega obstruktiivne uneapnoe; 2) uneapnoe kirurgiline ravi on vastunäidustatud või osutunud ebaefektiivseks; 3) esineb näolõualuu arenguanomaalia või häire; 4) esineb perekondliku äkksurma sündroom ja/või eluohtlik hingamishäire;  52 5) esineb ülemiste hingamisteede kaasasündinud neuroregulatoorse kontrolli häire. (10) Haigekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kellel on eelnevalt koodiga 6341, 6342, 6347 või 6348 tähistatud teenusega diagnoositud raske raskusastmega obstruktiivne uneapnoe (ODI või AHI on ≥ 30) või keskmise raskusastmega uneapnoe (ODI või AHI on 15–29), kui sellega kaasneb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia. (11) Haigekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui rõhu testimiseks kasutatakse automaatse positiivrõhu regulatsiooniga (AUTO- CPAP) või fikseeritava positiivrõhuga aparaati (CPAP). (12) Haigekassa võtab koodiga 6345 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole korduval spirograafial kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning füsioloogilised provokatsioontestid on olnud negatiivsed. (13) Haigekassa võtab koodiga 6346 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole rahuoleku uuringutel kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning patsiendi seisund ei võimalda füsioloogilist füüsilise koormuse provokatsiooni bronhiobstruktsiooni põhjustavale tasemele. (14) Haigekassa võtab koodiga 6347 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal: 1) oksühemoglobiini saturatsioon; 2) südame löögisagedus; 3) õhuvoolu kiirus ninas; 4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel; 5) norskamine. (15) Haigekassa võtab koodiga 6348 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal: 1) oksühemoglobiini saturatsioon; 2) südame löögisagedus ja pletüsmograafia; 3) õhuvoolu kiirus ninas (ja/või suus); 4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel ja kõhul; 5) norskamine; 6) kehaasend ja aktiivsus; 7) vähemalt kaks bipolaarset lisakanalit järgmisest loetelust: EKG, EOG, EEG või EMG.  53 (16) Haigekassa võtab koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse uneaegsete ventilatsioonihäirete, hingamishäirete ja/või hingamispuudulikkuse hindamiseks kesk- või piirkondlikus haiglas. (17) Koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072, 2073, 6341, 6342, 6347 ja 6348 tähistatud tervishoiuteenustega ega koos § 44 lõikes 1 loetletud teenustega. (18) Koodiga 6370 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenusega järgmistel juhtudel: 1) resünkroniseeriva ravi näidustuste hindamiseks; 2) keerulise südamerikke diagnostikaks; 3) sügavalt enneaegse lapse hemodünaamika hindamisel intensiivravi osakonnas. (19) Koodiga 6372 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (20) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 28. Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Türeoliberiintest 6351 81,02 Gonadoliberiintest 6352 98,61 Kortikoliberiintest 6353 196,80 Kasvuhormooni liberiintest 6354 183,51 Insuliinhüpoglükeemiatest 6355 102,17 Glükagoontest 6356 111,63 Synacthen-test 6357 98,59 Kooriongonadotropiintest 6358 101,53 Arginiintest 6359 110,17 Keha rasva- ja veesisalduse uuring bioelektrilise takistuse meetodil 6360 9,57 § 29. Üldmeditsiiniliste ja taastusravi protseduuride piirhinnad (1) Üldmeditsiiniliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 2,30 Diagnostilisel või ravi eesmärgil elundi/õõne punktsioon 7005 3,30  54 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Puurbiopsia 7006 39,72 Dermatoskoopia 7007 1,94 Digitaalne dermatoskoopia 7008 42,29 Diatermokoagulatsioon või krüoteraapia (protseduur ühele haigele) 7025 22,41 Mao ja sapipõie diagnostiline sondeerimine 7027 0,77 Söögitoru 24 tunni pH-meetria (koos impedantsanalüüsiga) 7020 218,03 Inimgeneetiline ekspertiis 7040 236,03 Jalaravikabineti teenus 7049 27,57 13C-uurea hingamistest Helicobacter pylori määramiseks 7047 38,13 Luutiheduse uuring aksiaalse DXA densitomeetriga 6112 21,15 Kogu lülisamba morfomeetriline uuring aksiaalse DXA 15,10 densitomeetriga 6116 Sääre-õlavarre (ABI) indeksi määramine 6117 21,44 Vahtskleroteraapia 6118 62,26 Instrumentaalne pindmine biopsia 6119 63,83 Fotokemoteraapia (PUVA) seanss 7010 6,92 Patsiendi isolatsioon (üks ööpäev) 7009 10,61 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7040 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni üks kord aastas probandi kohta, kelle ravidokumendis on dokumenteeritud geneetilise riski hindamine inimgeneetilise ekspertiisi otsusena; 2) koodiga 6112 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab uuringut kõigist piirkondadest; 3) haigekassa võtab koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste näidustuste esinemisel: alajäseme arterite haiguse sümptomid või alajäseme mitteparanev haavand; 4) koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mõlema alajäseme indeksi määramisega seotud kulusid; 5) haigekassa võtab koodiga 6118 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutamisel alajäseme vaariksite (RHK 10 koodid I83.0, I83.2) või perifeerse kroonilise veenipuudulikkuse (RHK 10 kood I87.2) korral, kui haigus vastab CEAP (Clinical- Etiological-Anatomical-Pathophysiological) klassifikatsiooni C6 staadiumile; 6) koodiga 7007 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist. (3) Haigekassa võtab koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dermatoveneroloog või perearst on suunanud teenust saama patsiendi, kellel esineb vähemalt üks järgmistest melanoomi kõrge riski kriteeriumidest: 1) rohkem kui 50 pigmentneevust, millest mitu on kliiniliselt atüüpilised, ja/või on patsiendilt varem eemaldatud neevused osutunud korduvalt histoloogiliselt düsplastilisteks (nn düsplastiliste neevuste sündroom); 2) melanoom anamneesis või perekonna anamneesis esimese või teise astme sugulasel; 3) kaasasündinud pigmentneevus eeldatava diameetriga täiskasvanuna 20 cm ja enam;  55 4) üksik kliiniliselt või dermatoskoopiliselt vähese või mõõduka atüüpiaga pigmentlesioon, millel puuduvad dermatoskoopiliselt melanoomi kriteeriumid. (4) Koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist. (5) Haigekassa võtab koodiga 7010 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise immuunpõletikulise nahahaiguse korral dermatoveneroloogi suunamisel või naha T-rakulise lümfoomi korral hematoloogi suunamisel. (6) Haigekassa võtab koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamisel on täidetud Terviseameti kehtestatud haigla isolatsiooniabinõude rakendamise juhendi nõuded ning järgmistel juhtudel: 1) patsienti kaitsva isolatsiooni korral, kui patsiendil esineb neutropeenia, vereloome tüvirakkude või elundi siirdamise järgne seisund või ulatuslik kehapinna põletus; 2) kontakti, piiskade või õhu vahendusel levivate nakkuste isolatsiooni korral ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 49 loetletud seisundite korral ja kestusega. (7) Koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega. Haigekassa võtab koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord voodipäeva kohta. (8) Haigekassa võtab koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenus on vajalik kirurgilise raviotsuse tegemiseks või kui vähemalt 8-nädalane ravi prootonpumba inhibiitoritega ja esmane diagnostika ei ole olnud tulemuslik. (9) Koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse üks kord uuringu kohta. (10) Taastusravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või perifeersete pareesidega haigele (kestus 30 min) 7011 9,01 Mudaraviseanss reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi ning väljendunud liigesejäikusega haigele 7022 10,10 Raviseanss külmvõimlemiskambris 7030 5,82 Speleoteraapia kroonilise bronhiidi või bronhiaalastmaga haigele 7031 3,16 Tegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7053 13,76 Kaugtegevusteraapia video teel, individuaalne (kestus 30 min) 7068 13,76 Tegevusteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 7054 9,52 Kaugtegevusteraapia video teel, 2–3 haigele samal ajal (kestus 9,52 30 min) 7069 Tegevusteraapia kodus 7061 34,35 Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7050 12,84  56 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kaugfüsioteraapia video teel, individuaalne (kestus 30 min) 7065 12,84 Füsioteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 7051 8,54 Kaugfüsioteraapia video teel 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 8,54 min) 7066 Füsioteraapia grupis (kestus 30 min) 7052 5,63 Kaugfüsioteraapia video teel, grupis (kestus 30 min) 7067 5,63 Füsioteraapia basseinis individuaalne (kestus 30 min) 7056 13,29 Füsioteraapia basseinis grupis (kestus 30 min) 7057 6,67 Füsioteraapia kodus 7060 34,31 Lümfiteraapia (kestus 60 min) 7058 25,60 Kuue minuti kõnnitest 7059 13,94 Füsioteraapia individuaalne esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) 7062 11,71 Kaugfüsioteraapia video teel individuaalne esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) 7080 11,71 Füsioteraapia 2–3 haigele samal ajal esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) 7063 7,43 Kaugfüsioteraapia video teel 2–3 haigele samal ajal esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) 7081 7,43 Füsioteraapia grupis esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) 7064 5,06 Kaugfüsioteraapia video teel grupis esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) 7082 5,06 (11) Tegevusteraapia (koodid 7053, 7054, 7061, 7068 ja 7069) piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) tegevusvõime hindamine; 2) igapäevaelu oskuste õpetamine ja harjutamine; 3) tegevuseelduste arendamine, taastamine ja säilitamine; 4) igapäevaelu tegevuste sooritamist toetavate abivahendite määramine, soovitamine ja kasutama õpetamine; 5) keskkonna kohandamine patsiendi tegevusvõimele vastavaks; 6) individuaalsete ortooside valmistamine; 7) tegevusvõimealane juhendamine ja nõustamine; 8) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (12) Füsioteraapia (koodid 7050, 7051, 7052, 7056, 7057, 7060, 7062, 7063, 7064, 7065, 7066, 7067, 7080, 7081 ja 7082) piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) füsioterapeutiline hindamine; 2) füsioterapeutilise diagnoosi määramine; 3) füsioteraapia planeerimine; 4) füsioteraapia tegevuste tegemine;  57 5) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (13) Lõikes 10 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7011 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühele haigele 20 protseduuri poolaastas; 2) koodidega 7053, 7054, 7061, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab tegevusterapeut; 3) koodidega 7054 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuste korral ei tohi patsientide arv grupis ületada kolme patsienti ühe tegevusterapeudi kohta; 4) koodidega 7050, 7051, 7052, 7056, 7057, 7060, 7065, 7066 ja 7067 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab füsioterapeut; 5) koodidega 7050, 7056, 7065 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse ühele isikule osutatud tervishoiuteenuse korral kuni 60 korda kuue kuu jooksul (välja arvatud koodidega 8029, 8028 ja 8031 tähistatud statsionaarse taastusravi puhul); 6) koodidega 7050, 7051, 7052, 7056, 7057, 7065, 7066 ja 7067 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda ei rakendata monoteraapiana massaaži või füüsikalise ravi protseduuride tegemise korral; 7) koodidega 7050, 7056, 7058 ja 7065 tähistatud tervishoiuteenuste kordade arvu võib suurendada tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus; 8) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse taastusarsti, kirurgi või onkoloogi suunamisel järgmistel juhtudel: primaarne lümfiturse, sekundaarne lümfiturse või III staadiumi lipödeem; 9) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühele isikule osutatud tervishoiuteenuse korral kuni 15 korda kalendriaastas; 10) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab lümfiterapeut või lümfiterapeudi täiendkoolituse läbinud meditsiiniharidusega massöör. (14) Koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi ja vahendeid: 1) anamneesi võtmine, objektiivne uurimine, nõustamine; 2) lümfimassaaži tegemine ja kompressioonsidemete paigaldamine; 3) kompressioonsidemed ja sidumisvahendid; 4) teenuse osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (15) Haigekassa võtab koodiga 7061 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud tegevusteraapia, kuid tervishoiuteenuse osutaja juurde jõudmine on takistatud mõõduka või raske liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire tõttu, või patsiendile on näidustatud tegevusteraapia tema igapäevakeskkonnas hakkamasaamiseks. (16) Haigekassa võtab koodiga 7060 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud füsioteraapia, kuid tervishoiuteenuse osutaja juurde jõudmine on takistatud mõõduka või raske liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire tõttu.  58 (17) Koodidega 7060 ja 7061 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad transpordikulu. (18) Koodidega 7065, 7066, 7067, 7068, 7069, 7080, 7081 ja 7082 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist videolahendust. (19) Haigekassa võtab koodidega 7065, 7066, 7067, 7068, 7069, 7080, 7081 ja 7082 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel, kui patsient pöördub teraapia saamiseks sama terapeudi poole korduvalt. (20) Koodidega 7065, 7066, 7067, 7068, 7069, 7080, 7081 ja 7082 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav terapeut, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteeenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (21) Koodidega 7065, 7066, 7067, 7068, 7069, 7080, 7081 ja 7082 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata teraapiaaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega materjalide edastamise korral. (22) Koodidega 7065, 7066, 7067, 7068, 7069, 7080, 7081 ja 7082 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 7050, 7051, 7052, 7053, 7054, 7062, 7063 ja 7064 tähistatud vastavate kontaktteenustega. § 30. Kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad (1) Mujal kui täisvarustusega operatsioonitoas tehtavate kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Laparotsentees 7110 64,56 Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine 7114 55,01 Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus 7115 33,96 Mädakolde avamine ja dreneerimine 7116 28,98 Võõrkeha (välja arvatud implantaadi) eemaldamine pehmetest kudedest 7117 66,33 Väikese implantaadi eemaldamine 7118 68,97 Väikese implantaadi vahetamine 7119 68,72 Nahatransplantatsioon alla 0,5% nahapinnast 7120 67,60 Väikese luu amputatsioon või köndi korrastus 7121 80,15 Muud kirurgilised protseduurid 7122 26,42  59 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Labakäe ja -jala sirutajakõõluste ja/või lihaste õmblus 7123 56,87 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 7124 36,41 Nahaplastika toitval jalal 7126 58,87 Skelettekstensioon 7127 67,19 Puusakipsi või kipskorseti asetamine 7136 80,26 Õlavarre kips- või kerglahase asetamine 7128 32,81 Sääre kips- või kerglahase asetamine 7129 39,48 Muu kips- või kerglahase asetamine 7130 21,06 Repositsioonid väikestel luudel ja liigestel 7131 22,49 Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 7132 33,99 Sidumine (ambulatoorne) 7141 30,40 Sidumine (statsionaarne) 7142 45,54 Intratekaalse baklofeenravipumba täitmine 7137 247,37 5-aminolevuliinhape maliigse glioomi residuaalkoe intraoperatiivseks fotodünaamiliseks visualiseerimiseks 7138 1068,94 Kolju- ja näokirurgia preoperatiivne 3D planeerimine 7143 433,04 (2) 6. peatükis nimetatud operatsioonidele võib täiendavalt rakendada lõikes 1 kehtestatud teenustest ainult koodidega 7136, 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu. (3) Haigekassa võtab koodiga 7122 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult 4. peatükis nimetamata kirurgiliste protseduuride korral. (4) Suured ja väiksed luud ja liigesed on loetletud § 49 lõigetes 2, 3 ja 4. (5) Koodiga 7137 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (6) Haigekassa võtab koodiga 7138 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse koos koodiga 1A2125 tähistatud tervishoiuteenusega. (7) Koodidega 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad järgmisi lahasematerjale: looduslik kiiresti kivistuv kips, looduslik aeglaselt kivistuv kips, sünteetiline jäik ja vesikõvastuv kipsside ja -lahas. (8) Haigekassa võtab koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) põletushaige sidumine; 2) plastikakirurgilise haige sidumine; 3) lahtise luukoldega osteomüeliidihaige sidumine; 4) sidumine juhul, kui kehapinna defekti läbimõõt on vähemalt 6 cm järgmiste seisundite korral: hulgilamatised, lagunevad kasvajad, pehmekoe infektsioon või trauma, operatsioonihaava dehistsents, troofika- ja innervatsioonihäirest tulenev pehmekoe defekt.  60 (9) Haigekassa võtab koodiga 7143 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kolju ja näokolju komplitseeritud kaasasündinud või omandatud deformatsiooni kirurgilise ravi planeerimisel. § 31. Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Fiiberureetrotsüstoskoopia 7150 45,00 Fiiberureetrotsüstoskoopia biopsia võtmisega või stendi eemaldamisega 7151 45,00 Ureetrotsüstoskoopia 7152 35,70 Ureetrotsüstoskoopia biopsia võtmisega või stendi eemaldamisega 7153 36,56 Tsüstoskoopia ureeteri kateeterdamisega 7156 95,54 Tsüstoskoopia ureeteri balloondilatatsiooni ja stentimisega 7157 300,46 Tsüstoskoopiline ureeteri stentimine 7158 155,70 Kusepõie kateeterdamine 7159 23,28 Kusepõie püsikateetri paigaldamine 7160 27,71 Epitsüstostoomi vahetus 7162 40,35 Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) 7163 25,57 Põie punktsioon punktsioon-epitsüstostoomia 7165 95,77 Ureetra dilatatsioon (bužeerimine) 7166 28,06 Uroflow 7170 22,93 Urodünaamiline uuring (pressure-flowmetry) 7171 265,12 Perkutaanne nefrostoomia 7172 220,54 Pindmise kusepõievähi fotodünaamiline visualiseerimine heksamino- levuleenhappega 7173 473,95 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7157 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab abivahendite maksumust; 2) koodiga 7172 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab perkutaanse nefrostoomi komplekti maksumust. (3) Haigekassa võtab koodiga 7173 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse täiendavalt koodiga 1K2118 tähistatud kusepõie transuretraalse resektsiooni tegemisel kõrge ja keskmise progressiooniriskiga pindmise kusepõievähi haigetele. § 32. Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised:  61 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Alveooli ekskohleatsioon 7201 2,30 Keele või huule frenulotoomia ilma plastikata 7202 3,07 § 33. Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Astigmaatiliste, prisma- või teleskoopiliste prillide määramine 7251 1,53 Gonioskoopia, perimeetria 7252 16,05 Sarvkesta- ja valgekestaõmbluste eemaldamine 7253 16,08 Halasiooni jt lau- ning limaskestaoperatsioonid 7254 13,95 Pisarakanalite sondeerimine ja loputus 7255 15,76 Sarvkesta krüoteraapia 7256 18,40 Sarvkesta abrasioon, sügavalt sarvkestast võõrkeha eemaldamine 7257 12,93 Orbita flegmooni avamine 7258 18,63 Parabulbaarsed ja subkonjunktiivsed süstid 7259 6,15 Silmapõhja fotografeerimine 7260 17,70 Fluorestsentne angiograafia 7261 54,93 Kompuuterperimeetria 7262 31,56 Silmapõhja uuring kolmepeegliläätse või Volke luubiga 7263 7,42 Silmade liikuvuse ja fusioonivõime uuring sünoptofoori abil 7264 13,99 Silmalihaste funktsioonivõime uuring Hessi ekraani abil 7265 13,74 Prismakorrektsioon Fresneli prismakleepsudega 7266 61,24 Silmade refraktsiooni uurimine autorefraktomeetri abil 7267 9,35 Silma ultraheliuuring 6004 21,16 Silmapõhja optiline koherentne tomograafia 7268 15,70 Silma eesosa optiline koherentne tomograafia 7269 22,89 Nägemisnärvi diski ja närvikiudude kihi topograafiline uuring 7270 15,25 Intravitreaalne ravimi manustamine 7271 59,39 (2) Koodiga 7271 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koodidega 365R ja 366R tähistatud ravimitega. § 34. Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes  62 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kuulmise sõeluuring 6401 10,06 Toonaudiomeetria 6402 15,99 Ülelävelised testid 6403 15,60 Kõne audiomeetria kõrvaklappidega 6404 21,78 Kõne audiomeetria vabas väljas 6405 14,64 Toonaudiomeetria vabas väljas 6406 17,22 Väikelaste kuulmisläve uuring 6407 38,03 Tümpanomeetria 6408 11,91 Stapesreflekside uuring ja teised testid 6409 11,01 Kuuldeaparaadi sobitamine (aparaadi testimine) 6410 22,06 Kuuldeaparaadi sobitamine (patsiendi kõrvas) 6411 15,84 Rotatoorsed ja kaloorilised uuringud 6412 10,67 Rotatoorsed ja kaloorilised uuringud, elektronüstagmograafia 6413 33,94 Otoakustiliste emissioonide uuring 6414 26,71 Aju bioelektriliste potentsiaalide uuring 6415 74,22 Pea impulsi test videomeetodil 6416 18,63 Abstsessi avamine ninaõõnes, neelus või väliskõrvas, paratsentees 7301 14,58 Tüsistunud võõrkehade eemaldamine ninaõõnest, neelust või kuulmekäigust 7302 19,06 Trahhea või söögitoru bužeerimine 7303 54,89 Elektrokauterisatsioon ninaõõnes 7304 15,60 Paratsentees koos aspiratsiooniga 7306 21,96 Ninaverejooksu peatamine kaustika või eesmise tamponaadiga 7308 19,06 Otsmikukoopa sondeerimine, bužeerimine ja ravimi sisseviimine 7309 4,60 Kuulmetõrve kateeterdamine koos läbipuhumisega 7310 10,06 Epifarüngoskoopia 7311 10,12 Otomikroskoopia 7312 12,80 Stroboskoopia kõris 7313 19,11 Mikrostroboskoopia kõris 7314 23,52 Rinomikroskoopia aspiratsiooni ja revisiooniga 7315 14,58 Rinomanomeetria 7316 11,14 Indirektne larüngomikroskoopia 7317 10,06 Kohleaarimplantaadi kõneprotsessori programmeerimine (ühe programmeerimise hind, mis koosneb kahest seansist üksteisele järgnevatel päevadel) 7319 656,02 (2) Haigekassa võtab koodiga 7319 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle esimesel aastal pärast kohleaarimplantaadi paigaldamist kuni kaheksa korda, teisel aastal kuni kuus korda ja kolmandal aastal kuni kolm korda. Alates neljandast aastast võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord aastas, rakendades piirhinda koefitsiendiga 0,5.  63 § 35. Sünnitusabi, günekoloogiliste uuringute ja protseduuride, viljatusravi protseduuride ning viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad (1) Sünnitusabi ning günekoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Emakakaela koagulatsioon/krüo 7351 59,01 Emakasisese vahendi paigaldamine / instrumentaalne väljutamine, emakakaela laiendamine 7352 45,99 Amnioinfusioon 7355 458,06 Loote välispööre pea peale 7356 33,98 Kordotsentees 7357 442,23 Üsasisene vereülekanne 7358 600,73 Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega 7359 2,81 Lootevee test tupe sekreedist 7361 8,00 Sünnituse medikamentoosne esilekutsumine 7362 359,39 Kolposkoopia 7563 56,62 Vulvoskoopia 7550 65,27 Ambulatoorne diagnostiline või operatiivne hüsteroskoopia 7549 209,39 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7352 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab arsti vastuvõtu maksumust; 2) koodiga 7359 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasumist rakendatakse ainult perearsti nimistuga töötava arsti puhul; 3) haigekassa võtab koodiga 7361 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil kahtlustatakse enne 37. gestatsiooninädalat lootevee puhkemist, mida ei õnnestu visualiseerida tupepeegliga, ning kasutatakse IGFBP-1 või PAMG-1 proteiini tuvastamisel põhinevat testriba. (3) Viljatusravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Intrauteriinne inseminatsioon (IUI) 7389 170,29 Folliikulite punktsioon 7390 172,53 Kehaväline viljastamine (IVF) 7391 465,29 Seemnerakkude eraldamine munandi bioptaadist 7392 205,75 Embrüo siirdamine 7393 153,94 Embrüo külmutamine (ühe kõrre kohta) 7394 148,70 Embrüo sulatamine ja hindamine (ühe kõrre kohta) 7395 161,30 Munarakkude sulatamine ja hindamine (ühe kõrre kohta) 7397 649,50  64 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Seemnerakkude sulatamine (ühe sulatamise korra kohta) 7399 73,72 (4) Lõikes 3 loetletud kehavälise viljastamisega seotud teenuste eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt naissoost kindlustatud isikult. (5) Haigekassa võtab koodiga 7389 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kuue järjestikuse protseduuri eest kuni raseduse tuvastamiseni. (6) Koodiga 7394 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab embrüote 60 päeva säilitamise kulu. (7) Viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Munarakkude külmutamine (ühe tsükli kohta) 7396 750,25 Seemnerakkude külmutamine (ühe annetuse kohta) 7398 437,04 (8) Haigekassa võtab koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 35-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sh onkoloogilise või autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt patsiendi raviarst ja günekoloog või IVF-spetsialist. (9) Koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab munarakkude seitsme aasta säilitamise kulu. (10) Haigekassa võtab koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sealhulgas onkoloogilise või autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt kaks arsti, kellest üks on patsiendi raviarst või onkoloog ja teine IVF-spetsialist. (11) Koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab seemnerakkude hankimise kulu ja seemnerakkude seitsme aasta säilitamise kulu. § 36. Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Strenaalpunktsioon 7412 27,31 Pleura, kopsuparenhüümi või keskseinandi tuumori transtorakaalne  65 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes aspiratsiooni biopsia 7413 38,97 Bronhiaalpuu diagnostiline sondeerimine 7414 19,24 Tsütostaatilise ravikuuri planeerimine ja manustamine, kuni 24 tundi 7419 53,35 (2) Koodiga 7419 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenusega. § 37. Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Torketest allergeeniga 7502 4,12 Nahasisene test allergeeniga 7503 19,87 Provokatsioonitest 7504 16,14 Allergeenidest ravisegu valmistamine 7507 1,41 Nahaalune spetsiifiline immuunravi, üks protseduur 7508 14,79 Aplikatsioonitest allergeenidega 7509 11,76 Fraktsioneeritud väljahingatava õhu lämmastikoksiidi sisalduse (FENO) määramine 7510 14,51 Diagnostiline immuniseerimine 7511 51,33 § 38. Endoskoopiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Endoskoopiliste põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ösofagogastroduodenoskoopia 7551 54,06 Rektoskoopia 7562 23,19 Sigmoidoskoopia 7556 46,37 Koloskoopia 7558 87,04 Sõeluuringu koloskoopia 7597 105,35 Retrograatne kolangio-pankreatograafia (ERCP) 7560 90,52 Balloonenteroskoopia 7567 565,86 Bronhoskoopia 7559 66,10 Navigatsioonibronhoskoopia 7545 2768,44 Kapselendoskoopia gastroenteroloogi, (üld)kirurgi, pediaatri 856,94 suunamisel 7566 Seedetrakti ülaosa endoskoopia ultraheliendoskoobiga, välja arvatud 248,98  66 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes ultrahelisondiga 7568 Bronhoskoopia ultraheliendoskoobiga, välja arvatud ultrahelisondiga 7555 248,98 Direktne larüngoskoopia 7596 100,38 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi ettevalmistamist, uuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis ning nende puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Põhiuuringule lisaks rakendatakse ainult lõikes 12 nimetatud lisauuringuid ja protseduure. (4) Haigekassa võtab koodiga 7566 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) varjatud verejooksu kahtlus peensoolest, kui verejooksu põhjus ei ole gastroskoopial ja koloskoopial selgunud; 2) Crohni tõve kahtlus peensooles või teadaoleva Crohni tõve ileiidi ägenemise hindamiseks; 3) peensoolekasvaja või NSAID-enteropaatia kahtlus. (5) Koodidega 7560 ja 7567 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad recovery maksumust. (6) Haigekassa võtab koodiga 7568 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (7) Koodiga 7596 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab straboskoopia (koodid 7313 ja 7314) maksumust. (8) Haigekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on jämesoolevähi ennetuse raames pärast positiivset peitvere testi väljastatud saatekiri jämesoolevähi diagnoosimiseks. (9) Haigekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab tervishoiuteenuse osutaja, kellega haigekassa on sõlminud vastava kokkuleppe ravi rahastamise lepingus. (10) Haigekassa võtab koodiga 7545 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (11) Koodiga 7545 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhoskoopia (kood 7559) maksumust. (12) Endoskoopiliste lisauuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Histoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial (kuni viis tk) 7552 16,46  67 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tsütoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial 7587 22,18 Endoskoopiline stentimine mittelaieneva stendiga 7564 107,80 Kiviekstraktsioonivahendite kasutamine (sealhulgas sapikivi purustamine litotripteri kasutamiseta) 7565 88,80 Endoskoopiline polüpektoomia (kuni viis polüüpi) 7569 77,03 Endoskoopiline mukosektoomia 7570 159,92 Sapikivi purustamine litotripteri kasutamisega 7571 155,76 Endoskoopiline stentimine iselaieneva stendiga 7572 1110,99 Söögitoru vaariksite endoskoopiline ligeerimine 7573 139,70 Klipsi asetamine endoskoopial 7574 67,55 Endoskoopiline plastligatuuri (endoloop’i) asetamine 7575 88,86 Endoskoopiline injektsioonravi 7576 54,67 Verejooksu peatamine elektrokoagulatsioonitangi või -elektroodi kasutamisega 7577 44,45 Argoonplasmakoagulatsiooni kasutamine endoskoopial 7578 61,14 Endoskoopiline balloondilatatsioon 7579 122,34 Söögitoru või hingamisteede endoskoopiline laiendamine bužii kasutamisega 7580 65,38 Võõrkeha endoskoopiline eemaldamine 7581 48,71 Kromoendoskoopia 7582 26,43 Endoskoopiline perkutaanse gastrostoomi rajamine või endoskoopiline vahetus 7583 174,84 Endoskoopiline sondi asetamine makku või soolde 7584 85,40 Transluminaalne endoskoopiline punktsioon sonograafia nõelaga 7585 196,78 Tsütoloogilise koematerjali võtmine sapiteedest endoskoopial 7588 85,71 Papillotoomi kasutamine ERCP-l 7589 171,65 Bronhoalveolaarne lavaaž (BAL) diagnostilisel või ravi eesmärgil 7594 40,01 Anaalvaariksite endoskoopiline ligeerimine 7590 35,62 Endoskoopiline krüobiopsia hingamisteedest 7591 126,13 Endoskoopiline hingamisteede krüoteraapia või rekanaliseerimine 7592 193,59 Trahheobronhiaalpuu endoskoopiline stentimine silikoonstendiga 7593 998,37 Ultrahelisondi kasutamine endoskoopias 7586 107,08 Endoskoobipealse klipsi asetamine 7598 21,05 Endobronhiaalse klapisüsteemi asetamine 7599 85,65 Endoskoopiline kolangioskoopia 7547 2992,86 Endoskoopiline submukoosne dissektsioon 7548 197,39 Hemostaatilise pulbri kasutamine endoskoopial 7546 236,72 (13) Lõikes 12 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast:  68 1) endoskoopilisi lisauuringuid ja -protseduure rakendatakse ainult täiendavalt lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustele; 2) koodiga 7570 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab endoskoopilise injektsiooni maksumust; 3) koodiga 7583 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab gastrostoomi maksumust; 4) koodidega 7573 ja 7590 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab ligatuuride maksumust; 5) koodidega 7572, 7564 ja 7593 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab stentide maksumust; 6) koodidega 7579, 7565, 7570, 7572, 7580, 7585, 7581 ja 7583 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab recovery maksumust; 7) koodiga 7592 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhiaalpuu diagnostilise sondeerimise ja krüobiopsia võtmise maksumust; 8) rohkem kui viie histoloogilise koetüki võtmise korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie koetüki kohta; 9) rohkem kui viie polüübi eemaldamise korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie polüübi kohta; 10) koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse maksumust juhul, kui histoloogiline koematerjal võetakse samast paikmest; 11) haigekassa võtab koodiga 7593 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mittemaliigse iseloomuga hingamisteede obstruktsiooni korral, kui resektsioon ja dilatsioon ei ole olnud tulemuslikud ning kirurgiline ravi ei ole võimalik; 12) haigekassa võtab koodiga 7591 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eksofüütse nekroosiga kaetud ja/või kõrge veritsemise riskiga tuumori esinemise korral (vastav näidustus peab olema tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis kirjeldatud); 13) koodiga 7577 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 7589, 7569 ja 7570 tähistatud tervishoiuteenustele; 14) koodiga 7594 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata protseduuri või operatsiooniga kaasneva hingamisteede loputuse korral; 15) koodiga 7585 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7587 tähistatud tervishoiuteenusega; 16) haigekassa võtab koodiga 7586 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse söögitoru striktuuri uuringul. (14) Käesolevas paragrahvis sätestatud piirhindu rakendatakse nii jäiga kui ka fiiberendoskoobiga tehtavate uuringute ja protseduuride korral. (15) Haigekassa võtab koodiga 7598 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tavapärased ravimeetodid ägeda gastrointestinaalse verejooksu hemostaasi saavutamiseks on ebaõnnestunud ja/või klips on vajalik iatrogeense perforatsiooniava või fistuli ava sulgemiseks. (16) Haigekassa võtab koodiga 7599 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) raskekujulise kopsuemfüseemi patsiendil ei ole rakendatav kirurgiline ravi; 2) esineb heterogeenne kopsuemfüseem interlobaarse heterogeensuse indeksiga ≥ 1; 3) puudub translobaarse kollateraalse ventilatsiooni võimalus;  69 4) unilateraalne lobaarne oklusioon on saavutatav; 5) esineb püsiv resektsioonijärgne õhuleke. (17) Haigekassa võtab koodiga 7547 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) sapiteede striktuuride ja ebaselgete täitedefektide diagnostika; 2) sapiteede hea- või pahaloomuliste ahenemiste diagnostika; 3) operatsioonijärgsete striktuuride hindamine sapiteedes; 4) intraduktaalne litotripsia ühissapijuha kivide eemaldamiseks. (18) Haigekassa võtab koodiga 7548 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) söögitoru lamerakulise kasvaja submukoosse leviku hindamiseks; 2) Barretti söögitoru nähtavate lesioonide eemaldamiseks, kui mukosektoomia ei ole võimalik; 3) mao pindmise madala või raske astme düsplaasia või väga madala lümfisõlmede metastaaside riskiga adenokartsinoomi eemaldamiseks; 4) submukoosse pindmise invasiooni riskiga käärsoole või pärasoole neoplaasia eemaldamiseks, kui mukosektoomia pole võimalik. § 39. Psühhiaatriliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Psühhiaatriliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Psühhoteraapia seanss ühele haigele 7601 35,78 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele 7630 35,78 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele video teel 7634 35,78 Psühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa haiget) 7602 12,58 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa haiget) 7631 12,58 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni 7635 12,58 kaheksa haiget) video teel Psühhoteraapia seanss perele 7603 47,31 Kaugpsühhoteraapia seanss perele 7632 47,31 Kaugpsühhoteraapia seanss perele video teel 7636 47,31 Kliinilise psühholoogi vastuvõtt eriarsti suunamisel 7607 25,09 Kliinilise psühholoogi kaugvastuvõtt eriarsti suunamisel 7633 25,09 Kliinilise psühholoogi videovastuvõtt eriarsti suunamisel 7637 25,09 Elekterkrampravi seanss 7609 55,69 Transkraniaalse alalisvooluga stimulatsiooni seanss 7604 23,63 Isiksuse uuring 7615 122,76 Kognitiivse funktsiooni uuring 7616 119,64 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt (meeskonnas  70 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes kolm liiget) 7617 82,82 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt (meeskonnas neli liiget) 7626 103,83 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt (meeskonnas kaks liiget) 7627 44,00 (2) Haigekassa võtab koodidega 7601, 7603, 7630, 7632, 7634 ja 7636 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog või psühhiaater. (3) Haigekassa võtab koodidega 7602, 7631 ja 7635 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog, psühhiaater või vaimse tervise õde. (4) Haigekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog. (5) Haigekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse psühhiaatri, neuroloogi või taastusarsti suunamisel. (6) Haigekassa võtab koodiga 7615 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas. (7) Koodiga 7617 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kaks spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (8) Koodiga 7626 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kolm spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (9) Koodidega 7601, 7602, 7603 ja 7607, 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636 ja 7637 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis. (10) Koodidega 7607, 7633 ja 7637 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) patsiendi küsitlemine probleemide kindlakstegemiseks, seisundi hindamine ja nõustamine; 2) patsiendi probleemide psühholoogilise mudeli loomine ja selgitamine; 3) psühhoteraapia vajaduse ja sobivuse ning patsiendi motivatsiooni hindamine; 4) raviks motiveerimine ja ravi efektiivsuse hindamine; 5) toetava psühhoterapeutilise vestluse kaudu patsiendi emotsionaalsete pingete leevendamine ja enesetunde parandamine; 6) toimetulekumeetodite õpetamine, kohanemisvõime parandamine, iseseisva toimetuleku soodustamine ja lahenduste otsimine patsiendi probleemidele.  71 (11) Koodidega 7601, 7602, 7630, 7631, 7634 ja 7635 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine; 2) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest; 3) meetodite rakendamine; 4) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine; 5) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine. (12) Koodidega 7603, 7632 ja 7636 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine; 2) pereliikmete ja teiste patsiendile lähedaste isikute käitumise mõju hindamine patsiendi probleemi tekke ja säilimise seisukohast; 3) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest; 4) meetodite rakendamine; 5) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine; 6) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine. (13) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse ravimeeskonna koosseisu kuuluvad vaimse tervise õde ja üks spetsialist tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (14) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kuus. (15) Koodidega 7617, 7626 ja 7627 tähistatud tervishoiuteenuseid on võimalik rakendada kaugteenustena. (16) Koodidega 7630, 7631 ja 7632 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse, kui patsiendist sõltuvalt ei ole võimalik teha kontaktteraapiat ega kasutada turvalist videolahendust. (17) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636 ja 7637 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust. (18) Koodidega 7630, 7631, 7632,7633, 7634, 7635, 7636 ja 7637 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab suunav tervishoiutöötaja või teenust osutav kliiniline psühholoog või tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteenus toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenus toimub kokkulepitud ajal ja viisil sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuseks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.  72 (19) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636 ja 7637 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata teraapia- või vastuvõtuaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega töömaterjalide edastamise korral. (20) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636 ja 7637 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 7601, 7602, 7603 ja 7607 tähistatud vastavate kontaktteenustega. (21) Haigekassa võtab koodiga 7604 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle psühhiaatri suunamisel. Enam kui kümne seansi eest tasutakse juhul, kui psühhiaater on dokumenteerinud senise ravi tulemuslikkuse ning põhjendanud ravi jätkamise vajaduse esmalt kümne seansi järel ja seejärel iga viie seansi järel. § 40. Logopeediliste teenuste piirhinnad (1) Logopeediliste teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Logopeedi vastuvõtt 7628 36,61 Logopeedi videovastuvõtt 7629 36,61 Logopeediline uuring 7621 39,96 Instrumentaalse uuringu planeerimine ja raviplaani täiendamine 7623 34,85 Logopeediline uuring hääleanalüsaatoriga 7624 19,24 Logopeediline uuring nasomeetriga 7625 24,85 (2) Haigekassa võtab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse eriarsti suunamisel ja teenust osutab logopeed. (3) Haigekassa võtab koodiga 7621 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda kuue järjestikuse kuu jooksul. (4) Koodidega 7628 ja 7629 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) teraapia või konsultatsiooni ettevalmistamine; 2) patsiendi seisundi hindamine; 3) teraapia eesmärkide ja meetodite või konsultatsiooni eesmärkide valik; 4) teraapia rakendamine või patsiendi, patsiendi lähedaste või meeskonnaliikmete nõustamine; 5) tagasiside andmine, vajaduse korral iseseisva töö kokkuleppimine; 6) teenuse dokumenteerimine; 7) patsiendile iseseisva töö koostamine. (5) Koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) uuringu planeerimine; 2) uuringul osalemine ning koostöös arstiga häälepaelte või neelamisfunktsiooni normaalse ja patoloogilise anatoomia ja füsioloogia eristamine; 3) uuringu tulemuste tõlgendamine ja raviplaani täiendamine.  73 (6) Haigekassa võtab koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7559, 7311, 7314, 7934 ja 7596 tähistatud tervishoiuteenustega. (7) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist videolahendust. (8) Haigekassa võtab koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel, kui patsient pöördub selle logopeedi vastuvõtule korduvalt. (9) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav logopeed, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (10) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata vastuvõtuaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega töömaterjalide edastamise korral. (11) Koodiga 7629 tähistatud kaugteenuse piirhinda ei rakendata samal ajal koodiga 7628 tähistatud vastava kontaktteenusega. § 41. Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised. Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Swan-Ganzi kateetri paigaldamine ja monitooring 7651 701,35 Ühe südamepoole kateeterdamine 7652 1154,23 Ühe südamepoole kateeterdamine muul invasiivkardioloogilisel protseduuril 7686 281,22 Koronarograafia 7654 723,30 Koronaaršuntide angiograafia 7687 203,40 Perkutaanne koronaarinterventsioon esimesel stenoosil 7655 1517,10 Perkutaanne korornaarinterventsioon igal järgneval stenoosil 7656 749,21 Perkutaanne korornaarinterventsioon kroonilise oklusiooni avamiseks 7688 5935,60 Vooluvaru mõõtmine (FFR) 7689 1120,10 Pärgarterisisene ultraheliuuring (IVUS) 7690 1007,16  74 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pärgarterisisene optiline koherentstomograafia (OCT) 7691 1052,31 Intrakardiaalne ehhokardiograafia (ICE) 7692 1818,96 Perkutaanne valvuloplastika või septostoomia 7657 3445,78 Mitraalklapi perkutaanne plastika 7693 726,05 Septaalharu alkoholablatsioon 7694 809,74 Torakaalaordi koarktatsiooni perkutaanne angioplastika 7695 2616,40 Perkutaanne endomüokardi biopsia 7696 667,84 Südameklapi endovaskulaarse proteesimise protseduur 7697 600,03 Programmeeritud endokardiaalne elektrofüsioloogiline uuring 7659 1259,02 Südame 3D kaardistamine 7658 917,26 Arütmiate raadiosageduslik kateeterablatsioon 7679 2545,96 Arütmiate kompleksne raadiosageduslik kateeterablatsioon 7680 4457,13 Robotmagnetnavigatsioon 7681 2484,00 Sensornavigatsioon 7682 1187,98 Ühekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja programmeerimine 7673 467,44 Kahekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja programmeerimine 7674 602,19 Südamestimulaatori elektroodide eemaldamine ja/või vahetus 7662 1487,86 Resünkroniseeriva kardiostimulaatori (CRT-P) paigaldamine ja programmeerimine 7678 1845,13 Resünkroniseeriva kardioverter-defibrillaatori (CRT-D) paigaldamine ja programmeerimine 7675 1930,95 Kahekambrilise kardioverter-defibrillaatori (DR ICD) paigaldamine ja programmeerimine 7676 719,23 Ühekambrilise kardioverter-defibrillaatori (VR ICD) paigaldamine ja programmeerimine 7677 640,38 Ajutise endokardiaalse elektroodi paigaldamine 7710 260,90 Südamestimulaatori telemeetriline järelkontroll (kvartalis) 7683 17,39 Ühekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7664 17,47 Kahekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7665 22,90 Elektriline sünkroniseeritud kardioversioon 7684 66,84 Nahaaluselt implanteeritava rütmivalvuri paigaldamine 7685 2736,84 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodidega 7689, 7690, 7691 ja 7692 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord protseduuri kohta. 2) koodiga 7688 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui patsiendi J-CTO skoor on 2 või kõrgem ja kontralateraalsed kollateraalid on visualiseeritavad, ning seda ei rakendata koos koodiga 7655 või 7656 tähistatud tervishoiuteenusega;  75 3) koodidega 7657, 7693, 7694, 7695, 7697, 7659, 7658, 7679, 7680, 7681 ja 7682 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas; 4) koodidega 7681 ja 7682 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord protseduuri kohta; 5) koodiga 7683 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse südamestimulaatoreid paigaldavas haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas; 6) koodiga 7680 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7679 tähistatud tervishoiuteenusega; 7) haigekassa võtab koodiga 7685 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ebaselge sünkoobiga või teadmata geneesiga ajuinfarktiga patsiendi kodade virvendusarütmia skriininguks kasutatakse naha alla implanteeritavat rütmihäireid salvestavat seadet. § 42. Laserravi protseduuride piirhinnad Laserravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil 7801 20,07 Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil, enam kui viie erineva lokalisatsiooniga 7802 26,97 Koesisene laserkoagulatsioon pehmetel kudedel 7803 30,87 Pehmete kudede laserkoagulatsioon kombineeritud meetodil 7804 46,27 Lasertrabekuloplastika 7805 21,67 Laseriridektoomia 7806 21,67 Võrkkesta laserpankoagulatsioon 7807 78,48 Vaskaurulaserravi protseduur 7808 22,05 § 43. Intensiivravi protseduuride piirhinnad (1) Intensiivravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Perkutaanne ajutine kardiostimulatsioon 7711 56,02 Intubatsioon fiiberoptilise või videoskoopilise seadmega 7740 79,02 Tsentraalveeni kanüleerimine 7741 73,47 Epiduraal- või spinaalkateetri asetamine 7742 48,11 Implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri asetamine 7743 388,25 Perikardiõõne või pleuraõõne punktsioon 7744 44,72 Pleuraõõne püsidrenaaži rajamine 7745 106,89 Pidev hemodialüüs või hemodiafiltratsioon (üks ööpäev) 7746 1034,67 Hemosorptsiooni seanss 7747 376,26  76 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Hemodialüüsi seanss 7709 255,06 Invasiivse arteriaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7750 65,08 Adsorptsiooni seanss septilise šoki korral 7751 3113,00 Intrakraniaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7752 112,40 Äge peritoneaaldialüüs (üks ööpäev) 7753 333,40 Parenteraalne toitmine väljaspool intensiivravi (aminohapete lahus või rasvemulsioon (üks ööpäev)) 7754 92,93 Trahhea intubatsioon kahevalendikulise intubatsioonitoruga 7755 78,22 Elustamine kliinilisest surmast (juhitav hingamine, südamemassaaž, ravimid, defibrillatsioon, protokoll) 7756 374,50 Hüperbaarilise oksügenisatsiooni seanss 7757 105,98 Autotransfusioon cell-saver’i abil 7758 347,55 Kehavälise vereringe kasutamine 7737 1898,73 Intraaortaalne kontrapulsatsioon 7759 1872,61 Terapeutiline plasmavahetus 7760 489,83 Terapeutiline verevahetus vastsündinul 7761 270,71 Patsiendi tsentraalse kehatemperatuuri kontrolli intravaskulaarse jahutuskateetri asetamine 7762 1326,67 Infusioon kiirinfusioonipumba abil 7763 250,34 Valutustamiskateetri asetamine närvipõimikusse või haava sisse 7764 91,09 Patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme(te) paigaldamine 7765 48,48 Kahe kopsu eraldamine endobronhiaalse blokkeri abil 7766 236,30 EEG pidevmonitooring intensiivravi osakonnas (üks ööpäev) 7767 76,02 Ekstrakorporaalse membraanoksügenisatsiooni protseduur (üks ööpäev) 7768 1166,88 Pidev aju (või teiste kudede) perfusiooni monitooring (üks ööpäev) 7769 197,61 Immunoadsorptsiooni protseduur 7734 1854,75 Doonorneeru masinperfusioon 7771 3171,40 Doonorrinnapiim (100 ml) 7780 11,08 (2) Koodiga 7709 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ei rakendata täiendavalt koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenust. (3) Haigekassa võtab koodiga 7762 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas III ja III A astme intensiivravil viibivale patsiendile. (4) Haigekassa võtab koodiga 7734 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmistel näidustustel: 1) sensibiliseeritud patsiendile (positiivse HLA-ristsobivustestiga) neeru siirdamiseks;  77 2) siiriku akuutse humoraalse äratõuke korral; 3) ABO-sobimatu neeru siirdamiseks; 4) dilatatiivse kardiomüopaatia korral. (5) Koodiga 7743 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri maksumust. (6) Haigekassa võtab koodiga 7780 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle enneaegse (gestatsioonieaga alla 32 nädala) vastsündinu eest juhul, kui vastsündinu toitmine ema rinnapiimaga ei ole võimalik. § 44. Anesteesia piirhinnad (1) Anesteesia piirhinnad on järgmised: Anesteesia kestus (tundides) Kood Piirhind eurodes Anesteesia kestus alla 0,5 2201 73,26 Anesteesia kestus 0,5 kuni alla 1 2202 122,91 Anesteesia kestus 1 kuni alla 2 2203 229,57 Anesteesia kestus 2 kuni alla 3 2204 332,38 Anesteesia kestus 3 kuni alla 4 2205 438,42 Anesteesia kestus 4 kuni alla 7 2206 621,97 Anesteesia kestus alates 7st 2207 944,16 Recovery (ärkamisruum) (üks tund) 2112 25,95 (2) Koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste korral arvestatakse anesteesia kestust operatsiooni, uuringu või protseduuri tegemisel arvates anesteesia algusajast kuni lõpuajani. (3) Haigekassa ei võta koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust üle lokaalanesteesia korral. (4) Haigekassa võtab koodiga 2112 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult juhul, kui operatsiooniploki juures on recovery ehk ärkamisruum. Ärkamisruumis viibimise aeg ümardatakse lähima tunnini ja tasu maksmise kohustus võetakse üle kuni kolme tunni eest. (5) Haigekassa võtab koodidega 2202–2205 ja 2112 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hambaraviteenuse osutamisel vaimse või füüsilise puudega isikule, kui arsti otsusel ei saa hambaraviteenust osutada või selle osutamine on raskendatud ilma nimetatud tervishoiuteenuste osutamiseta. (6) Haigekassa võtab koodidega 2202–2204 ja 2112 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hambaraviteenuse osutamisel, kui arsti otsusel ei saa hambaraviteenust osutada või selle osutamine ilma anesteesiata on raskendatud.  78 § 45. Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride piirhinnad (1) Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Külmutatud vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude sulatamine ning siirdamine 8101 177,08 Allogeensete vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude siirdamine ning patsiendi jälgimine 8102 686,90 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemine ning säilitamine 8103 2432,82 Luuüdi kogumine 8104 528,48 Vereloome tüvirakkude/terapeutiliste rakkude aferees 8105 676,61 Luuüdi separeerimine rakuseparaatoril 8106 432,60 Vereloome tüvirakkudest αβ-T- ja B-rakkude eemaldamine 8107 22435,60 Vereloome tüvirakkude CD34 positiivsete rakkudega küllastamine 8108 11007,30 (2) Haigekassa võtab koodidega 8101–8103, 8107 ja 8108 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust on osutanud tervishoiuteenuse osutaja, kellel on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. (3) Koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 2962L tähistatud tervishoiuteenusega kuni kuus korda. 5. peatükk Kompleksteenused § 46. Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad (1) Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Silma lokaalne kiiritusravi beeta-aplikaatoriga (Ru-106) 2202K 2039,10 Füsioloogiline sünnitus 2290K 1216,04 Erakorralise keisrilõikega lõppev füsioloogiline sünnitus 2291K 331,49 Kohleaarimplantatsioon 2276K 23 242,17 Luukuulmisimplantatsioon 2288K 9224,10 Ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis ühe arstliku eriala  79 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes kohta 2280K 52 693,57 Vältimatu hambaravi teenuse valmisoleku tagamine kvartalis pikendatud lahtioleku vältel 2285K 5384,45 Antiretroviirusravi konsiiliumi töö kvartalis 2292K 4230,40 Siirdamiskeskuse ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis 2295K 138 963,82 Ehhokardiograafia ööpäevaringse valmisoleku tagamine kardioloogia ja/või pediaatrilise kardioloogia erialal kvartalis 2296K 12 904,23 Invasiivkardioloogia ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis 2297K 63 430,79 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla) 2305K 491 245,47 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Tartu Ülikooli Kliinikum) 2306K 556 673,22 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Tallinna Lastehaigla) 2307K 179 349,86 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Ida-Tallinna Keskhaigla) 2308K 402 132,74 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Lääne-Tallinna Keskhaigla) 2309K 162 487,28 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Ida-Viru Keskhaigla) 2310K 143 183,20 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Pärnu Haigla) 2311K 134 660,43 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Järvamaa Haigla) 2312K 70 269,10 Erakorralise abi osutamine kuus (Kuressaare Haigla SA) 2313K 73 460,35 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Läänemaa Haigla) 2314K 58 757,59 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Rakvere Haigla) 2315K 91 389,24 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Lõuna-Eesti Haigla) 2316K 75 051,98 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Narva Haigla) 2317K 93 447,91 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Viljandi Haigla) 2318K 85 237,79 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Valga Haigla) 2319K 64 157,35 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Põlva Haigla) 2320K 55 134,52  80 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Erakorralise abi osutamine kuus (SA Raplamaa Haigla) 2321K 64 601,37 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Jõgeva Haigla) 2322K 45 426,49 (2) Koodiga 2290K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab sünnitusaegsete ultraheliuuringute, kardiotokograafiliste uuringute, STAN-monitooringute, loote pideva monitooringu, veenitee rajamise, põie kateeterdamise, sünnitusabi tangide või vaakumekstraktsiooni kasutamise, vaakumotsiku, I ja II järgu lahkliharebendite taastamise, epiduraalanesteesia, vastsündinu vere happe-aluse tasakaalu analüüside ja sünnitusabi voodipäevade maksumust ning seda rakendatakse juhul, kui sünnituse vastuvõtmiseks ei kasutata keisrilõiget. (3) Koodiga 2291K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ainult füsioloogilise sünnitusega (2290K) seotud kulusid (välja arvatud voodipäevade maksumust) ning seda rakendatakse juhul, kui füsioloogiliselt alanud sünnituse vastuvõtmiseks kasutatakse erakorraliselt keisrilõiget. (4) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab haiglate loetelus nimetatud haiglas ööpäevaringse valmisolekuga seotud kulu. (5) Kompleksteenuste piirhindade rakendamisel arvestatakse järgmisi asjaolusid: 1) koodidega 2276K ja 2288K tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad operatsiooni ning implantaadi maksumust; 2) koodiga 2288K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel väliskõrva või väliskuulmekäigu kaasasündinud puudumise (RHK 10 koodid Q16.0 ja Q16.1) korral. (6) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud haiglas nendel arstlikel erialadel, millel vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määrusele töötavad eriarstid haiglas ööpäev läbi. (7) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud üldhaiglas, välja arvatud haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud üldhaigla, ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks kolmel arstlikul erialal. (8) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud üldhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõikes 7 nimetatud erialadele psühhiaatria erialal, kui üldhaiglal on tegevusluba psüühilise häirega patsientide tuberkuloosiravi ja tahtevastase tuberkuloosiravi tervishoiuteenuse osutamiseks ning psühhiaatria erialal osutatavad tervishoiuteenused vastavad tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määrusega sätestatud piirkondlikule haiglale esitatavatele nõuetele. (9) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata haiglate loetelus nimetatud haiglates ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks erakorralise meditsiini erialal.  81 (10) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud keskhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõikes 6 nimetatud arstlikele erialadele ka neuroloogia erialal. (11) Koodiga 2285K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse vähemalt neli tundi päevas puhkepäevadel ja riiklikel pühadel hambaravi valmisoleku tagamiseks ühe tervishoiuteenuse osutaja juures Pärnus, Tartus, Jõhvis ja Tallinnas ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. Kui mitu tervishoiuteenuse osutajat soovib nimetatud teenust osutada, lepitakse ravi rahastamise lepingus teenuse osutamine kokku sellega, kellel on kasutuses enam hambaravitoole. (12) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu. (13) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) haigusjuhtude analüüs; 2) nõustamine HIV-infektsiooni leviku piiramiseks ja viiruse resistentsuse vältimiseks; 3) nõustamine ühtse kvaliteediga ravi tagamiseks; 4) ratsionaalsetest kokkulepitud raviskeemidest ja ravijuhistest tulenevate põhimõtete tagamine Eesti kõikides antiretroviirusravimeid väljastavates ravikeskustes; 5) antiretroviirusravi konsiiliumi sisulise aruande koostamine. (14) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse infektsioonhaiguste teenuste (piirkondliku haigla mahus) tegevusluba omavas haiglate loetelus nimetatud haiglas. (15) Haigekassa võtab koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui konsiiliumi töös osaleb vähemalt kaks infektsioonhaiguste arsti. (16) Koodiga 2295K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse siirdamiskeskusele (SA Tartu Ülikooli Kliinikum) rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduses ette nähtud ülesannete täitmiseks ning vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (17) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse erakorralise abi osutamisel erakorralise meditsiini osakonna või erakorralist abi osutava valvetoa patsientidele vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (18) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad: 1) ambulatoorseid vastuvõtte, psühhiaatrilisi uuringuid ja protseduure, logopeedilisi teenuseid, menetlusradioloogiat, päevaravi ja päevakirurgiat ning voodipäevi (§-d 10, 13, 15, 16, 23, 39 ja 40); 2) koodiga 7005 tähistatud üldmeditsiinilist ja koodiga 6261 tähistatud neuroloogilist protseduuri (§-d 26 ja 29); 3) kirurgilisi, ortopeedilisi, uroloogilisi (välja arvatud kood 7172), näo-lõualuukirurgilisi, koodidega 7258, 7259 ja 7263 tähistatud oftalmoloogilisi ja otorinolarüngoloogilisi ning koodidega 7352 ja 7361 tähistatud sünnitusabi ja günekoloogilisi uuringuid ja protseduure (§-d 30–35) (välja arvatud juhul, kui neid tehakse §-s 44 sätestatud anesteesias);  82 4) 6. peatükis nimetatud operatsioone (välja arvatud juhul, kui neid tehakse §-s 44 sätestatud anesteesias); 5) koodidega 66101, 66200, 66201, 66202, 66207, 66402, 66710, 66542, 66142 ja 66112 tähistatud laboriuuringuid; 6) koodidega 6361 ja 6362 tähistatud funktsionaaldiagnostilisi uuringuid; 7) koodidega 7711, 7741, 7744, 7750 ja 7756 tähistatud intensiivravi protseduure. (19) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas „Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuste kirjeldustesse arvestatud aparatuuri ja inventari loetelu“ sätestatud aparatuuri ja inventari kulu. (20) Koodidega 2296K ja 2297K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud piirkondlikus haiglas. § 47. Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) piirhinnad (1) Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (edaspidi DRG) korral rakendatakse järgmisi piirhindu ja nende rakendamise tingimusi: Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Kesknärvisüsteemi kasvaja intrakraniaalne 001A operatsioon 6 002,53 4 565,95 7 743,63 Muu intrakraniaalne veresoone operatsioon 001B 11 167,36 8 693,86 14 199,37 Intrakraniaalse aneurüsmi, veresoone 001C anomaalia või hemangioomi operatsioon 8 119,17 4 750,82 12 251,08 Intrakraniaalne tserebrospinaalse šundi 001D operatsioon 5 035,97 1 424,29 11 725,13 Muu kraniotoomia, v.a trauma korral 001E 6 525,55 2 600,06 12 154,26 Kraniotoomia trauma korral 002A 7 014,66 2 743,12 12 047,56 Kroonilise subduraalse hematoomi 002B operatsioon 2 945,94 1 781,73 5 143,26 Stereotaktiline intrakraniaalne radioteraapia, 003O lühike ravi 1 409,16 763,94 2 182,06 Lülisamba ja seljaaju operatsioonid 004 2 948,58 1 211,75 4 472,63 Lülisamba ja seljaaju operatsioonid, lühike 004O ravi 963,41 522,29 1 491,83 Koljuvälised veresoonte operatsioonid 005 3 823,24 2 094,14 7 193,74 Koljuvälised veresoonte operatsioonid, 005O lühike ravi 1 383,45 750,00 2 142,24 Karpaalkanali avamine 006 585,04 317,16 905,92 Karpaalkanali avamine, lühike ravi 006O 295,18 265,40 373,03  83 Perifeersete või kraniaalnärvide või muu närvisüsteemi operatsioon kaasuvate 007 haigustega (edaspidi kht-ga) 3 607,52 967,73 6 644,22 Perifeersete või kraniaalnärvide operatsioon, 008 (kht-ta) 1 662,53 808,86 2 615,06 Perifeersete või kraniaalnärvide operatsioon, 008O lühike ravi 629,72 449,65 831,41 Lülisamba ja seljaaju haigused ning 009 vigastused 1 317,76 421,52 2 036,59 Närvisüsteemi kasvajad, kht-ga 010 1 636,36 594,62 2 605,75 Närvisüsteemi kasvajad, kht-ta 011 1 306,35 387,79 2 225,96 Närvisüsteemi degeneratiivsed haigused 012 1 515,49 582,45 2 616,04 Polüskleroos ja tserebellaarne ataksia 013 1 359,19 515,43 2 292,18 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsita, 014A kht-ga 2 057,52 886,20 3 267,14 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a 014B transitoorse isheemia atakk, kht-ta 1 715,03 818,87 2 559,66 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsiga, 014C kht-ta 2 728,07 2 029,87 3 408,30 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsiga, 014D kht-ga 3 270,46 2 134,46 4 375,36 Transitoorse isheemia atakk ja ajuväliste 015 veresoonte sulgused 1 370,43 764,29 1 971,80 Peaajuveresoonte mittespetsiifilised 016 haigused, kht-ga 1 671,94 887,67 2 696,07 Peaajuveresoonte mittespetsiifilised 017 haigused, kht-ta 1 175,67 682,84 1 703,70 Kraniaal- ja perifeersete närvide haigused, 018 kht-ga 2 917,81 756,34 5 734,34 Kraniaal- ja perifeersete närvide haigused, 019 kht-ta 1 760,65 483,59 3 328,62 Närvisüsteemi infektsioon, v.a 020 viirusmeningiit 5 335,72 858,40 12 866,29 Viirusmeningiit 021 1 868,91 959,19 2 863,24 Mittetraumaatiline stuupor ja kooma 023 2 254,65 1 222,30 3 491,29 Krambihood ja peavalu, vanus > 17, kht-ga 024 1 646,93 636,87 2 880,74 Krambihood ja peavalu, vanus > 17, kht-ta 025 1 228,45 467,89 2 067,66 Krambihood ja peavalu, vanus 0–17 026 801,80 364,25 1 295,78 Raske traumaatiline ajukahjustus 027 1 449,37 493,38 2 563,08 Traumaatiline ajukahjustus, vanus > 17, kht- 028 986,98 535,07 1 528,32  84 ga Traumaatiline ajukahjustus, vanus > 17, kht- 029 ta 608,82 301,92 971,48 Traumaatiline ajukahjustus, vanus 0–17 030 390,99 155,05 683,05 Põrutus, vanus > 17, kht-ga 031 1 030,81 373,20 1 907,66 Põrutus, vanus > 17, kht-ta 032 683,75 296,03 1 191,40 Põrutus, vanus 0–17 033 360,27 184,07 565,17 Närvisüsteemi muud haigused, kht-ga 034 1 535,57 551,18 2 901,88 Närvisüsteemi muud haigused, kht-ta 035 1 020,77 472,90 1 710,36 Kiiritusravi protseduur silmal 036C 2 039,76 1 105,58 3 157,90 Suur operatsioon silmal 036D 2 053,57 1 771,54 2 389,92 Võrkkesta operatsioonid 036E 1 326,04 718,88 2 053,36 Võrkkesta operatsioonid, lühike ravi 036O 1 664,52 549,61 2 225,00 Silma sarvkesta siirdamine, lühike ravi 036P 658,03 356,74 1 018,95 Laserprotseduur vikerkestal ja eeskambris, 036R lühike ravi 294,16 159,47 455,50 Silma siserõhuga seotud protseduurid, lühike 036S ravi 769,14 367,28 1 120,38 Silmakoopa operatsioonid 037 1 346,47 530,36 2 157,82 Silmakoopa operatsioonid, lühike ravi 037O 679,98 353,99 975,73 Läätse operatsioonid 039 1 042,01 601,13 1 574,91 Kahepoolne läätse operatsioon, lühike ravi 039P 686,11 580,50 841,34 Ühepoolne läätse operatsioon, lühike ravi 039Q 578,34 542,49 580,50 Silmavälised protseduurid, v.a silmakoobas 040X 718,48 504,28 794,11 Muud silmavälised operatsioonid, lühike ravi 041O 433,05 321,50 590,73 Operatsioonid kõõrdsilmsuse korral, lühike 041P ravi 611,88 491,16 684,15 Silmasisesed operatsioonid, v.a võrkkestal, 042 vikerkestal ja läätsel 671,78 418,88 1 177,13 Muud silmasisesed protseduurid, lühike ravi 042P 399,44 232,76 594,97 Hüpheem 043 285,71 154,89 442,42 Peamised ägedad silmainfektsioonid 044 946,15 512,93 1 465,09 Neuroloogilised silmahaigused 045 1 388,57 623,33 2 259,09 Muud silmahaigused, vanus > 17, kht-ga 046 1 244,79 411,73 2 335,97 Muud silmahaigused, vanus > 17, kht-ta 047 482,77 126,47 869,27 Muud silmahaigused, vanus 0–17 048 983,90 365,72 1 586,55 Muud pea ja kaela suured operatsioonid 049A 8 134,81 1 741,86 14 506,39 Süljenäärme eemaldamine 050N 1 462,09 1 029,62 1 888,13 Süljenäärmete operatsioonid, v.a 051N süljenäärmete eemaldamine 1 146,58 670,75 1 525,93  85 Süljenäärmete operatsioonid, v.a 051O süljenäärmete eemaldamine, lühike ravi 779,58 422,63 1 207,17 Huule- ja suulaelõhede korrektsioon 052 1 232,98 873,45 1 584,93 Nina kõrvalurgete operatsioonid 053A 1 023,16 790,66 1 244,11 Nibujätke, temporaalluu ja sisekõrva 053B operatsioonid 1 458,85 1 311,41 1 737,52 Nina kõrvalurgete operatsioonid, lühike ravi 054O 769,84 299,35 1 313,09 Nibujätke, temporaalluu ja sisekõrva 054P operatsioonid, lühike ravi 1 438,79 1 231,27 1 631,36 Kõrva, nina, suu ja kurgu mitmesugused 055 operatsioonid 790,89 601,30 966,44 Kõrva, nina, suu ja kurgu mitmesugused 055O suured operatsioonid, lühike ravi 474,90 238,77 739,66 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud väikesed 055P operatsioonid, lühike ravi 838,36 454,50 1 298,19 Ninaplastika 056 1 041,07 684,60 1 445,40 Ninaplastika, lühike ravi 056O 848,08 609,30 1 445,70 Kurgu- ja/või ninaneelumandli eemaldamine, 060 vanus 0–17 530,01 366,86 644,42 Kurgu- ja ninaneelumandlite operatsioonid, 060O lühike ravi 455,36 362,76 547,58 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud suured 063 operatsioonid 1 784,39 709,32 3 117,04 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud suured 063O operatsioonid, lühike ravi 778,16 516,02 1 097,26 Kõrva, nina, suu ja kurgu pahaloomulised 064 kasvajad 1 678,18 660,16 2 785,09 Tasakaaluhäired 065 1 120,11 548,50 1 727,03 Ninaverejooks 066 512,79 222,39 774,45 Kõripealise põletik 067 1 185,01 642,42 1 834,97 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede infektsioon, vanus > 17, kht- 068 ga 1 428,80 774,59 2 212,48 Keskkõrva põletik või ülemiste 069 hingamisteede infektsioon, vanus > 17, kht-ta 707,37 215,10 1 231,62 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede infektsioon, vanus 0–17, kht- 070A ga 641,27 259,11 1 007,61 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede infektsioon, vanus 0–17, kht- 070B ta 709,38 340,63 1 058,21 Kõri ja hingetoru põletik 071 581,07 285,86 811,51  86 Nina traumad ja deformatsioonid 072 666,19 361,16 1 031,58 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud haigused, 073 vanus > 17 1 316,49 504,25 2 355,53 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud haigused, 074 vanus 0–17 592,19 321,04 917,00 Suured rindkereoperatsioonid 075 6 186,95 3 176,27 8 864,82 Suured rindkereoperatsioonid, lühike ravi 075O 318,22 172,52 492,77 Hingamiselundite muud operatsioonid, kht- 076 ga 11 297,18 2 758,96 31 651,92 Hingamiselundite muud operatsioonid, kht-ta 077 2 979,59 961,71 4 851,57 Hingamiselundite muud operatsioonid, 077O lühike ravi 796,76 431,95 1 233,78 Kopsuarteri emboolia 078 2 204,75 1 177,05 3 279,01 Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, 079 vanus > 17, kht-ga 2 800,63 1 179,30 4 619,35 Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, 080 vanus > 17, kht-ta 2 335,32 851,51 4 371,83 Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, 081 vanus 0–17 853,99 333,81 1 491,46 Hingamiselundite kasvajad 082 1 796,86 495,97 3 262,41 Suured rindkeretraumad, kht-ga 083 1 354,22 728,64 1 915,77 Suured rindkeretraumad, kht-ta 084 840,00 380,15 1 354,21 Vedelik pleuraõõnes, kht-ga 085 1 932,68 1 047,75 2 992,73 Vedelik pleuraõõnes, kht-ta 086 1 789,01 969,86 2 770,25 Kopsuturse ja hingamispuudulikkus 087 1 937,58 776,56 3 189,97 Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus 088 1 832,26 806,46 2 968,99 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus > 17, 089 kht-ga 2 415,38 913,13 4 461,86 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus > 17, 090 kht-ta 1 416,83 764,52 2 101,96 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus 0–17, 091A kht-ga 1 166,44 466,15 1 946,79 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus 0–17, 091B kht-ta 669,56 329,66 1 009,08 Interstitsiaalsed kopsuhaigused, kht-ga 092 2 199,37 603,65 4 105,10 Interstitsiaalsed kopsuhaigused, kht-ta 093 1 648,72 574,74 2 810,75 Õhkrind, kht-ga 094 1 213,91 604,70 2 055,90 Õhkrind, kht-ta 095 638,86 332,06 1 039,79 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus > 17, 096 kht-ga 1 574,83 885,14 2 297,18 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus > 17, 097 kht-ta 1 199,40 497,05 1 977,06  87 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus 0–17, 098A kht-ga 794,82 345,43 1 300,68 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus 0–17, 098B kht-ta 672,47 321,56 967,33 Hingamiselunditega seotud haigustunnused 099 ja sümptomid, kht-ga 1 703,95 923,75 2 638,54 Hingamiselunditega seotud haigustunnused 100 ja sümptomid, kht-ta 660,84 235,93 1 450,15 Hingamiselundite muud haigused, kht-ga 101 1 702,68 483,70 3 404,54 Hingamiselundite muud haigused, kht-ta 102 671,93 364,27 1 040,47 Südame ühe klapi operatsioon 104A 12 025,28 6 519,20 18 620,95 Südameklappide operatsioonid või südame 104B ühe klapi operatsioon, kht-ga 14 001,18 10 155,26 19 999,80 Perkutaanne südameklapi implanteerimine 104D 34 822,58 18 878,17 53 922,21 Südameklappide operatsioonid koos südame 104O kateeterdamisega, lühike ravi 1 712,74 928,52 2 652,16 Koronaararterite šuntimine ilma südame 107A kateeterdamiseta 8 293,80 7 203,84 9 506,67 Koronaararterite šuntimine koos südame 107B kateeterdamisega 1 712,74 928,52 2 652,16 Koronaararterite šuntimine koos keerukate 107C operatsioonidega või kht-ga 11 243,03 8 219,18 16 642,70 Koronaararterite šuntimine ilma südame 107O kateeterdamiseta, lühike ravi 1 712,74 928,52 2 652,16 Muud kardiotorakaalsed operatsioonid 108 12 655,64 7 914,33 20 819,81 Muud kardiotorakaalsed operatsioonid, 108O lühike ravi 1 712,74 928,52 2 652,16 Torakaalaneurüsmi operatsioon 109N 16 570,55 11 745,58 23 181,47 Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, 110 kht-ga 7 644,95 3 762,42 12 934,61 Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, 111 kht-ta 6 468,83 3 126,06 10 171,76 Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, 111O lühike ravi 716,91 388,65 1 110,12 Koronaardilatatsioon kontrastkardiograafiaga 112A 6 025,63 4 006,17 7 101,29 Perkutaanne ablatsioon südamearütmia puhul 112B 6 356,45 5 198,37 8 285,76 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi infarktita, kht- 112C ta 4 095,53 2 893,73 5 502,84 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi infarktita, kht- 112D ga 4 293,67 2 146,62 6 164,01  88 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi infarktiga, 112E kht-ta 5 259,19 3 771,38 6 342,60 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi infarktiga, 112F kht-ga 6 852,79 4 202,10 10 086,00 Perkutaanne ablatsioon südamearütmia 112P puhul, lühike ravi 7 371,70 3 996,38 11 414,95 Muud perkutaansed kardiovaskulaarsed 112Q operatsioonid, lühike ravi 5 817,72 3 153,93 9 008,65 Amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste 113 tõttu, v.a ülajäseme ja varba amputatsioonid 3 383,35 1 500,41 5 997,47 Amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste tõttu, v.a ülajäseme ja varba amputatsioonid, 113O lühike ravi 575,66 312,08 891,40 Ülajäseme ja varba amputatsioonid 114 vereringesüsteemi haiguste tõttu 1 375,53 622,27 2 315,51 Ülajäseme ja varba amputatsioonid 114O vereringesüsteemi haiguste tõttu, lühike ravi 369,03 200,06 571,44 Südame püsistimulaatori või defibrillaatori 115A eemaldamine 6 268,84 1 802,80 12 494,52 Südame stimulaatori revisioon või südame 115B defibrillaatori vahetamine 4 516,47 2 818,12 6 502,00 Südame defibrillaatori asendamine või 115C implanteerimine 11 641,54 7 936,11 16 104,60 Südame defibrillaatori või püsistimulaatori 115O eemaldamine, lühike ravi 1 762,84 955,68 2 729,72 Südame püsistimulaatori asendamine või 116O implanteerimine, lühike ravi 2 982,15 2 086,81 3 096,98 Südame defibrillaatori asendamine või 117O implanteerimine, lühike ravi 7 905,13 4 285,57 12 240,97 Veeni ligeerimine ja eemaldamine 119 831,39 687,82 974,75 Veeni ligeerimine ja eemaldamine, lühike 119O ravi 641,17 442,96 749,54 Vereringesüsteemi muud operatsioonid 120 3 757,50 2 037,03 5 818,42 Vereringesüsteemi muud operatsioonid, 120O lühike ravi 352,11 269,62 480,90 Muud vereringesüsteemi haigused ägeda müokardi infarktiga ja kardiovaskulaarsete 121 tüsistustega, elus neljandal ravipäeval 2 938,15 944,43 4 988,18  89 Muud vereringesüsteemi haigused ägeda müokardi infarktiga ja kardiovaskulaarsete 122 tüsistusteta, elus neljandal ravipäeval 2 206,23 800,23 3 472,32 Muud vereringesüsteemi haigused ägeda müokardi infarktiga, surm esimese kolme 123 ravipäeva jooksul 912,10 316,95 1 746,19 Diagnostiline perkutaanne südame 124 protseduur keerukate vereringe seisunditega 4 000,40 2 125,26 7 280,29 Diagnostiline perkutaanne südame protseduur ilma keerukate vereringe 125 seisunditeta 3 143,76 1 704,31 4 868,06 Diagnostiline perkutaanne südame 125O protseduur, lühike ravi 1 712,74 928,52 2 652,16 Äge ja alaäge endokardiit 126 5 791,74 876,73 10 297,56 Südamepuudulikkus ja šokk 127 1 847,32 728,99 2 957,90 Süvaveenide tromboflebiit 128 2 117,63 949,27 3 397,08 Selgitamata põhjusega südameseiskus 129 3 684,58 490,95 8 095,45 Perifeersed vaskulaarhaigused, kht-ga 130 1 348,60 568,29 2 299,46 Perifeersed vaskulaarhaigused, kht-ta 131 1 130,02 247,72 1 965,29 Ateroskleroos, kht-ga 132 1 745,21 757,38 3 019,86 Ateroskleroos, kht-ta 133 1 287,18 749,22 1 773,47 Hüpertensioon 134 1 251,28 584,47 1 895,87 Südame kaasasündinud haigused ja 135 klapirikked, vanus > 17, kht-ga 1 728,95 592,12 3 307,25 Südame kaasasündinud haigused ja 136 klapirikked, vanus > 17, kht-ta 930,57 397,09 1 497,91 Südame kaasasündinud haigused ja 137 klapirikked, vanus 0–17 743,17 383,24 1 329,54 Südame arütmiad ja juhtehäired, kht-ga 138 1 401,91 482,63 2 568,98 Südame arütmiad ja juhtehäired, kht-ta 139 1 962,73 340,39 5 373,69 Stenokardia 140 1 492,82 881,15 2 200,48 Minestus ja kollaps, kht-ga 141 1 479,70 663,18 2 260,63 Minestus ja kollaps, kht-ta 142 913,43 396,16 1 343,91 Rindkere valud 143 832,22 237,81 1 500,84 Vereringesüsteemi muud haigused, kht-ga 144 2 584,18 523,34 4 881,44 Vereringesüsteemi muud haigused, kht-ta 145 1 194,54 274,69 2 593,52 Pärasoole resektsioon, kht-ga 146 8 277,76 4 692,31 11 012,79 Pärasoole resektsioon, kht-ta 147 5 506,28 4 470,71 6 523,05 Pärasoole resektsioon, lühike ravi 147O 1 712,74 928,52 2 652,16 Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, kht- 148 ga 6 881,30 3 129,21 11 503,04  90 Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, kht- 149 ta 4 387,33 2 049,27 5 925,42 Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, 149O lühike ravi 1 066,79 578,33 1 651,90 Kõhukelmeliidete vabastamine, kht-ga 150 5 119,35 2 146,73 9 375,75 Kõhukelmeliidete vabastamine, kht-ta 151 2 688,90 1 675,61 3 814,32 Kõhukelmeliidete vabastamine, lühike ravi 151O 1 712,74 928,52 2 652,16 Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, 152 kht-ga 2 642,77 1 584,09 4 462,09 Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, 153 kht-ta 2 256,75 1 484,80 3 336,86 Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, 153O lühike ravi 662,94 359,40 1 026,55 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku suured 154A operatsioonid, vanus > 17, kht-ga 9 779,24 5 855,94 15 657,61 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku muud 154B operatsioonid, vanus > 17, kht-ga 5 844,76 2 269,18 11 549,75 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku suured 155A operatsioonid, vanus > 17, kht-ta 6 822,90 5 390,86 7 955,25 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku muud 155B operatsioonid, vanus > 17, kht-ta 2 330,30 1 611,21 3 338,64 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku 156 operatsioonid, vanus 0–17 2 580,76 1 399,09 3 996,27 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku 156O operatsioonid, lühike ravi 1 641,57 889,93 2 541,94 Väikesed sooleoperatsioonid, kht-ga 157 1 183,84 751,56 1 887,31 Väikesed sooleoperatsioonid, kht-ta 158 802,65 617,09 1 079,00 Väikesed sooleoperatsioonid, lühike ravi 158O 615,88 416,63 775,76 Songa operatsioonid, välja arvatud 159 kubemesong ja reiesong, vanus > 17, kht-ga 1 791,16 1 074,12 2 627,83 Songa operatsioonid, välja arvatud 160 kubemesong ja reiesong, vanus > 17, kht-ta 1 548,61 827,78 2 482,44 Songa operatsioonid, välja arvatud 160O kubemesong ja reiesong, lühike ravi 810,99 617,23 1 031,31 Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, 161 vanus > 17, kht-ga 1 128,69 824,25 1 560,45 Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, 162 vanus > 17, kht-ta 1 009,50 776,52 1 356,27 Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, 162O lühike ravi 798,17 665,99 934,42  91 Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, 162P kahepoolne, lühike ravi 1 246,45 835,71 1 567,83 Songa operatsioonid, vanus 0–17 163 895,16 485,29 1 386,14 Apendektoomia, tüsistunud 166N 1 836,19 1 126,58 2 670,67 Apendektoomia, tüsistumata, kht-ta 167 1 230,65 983,60 1 507,50 Apendektoomia, lühike ravi 167O 996,54 803,97 1 191,99 Suuõõne operatsioonid, kht-ga 168 4 250,84 2 304,48 6 582,36 Suuõõne operatsioonid, kht-ta 169 1 253,37 679,48 1 940,82 Suuõõne operatsioonid, lühike ravi 169O 442,52 320,59 610,46 Seedeelundite muud operatsioonid, kht-ga 170 4 847,30 1 658,17 9 256,82 Seedeelundite muud operatsioonid, kht-ta 171 2 125,72 955,49 3 928,60 Seedeelundite muud operatsioonid, lühike 171O ravi 829,86 579,54 1 021,94 Seedeelundite pahaloomulised kasvajad, kht- 172 ga 1 786,00 586,65 3 022,84 Seedeelundite pahaloomulised kasvajad, kht- 173 ta 1 150,04 341,97 2 225,82 Tüsistunud peptiline haavand või seedetrakti 174N verejooks 1 860,99 783,11 3 085,73 Tüsistumata peptiline haavand või 175N seedetrakti verejooks 1 126,28 518,66 1 766,18 Põletikuline soolehaigus 179 1 523,38 705,33 2 319,10 Soolesulgus, kht-ga 180 1 069,70 483,81 1 766,50 Soolesulgus, kht-ta 181 721,17 470,33 967,04 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite 182 muud haigused, vanus > 17, kht-ga 1 636,78 581,75 2 821,28 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite 183 muud haigused, vanus > 17, kht-ta 878,91 292,05 1 449,56 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite 184A muud haigused, vanus 0–17, kht-ga 541,04 217,13 850,86 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite 184B muud haigused, vanus 0–17, kht-ta 643,11 312,09 976,61 Suu- ja hambahaigused, v.a ekstraktsioonid 185 ja restauratsioonid, vanus > 17 994,16 200,25 1 749,64 Suu- ja hambahaigused, v.a ekstraktsioonid 186 ja restauratsioonid, vanus 0–17 584,04 475,05 795,46 Hamba ekstraktsioonid ja restauratsioonid 187 800,84 620,16 1 044,02 Hamba ekstraktsioonid ja restauratsioonid, 187O lühike ravi 512,09 358,25 750,54 Seedeelundite muud haigused, vanus > 17, 188 kht-ga 1 578,14 557,62 3 093,32  92 Seedeelundite muud haigused, vanus > 17, 189 kht-ta 824,46 257,38 1 380,74 Seedeelundite muud haigused, vanus 0–17 190 573,51 241,08 917,46 Kõhunäärme, maksa ja šundi operatsioonid, 191B kht-ga 7 527,40 3 610,77 10 369,67 Kõhunäärme või maksa operatsioon, kht-ta 192 6 679,51 2 236,78 10 917,81 Kõhunäärme või maksa operatsioon, lühike 192O ravi 1 533,60 831,40 2 374,75 Sapiteede operatsioonid, v.a ainult 193 koletsüstektoomia, kht-ga 3 796,26 1 409,24 6 185,37 Sapiteede operatsioonid, v.a ainult 194 koletsüstektoomia, kht-ta 2 668,93 1 446,89 4 132,79 Koletsüstektoomia ühissapijuha uuringuga, 195 kht-ga 4 578,02 2 481,86 7 088,99 Koletsüstektoomia ühissapijuha uuringuga, 196 kht-ta 3 470,91 1 881,66 5 374,64 Koletsüstektoomia, v.a laparoskoopiline, 197 ühissapijuha uuringuta, kht-ga 4 373,93 1 634,96 6 947,32 Koletsüstektoomia, v.a laparoskoopiline, 198 ühissapijuha uuringuta, kht-ta 2 410,99 1 239,89 3 627,59 Maksa ja sapiteede pahaloomuliste kasvajate 199 diagnoosimisprotseduurid 3 274,40 1 410,90 5 706,35 Maksa ja sapiteede mittepahaloomuliste 200 kasvajate diagnostilised protseduurid 5 765,41 1 025,54 11 886,82 Maksa ja sapiteede haiguste diagnostilised 200O protseduurid, lühike ravi 991,57 537,55 1 535,42 Maksa, sapiteede või kõhunäärme muud 201 operatsioonid 5 268,37 1 837,63 9 703,47 Maksa, sapiteede või kõhunäärme muud 201O operatsioonid, lühike ravi 1 705,15 924,40 2 640,40 Maksatsirroos ja alkoholhepatiit 202 2 508,88 751,21 4 178,18 Maksa, sapiteede või kõhunäärme 203 pahaloomulised kasvajad 1 707,49 443,79 3 027,21 Kõhunäärme haigused, v.a pahaloomulised 204 kasvajad 1 478,18 601,09 2 497,50 Maksahaigused, v.a pahaloomulised kasvajad, maksatsirroos, alkoholhepatiit, kht- 205 ga 2 410,43 912,60 4 589,71 Maksahaigused, v.a pahaloomulised kasvajad, maksatsirroos, alkoholhepatiit, kht- 206 ta 1 413,34 403,14 2 524,73 Sapiteede haigused, kht-ga 207 1 735,01 677,22 2 789,91 Sapiteede haigused, kht-ta 208 978,47 278,70 1 648,01  93 Teisene operatsioon (sh endoproteesimine) 209C puusal 5 876,63 3 874,52 8 019,35 Esmane operatsioon (sh endoproteesimine) 209D puusal, kht-ga 4 449,91 3 679,37 5 184,24 Esmane operatsioon (sh endoproteesimine) 209E puusal, kht-ta 4 374,40 3 817,15 4 781,21 Teisene operatsioon (sh endoproteesimine) 209F põlvel/pahkluul 7 903,84 3 477,59 12 949,76 Esmane operatsioon (sh endoproteesimine) 209G põlvel/pahkluul 4 868,91 4 538,51 5 178,75 Alajäseme ja selle suurte liigeste esmane 209O proteesimine, lühike ravi 824,53 447,00 1 276,77 Vaagna, puusa ja reieluu traumaga seotud 210A suured operatsioonid, vanus > 17, kht-ga 7 413,66 3 367,04 11 856,26 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel 210N liigestel, vanus > 17, kht-ga 3 842,48 2 476,68 4 934,18 Vaagna, puusa ja reieluu traumaga seotud 211A suured operatsioonid, vanus > 17, kht-ta 4 459,53 2 578,35 7 137,26 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel 211N liigestel, vanus > 17, kht-ta 2 808,58 588,58 4 053,16 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel 212 liigestel, vanus 0–17 2 359,74 1 279,27 3 654,02 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel 212O liigestel, lühike ravi 698,07 368,47 1 102,17 Amputatsioonid luulihaskonna- ja 213 sidekoehaiguste korral 2 768,49 997,78 5 218,52 Amputatsioonid luulihaskonna- ja 213O sidekoehaiguste korral, lühike ravi 650,28 352,53 1 006,95 Kombineeritud eesmine/tagumine 214A spondülodees 12 183,07 8 526,50 15 101,17 Spondülodees, kht-ga 214B 9 083,02 4 924,13 14 064,91 Selja ja kaela operatsioonid, v.a 214C spondülodees, kht-ga 2 047,29 1 275,34 2 886,87 Eesmine ja tagumine spondülodees, kht-ta 215B 6 175,94 2 507,57 9 257,87 Selja ja kaela operatsioonid, v.a 215C spondülodees, kht-ta 1 529,42 1 092,48 2 075,24 Selja ja kaela operatsioonid, lühike ravi 215O 941,72 838,32 1 017,69 Luulihaskonna ja sidekoe diagnostilised 216 protseduurid 1 918,48 1 040,05 2 970,73 Luulihaskonna ja sidekoe diagnostilised 216O protseduurid, lühike ravi 825,35 447,44 1 278,03  94 Haavakorrastus ja nahaplastika luulihaskonna ja sidekoe haiguste puhul, v.a 217 labakäsi 6 254,30 1 917,66 11 919,46 Haavakorrastus ja nahaplastika luulihaskonna ja sidekoe haiguste puhul, v.a 217O labakäsi, lühike ravi 732,22 396,95 1 133,83 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a 218 puusal, labajalal, reiel, vanus > 17, kht-ga 3 019,57 1 754,56 4 759,18 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a 219 puusal, labajalal, reiel, vanus > 17, kht-ta 2 219,88 1 437,48 2 978,37 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a 220 puusal, labajalal, reiel, vanus 0–17 1 358,70 960,93 1 746,58 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a 220O puusal, labajalal, reiel, lühike ravi 1 082,04 539,79 1 542,45 Põlve operatsioonid, kht-ga 221 2 659,20 953,59 5 283,74 Põlve operatsioonid, kht-ta 222 1 576,01 815,78 2 376,11 Põlve operatsioonid, lühike ravi 222O 779,09 631,66 966,03 Suured põlve protseduurid, lühike ravi 222P 1 423,64 738,32 2 138,69 Õla- ja küünarliigese suured operatsioonid 223 või ülajäseme muud operatsioonid, kht-ga 2 029,26 1 226,65 2 729,91 Õla- ja küünarliigese suured operatsioonid või ülajäseme muud operatsioonid, lühike 223O ravi 818,56 443,76 1 267,52 Õla, küünra ja küünarvarre operatsioonid, v.a 224 suurte liigeste operatsioonid, kht-ta 1 643,86 1 139,85 2 175,23 Õla, küünra ja küünarvarre operatsioonid, v.a 224O suurte liigeste operatsioonid, lühike ravi 1 340,98 698,35 1 820,89 Labajala operatsioonid 225 1 466,67 871,93 2 195,65 Labajala operatsioonid, lühike ravi 225O 925,88 565,74 1 144,43 Pehmete kudede operatsioonid, kht-ga 226 1 896,16 940,33 3 515,95 Pehmete kudede operatsioonid, kht-ta 227 1 087,10 688,42 1 494,61 Pehmete kudede operatsioonid, lühike ravi 227O 472,29 250,20 827,02 Suured operatsioonid pöidlal või liigestel või labakäe ja randme muud operatsioonid, kht- 228 ga 1 390,06 884,59 1 876,59 Suured operatsioonid pöidlal, liigestel või labakäe ja randme muud operatsioonid, 228O lühike ravi 979,72 679,51 1 281,57 Labakäe ja randme operatsioonid, v.a suurte 229 liigeste operatsioonid, kht-ta 1 349,42 771,57 2 217,54 Labakäe ja randme operatsioonid, v.a suurte 229O liigeste operatsioonid, lühike ravi 564,75 250,20 935,77  95 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine 230 puusast ja reiest paikse ekstsisiooni teel 1 258,17 739,83 2 026,08 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine puusast ja reiest paikse ekstsisiooni teel, 230O lühike ravi 609,43 475,42 712,82 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine 231 paikse ekstsisiooni teel, v.a puusast ja reiest 1 855,97 659,80 5 539,08 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine paikse ekstsisiooni teel, v.a puusast ja reiest, 231O lühike ravi 540,32 389,05 654,60 Artroskoopia 232 1 068,83 701,31 1 230,66 Artroskoopia, lühike ravi 232O 876,65 620,01 1 054,96 Luulihaskonna ja sidekoe muud 233 operatsioonid, kht-ga 4 025,41 1 373,41 7 614,52 Luulihaskonna ja sidekoe muud 234 operatsioonid, kht-ta 4 874,02 2 642,33 7 547,34 Luulihaskonna ja sidekoe muud 234O operatsioonid, lühike ravi 733,22 462,58 1 040,36 Reieluumurrud 235 929,94 372,89 1 616,80 Reieluukaela- ja vaagnaluumurrud 236 1 173,46 439,54 1 936,23 Reieluukaela, vaagnaluude ja reiepiirkonna 237 nihestused, venitused ja dislokatsioonid 569,02 308,48 881,12 Osteomüeliit 238 1 981,70 1 074,33 3 068,63 Patoloogilised luumurrud ja luulihaskonna 239 ning sidekoe pahaloomulised kasvajad 1 631,61 526,64 2 726,27 Sidekoehaigused või vaskuliidid, kht-ga 240N 1 730,24 506,57 3 453,63 Sidekoehaigused või vaskuliidid, kht-ta 241N 1 804,08 477,02 3 910,69 Septiline artriit või bursiit 242A 2 978,61 944,35 5 769,62 Spetsiifiline põletikuline artropaatia, kht-ga 242B 1 632,70 637,66 3 248,07 Spetsiifiline põletikuline artropaatia, kht-ta 242C 941,27 354,75 1 474,95 Muud artriidid 242D 1 116,25 368,65 2 031,57 Artroosid, kht-ga 242E 1 166,53 330,79 2 121,73 Artroosid, kht-ta 242F 719,19 244,13 1 438,89 Seljavalud 243 1 168,68 339,57 2 121,36 Luuhaigused ja spetsiifilised artropaatiad, 244 kht-ga 1 504,09 815,40 2 329,05 Luuhaigused ja spetsiifilised artropaatiad, 245 kht-ta 858,17 465,24 1 328,87 Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste tunnused 247 ja sümptomid 1 521,19 502,30 2 621,40 Tendoniit, müosiit ja bursiit 248 1 690,14 521,94 3 041,92 Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste järelravi 249 1 079,68 352,59 1 859,72  96 Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, 250 vanus > 17, kht-ga 1 068,31 359,17 1 724,96 Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, 251 vanus > 17, kht-ta 577,43 194,06 1 146,00 Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, 252 vanus 0–17 513,37 381,43 603,35 Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, 253 vanus > 17, kht-ga 1 100,04 456,62 1 786,17 Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, 254 vanus > 17, kht-ta 791,73 383,77 1 252,81 Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, 255 vanus 0–17 451,17 186,12 748,05 Luulihaskonna ja sidekoe muud haigused 256 1 448,50 500,02 2 740,71 Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja 257 puhul, kht-ga 3 206,50 1 855,44 4 687,78 Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja 258 puhul, kht-ta 2 905,30 1 882,86 4 019,10 Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja 258O puhul, lühike ravi 1 712,74 928,52 2 652,16 Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja 259 puhul, kht-ga 2 231,72 1 235,46 3 527,77 Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja 260 puhul, kht-ta 2 636,97 1 602,04 3 953,58 Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja 260O puhul, lühike ravi 1 280,91 844,38 1 750,84 Rinnanäärme operatsioonid mittepahaloomuliste kasvajate puhul, v.a 261 biopsia ja paikne ekstsisioon 2 617,17 1 413,21 3 271,96 Rinnanäärme operatsioonid mittepahaloomuliste kasvajate puhul, v.a 261O biopsia ja paikne ekstsisioon, lühike ravi 912,62 494,75 1 413,18 Rinnanäärme biopsia ja paikne ekstsisioon 262 mittepahaloomuliste kasvajate puhul 1 326,82 733,49 2 776,41 Rinnanäärme biopsia ja paikne ekstsisioon 262O mittepahaloomuliste kasvajate puhul, lühike 827,89 677,46 960,66  97 ravi Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine nahahaavandi või tselluliidi 263 puhul, kht-ga 4 587,99 1 749,87 7 006,40 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine nahahaavandi või tselluliidi 264 puhul, kht-ta 3 039,54 1 501,68 4 905,44 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või 265 tselluliidi puhul, kht-ga 2 221,58 1 204,38 3 440,09 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või 266 tselluliidi puhul, kht-ta 2 508,98 1 298,54 3 022,03 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või 266O tselluliidi puhul, lühike ravi 677,50 295,22 1 240,74 Perianaalsed ja karvu sisaldavate tsüstide 267 operatsioonid 829,67 449,78 1 284,73 Perianaalsed ja karvu sisaldavate tsüstide 267O operatsioonid, lühike ravi 643,82 526,04 760,51 Naha ja nahaaluskoe plastilised operatsioonid 268 1 653,19 1 026,42 2 444,28 Naha ja nahaaluskoe plastilised 268O operatsioonid, lühike ravi 669,38 480,90 871,18 Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, 269 kht-ga 2 163,42 731,64 3 879,18 Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, 270 kht-ta 1 016,03 489,33 1 749,51 Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, 270O lühike ravi 370,03 269,62 497,87 Nahahaavandid 271 1 802,04 604,11 2 773,38 Naha suured kahjustused, kht-ga 272 1 501,75 917,78 1 867,88 Naha suured kahjustused, kht-ta 273 1 236,45 597,63 1 596,43 Rinnanäärme pahaloomulised kasvajad, kht- 274 ga 1 690,26 586,93 2 937,16 Rinnanäärme pahaloomulised kasvajad, kht- 275 ta 1 167,05 350,43 1 950,43 Rinnanäärme mittepahaloomulised kasvajad 276 841,90 456,42 1 303,67 Tselluliit, vanus > 17, kht-ga 277 1 696,26 795,37 2 712,62 Tselluliit, vanus > 17, kht-ta 278 1 099,40 431,98 1 713,22 Tselluliit, vanus 0–17 279 545,66 228,62 959,56 Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus > 17, 280 1 036,41 432,21 1 754,49  98 kht-ga Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus > 17, 281 kht-ta 755,39 266,15 1 317,88 Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus 0–17 282 359,98 157,44 603,82 Naha väikesed kahjustused, kht-ga 283 1 338,27 558,32 1 922,54 Naha väikesed kahjustused, kht-ta 284 956,19 375,75 1 476,26 Alajäseme amputatsioon endokriin-, 285 toitumis- ja ainevahetushäirete korral 2 493,47 845,46 4 958,17 Alajäseme amputatsioon endokriin-, toitumis- ja ainevahetushäirete korral, lühike 285O ravi 557,72 302,35 863,62 Neerupealiste ja hüpofüüsi operatsioonid 286 4 104,28 2 004,09 5 940,83 Neerupealiste ja hüpofüüsi operatsioonid, 286O lühike ravi 1 712,74 928,52 2 652,16 Gastrointestinaalsed operatsioonid rasvumise 288A korral 3 611,52 3 024,12 4 191,69 Muud operatsioonid rasvumise korral 288B 2 781,19 1 507,75 4 306,62 Gastrointestinaalsed operatsioonid rasvumise 288O korral, lühike ravi 4 179,31 2 265,71 6 471,60 Muud operatsioonid rasvumise korral, lühike 288P ravi 1 712,74 928,52 2 652,16 Kõrvalkilpnäärme operatsioonid 289 1 482,23 1 311,26 1 632,87 Kõrvalkilpnäärme operatsioonid, lühike ravi 289O 1 717,29 930,99 2 659,20 Kilpnäärme operatsioonid 290 1 596,91 1 287,18 1 900,41 Kilpnäärme operatsioonid, lühike ravi 290O 1 357,37 735,87 2 101,87 Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja 292 ainevahetushäirete korral, kht-ga 3 745,11 1 091,42 7 429,17 Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja 293 ainevahetushäirete korral, kht-ta 2 759,14 1 495,80 4 272,49 Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja 293O ainevahetushäirete korral, lühike ravi 905,83 491,07 1 402,66 Suhkurtõbi, vanus > 35 294 1 718,33 675,00 2 885,15 Suhkurtõbi, vanus 0–35 295 937,22 429,26 1 505,96 Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus 296 > 17, kht-ga 1 706,74 714,37 2 732,74 Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus 297 > 17, kht-ta 1 385,64 711,34 2 542,24 Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus 298 0–17 1 090,37 502,25 1 927,93 Kaasasündinud ainevahetushäired 299 893,65 422,40 1 368,61 Endokriinhaigused, kht-ga 300 1 280,03 395,34 2 419,32 Endokriinhaigused, kht-ta 301 1 221,22 406,39 2 204,23  99 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie 303 suured operatsioonid kasvajate puhul 4 405,39 2 266,97 8 162,57 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste 304 haiguste puhul, kht-ga 3 113,29 1 282,07 4 894,08 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste 305 haiguste puhul, kht-ta 2 502,00 1 664,91 3 277,14 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste 305O haiguste puhul, lühike ravi 1 420,57 770,13 2 199,73 Ureetra tehisliku sulgurlihase protseduur 307N 2 342,39 1 269,87 3 627,15 Kusepõie väikesed operatsioonid, kht-ga 308 2 017,37 958,05 3 735,49 Kusepõie väikesed operatsioonid, kht-ta 309 1 320,57 1 109,91 1 551,54 Kusepõie väikesed operatsioonid, lühike ravi 309O 1 116,93 1 073,71 1 181,72 Transuretraalsed operatsioonid, kht-ga 310 2 308,95 1 241,76 2 991,38 Transuretraalsed operatsioonid, kht-ta 311 2 220,63 1 233,60 2 739,25 Transuretraalsed operatsioonid, lühike ravi 311O 2 049,80 1 960,89 2 192,84 Kusiti operatsioonid, vanus > 17, kht-ga 312 1 226,44 893,98 1 556,69 Kusiti operatsioonid, vanus > 17, kht-ta 313 847,46 546,00 1 160,67 Kusiti opretasioonid, vanus 0–17 314 1 042,92 565,39 1 614,95 Kusiti opretasioonid, lühike ravi 314O 525,93 420,96 592,56 Hemodialüüsi kateetri asetamine neerude ja 315A kuseteede haiguste korral 19 636,05 10 645,19 30 406,12 Neerude ja kuseteede muud operatsioonid 315B 1 707,51 580,14 2 601,87 Ateriovenoosse fistli rajamine või sulgemine 315D neerude ja kuseteede haiguste korral 1 809,84 886,72 3 376,18 Peritoneaaldialüüsi kateetri asetamine 315E neerude ja kuseteede haiguste korral 3 996,10 2 166,38 6 187,89 Neerude ja kuseteede muud operatsioonid, 315O lühike ravi 454,04 246,15 703,07 Neerupuudulikkus 316 1 956,43 737,63 3 440,82 Neerude dialüüsravi 317 3 212,80 1 741,74 4 974,98 Neerude dialüüsravi, lühike ravi 317O 1 229,75 666,68 1 904,25 Neerude ja kuseteede kasvajad, kht-ga 318 1 542,36 626,16 2 578,88 Neerude ja kuseteede kasvajad, kht-ta 319 1 035,68 561,47 1 603,73 Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus > 320 17, kht-ga 2 150,92 1 048,57 3 256,81 Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus > 321 17, kht-ta 1 458,95 689,98 2 179,45  100 Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus 0– 322 17 1 043,26 562,71 1 497,99 Kuseteede kivid, kht-ga 323 1 433,84 509,53 2 595,00 Litotripsia,lühike ravi 323O 465,50 356,99 505,85 Kuseteede kivid, kht-ta 324 867,38 332,38 1 490,58 Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja 325 sümptomid, vanus > 17, kht-ga 1 109,32 332,29 1 866,50 Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja 326 sümptomid, vanus > 17, kht-ta 558,11 126,47 1 150,59 Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja 327 sümptomid, vanus 0–17 454,21 246,24 703,34 Kusiti striktuur 329N 536,10 214,94 994,64 Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus 331 > 17, kht-ga 1 952,83 802,80 3 294,13 Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus 332 > 17, kht-ta 1 114,15 445,02 1 902,63 Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus 333 0–17 959,37 392,44 1 645,76 Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, 334 kht-ga 3 673,19 2 912,88 4 306,02 Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, 335 kht-ta 3 886,47 2 910,95 5 463,90 Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, 335O lühike ravi 1 075,55 583,08 1 665,47 Transuretraalne prostatektoomia, kht-ga 336 1 790,72 1 342,26 2 157,37 Transuretraalne prostatektoomia, kht-ta 337 1 675,11 1 247,57 2 030,35 Transuretraalne prostatektoomia, lühike ravi 337O 883,96 479,21 1 368,79 Operatsioonid munandite pahaloomuliste 338 kasvajate korral 1 313,02 677,65 2 000,23 Operatsioonid munandite mittepahaloomuliste kasvajate korral, vanus 339 > 17 1 026,85 597,75 1 568,44 Operatsioonid munandite mittepahaloomuliste kasvajate korral, vanus 340 0–17 813,95 658,20 1 016,95 Operatsioonid munanditel, lühike ravi 340O 612,70 500,09 723,89 Peenise operatsioonid 341 1 601,51 685,74 2 614,99 Peenise operatsioonid, lühike ravi 341O 480,61 260,55 744,21 Tsirkumtsisioon 342N 690,13 374,13 1 068,65 Tsirkumtsisioon, lühike ravi 343O 504,62 423,65 579,96 Muud operatsioonid mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomuliste 344 kasvajate korral 2 634,34 1 428,14 4 079,23  101 Muud operatsioonid mehe reproduktiivsüsteemi kasvajate, v.a 345 pahaloomuliste kasvajate korral 1 607,06 821,72 2 805,41 Muud mehe reproduktiivsüsteemi 345O operatsioonid, lühike ravi 687,13 372,51 1 064,00 Mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomulised 346 kasvajad, kht-ga 1 347,73 409,57 2 375,45 Mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomulised 347 kasvajad, kht-ta 1 131,15 302,11 1 673,86 Eesnäärme healoomuline hüpertroofia, kht- 348 ga 1 277,99 491,52 2 073,06 Eesnäärme healoomuline hüpertroofia, kht-ta 349 574,14 209,65 945,71 Mehe reproduktiivsüsteemi põletikud 350 965,71 361,33 1 646,06 Mehe steriliseerimine 351 883,71 479,08 1 368,41 Mehe steriliseerimine, lühike ravi 351O 525,33 475,56 564,07 Muud mehe reproduktiivsüsteemi haigused 352 645,00 198,72 1 139,89 Vaagnaelundite evistseratsioon, radikaalne 353 hüsterektoomia ja radikaalne vulvektoomia 4 340,67 3 044,95 5 574,29 Vaagnaelundite evistseratsioon, radikaalne hüsterektoomia ja radikaalne vulvektoomia, 353O lüh.ravi 1 859,65 1 008,16 2 879,64 Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a 354 munasarjad või emakamanused, kht-ga 3 458,36 1 970,01 4 866,89 Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a 355 munasarjad või emakamanused, kht-ta 2 866,07 2 270,00 3 544,18 Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a 355O munasarjad või emakamanused, lühike ravi 853,30 642,31 1 047,27 Naise reproduktiivsüsteemi rekonstruktiivsed 356 operatsioonid 1 566,48 795,39 2 713,48 Naise reproduktiivsüsteemi rekonstruktiivsed 356O operatsioonid, lühike ravi 914,24 676,31 1 217,45 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste pahaloomuliste 357 kasvajate korral 3 042,23 1 718,62 4 241,36 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste pahaloomuliste 357O kasvajate korral, lühike ravi 1 305,65 707,82 2 021,77  102 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 358 mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ga 2 069,57 1 179,55 2 793,23 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 359 mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ta 1 879,17 1 198,80 2 676,80 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 359O mittepahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi 659,98 570,81 753,07 Tupe, emakakaela ja vulva operatsioonid 360 1 047,99 535,86 1 580,52 Tupe, emakakaela ja vulva operatsioonid, 360O lühike ravi 441,81 287,77 598,64 Günekoloogiline laparoskoopia või naise 361 steriliseerimine laparotoomial 1 229,96 942,26 1 605,17 Günekoloogiline laparoskoopia või naise 361O steriliseerimine laparotoomial, lühike ravi 855,52 590,95 1 027,55 Laparoskoopiline või muu endoskoopiline 362 steriliseerimine 1 046,97 928,39 1 241,22 Laparoskoopiline või muu endoskoopiline 362O steriliseerimine, lühike ravi 948,54 855,78 1 027,55 Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon ja radioimplantaadi paigaldamine 363 pahaloomuliste kasvajate korral 1 207,23 617,46 1 923,98 Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon 364 mittepahaloomuliste kasvajate korral 712,96 483,90 1 031,06 Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon mittepahaloomuliste kasvajate korral, lühike 364O ravi 507,57 323,43 650,02 Naise reproduktiivsüsteemi muud 365 operatsioonid 1 614,73 980,92 2 843,88 Naise reproduktiivsüsteemi muud 365O operatsioonid, lühike ravi 896,98 753,80 984,70 Naise reproduktiivsüsteemi pahaloomulised 366 kasvajad, kht-ga 1 874,61 487,59 3 353,01 Naise reproduktiivsüsteemi pahaloomulised 367 kasvajad, kht-ta 1 003,80 330,08 1 602,92 Naise reproduktiivsüsteemi infektsioonid 368 744,02 343,60 1 096,56 Menstruatsioonihäired ja muud naise 369 reproduktiivsüsteemi haigused 532,30 182,96 957,30 Keisrilõige, kht-ga 370 2 088,11 1 525,76 2 671,93 Keisrilõige, kht-ta 371 1 771,93 1 356,64 2 190,04  103 Keisrilõige, lühike ravi 371O 855,51 463,79 1 324,74 Vaginaalne sünnitus, kht-ga 372 1 593,44 1 326,33 1 905,03 Vaginaalne sünnitus, kht-ta 373 1 398,08 1 285,18 1 551,59 Vaginaalne sünnitus, lühike ravi 373O 1 283,18 1 216,06 1 332,30 Vaginaalne sünnitus koos steriliseerimisega 374 ja/või emakaõõne abrasiooniga 2 171,13 1 177,02 3 361,95 Vaginaalne sünnitus koos operatsiooniga, v.a 375 sterilisatsioon ja/või emakaõõne abrasioon 2 819,56 1 528,55 4 366,04 Sünnitus- ja abordijärgsed haigused, 376 operatsioonita 694,84 248,28 1 166,19 Sünnitusabi probleem, vajalik operatsioon 377N 709,57 442,82 1 049,66 Sünnitus- ja abordijärgsed haigused, 377O operatsioonita, lühike ravi 654,87 549,97 733,74 Operatsioon emakavälise raseduse korral 378N 1 372,82 1 208,03 1 558,81 Ähvardav iseeneslik abort 379 484,53 239,14 743,26 Abort emakaõõne abrasioonita 380 345,33 182,17 528,70 Abort koos emakaõõne abrasiooni, 381 vaakumaspiratsiooni või hüsterotoomiaga 666,40 387,07 944,60 Abort, lühike ravi 381O 346,68 294,31 467,20 Ebatuhud 382 418,05 223,15 704,74 Muud rasedusaegsed haigused, tüsistustega 383 513,64 228,79 891,28 Muud rasedusaegsed haigused, tüsistusteta 384 446,50 244,04 717,59 Vastsündinu, kes suri 2 päeva jooksul või 385A viidi üle teise osakonda 5 päeva jooksul 1 319,50 715,34 2 043,23 Järelravi vastsündinuea haiguste või hiljem 385B avaldunud neonataalsete haiguste tõttu 1 218,68 496,54 2 060,03 < 1000 g sünnikaaluga vastsündinute 385C järelravi 29 092,27 15 771,63 45 048,92 < 1000 g sünnikaaluga vastsündinu 386N 71 953,74 34 278,93 100 000,00 1000–1499 g sünnikaaluga vastsündinud 387N 25 014,62 10 146,47 39 437,76 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu, 388A paljude haigusseisunditega 7 085,64 1 335,70 14 499,49 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu 388B 1 971,93 596,19 3 335,19 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu, 388C hingamisraviga, operatsiooniga, elus 5 728,44 2 439,29 9 179,75 Vastsündinu, teostatud operatsioon 389A 18 144,23 6 515,02 35 215,24 Vastsündinu mitmete haigusseisunditega 389B 2 116,12 1 147,20 3 276,77 Vastsündinu paljude haigusseisunditega, 389C hingamisraviga, elus vähemalt ühe ööpäeva 2 958,22 1 603,73 4 580,76 Vastsündinu, muude haigusseisunditega 390 1 020,52 420,21 1 661,66 Normaalne vastsündinu 391 632,81 260,99 1 168,63  104 Splenektoomia, vanus > 17 392 4 680,51 2 537,42 7 247,69 Splenektoomia, vanus 0–17 393 3 695,13 2 003,22 5 721,86 Vere ja vereloomeelundite muud 394 operatsioonid 2 208,76 1 207,99 4 085,23 Vere ja vereloomeelundite muud 394O operatsioonid, lühike ravi 1 115,19 624,75 1 762,31 Vere punalibledega seotud haigused, vanus > 395 17 1 984,69 865,57 3 110,99 Vere punalibledega seotud haigused, vanus 396 0–17 885,51 251,41 1 793,32 Hüübivushäired 397 2 011,08 708,57 3 278,40 Retikuloendoteliaalsüsteemi ja immuunmehhanismidega seotud haigused, 398 kht-ga 2 296,81 814,38 3 752,71 Retikuloendoteliaalsüsteemi ja immuunmehhanismidega seotud haigused, 399 kht-ta 1 113,49 436,66 1 706,15 Lümfoom ja leukeemia koos nende korral 400 tehtavate suurte operatsioonidega 5 787,18 1 965,36 10 028,78 Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude 401 operatsioonidega, kht-ga 5 197,23 1 254,90 8 756,61 Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude 402 operatsioonidega, kht-ta 2 644,41 1 347,52 4 035,53 Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude 402O operatsioonidega, lühike ravi 1 461,15 905,78 1 954,64 Lümfoom ja krooniline leukeemia, kht-ga 403 2 388,24 567,78 5 014,04 Lümfoom ja krooniline leukeemia, kht-ta 404 1 443,94 487,03 2 741,28 Äge leukeemia ilma suurte operatsioonideta, 405 vanus 0–17 1 118,51 282,09 2 075,42 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 406 korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht- ga 6 413,05 3 476,67 9 930,51 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 407 korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht- ta 3 778,36 2 048,34 5 850,73 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 407O korral tehtavate suurte operatsioonidega, lühike ravi 829,80 449,85 1 284,93  105 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 408 korral tehtavate muude operatsioonidega 1 907,90 741,61 3 381,09 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 408O korral tehtavate muude operatsioonidega, lühike ravi 880,31 477,24 1 363,15 Radioteraapia 409 4 247,03 1 102,76 7 630,78 Radioteraapia, lühike ravi 409O 1 129,88 612,53 1 749,60 Anamneesis pahaloomuline kasvaja 411N 996,17 358,85 2 062,66 Muud vähediferentseerunud kasvajate korral esinevad müeloproliferatiivsed haigused, kht- 413 ga 2 167,78 782,44 3 761,80 Muud vähediferentseerunud kasvajate korral esinevad müeloproliferatiivsed haigused, kht- 414 ta 1 397,78 350,66 2 548,98 Infektsioon- või parasitaarhaiguste puhused 415 operatsioonid 5 872,88 1 977,81 12 129,93 Infektsioon- või parasitaarhaiguste puhused 415O operatsioonid, lühike ravi 737,88 400,02 1 142,59 Septitseemia, vanus > 17 416N 3 393,94 1 084,38 5 905,86 Septitseemia, vanus 0–17 417N 2 645,16 1 089,87 4 521,77 Operatsiooni- ja traumajärgsed infektsioonid 418 1 427,09 705,68 2 221,65 Tundmatu päritoluga palavik, vanus > 17, 419 kht-ga 2 038,67 1 105,21 3 156,85 Tundmatu päritoluga palavik, vanus > 17, 420 kht-ta 2 141,58 1 161,01 3 316,21 Viirushaigus, vanus > 17 421 1 463,67 445,15 2 367,26 Viirushaigus ja tundmatu päritoluga palavik, 422 vanus 0–17 790,82 416,15 1 169,84 Muud infektsioon- ja parasitaarhaigused 423 1 890,08 684,38 3 311,40 Psüühilise haiguse põhidiagnoosi korral 424N tehtud operatsioon 4 691,43 2 543,34 7 264,60 Psüühilise haiguse põhidiagnoosi korral 424O tehtud operatsioon, lühike ravi 765,54 415,02 1 185,43 Bipolaarsed häired, vanus < 60 426A 1 344,85 729,07 2 082,47 Bipolaarsed häired, vanus > 59 426B 1 240,32 672,41 1 920,62 Muud meeleoluhäired, vanus < 60 426C 1 090,39 483,56 1 772,32 Muud meeleoluhäired, vanus > 59 426D 1 373,32 744,51 2 126,57 Ärevushäired 427A 913,59 278,52 1 608,29 Püsivad isiksusemuutused 427B 793,30 430,07 1 228,41 Äge stressreaktsiooon 427C 920,36 498,95 1 425,16  106 Muud neuroosid 427D 1 047,11 567,67 1 621,44 Isiksuse häired 428N 794,79 430,87 1 230,72 Orgaanilised psüühikahäired, kht-ga 429A 1 650,66 804,41 2 429,88 Orgaanilised psüühikahäired, kht-ta 429B 1 513,99 738,39 2 170,53 Skisofreenia, vanus < 30 430A 261,63 141,84 405,13 Skisofreenia, vanus 30–59 430B 1 131,47 613,40 1 752,06 Skisofreenia, vanus > 59 430C 1 604,00 869,57 2 483,78 Krooniline mitteskisofreeniline psühhoos 430D 1 234,24 669,11 1 911,20 Lühiaegne mitteskisofreeniline psühhoos 430E 1 326,50 719,13 2 054,06 Muud psühootilised sündroomid 430F 2 815,05 1 526,11 4 359,05 Vaimne alaareng 431A 1 028,45 420,31 1 734,27 Neuropsühhiaatrilised häired 431B 1 024,58 393,87 1 641,87 Muud lapseea psüühikahäired 431C 795,65 431,34 1 232,05 Söömishäired 432A 643,40 348,80 996,29 Muud spetsiifilised psüühikahäired 432B 1 233,51 668,72 1 910,07 Muud mittespetsiifilised psüühikahäired 432C 524,16 196,49 936,18 Psühhiaatriline rehabilitatsioon 432M 8 917,71 4 834,51 13 808,93 Muud kuritarvitamisega seotud häired, kht- 436A ga 2 407,28 814,82 4 455,22 Muud kuritarvitamisega seotud häired, kht-ta 436B 798,25 434,52 1 455,64 Kuritarvitamisega seotud psühhoos 436C 1 596,51 865,51 2 472,18 Naha siirdamine vigastuste korral 439 2 548,53 1 100,16 4 720,08 Naha siirdamine vigastuste korral, lühike ravi 439O 834,50 452,40 1 292,21 Operatsioonid kämblavigastuste korral 441 1 902,31 954,53 3 505,00 Operatsioonid kämblavigastuste korral, 441O lühike ravi 654,53 393,71 887,77 Muud operatsioonid vigastuste korral, kht-ga 442 4 371,50 1 720,96 7 065,78 Operatsioonid ravitüsistuste korral, lühike 442O ravi 708,36 384,02 1 096,89 Muud operatsioonid vigastuste korral, kht-ta 443 1 949,79 818,36 3 219,96 Muud operatsioonid vigastuste korral, lühike 443O ravi 675,09 269,62 925,44 Traumaatiline vigastus, vanus > 17, kht-ga 444 1 510,98 462,69 2 741,70 Traumaatiline vigastus, vanus > 17, kht-ta 445 860,71 371,14 1 339,86 Traumaatiline vigastus, vanus 0–17 446 622,22 206,48 940,95 Allergilised reaktsioonid, vanus > 17 447 1 745,68 239,37 3 874,97 Allergilised reaktsioonid, vanus 0–17 448 323,42 162,58 505,02 Mürgistused ja ravimite toksiline toime, 449 vanus > 17, kht-ga 2 044,29 459,62 4 604,69 Mürgistused ja ravimite toksiline toime, 450 vanus > 17, kht-ta 632,29 336,41 954,11  107 Mürgistused ja ravimite toksiline toime, 451 vanus 0–17 486,24 247,22 773,40 Ravitüsistused kirurgilise sekkumise korral, 452A kht-ga 1 664,15 340,01 2 836,68 Ravitüsistused mittekirurgilise sekkumise 452B korral, kht-ga 1 101,95 394,44 1 979,76 Ravitüsistused kirurgilise sekkumise korral, 453A kht-ta 1 465,92 612,97 2 699,94 Ravitüsistused mittekirurgilise sekkumise 453B korral, kht-ta 508,97 177,59 1 005,01 Muud vigastused, mürgistused ja ravimite 454 toksiline toime, kht-ga 2 717,52 1 473,23 4 208,04 Muud vigastused, mürgistused ja ravimite 455 toksiline toime, kht-ta 358,22 194,20 554,70 Põletushaiged, kes on üle viidud teise 456 aktiivravi haiglasse, ravi kestus alla 6 päeva 1 527,29 827,98 2 364,98 Ulatuslikud põletused, mis ei vaja 457 operatsioone 4 454,58 2 414,94 6 897,85 Vähemulatuslikud põletused koos naha 458 siirdamisega 2 203,31 1 035,94 3 167,16 Vähemulatuslikud põletused koos naha 458O siirdamisega, lühike ravi 729,80 395,64 1 130,08 Vähemulatuslikud põletused koos 459 haavakorrastuse või muude operatsioonidega 2 378,03 1 289,19 3 682,35 Vähemulatuslikud põletused koos haavakorrastuse või muude operatsioonidega, 459O lühike ravi 781,19 423,50 1 209,66 Vähemulatuslikud põletused, mis ei vaja 460 operatsioone 909,56 195,34 1 813,04 Operatsioon, diagnoosiks kokkupuude 461 terviseteenistusega 3 694,78 1 012,65 8 773,51 Operatsioon, diagnoosiks kokkupuude 461O terviseteenistusega, lühike ravi 453,35 101,29 777,52 Haigustunnused ja sümptomid, kht-ga 463 1 248,32 476,46 2 024,86 Haigustunnused ja sümptomid, kht-ta 464 763,63 287,63 1 433,56 Järelravi, anamnees pahaloomulise kasvajaga 465 572,07 310,13 885,84 Järelravi, anamnees pahaloomulise kasvajata 466 822,67 445,99 1 273,89 Muud tervist mõjutavad tegurid 467 547,58 199,34 952,43 Harv diagnoosi ja ulatusliku operatsiooni 468 kombinatsioon 4 876,68 1 309,61 9 744,02 Põhidiagnoosiga mitteseonduv ulatuslik 468O operatsioon, lühike ravi 574,15 330,96 779,11  108 Kahepoolsed või mitmikoperatsioonid 471N alajäseme suurtel liigestel 8 330,96 4 516,42 12 900,36 Ulatuslikud põletused, mis vajavad 472 operatsioone 8 643,58 2 255,20 24 628,20 Ulatuslikud põletused, mis vajavad 472O operatsioone, lühike ravi 1 712,74 928,52 2 652,16 Äge leukeemia ilma suurte operatsioonideta, 473 vanus > 17 3 661,63 1 040,39 6 954,41 Harv diagnoosi ja muu operatsiooni 477 kombinatsioon 3 606,69 1 051,72 7 052,48 Põhihaigusega mitteseonduv väheulatuslik 477O operatsioon, lühike ravi 601,14 302,03 857,37 Muud veresoonte operatsioonid, kht-ga 478 4 682,80 2 571,34 7 161,13 Muud veresoonte operatsioonid, kht-ta 479 4 567,30 2 161,12 7 817,74 Muud veresoonte operatsioonid, lühike ravi 479O 787,43 426,89 1 219,33 Vereringe intensiivne toetamine 483B 29 187,51 15 823,26 45 196,40 Kraniotoomia raske hulgitrauma puhul 484 20 821,57 11 287,88 32 241,87 Jäsemete taaskinnistus, puusa ja reie 485 operatsioonid raske hulgitrauma puhul 7 693,75 4 170,97 11 913,64 Muud operatsioonid raske hulgitrauma puhul 486 7 314,51 2 417,21 14 498,72 Muud operatsioonid raske hulgitrauma 486O puhul, lühike ravi 4 521,43 2 451,18 7 001,36 Muu raske hulgitrauma 487 1 653,58 585,38 3 291,27 HIV-infektsioon koos sellega seotud 489 peamiste haigusseisunditega 4 277,02 1 271,37 8 642,88 HIV-infektsioon 490 1 892,08 673,06 3 610,63 Ülajäseme suure liigese proteesimine või 491 ülajäseme transplantatsioon 5 042,80 4 145,02 5 518,52 Ülajäseme suure liigese proteesimine või 491O ülajäseme transplantatsioon, lühike ravi 1 277,35 692,48 1 977,95 Laparoskoopiline või endoskoopiline koletsüstektoomia ilma ühissapijuha 493 uuringuta, kht-ga 2 218,28 1 118,78 3 783,50 Laparoskoopiline või endoskoopiline koletsüstektoomia ilma ühissapijuha 494 uuringuta, kht-ta 1 294,13 970,60 1 703,70 Koletsüstektoomia, lühike ravi 494O 958,79 916,94 1 024,67 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, kht-ga 501A 4 258,20 2 308,47 6 593,75 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, kht-ta 501B 2 162,65 1 286,47 3 300,60 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, lühike 501O ravi 764,01 414,19 1 183,06  109 Mastektoomia ja rinna rekonstruktiivne 502 operatsioon pahaloomulise kasvaja korral 4 690,04 2 542,58 7 262,45 Muu operatsioon rinnanäärme haiguse korral 509 1 981,42 1 239,99 3 117,24 Muu operatsioon rinnanäärme haiguse korral, 509O lühike ravi 1 191,64 646,02 1 845,24 Obstruktiivne uneapnoe 520 370,95 201,10 574,41 Tavaline korrektsioon obstruktiivse apnoe 521 korral 600,09 466,06 696,70 Tavaline korrektsioon obstruktiivse apnoe 521O korral, lühike ravi 611,90 466,06 685,04 Kesknärvisüsteemi stimuleeriva seadme 570O paigladamine või asendamine, lühike ravi 28 702,49 15 560,33 44 445,36 Kesknärvisüsteemi stimuleeriva seadme 570X paigladamine või asendamine 12 356,51 6 698,77 19 133,86 Intrakraniaalse või vagaalnärvi stimulaatori 571X paigaldamine 28 855,69 15 643,38 44 682,58 (2) DRG piirhindu rakendatakse statsionaarses eriarstiabis. DRG piirhindu rakendatakse päevaravis juhul, kui sama haigusjuhu raames on osutatud koodiga 3076 tähistatud tervishoiuteenust. (3) Haigekassa võtab lõikes 1 nimetatud DRG eest tasu maksmise kohustuse üle koos muude samal ajal osutatud teenustega lõigetes 4, 5 ja 6 sätestatud tingimustel. (4) Tasumisel rakendatakse DRG piirhinda koefitsiendiga 0,7 ja muude samal ajal osutatud teenuste piirhindu koefitsiendiga 0,3. (5) DRG piirhinda rakendatakse, kui muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa jääb lõikes 1 sätestatud muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa vahemikku või on nendega võrdne. (6) DRG piirhinda ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) järgneva raviarve vormistamisel; 2) raviarvete puhul, millel on põhierialaks vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule märgitud psühhiaatria, taastusravi, kutsehaigused, esmane järelravi või põhihaigus tuberkuloos; 3) raviarvete puhul, millel on põhidiagnoosiks märgitud RHK 10 kood Z51.1 või Z51.2; 4) raviarvete puhul, mille lõpetamisel suunatakse statsionaarsel või päevaravil viibinud kindlustatud isik vahetult edasi statsionaarsele ravile (välja arvatud iseseisev statsionaarne õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikust haiglast piirkondlikku, kesk- või üldhaiglasse, üldhaiglast ja haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurest piirkondlikku või keskhaiglasse või keskhaiglast piirkondlikku haiglasse; 5) raviarvete puhul, mille alustamiseks on kindlustatud isik statsionaarselt või päevaravilt vahetult edasi suunatud statsionaarsele ravile (välja arvatud iseseisev statsionaarne õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikku haiglasse piirkondlikust, kesk- või üldhaiglast, üldhaiglasse  110 või haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurde piirkondlikust või keskhaiglast või keskhaiglasse piirkondlikust haiglast; 6) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud transluminaalse endoskoopia protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 7) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud operatsioonituba mittevajava kirurgilise protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 8) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millel puudub NCSP kood vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 9) ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. 6. peatükk Operatsioonid § 48. Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Karpaalkanali avamine (karpaalkanali sündroomi raviks) 0A2102 190,53 Kilpnäärme operatsioon 0B2101 785,32 Kilpnäärme subtotaalne või radikaalne resektsioon 0B2102 795,19 Kõrvalkilpnäärme operatsioon 0B2103 813,84 Trahheostoomia 0G2101 391,38 Söögitoru operatsioonid (kaelaosa) 0J2104 402,03 Söögitoru operatsioonid (välja arvatud kaelaosa) 0J2126 1212,86 Mediastinoskoopiline, torakoskoopiline, laparoskoopiline operatsioon söögitorul, välja arvatud kaelaosa 0J2201 1611,84 Mao ja/või kaksteistsõrmiku operatsioon 0J2107 955,59 Mao ja/või kaksteistsõrmiku laparoskoopiline operatsioon 0J2202 1113,81 Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja operatsioon 0J2106 1398,72 Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja laparoskoopiline operatsioon 0J2203 1801,84 Bariaatriline laparoskoopiline maost möödajuhtiv operatsioon või bariaatriline vertikaalne mao resektsioon 0J2204 1265,98 Sapipõie operatsioon 0J2108 503,56 Sapipõie laparoskoopiline operatsioon 0J2205 554,14 Sapiteede operatsioon 0J2109 958,16 Sapiteede laparoskoopiline operatsioon 0J2206 1012,42 Hemihepatektoomia 0J2110 1433,74 Laparoskoopiline hemihepatektoomia 0J2207 1795,40 Maksa atüüpiline resektsioon 0J2111 1088,38  111 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Maksa laparoskoopiline atüüpiline resektsioon 0J2208 1579,61 Maksa siirdamine 0J2124 5211,87 Splenektoomia 0J2112 639,55 Laparoskoopiline splenektoomia 0J2209 1367,26 Pankrease resektsioon ja/või pankreatojejunostoomia 0J2113 1375,13 Pankreatoduodenaalne resektsioon 0J2114 1634,31 Laparoskoopiline kõhunäärme operatsioon 0J2210 1331,11 Apendektoomia 0J2125 334,21 Apendektoomia kesklõikest 0J2101 509,27 Laparoskoopiline apendektoomia 0J2211 436,03 Peensoole resektsioon 0J2118 636,69 Soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2117 712,16 Laparoskoopiline soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2212 803,21 Seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine või likvideerimine, kaasa arvatud püloromüotoomia 0J2105 531,44 Laparoskoopiline seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine või likvideerimine, kaasa arvatud püloromüotoomia 0J2213 1148,74 Jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2119 969,68 Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2214 1443,96 Jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma anastomoosita 0J2120 783,53 Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma anastomoosita 0J2215 1369,23 Anuseoperatsioon 0J2121 341,76 Rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2122 636,88 Laparoskoopiline rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2216 1156,05 Naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2115 393,50 Laparoskoopiline naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2217 522,42 Muu kõhuseina songa operatsioon 0J2116 654,30 Muu kõhuseina songa laparoskoopiline operatsioon 0J2218 891,92 Operatsioon seedetrakti või kõhuseinte väärarengute puhul vastsündinul 0J2103 562,57 Rippuva kõhunahavoldi plastiline operatsioon 1J2133 942,05 Operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse puhul 0J2132 988,22 Laparoskoopiline operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse puhul 0J2219 1018,24 Laparotoomia 0J2102 451,31 Laparoskoopia (diagnostiline) 0J2220 341,86 Varikotseele-, hüdrotseeleoperatsioon 0K2101 309,01 Retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2103 1102,10 Laparoskoopiline retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2201 1796,05  112 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Vaagnapõhjalihaste taastamine 0L2101 350,53 Sõrme või varba amputatsioon 0N2101 193,29 Reie, sääre või pöia amputatsioon 0N2102 413,33 Võõrkeha eemaldamine pehmetest kudedest 0N2103 221,02 Lümfadenektoomia kaelal, aksillaarpiirkonnas või kubemes 0P2101 444,80 Endoskoopline operatsioon kaelal ja aksillaarpiirkonnas 0P2201 1051,16 Amputatsioon või eksartikulatsioon õlast või puusast 0P2102 524,94 Varikektoomia safenektoomiata 0P2103 305,83 Varikektoomia safenektoomiaga 0P2104 402,26 Naha ja nahaaluskoe kasvaja eemaldamine 0Q2101 194,75 Pahaloomulise nahakasvaja radikaalne eemaldamine 0Q2103 347,04 Nahatransplantatsioon alla 4% 0Q2104 374,37 Nahatransplantatsioon 4–6% 0Q2105 518,42 Nahatransplantatsioon 7–9% 0Q2106 725,06 Nahatransplantatsioon 10–14% 0Q2107 867,83 Nahatransplantatsioon 15% ja enam 0Q2108 1021,35 Tüsilike haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus operatsioonitoas 0Q2109 406,03 Mädakolde avamine ja dreenimine 0Q2110 263,65 Surnud doonori maksa käitlus siirdamiseks, sh maksa eemaldamine 0Y2101 3379,29 Haava korrektsioon või revisioon 1Q2126 199,90 Operatsioon biopsia võtmiseks (välja arvatud nahk) 1Q2127 260,51 Pankrease siirdamine 1J2134 5201,04 Surnud doonori pankrease käitlus siirdamiseks (sh eemaldamine) 1Y2102 3105,46 (2) Haigekassa võtab koodidega 0J2124, 0Y2101, 1J2134 ja 1Y2102 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (3) Haigekassa võtab koodiga 0J2204 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmise kehamassiindeksi (KMI) korral: 1) rohkem kui 39,99; 2) 35–39,99 juhul, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi, hüpertensioon, infarkti- või insuldijärgne seisund, obstruktiivne uneapnoe, osteoartriit, pulmonaalhüpertensioon, II tüübi diabeet või polütsüstiliste munasarjade sündroom. (4) Haigekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vähemalt 18-aastaselt patsiendilt, kelle KMI on alla 30 kg/m2 ja kehakaal on olnud stabiilne vähemalt viimase 12 kuu jooksul ning kellel on dokumenteeritud vabalt rippuv kõhunahavolt pikkusega üle 8 cm, millel esinevad dermatiit, haavandid ja/või troofikahäired, ning juhul, kui konservatiivse dermatoloogilise raviga ei ole saavutatud nahanähtude paranemist.  113 (5) Haigekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse osutaja. (6) Haigekassa võtab koodidega 0P2103 ja 0P2104 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tegemist on CEAP (Clinical-Etiological-Anatomical- Pathophysiological) klassifikatsiooni järgi C3 ja kõrgemas staadiumis oleva varikoosi seisundiga. § 49. Ortopeedia operatsioonide piirhinnad (1) Ortopeedia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Dupuytreni kontraktuuri operatsioon 0N2105 278,12 Karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi koos tenosünoviidi raviga 0N2116 245,68 Tenosünoviidi kirurgiline ravi 0N2107 175,33 Luuplastika 0N2108 426,15 Hallux valgus’e operatsioon 0N2109 251,14 Labakäe või -jala deformatsioonide kirurgiline ravi 0N2110 470,59 Labakäe või -jala luude osteotoomia osteosünteesiga 0N2111 417,39 Labakäe või -jala painutajakõõluste õmblus 0N2112 444,48 Labakäe või -jala sirutajakõõluste ja/või -lihaste õmblus 0N2113 320,81 Väikese luu osteosüntees 0N2114 461,97 Väikeste luude ja/või liigeste lahtine repositsioon ja fiksatsioon 0N2115 362,47 Muu operatsioon väikesel luul või liigesel 0N2117 316,06 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 0N2118 319,76 Suurte liigeste ja/või luude lahtine repositsioon ja fiksatsioon 0N2119 489,74 Reamputatsioon 0N2120 417,96 Liigesekapsli ja -sidemete õmblus 0N2121 339,05 Võõrkeha eemaldamine liigesest või luust 0N2122 297,37 Suure ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest või luust 0N2123 301,34 Suure tüsistunud ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest või luust 0N2124 463,17 Endoproteesi eemaldamine suurest liigesest 0N2125 1027,26 Plastiline operatsioon kõõlusel või lihasel 0N2126 479,25 Suure toruluu osteosüntees plaadiga 0N2127 631,67 Suure toruluu osteosüntees naelaga 0N2154 635,05 Suure toruluu tüsistunud, lahtiste, killustunud murdude osteosüntees 0N2128 702,61 Suure toruluu osteotoomia osteosünteesiga 0N2129 815,57 Reieluukaela osteosüntees 0N2130 626,59 Liigesesisese murru osteosüntees 0N2131 683,80  114 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Välisfiksatsioon luudel ja/või liigestel 0N2132 707,48 Suure liigese artrodees või artroplastika 0N2133 698,99 Suure liigese sünovektoomia 0N2134 449,93 Osteoplastiline osteosüntees 0N2135 896,57 Vaagnaluude osteosüntees 0N2136 898,18 Puusaliigest korrigeeriv operatsioon ja/või tüsiliku puusanapamurru osteosüntees 0N2137 1388,42 Väikese liigese endoproteesimine 0N2138 719,34 Puusaliigese tsementeeritava endoproteesi paigaldamine 0N2139 759,24 Puusaliigese ilma tsemendita proteesi paigaldamine 0N2140 881,42 Põlveliigese endoproteesi paigaldamine 0N2141 873,96 Muu suure liigese tsementeeritava endoproteesi paigaldamine 0N2142 816,41 Unikondülaarse proteesi paigaldamine põlveliigesele 0N2143 811,51 Poolproteesi paigaldamine suurele liigesele 0N2144 836,85 Suure liigese revisioonproteesimine 0N2145 1139,10 Kordusoperatsioon proteesitud liigesel 0N2146 894,83 Lülisamba I ja II astme deformatsioonide korrektsioon 0N2147 1395,39 Lülisamba III ja IV astme deformatsioonide korrektsioon 0N2148 1922,25 Labakäe või labajala hulgivigastuse kirurgiline ravi (mitme koe struktuuri kahjustusega vigastus) 0N2149 929,91 Suure kõõluse õmblus (kõik muud, välja arvatud labajala ja labakäe kõõlused ja õlg) 0N2150 419,59 Õlaliigese pöörajalihase kõõluskätise rebendi taastamine 0N2151 446,41 Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 0N2152 110,68 Artroskoopia 0N2201 186,35 Artroskoopiline meniski resektsioon või vabakeha eemaldmine 0N2202 407,93 Artroskoopiline operatsioon (välja arvatud menisk, resektsioon, vabakeha, puusaliiges) 0N2203 661,59 Liigesstruktuuride terviklikkuse taastamine artroskoopilisel või miniartrotoomia meetodil 0N2204 847,41 Artroskoopiline puusaliigese operatsioon 0N2205 1065,90 Revisioonoperatsioon liigesstruktuuride terviklikkuse taastamiseks artroskoopilisel või miniartrotoomia meetodil 0N2206 1341,37 Nahaplastika „toitval jalal“ 0Q2111 507,73 Põletushaava ekstsisioon alla 4% 0Q2112 357,81 Põletushaava ekstsisioon 4–9% 0Q2113 662,06 Põletushaava ekstsisioon 10% ja enam 0Q2114 1005,91 Põletusdeformatsioonide kirurgiline ravi (välja arvatud nägu, kael ja labakäsi) 0Q2115 507,98 Labakäe põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2116 676,18  115 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Näo ja kaela põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2117 682,04 Esharotoomia 0Q2118 239,93 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga alla 4% 1Q2123 489,74 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 4–9% 1Q2124 1003,12 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 10% ja enam 1Q2125 1490,15 Suuremahulised resektsioonid ja revisioonoperatsioonid lülisambal 1N2158 2618,93 Surnud doonori naha käitlus siirdamiseks, sealhulgas allogeensete nahatransplantaatide (allonaha) eemaldamine 1Q2122 945,42 Surnud doonori luukoe käitlus siirdamiseks, sealhulgas luukoe eemaldamine 1N2159 1519,97 Elusdoonori luukoe eemaldamine siirdamiseks 1N2160 494,71 Elusdoonori luukoe käitlus siirdamiseks 1N2161 803,23 (2) Suur liiges käesoleva määruse tähenduses on puusa-, põlve-, õla-, hüppe-, randme-, küünar- ja alalõualuu liiges. (3) Väike luu käesoleva määruse tähenduses on labakäe-, labajala-, randme-, eespöia-, lülisamba- ja rangluu. (4) Suur luu käesoleva määruse tähenduses on abaluu ja vaagnaluu ning suur toruluu on õlavarre- , käsivarre-, reie- ja sääreluu. (5) Käesolevas paragrahvis loetletud tervishoiuteenused sisaldavad arkoskoopia maksumust. (6) Koodiga 0N2116 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 0N2107 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (7) Koodiga 0N2110 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 0N2109 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (8) Koodidega 0N2121, 0N2148, 0N2149 ja 0N2137 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata täiendavalt teistele 6. peatükis loetletud teenustele. (9) Koodiga 0N2145 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodiga 0N2146 tähistatud tervishoiuteenusega. (10) Koodiga 0N2201 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal käesolevas peatükis loetletud artroskoopiliste operatsioonidega. (11) Koodiga 0N2147 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab vähemalt ühte järgmistest lülisamba operatsioonidest: 1) spondülodees kuni 50% nihkunud spondülolisteesi korral; 2) skolioosi või küfoosi korrigeerimine ilma osteotoomita; 3) kasvajate ja põletike korral teostatav seljaaju dekompressioon ja tagumine spondülodees;  116 4) tagumine või eesmine spondülodees trauma, põletiku või kasvajate korral; 5) lülikeha asendamine eesmise või tagumise juurdepääsu kaudu trauma, põletiku või kasvajate korral; 6) lülikehadevaheline (tagumine, lateraalne, eesmine, transforaminaalne) fusioon. (12) Koodiga 0N2148 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab üht järgmistest lülisamba operatsioonidest: 1) spondülodees üle 50% nihkunud spondülolisteesi korral; 2) Smith-Peterseni osteotoomia skolioosi ja küfoosi korrigeerimiseks; 3) kostotransversektoomia kasvajate ja põletike korral koos tagumise spondülodeesiga; 4) miniinvasiivne eesmine või tagumine spondülodees; 5) miniinvasiivne lülikeha asendamine; 6) miniinvasiivne lülikehadevaheline fusioon. (13) Koodiga 0N2135 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab luuplastika ja osteosünteesi maksumust. (14) Koodiga 1N2158 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõiki lülisamba piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid. (15) Koodiga 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühelt doonorilt allonaha eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (16) Koodiga 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (17) Haigekassa võtab koodidega 1N2159, 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui transplantaat on käideldud eriarstiabi osutaja juures, kellele on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. (18) Koodiga 1N2159 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe transplantaadi eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (19) Koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord lisaks põhioperatsioonile. (20) Koodiga 1N2161 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse karantiinperioodijärgsel luukoe ümbertöötamisel ja pikaajalisel säilitamisel, kui säilitamise ruum vastab rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse § 22 lõike 3 alusel kehtestatud määruses ladustamise ruumile kehtestatud tingimustele. (21) Koodiga 1N2160 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (22) Koodidega 1N2159 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust.  117 (23) Haigekassa võtab koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui neid osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse osutaja. (24) Koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal koos koodidega 0Q2104, 0Q2105, 0Q2106, 0Q2107, 0Q2108 ja 0Q2109 tähistatud tervishoiuteenustega. § 50. Uroloogia operatsioonide piirhinnad (1) Uroloogia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Neerupealise eemaldamine või resektsioon 1B2104 623,17 Perkutaanne endoskoopiline neerupealise eemaldamine või resektsioon 1B2204 955,49 Neeru eksploratsioon, sealhulgas drenaažoperatsioon 1K2106 547,44 Perkutaanne endoskoopiline neeru eksploratsioon, sealhulgas drenaažoperatsioon 1K2206 1059,52 Nefrektoomia 1K2107 523,13 Perkutaanne endoskoopiline nefrektoomia 1K2207 897,43 Nefrektoomia tuumori tõttu 1K2108 1112,14 Perkutaanne endoskoopiline nefrektoomia tuumori tõttu 1K2208 1180,67 Nefroureeterektoomia 1K2109 947,50 Perkutaanne endoskoopiline nefroureeterektoomia 1K2209 1166,32 Neeru resektsioon tuumori tõttu 1K2110 802,29 Perkutaanne endoskoopiline neeru resektsioon tuumori tõttu 1K2210 1041,55 Neeru primaarsete ja sekundaarsete tuumorite krüoablatsioon 1K2202 6141,95 Neeru resektsioon või rekonstruktsioon, välja arvatud tuumori tõttu 1K2112 973,77 Perkutaanne endoskoopiline neeru resektsioon või rekonstruktsioon, välja arvatud tuumori tõttu 1K2211 721,11 Perkutaanne endoskoopiline nefropeksia 1K2212 697,62 Perkutaanse nefroskoopia operatsioon (PCNL) 1K2233 973,81 Püeloplastika 1K2113 751,88 Perkutaanne endoskoopiline püeloplastika 1K2213 993,62 Ureeterorenoskoopiline operatsioon (URSL, RIRS) 1K2234 1889,65 Rekonstruktiivne operatsioon ureeteril 1K2114 653,29 Perkutaanne endoskoopiline rekonstruktiivne operatsioon ureeteril 1K2214 1093,22 Ureeterotsüstostoomia 1K2115 828,63  118 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Perkutaanne endoskoopiline ureeterotsüstostoomia 1K2215 1010,08 Kusepõie eksploratsioon, sealhulgas resektsioon, rekonstruktsioon, tsüstektoomia uriiniderivatsioonita 1K2116 659,48 Perkutaanne endoskoopiline kusepõie eksploratsioon, sealhulgas resektsioon, rekonstruktsioon, tsüstektoomia uriiniderivatsioonita 1K2216 1223,96 Põie-tupe või põie-soole fistulite likvideerimine 1K2117 1124,98 Perkutaanne endoskoopiline põie-tupe või põie-soole fistulite likvideerimine 1K2217 1327,41 Kusepõie transuretraalne resektsioon (TURB) 1K2118 460,45 Transuretraalne tsüstolitotripsia 1K2119 495,65 Perkutaanne endoskoopiline tsüstolitotripsia 1K2235 541,35 Perkutaanne endoskoopiline vaagnaelundite evistseratsioon 1K2220 1299,33 Perkutaanne endoskoopiline vaagnaelundite eesmine või tagumine eksenteratsioon 1K2236 1328,22 Uriiniderivatsioon tsüstektoomiata 1K2121 970,56 Perkutaanne endoskoopiline uriiniderivatsioon tsüstektoomiata 1K2221 1251,04 Tsüstektoomia peensoolejuha urostoomi moodustamisega 1K2122 1809,14 Perkutaanne endoskoopiline tsüstektoomia peensoolejuha urostoomi moodustamisega 1K2222 1580,16 Tsüstektoomia uriinireservuaari moodustamise või põieasendusoperatsiooniga 1K2123 2504,32 Perkutaanne endoskoopiline tsüstektoomia uriinireservuaari moodustamise või põieasendusoperatsiooniga 1K2223 1873,83 Uriiniderivatsiooni tüsistuste korrektsioon, kordusplastika 1K2124 1199,58 Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP) või enukleatsioon (TUEP) või põiekaela intsisioon (TUIP) 1K2125 535,31 Eesnäärme adenomektoomia 1K2126 637,01 Perkutaanne endoskoopiline eesnäärme adenomektoomia 1K2226 882,20 Radikaalne prostatektoomia 1K2127 872,64 Perkutaanne endoskoopiline radikaalne prostatektoomia 1K2227 1492,68 Kusepõie sulgurlihase proteesi või lisamuhvi asetamine 1K2128 428,50 Ureetropeksia (stressinkontinentsi operatsioon) 1K2104 431,78 Ureetra rekonstruktsioon, sealhulgas trauma tõttu 1K2129 681,42 Optiline uretrotoomia 1K2130 341,02 Uretrektoomia 1K2131 588,19 Perineaalse uretrostoomi rajamine 1K2132 848,02  119 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Peenise amputatsioon 1K2133 579,04 Peenise plastika 1K2134 601,97 Peenise proteesimine 1K2135 608,63 Munandi eemaldamine koos väädiga kasvaja tõttu 1K2136 394,33 Seemnejuha läbitavuse taastamine (vaso-vasostoomia) 1K2137 731,76 Orhiektoomia (ühe- või kahepoolne) 1K2138 320,71 Pisioperatsioonid välissuguelunditel 1K2139 263,58 Neerusiirdamine 1K2140 1400,00 Neerutransplantaadi eemaldamine 1K2141 1013,61 Neerutransplantaadi revisioon 1K2142 1130,24 Surnud doonori neerude käitlus siirdamiseks 1K2143 2749,24 Perkutaanne endoskoopiline elusdoonori neeru eemaldamine siirdamiseks 1K2228 2751,32 Peritoneaaldialüüsikateetri paigaldamise operatsioon 1J2135 482,92 Perkutaanne endoskoopiline varikotseele operatsioon 1K2229 657,52 Parailiakaallümfisõlmede eemaldamine 1P2133 815,03 Perkutaanne endoskoopiline parailiakaallümfisõlmede eemaldamine 1P2202 867,21 Perkutaanne endoskoopiline peritoneaaldialüüsikateetri paigaldamise operatsioon 1J2221 852,90 Neerukivi purustus kehavälise lööklainega (ESWL) 1K2231 377,56 (2) Koodiga 1K2143 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab doonori mõlema neeru eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (3) Haigekassa võtab koodidega 1K2228 ja 1K2140 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (4) Haigekassa võtab koodiga 1K2202 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb üks või mitu neerutuumorit läbimõõduga kuni 4 cm ja kellel neeru resektsioon ei ole võimalik raskekujuliste kaasuvate haiguste tõttu. (5) Koodiga 1K2234 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ureeterorenoskoopia erivahendite komplekti maksumust. § 51. Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised:  120 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe roide resektsioon 20401 353,14 Mitme naaberroide resektsioon 30401 380,82 Diagnostiline torakoskoopia 30402 397,94 VATS mediastiinumi või kopsubiopsia võtmiseks 30403 317,15 Mediastinoskoopia 40401 527,31 Kaelaroide või esimese roide resektsioon 40402 449,23 Rindkere seina osaline resektsioon 40403 496,82 Hemotooraksi kirurgiline ravi 40404 541,20 Diafragmaoperatsioon rinnaõõne kaudu 40405 491,72 Proovitorakotoomia 40406 489,86 Torakoskoopia liidete vabastamine mehaanilise pleurodeesi, kopsudekortikatsiooni või biopsiaga 40407 471,82 VATS operatsiooniks diafragmal 40408 539,01 Rindkere deformatsiooni operatiivne ravi 50401 760,04 Ekstrapleuraalne torakoplastika 50403 752,68 Torakotoomia healoomulise kasvaja eemaldamiseks 50404 716,61 Atüüpiline kopsu resektsioon 50405 690,40 Pleura osaline resektsioon ja torakoplastika piirdunud empüeemi korral 50406 722,61 VATS mediastiinumi tuumori või tsüsti eemaldamiseks või operatsiooniks söögitorul 1G2103 788,72 Torakotoomia tüüpilise lobektoomia või pulmonektoomiaga 60401 677,29 Kopsumetastaaside eemaldamine (üle viie metastaasi) 60402 795,26 Kopsu dekortikatsioon 60403 821,47 Ühepoolne pleurektoomia iseseisva toiminguna 60404 795,26 Kopsumetastaaside eemaldamine sternotoomiast (kahepoolne) 60405 836,03 Rindkereseina kirurgiline stabiliseerimine 70203 1133,59 Torakotoomia koos pleura osalise resektsiooniga, torakoplastika ja õõne või fistuli lihasplastikaga 70401 799,78 Laiendatud lobektoomia, bilobektoomia või pulmonektoomia kopsu pahaloomulise kasvaja korral 80401 886,66 Kopsu segmentresektsioon 80402 847,34 Torakaaloperatsioon keskseinandi tuumori eemaldamiseks 80403 888,11 Videotorakoskoopiline kopsuresektsioon 80404 815,44 Pleuropulmonektoomia 90401 1024,57 Torakaaloperatsioon keskseinandi pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks 90402 1034,99 Retorakotoomia bronhiköndi transperikardiaalse reamputatsiooni ja torakoplastika või lihasplastikaga 90403 1031,09 Kopsu operatsioon pahaloomulise kasvaja korral koos rindkereseina ja 90404  121 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes mitme roide resektsiooni ja plastikaga 1026,42 Torakoabdominaalne operatsioon pahaloomuliste kasvajate korral 100401 1248,07 Torakaaloperatsioon trahheobronhiaalpuul (resektsioon ja anastomoos või plastika) 100402 1231,19 Kopsu ülasagara tipusegmendi operatsioon invasiivse pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks koos ülemiste roiete, lülisamba või rinnaku jt anatoomiliste struktuuride resektsiooniga en bloc 100403 1235,67 Torakoabdominaalne gastrektoomia laiendatud lümfadenektoomiaga 100406 1246,92 Trahhea resektsioon 1G2102 1232,86 Keskseinandi lõige (biopsia) 40111 429,71 Surnud doonori kopsude käitlus siirdamiseks, sealhulgas kopsu eemaldamine 100407 4334,58 Kopsu siirdamine 100408 5830,02 (2) Koodiga 100407 tähistatud teenuse piirhind sisaldab doonori mõlema kopsu eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (3) Haigekassa võtab koodidega 100407 ja 100408 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. § 52. Südame- ja veresoontekirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Veresoontekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aorto-(bi)femoraalne bypass 1P2105 1320,22 Arteri revisioon 1P2106 588,75 Arteri õmblus trauma korral 1P2107 741,83 Arterio-venoosse fistuli rajamine 1P2108 474,88 Bypass ekstrakraniaalsetel ajuarteritel 1P2109 929,72 Bypass infraingvinaalsetel arteritel allapoole põlveliigest 1P2110 1080,53 Bypass infraingvinaalsetel arteritel ülespoole põlveliigest 1P2111 990,38 Ekstra-anatoomiline bypass 1P2112 920,00 Ekstrakraniaalsete ajuarterite endarterektoomia ja plastika 1P2113 893,37 Ekstrakraniaalsete ajuarterite eversioonendarterektoomia 1P2114 757,13 Elefantiaasi kirurgiline kõrvaldamine 1P2115 1426,08 Elusdoonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks 1P2116 317,39 Surnud doonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks, sealhulgas 1P2117  122 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes vaskulaarkoe eemaldamine 521,74 Embol- või trombektoomia 1P2118 584,09 Fastsiotoomia 1N2162 348,18 Ilio-femoraalne bypass 1P2119 1053,35 Jäseme arteri endarterektoomia ja/või plastika 1P2120 753,59 Jäseme replantatsioon 1P2121 2693,61 Kõhuaordi aneurüsmi resektsioon 1P2122 1470,92 Käe amputatsioon 1P2123 423,70 Labakäe replantatsioon 1P2124 3298,70 Lumbaalsümpatektoomia 1A2136 399,52 Mikroanastomoosi revisioon verevarustuse taastamisega 1P2125 1725,72 Muu veresoone rekonstruktiivoperatsioon 1P2126 1034,93 Operatsioon kõhuaordil aneurüsmi ruptuuri, dissektsiooni või trauma korral 1F2109 1653,76 Operatsioon permanentse kateetri asetamiseks 1P2131 594,67 Rekonstruktiivoperatsioon alaneva aordi torakaalsel ja/või torakoabdominaalsel osal 1F2110 2520,59 Rekonstruktiivoperatsioon aorto-(bi)femoraalsel või ilio-femoraalsel bypass’il ja nende ühendustel 1F2111 1592,37 Sõrme replantatsioon 1P2127 2039,97 Traumajärgne jäseme revaskularisatsioon 1P2128 2177,25 Vaskulariseeritud naha-lihaslapi siirdamine 1P2129 2884,62 Ülajäseme veresoonte rekonstruktiivoperatsioon 1P2130 791,42 Vaskulaarsel jalamil naha-lihaslapi siirdamine 1P2132 1372,35 Aordi aneurüsmi endovaskulaarne proteesimine 1F2201 1112,21 Torakaalsümpatektoomia 40602 536,95 (2) Koodiga 1P2113 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodiga 1P2114 tähistatud tervishoiuteenusega. (3) Koodidega 1P2121, 1P2124 ja 1P2127 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki replantatsiooniks vajalike operatsioonide kulusid. (4) Koodiga 1P2117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni või aordi eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (5) Koodiga 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni käitlusega seotud kulusid. (6) Haigekassa võtab koodiga 1P2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui koedefekti katmisel kasutatakse vaskulaarsel jalamil naha-lihaslappi, mis ei vaja mikroanastomoosi doonorsoontega.  123 (7) Haigekassa võtab koodiga 1F2201 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: 1) kõhuaordi aneurüsm, mille diameeter meestel on suurem kui 5,5 cm ja naistel suurem kui 5,2 cm, ning kui avatud operatsioon on kaasuvate haiguste tõttu ülikõrge riskiga; 2) esineb alaneva torakaalaordi aneurüsm, komplitseeritud dissektsioon, traumaatiline aordi vigastus, penetreeriv torakaalaordi haavand, aorto-bronhiaalne või aorto-ösofagiaalne fistul, aordikaare aneurüsm või operatsioonijärgne üleneva torakaalaordi dissektsioon. (8) Südamekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koronaararterite šunteerimine 1F2101 2257,08 Ühe südameklapi või südamekasvaja või VAD-seadme paigaldamise operatsioon 1F2102 1501,34 Südameklappide operatsioon 1F2103 2098,13 Kombineeritud südameoperatsioon 1F2104 3073,85 Operatsioon üleneval aordil või aordikaarel 1F2105 3013,12 Kaasasündinud südamerikke operatsioon ilma kunstliku vereringeta 1F2106 1560,55 Kaasasündinud südamerikke operatsioon kunstliku vereringega 1F2107 2021,53 Surnud doonori südame käitlus siirdamiseks, sealhulgas südame eemaldamine 1F2108 353,25 (9) Haigekassa võtab koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (10) Koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind ei sisalda kardiokirurgide (välja arvatud assisteeriva kirurgi) tööjõukulu ja operatsiooniinstrumentide maksumust. (11) Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi läbiviimisel lisaprotseduurina südameoperatsiooni kestel rakendatakse koodiga 1F2104 tähistatud tervishoiuteenust, millele lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus. (12) Haigekassa võtab arütmiate kirurgilise ablatsioonravi korral iseseisva operatsioonina teenuse eest tasumise kohustuse üle koodiga 1F2102 tähistatud tervishoiuteenusega, millele lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus. § 53. Neurokirurgia operatsioonid (1) Neurokirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Diagnostilised freesavad 1A2104 338,23  124 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Perifeersete tunnelsündroomide dekompressioon (välja arvatud karpaalkanali avamine) 0A2103 374,78 Karpaalkanali operatsioon neurolüüsiga 1A2105 199,51 Ajuvatsakese punktsioon ja dreneerimine 1A2106 335,24 Kolju allo- ja autoplastika 1A2107 655,81 Kolju impressioonmurru korrastamine 1A2108 606,07 Eksploratiivne kraniotoomia 1A2109 773,72 Müelotseele ja meningomüelotseele operatsioon 1A2110 780,92 Hüdrotsefaalia ravi šunteerimise teel (drenaaž arvestatakse eraldi) 1A2111 605,64 Kolju resektsioon 1A2113 601,22 Perifeerse närvi õmblus 1A2115 594,52 Perifeerse närvi plastika 1A2116 904,08 Ajukasvaja biopsia 1A2117 1437,78 Stereotaktiline operatsioon, sealhulgas ganglion Gasser’i kemo- või termodestrueerimine 1A2118 3285,74 Intrakraniaalse spontaanse või traumaatilise verevalumi või hügroomi eemaldamine 1A2119 839,95 Närvipõimiku operatsioon 1A2120 1452,69 Nimmepiirkonna diskogeense haiguse operatsioon 1A2121 469,44 Kraniobasaalse liikvori fistuli operatsioon 1A2122 1226,73 Kordotoomia või müelotoomia või radikulotoomia valukirurgias 1A2123 884,25 Lülisamba ja seljaaju kaelaosa vigastuste ja haiguste operatsioon 1A2124 1131,12 Ajusisese kasvajalise, põletikulise jm kolde operatsioon 1A2125 1621,95 Seljaaju primaarse kasvaja operatsioon 1A2126 1341,04 Kolju, peaaju või seljaaju väärarengu operatsioon 1A2127 1315,84 Kraniaalnärvi plastika või dekompressiooni operatsioon 1A2128 1268,33 Koljusisese ajuvälise kasvaja operatsioon 1A2129 1979,90 Aju vaskulaarse malformatsiooni ja/või aneurüsmi operatsioon 1A2130 2061,46 Peaaju süvastimulatsioon 1A2131 23 277,00 Peaaju süvastimulaatori vahetus 1A2114 13 273,00 Vertebroplastika 1N2153 702,25 Lülisamba rinna- ja nimmeosa haiguse, vigastuse ning I ja II astme deformatsiooni operatsioon 1N2157 1036,13 Intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamine või revisioon või eemaldamine 1A2132 776,15 Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine testraviks 1A2133 2914,63 Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine püsiraviks 1A2134 8125,12 Seljaaju neurostimulaatori vahetus 1A2135 4623,19 Uitnärvi stimulatsiooniseadme implanteerimine 1A2137 391,62 Perifeerse tunnelsündroomi endoskoopiline operatsioon 1A2201 362,59  125 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Hüdrotsefaalia endoskoopiline operatsioon 1A2202 1053,85 Nimmepiirkonna diskogeense haiguse endoskoopiline operatsioon 1A2203 569,43 Koljupõhimiku endoskoopiline operatsioon 1A2204 2440,68 Hüpofüüsi endoskoopiline operatsioon 1A2205 1743,84 (2) Koodiga 1A2131 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmiste terviseseisundite korral: 1) idiopaatiline Parkinsoni tõbi (RHK 10 kood G20), kui haiguse kestus on vähemalt viis aastat ja haigusest tingitud motoorikahäired alluvad Levodopa toimele, kuid vaatamata adekvaatsele medikamentoossele ravile esinevad Levodopa-ravist tingitud väljendunud motoorsed fluktuatsioonid või oluline motoorikahäirete süvenemine Levodopa off-perioodis põhjustab sügava haiguspuude olemasolu (UPDRS motoorika hindamise skaala vähemalt > 30/108 Levodopa off-perioodis ja 30/108 Levodopa on-perioodis) või rasked Levodopa on-perioodi düskineesiad ja esineb raske medikamentoossele ravile allumatu treemor; 2) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu essentsiaalne treemor (RHK 10 kood G25.0), mis põhjustab sügava haiguspuude; 3) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu primaarne generaliseeritud düstoonia (DYT1 positiivne) (RHK 10 koodid G24.1; G24.2) ja idiopaatiline tservikaalne düstoonia (RHK 10 kood G24.3). (3) Koodidega 1A2117, 1A2119, 1A2122, 1A2125, 1A2129, 1A2130, 1A2204 ja 1A2205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad neuronavigatsiooni seadme kasutamise maksumust. (4) Haigekassa võtab koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamise, revisiooni või eemaldamise eest raskekujulise spastilise sündroomiga patsiendilt juhul, kui eelnevalt on toimunud tulemuslik ravi testimine ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog. (5) Haigekassa võtab koodidega 1A2133 ja 1A2134 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui krooniline valu on kestnud üle aasta, teised valuravimeetodid on tulemusteta või vastunäidustatud, alternatiivsete valuravimeetodite mittetoimimine on tõendatud ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad neurokirurg, neuroloog, anestesioloog ja psühhiaater. Tervishoiuteenust koodiga 1A2134 rakendatakse ainult juhul, kui teststimulatsioonil saavutatud raviefekt on adekvaatne: valu väheneb rohkem kui 50% ning puuduvad vastunäidustused püsistimulaatori paigaldamiseks. (6) Haigekassa võtab koodiga 1A2137 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil esineb ravimrefraktaarne epilepsia, mis ei allu ravile vähemalt kahe epilepsiaravimiga, ja raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog, ning teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 54. Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad  126 (1) Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Suuõõne lesiooni ekstsisioon 1E2101 245,72 Sialolitotoomia 1E2102 236,50 Keele ja/või huule frenuloplastika 1E2103 188,97 Fiksatsioonivahendite kirurgiline eemaldamine lõualuudelt 1E2105 399,25 Ninaluumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2106 223,71 Retineerunud või impakteerunud hamba eemaldamine või vabastamine osteotoomiaga 1E2108 253,88 Tsüstektoomia või tsüstostoomia näo- või lõualuupiirkonnas 1E2109 297,43 Lõualuumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2110 321,61 Sarnaluumurru paigaldamine 1E2111 329,39 Hamba kirurgiline eemaldamine osteotoomiaga 1E2112 283,38 Operatsioonid kolmiknärvi perifeersetel harudel 1E2113 511,29 Kolmiknärvi harude blokaad koljupõhimikul 1E2114 207,68 Skleroseeriv ravi näo- ja kaelapiirkonnas 1E2117 165,49 Lõualuu healoomulise kasvaja ekstsisioon 1E2118 416,11 Ala- või ülalõualuu osaline ekstsisioonresektsioon ilma plastikata 1E2119 536,95 Lõualuu segmentaalne osteotoomia (dekortikatsioon) 1E2120 464,54 Hemiglossektoomia 1E2121 490,92 Sinusotoomia 1E2122 420,54 Näo-, lõualuu- ja kaelapiirkonna süvamädakolde avamine 1E2124 356,33 Huule resektsioon 1E2125 342,80 Suulae lesiooni ekstsisioon 1E2126 486,38 Oronasaalse või oroantraalse fistuli plastiline korrektsioon 1E2127 407,54 Lõualuu osteotoomia 1E2128 353,37 Keele osaline resektsioon 1E2130 225,06 Lõualuu osteoplastika luulise transplantaadiga 1E2131 761,56 Suulaeplastika järgse defekti sulgemine 1E2132 486,10 Makro- ja mikrostoomia plastiline korrektsioon 1E2133 445,90 Submandibulaarse näärme ekstsisioon 1E2134 513,34 Lõualuumurru lahtine paigaldamine ja fiksatsioon 1E2135 433,15 Kondülektoomia 1E2136 720,09 Huuleplastika järgne korrektsioon 1E2137 352,96 Nina deformatsiooni plastiline korrektsioon 1E2138 583,03 Osaline parotidektoomia 1E2139 438,34 Dislotseerunud lõualuu lahtine paigaldamine 1E2140 610,58  127 Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Ülalõualuumurru (Le Fort I–II) lahtine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2141 603,00 Totaalne glossektoomia 1E2142 661,67 Totaalne parotidektoomia 1E2143 882,07 Türeglossaalsete ja branhiogeensete fistulite-tsüstide kirurgiline ravi 1E2144 424,52 Näo- ja kaelapiirkonna omandatud defektide plastiline korrektsioon 1E2145 1143,61 Alalõualuu liigese põletiku kirurgiline ravi 1E2146 576,80 Alveolaarjätke lõhe kirurgiline ravi luuplastikaga 1E2147 752,39 Lõualuu defektide alloplastiline operatsioon 1E2148 946,85 Kaasasündinud huulelõhe plastika 1E2149 395,13 Suulaeplastika 1E2150 495,23 Ülalõualuumurru (Le Fort II–III) osteosüntees 1E2151 1403,40 Lõualuu defektide autoplastiline operatsioon 1E2152 995,49 Alalõualuu liigese anküloosi kirurgiline ravi 1E2153 770,94 Rekonstruktiivne rino-heiloplastika 1E2154 730,49 Lõualuude resektsioon 1E2155 1327,93 Mikrogeenia ja progeenia ning lahihambumuse kirurgiline ravi 1E2156 963,26 Mikrognaatia ja prognaatia kirurgiline ravi 1E2157 963,26 Näo- ja lõualuupiirkonna kaasasündinud ja omandatud defektide ravi müokutaanse vaskulariseeritud transplantaadiga 1E2158 1919,90 Näonärvi anastomooside moodustamine mikrokirurgilisel teel 1E2159 1977,53 Orbitaalhüpertelorismi ravi 1E2160 1557,02 Näokolju kirurgiline ravi koronaarse lõikega 1E2161 2239,70 Kraniofatsiaalne resektsioon 1E2162 3028,93 Metallosteosünteesimaterjali eemaldamine näo- ja lõualuupiirkonnas 1E2164 456,51 Elementide või breketite kleepimine lõualuumurru fikseerimisel 1E2166 351,71 Alalõualuu liigese artrotsentees 1E2167 355,45 Alalõualuu liigese artroskoopiline operatsioon 1E2168 659,16 Alalõualuu liigese artrotoomia-artroplastika 1E2169 596,48 Koljupõhimiku ja parafarüngeaalsete kasvajate eemaldamine 1E2172 2340,00 Vestibulum’i või suupõhja plastika 1E2178 259,99 Orbita rekonstruktsioon 1E2179 777,45 (2) Koodiga 52414 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenustega. § 55. Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad  128 (1) Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pteruugiumioperatsioon 10901 153,71 Tsilikaarkeha diatermia ja krüoteraapia 20901 171,54 Entroopiumi ja ekstroopiumi operatsioon 20902 246,63 Vigastatud laugude õmblus 20903 242,48 Silikoonimplantaadi või sarvkesta eemaldamine 20904 241,96 Eeskambri paratsentees 20905 157,89 Tagumine skleerektoomia 20906 190,20 Evistseratsioon 20908 188,82 Enukleatsioon implantaadita 20909 219,88 Tsirkulaarne keratotoomia valutava bulloosse keratopaatia korral 20910 177,43 Pisarakoti eemaldamine 30901 247,41 Strabismioperatsioon ühel sirglihasel 30902 215,83 Enukleatsioon implantaadiga 30903 333,07 Jääkmembraani lõhestamine 30905 180,50 Eesmine vitrektoomia 30906 192,18 Ptoosioperatsioon 30907 274,45 Strabismioperatsioon kahel sirglihasel 30908 274,45 IOLi eemaldamine 40901 219,60 Strabismioperatsioon sirg- ja põikilihasel 40902 342,64 Laugude plastiline operatsioon 40903 342,64 Sarvkesta- ja valgekestaõmblus läbistava vigastuse puhul 40904 342,64 Konjunktiivi plastika limaskesta siirdamisega 40905 482,55 Jääkmembraani ekstirpatsioon 40906 243,25 Tsüklodialüüs 40907 215,13 Silmasisese magnet-võõrkeha eemaldamine 40909 335,00 Dakrüotsüstorinostoomia 40910 365,24 Aplikaatori fikseerimine silmale 40911 329,05 Võõrkeha eemaldamine orbita’st 40913 482,55 Amnioni membraani siirdamine sarvkestale 40915 327,83 Amnioni membraani käitlemine ja säilitamine 1L2102 1110,67 IOLi implantatsioon ilma kataraktioperatsioonita 50901 279,12 Pisarakanalikeste taastamine 50905 396,36 Glaukoomi fistuliseeriv operatsioon 50908 292,41 Konjunktiivikoopa plastika proteesi paigaldamiseks 50910 504,53 Lau komplitseeritud plastiline operatsioon 50911 504,53 Orbita eksentseratsioon 50912 492,31 Kihiline keratoplastika 50913 351,03  129 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Surnud doonori silmade sarvkestade käitlus siirdamiseks, sealhulgas sarvkesta eemaldamine 50914 418,22 Amagneetse silmasisese võõrkeha eemaldamine 60901 522,78 Lukseerunud läätse eemaldamine 60902 384,24 Võrkkesta irdumise operatsioon plombeerimisega 60903 474,10 Kataraktioperatsioon IOLita 60905 348,19 Vikerkesta kasvaja eemaldamine 60906 549,96 Keratoproteesimine 70901 573,83 Katarakti- ja glaukoomioperatsioon 70902 464,59 Võrkkesta irdumise operatsioon vitrektoomiaga 70903 620,92 Katarakti fakoemulsifikatsioon 70904 467,62 Silma eesmise osa rekonstruktsioon läbistava vigastuse puhul 70905 554,80 Glaukoomioperatsioon (valgekesta plastika) 70906 471,80 Tagumine vitrektoomia 70907 474,74 Läbistav keratoplastika 70908 506,12 Kataraktioperatsioon IOLiga 70909 438,75 Vikerkesta ja ripskeha operatsioon 70910 479,84 Silma sarvkesta siirdamine 70911 778,41 Vitreoretinaalne kirurgia 80901 1837,82 Sarvkesta sildamine riboflaviiniga 1C2101 515,86 (2) Koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab järgmisi oftalmoloogilisi operatsioone: 1) fototerapeutiline keratektoomia; 2) topograafiline fotorefraktiivne keratektoomia; 3) sarvkesta kollageeni vitamiinne sildamine riboflaviini abil. (3) Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenuse eest ühe korra ravijuhu kohta. (4) Koodiga 1L2102 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ühest amnioni membraanist tehtud transplantaatide käitlemisega ja säilitamisega seotud kulude maksumust. § 56. Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad (1) Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Granulatsiooni eemaldamine kuulmekilelt biopsiaga 11001 156,62 Tonsillotoomia 11002 140,08 Ninakarbiku ultraheli- või laserkoagulatsioon 11003 143,58  130 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Väliskuulmekäigu polüpotoomia 11004 156,62 Ninaõõne polüpotoomia 11005 160,60 Ninaluude repositsioon, fikseerimine 11006 142,11 Ninaneelu tamponeerimine 11007 139,62 Süljekivi eemaldamine näärmejuhast 11010 143,58 Tümpanostoomia 11016 158,67 Tonsillektoomia 21001 240,39 Adenoidektoomia 21002 188,68 Trummiõõne polüpotoomia 21003 241,01 Trummiõõne dreenimine 21004 253,35 Mastoidotoomia 21005 408,93 Abstsessi dreenimine neelus ja kõrineelus 21006 230,24 Ninavaheseina ja ninaesiku kasvaja ekstirpatsioon 21007 265,04 Submukoosne konhotoomia 21008 163,90 Konhotoomia 21009 170,90 Otsmikukoopa trepanapunktsioon 21010 258,86 Endonasaalne antrostoomia 21011 241,53 Kõri indirektne biopsia 21012 210,81 Võõrkeha eemaldamine kõrist ja kõrineelust 21013 360,65 Kõrvalesta resektsioon 21015 270,20 Antroskoopia 21017 224,48 Võõrkeha operatiivne eemaldamine väliskuulmekäigust 31001 302,20 Attikotoomia/attikoantrotoomia 31002 370,90 Arteri ligeerimine paranasaalses piirkonnas 31003 330,31 Uvulo-palato-farüngoplastika 31005 339,59 Antrostoomia Caldwell-Luci järgi 31007 311,90 Ninatiiva plastika 31008 422,60 Septumi resektsioon Killiani järgi 31009 243,20 Etmoidektoomia 31010 330,31 Võõrkeha operatiivne eemaldamine ninast 31011 330,31 Trahheabronhoskoopia võõrkeha eemaldamisega 31014 311,57 Kõrvalesta ekstirpatsioon 31017 304,56 Kõrvalestaplastika 31018 430,33 Suupõhja abstsessi dreenimine 31020 314,77 Müringoplastika 41001 481,64 Tümpanotoomia 41002 419,22 Attikomastoidektoomia/mastoidektoomia 41003 494,15 Väliskuulmekäigu eksostooside ekstirpatsioon 41004 352,08 Farüngo-ösofagotoomia 41005 424,22  131 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ninaneelu fibroomi eemaldamine 41006 449,97 Trahheostoomia kilpnäärme istmuse resektsiooniga 41007 400,16 Direktne larüngoskoopia kasvaja ekstirpatsiooniga 41008 584,36 Laserkoagulatsioon kasvaja eemaldamisel 41009 423,00 Endonasaalne antrostoomia 41010 404,71 Septoplastika 41011 409,27 Septumi perforatsioonide sulgemine 41012 454,52 Frontotoomia 41013 435,50 Preaurikulaarse fistuli ekstirpatsioon kõhre resektsiooniga 41014 424,22 A. carotis’e ligeerimine kaelal 41016 400,16 Mediastinoskoopia biopsiatega 41018 440,12 Attikoantromastoidektoomia 51001 582,76 Transpalatinaalne ninaneelu kirurgia 51003 597,90 Endolarüngeaalne mikrokirurgia 51004 841,12 Antrostoomia Denkeri järgi 51005 458,53 Rekonstruktiivne frontotoomia 51006 525,34 Endonasaalne etmoidofrontotoomia 51007 538,59 Sfenoidotoomia 51008 538,59 Koaani atreesia kirurgiline ravi 51009 538,59 Endonasaalne laser-dakrüotsüstorinostoomia 51010 547,08 Funktsionaalne endoskoopiline antrostoomia 51011 538,59 Funktsionaalne endoskoopiline etmoidofrontotoomia 51012 484,28 Endotrahheaalne laser-resektsioon 51013 689,71 Rinoplastika 51014 742,15 Kaela selektiivne lümfadenektoomia, Wanachi II operatsioon 51015 1189,27 Kaela fistuli ekstirpatsioon keeleluu resektsiooniga 51016 538,27 Keskkõrva radikaaloperatsioon 61001 809,51 Endolarüngeaalne hordektoomia 61003 972,24 Rinoseptoplastika 61004 1063,41 Kõrvalesta rekonstruktiivne plastika 61005 904,31 Stapedotoonia, stapedoplastika 61006 848,98 Tümpanoplastika 71001 936,96 Oimuluu resektsioon 71002 815,39 Rinoseptoortoplastika mobilisatsiooni ja repositsiooniga 71004 1044,71 Näonärvi kirurgiline dekompressioon trummiõõnes 71005 1101,99 Tümpanomastoidektoomia 71006 970,87 Kaela radikaalne lümfadenektoomia Crile’i järgi 71007 1537,77 Kõri resektsioon või eemaldamine 71008 1707,64 Keskkõrva reoperatsioon 81002 1146,26  132 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Närvi-lihase-nahalapi transplantatsioon näopiirkonnas 81003 1644,76 Näonärvi dekompressioon ja plastika oimuluu labürintaarses piirkonnas 91001 1534,19 Akustikusneurinoomi translabürintaarne resektsioon 91002 1483,32 Labürintektoomia 91003 1483,32 Petrosektoomia 91004 1483,32 Kõrva atreesia rekonstruktsioon 91005 1459,95 Näonärvi plastika lihasrekonstruktsiooniga 91006 1534,19 (2) Koodiga 21004 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab dreeni maksumust. § 57. Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad (1) Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ning kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Hümenektoomia 1L2103 161,36 100 0 Healoomulise kasvaja eemaldamine välistelt suguelunditelt, tupest, sealhulgas Bartholini näärmete operatsioonid 1L2104 212,90 100 0 Emakaõõne abrasioon 1L2105 146,18 100 0 Emakakaela tugiõmblus raseduse ajal 1M2201 250,18 100 0 Emakakaela konisatsioon 1L2106 320,35 100 0 Tupe, perineumi ja emakakaela rebendite taastav operatsioon 1M2101 315,72 100 0 Emakaõõne manuaalne revisioon 1M2103 201,84 100 0 Vulva ja paravaginaalsete hematoomide operatsioonid 1L2107 360,19 100 0 Tupe rekonstruktsioon oma kudedega 1L2108 439,35 100 0 Vulva resektsioon või  133 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) hemivulvektoomia 1L2109 381,52 100 0 Tehisabort meditsiinilistel näidustustel 1M2104 146,34 100 0 Tehisabort omal soovil 1M2110 146,34 70 30 Operatsioon emakakaelal, sealhulgas amputatsioon 1L2110 373,94 100 0 Loodet purustav operatsioon 1M2107 366,48 100 0 Lahkliha IV järgu rebendi õmblemine 1M2105 338,91 100 0 Rektovaginaalsete, uretrovaginaalsete fistulite 0 operatsioon tupe kaudu 1L2111 586,37 100 Tupeplastika koos emaka ventrofiksatsiooniga 1M2108 487,26 100 0 Operatsioon emakamanustel või -ligamentidel 1L2112 557,00 100 0 Vulvektoomia 1L2113 551,03 100 0 Tupe resektsioon 1L2114 586,32 100 0 Suurrasviku eemaldamine 1L2115 529,90 100 0 Emakavälise raseduse operatsioon 1M2109 402,83 100 0 Emaka ja parameetriumi muud operatsioonid 1L2116 493,12 100 0 Emaka subtotaalne amputatsioon 1L2117 567,13 100 0 Laparoskoopiline väikese vaagna elundite kontroll ja liidete vabastamine, steriliseerimine 1L2201 606,69 100 0 Diagnostiline või operatiivne hüsteroskoopia (statsionaaris või päevastatsionaaris) 1L2202 399,17 100 0 Keisrilõige 1M2106 479,31 100 0 Hüsterektoomia 1L2118 817,20 100 0 Emaka ja emakamanuste mädaprotsesside operatiivne ravi 1L2119 615,06 100 0 Emaka anomaaliate plastilised  134 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) operatsioonid 1L2120 509,06 100 0 Munasarjavähi staadiumi määrav operatsioon 1L2121 853,53 100 0 Laparoskoopiline munajuhade ja munasarjavähi staadiumi määrav operatsioon 1L2203 1148,74 100 0 Munajuhade ja munasarjade laparoskoopilised operatsioonid 1L2204 771,38 100 0 Vaagnapõhja rekonstruktsioon transplantaadiga 1L2122 667,77 100 0 Laparoskoopiliselt assisteeritud kolpopoees 1L2205 1142,72 100 0 Radikaalne hüsterektoomia tüüp B 1L2123 1155,51 100 0 Radikaalne laparoskoopiline hüsterektoomia tüüp B 1L2214 1444,84 100 0 Vaginaalne hüsterektoomia 1L2124 798,89 100 0 Laparoskoopiline munajuhade taastav operatsioon 1L2206 795,75 100 0 Emaka laparoskoopilised operatsioonid 1L2207 1102,71 100 0 Laparoskoopiline hüsterektoomia 1L2208 1051,37 100 0 Laparoskoopiline assisteeritud vaginaalne hüsterektoomia (LAVH) 1L2209 1273,64 100 0 Laparoskoopiline radikaalne hüsterektoomia tüüp C 1L2210 1734,01 100 0 Radikaalne hüsterektoomia tüüp C 1L2125 1441,68 100 0 Radikaalne laparoskoopiline trahhelektoomia 1L2211 1591,45 100 0 Radikaalne trahhelektoomia 1L2126 1196,48 100 0 Emakakaela ekstirpatsioon 1L2127 1025,76 100 0 Emakakaela laparoskoopiline ekstirpatsioon 1L2212 1244,28 100 0  135 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Radikaalne vulvektoomia koos regionaalsete lümfisõlmede eemaldamisega 1L2241 1466,71 100 0 Vaagnaelundite evistseratsioon, eesmine või tagumine 1L2129 1693,65 100 0 Vaagnaelundite evistseratsioon, totaalne 1L2131 2090,76 100 0 Paraaortaalne lümfisõlmede eemaldamine 1L2132 897,11 100 0 Laparoskoopiline paraaortaalne lümfisõlmede eemaldamine 1L2133 1276,39 100 0 Diafragma resektsioon 1L2134 873,08 100 0 Laparoskoopiline sakrokolpopeksia või lateraalne suspensioon 1L2215 875,64 100 0 (2) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid. (3) Koodiga 1L2207 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate laparoskoopiliste operatsioonide kulusid. (4) Koodiga 1L2204 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide munasarjadel ja munajuhadel tehtavate operatsioonide kulusid. (5) Koodiga 1L2120 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid. (6) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2112, 1L2123 ja 1L2125 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (7) Koodiga 1M2101 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tupe, perineumi ja emakakaela piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid. (8) Koodiga 1M2109 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2112 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid.  136 (9) Koodiga 1L2209 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2214 ja 1L2210 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (10) Koodiga 1L2215 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2205 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. § 58. Muude operatsioonide piirhinnad (1) Muude operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Onkoplastiline rinnanäärme operatsioon 1H2101 933,99 Rinnanäärme sektorresektsioon 1H2102 420,63 Rinnanäärme eemaldamine 1H2105 519,13 Rinnanäärme sektorresektsioon lümfisõlmede eemaldamisega 1H2106 584,19 Rinnanäärme sektorresektsioon näärmekoe osalise nihutamisega 1H2103 474,05 Rinnanäärme korduv sektorresektsioon (kasvaja lõikepiiril) 1H2104 550,35 Rinnanäärme reduktsioonplastika 1H2114 832,52 Rinnanäärme täielik eemaldamine koos lümfisõlmedega 1H2107 594,78 Subkutaanne rinnanäärme eemaldamine 1H2108 694,74 Rinnanäärme eemaldamine, plastika ja/või rekonstruktsioon proteesiga 1H2111 788,28 Rinnaimplantaadi eemaldamine 1H2112 610,54 Rinna korrigeerimine rinnavähi ravi järel 1H2113 996,06 Rinnanibu rekonstruktsioon 1H2115 321,90 Koeekspandri asetamine või eemaldamine 1H2110 788,28 Valvurlümfisõlme biopsia ja operatsioon 1P2134 431,54 (2) Koodiga 1H2115 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos teiste lõikes 1 loetletud teenustega. (3) Koodidega 1H2111 ja 1H2113 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud pahaloomulise kasvaja paikmepõhine multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt üks plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. (4) Haigekassa võtab koodiga 1H2111 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Polandi sündroomi (Q79.8) korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamise vajalikkuse kohta on teinud multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuuluvad patsiendi raviarst, meditsiinigeneetik ja plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. § 59. Simultaanoperatsiooni eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine  137 (1) Käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenuse eest haigekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel loetakse simultaanoperatsiooniks juhtu, kui patsiendile osutatakse samas anatoomilises piirkonnas mitut käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenust ühel ajal või ühe anesteesia vältel. Kahe või enama operatsiooni samaaegse tegemise korral tasutakse esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast, teise operatsiooni eest 40% piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast. (2) Anatoomiline piirkond käesoleva paragrahvi mõttes on ülajäse, alajäse, vaagen, rindkere, rinnanääre, kõht, pea (välja arvatud ajukolju), ajukolju, kael, lülisammas. Anatoomiline piirkond hõlmab kõiki vastava piirkonna kudesid ja elundeid. (3) Kahe neeru siirdamise puhul rakendatakse koodiga 1K2140 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (4) Kahe kopsu siirdamise puhul rakendatakse koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (5) Kahe silma sarvkesta siirdamise puhul rakendatakse koodiga 70911 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (6) Väikese liigese endoproteesimise puhul rakendatakse koodiga 0N2138 tähistatud tervishoiuteenust vastavalt proteesitud väikeste liigeste arvule ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (7) Elusdoonori luukoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (8) Elusdoonori vaskulaarkoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 0P2104 ja 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. § 60. Laparoskoopia eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine Koodiga 0J2220 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos käesolevas peatükis loetletud laparoskoopiliste operatsioonidega. 7. peatükk Meditsiiniseadmed ja ravimid § 61. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed (1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate meditsiiniseadmete piirhinnad on järgmised: Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Alumise õõnesveeni filter 2502L 1276,64 Epikutaanne tsentraalne veenikateeter (G 24, G 27) 2508L 59,95 Südame püsistimulatsiooni elektrood 2509L 285,00  138 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Vahend avatud arteriaalse juha endovaskulaarseks sulgemiseks 2510L 1876,80 Südame vatsakest/vatsakesi toetav seade (VAD) 2511L 122 714,89 Südamestabilisaatori komplekt 2512L 570,00 Mehhaaniline südameklapiprotees 2513L 2000,00 Bioloogiline südameklapiprotees 2515L 2010,00 Bioloogiline perikardist südameklapiprotees 2516L 2820,00 Mehhaanilise südameklapiga liitprotees 2517L 1820,00 Südameklapi tugirõngas 2518L 780,00 Üleneva aordi Valsalva protees 2519L 770,00 Südameklapi endovaskulaarne protees 2520L 16 440,00 Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi seade 2521L 3240,00 Ühekambriline südamestimulaator 2524L 1189,00 Kahekambriline südamestimulaator 2525L 2241,00 Resünkroniseeriv kardioverter-defibrillaator (CRT-D) 2526L 8214,90 Kahekambriline kardioverter-defibrillaator (DR ICD) 2527L 5186,60 Ühekambriline kardioverter-defibrillaator (VR ICD) 2528L 4951,40 Resünkroniseeriv kardiostimulaator (CRT-P) 2529L 2563,70 Resünkroniseeriva kardiostimulaatori (CRT) elektrood 2530L 1500,00 Kardioverter-defibrillaatori (ICD) elektrood 2531L 1500,00 Südamestimulaatori elektroodi eemaldamise komplekt 2532L 2990,00 Mitraalklapi perkutaanse plastika vahend (komplekt) 2533L 28 000,00 Vasaku koja kõrvakese sulgur (komplekt) 2534L 7000,00 Pärgarteri stent 2535L 392,06 Adenosiin (üks viaal) 2536L 47,64 Lülisamba distraktor 2601L 601,15 Implantaatide komplekt keeruka lülisambadeformatsiooni ja kasvaja raviks 2604L 9878,70 Transpedikulaarsete ja sakraalsete kruvidega ning vastava konstruktsiooniga komplekt komplitseeritud deformiteetide, murdude ja kasvajate raviks 2605L 4175,29 Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga komplekt lülisambamurdude, -kasvajate ja -deformatsioonide raviks, lülikeha asendusimplantaat 2606L 3010,96 Lastel jäsemete pikendamisel kasutatav varraste komplekt 2607L 1250,50 Lastel kasutatav elastsete osteosünteesivarraste komplekt 2608L 242,61 Osteosünteesil ning kõõluse ja sidekoe aparaadi kirurgias kasutatavad resorbeeruvad implantaadid 2609L 269,71 Plaatosteosünteesi väike komplekt 2610L 110,82 Plaatosteosünteesi keskmine komplekt 2611L 313,74  139 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Plaatosteosünteesi suur komplekt 2612L 451,20 Erivajadustega osteosünteesi implantaadi komplekt 2615L 790,91 Toruluumurru osteosünteesi ettepuurimata nael 2616L 532,01 Reieluu dünaamilise kruviga implantaadi (DHS/DCS) komplekt 2617L 451,47 Reieluukaela mediaalse murru implantaat 2618L 367,04 Intramedullaarne nael (alates 5 mm-st) 2619L 284,41 Intramedullaarne väike nael (kuni 5 mm) 2621L 77,16 Kirschneri varras 2628L 13,74 Liigese sideaparaadi või kõõluse asendusimplantaat 2629L 293,67 Põlveliigese- ja õlaliigesesideme kinnituskruvi 2630L 131,74 Titaan-minikruvi 2634L 19,75 Rinnakuvarb (Lorenzi süsteem) 2637L 2264,96 Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga süsteem lülisamba fikseerimiseks 2638L 1973,35 Luumurru välisfiksatsiooni süsteem 2640L 343,75 Tavaline luukruvi 2641L 11,50 Kanüleeritud luukruvi 2642L 91,86 Titaanplaatosteosünteesi minikomplekt 2643L 212,93 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L 4039,49 Standardne tsementeeritav puusaliigese endoprotees 2650L 1276,64 Standardne tsemendivaba puusaliigese endoprotees 2651L 2241,70 Puusaliigese hübriidprotees 2652L 1975,76 Tsementeeritav puusa revisioonprotees 2653L 1823,78 Tsemendivaba puusa revisioonprotees 2654L 2887,59 Segmenti asendav puusaliigese ja põlveliigese protees luukoe suure kaoga seotud protsesside (kasvajad, luunekroos) korral 2656L 9118,85 Standardne tsementeeritav põlveliigese endoprotees 2660L 2196,07 Õlaliigese poolprotees 2665L 1443,83 Sõrmeliigese silikoonprotees 2670L 266,00 Sõrmeliigese totaalprotees 2671L 715,24 Unikondülaarne põlveliigese protees 2672L 1374,10 Erikonstruktsiooniga protees (põlv, õlg, ranne, küünarliiges, hüppeliiges) 2673L 2794,08 Eripinnakonstruktsiooniga puusa- või põlveliigese protees 2674L 5560,31 Vaagnaluu defekti asetatav tugiimplantaat 2675L 1476,36 Negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC süsteem) 2676L 210,33 Kodus kasutatav negatiivse rõhuga kinnine süsteem 2682L 283,90 (vaakumteraapia-VAC süsteem)  140 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Infitseeritud luukolde või luu defekti täitmiseks vajalik bioimplantaat (50 tk = üks viaal) 2677L 149,23 Endoproteesimisel kasutatav tavaline tsement 40 g või põletikuvastast vahendit sisaldav tsement 20 g 2678L 137,12 Intermaksillaarse fiksatsiooni kruvide (IMF) komplekt (neli tk) 2679L 114,77 Alalõualiigese unilateraalne endoprotees 2680L 15 260,00 Alalõualiigese bilateraalne endoprotees 2681L 28 340,00 Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2701L 216,00 Ajuvatsakeste šunteerimise komplekt (reguleeritava klapiga) 2702L 2253,03 Ajuvatsakese välise drenaaži komplekt 2703L 318,48 Koljul paiknev reservuaarklapp šunteerival operatsioonil 2707L 397,09 Ühendav vahelüli šunteerival operatsioonil 2708L 90,00 Abdominaalne (atriaalne) kateeter vastsündinutele šunteerival operatsioonil 2709L 139,32 Aju kõvakelme asendaja 2714L 322,64 Ajuvatsakese sisene rõhu andur 2715L 723,60 Ajukoe sisene rõhu andur 2716L 809,47 Liikvori kontrollklapp šunteerival operatsioonil 2720L 480,68 Kaela eesmise spondülodeesi vahendid 2721L 600,30 Närviplastikas kasutatav resorbeeruv tehisimplantaat pikkusega 2030 mm 2722L 846,00 Kirurgiline navigatsioonisüsteem 2723L 117,88 Miniklips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2724L 246,00 Püsiva rõhuga klapiga ajuvatsakese šunteerimise komplekt 2725L 741,92 Antisifoon-klapp 2726L 942,00 Kaela tagumise spondülodeesi vahendid 2727L 3570,77 Jäik kaeladiski protees täidisega 2728L 1352,95 Vertebroplastika komplekt 2729L 1014,93 Intratekaalse baklofeenravipumba komplekt 2730L 14 474,11 Intratekaalse baklofeenravipumba revisiooni komplekt 2731L 259,97 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 8 cm3 2732L 22 690,00 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 14 cm3 2733L 26 530,00 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (15 × 20 cm) 2752L 699,13 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (kuni 15 × 15 cm) 2753L 414,08 Kolmeosaline songa proteesvõrk 2755L 158,63 Tsirkulaarstapler 2758L 386,47 Lineaarstapler-lõikur laparoskoopilistel või torakoskoopilistel operatsioonidel 2763L 428,97 Lineaarstapler-lõikuri õmbluskassett laparoskoopilistel või torakoskoopilistel operatsioonidel 2764L 160,00  141 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Mitteresorbeeruv proteesvõrk (kuni 15 × 15 cm) 2765L 48,76 Lineaarstapler või lineaarstapler-lõikur 2766L 192,79 Lineaarstapleri või lineaarstapler-lõikuri täitekassett 2767L 115,20 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (30 × 30 cm) 2768L 1179,49 Mitteresorbeeruv proteesvõrk (30 × 30 cm) 2769L 241,71 Endoskoopiline songavõrgu kinnitusvahend 2770L 188,73 Intraduktaalse litotripsia lisavahendite komplekt 2771L 1762,00 Endoskoopilise kolangiskoopia biopsiatangid 2772L 536,00 Endoskoopilise submukoosse dissektsiooni nuga 2773L 441,83 Endoskoopilise submukoosse dissektsiooni hemostaatilised tangid 2774L 218,50 Ajutine šunt 2801L 201,43 Plastikalapp (9 × 2 cm) 2802L 197,58 Y-kujuline immutatud dakroonprotees 2804L 764,21 Embol/trombektoomia/sapiteede konkrementide eemaldamise balloonkateeter 2809L 45,12 Embol/trombektoomia spiraal ja korvkateeter 2810L 123,96 Hemodialüüsi arterio-venoosne PTFE-šunt 2811L 964,20 Okluseeriv spiraal 2812L 600,00 Südame vaheseina defekti sulgur 2813L 4500,00 Lineaarne immutatud dakroonprotees 2814L 534,06 Lineaarne PTFE-protees 2815L 1224,32 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L 17 710,39 Torakaalaordi endovaskulaarne stentprotees 2819L 17 924,66 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi proksimaalne pikendus 2820L 2631,89 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi distaalne pikendus 2821L 2457,04 Embolprotektsiooniseade 2822L 1008,00 Ravimkaetud perifeerne stent 2823L 1684,05 Ravimkaetud perifeerne balloon 2824L 510,00 Perifeerne stentprotees 2825L 1470,41 Endarterektoomia või trombektoomia seade 2826L 2874,96 Häälemoodustamise trahheo-ösofagiaalne endoprotees 2850L 223,44 Trahheostoomia kanüüli komplekt 2851L 170,50 Kõrva kuulmisluukese endoprotees 2853L 109,35 Alalõualuu rekonstruktsiooni plaat 2854L 710,12 Orbita hüdroksüapatiit implantaat 2870L 319,17 Sarvkesta protees 2871L 337,07 Iiris-lääts 2872L 473,65 Iirise retraktorite komplekt 2873L 66,00 Kapsliring 2874L 54,50  142 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Kollageenimplantaat 2875L 195,60 Silma vesivedelikku dreneeriv seade 2876L 522,11 Perkutaanse nefrostoomi või gastrostoomi komplekt 2906L 103,73 Kusepõiesfinkteri protees 2909L 6005,90 Nefroskoopilise operatsiooni (PCN) erivahendite komplekt 2911L 459,17 Kusepõiesfinkteri proteesi lisamuhv 2912L 1191,37 Kondroitiinsulfaat lokaalseks kusepõiesiseseks raviks 2913L 94,80 Emakasisene rasestumisvastane vahend 2930L 24,61 Kõrgsagedusliku kopsude kunstliku ventilatsiooni korral kasutatav hingamiskontuur 2950L 572,02 Ekstrakorporaalse membraanoksügenatsiooni (ECMO) aparaadi paigaldamise komplekt 2961L 3263,72 Ekstrakorporaalse membraanoksügenatsiooni (ECMO) aparaadi vahetamise komplekt 2959L 2425,26 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise vahendite komplekt 2962L 122,66 Hemostaatiline ravimkäsn 2963L 249,23 Transobturatoorne retroluminaalne ling 2964L 2239,79 Vaginaalne proleenling 2965L 434,85 Diafragma elektrilise aktiivsuse registreerimise nasogastraalsond 2966L 179,76 Y-kujuline hõbedaga immutatud dakroonprotees 2967L 1088,25 Lineaarne hõbedaga immutatud dakroonprotees 2968L 877,79 Perifeerse veresoone iselaienev või balloonlaiendatav stent 2973L 424,66 Perifeerse veresoone madala profiiliga iselaienev või balloonlaiendatav stent 2974L 681,71 Endoskoobipealse klipsi ankur või haarats 2975L 556,00 Endoskoobipealne klips seedetrakti verejooksu sulgemiseks 2976L 384,00 Endoskoobipealne klips söögitoru perforatsiooni sulgemiseks 2977L 522,00 Endoskoobipealne klips alumise seedetrakti perforatsiooni sulgemiseks 2978L 576,00 Endoskoobipealne klips mao või duodeenumi kroonilise lesiooni/fistuli sulgemiseks 2979L 540,00 Intrabronhiaalne klapp (EBV/IBV) 2970L 1589,74 Intrabronhiaalse klapi laadimisseade 2971L 770,40 Bronhide mõõtekomplekt ja mõõteballoon 2972L 460,27 Ajuarterite trombektoomia komplekt 2969L 5624,40 Prolapsi võrk (eesmine) 2980L 746,65 Prolapsi võrk (tagumine) 2981L 708,50 Emaka tamponaadiballoon 2983L 419,82  143 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Koeekspander 2984L 690,00 Rinnaimplantaat 2985L 650,00 Rinna titaanvõrk 2986L 700,00 Laparoskoopilise sakrokolpopeksia võrk 2987L 510,00 Laparoskoopilise lateraalse suspensiooni võrk 2988L 669,60 Lahastamise komplekt näo- ja lõualuukirurgias 2929L 431,52 (2) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad sisaldavad ainult meditsiiniseadme maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 2930L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui rasestumisvastane emakasisene vahend paigaldatakse naisele ühe aasta jooksul pärast sünnitust, või naisele, kellel on meditsiiniline vastunäidustus sünnitamiseks. (5) Koodiga 2676L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse järgmistel juhtudel: 1) traumaatilised või infektsioonist tingitud tüsilikud pehmekoe defektid; 2) sügavad (IV astme) põletused. (6) Haigekassa võtab koodiga 2722L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab neurokirurg. (7) Koodiga 2873L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 40901, 50901, 60902, 60905, 70902, 70904, 70909 ja 80901 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (8) Koodiga 2874L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 60905, 70902, 70904 ja 70909 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (9) Koodiga 2875L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 40907, 50908, 70902 ja 70906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (10) Koodiga 2723L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas funktsionaalses endoskoopilises siinuskirurgias. (11) Koodidega 2959L ja 2961L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (12) Koodidega 2730L ja 2731L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ainult koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (13) Koodiga 2962L tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenusega.  144 (14) Haigekassa võtab koodiga 2511L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaugelearenenud südamepuudulikkusega patsiendilt, kellel südame kirurgiline ravi ilma südant toetava seadmeta on perspektiivitu, ning juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog. (15) Haigekassa võtab koodiga 2520L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas juhul, kui aordiklapi või kopsuarteriklapi operatiivne ravi on vastunäidustatud väga kõrge prognoositava riski tõttu ning protseduuri vajalikkuse otsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog. (16) Koodiga 2963L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ainult koos §-s 51 nimetatud torakaalkirurgia operatsioonidega. (17) Koodiga 2876L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 50908 ja 70906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel järgmistel juhtudel: 1) medikamentoossele ravile mittealluv kõrge kirurgilise riskiga primaarse avatud nurga glaukoom; 2) katarakti operatsioonil, kui esineb primaarse avatud nurga glaukoom; 3) sekundaarne avatud nurga glaukoom; 4) sekundaarne suletud nurga glaukoom. (18) Haigekassa võtab koodiga 2644L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastase kindlustatud isiku aju- ja näokolju operatsiooni korral. (19) Haigekassa võtab koodiga 2964L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on eesnäärme kartsinoomi operatsiooni (radikaalne prostatektoomia, eesnäärme transuretraalne resektsioon või eesnäärme adenomektoomia) järel põie sulgurlihase jääkfunktsiooni olemasolul tekkinud kerge või mõõdukas stress-uriinipidamatus, ja juhul, kui operatsioonist on möödunud vähemalt 12 kuud. (20) Koodidega 2964L ja 2965L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse koos koodiga 1K2104 tähistatud tervishoiuteenusega. (21) Koodiga 2524L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7673 tähistatud tervishoiuteenusega. (22) Koodiga 2525L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7674 tähistatud tervishoiuteenusega. (23) Koodiga 2526L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7675 tähistatud tervishoiuteenusega. (24) Koodiga 2527L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7676 tähistatud tervishoiuteenusega.  145 (25) Koodiga 2528L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7677 tähistatud tervishoiuteenusega. (26) Koodiga 2529L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7678 tähistatud tervishoiuteenusega. (27) Koodiga 2969L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenusega. (28) Haigekassa võtab koodiga 2980L või 2981L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2122 tähistatud tervishoiuteenusega. (29) Haigekassa võtab koodiga 2732L või 2733L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1A2137 tähistatud tervishoiuteenusega. (30) Haigekassa võtab koodidega 2680L ja 2681L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle alalõualiigese raskekujulise deformatsiooni ja/või funktsioonihäire korral juhul, kui muud ravimeetodid on ammendunud ning kui teenust osutab alalõualuu liigese proteesimise pädevusega näo-lõualuukirurg. Tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (31) Koodiga 2973L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,035ʹʹ juhtetraadil. (32) Koodiga 2974L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,014ʹʹ juhtetraadil või 0,018ʹʹ juhtetraadil. (33) Haigekassa võtab koodiga 2822L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust rakendatakse unearteri endovaskulaarsel protseduuril. (34) Haigekassa võtab koodidega 2824L ja 2826L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt ühel korral ühe endovaskulaarse põhiprotseduuri kohta. (35) Haigekassa võtab koodiga 2987L või 2988L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2215 või 50315 tähistatud tervishoiuteenusega. (36) Haigekassa võtab koodiga 2771L või 2772L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 7547 tähistatud tervishoiuteenusega. (37) Haigekassa võtab koodiga 2773L või 2774L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 7548 tähistatud tervishoiuteenusega. (38) Haigekassa võtab koodiga 2911L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1K2233 tähistatud tervishoiuteenusega.  146 (39) Koodidega 2510L, 2520L, 2526L, 2527L, 2528L, 2529L, 2530L, 2531L, 2532L ja 2533L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud piirkondlikus haiglas. (40) Koodiga 2682L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ortopeedi, plastikakirurgi, veresoontekirurgi või üldkirurgi suunamisel üks kord 30 ravipäeva kohta. § 62. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatav bioloogiline ravi reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia, juveniilse idiopaatilise artriidi, luupuse, Crohni tõve, haavandilise koliidi, psoriaasi, astma, sclerosis multiplex’i, urtikaaria, hiidrakulise arteriidi, atoopilise dermatiidi ja hereditaarse angioödeemi korral (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes 1. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia ja juveniilse idiopaatilise artriidi korral, neljanädalane ravikuur 221R 109,08 1. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral, neljanädalane ravikuur 222R 124,66 1. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim psoriaasi korral, neljanädalane ravikuur 223R 124,66 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia ja juveniilse idiopaatilise artriidi korral, neljanädalane ravikuur 224R 1090,28 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral, neljanädalane ravikuur 225R 1201,10 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim psoriaasi korral, neljanädalane ravikuur 226R 1062,46 Bioloogiline ravi omalizumabiga astma korral, 1 mg 345R 2,72 Bioloogiline ravi anti-interleukiin-5-ga astma korral, neljanädalane ravikuur 242R 852,43 Sclerosis multiplex’i ravi leukotsüütide migratsiooni pärssiva ravimiga, neljanädalane ravikuur 346R 1249,57 Sclerosis multiplex’i ravi alemtuzumabiga, üks viaal (12 mg) 349R 6269,61 Sclerosis multiplex’i ravi kladribiiniga, 10 mg 253R 1992,42 Süsteemse erütematoosse luupuse bioloogiline ravi belimumabiga, üks manustamiskord 393R 136,21 Bioloogiline ravi omalizumabiga kroonilise spontaanse urtikaaria korral, 1 mg 206R 2,72 Bioloogiline ravi hiidrakulise arteriidi korral, neljanädalane ravikuur 247R 1103,91 Bioloogiline ravi IL-4 retseptori α-ahela vastase antikehaga, kuni 300 mg 271R 464,64  147 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Atoopilise dermatiidi ravi JAK-inhibiitoriga, neljanädalane ravikuur 291R 836,00 Bioloogiline profülaktiline ravi lanadelumabiga hereditaarse angioödeemi korral, üks süstel (300 mg) 270R 13 819,96 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Haigekassa võtab lõikes 1 nimetatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle käesolevas paragrahvis sätestatud tingimustel. (5) Kui on meditsiiniline vajadus kasutada lõikes 1 nimetatud ravimiteenuseid raviskeemi kohaselt, mille järgimisel piirhind ei kata individuaalset ravivajadust, võib haigekassa võtta piirhinda ületava tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (6) Haigekassa võtab koodidega 221R–226R, 250R ja 258R tähistatud ravimiteenuste korral tasu maksmise kohustuse üle sõltuvalt kasutatud neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (7) Koodidega 221R–226R, 250R ja 258R tähistatud ravimiteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (8) Haigekassa võtab koodidega 221R ja 224R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste terviseseisundite korral: reumatoidartriit (RHK 10 koodid M05, M06), anküloseeriv spondüliit (RHK 10 kood M45), psoriaatiline artropaatia (RHK 10 kood M07.0–3), juveniilne idiopaatiline artriit (RHK 10 kood M08) lõigetes 9–21 sätestatud juhtudel. (9) Koodidega 221R ja 224R tähistatud ravimiteenustega ravi alustamise ning katkestamise otsustavad erialaseltside (Eesti Reumatoloogia Selts, Eesti Lastearstide Selts) moodustatud eksperdikomisjonid. (10) Ravi koodiga 221R, 224R või 250R tähistatud ravimiteenusega alustatakse reumatoidartriidiga patsiendil, kes eriala eksperdikomisjoni otsuse alusel vastab ACR/EULAR 2010 klassifikatsiooni kriteeriumidele ja järgmistele tingimustele: 1) esineb I–III astme funktsionaalne liigesepuudulikkus; 2) vähemalt kuus turses ja kuus valusat liigest, hommikune liigesejäikus vähemalt üks tund või esineb reumatoidartriidi liigesvistseraalne vorm; 3) ESR vähemalt 30 mm/h Westergreni järgi ja/või CRP vähemalt 25 mg/l ja/või DAS 28 vähemalt 4,6 eeldusel, et viimasest parenteraalsest glükokortikosteroidi manustamisest on möödas vähemalt kaks kuud;  148 4) vähemalt kuus kuud kestnud kombineeritud ravi ühtekokku vähemalt kolme sünteetilise haigust modifitseeriva ravimiga ja suukaudse glükokortikosteroidiga on osutunud ebatõhusaks või talumatuks; 5) halva prognoosiga (autoantikehade (reumatoidfaktor ja/või aCCP) olemasolu, eriti kõrges tiitris; kõrge põletiku aktiivsus (SR, CRP); suur turses liigeste arv; mõõdukas-kõrge haiguse aktiivsus vastavalt komposiitskoorile (DAS28); eelnevate kombinatsioonid; erosioonide olemasolu varajases haiguse staadiumis) patsientide korral kolm kuud kestnud ravi ühe sünteetilise haigust modifitseeriva ravimiga on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (11) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi või JAK-inhibiitori toimeainega lõpetatakse reumatoidartriidi korral juhul, kui kolme kuni kuue kuu jooksul ei ole saavutatud EULAR-i kriteeriumide järgi head ravitulemust (DAS 28 langus vähemalt 1,2 võrra) või ACR 50% ravitulemust (ACR 50) või liigesvistseraalse reumatoidartriidi head ravitulemust eksperdihinnangu kohaselt. (12) Reumatoidartriidiga patsiendil, kelle haiguse aktiivsus on eriala eksperdikomisjoni otsuse alusel mõõdukas või kõrge ja kellel ei ole saavutatud esialgse bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi või JAK-inhibiitori toimeainega lõikes 11 nimetatud ravitulemust, on näidustatud bioloogiline ravi teise toimeainega, võttes arvesse lõikes 13 sätestatud piirangut. (13) Reumatoidartriidiga patsiendil lõpetatakse ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga või JAK-inhibiitoriga ebatõhususe tõttu, kui nelja toimeaine kasutamisel ei ole saavutatud lõikes 11 nimetatud ravitulemust. (14) Ravi koodiga 221R või 224R tähistatud ravimiteenusega alustatakse anküloseeriva spondüliidiga patsiendil, kes eriala eksperdikomisjoni otsuse alusel vastab modifitseeritud New Yorgi diagnostikakriteeriumidele ning järgmistele tingimustele: 1) BASDAI skoor ≥ 4 ja hommikune alaseljavalu ja -jäikus vähemalt üks tund ja/või vähemalt kolm turses ja valusat liigest ja/või väljendunud tendoentesopaatia vähemalt nelja enteesi piirkonnas ja/või tõsine ekstraspinaalne ja ekstraartikulaarne haaratus; 2) vähemalt kolm kuud kestnud ravi vähemalt kahe maksimaalses annuses mittesteroidse valu- ja põletikuvastase ravimiga (perifeerse artriidi korral vähemalt nelja kuu jooksul sulfasalasiini 2,0 g/die või teis(t)e sünteetilis(t)e haigust modifitseeriva(te) ravimi(te)ga adekvaatses annuses ja perifeerse artriidi ja/või entesiitide korral kahekordse lokaalse glükokortikosteroididega süsteraviga) on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (15) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi toimeainega lõpetatakse anküloseeriva spondüliidi korral juhul, kui kolme kuu jooksul ei ole vaatamata lubatud piires manustamisskeemi muutmisele saavutatud BASDAI vähenemist vähemalt 50% võrra või ekstraspinaalse haaratusega haiguse soodsat ravitulemust üldise eksperdihinnangu alusel, võttes arvesse kliinilist paranemist ja laboratoorse leiu dünaamikat. (16) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga anküloseeriva spondüliidiga patsiendil lõpetatakse ebatõhususe tõttu, kui nelja erineva toimeaine kasutamisel ei ole saavutatud lõikes 15 nimetatud ravitulemust.  149 (17) Ravi koodiga 221R, 224R või 250R tähistatud ravimiteenusega alustatakse psoriaatilise artropaatiaga patsiendil, kes eriala eksperdikomisjoni otsusel vastab järgmistele tingimustele: 1) BASDAI skoor ≥ 4 ja/või vähemalt kolm turses ja valusat liigest ja/või vähemalt neli tugeva valulikkusega enteesi ja/või tõsine ekstraartikulaarne ja ekstraspinaalne haaratus; 2) vähemalt kolm kuud kestnud ravi vähemalt kahe mittesteroidse valu- ja põletikuvastase ravimiga maksimaalses raviannuses või (perifeerse artriidi või entesopaatia korral) vähemalt kahe steroidi injektsiooniga ja vähemalt kahe psoriartriidi ravis kasutatava sünteetilise haigust modifitseeriva ravimiga maksimaalses annuses mono- või kombineeritud teraapiana (sealhulgas metotreksaat kuni 25 mg nädalas) on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (18) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi või JAK-inhibiitori toimeainega lõpetatakse psoriaatilise artropaatia korral juhul, kui eriala eksperdikomisjoni hinnangul ei ole vaatamata lubatud piires manustamisskeemi muutmisele kolme kuu jooksul saavutatud järgmisi eesmärke: 1) spondüliidi korral BASDAI skoori vähenemine 50%; 2) perifeerse artriidi korral PSARC-i 30%-line paranemine vähemalt kahes tunnuses (sealhulgas üks liigeseindeks) neljast (turses liigeste arv, valusate liigeste arv, patsiendi üldhinnang 100 mm visuaal-analoogskaalal, arsti üldhinnang 100 mm visuaal-analoogskaalal); 3) entesopaatia korral tugeva valulikkusega enteeside arvu vähenemine 50%; 4) ekstraspinaalse ja ekstraartrikulaarse haaratuse korral hea ravitulemus eksperdihinnangu alusel. (19) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga või JAK-inhibiitoriga psoriaatilise artropaatiaga patsiendil lõpetatakse ebatõhususe tõttu, kui nelja toimeaine kasutamisel ei ole saavutatud lõikes 18 nimetatud ravieesmärke. (20) Ravi koodiga 221R või 224R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juveniilse idiopaatilise artriidiga (JIA) patsiendil järgmiste tingimuste esinemise korral: 1) süsteemne, polüartrikulaarne, laienev oligoartrikulaarne, psoriaatiline, entesopaatiline või muu artriidi (JIA klassifikatsiooni alusel artriidid, mille puhul esineb mitme haigusvormi tunnuseid) haigusvorm; 2) viimase kuue kuu jooksul vähemalt viiel liigesel turse ning vähemalt kolmel liigesel liikuvuse piiratus või valulikkus või süsteemsete nähtude esinemine; suukaudne metotreksaat doosis 15 mg/m² (või süsteemse glükokortikoidiga algannuses 1–2 mg/kg/die suu kaudu, ainult suukaudsest manustamisest soovitud raviefekti puudumisel vajaduse korral lisaks 10–30 mg/kg/dosi intravenoosse pulssravina süsteemsete nähtudega haigusvormi korral) ei ole kolme kuu jooksul olnud tõhus või talutav. (21) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi toimeainega lõpetatakse JIA korral juhul, kui kuue kuu jooksul ei ole toimunud 30%-list paranemist vähemalt kolmes kuuest tunnusest: 1) turses liigeste arv; 2) valusate või piiratud liikuvusega liigeste arv; 3) arsti üldhinnang 100 mm visuaal-analoogskaalal; 4) haige või lapsevanema hinnang 100 mm visuaal-analoogskaalal; 5) laste elukvaliteedi küsimustik; 6) erütrotsüütide settereaktsioon.  150 (22) Ravi alustamise ja katkestamise koodiga 222R, 225R või 258R tähistatud ravimiteenusega otsustab Eesti Gastroenteroloogide Seltsi moodustatud eksperdikomisjon. (23) Ravi koodiga 222R või 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõve (RHK 10 kood K50) või haavandilise koliidi (RHK 10 kood K51) diagnoosi korral ning koodiga 258R tähistatud ravimiteenusega haavandilise koliidi (RHK 10 kood K51) diagnoosi korral lõigetes 24–28 sätestatud juhtudel. (24) Ravi koodiga 222R või 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõvega või haavandilise koliidiga patsiendil ning koodiga 258R tähistatud ravimiteenusega haavandilise koliidiga patsiendil järgmiste tingimuste esinemise korral: 1) Crohni tõve või haavandilise koliidi mõõdukal ja raskel ägenemisel juhul, kui immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) ja/või kortikosteroidravi on toimeta, või juhul, kui selleks on vastunäidustused või kui patsient ei talu kortikosteroid- ja/või immuunsupresseerivat ravi; 2) Crohni tõve fistulitega vormi raviks juhul, kui antibiootikumid ja/või immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) on toimeta. (25) Bioloogiline haigust modifitseeriv või JAK-inhibiitoriga ravi Crohni tõve või haavandilise koliidi korral lõpetatakse juhul, kui patsiendil püsib ägenemine 12 nädalat pärast ravi alustamist. (26) Bioloogiline haigust modifitseeriv või JAK-inhibiitoriga ravi lõpetatakse Crohni tõve või haavandilise koliidi korral ebaefektiivsuse tõttu juhul, kui patsiendil püsib ägenemine pärast kolme toimeaine järjestikust kasutamist. (27) Koodidega 222R ja 225R tähistatud ravimite annuse suurendamist võib rakendada säilitusravil oleva Crohni tõvega patsiendil, kellel 12 nädalat pärast ravi alustamist saavutati kliiniline paranemine, kuid seejärel kliiniline efekt kadus. (28) Kordusravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga võib Crohni tõvega patsiendil alustada sümptomite taastekkel juhul, kui eelneva raviga saavutati kliiniline paranemine või Crohni tõve remissioon. (29) Ravi alustamise ja katkestamise koodiga 223R või 226R tähistatud ravimiteenusega otsustab patsiendi raviarsti moodustatud kolmest dermatoveneroloogist koosnev eksperdikomisjon. (30) Ravi koodidega 223R ja 226R tähistatud ravimiteenustega alustatakse mõõduka ja raske psoriaasiga patsiendil, kellel PASI skoor või BSA skoor ≥ 10 ja/või DLQI ≥ 10 ning haigus on väldanud vähemalt kuus kuud ja olnud resistentne senistele ravimeetoditele, lõigetes 31 ja 32 sätestatud juhtudel. (31) Ravi koodidega 223R ja 226R tähistatud ravimiteenustega alustatakse, kui lisaks lõikes 30 nimetatud kriteeriumidele esineb vähemalt üks alljärgnevast: 1) alternatiivne standardne süsteemne ravi (atsitretiin, tsüklosporiin, metotreksaat, kitsakimbu UVB ja Psoralen + UVA fotokemoteraapia) on vastunäidustatud, esinevad ravi katkestama sundivad kõrvaltoimed või puudub raviefekt vähemalt kahe erineva süsteemse ravi kasutamisel; 2) psoriaasivorm, mis vajab korduvaid hospitaliseerimisi;  151 3) ebastabiilne, eluohtlik psoriaasivorm (erütrodermne või pustulaarne psoriaas). (32) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi toimeainega lõpetatakse või asendatakse teise bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga juhul, kui patsiendil ei tuvastata 14. ravinädalaks PASI skoori paranemist 75% võrra võrreldes ravieelse skooriga või PASI skoori või BSA skoori paranemist 50% võrra ja DLQI vähenemist viie punkti võrra võrreldes ravieelse skooriga. (33) Enne ravi alustamist koodidega 224R–225R, 250R ja 258R tähistatud ravimiteenustega peab olema vastava näidustuse olemasolul kasutatud vähemalt kahte ravimite loetellu kantud või koodidega 221R–222R tähistatud bioloogilist haigust modifitseerivat toimeainet, välja arvatud juhul, kui esineb dokumenteeritud meditsiinilisi vastunäidustusi. (34) Enne ravi alustamist koodiga 226R tähistatud ravimiteenusega peab olema vastava näidustuse olemasolul kasutatud vähemalt nelja ravimite loetellu kantud või koodiga 223R tähistatud bioloogilist haigust modifitseerivat toimeainet, välja arvatud juhul, kui esineb dokumenteeritud meditsiinilisi vastunäidustusi või kui patsiendi ravi koodiga 226R tähistatud ravimiteenusega on alustatud enne 01.01.2022. (35) Bioloogilise haigust modifitseeriva toimeaine infliksimab kasutamise korral ei ole lubatud kodeerida teenuseid 224R–226R, bioloogiliste haigust modifitseerivate toimeainete adalimumab ja etanertsept kasutamise korral ei ole lubatud kodeerida teenuseid 221R–226R ning bioloogiliste haigust modifitseerivate toimeainete ustekinumab ja risankizumab kasutamise korral ei ole lubatud kodeerida teenuseid 223R ja 226R. (36) Psoriaatilise artropaatia või psoriaasiga patsiendil tohib koodidega 221R ja 223R kasutada bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi asemel toimeainet apremilast, kui on täidetud lisaks teistele käesolevas paragrahvis nimetatud tingimustele vähemalt üks järgmistest tingimustest: 1) patsiendil esineb kontrollile allumatu suhkurtõbi (E10–14); 2) muu rasvumus (E66.8), kus KMI on ≥ 35, ning esineb kõrge terviserisk; 3) maksahaigus (K71, K74–76); 4) viirushepatiit (B15–19); 5) tuberkuloos (A15–19), HIV-tõbi (B20–24); 6) varem esinenud või esinev pahaloomuline kasvaja (C00–97); 7) kardiovaskulaarhaigus viimase 36 kuu jooksul (I20–21; I24; I60–69); 8) vähemalt kaks hospitaliseerimist infektsiooni tõttu viimase 24 kuu jooksul; 9) patsiendile planeeritud lõikus või selle järgne periood. (37) Ravi koodiga 345R, 242R või 271R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsusel järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) raviks omalizumabiga on patsiendil IgE vahendatud astma ning seerumi üld-IgE tase on üle 76 RÜ/ml; pediaatrilistel patsientidel (6–12-aastased) IgE tasemega alla 200 RÜ/ml on püsiv in vitro reaktiivsus (RAST) aastaringsele allergeenile; 2) raviks dupilumabiga on patsiendil kliinilistel andmetel 2. tüüpi põletikust juhitud astma: lämmastikmonooksiidi (NO) sisaldus väljahingatavas õhus on olnud vähemalt 25 ppb eelneva 12  152 kuu jooksul või eosinofiilide arv perifeerses veres on olnud vähemalt 150 rakku/µL eelneva 12 kuu jooksul; 3) astma on puudulikult kontrollitud vaatamata pikaajalisele igapäevasele suures annuses (väljendatud budesoniidiekvivalendina vastavalt the Global Initiative for Asthma kehtivale definitsioonile) inhaleeritava glükokortikosteroidi (GKS) ja pikatoimelise β2-agonisti kooskasutamisele; 4) astma kontroll on jäänud puudulikuks vaatamata sellele, et punktis 2 nimetatud ravile on lisatud kolmas astmat kontrolliv ravim, milleks võib olla antileukotrieen, pikatoimeline teofülliinpreparaat või pikatoimeline antikolinergiline aine. Lisaraviga saavutatud efekt, selle puudumine või ravimi talumatus on dokumenteeritud patsiendi haigusloos; 5) patsient, kes vajab regulaarset süsteemset GKS-ravi või korduvaid pikaajalisi GKS-ravi kuure, samuti patsient, kellele süsteemne GKS-ravi on kaasuvate haiguste tõttu absoluutselt vastunäidustatud (nt raskekujuline osteoporoos, diabeet, paranematud peptilised haavandid) või kellel on sõltuvus süsteemsest GKS-st, või patsient, kellel on olnud kolm või enam raskekujulist astma ägenemist, millest vähemalt ühe puhul haige pöördus tervishoiuteenuse osutaja poole ja ülejäänud kahe puhul oli vajalik ravi muutmine; 6) patsient on haigust vallandavat tegurit (nt allergeen) võimalikult vältinud või selle mõju vähendanud; 7) patsient ei suitseta; 8) patsient on ettekirjutatud astma raviskeemi järginud ning ravisoostumus on hinnatud piisavaks. (38) Kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest omalizumabiga (kood 345R) või reslizumabiga (kood 242R) või kolme kuu möödumisel ravi alustamisest mepolizumabi (kood 242R), benralizumabi (kood 242R) või dupilumabiga (kood 271R) ei ole vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul astma ravi tulemused kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga, lõpetatakse ravi selle preparaadiga. (39) Kui raviks benralizumabiga (kood 242R) on patsiendil eosinofiilide arv perifeerses veres ravi alustamisel ≥ 300 rakku/µl või on esinenud ≥ 450 rakku/µl eelneva 12 kuu jooksul, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle alates kolmandast ravikuurist ning ravimiteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (40) Kui patsiendil on ravi alustamisel benralizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses veres < 300 rakku/µl või ravi alustamisel reslizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses veres < 400 rakku/µl, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle ainult edasiste ravikuuride eest pärast lõikes 37 nimetatud perioodi ja seda tingimusel, et vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul on astma ravi tulemused kolme kuu möödumisel ravi alustamisest benralizumabiga (kood 242R) või 16 nädala möödumisel ravi alustamisest reslizumabiga (kood 242R) kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga. Ravimiteenust benralizumabiga (kood 242R) on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2.  153 (41) Ravi leukotsüütide migratsiooni pärssiva ravimiga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 346R), ravi alemtuzumabiga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 349R) ja ravi kladribiiniga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 253R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral (välja arvatud primaarselt progresseeruv vorm): 1) varem on ravitud vähemalt kahe esmavaliku ravimiga (beetainterferoon, glatirameeratsetaat teriflunomiid või dimetüülfumaraat); 2) vaatamata eelnevale ravile on viimase aasta jooksul esinenud vähemalt kaks olulist ägenemist. Sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi (RHK 10 kood G35) ravi okrelizumabiga (kood 346R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel 18–55-aastasel patsiendil, kelle diagnoos on kinnitatud McDonald 2017 kriteeriumide põhjal ja puude skoor (EDSS) jääb vahemikku 3,0–6,5 ning püramidaalfunktsiooni komponent funktsionaalsete süsteemide skaalal on vähemalt 2,0. Ravi sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi korral lõpetatakse patsiendil, kelle EDSS skoor on 7,0 või kõrgem. (42) Haigekassa võtab koodiga 346R tähistatud ravimiteenuse korral tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas kuni 13 neljanädalast ravikuuri aastas kindlustatud isiku kohta tulenevalt neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. Toimeaine okrelizumab kasutamisel kodeeritakse teenust 346R raviarvele 6,5 korda korraga, mis vastab 600 mg annusele. Ühele kindlustatule võib okrelizumabi manustada kuni kaks korda 12 kuu jooksul. (43) Haigekassa võtab kindlustatud isiku ravi eest alemtuzumabiga (kood 349R) tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas esimesel raviaastal kuni viiel järjestikusel päeval saadud ravi eest (viis viaali), teisel aastal kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest (kolm viaali) ning järgnevatel aastatel haiguse aktiivsuse taastumise korral vastavalt vajadusele aastas kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest. (44) Haigekassa võtab kindlustatud isiku ravi eest kladribiiniga (kood 253R) tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas kahel järjestikusel raviaastal, kummalgi kuni 200 mg ulatuses. (45) Haigekassa võtab koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (46) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega alustatakse kahest dermatoloogist või immunoloog-allergoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil, kellel kõik teised EAACI/GA²LEN/EDF/WAO urtikaaria ravijuhises soovitatud ravimid on osutunud ebaefektiivseks või põhjustanud talumatuid kõrvaltoimeid või esineb vastunäidustusi. (47) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse ravivastuse saamisel kuuenda doosiga ning alustatakse uuesti vaid haiguse uue ägenemise korral. Ravi uuesti alustamise üle otsustab lõikes 45 nimetatud eksperdikomisjon. (48) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole lõikes 45 nimetatud eksperdikomisjoni hinnangul urtikaaria ravi tulemused  154 märkimisväärselt paranenud, võttes arvesse sümptomite sagedust ja raskust, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust, ravimikasutust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga. (49) Haigekassa võtab koodiga 206R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (50) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest reumatoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel, kui hiidrakuline arteriit on tõendatud biopsia ja/või piltdiagnostikaga ning on täidetud üks järgmistest tingimustest: 1) patsiendil on ravirefraktaarne hiidrakuline arteriit: vaatamata ühe kuu kestnud optimaalsele standardravile glükokortikosteroidide maksimaalsete lubatud annustega ei saavutata remissiooni või on glükokortikosteroidravi suure tüsistuste riski tõttu vastunäidustatud; 2) patsiendil on taastekkiv hiidrakuline arteriit: kindel ja tõendatud haigustunnuste või isheemiliste komplikatsioonide taastekkimine koos põletikumarkerite tõusuga varem hästi toiminud glükokortikosteroidravi foonil. (51) Haigekassa võtab koodiga 247R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 korda ühe patsiendi kohta haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (52) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse juhul, kui 12 nädala möödumisel bioloogilise ravi alustamisest ei ole saavutatud positiivset dünaamikat põletikumarkerites ja/või kliinilist paranemist. (53) Haigekassa võtab koodiga 271R või 291R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste tingimuste koosesinemise korral: ravi on alustatud dermatoveneroloogidest koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel raske atoopilise dermatiidiga (RHK 10 koodid L20.8 ja L20.9) patsiendile (EASI ≥ 20), kes ei allu süsteemsele konventsionaalsele ravile tsüklosporiiniga 8–12 nädala jooksul või kellele see on vastunäidustatud või põhjustanud talumatuid kõrvaltoimeid. (54) Haigekassa võtab koodiga 271R või 291R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle atoopilise dermatiidiga patsiendilt juhul, kui tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (55) Ravi koodiga 271R või 291R tähistatud ravimiteenusega atoopilise dermatiidi näidustusel jätkatakse pärast 16. ravinädalat vaid tõendatud efektiivse ravi – 16. ravinädalaks EASI skoori langus vähemalt 50% bioloogilise ravi algusest – korral. (56) Ravi koodiga 271R või 291R tähistatud ravimiteenusega atoopilise dermatiidi näidustusel lõpetatakse 36. ravinädalal, kui bioloogilise ravi algusest ei ole saavutatud EASI skoori langust vähemalt 75%. (57) Ravi jätkamisel koodiga 271R või 291R tähistatud ravimiteenusega atoopilise dermatiidi näidustusel pärast 36. ravinädalat hinnatakse ravivastust uuesti vähemalt iga kolme kuu järel ning  155 ravi lõpetatakse, kui EASI skoor tõuseb rohkem kui 25% bioloogilise ravi alustamisel dokumenteeritud tasemest. (58) Haigekassa võtab koodiga 270R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 12-aastaselt ja vanemalt patsiendilt päriliku angioödeemi (HAE – hereditary angioedema, tüüp 1 või 2) hoogude rutiinseks ärahoidmiseks juhul, kui patsiendil esineb ≥ 3 kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kuus või kui patsient vajab koodiga 285R tähistatud ravimiteenusega ravi C1-inhibiitoriga rohkem kui 1500 toimeühikut päevaannuses. (59) Profülaktilist ravi koodiga 270R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juhul, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub kolm HAE-ravi kogemusega spetsialisti, kellest kaks on allergoloog-immunoloogid, ning ravivastust hinnatakse kolm kuud pärast ravi alustamist, seejärel iga kuue kuu tagant. (60) Ravi koodiga 270R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui ravi on ebaefektiivne (akuutsete atakkide arv ei vähene või suureneb võrreldes patsiendi ravieelsete atakkide arvuga). (61) Haigekassa võtab koodiga 270R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta kalendriaastas. § 63. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad kemoteraapiakuurid (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate kemoteraapiakuuride piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuur 305R 1391,93 Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 306R 4067,57 Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 307R 573,14 Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 308R 626,67 Kopsukasvajate kemoteraapiakuur 265R 691,67 Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuur 313R 1147,79 Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur (gosereliini ja fulvestrandi neljanädalane ravikuur) 228R 186,43 Rinnakasvaja HER2-blokaadi sisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur 229R 981,95 Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuur 315R 161,32 Ajukasvajate kemoteraapiakuur 316R 211,32 Müeloomi ja plasmotsüstoomi kemoteraapiakuur 317R 89,61 Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalne kemoteraapia- või immuunteraapia kuur 318R 176,01 Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuur 320R 8865,35 Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 321R 511,85  156 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 218R 646,71 Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 209R 261,51 Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuur 323R 296,84 Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuur 266R 325,69 Mitteresetseeritava hepatotsellulaarse kartsinoomi ravi 287R 6193,48 atesolizumabi ja bevatsizumabiga, 3-nädalane ravikuur Munasarjakasvajate kemoteraapiakuur 325R 577,06 Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuur 326R 301,37 Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuur 327R 219,23 Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur 350R 316,20 Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuur 351R 169,78 Neerukasvajate kemoteraapia, kahenädalane ravikuur 352R 2507,46 Munandikasvajate kemoteraapiakuur 353R 630,23 Ravi brentuksimabvedotiiniga, 50 mg 370R 2975,83 Osteosarkoomi ravi mifamurtiidiga, üks viaal 371R 3062,90 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IVE 372R 912,07 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-IVE 373R 1300,98 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IED 374R 623,47 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem Cyclo 375R 95,48 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem pleriksafooriga 376R 6096,30 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-DHAP 400R 577,02 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem DHAP 401R 221,46 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-AraC 402R 1104,99 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem TaxiP 403R 587,50 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 377R 4311,72 BuCy Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 378R 9496,04 TreoFlu Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem FB4 379R 4308,83 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem Cy+ATG 380R 392,72 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem FB2 381R 2283,75 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem BEAM 382R 7887,55 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem FluMel 383R 846,64 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem HD- Mel 384R 1263,39 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem  157 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes etoposiid-karboplatiin-tsüklofosfamiid 387R 792,18 Müelodüsplastilise sündroomi või ägeda müeoloidleukeemia 361R 1,02 ravikuur asatsitidiiniga, 1 mg Luumetastaaside ravi 223-raadiumiga 244R 4796,00 Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur blinatumomabiga (täiskasvanud), üks ravipäev 395R 957,70 Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur blinatumomabiga (lapsed), üks ravipäev 286R 441,71 Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravi 280R 6834,73 inotuzumabosogamitsiiniga, üks viaal Hulgimüeloomi ravikuur daratumumabiga, üks manustamiskord 238R 6523,34 Kaugelearenenud melanoomi, kopsukasvaja ja klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane ravikuur 254R 3916,14 Kaugelearenenud kopsukasvaja ravi atesolizumabiga 1. reas, 294R 5047,79 kolmenädalane ravikuur Kaugelearenenud kopsukasvaja ravi atesolizumabiga 2. reas, 295R 5047,79 kolmenädalane ravikuur Metastaatilise mittelamerakk-mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi pembrolizumabi, plaatina ja pemetrekseedi kombinatsiooniga 268R 4158,39 III staadiumi melanoomi resektsioonijärgne adjuvantravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur 289R 2610,75 Kaugelearenenud melanoomi ja klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur 255R 2610,75 Follikulaarse lümfoomi ravi obinutuzumabiga, üks ravikuur 256R 798,02 Kroonilise lümfoidse leukeemia ravi obinutuzumabiga, üksmanustamiskord 257R 667,91 Kesknärvisüsteemi lümfoomi kemoteraapiakuur 267R 3238,64 Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur 263R 2610,75 Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi pembrolizumabi monoteraapia või 292R 4026,99 kombinatsioonraviga plaatinat ja 5-fluorouratsiili sisaldava kemoteraapiaga, kolmenädalane ravikuur (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 308R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) kõikide mitte-Hodgkini tüüpi lümfoomide esimese valiku ravi: CHOP või CHOP analoogi kombinatsioon;  158 2) CD20-positiivse difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: tsütostaatilise ravi kombinatsioon rituksimabiga; 3) difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: R-EPOCH skeem; 4) difuusse B-suurrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis keemiaraviga (DHAP; ICE; GDP) ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 5) difuusse B-suurrakklümfoomi kolmanda valiku ravi: piksantroon; 6) mantelrakklümfoomi esimese valiku ravi: noorematel patsientidel R-CHOP vaheldumisi R- tsütarabiiniga või R-CHOP vaheldumisi R-DHAP-ga, vanemaealistel patsientidel R-CHOP ja säilitusravi rituksimabiga; 7) mantelrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 8) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) esimese valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis CHOP või CVP-ga, säilitusravi rituksimabiga ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 9) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga ja R-DHAP skeem; 10) III–IV staadiumi teiste kemoterapeutikumide suhtes resistentse või retsidiveerunud follikulaarse (indolentne B-rakuline) lümfoomi monoravi rituksimabiga; 11) T-rakk lümfoomi teise valiku ravi: DHAP skeem ja bendamustiini monoteraapia. (5) Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur (gosereliini ja fulvestrandi neljanädalane ravikuur) (kood 228R) sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) antratsükliinravi adjuvantkeemiaravina ja kaugelearenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsient pole saanud adjuvantravis antratsükliine või adjuvantravist on möödas üle ühe aasta; 2) CMF kombinatsioonravi adjuvantkeemiaravina ja kaugelearenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsiendil on ravi antratsükliinidega vastunäidustatud ning haigus on hea kuluga; 3) taksaani ja antratsükliini kombinatsioonravi regionaalsete metastaasidega kõrge riskiga haige adjuvantravis; 4) monoravi taksaaniga kaugelearenenud rinnavähiga patsiendil; 5) alternatiivina kemoteraapiale ravi gosereliiniga (kuni 24 süstet ühel patsiendil) pre- ja perimenopausis I ja II staadiumi hormoonsõltuva rinnavähiga patsiendil, kes kuulub keskmise riski gruppi (puuduvad regionaalsed metastaasid, kasvajakolde suurim läbimõõt on kuni kaks cm, diferentseerumisaste G1-G2, östrogeen- ja/või progesteroonretseptor positiivsed); 6) dotsetakseeli ja kapetsitabiini kombinatsioonravi metastaatilise rinnavähi 2. rea ravina pärast antratsükliine; 7) eribuliini monoravi 3. rea keemiaravina paikselt kaugelearenenud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil, kelle haigus on progresseerunud pärast vähemalt kaht kaugelearenenud haiguse keemiaraviskeemi kuni järgneva progresseerumiseni. Varasem ravi peab olema sisaldanud mõnda antratsükliini ja taksaani, välja arvatud juhud, kui need on vastunäidustatud; 8) fulvestrandi mono- või kombinatsioonravi östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt levinud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil 2. rea ravina pärast tamoksifeeni või aromataasi inhibiitorit; 9) fulvestrandi mono- või kombinatsioonravi 1. rea ravina östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt levinud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil, kelle haigus on adjuvantse või neoadjuvantse aromataasi inhibiitori foonil või 12 kuud pärast selle lõpetamist progresseerunud. (6) Rinnakasvaja HER2-blokaadi sisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur (kood 229R) sisaldab järgmisi raviskeeme:  159 1) trastuzumab kombinatsioonis taksaaniga või monoteraapiana rinnavähiga patsiendil, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH- positiivsed); 2) pertuzumab kombinatsioonis trastuzumabi ja dotsetakseeliga metastaatilise rinnavähi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) heas üldseisundis (ECOG 0–1) vistseraalsete metastaasidega patsiendil, kes ei ole varem saanud HER2-vastast ravi või kemoteraapiat metastaatilise haiguse tõttu; 3) trastuzumabemtansiin monoteraapiana mitteresetseeritava lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise rinnanäärmevähi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed), täiskasvanud patsiendil, kes on eelnevalt saanud trastuzumabi ja taksaani kas eraldi või kombineeritult. Patsient peab olema saanud eelnevat ravi lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise haiguse tõttu või patsiendil peab olema tekkinud haiguse retsidiiv trastuzumab-adjuvantravi ajal või kuue kuu jooksul pärast selle lõppu, seejuures ei tohi patsient olla saanud eelnevat ravi pertuzumabiga; 4) pertuzumab kombinatsioonis trastuzumabi ja kemoteraapiaga varajase rinnavähi neoadjuvantraviks, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning primaartuumor on ≥ 2 cm (≥ T2) või haaratud on lümfisõlmed (≥ N1) või tegu on põletikulise rinnavähiga. Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt nelja ravikuuri eest; 5) trastuzumabemtansiin monoteraapiana II–III staadiumi rinnavähi adjuvantraviks, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning patsiendil on jääktuumor rinnanäärmes ja/või lümfisõlmedes pärast neoadjuvantravi taksaani ja HER2-sihtmärkraviga. Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 14 ravikuuri eest. (7) Haigekassa tasub koodidega 209R, 218R, 228R–229R, 238R, 254R–257R, 263R, 265R, 266R–268R, 280R, 286R, 289R, 292R, 294R–295R,305R–308R, 313R, 315R–317R, 320R– 321R, 323R, 325R–327R, 350R–353R, 370R–371R, 361R ja 395R tähistatud teenuste piirhindade alusel juhul, kui kemoteraapiakuuri on läbi viinud sellekohast tegevusluba omavas haiglas töötav onkoloog või hematoloog tingimusel, et ravikuuri ettevalmistamise ja läbiviimise ajal on tagatud tsütostaatiliste ravimite käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine ning koodi 308R korral lisaks ka radioaktiivsete ainete käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine. (8) Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 218R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU/FA: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi; 2) FOLFIRI või CAPIRI: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 3) FOLFOX4 või CAPEOX4: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 4) 5 FU/FA kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav ning ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused, ning 1. rea palliatiivne ravi patsientidel, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ning trombembooliliste  160 tüsistusteta anamneesis ja kes ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused; 5) FOLFIRI või CAPIRI kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis; 6) FOLFOX4 või CAPEOX4 kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis; 7) irinotekaani monoteraapia: metastaatilise kolorektaalvähi 2. või 3. rea palliatiivne ravi oksaliplatiini sisaldava raviskeemi järel. (9) Haigekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 218R tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui isikul on tuvastatud kaugmetastaaside olemasolu. (10) Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 209R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU/FA: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi; 2) FOLFIRI või CAPIRI: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 3) FOLFOX4 või CAPEOX4: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi. (11) Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 323R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus oksaliplatiinile ja suukaudsele ravile; 2) dotsetakseeli kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kes talub agressiivset keemiaravi, kuid esineb vastunäidustus oksaliplatiinile; 3) trastuzumabravi: HER2 retseptor positiivselt kaugelearenenud kasvajaga haigel; 4) karboplatiin kombinatsioonis paklitakseeliga preoperatiivseks samaaegseks kiiritus- ja keemiaraviks patsiendil, kellel esineb lokaalselt ja/või regionaalselt levinud söögitoru- või mao ja söögitoru ühenduskoha vähk; 5) dotsetakseeli, oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi perioperatiivne ravi agressiivset keemiaravi taluval haigel; 6) oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus suukaudsele ravile; 7) oksaliplatiini kombinatsioon kapetsitabiiniga: maovähi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus dotsetakseelile; 8) irinotekaani monoteraapia: maovähi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel; 9) dotsetakseeli monoteraapia: maovähi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel. (12) Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuuri (kood 266R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:  161 1) gemtsitabiin: pankrease kartsinoomi adjuvantne ravi ning 1. rea palliatiivne ravi, kui patsient talub gemtsitabiini; 2) FOLFIRINOX-i raviskeem: kaugelearenenud pankrease kartsinoomi palliatiivne 1. rea ravi heas üldseisundis haigel (ECOG 0–1); 3) nab-paklitakseel: pankrease metastaatilise adenokartsinoomi palliatiivne ravi eelnevalt ravimata patsiendil, kellel on suurest tuumorikoormusest tulenev toimetulekustaatus ECOG 1–2 ja kes ei ole sobilik saama ravi FOLFIRINOX-i skeemiga; 4) gemtsitabiini kombinatsioon tsisplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi haigel, kellel on tõestatud haigusseoseline mutatsioon BRCA1/2 geenis ja kelle seisund võimaldab kombineeritud ravi. Kolangiokartsinoomi ja papilla Vater’i vähi palliatiivne ravi haigel, kellele on näidustatud kombineeritud ravi; 5) gemtsitabiini kombinatsioon oksaliplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellele on näidustatud kombineeritud ravi, kuid tsisplatiin on vastunäidustatud; 6) FOLFOX-i, CAPOX-i ja FOLFIRI raviskeemid: pankrease kartsinoomi ja kolangiokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi patsientidel, kelle üldseisund lubab kombineeritud ravi. (13) Munasarjakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 325R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) paklitakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi pärast ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega; 2) dotsetakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi pärast ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega, kui paklitakseel on vastunäidustatud; 3) karboplatiini monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral enam kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist või 1. rea ravi, kui taksaan on vastunäidustatud; 4) topotekaani monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist; 5) gemtsitabiini kombinatsioon karboplatiiniga: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist; 6) tsisplatiini monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi ravi, kui esineb vastunäidustus karboplatiinile ja taksaanidele; 7) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi; 8) dotsetakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi, kui paklitakseel on vastunäidustatud; 9) bevatsizumabi kombinatsioon paklitakseeli ja karboplatiiniga ning bevatsizumabi säilitusravi kuni haiguse progresseerumise või vastuvõetamatu toksilisuse tekkeni maksimaalselt 15 kuu vältel kõrge riskiga (III–IV staadium, suboptimaalselt resetseeritud (jääktuumor > üks cm) heas üldseisundis (ECOG 0–1) kaugelearenenud munasarjavähiga patsientidele. (14) Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 326R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiini monoteraapia: levinud emakakaelakartsinoomi ravi kombinatsioonis kiiritusraviga; 2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: levinud emakakaelakartsinoomi ravi; 3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud emakakaelakartsinoomi ravi.  162 (15) Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 327R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiini kombinatsioon doksorubitsiiniga: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi; 2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi, kui antratsükliin on vastunäidustatud; 3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud endomeetriumisarkoomi ravi. (16) Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 321R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) rituksimabi kombinatsioonravi fludarabiini ja tsüklofosfamiidiga 1. rea ravina heas üldseisundis füüsiliselt aktiivsel patsiendil ning 2. rea keemiaravina haiguse progresseerumise korral fludarabiini mittesisaldanud 1. rea ravi järel või kui haigus on resistentne 1. rea ravile; 2) rituksimabi kombinatsiooni bendamustiiniga 1. rea ravina heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendile, kes on vanem kui 65 eluaastat või kellel on suurenenud risk infektsioonide tekkeks; 3) rituksimabi kombinatsiooni kloorambutsiiliga 1. rea ravina patsientidele, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud; 4) rituksimabi ja bendamustiini kombinatsiooni või rituksimabi monoteraapiat 2. ja enama rea ravina; 5) bendamustiini monoteraapiana kolmandas raviliinis eeldusel, et kahes esimeses raviliinis on kasutatud kahte erinevat monoklonaalset antikeha; 6) R-CHOP raviskeemi Richteri transformatsiooni korral. (17) Müeloomi ja plasmotsütoomi tsütostaatilise ravikuuri (kood 317R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) bortesomiibi ja glükokortikoidhormooni sisaldavad raviskeemid; 2) melfalaan või tsüklofosfamiid koos deksametasooniga retsidiivi raviks sõltumata vereloome tüvirakkude siirdamise näidustusest. (18) Kopsukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 265R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi (gemtsitabiin, vinorelbiin, etoposiid, paklitakseel või dotsetakseel) kopsuvähi korral perioperatiivselt või koos samaaegse või järjestikuse kiiritusraviga või kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mitteväikerakk- kopsuvähi 1. rea ravis; 2) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi pemetrekseediga kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral 1. rea ravis; 3) pemetrekseedi monoravi kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral säilitusraviks patsiendil, kelle haigus ei ole progresseerunud vahetult pärast plaatinapõhist kombinatsioonravi, ning EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi 2. rea raviks, kui pemetrekseedi pole 1. reas kasutatud; 4) TKI (erlotiniib, gefitiniib, afatiniib) kaugelearenenud EGFR-mutatsiooniga mitteväikerakk- kopsuvähi ravis; 5) bevatsizumabi kombinatsioonravi paklitakseeli ja karboplatiiniga kaugelearenenud mittelamerakk-kopsuvähi 1. rea ravis heas üldseisundis patsiendil (ECOG 0 või 1) koos järgneva monoraviga, kui haigus ei ole progresseerunud pärast plaatinapõhist kombinatsioonravi; 6) durvalumabi monoravi lokaalselt levinud mitteresetseeritava mitteväikerakk-kopsuvähi raviks täiskasvanud patsiendil, kelle tuumoril ekspresseerub PD-L1 ≥ 1% tuumorirakkudest ja kelle haigus ei ole pärast kombineeritud plaatinapõhist keemia- ja kiiritusravi progresseerunud;  163 7) dotsetakseeli monoravi mitteväikerakk-kopsuvähi korral 2. rea ravis; 8) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi etoposiidiga kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis; 9) tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini ja vinkristiini kombinatsioonravi või topotekaani monoravi kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 2. rea ravis. (19) Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuuri (kood 350R) teenus sisaldab: 1) dotsetakseeli ja prednisolooni kombinatsioonravi hormoonrefraktaarse eesnäärme vähi korral; 2) kabasitakseeli ja prednisolooni kombinatsioonravi kastratsioonrefraktaarse eesnäärme vähi korral heas üldseisundis patsiendil (ECOG 0–1), kui dotsetakseelraviga on 1. raviliinis saavutatud ravivastus, kuid haigus on progresseerunud kolme kuu jooksul alates dotsetakseelravi lõppemisest. Nimetatud kuuri võib kasutada ainult vahetult pärast dotsetakseelravi ja sellele ei või eelneda ravi abiraterooniga ega 223-raadiumiga. (20) Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 351R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) gemtsitabiini ja tsisplatiini kombinatsioonravi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendile ei ole näidustatud ravi M-VAC skeemi järgi; 2) kombinatsioonravi M-VAC skeemi järgi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendi seisund võimaldab läbi viia toksilisemat keemiaravi. (21) Neerukasvajate kemoteraapia kahenädalase ravikuuri (kood 352R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) bevacizumabravi: kaugelearenenud heledarakulise neeruvähi 1. rea ravi madala ja keskmise riskiga patsiendil kombinatsioonis interferoon alfaga; 2) temsirolimuse monoravi: kaugelearenenud heledarakulise neeruvähi 1. rea ravi kõrge riskiga patsiendil; 3) nivolumabi monoravi: kaugelearenenud heledarakulise neeruvähiga heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendil 2. rea raviks kuni haiguse progressioonini tingimusel, et mitte enam kui kolme ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus või haigus püsib stabiilsena. Seejuures ei või nivolumabile eelneda ega järgneda ravi aksitiniibiga, välja arvatud juhul, kui aksitiniibi või nivolumabi kasutamisel ei saada kolme ravikuu jooksul täielikku või osalist ravivastust või kolme ravikuuga toimub haiguse progressioon või ravi katkestatakse kõrvaltoimete tõttu esimese kaheksa nädala jooksul. (22) Munandikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 353R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) kombinatsioonravi PEB-skeemi järgi: munandikasvajate 1. rea ravi; 2) kombinatsioonravi VEiP-skeemi järgi: munandikasvajate 2. rea ravi või retsidiivi ravi; 3) kombinatsioonravi TIP-skeemi järgi: munandivähi 2. rea ravi, kui patsiendi üldseisund võimaldab intensiivsemat ravi; 4) kombinatsioonravi GEMOX-skeemi järgi: tsisplatiin refraktaarse munandikasvaja ravi; 5) kombinatsioonravi AUC7-skeemi järgi: munandivähi alavormi, seminoomi, adjuvantravi. (23) Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 313R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:  164 1) doksorubitsiini, tsisplatiini, kõrgdoosis metotreksaati ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid erinevates kombinatsioonides osteosarkoomi ja Ewingi sarkoomi preoperatiivses ja postoperatiivses ravis ISG-SSG ja Euroboss I raviprotokollide järgi; 2) dakarbasiini sisaldavad skeemid naha pahaloomulise melanoomi raviks; 3) gemtsitabiini ja tsisplatiini sisaldav kombinatsioonravi mesotelioomi raviks; 4) liposomaalset doksorubitsiini ja paklitakseeli sisaldavad skeemid Kaposi sarkoomi raviks; 5) doksorubitsiini ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid pehmete kudede sarkoomide raviks; 6) eribuliini mitteopereeritava liposarkoomi raviks pärast antratsükliini sisaldavat ravi. (24) Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 315R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiinravi rakendatuna koos radioteraapiaga lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi ravis; 2) tsetuksimabravi rakendatuna koos radioteraapiaga heas üldseisundis (ECOG 0–1) lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi haigel, kellel on vastunäidustus tsisplatiinravi rakendamiseks; 3) dotsetakseeli, tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi heas üldseisundis (ECOG 0–1) alaneelu või kõri vähiga patsientidel induktsioonravina enne radio- või radiokemoteraapiat, kellel alternatiivina tuleks arvesse vaid totaalne larüngektoomia; 4) tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi ninaneelu vähi adjuvantravis pärast samaaegset radiokemoteraapiat ja retsidiveeruva või metastaatilise pea- ja kaelapiirkonna vähi palliatiivses keemiaravis; 5) paklitakseel monoravi pea- ja kaelapiirkonna kasvajaga patsiendil, kes ei talu ravi plaatinapreparaatidega, ja patsiendil, kelle haigus on retsidiveerunud või metastaseerunud plaatinapreparaatidega ravi järel. (25) Ajukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 316R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) CCNU-skeem täiskasvanutel: madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi, glioblastoomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 2) CCNU+prokarbasiini skeem täiskasvanutel: anaplastse glioomi adjuvantne ravi, retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 3) BCNU-skeem täiskasvanutel: retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 4) lomustiini, vinkristiini ja tsisplatiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoomi ravi 0–21-aastastel, medulloblastoom+PNET metastaasidega 0–21-aastastel ning PNET 4–21-aastastel; 5) vinkristiini ja tsüklofosfamiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0– 4-aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel, PNET 0–4-aastastel, metastaasideta ependümoom (G3-4) 0–21-aastastel; 6) metotreksaati ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel; ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–4-aastastel; 7) karboplatiini ja etoposiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel,  165 ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–21-aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 0– 4-aastastel; 8) lomustiini, prokarbasiini ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: glioomid (G1-2) postoperatiivse jääktuumori korral. (26) Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalse kemoteraapia- või immuunteraapia kuuri (kood 318R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) ühekordne põiesisene instillatsioon tsütostaatikumiga pärast TUR-i või retsidiveerunud juhul haigel, kes ei kuulu kõrge riski gruppi; 2) BCG ravi kõrge riski grupi haigel kuni kuus manustamiskorda induktsioonravis ning induktsioonravi järel kuni 21 manustamiskorda patsiendi kohta. (27) Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuuri (kood 305R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) raviskeemide 7+3 ja DA kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse indutseerimiseks; 2) raviskeemide 7+3+GO ja DA+GO kasutamine madala riskiga täiskasvanud patsiendil induktsiooni- ja konsolidatsioonifaasis; 3) tsütarabiini monoravi ning MEA raviskeemi kasutamine üle 60-aastasel patsiendil ravivastuse indutseerimiseks; 4) raviskeemide HAM, modifitseeritud DA, HiDAC ning 5+2 kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse konsolideerimiseks; 5) raviskeemide FLAG ja FA-Ida kasutamine täiskasvanud patsiendil retsidiivse või refraktaarse haiguse raviks; 6) raviskeemide AIET ja AM kasutamine lapsel ravivastuse indutseerimiseks; 7) raviskeemide HA1M, HA2E ja HA3 kasutamine lapsel ravivastuse konsolideerimiseks. (28) Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 320R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) raviskeemide AIDA, ATRA+daunorubitsiin+tsütarabiin kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse indutseerimiseks; 2) raviskeemide PETHEMA kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse konsolideerimiseks ja säilitusraviks; 3) raviskeemi arseentrioksiid kasutamine esmaliini ja refraktaarse/retsidiveeruva haiguse indutseerimiseks ja konsolideerimiseks. (29) Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 306R) teenus sisaldab NOPHO-ALL 2008 raviprotokolli järgseid raviskeeme nii standardriski, keskriski kui ka kõrgriski patsientide raviks. (30) Koodiga 306R tähistatud ravimiteenuse osutamisel rakendatakse tasumisel koefitsienti 1,2 juhul, kui teenust osutatakse vähemalt 18-aastasele patsiendile. (31) Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 307R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) ABVD: 1. rea raviks; 2) BEACOPP: 1. rea raviks ja 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul; 3) IVE: vereloome tüvirakkude mobiliseerimiseks, 2. rea ravina ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul;  166 4) mini-BEAM: 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul. (32) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmistel tingimustel: 1) teenust osutatakse heas või rahuldavas üldseisundis (ECOG 0–2) eelnevalt ravimata perifeerse nodaalse CD30-positiivse T-rakklümfoomiga patsientidele kombinatsioonis keemiaraviga. Teenuse osutamisel ALK-positiivsele anaplastilise suurrakklümfoomiga patsiendile peab lisaks tema rahvusvaheline prognoosiindeksi (IPI) skoor olema ≥ 2; 2) teenust osutatakse heas üldseisundis retsidiveerunud või refraktaarse CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel on haigus retsidiveerunud pärast autoloogset vereloome tüvirakkude siirdamist (ASCT) või pärast vähemalt kaht varasemat ravikuuri, kui ASCT või keemiaravi mitme ravimiga ei ole võimalik; 3) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile haiguse refraktaarse kulu või retsidiivi korral; 4) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel ASCT järel on suurenenud retsidiveerumise või progresseerumise risk (≥ 2 riskifaktorit). Riskifaktoriteks loetakse järgmisi asjaolusid: primaarne refraktaarne haigus, retsidiivi teke < 12 kuud pärast esmavaliku ravi lõppu, ekstranodaalne haaratus siirdamiseelse nn päästva keemiaravi alustamisel, osaline ravivastus või stabiilne haigus kõige viimasele siirdamiseelsele nn päästvale keemiaravikuurile, B-sümptomid siirdamiseelse retsidiivi ajal, kahe või enama nn päästva raviskeemi kasutamine enne siirdamist. (33) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse osutamisel (välja arvatud konsolideeriv ravi) hinnatakse ravivastust Ameerika Kliinilise Onkoloogia Ühingu 2007. a objektiivsete ravivastuse kriteeriumide alusel (Cheson, B. D. et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol 2007; 25:579–86) pärast nelja ravikuuri. Ravi teenusega 370R lõpetatakse pärast nelja ravikuuri (välja arvatud konsolideeriv ravi), kui patsiendil ei saavutata täielikku või osalist ravivastust. (34) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 16 ravikuuri ühe patsiendi kohta, välja arvatud eelnevalt ravimata perifeerse nodaalse CD30-positiivse T-rakklümfoomi korral, mida on lubatud kasutada kuni kaheksa ravikuuri ühe patsiendi kohta. (35) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse kasutamisel ei ole lubatud samal ajal kodeerida ravimiteenust 308R. (36) Haigekassa võtab koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 2–30-aastasel patsiendil kõrgmaliigse mittemetastaatilise osteosarkoomi raviks pärast tuumori makroskoopiliselt täielikku eemaldamist kombinatsioonis keemiaraviga. (37) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse osutamisel hinnatakse patsiendi ravi taluvust pärast kuue ravikuuri tegemist. Ravi taluvuse korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle alates seitsmendast ravikuurist. (38) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 48 ravikuuri ühe patsiendi kohta.  167 (39) Koodidega 372R–376R ja 400R–403R tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (40) Koodiga 375R tähistatud tervishoiuteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (41) Koodiga 376R tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas kuni kaks korda ühe patsiendi kohta aastas. (42) Koodidega 377R–384R ja 387R tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord patsiendi kohta haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (43) Haigekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsiendilt, kellele ei ole võimalik siirata vereloome tüvirakke ning kelle seisund vastab rahvusvahelise prognostilise skoori süsteemi IPSS kohaselt teise kesktaseme või kõrge riskiga müelodüsplastilisele sündroomile. Ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon. (44) Haigekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ägeda müeloidleukeemiaga patsiendilt, kellel intensiivne keemiaravi ja vereloome tüvirakkude siirdamine pole vanuse (> 65 eluaastat) või kaasuvate haiguste tõttu rakendatav. Ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon. (45) Haigekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle toimeaine koguse eest kuni 75 mg/m² kehapindala kohta ühel ravipäeval. Üks ravitsükkel koosneb kuni seitsmest ravipäevast ja 21-päevasest pausist. Tasu maksmise ülevõtmine lõpetatakse müelodüsplastilise sündroomiga patsiendi eest, kellel pärast kuut ravitsüklit ei ole saavutatud ravivastust, ning ägeda müeloidleukeemiaga patsiendi eest, kellel pärast nelja ravitsüklit ei ole saavutatud ravivastust. (46) Haigekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse ja koodiga 79469 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kastreerimise suhtes resistentse ulatuslikult skeletti haarava (visualiseerimisuuringul on metastaaside arv ≥ 6) heas üldseisundis (ECOG 0–1 või valusündroomist tingitud ECOG 2) eesnäärmevähiga täiskasvanud patsiendilt, kellel esineb sümptomitega haigus (kombineeritud medikamentoosset valuravi on kasutatud eelnevalt vähemalt 12 nädalat) ning puuduvad teadaolevad vistseraalsed metastaasid, tingimusel, et haigus on eelneva dotsetakseeli sisaldava kemoteraapia vältel või pärast seda progresseerunud või kemoteraapia on katkestatud toksilisuse tõttu ning patsient ei ole saanud eelnevalt ravi abiraterooni ega kabasitakseeliga. (47) Haigekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1., 2., 3. ja 6. teenuse osutamise korra eest. (48) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenuse korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle tingimusel, et teenust osutatakse täiskasvanud Philadelphia kromosoom-negatiivsele B- eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendile, kelle haigus on retsidiveerunud < 12 kuu  168 jooksul pärast esmast remissiooni või < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. (49) Koodidega 395R ja 286R tähistatud ravimiteenuseid rakendatakse kuni kaks ravikuuri (s.o kuni 56 korda) ühe patsiendi kohta ning üksnes patsiendile, kellele on plaanis siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga 280R tähistatud ravimiteenusega. (50) Koodiga 238R tähistatud teenus sisaldab daratumumabi kombinatsiooni bortesomiibiga hulgimüeloomi raviks täiskasvanud patsiendil, keda on eelnevalt ravitud bortesomiibil põhineva raviskeemiga ja immunomodulaatoril põhineva raviskeemiga. (51) Koodiga 238R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida üks kord iga daratumumabi manustamiskorra kohta. (52) Koodiga 238R tähistatud teenuse osutamise korral pole lubatud samal ajal osutada koodiga 317R tähistatud teenust. (53) Haigekassa võtab koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni haiguse progresseerumiseni mitteresetseeritava lokoregionaalselt levinud (IIIc/d staadium) või kaugelearenenud (IV staadium) melanoomiga haigelt, kelle sooritusvõime ECOG skaalal on 0–1. Kui eelnimetatud patsient on varasemas ravireas saanud resektsioonijärgset adjuvantravi PD-1 inhibiitoriga (kood 289R), võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle üksnes juhul, kui patsiendi haigus on taastekkinud eelnimetatud staadiumitesse ≥ 6-kuulise haigusvaba perioodi järel. Koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kodeerida patsiendil, kes katkestas adjuvantravi (kood 289R) haiguse progressiooni tõttu ravi ajal või kui haigus progresseerus vahetult pärast ravi lõppu (≤ 6 kuu jooksul). (54) Koodiga 254R tähistatud teenus sisaldab pembrolizumabi monoravina eelnevalt mitteravitud metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvajaga patsiendil, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (55) Koodiga 294R tähistatud teenus sisaldab atesolizumabi monoravina eelnevalt mitteravitud metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvajaga patsiendil, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (56) Koodiga 295R tähistatud teenus sisaldab atesolizumabi monoravina lokaalselt levinud või metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähi ravis pärast eelnevat keemiaravi. (57) Koodiga 268R tähistatud teenus sisaldab pembrolizumabi, plaatinapreparaadi ja pemetrekseedi kombinatsioonravi metastaatilise mittelamerakk-mitteväikerakk-kopsukasvaja esimese rea raviks täiskasvanul, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) 1–49% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (58) Haigekassa võtab koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle retsidiveerunud või refraktaarse klassikalise Hodgkini lümfoomi diagnoosiga  169 patsiendilt, kellel on ebaõnnestunud autoloogne vereloome tüvirakkude siirdamine ja ravi brentuksimabvedotiiniga või kes ei sobi siirdamiseks ja kellel on ebaõnnestunud ravi brentuksimabvedotiiniga. Ravi pärast nelja ravikuud jätkatakse tingimusel, et mitte enam kui nelja ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile, Cheson, B. D. et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol 2014; 32: 3059–3068) ning edasistel ravivastuse hindamistel vähemalt iga kolme kuu järel ei ole haigus progresseerunud (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile). (59) Ühe patsiendi ravi koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenusega võib klassikalise Hodgkini lümfoomi näidustusel kesta maksimaalselt kaks aastat. (60) Haigekassa võtab koodiga 256R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle follikulaarse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendilt, kes ei saavutanud ravivastust või kelle haigus progresseerus rituksimabi või rituksimabi sisaldava raviskeemi kasutamise ajal või kuni kuue kuu jooksul pärast ravi lõppu. Ravimiteenust rakendatakse kuni kuus korda induktsioonravil oleva ning kuni 12 korda säilitusravil oleva patsiendi kohta. (61) Haigekassa võtab koodiga 257R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ravinaiivselt kroonilise lümfoidse leukeemia diagnoosiga patsiendilt, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud. Ravimiteenust rakendatakse kuni kaheksa korda ühe patsiendi kohta. (62) Haigekassa võtab koodiga 267R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ravinaiivselt kesknärvisüsteemi lümfoomiga patsiendilt maksimaalselt nelja ravikuuri eest. (63) Haigekassa võtab koodiga 263R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lokaalselt retsidiveerunud või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähiga heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt haiguse progresseerumise korral plaatinapõhise tsütostaatilise ravi ajal või kuue kuu jooksul pärast plaatinapõhise keemiaravi lõppemist. Lisatingimused on aktiivsete kesknärvisüsteemi metastaaside või leptomeningeaalse leviku ning aktiivset immuunsupressiivset ravi vajava autoimmuunse haiguse puudumine. (64) Ühe patsiendi ravi koodiga 263R tähistatud ravimiteenusega võib kesta kuni haiguse progresseerumiseni, selle puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. (65) Haigekassa võtab koodiga 280R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle CD22pos B-eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendilt (ECOG 0–2, luuüdis lümfoblaste ≥ 5%), kelle haigus on retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast esmast remissiooni või < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. Philadelphia kromosoom-positiivse patsiendi korral peab ravi standardse kemoteraapia ja türosiini kinaasi inhibiitoriga olema ebaõnnestunud. (66) Koodiga 280R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni kaks ravitsüklit (s.o kuni 8 korda) ühe patsiendi kohta ning üksnes patsiendile, kellele on plaanitud siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga 395R ega 286R tähistatud ravimiteenusega.  170 (67) Haigekassa võtab koodiga 286R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle pediaatriliselt patsiendilt (vanuses 1–17), kellel on Philadelphia kromosoom-negatiivne CD19pos B-eellasrakuline äge lümfoblastleukeemia (ECOG 0–2, luuüdis lümfoblaste ≥ 5%), mis on retsidiveerunud pärast vähemalt kahte eelmist ravi (< 12 kuu jooksul viimasest) või retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. (68) Haigekassa võtab koodiga 289R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle naha pahaloomulise melanoomi adjuvantraviks kõrge retsidiivi riskiga lümfisõlmede haaratusega IIIa (kasvajakoormus SLN > 1 mm) ja IIIb-d (klassifikatsioon: AJCC 8th edition) staadiumiga täiskasvanud patsiendilt alljärgnevate tegurite koosesinemise korral: 1) patsiendi haigus on täielikult resetseeritud ja sellest ei ole möödunud rohkem kui 12 nädalat (ECOG 0–1); 2) patsient ei ole varem saanud süsteemset melanoomravi; 3) teenuse osutamise otsustab multimodaalne paikmepõhine onkoloogiline konsiilium; 4) ravimiteenust rakendatakse monoteraapiana kuni haiguse taastekkimiseni, kuid mitte üle 12 kuu (st kuni 26 tsüklit ühe patsiendi kohta). (69) Koodidega 254R, 255R ja 289R tähistatud ravimiteenuste samaaegne rakendamine patsiendi ravis ei ole lubatud. (70) Haigekassa võtab koodiga 292R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle metastaatilise või mitteresetseeritava korduva pea- ja kaelapiirkonna lamerakk-kartsinoomi esimese rea raviks heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 CPS-ga ≥ 20, kuni haiguse progresseerumiseni või progressiooni puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. (71) Haigekassa võtab koodiga 287R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava hepatotsellulaarse kartsinoomi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui konsiilium (vähemalt kolm onkoloogi) on ravi alustamise atesolizumabi ja bevatsizumabiga hinnanud vastavaks järgmistele kriteeriumidele: diagnoositud kaugelearenenud või opereerimatu hepatotsellulaarne kartsinoom, patsiendi üldseisund on hea ning maksa funktsioon pole oluliselt häiritud (ECOG 0–1, BCLC B–C, Child-Pugh A). § 64. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad harvaesinevate haiguste ravimiteenused (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate harvaesinevate haiguste ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Gaucher’ tõve 1. tüübi ensüümasendusravi 1 TÜ või miglustaatravi 4,78 mg 332R 3,97 Gaucher’ tõve ravi eliglustaadiga, 84 mg 251R 368,89 Fabry tõve ensüümasendusravi toimeainetega agalsidase beeta 1 mg või agalsidase alfa 0,2 mg 335R 108,66  171 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Pompe tõve ensüümasendusravi alglükosidaas alfaga, 50 mg 239R 463,00 Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi ekulizumabiga, üks viaal 396R 4366,97 Kõrgriski neuroblastoomi ravi beetadinutuksimabiga, üks viaal (20 mg) 398R 9662,19 Atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) ravi ekulizumabiga, üks viaal 260R 4366,97 X-liitelise hüpofosfateemia ravi burosumabiga, 10 mg 269R 3699,53 Alfa-mannosidoosi ravi alfavelmanaasiga, 10 mg 274R 956,57 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodidega 239R, 332R, 251R, 335R ja 396R tähistatud ravimiteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas juhul, kui diagnoos on kinnitatud piirkondlikus haiglas. (5) Haigekassa võtab koodiga 251R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1. tüüpi Gaucher’ tõvega patsiendilt, kellel ensüümi CYP2D6 aktiivsus on madal, keskmine või kõrge ning kes on varem vähemalt kuuekuulise ensüümasendusraviga stabiliseeritud. (6) Ravi jätkamisel koodiga 251R tähistatud ravimiteenusega hinnatakse ravivastust vähemalt iga 12 kuu järel ning ravi jätkamise eeldus on tingimus, et patsiendi seisund püsib stabiilne. (7) Haigekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle hilise algusega Pompe tõvega patsiendilt, kes neljaliikmelise (neuroloog, füsioterapeut, pulmonoloog, geneetik) eksperdikomisjoni otsusel on saavutanud ravivastuse eelneva vähemalt kuue kuu jooksul tehtud alglükosidaas alfa raviga. Pompe tõve infantiilse vormi korral alustatakse ravi nimetatud eksperdikomisjoni otsusel, kuid eelnev ensüümasendusravi ei ole nõutav. (8) Haigekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Pompe tõve korral ravivastuse püsimisel maksimaalselt 606 korra eest aastas. (9) Haigekassa võtab koodiga 396R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria korral ravivastuse püsimisel maksimaalselt 72 korra eest aastas patsiendi kohta tingimusel, et ravi alustamise üle on otsustanud hematoloogidest koosnev eksperdikomisjon. (10) Koodiga 398R tähistatud ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmisel tingimusel: teenust osutatakse 12-kuusele või vanemale kõrgriski neuroblastoomiga patsiendile, kes on varem saanud induktsioon-keemiaravi, millega on  172 saavutatud vähemalt osaline ravivastus, ning kes on seejärel saanud müeloablatiivset ravi ja kellele on teostatud vereloome tüvirakkude siirdamine. (11) Haigekassa võtab koodiga 260R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kinnitatud atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) diagnoosi korral esimese kolme kuu ravi eest ravimiomaduste kokkuvõttes kirjeldatud standarddoosiga (SPC) ning jätkab ravi eest tasumist positiivse ravivastuse korral tingimusel, et järgneva ravi puhul lähtutakse järgmistest kriteeriumidest: 1) täiskasvanud patsiendil, kellel on aHUS neerudes diagnoositud esmakordselt ja kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (stabiilne neeru funktsioon, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), katkestatakse ravi; 2) täiskasvanud patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine rohkem kui 12 kuud pärast esmast ravi, üle kuueaastasel lapsel ja neerusiirdamise järel retsidiveerunud, kuid ilma patogeensete mutatsioonideta patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga), misjärel ravi katkestatakse; 3) patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine 3–12 kuud pärast esmast ravi, ning neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeensete mutatsioonidega (teistes geenides kui CFH) patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning seejärel aasta jooksul 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega, misjärel ravi katkestatakse; 4) patsiendil, kellel on esinenud korduvaid aHUSi retsidiveerumisi, ning neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeense mutatsiooniga (CFH geenis) patsiendil jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning seejärel 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega; 5) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine ravi ajal või vähem kui kolm kuud pärast ravi lõppu, ja alla kuueaastasel lapsel jätkatakse ekulizumabi manustamist iga nelja nädala järel (maksimaalselt annuses 1200 mg korraga); 6) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine vähendatud annusega ravi ajal või kellel on neerusiirikus aHUSi retsidiveerumisest tingitult lõppstaadiumi neeruhaigus vaatamata varem saadud ekulizumabi ravile, jätkatakse ravi standarddoosiga. (12) Haigekassa võtab koodiga 269R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle X-liitelise hüpofosfateemia raviks radiograafiliselt tõendatud luuhaigusega üheaastaselt ja vanemalt lapselt ning kasvava luustikuga noorukilt, kellel kuus kuud kestnud fosfaadi asendusravi ei ole andud piisavat raviefekti (parathormooni või aluselise fosfataasi tase ei ole ealise referentspiiri sees) või ilmnevad fosfaadi asendusravi kõrvalmõjud, mis takistavad ravi jätkamist. Ravi lõpetatakse luu kasvuplaadi sulgumisel. (13) Haigekassa võtab koodiga 274R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle molekulaargeneetiliselt kinnitatud kerge kuni keskmise raskusega alfa-mannosidoosiga patsiendilt, kellel ei esine neuroloogilisi sümptomeid ja kellele pole teostatud vereloome tüvirakkude siirdamist või kellel see on ebaõnnestunud.  173 (14) Ravi tulemuslikkust hinnatakse esimest korda ühe aasta möödumisel ravi algusest ning hiljem üks kord aastas. Ravi koodiga 274R tähistatud ravimteenusega lõpetatakse, kui ravi tulemuslikkuse hindamise käigus tuvastatakse ühe või mitme haigusspetsiifilise näitaja negatiivne dünaamika, patsiendi füüsilise jõudluse vähenemine, kognitiivsete võimete halvenemine, neuroloogiliste sümptomite ilmnemine või liikumispuude süvenemine. § 65. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad §-des 62–64 nimetamata ravimiteenused (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Ravi beetaepoetiiniga doosis 200 TÜ või darbepoetiiniga doosis 1 µg või metoksüpolüetüleenglükool epoetiin beetaga doosis 0,8 µg renaalse aneemiaga patsiendil või imikutel sünnikaaluga 750–1500 g ja gestatsioonieaga alla 34 nädala 200R 1,91 100 0 Induktsioon- ja äratõukereaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi mono- ja polüklonaalsete antikehadega (välja arvatud rituksimab), üks raviannus 480R 1672,64 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni profülaktika, ennetav ravi ja ravi toimeainega gantsikloviir, 500 mg 481R 59,95 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni profülaktika, ennetav ravi ja ravi toimeainega valgantsikloviir, 450 mg 482R 3,91 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetav ravi ja ravi foskarnetiga 6000 mg 483R 242,57 100 0 Koe-tüüpi plasminogeeni aktivaator, üks raviannus 212R 817,49 100 0 Infektsioosse endokardiidi antibakteriaalne ravi, ühe toimeaine päevane raviannus 493R 10,30 100 0 Üks annus glükoproteiini IIb/IIIa  174 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) retseptorite blokaatorit profülaktiliseks kasutamiseks kõrge riskiga haigetel koronaarinterventsioonide teostamise korral 214R 174,40 100 0 Kopsuarteri trombemboolia või ägeda südamelihaseinfarkti trombolüütiline ravi streptokinaasiga, üks ravikuur 215R 80,96 100 0 Sclerosis multiplex’i baasravi tsütostaatikumidega, üks manustamiskord 234R 65,89 100 0 A-tüübi botulismitoksiin Botox 1 TÜ või Dysport 3 TÜ 235R 1,56 100 0 Surfaktantravi idiopaatilise respiratoorse distressi sündroomi korral enneaegsetel vastsündinutel, 120 mg 282R 367,35 100 0 Anti-D globuliin, 625 TÜ 290R 30,36 100 0 Ravi granulotsüütide kolooniaid stimuleeriva faktoriga, ühe päeva raviannus 304R 6,63 100 0 Täiskasvanute idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura ravi romiplostiimiga, 1 µg 319R 2,62 100 0 Ravi türeotropiiniga diferentseerunud kilpnäärmevähiga patsiendil, üks manustamiskord 329R 1061,27 100 0 Sepsise antibakteriaalne ravi, ühe toimeaine päevane raviannus 484R 17,76 100 0 Ravi süstitava atüüpilise antipsühhootikumi depoovormiga, neljanädalane ravikuur 492R 240,06 100 0 Ravi hobuse anti-T-lümfotsüütse immunoglobuliiniga, 250 mg 272R 195,11 100 0 Ravi küüliku anti-T-lümfotsüütse immunoglobuliiniga, 25 mg 273R 196,47 100 0 Ravi inhaleeritava NO-ga püsiva  175 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel, üks tund 336R 145,27 100 0 Luukoe mineralisatsiooni mõjustavad ained onkoloogias, üks manustamiskord 486R 25,37 100 0 Invasiivse seeninfektsiooni ravi või eeldatava invasiivse seeninfektsiooni empiiriline ravi ehhinokandiini, liposomaalse amfoteritsiini või triasooli derivaadiga (välja arvatud itrakonasool, flukonasool või suukaudne vorikonasool), ühe päeva raviannus 338R 146,91 100 0 Akromegaalia hormoonravi pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 339R 981,45 100 0 Riskirühma imikute respiraator- süntsütiaalse viiruse (RSV) infektsiooni profülaktika rekombinantse monoklonaalse humaanantikehaga, 1 mg 341R 12,38 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–10. päeval, ühe päeva raviannus 354R 702,71 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 11.–42. päeval, ühe päeva raviannus 355R 369,15 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 43.–90. päeval, ühe päeva raviannus 356R 83,74 100 0 Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–7. päeval, ühe päeva raviannus 357R 122,21 100 0 Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 8.–35. päeval, ühe päeva raviannus 358R 40,51 100 0 Neeru- või pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–3. päeval, ühe päeva raviannus 261R 25,23 100 0 Neeru- või pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 4.–30. päeval, ühe päeva raviannus 262R 10,29 100 0 Intravenoosne osteoporoosi  176 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) bisfosfonaatravi, üks manustamiskord 362R 224,13 100 0 Neuroendokriinkasvajate hormoonravi pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 363R 981,45 100 0 Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt manustatava pikatoimelise rauapreparaadiga, 500 mg 388R 68,33 100 0 Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt manustatava lühitoimelise rauapreparaadiga, 500 mg 389R 28,34 100 0 Anti-VEGF ravim silmasiseseks süsteks, üks manustamiskord 365R 21,18 100 0 Silmasisene süst hormoonpreparaadiga, üks manustamiskord 366R 174,16 100 0 Päriliku ja omandatud angioödeemi ägeda ataki ravi, üks manustamiskord 275R 1742,30 100 0 Päriliku ja omandatud angioödeemi profülaktiline ravi intravenoosse C1- inhibiitoriga, 500 toimeühikut 285R 563,20 100 0 Ägeda vahelduva maksaporfüüria spetsiifiline ravi, üks viaal 368R 587,62 100 0 Baklofeeni infusioonlahus 10 mg / 20 ml 369R 114,45 100 0 Ravi metüülprednisolooniga, 125 mg 385R 6,17 100 0 Vereloome tüvirakkude siirdamisjärgne ravikuur sugulasdoonori ja registridoonori korral, üks ravipäev 386R 153,71 100 0 Ravi levodopa/karbidopa intestinaalgeeliga, ühenädalane ravikuur 487R 569,79 100 0 Venooklusiivse haiguse ravi defibrotiidiga, 200 mg 488R 459,52 100 0 Metotreksaadi toksilise plasmakontsentratsiooni ravi glükarpidaasiga, 1000 TÜ 489R 25 671,02 100 0 Hüperurikeemia korrektsioon  177 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) rasburikaasiga, 1,5 mg, üks viaal 490R 74,85 100 0 Ravi apomorfiini lahusega subkutaanse püsiinfusiooni-pumba abil, 250 mg 216R 140,37 100 0 Subkutaanne allergeenspetsiifiline immuunravi putukamürgi allergeeni ekstraktiga, üks manustamiskord 207R 35,00 100 0 Subkutaanne allergeenspetsiifiline immuunravi muude allergeenide ekstraktiga, üks manustamiskord 208R 22,51 100 0 Akromegaalia ravi kasvuhormooni antagonistiga, 1 mg 204R 5,84 100 0 Ravi süstitava tüüpilise antipsühhootikumi depoovormiga, neljanädalane ravikuur 219R 24,27 100 0 Ravi levosimendaaniga, 12,5 mg 220R 798,31 100 0 Akromegaalia hormoonravi 2. põlvkonna pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 399R 2751,96 100 0 Kofeiinravi enneaegsele vastsündinule, üks viaal 243R 23,30 100 0 Medikamentoosne abort (meditsiinilisel näidustusel) 245R 35,34 100 0 Medikamentoosne abort (omal soovil) 246R 35,34 50 50 Cushingi haiguse hormoonravi 2. põlvkonna pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 397R 2751,96 100 0 Reumatoidartriidi ja psoriaatilise artropaatia ravi JAK-inhibiitoriga, 0 neljanädalane ravikuur 250R 749,57 100 Haavandilise koliidi ravi JAK- inhibiitoriga, neljanädalane ravikuur 258R 864,89 100 0 Dabigatraani toime spetsiifiline blokeerimine idarutsizumabiga, 5 g 404R 2731,97 100 0 Perekondliku hüperkolesteroleemia ravi PCSK9 inhibiitoriga, neljanädalane ravikuur 249R 221,50 100 0  178 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Rituksimab i.v. 10 mg 276R 5,56 100 0 Remdesiviir i.v. 100 mg 277R 383,02 100 0 Pneumokokivastane vaktsineerimine konjugeeritud polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 278R 44,06 100 0 Pneumokokivastane revaktsineerimine polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 279R 25,23 100 0 Meningokokivastane vaktsineerimine tetravalentse konjugeeritud vaktsiiniga, üks doos 283R 45,52 100 0 B-grupi meningokokivastane vaktsineerimine rekombinantse vaktsiiniga, üks doos 284R 86,00 100 0 Depressiooni ravi ninasiseselt manustatava esketamiiniga, üks ravikord 288R 534,89 100 0 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 480R tähistatud ravimiteenus ei sisalda ravi toimeainega anti-T-lümfotsüütne immunoglobuliin. (5) Haigekassa võtab koodiga 480R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutamisel haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (6) Haigekassa võtab koodiga 483R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsientide tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetava ravi korral ja juhul, kui ravi valgantsikloviiri (teenus koodiga 482R) ja gantsikloviiriga (teenus koodiga 481R) on ebaõnnestunud või vastunäidustatud. (7) Koodiga 483R tähistatud ravimiteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (8) Koodiga 493R tähistatud ravimiteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas.  179 (9) Haigekassa võtab koodiga 214R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda patsiendi kohta haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas ja koronaarinterventsioone teostavas keskhaiglas. (10) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenust võib kroonilise migreeni profülaktikaks osutada neuroloog, kellel on botulismitoksiiniga ravimise kogemus või kes on läbinud sellesisulise koolituse. (11) Ravi alustamiseks botulismitoksiiniga (kood 235R, rakendatakse koos koodiga 6260) kroonilise migreeni profülaktikaks peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) patsiendil esinevad peavalud ≥ 15 päeval kuus, millest vähemalt kaheksal päeval on tegemist migreeni kriteeriume täitvate hoogudega; 2) vähemalt kolm eelnevat profülaktilist ravi on ebaõnnestunud. (12) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil ravi ebapiisava efektiivsuse tõttu, kui pärast kolme ravitsüklit (36 nädalat) ei ole keskmine peavalupäevade arv kuus vähenenud vähemalt 50% võrra. (13) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil, kui pärast viit ravitsüklit esineb püsiv kliiniliselt oluline ravivastus, milleks loetakse ≥ 5-punktilist paranemist HIT-6 skooris võrreldes ravi algusega, või peavalu muutumisel episoodiliseks (< 15 peavalupäeva kuus) ja püsimisel sellisena kolme järjestikuse kuu jooksul. (14) Haigekassa võtab koodiga 304R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kümme korda ühe raviannuse kohta, kui patsiendile on näidustatud ravi pikatoimelise pegfilgrastiimiga. (15) Haigekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuraga patsiendilt, kelle suukaudne ravi (kortikosteroidi, immuunsupressandiga) on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud, splenektoomia on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud (splenektoomia ettevalmistamiseks, kui intravenoosne immunoglobuliin ei ole piisavalt tõhus) ning esineb trombotsütopeenia < 20000/μl ja veritsus. Haigekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 52 ravikuuri eest aastas ühe kindlustatud isiku kohta. (16) Haigekassa võtab koodiga 329R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi esimese operatsiooni järel kuni kaks korda aastas ning edasi üks kord aastas haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas või SA-s Ida-Tallinna Keskhaigla. (17) Haigekassa võtab koodiga 484R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui haiglas on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve ning ravi vajadus on hinnatud ja toimub vastavuses ravijuhendiga. Alla 10 kg kehakaaluga patsiendi ravi korral rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,24.  180 (18) Koodiga 492R tähistatud ravimiteenust rakendatakse lõigetes 19–22 sätestatud juhtudel. (19) Ravi alustamise koodiga 492R tähistatud ravimiga otsustab kesk- või piirkondliku haigla või SA Viljandi Haigla eksperdikomisjon. (20) Haigekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta olenevalt neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (21) Haigekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29) põdeva haige eest, kellel on suukaudse antipsühhootilise raviga saavutatud remissioon, kuid kes on lõpetanud toetusravi patsiendi enda või tema lähedaste andmetel või kasutab ravimeid ebaregulaarselt ning seetõttu on haiguse kulg muutunud, on ilmnenud algava haiguse ägenemise tunnused ravijuhises kirjeldatud tunnustel või esineb kõrgenenud risk haiguse ägenemiseks. (22) Haigekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsienti on enne ravimi depoovormile üleminekut adekvaatse annuse ja adekvaatse pikkusega perioodi vältel ravitud sama toimeaine suukaudse ravimivormiga, et teha kindlaks patsiendi toimeaine taluvus ja sümptomite alluvus ravile. (23) Koodiga 336R tähistatud ravimiteenust rakendatakse piirkondliku haigla neonatoloogia osakonnas kuni 96 tundi patsiendi kohta. (24) Haigekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle pahaloomulise kasvajaga patsiendilt luustikuga seotud tüsistuste vältimiseks ja tuumorist indutseeritud hüperkaltseemia raviks. (25) Haigekassa võtab toimeaine denosumab (kood 486R) eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb progresseeruv neerupuudulikkus, soodumus neerupuudulikkuse tekkeks tulenevalt nefrotoksilisest keemiaravist või talumatus bisfosfonaatide suhtes. (26) Haigekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle primaarse hüperparatüreoosiga seotud hüperkaltseemilise kriisi ravi (üldkaltsium > 3,5 mmol/l) või hüperkaltseemilise kriisi riski (üldkaltsium > 3 mmol/l, millega kaasnevad hüperkaltseemia sümptomid) vähendamise korral kirurgilise ravi eelsel perioodil. (27) Haigekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimiteenust rakendatakse esimese valiku ravina aspergilloosi (RHK 10 kood B44) korral, esimese või teise valiku ravina mukormükoosi (RHK 10 kood B46) korral ja esimese valiku ravina kandidiaasi (RKH 10 kood B37) korral, kui eelnevalt on rakendatud profülaktikat flukonasooli või posakonasooliga, ning teise valiku ravina kandidiaasi korral, kui on olemas vastav ravijuhis. Ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (28) Haigekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse piirhinna alusel tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas on  181 nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve. (29) Haigekassa võtab koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas. (30) Haigekassa võtab koodiga 341R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimi vajaduse on ühiselt otsustanud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas töötavad neonatoloog, pulmonoloog ja kardioloog. (31) Haigekassa võtab koodidega 354R, 355R ja 356R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust. (32) Haigekassa võtab koodidega 357R ja 358R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 0J2124 tähistatud tervishoiuteenust. (33) Haigekassa võtab koodidega 261R ja 262R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 1K2140 ja/või koodiga 1J2134 tähistatud tervishoiuteenust. (34) Haigekassa võtab koodiga 362R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patoloogilise murruga osteoporoosiga (RHK 10 kood M80) ja ravimist põhjustatud osteoporoosiga (RHK 10 kood M81.4) patsiendilt, kui lülisamba või reieluukaela mineraalne tihedus on -2,5 SD või vähem, mis on määratud koodiga 6112 tähistatud teenusega, ning ebatäiusliku luutekke diagnoosiga (RHK 10 kood Q78.0) patsiendilt, kui kaasuvalt esineb söögitoru akalaasia, striktuur, düskineesia või põletik (RHK 10 koodid K22.0; K22.2; K22.4; K20). Haigekassa võtab koodiga 362R tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas. (35) Haigekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise aplastilise aneemiaga patsiendilt, kellel puudub HLA-identne sugulasdoonor, ja mitte raskekujulise aplastilise aneemiaga transfusioon-sõltuvalt patsiendilt. (36) Haigekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vereloome tüvirakkude konditsioneerimisskeemide kasutamisel. (37) Haigekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle induktsioon- ja äratõuke-reaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi korral.  182 (38) Haigekassa võtab koodiga 363R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas. (39) Haigekassa võtab koodidega 388R ja 389R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on diagnoositud aneemia hemoglobiini tasemega alla 10 g/dl ehk alla 6,2 mmol/l või krooniline neerupuudulikkus (välja arvatud hemodialüüsil olev patsient) või põletikuline soolehaigus, tingimusel, et suukaudne ravi rauapreparaatidega on olnud ebaefektiivne või vastunäidustatud. Haigekassa võtab teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 12 korra eest patsiendi kohta aastas. (40) Haigekassa võtab koodiga 365R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes vajab neovaskulaarse (märja) maakula ealise degeneratsiooni (RHK 10 kood H35.32), silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi, diabeetilise retinopaatia või korioidaalse neovaskularisatsiooniga müoopia ravi. (41) Ravi alustamiseks anti-VEGF-i ravimiga (kood 365R) peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) diagnoos on pandud optilise koherentstomograafia ja/või fluorestsiinangiograafia meetodil ning kliiniliste tunnuste järgi; 2) visus 0,1 või parem; 3) visus alla 0,1, kui haiguse sümptomid on kestnud vähem kui kolm kuud või kui tegemist on paremini nägeva silmaga. (42) Tasu maksmise ülevõtmine anti-VEGF-i ravimi eest lõpetatakse patsientidel, kellel kolme järjestikuse süstega ravitoime puudub või tekib ravimiga seotud põletik. (43) Haigekassa võtab koodiga 366R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi ja diabeetilise retinopaatia ravi eest juhul, kui ravi kolme järjestikuse anti-VEGF-i ravimi süstiga ei ole olnud efektiivne või kui patsient ei saa kasutada anti-VEGF-i ravi kõrvaltoimete või vastunäidustuse tõttu, ning uveiidi raviks. (44) Koodiga 366R tähistatud ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (45) Haigekassa võtab koodiga 368R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas raskete porfüüriaepisoodide ravi korral, kui patsiendil esinevad neuroloogilised sümptomid ja vajadus opioidsete valuvaigistite järele. (46) Haigekassa võtab koodiga 386R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas kuni 55 korda patsiendi kohta. (47) Haigekassa võtab koodiga 369R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodiga 7137 või 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (48) Haigekassa võtab koodiga 487R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui kesk- või piirkondliku haigla eksperdikomisjon,  183 kuhu kuuluvad vähemalt kaks neuroloogi ja üks neurokirurg, on hinnanud ravi alustamise vastavaks järgmistele kriteeriumidele: 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis > 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast); 2) patsiendile on kirurgiline ravi vastunäidustatud; 3) patsient reageerib ravile levodopa/karbidopa intestinaalgeeliga hästi (ajutise sondi kasutamisel väheneb off-perioodi kestus > 50%, MDS-UPDRS III on-perioodis ≤ 20 punkti). (49) Koodiga 488R tähistatud ravimiteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (50) Haigekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tuumorilüüsi sündroomi korral patsiendilt, kellel vaatamata adekvaatsele hüdratatsioonile ja allopurinooli kasutamisele kujuneb välja äge tuumorilüüsi sündroom. Profülaktilisel kasutamisel võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kõrgriskiga patsiendilt vastavalt Cairo et al. Recommendations for the evaluation of risk and prophylaxis of tumour lysis syndrome (TLS) in adults and children with malignant diseases: an expert TLS panel consensus. 2010, British Journal of Haematology, 149, 578–586 klassifikatsioonile esmavalikuna. Haigekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni seitsme päeva eest. Teenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (51) Haigekassa võtab koodiga 216R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui ravi on alustatud vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis > 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast); 2) patsient on olnud eelnevalt apomorfiini süsteravil, mis on osutunud efektiivseks ja talutavaks, kuid toime kestus ei kata off-perioodide pikkust ja süstide vajadus on vähemalt neli korda päevas. (52) Haigekassa võtab koodidega 207R ja 208R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil on diagnoositud IgE-vahendatud allergiast tingitud anafülaksia, allergiline riniit, rinokonjuktiviit ja/või astma. (53) Haigekassa võtab koodidega 207R ja 208R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuste osutamisel haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (54) Haigekassa võtab koodiga 204R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga ei ole olnud tervistav ning kellel vähemalt kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole ravi somatostatiini analoogidega (SSA) andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist). (55) Koodiga 204R tähistatud ravi lõpetatakse, kui 12. nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole lõikes 54 nimetatud eksperdikomisjoni hinnangul ravi kasvuhormooni antagonistiga andnud  184 tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist). (56) Haigekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta. (57) Haigekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29), maniakaalset episoodi ehk maniat (RHK 10 kood F30) või bipolaarset meeleoluhäiret (RHK 10 kood F31) põdeva patsiendi eest, kes ei ole võimeline suukaudse ravi soovitusi järgima. (58) Haigekassa võtab koodiga 220R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kroonilise südamepuudulikkuse ägeda dekompensatsiooni või esmakordselt diagnoositud ägeda südamepuudulikkuse lühiajaliseks raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) konventsionaalne ravi on osutunud ebapiisavaks ning vajalik on inotroopne toetus; 2) dobutamiini või milrinooni kasutamisel saadud efekt on osutunud ebapiisavaks, preparaatide kasutamisel on ilmnenud talumatud kõrvaltoimed või esinevad vastunäidustused kasutamiseks; 3) teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloogid ja/või anestesioloogid. (59) Haigekassa võtab koodiga 489R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise üle minimaalselt ühe korra kahe aasta jooksul. (60) Haigekassa võtab koodiga 399R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga olnud tervistav ning eelnenud ravi koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse maksimaalse annusega pole taganud haiguse piisavat ohjet (IGF-1 püsib > 130% eakohasest normist). (61) Koodidega 204R ja 399R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kasutada ühel ja samal kindlustatud isikul. (62) Ravi koodiga 243R tähistatud ravimiteenusega alustatakse enneaegsel vastsündinul apnoe raviks ja invasiivsest hingamistoetusest võõrutamiseks ning enneaegsel vastsündinul, kelle sünnikaal on alla 1250 g ja kes on mitteinvasiivsel hingamistoetusel või kellel on muu suurenenud risk invasiivse hingamistoetuse vajaduse tekkeks. (63) Haigekassa võtab koodiga 243R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (64) Haigekassa võtab koodiga 397R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole kirurgilise raviga saavutatud haiguse remissiooni või kirurgiline ravi pole kasvaja suuruse või asukoha tõttu võimalik.  185 Ravimiteenust rakendatakse patsiendil, kelle vaba kortisooli eritus ööpäevases uriinis püsib > 150% normi ülapiirist. (65) Haigekassa võtab koodiga 250R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste terviseseisundite korral: reumatoidartriit (RHK 10 koodid M05, M06), psoriaatiline artropaatia (RHK 10 kood M07.0–3) ning § 62 lõigetes 6–7, 10–13, 17–19 ja 34 sätestatud juhud. (66) Koodiga 250R tähistatud ravimiteenusega ravi alustamise ja katkestamise otsustavad erialaseltside (Eesti Reumatoloogia Selts, Eesti Lastearstide Selts) moodustatud eksperdikomisjonid. (67) Haigekassa võtab koodiga 404R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, I63, S06 ja H43.1 korral või dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744, 212R) tegemiseks. (68) Haigekassa võtab koodiga 249R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kroonilise perekondliku hüperkolesteroleemia raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) patsiendi varasem ravi maksimaalselt talutavas annuses statiini ja esetimiibiga on osutunud ebapiisavaks või on need ravimid olnud vastunäidustatud; 2) patsiendi LDL-C tase ületab 115 mg/dL (3,0 mmol/L); 3) patsiendil on dokumenteeritud ateroskleroos; 4) teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloogid kahest erinevast piirkondlikust haiglast. (69) Haigekassa võtab koodiga 258R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haavandilise koliidi (RHK 10 koodid K51) korral § 62 lõigetes 6–7, 22–26 ja 34 sätestatud juhtudel. (70) Ravi alustamise ja katkestamise koodiga 258R tähistatud ravimiteenusega otsustab Eesti Gastroenteroloogide Seltsi moodustatud eksperdikomisjon. (71) Haigekassa võtab koodidega 275R ja 285R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle pärilik või omandatud angioödeem on diagnoositud haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (72) Haigekassa võtab koodiga 275R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kahtlustatud päriliku angioödeemiga erakorraliselt patsiendilt järgmiste kliiniliste tingimuste koosesinemise korral: vähemalt keele ja/või huulte turse koos hingamisraskusega, ägeda ataki ravi antihistamiinikumi või steroidiga on ebaõnnestunud ja patsiendil ei esine urtikaariat.  186 (73) Angioödeemi profülaktilist ravi koodiga 285R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juhul, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub kolm HAE-ravi kogemusega spetsialisti, kellest kaks on allergoloog-immunoloogid, ning üksnes patsiendil, kellel esineb ≥ 3 kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kuus ja kes seejuures vajab ravi C1- inhibiitoriga maksimaalses päevaannuses kuni 1500 toimeühikut. Patsiendi ravis on lubatud teenust kodeerida kuni 312 korda kalendriaastas. (74) Koodidega 275R ja 285R tähistatud ravimiteenused ei kata ravi preparaatidega Berinert IV ja Berinert SC. (75) Koodidega 285R ja 270R tähistatud ravimiteenuseid ei kasutata samal ajal. (76) Haigekassa võtab koodiga 276R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (77) Koodiga 276R tähistatud teenust ei ole lubatud kodeerida koodidega 267R, 308R, 321R, 373R, 400R ja 402R tähistatud teenustes sisalduva rituksimabi komponendi asemel. (78) Haigekassa võtab koodiga 277R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle SARS-CoV-2 põhjustatud COVID-19 raviks kuni 11 korral patsiendilt, kes vajab pneumoonia tõttu lisahapnikku. (79) Pneumokokivastane vaktsineerimine koodidega 278R ja 279R tähistatud ravimiteenustega ning meningokokivastane vaktsineerimine koodidega 283R ja 284R tähistatud ravimiteenustega tehakse tervise- ja tööministrit nõustava immunoprofülaktika eksperdikomisjoni 18. veebruari 2021. a otsustes „Pneumokokk-nakkuse ja meningokokk-nakkuse riskirühmad“ ja „Pneumokokk- nakkuse ja meningokokk-nakkuse riskirühmade vaktsineerimisskeemid“ nimetatud kõrge riskiga täiskasvanutel ja lastel. (80) Haigekassa võtab koodiga 288R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui vähemalt kolm erineva toimemehhanismiga ravimit adekvaatses antidepressiivses annuses ei ole piisavalt pika raviperioodi (8 nädalat) jooksul andnud piisavat ravivastust ning elekterkrampravi on kasutatud ja see ei ole andnud piisavat ravivastust või ei ole elekterkrampravi kõrvaltoimete või vastunäidustuste tõttu võimalik kasutada. 8. peatükk Laboriuuringud, lahangud ja kudede transplantaadid § 66. Laboriuuringud (1) Käesolevas peatükis loetletud piirhindu rakendatakse haigekassa poolt kindlustatud isikult tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ambulatoorses ja statsionaarses arstiabis.  187 (2) Käesolevas peatükis tärniga (*) tähistatud uuringute loetelu korral kehtib piirhind loetelus nimetatud iga analüüsi määramise kohta eraldi ja nende uuringute eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle vastavalt tellitud ja tehtud uuringute arvule. (3) Käesolevas peatükis loetletud laboriuuringute piirhind sisaldab analüüsiks uuringumaterjali võtmist verest ning selleks vajaminevate tarvikute maksumust. § 67. Kliinilise keemia uuringute piirhinnad (1) Kliinilise keemia uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Albumiin, valk* 66100 1,86 Glükoos 66101 1,86 Kreatiniin, uurea, kusihape* 66102 1,83 Bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin* 66103 1,86 Kolesterool, triglütseriidid* 66104 1,87 Kolesterooli fraktsioonid: HDL, LDL* 66105 2,51 Ensüümid: ALP, ASAT, ALAT, LDH, CK, GGT, CK-Mba, alfa-amülaas* 66106 1,92 Naatrium, kaalium, kaltsium* 66107 1,92 Kloriid, liitium, laktaat, ammoonium* 66108 4,94 Raud, magneesium, fosfaat* 66109 2,06 Lipaas, pankrease amülaas* 66110 3,84 Antistreptolüsiin-O, reumatoidfaktor* 66111 2,91 C-reaktiivne valk 66112 2,51 Happe-aluse tasakaal 66113 6,01 Hemoglobiini derivaadid ja variandid: karboksühemoglobiin, methemoglobiin, fetaalne hemoglobiin* 66114 20,44 Vastsündinu bilirubiin 66115 8,22 IgG uriinis või liikvoris* 66116 6,82 Albumiin uriinis (mikroalbumiin) või liikvoris* 66117 3,32 Glükohemoglobiin 66118 7,17 Immunofiksatsioon: liikvori oligoklonaalsed immunoglobuliinid, uriini või seerumi monoklonaalsed immunoglobuliinid* 66119 76,11 Seerumi valkude elektroforees 66120 11,29 Uriini või liikvori valkude elektroforees 66121 26,75 Isoensüümide elektroforees* 66122 34,63 Spetsiifilised valgud 1: IgA, IgM, IgG, transferriin* 66123 4,28 Spetsiifilised valgud 2: tseruloplasmiin, haptoglobiin, C3, C4, tsüstatiin C, 66124  188 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes prealbumiin, alfa1-antitrüpsiin, immunoglobuliinide kapa- ja lambda- ahelad* 7,83 Immunoglobuliinide alaklassid* 66125 10,84 Süsivesikdefitsiitne transferriin 66126 26,09 Transferriini lahustuvad retseptorid 66127 8,95 Angiotensiini muundav ensüüm 66128 60,77 Koliini esteraas 66129 63,77 Hemoglobiin plasmas 66130 23,61 Osmolaalsus 66131 11,66 Krüoglobuliinid 66132 74,95 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas 66133 114,09 D-ksüloos uriinis 66135 38,80 Porfüüriauuringud: delta-aminolevuliinhape, koproporfüriin* 66136 59,35 Fenüülalaniini kvantitatiivne määramine fluoromeetrilisel meetodil 66137 10,57 Ainevahetushaiguste sõeluuringud 66138 11,41 Ainevahetushaiguste eriuuringud: aminohapped, suhkrud, puriinid ja pürimidiinid, orgaanilised happed, pika ahelaga rasvhapped, kreatiin, guanidinoatsetaat* 66139 89,39 Gaaskromatograafiline uuring: alkoholid (etanooli kinnitav uuring, metanool, isopropanool) ja atsetoon, etüleenglükool* 66140 41,08 Narkootiliste ainete ja ravimite sõeluuringud: barbituraadid, bensodiasepiin, opiaadid, amfetamiinid, tritsüklilised antidepressandid, fentsüklidiin, kokaiin, metadoon, kannabinoidid* 66141 5,22 Etanool 66142 6,64 Ravimite kontsentratsiooni määramine 1: digoksiin, fenobarbitaal, fenütoiin, gentamütsiin, karbamasepiin, teofülliin, valproaat, vankomütsiin* 66143 15,48 Ravimite kontsentratsiooni määramine 2: tsüklosporiin, paratsetamool, amikatsiin, salitsülaadid, metotreksaat* 66144 26,78 Metallide määramine: Cu, Zn, Pb, Hg, Cd, Mn* 66145 69,21 Loote kopsude küpsusastme hindamine (surfaktandi ja albumiini suhe lootevedelikus) 66146 82,48 Aminohapete ja atsüülkarnitiinide kvantitatiivne määramine kuivatatud vereplekist tandem-MS-meetodil 66147 19,45 (2) Lõikes 1 sätestatud uuringute piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 66137 tähistatud uuringu piirhinda ei rakendata vastsündinute skriininguks; 2) koodiga 66147 tähistatud uuringu piirhinda rakendatakse vastsündinute skriininguks.  189 § 68. Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Erütrotsüütide settekiiruse uuring 66200 2,56 Hemogramm (vere automaatuuring leukogrammita või kolmeosalise leukogrammiga) 66201 3,45 Hemogramm viieosalise leukogrammiga 66202 3,72 Retikulotsüütide uuring 66203 5,43 Vereäige mikroskoopiline uuring 66204 12,75 Luuüdi tsütoloogiline uuring 66205 76,69 Tsütokeemiline üksikuuring 66206 47,53 Uriinianalüüs testribaga 66207 2,44 Uriini sademe mikroskoopiline uuring 66208 4,66 Väljaheite sõeluuringud (peitveri, rasvhapped)* 66209 10,45 Väljaheite jämesoolevähi sõeluuring (peitveri) 66224 10,45 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või amnionivedeliku) makroskoopiline või tsütoosi uuring* 66211 3,29 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või amnionivedeliku) tsütogramm* 66212 16,20 Sperma ülduuring: veeldumine, väljanägemine, maht, konsistents, pH 66213 4,56 Sperma mikroskoopiline uuring: spermatosoidide arv, liikuvus, rakulised elemendid, aglutinatsioon 66214 11,08 Spermatosoidide morfoloogia süvauuring 66215 17,36 Spermatosoidide funktsiooni uuringud: akrosiintest 66216 18,37 Sperma kvaliteedi uuring automaatanalüsaatoritega 66217 23,17 Spermatosoididevastaste antikehade uuring: MAR-uuring, immunograanulite uuring 66218 10,29 Eesnäärme sekreedi lihtuuring 66219 8,01 Eesnäärme sekretoorse võime uuring sidrunhappe (ja/või tsingi) määramise abil spermas 66220 9,90 Seemnepõiekeste sekretoorse võime uuring fruktoosi määramise abil spermas 66221 9,90 Munandimanuste sekretoorse võime uuring alfa-glükosidaasi määramise abil spermas 66222 12,60 Sperma mikrofloora uuring äigepreparaadis* 66223 4,51 § 69. Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad  190 Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Veritsusaja uuring 66300 7,23 Trombotsüütide agregatsiooni uuringud* 66301 24,18 Hüübimisjada sõeluuringud: PT, APTT* 66302 4,68 Hüübimisjada lisauuringud: fibrinogeen, TT* 66303 6,89 Hüübimisjada eriuuringud: reptilaasi aeg 66304 15,52 Üksiku hüübimisfaktori või faktori inhibiitori uuringud* 66305 28,42 Fibriini laguproduktide uuringud: fibriini D-dimeerid, fibriini monomeerid* 66306 14,03 Antikoagulantide põhiuuringud: AT III* 66307 10,03 Antikoagulantide eriuuringud: proteiin C, APCR, proteiin S, vaba proteiin S, luupusantikoagulandid* 66308 20,81 Hepariini aktiivsuse uuringud 66309 18,47 Fibrinolüütilise süsteemi uuringud* 66310 28,11 § 70. Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad (1) Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes AB0-veregrupi ja Rh(D) kinnitav määramine (AB0-grupp määratud nii otsese kui ka pöördreaktsiooniga) 66400 16,58 AB0-veregrupi ja Rh(D) määramine (AB0-grupp määratud otsese reaktsiooniga) 66401 12,06 AB0-veregrupi määramine patsiendi identifitseerimisel või erütrokomponentide kontrollil 66402 1,87 Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kahe erütrotsüüdiga 66403 12,45 Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kolme erütrotsüüdiga 66404 13,39 Erütrotsütaarsete antikehade tüpiseerimine ühel paneelil 66405 30,41 Erütrotsütaarsete antikehade tiitrimine 66406 28,03 Ühe antigeeni määramine teiste veregrupisüsteemide puhul 66407 14,39 Rh-fenotüübi määramine 66408 17,54 Sobivusproov (üks ristreaktsioon) 66409 12,18 Vastsündinu vere kompleksanalüüs 66410 15,59 Otsene Coombsi test 66411 11,85 Otsese Coombsi testi diferentseerimine (tüpiseerimine või tiitrimine) 66412 21,96  191 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Verekomponentide andmestikupõhine sobivuskontroll (VASK) 66413 9,21 (2) Haigekassa võtab koodiga 66413 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamisel kasutatav vere käitlemise infosüsteem on valideeritud. § 71. Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Mikroskoopia Algmaterjali mikroskoopiline uuring natiivpreparaadis 66500 6,31 Algmaterjali mikroskoopiline uuring fikseeritud värvitud preparaadis 66501 9,66 Algmaterjali mikroskoopiline uuring eelneva kultiveerimisega või kontsentreerimisega 66502 13,81 Mikroskoopiline uuring mükobakterite määramiseks 66503 12,73 Külvid Bioloogilise materjali aeroobne külv põhisöötme(te)le 66510 13,12 Bioloogilise materjali aeroobne külv lisasöötme(te)le 66511 8,57 Bioloogilise materjali külv inkubeerimisega spetsiifilises keskkonnas (mikroaerofiilid, anaeroobid, kapnofiilid) 66512 21,78 Bioloogilise materjali külv spetsiifiliste (harvaesinevate või raskesti kultiveeritavate) patogeenide määramiseks 66513 36,66 Bioloogilise materjali külv spetsiaalsesse/automatiseeritud külvisüsteemi 66514 16,84 Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (klassikaline meetod) 66515 38,46 Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (vedelsöötmesüsteem) 66516 39,66 Bioloogilise materjali uuring koekultuuril 66517 25,83 Haigustekitaja samastamine Mükobakterite samastamine 66520 54,62 Mikroorganismi samastamine üksikute biokeemiliste või immunoloogiliste reaktsioonide abil 66521 13,95 Mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil 66522 14,71 Täpsustav samastamine 66523 9,88 Ravimitundlikkuse määramine  192 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Ravimitundlikkuse määramine diskdifusiooni meetodil kuni kuue preparaadi suhtes 66530 8,87 Minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni määramine ühes preparaadis 66531 10,81 M. tuberculosis’e ravimitundlikkuse määramine kuni nelja antibakteriaalse preparaadi suhtes 66532 95,83 Teised mikrobioloogilised uuringud Mikroorganismi markeri määramine aglutinatsiooni-, hemaglutinatsiooni-, lateksaglutinatsioonireaktsioonil* 66540 9,03 Haigustekitaja markeri määramine immunofluorestsentsmeetodil 66541 13,21 Kiiranalüüs haigustekitaja markeri määramiseks immuunkromatogeensel meetodil 66542 22,05 Bioproovid. Botulismi jt toksiinide avastamine bioloogilises materjalis. Toksiinitüübi määramine neutralisatsioonireaktsioonil 66543 359,51 § 72. Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad (1) Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Kromosoomianalüüs amnionist 66622 283,23 Kromosoomianalüüs koorionist 66623 301,14 Kromosoomianalüüs nahast 66624 309,68 Interfaasi FISH-analüüs amnionist 66625 363,94 Interfaasi FISH-analüüs koorionist 66626 385,33 Interfaasi FISH-histoloogilisest materjalist lümfo- ja müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral 66637 355,04 Interfaasi FISH-tsütoloogilisest materjalist lümfo- ja müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral 66638 217,54 Interfaasi FISH-uuring tsütoloogilisest materjalist mesenhümaalsete ja epiteliaalsete kasvajate diferentsiaaldiagnostikaks 66639 289,47 Metafaasi FISH-analüüs amnionist 66627 202,30 Metafaasi FISH-analüüs koorionist 66628 223,70 Kromosoomianalüüs verest 66629 280,58 Metafaasi FISH-analüüs verest 66630 188,84 Metafaasi FISH-analüüs verest koos koekultuuri kasvatamisega 66631 226,73 Kromosoomianalüüs luuüdist 66632 372,79 Luuüdi FISH-analüüs 66633 222,86  193 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Her2 FISH-analüüs rinnakoest või maokoest 66635 548,29 Submikroskoopiline kromosoomianalüüs 66636 568,48 DNA eraldamine (üle 1 ml verest) 66607 34,66 DNA analüüs PCR-meetodil* 66608 17,68 RNA analüüs RT-PCR- või hübridisatsioonimeetodil* 66609 14,61 Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni) määramine real-time-PCR-meetodil 66610 67,71 Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni) kvantitatiivne määramine real-time-PCR-meetodil 66611 121,50 Haigustekitaja tüpiseerimine või grupi määramine PCR-meetodil 66612 33,56 Viirusmarkeri määramine NAT-meetodil 66613 147,31 Viirusmarkeri kvantitatiivne määramine NAT-meetodil 66614 177,87 Mikroobide genotüübi võrdlus restriktsioon-PFGE-meetodil 66615 86,07 Kompleksne mutatsioonianalüüs PCR-meetodil 66616 104,36 Mutatsioonianalüüs APEX-meetodil 66617 120,47 Mutatsioonianalüüs sekveneerimisega 66618 289,92 HLA klass I alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR-meetodil* 66619 108,47 HLA klass II alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR-meetodil* 66620 100,53 HLA klass I, II alleelide kõrge resolutsiooniga subtüpiseerimine PCR- meetodil* 66621 202,25 Ühe inimese eksoomi sekveneerimine ja interpretatsioon 66641 1734,21 Loote rakuvaba DNA sünnieelne sõeluuring (NIPT) üksikraseduse korral 66642 252,33 Loote rakuvaba DNA sünnieelne sõeluuring (NIPT) kaksikraseduse korral 66643 420,43 Inimese papilloomviiruse test nukleiinhappe (DNA ja/või RNA) järjestuse määramisel 66644 33,56 SARS-koroonaviirus-2 RNA määramine 66634 52,48 SARS-koroonaviirus-2 RNA määramine kiirmeetodil 66645 75,07 (2) Koodidega 66613 ja 66614 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata juhul, kui uuringu tegemiseks kasutatakse real-time-PCR-meetodit. (3) Koodiga 66629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenusele.  194 (4) Haigekassa võtab koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) ebaselge etioloogiaga vaimse arengu mahajäämus või peetus; 2) autism või autismilaadsed käitumishäired; 3) kaasasündinud hulgiväärarengud. (5) Haigekassa ei võta koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle järgmiste kliiniliselt äratuntavate kromosoomi anomaaliate korral: Downi (21 trisoomia), Edwardsi (18 trisoomia) või Patau (13 trisoomia), Turneri või Klinefelteri sündroom. (6) Haigekassa võtab koodiga 66637 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tsütoloogiline materjal pole olnud kättesaadav. (7) Haigekassa võtab koodiga 66641 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi ja tema mõlema vanema eksoomi sekveneerimise korral vastsündinu- ja lapseea ebaselge etioloogiaga haiguste ja sündroomide diagnoosimiseks, kui diagnostilise uuringu vajalikkuse otsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad raviarst ja meditsiinigeneetik. Koodi 66641 rakendatakse ühe isiku kohta maksimaalselt kolm korda. (8) Haigekassa võtab koodidega 66642 ja 66643 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raseduse I trimestri kombineeritud sõeluuringu tulemusel esineb kõrgenenud risk loote kromosoomhaiguseks: tõenäosus trisoomia 21 esinemiseks vahemikus 1 : 11 kuni 1 : 1000, tõenäosus trisoomia 18 ja 13 esinemiseks vahemikus 1 : 11 kuni 1 : 100, eelmisel lapsel on diagnoositud trisoomia või rasedal esineb terviseseisund, mille korral on invasiivne uuring (koorionibiopsia või amniotsentees) loote kromosoomanalüüsiks vastunäidustatud. (9) Haigekassa võtab koodiga 66643 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse kaksikraseduse korral. (10) Haigekassa võtab koodiga 66644 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse emakakaelavähi riikliku sõeluuringu raames sõeluuringu esmastestina vastavalt emakakaelavähi riikliku sõeluuringu tegevusjuhendis sätestatud nõuetele. (11) Haigekassa arvestab haiglate loetelus nimetatud haiglale iga kalendripäeva kohta, kui vähemalt ühele patsiendile on osutatud koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenust, täiendavat tasu uuringu tegemisega seotud kontrollanalüüside kulude hüvitamiseks järgmiselt: 1) kalendripäevas 1–6 koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on hüvitatav summa võrdustatud koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse kahekordse maksumusega kalendripäeva kohta; 2) kalendripäevas 7–12 koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on hüvitatav summa võrdustatud koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse neljakordse maksumusega kalendripäeva kohta; 3) kalendripäevas vähemalt 13 koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on hüvitatav summa võrdustatud koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse kuuekordse maksumusega kalendripäeva kohta.  195 (12) Koodiga 66610 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata SARS-koroonaviirus-2 RNA määramisel. § 73. Immuunuuringute piirhinnad (1) Immuunuuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Immuunkompleksid. Fagotsütoosi määramine lateksosakestega 66700 8,88 HLA seroloogiline määramine (üks klass) 66701 153,09 Retsipiendi presensibilisatsioon doonori HLA antigeenide vastu 66702 175,69 Cross-match uuring 66703 94,86 Lümfotsüütide reaktsioon segakultuuris 66704 224,99 Nitro-blue analüüs granulotsüütide oksüdatiivse purske määramiseks 66705 56,23 Sõeluuringud, hormoonuuringud, haigustekitajate uuringud immuunmeetodil* 66706 6,73 Aneemia-, südame-, kasvajamarkerite määramine, haigustekitajate uuringud, antikehade, vitamiinide ja ensüümide määramine immuunmeetodil* 66707 9,13 Tsütokiinide, allergeenipaneelide, spetsiifiliste markerite määramine ja haigustekitajate uuringud immuunmeetodil* 66708 13,31 Harvaesinevad ja kinnitavad uuringud, erakorralised analüüsid immuunmeetodil* 66709 30,89 Kiiranalüüs testribaga 66710 5,31 Immunofluorestsentsuuring* 66711 21,15 Immunofluorestsentsuuring valmisslaididel* 66712 23,67 Biopsiamaterjali immunofluorestsentsuuring* 66713 49,97 Immunoblot-uuring* 66714 30,55 Kompleksne immunoblot-uuring 66715 122,28 Spetsiifiliste antikehade kompleksne samastamine 66716 45,68 CD34 positiivsete tüvirakkude määramine läbivoolutsütomeetril 66717 109,78 Analüüs läbivoolutsütomeetril* 66718 29,05 HIV1,2 antigeeni ja/või antikehade määramine 66719 6,73 Prokaltsitoniini määramine immuunmeetodil 66720 28,46 (2) Koodiga 66706 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: AFP, hCG, HBsAg, HCV, AKTH, kortisool, androstendioon, FSH, LH, progesteroon, prolaktiin, E2, uE3, DHEAS, testosteroon, f-beeta-hCG, PAPP-A, STH, C-peptiid, insuliin, TSH, T3, FT3, T4, FT4, PTH, üld-IgE, Chlamydia, Mycoplasma, Bordetella, EBV, astroviirus, noroviirus, respiratoorsed viirused, enteroviiruste grupid.  196 (3) Koodiga 66707 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: ferritiin, foolhape (ka erütrotsüütides), vitamiin B12, EPO, CEA, CA-125, CA15-3, CA19-9, CA72-4, beeta2- mikroglobuliin, PSA, fPSA, PAP, türeoglobuliin, kaltsitoniin, TPOAb, TGAb, TRAb, insuliinivastased antikehad, 21-hüdroksülaasi antikehad, inhibiinid, aktiviinid, insuliinisarnased kasvufaktorid, kandjavalgud, SHBG, TBG, troponiinid, müoglobiin, CK-MBm, vitamiin D, aldosteroon, reniin, ANA, ENA, aGA, atTG, PDH, Jo-1, glükoproteiinid, immuunkompleksid, ECP, CMV, Toxoplasma, Rubella, Helicobacter, Borrelia, leetriviirus, HSV, HZV, puukentsefaliidiviirus. (4) Koodiga 66708 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: interleukiinid, TNF-alfa, allergeenide segu, AlaTOP, homotsüsteiin, desoksüpüridinoliin, kasvufaktorid, osteokaltsiin, C-telopeptiidid, PINP, trüptaas, aPT, haigustekitajate markerid (HHV-6, viirushepatiidi markerid [välja arvatud HBsAg], Treponema, Legionella, marutõveviirus, mumpsiviirus, Toxocara, hantaviirus). (5) Koodiga 66709 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: katehhoolamiinid, gastriin, elastaas, enolaas, NMP-22, GBM, HBsAg kinnitav uuring (neutralisatsioonireaktsiooniga), natriureetilised peptiidid. § 74. Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad (1) Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuring (üks plokk) 66800 14,56 Hematoksüliin-eosiin värvinguga pahaloomulisuse diferentseeringuga biopsiamaterjali uuring (üks plokk) 66823 17,40 Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makropreparaadi ja histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (kuni kolm plokki) 66801 32,41 Histoloogilise preparaadi 1 lisavärving (Giemsa, van Gieson) (üks klaas) 66802 8,95 Histoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (üks koetükk) 66803 17,71 Immunohistokeemiline või -tsütokeemiline uuring ühel koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas) 66804 35,89 Histo- või tsütokeemiline uuring histoloogilisel koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas) 66805 19,36 In situ hübridiseerimine histoloogilisel või tsütoloogilisel materjalil CISH meetodil (üks klaas) 66806 95,66 HER2 geeni amplifikatsooni määramine SISH meetodil 66837 272,66 Papanicolaou meetodil tehtud ja skriinija hinnatud günekotsütoloogiline uuring 66807 9,13 Skriinija hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni kolm klaasi) 66808 4,56 Papanicolaou meetodil tehtud, skriinija ja patoloogi hinnatud 66809  197 günekotsütoloogiline uuring 12,89 Patoloogi hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni kolm klaasi) 66810 13,20 Papanicolaou meetodil tehtud ja patoloogi hinnatud patoloogiline günekotsütoloogiline uuring 66811 13,02 Tsütoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (üks klaas) 66812 9,36 Tsütoploki uuring (üks plokk) 66813 14,30 Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makroploki valmistamise ja histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (üks plokk) 66817 70,11 Bioptaadi elektronmikroskoopiline uuring 66824 209,06 Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring (LBC) 66822 21,45 Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu täpsustamiseks 66821 19,83 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) haigekassa võtab koodidega 66800 ja 66813 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud plokkide arvule; 2) haigekassa võtab koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt tehtud plokkide arvule. Tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis peab olema kirjeldatud iga uuritud operatsioonipreparaadi väljalõige; 3) operatsioonipreparaadi väljalõikest rohkem kui kolmest plokist tehtud uuringu korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni kolme ploki kohta; 4) haigekassa võtab koodidega 66802, 66804, 66805, 66806, 66808, 66810 ja 66812 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud klaaside arvule; 5) haigekassa võtab koodiga 66803 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud koetükkide arvule; 6) koodiga 66805 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata juhul, kui tehakse ainult biopsiamaterjali uuringut hematoksüliin-eosiin värvinguga või histoloogilise preparaadi lisavärvingut Giemsa või van Giesoni meetodil; 7) koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki uuringu käigus uuritud lokalisatsioonide kulusid; 8) haigekassa võtab rohkem kui kolmest klaasist tehtud üldtsütoloogilise uuringu korral koodiga 66808 või 66810 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle iga järgneva kuni kolme klaasi kohta; 9) haigekassa ei võta üle Papanicolaou meetodil tehtud günekotsütoloogilise uuringu korral, mida on hinnanud nii skriinija kui ka patoloog, koodidega 66807 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust; 10) tervishoiuteenus koodiga 66804 sisaldab kontrollkiti maksumust. (3) Haigekassa võtab koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse rinnanäärme, eesnäärme, kolorektaalse või pehmekoe kasvaja uuringuks.  198 (4) Haigekassa võtab koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühest makroplokist valmistatud kuni kolme preparaadiklaasi eest. (5) Koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenusega koos on lubatud teha kuni neli koodiga 66801 tähistatud uuringut. (6) Koodiga 66822 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenustega. (7) Haigekassa võtab koodiga 66822 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab vedelikupõhise günekotsütoloogilise uuringu metoodikale akrediteeritud labor. (8) Haigekassa võtab koodiga 66821 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse emakakaelavähi riikliku sõeluuringu raames teenuse 66644 lisauuringuna lepingu tingimustele vastavas laboris. (9) Haigekassa võtab koodiga 66837 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle rinna- või maovähi diagnoosiga patsiendil HER2 amplifikatsiooni määramiseks. § 75. Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad (1) Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad on järgmised: Lahangu nimetus Kood Piirhind eurodes Lahang histoloogilise uuringuta 6916 44,48 Lahang histoloogilise uuringuga 66814 212,58 Lahang koos histoloogilise uuringu ja erivärvimistega, sealhulgas kiiruuringud 66815 234,76 Loote või surnult sündinu lahang ja histoloogiline uuring 66816 204,71 (2) Koodidega 66814 ja 66816 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuringu maksumust. (3) Koodiga 66815 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab lahangumaterjalist tehtud histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute maksumust. (4) Haigekassa võtab koodiga 66815 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiendavalt koodidega 66142, 66500, 66501, 66510 ja 66706 tähistatud tervishoiuteenuste osutamise eest. 9. peatükk Verepreparaadid ja protseduurid verepreparaatidega  199 § 76. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega protseduuride piirhinnad (1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega protseduuride piirhinnad on järgmised: Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes Konservveri 4001 Üks doos 109,57 Erütrotsüütide suspensioon 4002 Üks doos 101,02 Erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4003 Üks doos 50,30 Vereplasma 4011 Üks doos 30,15 Vereplasma, lastedoos 4013 Üks doos 18,41 Afereesi trombotsüütide kontsentraat 4016 Üks doos 172,04 Krüopretsipitaat (70–150 TÜ/doosis) 4017 Üks doos 110,40 Koosteveri 4022 Üks doos 143,91 Vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide kontsentraat 4060 Üks doos 179,53 Afereesi trombotsüütide kontsentraat, lastedoos 4064 Üks doos 91,10 Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon 4065 Üks doos 109,57 Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4066 Üks doos 64,31 Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon 4068 Üks doos 129,21 Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4069 Üks doos 73,18 Filtreeritud BC trombotsüütide kontsentraat 4073 Üks doos 223,93 Vähendatud mahuga filtreeritud BC trombotsüütide 231,52 kontsentraat 4075 Üks doos Verepreparaadi kiiritamine 4087 Üks doos 19,28 Pestud afereesi trombotsüütide kontsentraat 4088 Üks doos 204,76 Pestud ja vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide 211,16 kontsentraat 4089 Üks doos Afereesi erütrotsüüdid 4092 Üks doos 184,68 Filtreeritud ja vähendatud mahuga erütrotsüütide 113,44 suspensioon 4106 Üks doos Krüopretsipitaat (210–450 TÜ/doosis) 4113 Üks doos 152,95 Afereesiplasma 4116 Üks doos 37,22 Afereesiplasma, lastedoos 4117 Üks doos 31,44 Patogeenide inaktivatsioon plasmas 4131 Üks doos 40,07 Patogeenide inaktivatsioon trombotsüütide kontsentraadis 4132 Üks doos 70,90 Sol. Albumini 4051 1 gramm 2,00 500 VIII hüübimisfaktor 4081 toimeühikut 164,89  200 Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes 100 VII hüübimisfaktor 4094 toimeühikut 46,67 100 IX hüübimisfaktor 4095 toimeühikut 22,00 100 toimeühikut Willebranti faktorit sisaldav annus 4084 Üks annus 38,00 500 VIII hüübimisfaktori antiinhibiitorkoagulantne rühm 4085 toimeühikut 365,90 Immunoglobuliin 4086 1 gramm 65,54 1 Rekombinantne aktiveeritud VII hüübimisfaktor 4091 milligramm 839,44 500 Inimese protrombiini kompleks 4093 toimeühikut 270,00 Inimese fibrinogeen 4096 1 gramm 367,31 (2) Koodiga 4093 tähistatud teenust osutatakse omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendile (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, S06 ja H43.1 korral või omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendi (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744) teostamiseks. (3) Haigekassa võtab koodiga 4131 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 4011, 4013, 4116 või 4117. Koodiga 4131 tähistatud teenust rakendatakse juhul, kui kasutatakse tööstuslikult inaktiveeritud valmistoodet, ja juhul, kui inaktivatsiooni protseduur tehakse verekeskuses kohapeal. (4) Haigekassa võtab koodiga 4132 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 4073 või 4075. 10. peatükk Hambaravi § 77. Hambaraviteenuste piirhinnad (1) Hambaraviteenuste piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Diagnostika ja raviplaani koostamine Hambaarsti vastuvõtt* 52400 33,08 Hambumusest fotostaatuse koostamine* 52404 15,41 Külastuse baashind (hambaravi)* 52467 12,28 Töömudeli ja jäljendi valmistamine 52662 42,38  201 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Radioloogilised uuringud Intraoraalne hambaülesvõte (digitaalne või filmile)* 52405 13,84 Ortopantomogramm (digitaalne või filmile)* 52406 15,25 3D koonuskiir kompuutertomogramm näo ja lõualuu 68,81 piirkonnast 52407 Proaktiivne ravi Hammaskonna professionaalne puhastamine biokilest* 52412 20,64 Hammaste fluoroteraapia nelja hamba ulatuses 52408 3,72 Silandi paigaldamine ühele hambale 52409 10,98 Ühe hamba lihvimine hambumuse korrigeerimiseks või enameloplastika 52410 5,25 Kohahoidja koos paigaldusega 52411 22,67 Anesteesia Pinnaanesteesia* 52413 3,61 Injektsioonanesteesia* 52414 11,26 Hammaste restauratiivne ravi Ühe prefabritseeritud juurekanalitihvti fikseerimine jäävhamba juurekanalisse 52415 21,60 Iga järgneva prefabritseeritud juurekanalitihvti fikseerimine jäävhamba juurekanalisse 52416 16,54 Ühe pinna täidis* 52417 34,03 Kahe pinna täidis* 52418 43,12 Kolme pinna täidis* 52419 49,17 Ulatuslik mälumispinna või hambakrooni täidismaterjaliga taastamine 52420 44,11 Hambaköndi taastamine kroonimiseks 52421 34,48 Prefabritseeritud ajutise krooni paigaldamine 52423 34,17 Ajutise täidise paigaldamine ühele hambale* 52424 5,38 Jäävhamba pulbiruumi lae perforatsiooni sulgemine ja alustäidis* 52426 15,92 Direktselt valmistatud ajutise krooni paigaldamine* 52422 32,15 Täidismaterjalist ajutise kergsilla valmistamine* 52425 69,42 Endodontia Hamba pulbi amputatsioon ja alustäidis* 52427 30,60 Ravimi asetamine pulbiruumi või hamba devitaliseerimine* 52428 8,42 Ühe jäävhamba juurekanali avamine ja puhastamine (sealhulgas juurdepääsu rajamine ja ravimi asetamine)* 52429 51,08 Iga järgneva jäävhamba juurekanali avamine ja puhastamine (sealhulgas ravimi asetamine)* 52430 27,45  202 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Ravimivahetus ühes jäävhambas koos kanali(te) instrumenteerimisega 52431 40,92 Jäävhamba ühe juurekanali täitmine* 52432 51,90 Jäävhamba iga järgneva juurekanali täitmine* 52433 25,95 Hambajuure või juuretipu operatiivne resektsioon ja retrograadne täidis 52434 79,72 Piimahamba pulpektoomia 52435 48,16 Murdunud juureraviinstrumendi eemaldamine kanalist 52436 66,94 Vana juuretäidise eemaldamine ühe kanali kohta 52437 52,33 Jäävhamba köndi/seinte ülesehitus endodontiliseks raviks 52438 35,13 Juurekanaliseina või pulbiruumi põhja perforatsiooni sulgemine 52439 43,49 Parodontoloogia Igemetasku küretaaž ühe hamba ulatuses* 52442 17,51 Supragingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba ulatuses* 52440 17,51 Subgingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba ulatuses* 52441 27,63 Parodontaalne operatsioon nelja hamba ulatuses 52443 65,71 Medikamendi aplikatsioon nelja hamba ulatuses 52444 5,43 Traumajärgne hamba ettevalmistamine, paigaldamine ja lahastamine kuni kolme hamba ulatuses 52445 53,86 Igemejoone kontureerimine ühe hamba ulatuses 52446 16,86 Kroonipikenduslõikus ühe hamba ulatuses 52447 34,79 Gingivoplastika ühe hamba ulatuses 52448 80,21 Kuni kolme parodontiitse hamba lahastamine 52449 37,91 Kirurgia Ühe juurega hamba, sh piimahamba eemaldamine* 52450 40,88 Mitme juurega jäävhamba eemaldamine* 52451 61,38 Sügavalt murdunud jäävhamba või purunenud hamba eemaldamine* 52452 71,64 Hamba või implantaadi eemaldamine osteotoomiaga* 52453 112,06 Väike kõva- ja pehmete kudede plastika 52454 110,02 Hamba kirurgiline vabastamine 52455 110,02 Suu limaskesta lesiooni ekstsisioon ja plastiline korrektsioon 52456 100,75 Mädakolde avamine ja ravimenetlused* 52457 29,13 Kirurgilise sekkumisega järelkontroll 52458 18,97 Traumajärgse haava korrastamine 52459 39,30 Haava sulgemine õmblustega 52460 18,97 Alveolaarluu resektsioon 52461 110,02  203 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Alalõualuu liigesesse ravimi süstimine ja terapeutiline testimine 52462 47,82 Biopsia pindmistest kudedest 52463 39,30 Lõualuu regeneratiivne operatsioon nelja hamba ulatuses või periimplantiidi kirurgiline ravi 52465 109,89 Hamba transplantatsioon 52466 572,00 Kortitsisioon 52632 273,13 Ühe hamba eel- või järeltöötlus elemendi fikseerimisel või eemaldamisel 52630 3,82 Võru koos kinnitamisega 52631 18,52 Elementide jootmine (üks jootekoht) 52634 10,41 Suust mitte-eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52638 21,86 Separatsioonikummide asetamine 52665 17,15 (2) Lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (välja arvatud kood 52467) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine (sh ennetav nõustamine); 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine; 6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (3) Koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi lõikes 1 sätestatud teenuseid ei ole võimalik rakendada, välja arvatud juhtudel, kui külastuse käigus toimub lisaks radioloogilisele uuringule ja/või fotostaatusele ka konsultatsioon. (4) Koodiga 52467 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele, sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta, välja arvatud juhtudel, kui rakendatakse koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust, välja arvatud juhtudel, kui külastuse käigus tehakse ainult radioloogilisi uuringuid, ning välja arvatud kirurgiateenuste puhul. (5) Koodidega 52404, 52405, 52406 ja 52407 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis ning nende puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (6) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord kaviteedi kohta. (7) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki täidise asetamisega seotud kulusid.  204 (8) Koodiga 52426 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab akrüülmonomeeriga tugevdatud tsinkoksiideugenooli-baasil ajutise täidismaterjali (IRM) kulusid. (9) Koodiga 52428 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ajutise täidise maksumust. (10) Koodiga 52437 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab juurekanali avamist ja instrumentaalset laiendamist. (11) Koodiga 52463 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse meditsiinilisel näidustusel koos § 71 lõikes 1 ja § 74 lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustega. (12) Lõikes 1 loetletud hambaraviteenuste eest (välja arvatud koodidega 52405, 52406, 52407, 52413 ja 52414 tähistatud teenused) võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle ravikindlustuse seaduse §-s 33 nimetatud juhtudel. (13) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab haigekassa ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult üle tasu maksmise kohustuse kuni 40 euro eest kalendriaastas. (14) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest haigekassa ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär on lõikes 13 nimetatud juhul 50% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on 50%. (15) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab haigekassa ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel tasu maksmise kohustuse üle kuni 85 euro eest kalendriaasta kohta vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult, kellele on riikliku pensionikindlustuse seaduse alusel määratud töövõimetuspension või vanaduspension, kes on tööturuteenuste ja -toetuste seaduse tähenduses töötu, kes saab sotsiaalhoolekande seaduse alusel toimetulekutoetust hüvitise kasutamise kuul või sellele eelnenud kahel kuul, kes on üle 63-aastane, rase, alla üheaastase lapse ema või kellel on tekkinud talle osutatud tervishoiuteenuse tagajärjel või temal diagnoositud haiguse tõttu suurenenud vajadus saada hambaraviteenust. (16) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest haigekassa ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär on lõikes 15 nimetatud juhul 85% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on 15%. (17) Lõikes 15 sätestatud suurenenud vajadus saada hambaraviteenust on isikul, kellel on vajadus hambaraviteenuse järele tekkinud järgmiste tervishoiuteenuste osutamise tagajärjel: 1) pea-kaela piirkonna kasvajate kirurgiline ja/või kiiritusravi; 2) huule-, alveolaarjätke- ja suulaelõhe kirurgiline ravi; 3) hambakudede või näo- ja lõualuude väärarenguid põhjustavate geneetiliste ja ainevahetushaiguste ravi; 4) näo-lõualuude piirkonna traumade ja põletike kirurgiline ravi; 5) meditsiiniline protseduur (endoskoopia, anesteesia ja muu), mille käigus on tekkinud näo- lõualuude piirkonna trauma;  205 6) kopsu-, maksa-, südame- ja/või neerude, vereloome tüvirakkude siirdamine või siirdamiseks ettevalmistamine. (18) Lõikes 17 nimetatud juhul kinnitab isiku raviarst (välja arvatud hambaarst) isiku jätkuvat suurenenud vajadust hambaraviteenuse järele üks kord kahe aasta jooksul. (19) Lõikes 15 sätestatud suurenenud vajadus saada hambaraviteenust on isikul, kellel on vajadus hambaraviteenuse järele tekkinud järgmiste temal diagnoositud haiguste tõttu: 1) I tüübi diabeet; 2) Sjögreni sündroom. (20) Haigekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle puuduva suuhügieeni võimekusega vaimse ja füüsilise puudega isikult. (21) Haigekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogiliselt patsiendilt, kellel on diagnoositud pea- ja kaelapiirkonna pahaloomuline kasvaja (RHK 10 koodid C00–C14, C30– C32), kes saab või on saanud kiiritusravi ja/või keemiaravi ja kes on saanud antiresorptiivset ravi (bisfosfonaadid, denosumab). (22) Haigekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hematoloogiliselt patsiendilt, kellel on diagnoositud hulgimüoloom või lümfoid- ja vereloomekoe pahaloomuline kasvaja (RHK 10 koodid C90–C96) ja kes vajab ravi osana koodidega 8101 ja 8102 tähistatud tervishoiuteenuseid või antiresorptiivset ravi (kood 486R). § 78. Hambaproteeside piirhinnad (1) Hambaproteeside piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Plaatproteesid Osalise proteesi baashind 5004 115,09 Proteesi baasis 5005 27,16 Lihtne plastmasshammas 5006 2,32 Mitmekihiline plastmasshammas 5007 4,35 Ühe lihtsate plastmasshammastega täisproteesi komplekshind üla- või alalõuale 5008 209,84 Ühe mitmekihiliste plastmasshammastega täisproteesi komplekshind üla- või alalõuale 5009 138,69 Individuaallusikas 5011 7,64 Ümarklamber mitteväärismetallist 5012 3,11 Dentoalveolaarne klamber 5015 2,47  206 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Modelleeritud hammas äravõetavas proteesis 5016 3,43 Elastne pelott traadil 5017 3,87 Kantud proteeside regulatsioon 5018 20,08 Pehme vooder äravõetavale proteesile 5020 35,30 Tooruse isoleerimine 5021 30,65 Plaatproteeside parandamine Proteesi baasise üks murd 5022 4,70 Kaks murdu ühes baasises 5023 6,17 Ühe hamba lisamine 5024 7,64 Kahe hamba lisamine 5025 10,52 Kolme hamba lisamine 5026 13,52 Nelja hamba lisamine 5027 16,46 Ühe klambri lisamine 5028 7,64 Kahe klambri lisamine 5029 9,05 Proteesi ümberbaseerimine direktselt 5030 36,28 Proteesi ümberbaseerimine indirektselt 5031 59,47 Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid kipsmudelil Baashind 5033 172,41 Ülemine kaar 5034 29,18 Alumine kaar 5035 26,82 Tugi-hoideklamber 5036 7,52 T-kujuline klamber 5037 10,20 Jooksva klambri üks lüli 5038 2,38 Täiendav lebam 5039 1,36 Kulliküüsjätke 5040 2,11 Ühendusharu 5041 1,36 Sadul plastmassi kinnitamiseks 5042 1,02 Metallist valatud hammas 5043 8,67 Valatud hammas plastmassist fassetiga 5044 14,80 Baasis 5045 22,29 Aas plastmassi kinnitamiseks 5046 1,00 Baasise piiraja 5047 1,92 Büüglikaare elektrolüütiline poleerimine 5050 1,15 Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid tulekindlal mudelil Baashind 5053 146,67 Ülemine esimene kaar 5054 43,75 Ülemine tagumine kaar 5055 39,28  207 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Alumine kaar 5056 36,47 Suulaeplaat 5057 52,85 Keeleplaat 5058 48,29 Tugi-hoideklamber 5059 9,33 T-kujuline klamber (Roach) 5060 149,23 Ringklamber 5061 17,23 Jooksva klambri üks lüli 5062 5,22 Oklusioonilebam 5063 2,53 Kulliküüsjätke 5064 2,53 Ühendusharu 5065 2,34 Sadul plastmassi kinnitamiseks 5066 3,11 Metallist valatud hammas 5067 12,37 Metallist valatud hammas plastmassist fassetiga 5068 17,23 Büügli baasis 5069 31,19 Baasise piiraja 5070 3,11 Elektrolüütiline poleerimine 5072 1,70 Hambakroonid Metallokeraamiline kroon 5074 207,65 Mitteväärismetallist stantsitud kroon 5075 31,48 Mitteväärismetallist stantsitud kroon plastmassist fassetiga 5077 31,64 Kahevärviline plastmasskroon 5079 32,63 Stantsitud kroon plastmassist fasseti ja mälumispinnaga 5081 32,79 Plastmassist tihvthammas 5082 54,04 Käpake jootmispinna suurendamiseks 5083 3,11 Kahe krooni jootmine 5084 2,38 Ühe krooni tsementeerimine 5085 34,10 Ühe krooni kinnitamine klaasionomeeriga 5086 29,93 Krooni eemaldamine 5088 29,68 Plastmassfasseti parandus 5089 25,29 Täisvalu (mitteäravõetavad) proteesid ja lisatööd Täisvalu proteeside baashind 5094 24,61 Valatud kroon või hammas 5095 36,47 Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist fassetiga 5096 48,42 Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist fassetiga ja mälumispinnaga 5097 53,88 Valatud mitteväärismetallist poolkroon 5100 48,36  208 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Valatud köntpanus 5101 29,53 Mitteväärismetallist Richmondi tihvthammas 5102 47,77 Ortopeedilised aparaadid Kaldpind 5120 115,09 Suulaeplaat obduraatoriga 5121 36,88 Oklusioonikape, üks osa 5122 5,85 Resektsiooniproteesi baasis 5123 55,86 Operatsiooniplaat 5124 27,23 (2) Koodiga 5074 tähistatud hambaproteesimise teenuse osutamise korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle hambakudede moodustumisel kaasasündinud raske häirega alla 19- aastase isiku ravimisel. § 79. Ortodontia piirhinnad (1) Ortodontia piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Ortodondi vastuvõtt 52601 47,88 Külastuse baashind (ortodontia) 52666 17,62 Kirurgilise ravi planeerimine, mudelkirurgia 52605 51,24 Raviplaani koostamine 52602 43,05 Diagnostilise mudelite (sisaldab jäljendeid) valmistamine, hambumuse analüüs ja mõõdistamine mudelitel 52603 73,87 Hambumuse analüüs ja mõõdistamine röntgeniülesvõtetel 52604 20,79 Kliiniliste ülesvõtete (fotostaatus) tegemine 52606 36,01 Baasisplaat (suulaeplaat) 52610 23,08 Kaldpinnaga suulaeplaat 52611 30,28 Desorientatsioonikape/mälumispinnakape koos paigaldusega kahe hamba ulatuses 52612 28,36 Ühesuunaline vint koos paigaldusega 52613 31,06 Kahesuunaline vint koos paigaldusega 52614 29,86 Kolmesuunaline vint koos paigaldusega 52615 38,26 Surveling, protraktsiooni vedru, diasteemi vedru (1 tk) 52616 7,48 Adamsi klamber 52617 9,88 Ümarklamber, nupp, konks 52618 6,28 Retentsioonikaar 52619 9,88 Ekstraoraalse aparaadi sobitamine 52620 98,08 Funktsionaalne aparaat 52621 73,48  209 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Müofunktsionaalne aparaat koos paigaldusega 52624 74,52 Suust eemaldatava aparaadi aktiveerimine 52622 16,50 Suust eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52623 24,00 Kapeaparaat 52625 48,88 Üks kirurgiline kape koos paigaldusega 52626 90,16 Tuubik (kleebitav või joodetav) 52633 20,46 Palatinaalne konks (1 tk) 52635 6,28 Palatinaal- või lingvaalkaar koos paigaldusega 52636 55,06 Quad-Helixi seade koos paigaldusega 52637 67,06 Reteineraparaadi kontroll 52639 10,40 Kiire palatinaalne laiendaja koos paigaldusega 52642 96,38 Suust mitte-eemaldatav funktsionaalne aparaat koos paigaldusega 52640 331,61 Suust mitte-eemaldatav ankurdusaparaat koos paigaldusega 52641 98,21 Nupp koos paigaldusega hambale 52650 13,28 Üks breket koos kinnitamisega 52651 18,18 Üks kaar koos fikseerimisega 52652 21,12 Üks keerukas kaar koos fikseerimisega 52653 33,65 Breketsüsteemi (ligatuuride) aktiveerimine ühel hambakaarel 52654 26,37 Konks kaarele koos paigaldusega 52655 9,91 Vedru koos paigaldusega 52656 13,03 Hambumuse tõstmine kõrgendusega ühe hamba ulatuses 52660 10,88 Reteineri kinnitamine eelnevalt töödeldud hambale ühe hamba ulatuses 52661 6,45 Keerukas ortodontiline aparaat koos paigaldusega 52663 100,17 Intra- või ekstraoraalsed kummisikutid koos kandmisjuhisega 52664 6,06 Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia planeerimine (kestus 60 min) 52670 42,25 Orofatsiaalne müofunktsionaalne teraapia (kestus 60 min) 52671 27,21 Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia kontrollvisiit (kestus 30 min) 52672 15,94 (2) Lõikes 1 sätestatud piirhindu rakendatakse alla 19-aastaste isikute ortodontilisel ravil järgmiste diagnooside korral: 1) prognaatne hambumus sagitaalse lahiga 9 mm ja enam; 2) progeenne hambumus; 3) lahihambumus, kui kontaktis on ainult molaarid; 4) peetunud jäävintsisiivid või kaniinid; 5) kui puudub intsisiiv, kaniin või rohkem kui üks hammas lõualuu kummalgi poolel; 6) huule-suulaelõhe ja muud näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengud; 7) hambumusanomaalia raske või keskmise raskusastmega obstruktiivse uneapnoe korral, juhul kui adenotonsillektoomia ja positiivne õhurõhuravi (CPAP) on osutunud ebaefektiivseks; 8) sügav traumeeriv hambumus, mille korral alumised lõikehambad on otseses kontaktis limaskestaga;  210 9) külgmine risthambumus kolme ja enama hamba ulatuses lõualuu ühel poolel, mille korral on oluliselt häiritud näo sümmeetria ning lõualuude areng ja kasv. (3) Lõikes 2 sätestatud diagnoosi piiranguid ei rakendata alla 19-aastaste isikute diagnostika korral. (4) Lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (välja arvatud kood 52666) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine; 6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (5) Koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi lõikes 1 sätestatud teenuseid ei ole võimalik rakendada, või juhul, kui patsient pöördub selle ortodondi vastuvõtule esimest korda. (6) Koodiga 52666 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele, sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta, välja arvatud juhul, kui rakendatakse koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust. (7) Koodiga 52654 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 52652 ja 52653 tähistatud tervishoiuteenustele ühel kaarel. (8) Koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) vestlus patsiendiga ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, staatuse hindamine, raviplaani koostamine; 3) haige ja tema lähedase nõustamine, eesmärkide seadmine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (9) Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse eest juhul, kui patsient pöördub orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia spetsialisti poole esimest korda või kui patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta. (10) Koodiga 52671 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) varem õpitud harjutuste soorituse hindamine; 2) uute harjutuste õppimine vastavalt seatud eesmärkidele ja koostatud raviplaanile; 3) patsiendi informeerimine ja raviplaanis olevate harjutuste eesmärkide selgitamine; 4) raviprotokolli täitmine iga teraapiaseansi kohta; 5) raviplaani korrigeerimine; 6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (11) Koodidega 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse ühele isikule osutatud tervishoiuteenuse korral kokku kuni 15 korda kalendriaastas.  211 (12) Koodiga 52672 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedase nõustamine ravi vältel; 2) järelkontroll ravi järel; 3) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (13) Koodidega 52670, 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust ostutakse ortodondi suunamisel. (14) Haigekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste ja hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle huule-suulaelõhe, muu näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengu ja harvikhaiguse korral vähemalt 19-aastase isiku ortodontilise ravi tagamiseks, kui varem ei olnud võimalik ravi tagada. § 80. Vähemalt 19-aastase kindlustatud isiku hambaproteesiteenus Haigekassa võtab ravikindlustuse seaduse § 29 lõikes 22 nimetatud kindlustatud isikult talle osutatud hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 260 euro eest kolme aasta kohta. 11. peatükk Juhtprojektid tervishoiusüsteemi arendamiseks § 81. Tervishoiu arendustegevuste teenuste piirhinnad (1) Tervishoiu arendustegevuste teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Eriarstiabi ja õendusabi osutamine kuus 2294K 253 162,97 Lisatasu ühes kuus üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale, välja arvatud Tallinnas ja Tartus, kes perearstiteenuse järjepidevuse tagamiseks võtab nimistu üleandmise eesmärgil tööle peremeditsiini residendi või nimistuta perearsti 3052 3236,89 Isheemilise insuldi raviteekond, trombolüüsiga (19–44-aastasele 8885,57 isikule) 2323K Isheemilise insuldi raviteekond, trombolüüsiga (45–80-aastasele 7248,28 isikule) 2324K Isheemilise insuldi raviteekond, trombolüüsiga (vähemalt 6867,84 81-aastasele isikule) 2325K Isheemilise insuldi raviteekond, trombektoomiaga 21 558,03 (1944-aastasele isikule) 2326K Isheemilise insuldi raviteekond, trombektoomiaga 16 894,95 (4580-aastasele isikule) 2327K Isheemilise insuldi raviteekond, trombektoomiaga (vähemalt 2328K 15 726,82  212 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes 81-aastasele isikule) Isheemilise insuldi raviteekond, muu aktiivravi (vähemalt 5023,95 19-aastasele isikule) 2329K Erialadevaheline e-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3029 19,49 Kaugjälgimisteenuse alustamine (30 min) 4501A 12,70 Psoriaasipatsiendi seisundi kaugjälgimine Dermtest Pildivaatur tarkvara abil (1 kuu) 4502A 18,93 Onkoloogilise patsiendi seisundi kaugjälgimine (1 kuu) 4503A 16,74 Kaiku Health tarkvara litsentsitasu (1 kuu) 4504A 6181,20 (2) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud hajaasustusega saare üldhaiglas vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (3) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenus ei sisalda kulutusi dialüüsile. (4) Koodiga 3052 tähistatud lisatasu makstakse ühele üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuud ühe nimistu kohta. (5) Koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haigekassa insuldi juhtprojekti arendusprojektide toetamise korra alusel teises voorus toetuse saanud kesk- või piirkondlikus haiglas, kes osutas trombektoomiat (koodiga 7811 või 2969L tähistatud tervishoiuteenus), trombolüüsi (koodiga 212R, 014C või 014D tähistatud tervishoiuteenus) või oli muu aktiivraviteenuse esmane osutaja isheemilise insuldiga patsiendile. (6) Koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 51 nimetatud tervishoiuteenuste osutamisega seotud kulusid. Lisas 51 sätestatud tervishoiuteenustele ei rakendu käesolevas määruses nimetatud mahu piirangud. (7) Kui käesolevas määruses sisalduvad piirhinnad muutuvad enne 365 päeva möödumist lõikes 6 nimetatud esimese tervishoiuteenuse osutamisest või enne surma või enne kordusinsulti (vältimatu aktiivravi statsionaarne arve, millel on märgitud põhidiagnoosiks I61–I64 ja diagnoosi tunnuseks 5, või aktiivravi statsionaarne arve, millel on märgitud kaasuvaks diagnoosiks I61–I64 ja diagnoosi tunnuseks 5), rakendatakse koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuste piirhindadele koefitsienti, mis tuleneb eelmisel perioodil kehtiva ja uuel perioodil kehtiva tervishoiuteenuste loetelu piirhindade erinevusest ja sellest, kui suurt osa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 51 nimetatud raviteekonna teenustest on osutatud eelmisel perioodil kehtiva ja uuel perioodil kehtiva tervishoiuteenuste loetelu alusel. (8) Koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuste eest tasutakse 365 päeva möödumisel kindlustatud isikule lõikes 6 nimetatud esimese tervishoiuteenuse osutamisest ja enne nimetatud tähtaega saabunud surma või kordusinsuldi korral (vältimatu aktiivravi statsionaarne arve, millel  213 on märgitud põhidiagnoosiks I61–I64 ja diagnoosi tunnuseks 5, või aktiivravi statsionaarne arve, millel on märgitud kaasuvaks diagnoosiks I61–I64 ja diagnoosi tunnuseks 5), tehes lõikes 5 nimetatud tervishoiuteenuse osutajaga tasaarvelduse, võrreldes kindlustatud isikule lõikes 6 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasumise kohta esitatud raviarvete kogusummat koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnaga, mida on kohandatud lõikes 7 nimetatud koefitsiendiga. Tasaarvelduseks rakendatakse koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuste piirhindadele vastavat koefitsienti. (9) Kui lõikes 6 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasumise kohta esitatud raviarvete kogusumma ületab 100 000 eurot, siis koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata. (10) Koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuste eest tasutakse vastavalt lõikes 6 nimetatud esimese osutatud teenuse alguse kuupäevale. (11) Haigekassa ei võta koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust üle ravikindlustamata isiku puhul. (12) Koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse isheemilise insuldi raviteekonna puhul, mis algab ajavahemikul 1. juuli 2020. a kuni 30. juuni 2021. a. (13) Haigekassa võtab koodiga 3029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui eriarst (välja arvatud perearst) suunab patsiendi § 10 lõikes 27 nimetatud eriarstile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga ning kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud andmeid ja nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel nelja tööpäeva jooksul või lastepsühhiaatria erialal 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. (14) Koodiga 3029 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse erialade vahel või erialal spetsiifilise pädevuse korral ambulatoorses või päevaravis tervishoiuteenuse osutajate vahel või tervishoiuteenust osutavas asutuses ning statsionaarses ravis tervishoiuteenuse osutajate vahel. (15) Koodiga 3029 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata juhul, kui patsient vajab erakorralist abi, ega korralduslike tegevuste puhul. (16) Haigekassa võtab koodiga 3029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ajavahemikul 1. jaanuar 2021. a kuni 1. jaanuar 2023. a. (17) Koodidega 3221–3230, 7065–7069, 7629 ja 7634–7637 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel võib haigekassa tasuda tulemustasu tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (18) Haigekassa võtab kahe nimistuga tervisekeskuse rahastamise üle § 3 lõikes 11 sätestatud tingimustel.  214 (19) Koodidega 4501A, 4502A, 4503A ja 4504A tähistatud teenuseid rakendatakse haigekassa juhatuse otsuse alusel kinnitatud innovatsioonipartneritele. (20) Koodiga 4501A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord patsiendi kohta arendusprojekti perioodil kaugjälgimisteenuse alustamiseks. (21) Koodidega 4501A, 4502A ja 4503A tähistatud teenuseid rakendatakse kuni 30.06.2022 arendusprojekti kaasatud isikule. (22) Haigekassa võtab koodiga 4502A tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 31.12.2023 juhul, kui teenuse osutamist on alustatud enne 01.07.2022. (23) Haigekassa võtab koodiga 4503A tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 31.05.2023 juhul, kui teenuse osutamist on alustatud enne 01.07.2022. (24) (24) Haigekassa võtab koodidega 4502A ja 4503A tähistatud teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsient on vastanud sümptomeid, haiguse aktiivsust ja elukvaliteeti puudutavatele küsimustikele digitaalses rakenduses vähemalt ühel korral kalendrikuu kohta. (25) Haigekassa võtab koodiga 4504A tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 31.05.2023. (26) Psühhiaatria erialal tervishoiuteenuste osutamisel võib haigekassa tasuda tulemustasu tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. 12. peatükk Tervishoiusüsteemi täiendav rahastamine kriisi ajal § 82. Isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite piirhinnad (1) Isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu esmatasandi või eriarstiabi ambulatoorse vastuvõtu, uuringu ja protseduuri korral 4301 2,03 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu hambaravi vastuvõtu korral 4302 3,68 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu eriarstiabi statsionaarses ravis 4303 2,81 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu uudse eriti ohtliku nakkushaigusega patsiendiga tegelemisel 4304 61,92  215 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu uudse eriti ohtliku nakkushaigusega patsiendiga tegelemisel III–IIIA intensiivravis 4305 326,51 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu erakorralise abi osutamisel kuus (SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla) 4306 82 007,49 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu erakorralise abi osutamisel kuus (SA Tartu Ülikooli Kliinikum) 4307 81 028,58 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu erakorralise abi osutamisel kuus (SA Tallinna Lastehaigla) 4308 31 956,71 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu erakorralise abi osutamisel kuus (AS Ida-Tallinna Keskhaigla) 4309 69 376,38 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu erakorralise abi osutamisel kuus (AS Lääne-Tallinna Keskhaigla) 4310 33 188,25 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu erakorralise abi osutamisel kuus (SA Ida-Viru Keskhaigla) 4311 29 588,38 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu erakorralise abi osutamisel kuus (SA Pärnu Haigla) 4312 28 988,40 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu erakorralise abi osutamisel kuus (AS Järvamaa Haigla) 4313 14 083,69 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu erakorralise abi osutamisel kuus (Kuressaare Haigla SA) 4314 14 809,98 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu erakorralise abi osutamisel kuus (SA Läänemaa Haigla) 4315 12 031,13 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu erakorralise abi osutamisel kuus (AS Rakvere Haigla) 4316 17 525,67 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu erakorralise abi osutamisel kuus (AS Lõuna-Eesti Haigla) 4317 15 599,42 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu erakorralise abi osutamisel kuus (SA Narva Haigla) 4318 18 662,47 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu erakorralise abi osutamisel kuus (SA Viljandi Haigla) 4319 16 294,13 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu erakorralise abi osutamisel kuus (AS Valga Haigla) 4320 11 178,53 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu erakorralise abi osutamisel kuus (AS Põlva Haigla) 4321 10 610,13 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu erakorralise abi osutamisel kuus (SA Raplamaa Haigla) 4322 11 652,20 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite 9536,49  216 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes kulu erakorralise abi osutamisel kuus (SA Jõgeva Haigla) 4323 Kriisiaegne isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu erakorralise abi osutamisel kuus (SA Hiiumaa Haigla) 4324 6315,56 (2) Käesolevas paragrahvis sisalduvaid tervishoiuteenuste piirhindu ja rakendustingimusi rakendatakse üksnes nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 2 lõike 2 tähenduses uudse eriti ohtliku nakkushaiguse levikust tingitud täiendava isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu hüvitamise eesmärgil. (3) Lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse alates sellest, kui Terviseamet kuulutab välja valmisoleku taseme, mis on nimetatud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 581 lõike 3 ja § 59 lõike 1 alusel valdkonna eest vastutava ministri kehtestatud määruses. (4) Lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad jäätmekäitluse kulu, mis tekib lisaks kasutusele võetud isikukaitsevahendite käitlemisest. (5) Koodiga 4301 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse kahekuise arvestuse alusel vastavalt §-s 10 ja §-des 17−45 nimetatud teenuste osutamise kordade arvule või esmatasandi pearahasiseste koodide arvestuse alusel. (6) Koodiga 4301 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 3201−3208, 3218, 3220–3230, 7065–7069, 7080–7082, 7629, 7630–7633 ja 7634–7637 tähistatud tervishoiuteenustega. (7) Koodiga 4302 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse kahekuise arvestuse alusel hambaraviteenuse ning hambaravi- ja proteesihüvitise lepingupartneritele vastavalt ühel visiidil tehtavale tegevusele. (8) Koodiga 4303 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kahekuise arvestuse alusel vastavalt 3. peatüki 2. jaos nimetatud teenuste osutamise kordade arvule, millest on lahutatud lõigetes 9 ja 10 kirjeldatud teenuste osutamise kordade arv. (9) Koodiga 4304 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kahekuise arvestuse alusel vastavalt 3. peatüki 2. jaos nimetatud teenuste (välja arvatud koodidega 2072 ja 2073 tähistatud teenused) osutamise kordade arvule, juhul kui raviarvele on märgitud lõikes 2 nimetatud uudsele eriti ohtlikule nakkushaigusele viitav diagnoosikood. (10) Koodiga 4305 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kahekuise arvestuse alusel vastavalt koodidega 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenuste osutamise kordade arvule, juhul kui raviarvele on märgitud lõikes 2 nimetatud uudsele eriti ohtlikule nakkushaigusele viitav diagnoosikood. (11) Koodidega 4306−4323 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse kahekuise arvestuse alusel koos koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenustega.  217 (12) Koodiga 4324 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kahekuise arvestuse alusel koos koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenusega. (13) Lõigete 5−12 alusel arvestatud isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu hüvitatakse koefitsiendiga 1,0 juhul, kui raviasutusel on võimalik kuludokumentide alusel tõendada vähemalt arvutatud summa ulatuses isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite soetamist Terviseameti väljakuulutatud kõrgendatud valmisoleku taseme kehtimise vältel või kuni 30 päeva jooksul enne kõrgendatud valmisoleku taseme välja kuulutamist. Kui raviasutuse soetatud isikukaitsevahendite kulu nimetatud perioodil on arvutatud summast madalam, rakendatakse lõigete 5−12 alusel arvestatud isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kulu hüvitamisel koefitsienti, et viia hüvitatav summa vastavusse soetatud isikukaitsevahendite ja desinfitseerimisvahendite kuludokumentidel esitatud maksumusega. 13. peatükk Rakendussätted § 83. Määruse jõustumine ja rakendamine (1) Määrus jõustub 1. jaanuaril 2022. a. (2) Määruse § 9 lõiget 3 rakendatakse 1. septembrist 2021. a. (3) Määruse § 3 lõiget 11 rakendatakse kuni 31. märtsini 2022. a. (4) Koodiga 6362 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse kuni 31. detsembrini 2022. a. (5) Kuni 31. detsembrini 2023. a võib koodidega 3015, 3118, 3207, 3220, 3221, 3228, 7602, 7631, 7617, 7626, 7627, 3103, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka psühhiaatria erialal töötav õde. (6) Kuni 31. detsembrini 2023. a võib koodidega 7601, 7602, 7603, 7607, 7615, 7616, 7617, 7626, 7627, 7630–7637, 8029, 3103, 3113, 3114 ja 2065 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka kutseta psühholoog, kes on viimase kaheksa aasta jooksul töötanud eriarstiabis psühholoogina vähemalt viis aastat keskmise koormusega vähemalt 0,5.  218 § 84. Määruse kehtetuks tunnistamine Vabariigi Valitsuse 18. juuni 2021. a määrus nr 63 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu“ tunnistatakse kehtetuks. Kaja Kallas Peaminister Tanel Kiik Tervise- ja tööminister Taimar Peterkop Riigisekretär  Vabariigi Valitsuse määruse „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu” (edaspidi ka tervishoiuteenuste loetelu) eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Eelnõu eesmärk on ravikindlustuse seaduse (RaKS) § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel kehtestada uus Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu, arvestades Vabariigi Valitsuse 12. juuli 2018. a määruses nr 62 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu kriteeriumide täpsem sisu ning kriteeriumidele vastavuse hindajad, tervishoiuteenuste loetelu hindamise tingimused ja kord, tervishoiuteenuste loetelu komisjoni moodustamine ja töökord ning arvamuse andmise kord” sätestatut, ja tunnistada kehtetuks Vabariigi Valitsuse 18. juuni 2021. a määrus nr 63 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu” (RT I, 26.06.2021, 6). Tervishoiuteenuste loetelus tehtud muudatused on heaks kiidetud Eesti Haigekassa (edaspidi haigekassa) nõukogu 05.11.2021 otsusega nr 34, millega tehti tervise- ja tööministrile ettepanek esitada tervishoiuteenuste loetelu määruse eelnõu Vabariigi Valitsusele. 1.2. Eelnõu ettevalmistajad Eelnõu on koostatud haigekassas. Eelnõu ja seletuskirja autorid on: 1) eriarstiabi teenuste osakonna juhataja Tiina Sats ([email protected]) ja esmatasandi teenuste osakonna juhataja Külli Friedemann ([email protected]); 2) eriarstiabi teenuste osakonna (pea)spetsialistid:  Malle Avarsoo ([email protected]);  Kadri Popilenkov ([email protected]);  Tanel Kaju ([email protected]);  Ülle Rohtla ([email protected]);  Ingrid Kuusik ([email protected]);  Reet Kadakmaa ([email protected]), võlaõigusliku lepingu alusel; 3) esmatasandi teenuste osakonna (pea)spetsialistid:  Mari Kalbin ([email protected]);  Triin Mäll ([email protected]);  Margit Savisaar ([email protected]); 4) ravimite ja meditsiiniseadmete osakonna (pea)spetsialistid:  Mari Reiman ([email protected]);  Kaidi Rekker ([email protected]);  Marta Danilov ([email protected]);  Kärt Veliste ([email protected]);  Katrin Pudersell ([email protected]);  Argo Aug ([email protected]);  Keili Kõlves-Toompuu ([email protected]); 5) arendusosakonna projektijuht Liis Kruus ([email protected]). Eelnõu ja seletuskirja koostamisel osales ka Sotsiaalministeeriumi tervisesüsteemi arendamise osakonna tervishoiuressursside juht Kersti Esnar ([email protected], 626 9728). Eelnõu ja seletuskirja juriidilist kvaliteeti kontrollis haigekassa õigusosakonna vanemjurist Kristiina Aavik ([email protected]) ja Sotsiaalministeeriumi õigusosakonna õigusnõunik Alice Sündema (626 9271, [email protected]). Määruse ja seletuskirja on keeletoimetanud Rahandusministeeriumi ühisosakonna dokumendihaldustalituse keeletoimetaja Virge Tammaru (tel 626 9320, [email protected]). 1.3. Märkused Eelnõu on seotud sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajale makstava tasu arvutamise metoodika“ muutmise määrusega, mis jõustub samuti 1. jaanuaril 2022. a. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. 2. Eelnõu sisu ja võrdlev analüüs Eelnõuga kehtestatakse uus Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu, millega muudetakse Vabariigi Valitsuse 18. juuni 2021. a määrusega nr 63 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu” kehtestatud piirhindu, tuginedes haigekassa nõukogu poolt heaks kiidetud haigekassa eelarve koostamise põhimõtetele. 1. jaanuaril 2022. a jõustuva Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu muutmisel on lähtutud järgmistest asjaoludest: a. eriarstiabi: lähtudes erialaühenduste ettepanekutest lisatakse loetellu tõenduspõhised ja kulutõhusad uued raviteenused (nt transkraniaalne alalisvooluga stimulatsioon, kondroitiinsulfaat lokaalseks kusepõiesiseseks raviks, kolju- ja näokirurgia preoperatiivne 3D planeerimine) ja erinevad diagnostikavõimalused (nt rütmivalvur, söögitoru pH-meetria, kvantitatiivne sensoorne testimine peenkiuneuropaatia diagnoosimiseks), samuti muudetakse olemasolevate teenuste tingimusi (nt päevakirurgia) ja uuendatakse olemasolevate teenuste hindasid (nt verekomponentide hinda malaaria tekitaja vastaste antikehade määramise lisamine, laste vaimse tervise õe vastuvõtu aja pikendamine, piltide arhiveerimise ja PAKS-komponendi eemaldamine teenuste hindadest, uroloogiateenuste hindade ajatamine) eesmärgiga tagada kindlustatud isikutele paremad ravivõimalused ja tagada optimaalsed hinnad. Lisatakse tulemustasu maksmise võimalus psühhiaatrias efektiivse töökorralduse motiveerimiseks ja kahe kaugteenuse näidisprojekti („Psoriaasi patsiendi terviklik jälgimine raviteekonnal ja haiguse ägenemiste ennetamine“ ja „OnKontakt – vähipatsiendi e-tugi“) teenused. Läbipaistvuse suurendamiseks eristatakse kaugteenustest video teel osutatavad teenused; b. ravimiteenused: lisanduvad uued tõenduspõhised ja kulutõhusad haiglaravimid atoopilise dermatiidi (JAK-inhibiitorid), ägeda müeloidse leukeemia (gemtuzumabosogamitsiin ja asatsitidiin), pea- ja kaelapiirkonna vähi (pembrolizumab), maksarakulise vähi (atesolizumab), liposarkoomi (eribuliin) ja resistentse depressiooni (esketamiin) raviks. Lisaks laiendatakse loetelus olevate  ravimite patsientide sihtrühma lümfoblastleukeemia (blinatumomab), melanoomi (nivolumab), rinnavähi (fulvestrant) ja psoriaasi bioloogilise ravi korral. Toimeainete ühikuhindade muutustega seoses uuendatakse loetelus olevate teenuste piirhindasid; c. diagnoosipõhised kompleksteenused (DRG): muudetakse diagnoosipõhiste kompleksteenuste piirhindu ja hinnapiire vastavalt eelmise perioodi raviarvete andmete põhjal tehtud arvutustele. Arvutuspõhimõtted on sätestatud sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruses nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajale makstava tasu arvutamise metoodika“ (kehtestatud RaKS § 32 alusel); d. üldarstiabi: suurendatakse perearsti baasraha, et tagada nimistute teenindamiseks vajalik kõnekeskuse teenus. Samuti lisatakse baasrahasse muude kulude katteks 7% baasrahast. Muud kulud on kulud, mis on teenuse osutamiseks vajalikud, kuid mida ei ole võimalik ette määrata. Lisatakse uus teenus „Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni veebikonsultatsioon ühes kalendrikuus”, millega tagatakse teenuse (sh isikustatud teenuse) kättesaadavus vaegkuuljatele ja kõnepuudega isikutele, kellel on suhtlemine tavatelefonikõne vahendusel raskendatud; e. e-konsultatsioon: e-konsultatsiooni võimalusi laiendatakse laste oftalmoloogia ning plastika- ja rekonstruktiivkirurgia erialale; f. koolitervishoid: lisatakse kooliõdede kvaliteedisüsteem, mille eesmärk on ühtlustada koolitervishoiu kvaliteeti, motiveerida kooliõdesid osutama kvaliteetsemat teenust ja tegelema tervist edendavate tegevustega; g. hambaravi: laiendatakse tasuta hambaravi võimalusi hematoloogilistele ja onkoloogilistele patsientidele, kelle hambaravi vajadus on põhihaiguse tõttu oluliselt suurenenud. Huule-suulaelõhe, muude näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengute ja harvikhaiguste korral võimaldatakse vanemate kui 19-aastaste isikute ortodontiline ravi, kuna ravi on vajalik hilisemas vanuses. Laiendatakse kõrgendatud piirmääras hambaravihüvitist saavate isikute ringi töötutele ja toimetulekutoetust saavatele isikutele. Alljärgnevalt selgitatakse määruse eelnõu muudatusi, mis on tehtud täiendavalt eespool kirjeldatud piirhinna muudatustele võrreldes kehtiva „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loeteluga“. Määruse § 3 lõikes 2 lisatakse perearsti baasrahasse ressurss, millega tagatakse nimistute teenindamiseks vajalik kõnekeskuse teenus. Kõnekeskus peab võimaldama kõnede ootejärjekorra haldamist, kõnesalvestusteenust, tagasihelistamise teenust, järjekorra teateid kliendile, aruannete ja kõnede monitooringu teenuseid. Samuti lisatakse baasrahasse muude kulude katteks 7% baasrahast. Muud kulud on teenuse osutamiseks vajalikud kulud (jäätmekäitlusega seotud kulud, ruumide korrashoiuga seotud kulud, kulud, mis on otseselt seotud kvaliteetse teenuse osutamisega jne), mis ei ole ettemääratavad. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse § 3 lõikes 9 täpsustakse sõnastust ja lisatakse, et tervisekeskuse selle lõike tähenduses moodustavad minimaalselt kolm nimistuga perearsti. Täpsustus on vajalik, kuna praktikas on senine sõnastus tekitanud küsimusi ja muudatus tehakse õigusselguse huvides. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse § 3 lõikes 19 muudetakse koodidega 3061, 3069, 3062, 3050, 3083 ja 3093 tähistatud lisatasude summasid. Muudatuse on tinginud 2021. aasta kevadel perearstide miinimumbrutotunnipalga tõstmine 14,40 eurolt 15,00 euroni ehk protsentuaalne kasv on 4,16%. Sellise protsendiga on tõstetud kõiki eelnimetatud lisatasude summasid. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse § 3 lõikesse 19 lisatakse uus lisatasu „Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja ennetava töö eest nimistu kohta gripivastasel vaktsineerimisel“ (kood 3185). Eestis vaktsineerib ennast gripi vastu ainult 1–2% elanikest, mistõttu on oluline motiveerida esmatasandit tegelema teavitustööga, et suurendada 65+ elanikkonna teadlikkust gripivastasest vaktsineerimisest. 2021. aastal vaktsineeritakse riikliku programmi raames 65-aastaseid ja vanemaid isikuid, sest suurim haiguskoormus gripi tüsistuste tõttu on just vanemaealiste seas. Lisatasu on kehtestatud selleks, et motiveerida perearste ja - õdesid tegelema teavitustööga. Motivatsioonitasu makstakse juhul, kui on saavutatud järgmised tulemused: nimistu hõlmatus on 15% – koefitsient 0,6; nimistu hõlmatus on 20% – koefitsient 0,7; nimistu hõlmatus on 25% – koefitsient 0,8; nimistu hõlmatus on 30–50% – koefitsient 1,0; nimistu hõlmatus on 51% ja enam – koefitsient 1,2. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse § 3 lõikest 22 eemaldatakse tingimus, et koodiga 3050 tähistatud lisatasu makstakse kuni kuue nimistu kohta. Selle asemele lisatakse täpsustus, et vastavat lisatasu makstakse iga nimistu kohta, mis on täitnud perearstide kvaliteedisüsteemi haigusi ennetava tulemusliku töö ja krooniliste haigete jälgimise kriteeriumid. Kuue nimistu piirang on aegunud. See lisati varem, et ennetada väga suurte perearstikeskuste tekkimist. Nimetatud muudatusega kaasnev lisakulu on 10 449 eurot, mille arvutamisel on arvesse võetud nende nimistute arvu, kes täidavad perearstide kvaliteedisüsteemi tingimused ning mis on keskuses olemas lisaks olemasolevale kuuele nimistule. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse § 4 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni veebikonsultatsioon ühes kalendrikuus” (kood 3195) ja vastav kood lisatakse lõikes 3 sisalduvasse rakendustingimusse, mis sätestab, et haigekassa võtab koodiga 3195 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt tervishoiuteenuse osutajalt temaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. Perearsti nõuandetelefoni veebikonsultatsiooni lisamisega tehakse teenus (sh isikustatud) kättesaadavaks ka vaegkuuljatele ja kõnepuudega isikutele, kellel on tavatelefonikõne vahendusel suhtlemine raskendatud. Teenuse lisamine on kooskõlastatud Eesti Vaegkuuljate Liiduga. Määruse §-i 5 lisatakse lõiked 9–12, mis on seotud uue kvaliteedisüsteemiga kooliõdedele. Lõikesse 9 lisatakse uus teenus „Lisatasu koolitervishoiuteenuse osutajale haigusi ennetava tulemusliku töö, kvaliteedi hindamise ja kooliõe pädevuse eest“ (kood 3178), mis määrab lisatasu suuruse, mida makstakse koolitervishoiuteenuse osutajale, kui ta on täitnud kõik kooliõdede kvaliteedisüsteemi kriteeriumid ehk nii ennetuse, kvaliteedi hindamise kui ka erialase pädevuse osa. Lisatasu suuruse määramisel on arvesse võetud 2022. aastal kehtima hakkav õdede miinimumbrutotunnipalk, samuti arvestus, et üks täiskoormusega kooliõde töötab 600 õpilase kohta 40 tundi nädalas. Lisakulu kooliõdede kvaliteedisüsteemi rakendamisel on suurusjärgus 0,6 miljonit eurot (eeldusel, et 60% koolitervishoiuteenuse osutajatest täidab vajalikud kriteeriumid ning võttes arvesse koolide arvu). Lõikes 10 sätestatakse see, kui suur on maksimaalne koefitsient, millega lisatasu makstakse. Lõikes 11 sätestatakse, et esimest korda rakendatakse kvaliteedisüsteemi 2022/2023. õppeaastal ja esimene väljamakse koolitervishoiuteenuse osutajatele tehakse 2023. aastal. Kooliõdede kvaliteedisüsteemi eesmärk on ühtlustada koolitervishoiu kvaliteeti, motiveerida kooliõdesid osutama kvaliteetsemat teenust ja tegelema tervist edendavate tegevustega. Praegu on tegemist kooliõdede kvaliteedisüsteemi I etapiga, edaspidi hakkab indikaatoreid lisanduma. Kvaliteedisüsteemi loomise töörühma kuuluvad kooliõdede (sh MTÜ Eesti Kooliõdede Ühendus, SA Tallinna Koolitervishoid ja iseseisvalt kooliõendusteenust osutavad kooliõed), Eesti Õdede Liidu, Eesti Haigekassa, Sotsiaalministeeriumi, Tervise Arengu Instituudi ja Eesti Perearstide Seltsi esindajad. Määruse § 9 lõikes 2 täpsustatakse koodiga 3089 tähistatud teenuse nimetust, kuna tasutakse ainult 65-aastaste ja vanemate inimeste gripivastase vaktsineerimise eest, samuti lisatakse koodi 3089 puhul rakendustingimus, kuna Eesti Perearstide Seltsi ettepanekul sooviti, et vaktsiin transporditakse haigekassa ja Terviseameti poolt kõikide teenuseosutajateni. Vastav hange on korraldatud ning seetõttu rakendatakse transpordihinna võrra väiksemat tasu vaktsineerimise eest tagasiulatuvalt alates 01.09.2021. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse § 9 lõikesse 2 lisatakse uus teenus „Ühe inimese vaktsineerimine (välja arvatud SARS-CoV-2 põhjustatud COVID-19 ja gripp)“ (kood 3196), mis on ette nähtud muude nakkushaiguste (välja arvatud SARS-CoV-2 põhjustatud COVID-19 või gripp) leviku tõkestamiseks ja vaktsineerimise korraldamiseks. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse § 10 lõikesse 1 lisatakse uued teenused, mistõttu muudetakse ka paragrahvi pealkirja (pealkirja lisatakse sõna „videovastuvõtu“): a) Eesti Psühhiaatrite Seltsi taotlusega lisanduvad järgmised teenused: „Vaimse tervise õe vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule)“ (kood 3118), „Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt (alla 19- aastasele isikule)“ (kood 3220) ja „Vaimse tervise õe videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule)“ (kood 3221). Teenuste lisamise eesmärk on eristada vaimse tervise õe vastuvõttu alla 19- aastasele isikule (sarnaselt psühhiaatri vastuvõtuga ja psühhiaatri voodipäevaga), arvestades lastele ja noorukitele osutatava psühhiaatrilise abi eripäradega ehk pikema vastuvõtuajaga (60 minuti asemel 90 minutit). Vastuvõtuaeg on kehtiva praktika kohaselt juba praegu 90 minutit (tõendatud teostatud ressursikulu analüüsiga), mistõttu ei too muudatus kaasa kättesaadavuse vähenemist. Alla 19-aastaste isikutega tegelevad vaimse tervise õed on pakkunud psühhosotsiaalset toetust vastavalt eri riikide laste ja noorte vaimse tervise häirete ravijuhenditele. Vaimse tervise õe vastuvõtud võimaldavad korraldada pikemaajalist ravi vajavate patsientide jälgimist osaliselt vaimse tervise õe vastuvõtul, millega väheneb vajadus korraldada jälgimist psühhiaatri vastuvõtul, samuti paraneb abini jõudmise kiirus. Teenuse lisamine on kooskõlastatud taotluse esitanud Eesti Psühhiaatrite Seltsiga; b) videovastuvõtud, et eristada video teel toimuvad kaugvastuvõtud. Teenuse lisamise eesmärk on muuta videovastuvõttude kasutamine läbipaistvamaks ja võimaldada lihtsamini rakendada videolahenduse kasutamise eest tulemustasu (täpsemad tingimused on kokku lepitud ravi rahastamise lepinguga). Vastava muudatuse vajadusele on viidanud haigekassa lepingupartnerid. Kõikidele videovastuvõttudele lisatakse eraldi koodid:  eriarsti videovastuvõtt (kood 3222);  psühhiaatri ja õe videovastuvõtt aktiivravi perioodis (kood 3223);  psühhiaatri videovastuvõtt aktiivravi perioodis (kood 3224);  psühhiaatri videovastuvõtt toetusravi perioodis (kood 3225);  psühhiaatri videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) (kood 3226);  õe videovastuvõtt (kood 3227);  vaimse tervise õe videovastuvõtt (kood 3228);  vaimse tervise õe videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) (kood 3221);  ämmaemanda videovastuvõtt (30 min) (kood 3229);  ämmaemanda videovastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) (kood 3230). Videovastuvõttudele kehtivad endiselt samad tingimused nagu kaugvastuvõttudele (sh turvaline lahendus). Endiselt võib rakendada kaugvastuvõtu nimega teenuste all nii telefonivastuvõttu kui ka sünkroonset suhtlemist turvalises sõnumirakenduses (näiteks kuulmispuudega või kõnetakistusega isiku puhul). Määruse § 10 lõigete 2, 6–10, 13 ja 33–39 rakendustingimusi täiendatakse uute teenuste koodidega vastavalt juba kehtivatele reeglitele. Määruse § 10 lõikes 24 muudetakse koodiga 3113 tähistatud teenuse „Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt üks eriarst)“ rakendustingimust nii, et eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt üks eriarst või hambaarst ja lisaks vähemalt kolm tervishoiutöötajat (sh eriarsti) või kõrgharidusega tugispetsialisti. Varem lubati koodi rakendada juhul, kui eksperdikomisjoni kuulusid lisaks ühele eriarstile või hambaarstile vähemalt kolm muud tervishoiutöötajat või kõrgharidusega tugispetsialisti. Seega sai eksperdikomisjoni teenust rakendada ainult siis, kui seal osales ainult üks arst. Eesti Naha- ja Suguhaiguste Arstide Selts taotles teenuse „Konsiilium või eksperdikomisjoni hinnang dermatoveneroloogia erialal“ lisamist tervishoiuteenuste loetellu. Kuna konsiiliumi vajadus on ka teistel erialadel ja tervishoiuteenuste loetelus on erinevaid konsiiliumi ja eksperdihinnangu andmise teenuseid, muudetakse olemasoleva teenuse rakendustingimust, mis võimaldaks dermatoveneroloogidel patsiendi raviplaani koostamisel (sh bioloogilise ravi määramisel) kasutada konsiiliumi teenuse koodi 3113. Teenuse rakendustingimuse muudatus on kooskõlastatud taotluse esitanud Eesti Naha- ja Suguhaiguste Arstide Seltsiga. Määruse § 10 lõikes 27 laiendatakse e-konsultatsiooni võimalusi kahe erialaga: laste oftalmoloogia ning plastika- ja rekonstruktiivkirurgia. Laste oftalmoloogia e-konsultatsioonile eelnes katseprojekt, mille tulemusel lepiti kokku eriala lisamine e-konsultatsioonide nimekirja. Mõlema eriala lisamisega e-konsultatsioonide nimekirja on eeldatav lisakulu aastas 4900 eurot (eeldusel, et mõlema eriala peale kokku tehakse aastas 250 e-konsultatsiooni). Mõlema e- konsultatsiooni eriala lisamine on kooskõlastatud erialaseltsidega (Eesti Oftalmoloogia Selts ning Eesti Plastika- ja Rekonstruktiivkirurgia Selts) ja Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse § 13 lõikes 2 täpsustatakse päevakirurgia ja päevaravi teenuste osutamisel tehtavate tegevuste kirjeldust punktis 6. Varasemas määratluses nimetatud „vastuvõtu käigus” tehtavatele tegevustele ei ole päevakirurgia ja päevaravi puhul kohane, sest patsiendi viibimise korral päevaraviosakonnas arsti vastuvõttu ei märgita. Määruse § 13 lõikesse 3 lisatakse päevaraviteenuse rakendamise tingimusse täpsustus: päevaraviteenuse osutamise eelduseks on patsiendi aktiivse jälgimise vajadus, mis omakorda eeldab tervishoiutöötajate vahetut kohalviibimist. Täiendus selgitab päevaravi määratlust paremini. Määruse § 13 lõikes 4 muudetakse ja täpsustatakse päevakirurgia rakendamise tingimusi: koodiga 3076 tähistatud teenuse eest tasutakse juhul, kui patsiendile tehakse ambulatoorse kirurgia nõuetele vastavas operatsioonitoas 4. peatükis kirurgiline protseduur või 6. peatükis nimetatud operatsioon ning vajalik on sekkumise järgne jälgimine enam kui ühe tunni vältel. Muudatuse algatas 2020. aastal haigekassa tulenevalt koostöös kirurgiliste erialaseltsidega tehtud sihtvalik-auditi „Ambulatoorselt, päevakirurgias, statsionaaris teostatud operatsioonid kõrva-ninakurguhaiguste ja üldkirurgia erialal“ tulemustest. Sihtvalik-auditi põhiline ettepanek oli see, et operatsioonid peaksid olema tehtud päevaravis või statsionaarselt. Ambulatoorses ravis operatsioonide tegemine ei ole õige / ei ole parim praktika. Muudatuse tegemisel täpsustati ravi rahastamise lepingus seda millistel juhtudel on operatsioonide märkimine ambulatoorsel raviarvel lubatud: juhul, kui operatsioon toimub nõuetele vastavas operatsioonitoas ning asutusel on kehtiv päevakirurgia tegevusluba. Päevakirurgia tegevusloa tingimused on sätestatud sotsiaalministri 25. jaanuari 2002. a määruses nr 25 „Nõuded haiglavälise eriarstiabi osutamiseks vajalikele ruumidele, sisseseadele ja aparatuurile“. Selle tingimuse rakendamine tagab, et ka ambulatoorsele raviarvele märgitud operatsioonid on teostatud turvaliselt. Tervishoiuteenuste loetelus täpsustati paralleelselt ka päevakirurgia koodi ja sellest tulenevalt ka päevakirurgia lepingurea kasutamise tingimusi: juhul, kui nõuetele vastavas operatsioonitoas tehakse kirurgiline protseduur või operatsioon ning isik vajab operatsiooni või protseduuri järgset jälgimist enam kui üks tund. Varem rakendati päevakirurgiateenust juhul, kui inimene viibis ravil üle nelja tunni. Vastav tingimus ei peegeldanud piisavalt hästi teenuse sisu, kuna 4 tundi võis tingimuse järgi kuluda ka peamiselt ootamaks protseduuri, mille järel ei ole vaja patsiendi jälgimist, seega pole vaja ka personali- ega ruumiressurssi. Tasumise tingimuseks oleva ajaarvestuse muudatust toetab raviarvete andmetel tehtud statistiline analüüs, kus 46% päevakirurgias viibinud patsientidest vajas anesteesiat kuni 1 tund ning 24% 1–2 tundi. Anesteesiajärgse jälgimise keskmine kestus oli 0,8 tundi. Seega viibis patsient päevakirurgias anesteesias tehtud sekkumise korral keskmiselt 2,7 tundi. Tervishoiuteenuste loetelu muudatuse eesmärk on see, et rakendustingimus peegeldaks paremini päevakirurgiateenuse sisu, samuti vähendab tingimuse muutmine teenuseosutajate administratiivset koormust päevakirurgiaosakonnas viibimise aja märkimisel. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Haiglate Liiduga. Määruse § 13 lõige 6 kustutatakse, sest operatsioonide ja protseduuride viide on lisatud lõikesse 4. Määruse § 15 lõikes 1 muudetakse teenuste „II astme intensiivravi“ (kood 2071), „III astme intensiivravi“ (kood 2072) ja „III A astme intensiivravi“ (kood 2073) piirhindasid. Teenuste kulukirjeldustesse lisatakse osakaaluga ultraheliaparaadi kasutamise kulud ning ultraheli baaskomplekti maksumus, et võimaldada vajaduse korral kõrgema astme intensiivravi osakondades teha protseduure ultraheli kontrolli all. Ultraheli kasutamine võimaldab tagada protseduuride tegemisel suurema täpsuse. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Anestesioloogide Seltsiga. Määruse §-des 17–25, 27, 38 ja 77 muudetakse teenuste piirhindasid, kuna vastavalt kokkuleppele Sihtasutusega Eesti Tervishoiu Pildipank toimub arhiveerimise ja PAKS-kulude katmine edaspidi tervishoiuteenuste loetelu väliselt eraldi lepingu raames. Samuti täpsustatakse läbivalt rakendustingimusi ja toimingukirjeldusi, mille kohaselt ei sisaldu piltide arhiveerimise kulu enam teenuste hinnas, kuid piltide arhiveerimine on tagatud. Vastav muudatus vähendab raviasutuste administreerimiskoormust. Määruse § 19 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Ultraheli kasutamine anesteesias“ (kood 7939). Teenuse kulukirjeldus sisaldab ultraheliaparaadi kasutamise ja ultraheli baaskomplekti maksumust. Teenus võimaldab vajaduse korral anesteesiaga seotud protseduure teha ultraheli kontrolli all. Ultraheli kasutamine võimaldab tagada suurema täpsuse protseduuride tegemisel. Muudatusega seoses täpsustatakse sama paragrahvi lõike 2 punkti 3 ning lisatakse punkt 5, mis koosmõjus selgitavad, et koodi 7939 võib kasutada 4. peatükis nimetatud protseduuride tegemiseks ultraheli kontrolli all, ent seda ainult koos koodidega 2201–2207. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Anestesioloogide Seltsiga. Määruse § 26 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Kvantitatiivne sensoorne testimine (KST)“ (kood 6270) koos rakendustingimusega lõikes 13, mis sätestab, et haigekassa võtab koodiga 6270 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle neuroloogi suunamisel. Kvantitatiivne sensoorne testimine (KST) on psühhofüsioloogiline sensoorsete närvikiudude uuring, mis hindab erinevate stiimulite tajupiire: survet, vibratsiooni, sooja, külma ning kuuma- ja külmavalu. KST on kasutusel peenkiuneuropaatia diagnoosimisel ja tagab patsiendi edasise adekvaatse raviplaani. KST protseduuri tegemisega võib kaasneda valuraviks määratud raviskeemi muutus, kognitiiv-käitumusliku teraapia alustamine, füsioteraapia alustamine, neurostimulatsioon. Teenuse lisamine on kooskõlastatud taotluse esitanud Eesti Kliinilise Neurofüsioloogia Seltsiga. Määruse § 29 lõikesse 1 lisataks uus teenus „Söögitoru 24 tunni pH-meetria (koos impedantsanalüüsiga)“ (kood 7020) koos rakendustingimustega lõigetes 8 ja 9, mis sätestavad, et tasu maksmise kohustus võetakse üle juhul, kui teenus on vajalik kirurgilise raviotsuse tegemiseks või juhul, kui vähemalt 8-nädalane ravi prootonpumba inhibiitoritega ja esmane diagnostika ei ole olnud tulemuslik. Koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse üks kord uuringu kohta. Lõikest 1 eemaldatakse teenus „pH-meetria (kaasa arvatud sondi sisseviimine)“ (kood 7028), mis on kirjeldamata teenus ja mille piirhind ei katnud pH-meetria tegemiseks vajalike materjalide maksumust. Söögitoru 24 tunni pH- meetria/impedantsanalüüs on oluline diagnostikameetod, et otsustada reflukshaiguse kirurgilise ravi näidustuse üle. Uuringu abil saab patsientidel, kellel kahtlustatakse sümptomite alusel gastroösofageaalset reflukshaigust, aga kes ei saa leevendust ravist prootonpumba inhibiitoritega (PPI) (2 korda päevas 8 nädalat), täpsustada diagnoosi või välistada gastroösofageaalse reflukshaiguse. Õige diagnoos võimaldab ära hoida ravi ravimitega, mis tegelikult näidustatud ei ole, ja alustada sobiva raviga. Samas saab mõnedel juhtumitel patsientidel ära hoida ka ebavajaliku refluksravi operatsiooni (fundoplikatsioon), kui uuringul selgub, et reflukshaigust ei ole. Seega on teenus suunatud haiguse diagnoosi ja ravi parandamisele, millest omakorda tuleneb elukvaliteedi paranemine. Teenuse lisamine on kooskõlastatud taotluse esitanud Eesti Gastrointestinaalse Endoskoopia Ühinguga. Määruse § 29 lõikes 1 muudetakse teenuse „Patsiendi isolatsioon (üks ööpäev)“ (kood 7009) piirhinda. Teenus lisati tervishoiuteenuste loetellu 1. aprillist 2020, tulenevalt suurest eelarvmõjust otsustati see ajatada kolmele aastale. Käesolevas loetelus tehtava muudatuse tulemusel võrdsustub teenuse piirhind standardhinnaga. Määruse § 29 lõikes 8 täpsustatakse füsioteraapia ja tegevusteraapia kaugteenuste nimetusi, lisades täpsustava infotehnoloogilise meetodina „video teel“. Muudatus on seotud videovastuvõttude kasutamisega ja see ühtlustab läbivalt kaugteenuste nimetusi. Määruse § 29 lõikes 18 muudetakse sõnastust, kasutades sõna „kaugteraapia“ asemel sõna „kaugteenus“. Muudatuse eesmärk on ühtne kaugteenuse termini kasutus. Määruse § 30 lõikesse 1 lisataks uus teenus „Kolju- ja näokirurgia preoperatiivne 3D planeerimine“ (kood 7143) koos rakendustingimusega lõikes 9, mis sätestab, et haigekassa võtab koodiga 7143 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kolju ja näokolju komplitseeritud kaasasündinud või omandatud deformatsiooni kirurgilise ravi planeerimisel. Teenuse eesmärk on täiustada operatsioonieelset planeerimist lõualuude ja näokolju defektide rekonstruktsioonil. Meetod tagab optimaalseimad kolju osteotoomia jooned ja luu siirikute osteotoomia jooned. Samuti on võimalik virtuaalselt visualiseerida ja planeerida operatsiooni tulemust. 3D printimine on kasutusel eeskätt kolju-, näo- ja lõualuukirurgias operatsioonide planeerimisel mudelitena, vähendades ressursikasutust ja suurendades operatsiooni täpsust. Lisaks väheneb operatsiooni aeg, haiglas veedetud aeg ja tüsistuste arv. Täpsem planeerimine annab ka esteetiliselt parema tulemuse, mis parandab patsiendi elukvaliteeti. Teenuse hinna kujunemisel on operatsioonile kuluv lühem aeg teenuse standardhinnast maha arvestatud ning loetelus on teenuse piirhind selle võrra väiksem. Teenuse lisamine on kooskõlastatud taotluse esitanud Eesti Näo- ja Lõualuukirurgia Seltsiga. Määruse § 31 lõikes 1 uuendatakse uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhindu seoses 2020. aastal nüüdisajastatud uroloogiateenuste piirhindade kasvu ajatamisega kolmele aastale. Muudatus on välja töötatud koos Eesti Uroloogide Seltsiga. Määruse § 31 lõikes 3 asendatakse alates 1. jaanuarist 2021 mittekehtiv teenusekood 30307 kehtiva teenusekoodiga 1K2118. Määruse § 38 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Navigatsioonibronhoskoopia“ (kood 7545) koos rakendustingimustega lõigetes 10 ja 11, mis sätestavad, et haigekassa tasub teenuse osutamise eest piirkondlikus haiglas ning tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhoskoopia (kood 7559) maksumust. Navigatsioonibronhoskoopia teenuse kirjeldamisel kaasati erinevate navigatsioonibronhoskoopia meetodite nagu virtuaalnavigatsioonibronhoskoopia (VNB) ja elektromagnetnavigatsioonibronhoskoopia (ENB) kirjeldused. Navigatsioonibronhoskoopia parandab perifeersete kopsukolletega patsientide varast diagnostikat ning asendab osaliselt alternatiivseid diagnostilisi meetodeid (transtorakaalne peennõelabiopsia, tavabronhoskoopia ning videotorakoskoopiline kopsuresektsioon), mis on invasiivsed ja väiksema diagnostilise väärtusega. Navigatsioonibronhoskoopiat on võimalik kasutada ka mõnede seisundite raviprotseduurides. Teenuse lisamine on kooskõlastatud taotluse esitanud Eesti Kopsuarstide Seltsiga. Rakendustingimuste lisandumisega muutub järgnevate lõigete numeratsioon. Määruse § 39 lõikesse 1 lisataks uued teenused: a) „Transkraniaalse alalisvooluga stimulatsiooni seanss“ (kood 7604) koos rakendustingimusega lõikes 21, mis sätestab, et haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle psühhiaatri suunamisel ja enam kui kümne seansi eest tasutakse juhul, kui psühhiaatri poolt on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus esmalt kümne seansi järel ning seejärel iga järgneva viie seansi järel. Transkraniaalne alalisvoolu stimulatsioon (tDCS) on mitteinvasiivne ajustimulatsiooni meetod, mis põhineb peaaju stimulatsioonil nõrga elektrilise vooluga. Tegemist on lihtsasti kasutatava, ohutu, eriliste kõrvaltoimeteta, ambulatoorse ja odava meetodiga depressiooni raviks eelkõige riskirühmadel (rasedad, äsja sünnitanud, eakad). tDCS meetodit kasutatakse pigem kombineerituna teiste ravimeetoditega kui üksikvalikuna. Teenuse lisamine on kooskõlastatud taotluse esitanud Eesti Psühhiaatrite Seltsiga; b) video teel osutatavad kaugteenused: „Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele video teel“ (kood 7634), „Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis video teel (grupis kaks kuni kaheksa haiget)“ (kood 7635), „Kaugpsühhoteraapia seanss perele video teel“ (kood 7636) ja „Kliinilise psühholoogi videovastuvõtt eriarsti suunamisel“ (kood 7637). Muudatuse eesmärk on võimestada süsteemsete turvaliste videolahenduste kasutuselevõttu, tehes vastava nimetusega teenusekoodid asutustele kättesaadavaks. Määruse § 39 lõigete 2, 3, 9–12 ja 16–20 rakendustingimustesse lisatakse videoteenuste koodid. Rakendustingimuste sisu ja kohaldamine ei muutu. Määruse § 40 lõikes 1 muudetakse logopeedi kaugvastuvõtu teenuse nimetust. Uus nimetus on „Logopeedi videovastuvõtt“, mis täpsustab kaugvastuvõtu meetodit. Määruse § 41 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Nahaaluselt implanteeritava rütmivalvuri paigaldamine“ (kood 7685). Sama paragrahvi lõiget 2 täiendatakse punktiga 7, mille kohaselt tasub haigekassa teenuse eest juhul, kui naha alla implanteeritavat rütmihäireid salvestavat seadet (rütmivalvur) on vaja ebaselge sünkoobiga või teadmata geneesiga ajuinfarktiga patsiendi kodade virvendusarütmia diagnoosimiseks (skriininguks). Nahaaluselt implanteeritav rütmivalvur võimaldab kuni kolme aasta jooksul püsivat südamerütmi salvestust ja analüüsi ning seeläbi loob lisavõimaluse patsiendi diagnoosi täpsustamiseks olukordades, kus alternatiivsed meetodid ei ole tulemust andnud. Muudatusest on teavitatud Eesti Kardioloogide Seltsi. Määruse § 45 lõikesse 1 lisatakse uued teenused „Vereloome tüvirakkudest αβ-T- ja B-rakkude eemaldamine“ (kood 8107) ja „Vereloome tüvirakkude CD34 positiivsete rakkudega küllastamine“ (kood 8108) koos lõikes 2 oleva rakendustingimuse laiendamisega uutele teenustele. Teenused on näidustatud patsientidele, kellel ei leidu sobivat sugulus- või registridoonorit või haiguse kulu tõttu ei ole piisavalt aega registridoonori otsinguks ja retsipiendiks on laps. Allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist kasutatakse mitmete hea- ja pahaloomuliste haiguste ravis. Kui esimesel afereesiprotseduuril kogutud rakkude hulk pole siirdamiseks piisav, tehakse järgmisel päeval lisaprotseduur CD34+ rakkude positiivseks selektsiooniks (ligikaudu 20%-l juhtudest). Teenuse lisamine on kooskõlastatud taotluse esitanud Eesti Kudede ja Organite Transplantatsiooni Ühinguga. Määruse § 46 lõikes 1 muudetakse teenuse „Ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis ühe arstliku eriala kohta“ (kood 2280K) piirhinda, kuna teenuse kulukirjeldusest eemaldatakse SA Eesti Tervishoiu Pildipank arhiveerimiskulude hüvitamiseks mõeldud kulukomponendid. Piltide arhiveerimise kulu kaetakse eraldi lepingu alusel. Muudatusega seoses väheneb haiglate administreerimiskoormus. Muudetakse teenuste „Silma lokaalne kiiritusravi beeta- aplikaatoriga (Ru-106)“ (kood 2202K) ja „Füsioloogiline sünnitus“ (kood 2290K) piirhinda, kuna teenuse kulukirjeldusest eemaldatakse PAKS-komponent (vt määruse §-de 17–25, 27, 38 ja 77 selgitust). Määruse § 47 lõikes 1 muudetakse kõikide diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) piirhindu ja piiride vahemikku, lähtudes hinnaarvutuse metoodikast. Lõikes 2 muudetakse DRG grupeerumise sõnastust, lähtudes haigusjuhtude kujunemise tegelikust praktikast. Tänapäeval aborti kui kirurgilist sekkumist enam ambulatoorselt ei tehta, seega ei ole varasem reegel vajalik. Määruse § 50 lõikes 1 muudetakse uroloogia operatsioonide piirhindu seoses 2020. aastal nüüdisajastatud uroloogiateenuste piirhindade kasvu ajatamisega kolmele aastale. Muudatus on välja töötatud koos Eesti Uroloogide Seltsiga. Määruse § 61 lõikesse 1 lisataks uus teenus „Kodus kasutatav negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC süsteem)“ (kood 2682L) koos rakendustingimusega lõikesse 40, mis sätestab, et teenuse vajadust hindab ja seda saama suunab ka ortopeed, plastikakirurg, veresoontekirurg või üldkirurg ning teenuse piirhind on arvestatud 30 ravipäeva kohta. VAC-süsteemi tekitatav negatiivne rõhk loob soodsad tingimused tüsilike haavade paranemiseks. Sarnase tööpõhimõttega süsteemi kasutatakse praegu haiglaravis, seadme kasutamine koduses ravis toob kaasa kulude kokkuhoiu statsionaarsete voodipäeva kulude arvelt. VAC-süsteemi kasutamine koduses ravis on efektiivne väikesemõõduliste pehmekoe defektide korral. Rakendamise näidustusteks on väikesemõõtmeline diabeetiline, vaskulaarne või lamatishaavand läbimõõduga kuni 3 cm; haavand ilma luu, liigese või kehaõõneni ulatuva fistulita; operatsiooni- või traumajärgse haava sulgumisdefekt pikkuses kuni 10 cm ja laiuses kuni 2 cm. Patsientide valikul koduseks VAC-seadmega haavaraviks on oluline, et patsient on koostöövalmis, peab ravirežiimi ning käib korrektselt arsti vastuvõtul haavaplaastreid vahetamas (umbes üks kord nädalas). Teenuse lisamine on kooskõlastatud taotluse esitanud Eesti Ortopeedia Seltsiga. Määruse § 61 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Kondroitiinsulfaat lokaalseks kusepõiesiseseks raviks“ (kood 2913L), mis on vajalik lisavahend lokaalseks põiesiseseks raviks GAG kihi kahjustusega seotud interstitsiaalse tsüstiidi, kusepõie valusündroomi või kiirgustsüstiidi (RHK 10 diagnoosikoodid N30.1, N30.2 ja N30.4) korral juhtudel, kui eelnevalt rakendatud käitumuslikud ja/või medikamentoossed ravimeetodid on osutunud ebaefektiivseteks. Kondroitiinsulfaadiga põiesisese ravi näidustuseks on sage, järsku tekkiv ja intensiivne urineerimistung, väga sage urineerimine või tugev kiirguv valu kusepõies. Kondritiinsulfaadiga ravi tulemuseks on patsiendi elukvaliteedi paranemine. Pikemas perspektiivis aitab teenus ära hoida intensiivsemate ravimeetodite rakendamise (kirurgiline ravi) ning vältida sellest tulevaid kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Uue lisavahendi piirhinda rakendatakse koos koodiga 7163 tähistatud tervishoiuteenusega „Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt)“, mis sisaldab kusepõie kateeterdamiseks, loputamiseks ja ravimi põide viimiseks vajalikke personali, ruumi, materjalide, jäätmekäitluse ja patsiendihalduse kulusid. Teenusele 7163 ei märgita lisaks teenust koodiga 7159 „Kusepõie kateeterdamine“. Teenust osutatakse ambulatoorselt. Teenuse vajaduse otsustab vastuvõtu käigus uroloog, kes näidustuse korral suunab patsiendi protseduurile. Protseduuri teostab õde. Patsiendile tehakse kuue nädala jooksul üks protseduur nädalas (kokku kuus protseduuri). Seejärel hindab uroloog ravitulemusi ning juhul, kui ravi on osutunud efektiivseks, saadab uroloog patsiendi täiendavalt kuuele protseduurile (üks protseduur kord kuus). Ravikuuri lõpus hindab uroloog ravi tulemuslikkust. Teenuse lisamine on kooskõlastatud taotluse esitanud Eesti Uroloogide Seltsiga. Määruse § 62 lõikesse 1 kuuluva ravimiteenuse „1. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim psoriaasi korral, neljanädalane ravikuur“ (kood 223R) piirhinna aluseks olevate ravimite koosseis muutub, mistõttu muutub ka teenuse piirhind. Koodiga 223R tähistatud teenuse piirhind on arvutatud edaspidi ainult toimeaine infliksimab järgi, sest teine teenuse aluseks olev toimeaine ustekinumab muutub alates 01.01.2022 kättesaadavaks Eesti Haigekassa ravimite loetelu kaudu. Määruse § 62 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Atoopilise dermatiidi ravi JAK- inhibiitoriga, neljanädalane ravikuur“ (kood 291R) ning sama paragrahvi lõikeid 53–57 (endised lõiked 52–56) täiendatakse viitega ravimiteenusele 291R. Muudatusega laiendatakse raske atoopilise dermatiidi ravivõimalusi suukaudse JAK-inhibiitoriga upadatsitiniib. Tegu on vähemalt samaväärse alternatiiviga bioloogilisele ravimile dupilumab. Määruse § 62 lõikes 30 täiendatakse rakendustingimusi, et ravi koodidega 223R ja 226R tähistatud ravimiteenustega saaks alustada ka mõõduka ja raske psoriaasiga patsientidel, kelle haigus pole veel ulatuslikult levinud, kuid mõjutab juba märgatavalt patsiendi elukvaliteeti. Muudatus parandab mõõduka ja raske psoriaasiga patsientide ravivõimalusi. Lisaks eemaldatakse määruse § 62 lõikest 30 viide määruse § 62 lõikele 33, sest nimetatud lõige eemaldatakse loetelust. Määruse § 62 lõikes 31 muudetakse rakendustingimuse sõnastust, et koodidega 223R ja 226R tähistatud teenuste kodeerimise tingimused oleksid kompaktsemad ja kõikidele osapooltele üheselt mõistetavad. Määruse § 62 lõige 33 eemaldatakse, sest tegemist on aegunud piiranguga. Aastatega on Eesti turule lisandunud uusi bioloogilisi haigust modifitseerivaid ravimeid, mida kolme ravimi piirangu korral ei saaks patsientidele manustada, kuigi need võivad olla samuti efektiivsed. Samuti ei piirata bioloogiliste haigust modifitseerivate ravimite kasutamise arvu Euroopa psoriaasi ravijuhendites. Muudatus parandab mõõduka ja raske psoriaasiga patsientide ravivõimalusi. Määruse § 62 lõike 33 eemaldamine muudab järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse § 62 lõikest 33 (kehtiva määruse § 62 lõige 34) eemaldatakse psoriaasi bioloogilise ravi teenusekoodid 226R ja 223R, sest määruse § 62 lõikesse 34 luuakse ravimiteenuse 226R kasutamiseks uus rakendustingimus. Määruse § 62 lõikesse 34 lisatakse uus rakendustingimus ravimiteenuse 226R kasutamiseks. Praegu 3. ravivalikuna kättesaadav psoriaasi bioloogilise ravi teenus 226R muutub alates 01.01.2022 uutele patsientidele kättesaadavaks 5. ravivalikuna, sest Eesti Haigekassa juhatusele nõuandva ravimikomisjoni soovitusel tuleks psoriaasi bioloogilise ravi rahastamisel edaspidi lähtuda kõige soodsamast ravimite järjekorrast, mis eeldab, et enne ravimiteenuse 226R kasutamist on patsiendi ravis ära proovitud vähemalt neli Eesti Haigekassa ravimite loetellu kantud või koodiga 223R tähistatud bioloogilist haigust modifitseerivat toimeainet. Ravimikomisjoni soovitus tugineb asjaolule, et praegu pole piisavalt andmeid, et öelda, milline bioloogiliste ravimite järjekord oleks psoriaasi ravis kõige efektiivsem ja kulutõhusam. Seetõttu tuleks psoriaasi bioloogilise ravi rahastamisel valida kõige soodsam ravimite järjekord. Seoses ravimiteenuse 226R koosseisu kuuluvate toimeainete ustekinumab ja risankizumab hinnalangusega lisatakse neid toimeained sisaldavad ravimid alates 01.01.2022 psoriaasi näidustusel (RHK 10 järgi L40) Eesti Haigekassa ravimite loetellu ning teised ravimiteenuse 226R raames kasutatavad toimeained muutuvad seetõttu oma kõrgema hinna tõttu patsientidele kättesaadavaks hilisemas ravireas. 01.01.2022 jõustuvad ravimiteenuse 226R kasutamise piirangud ei rakendu patsientidele, kelle raviga alustati ravimiteenuse 226R raames enne 01.01.2022, ega patsientidele, kellele on ravimite loetellu kantud või koodiga 223R tähistatud bioloogilised haigust modifitseerivad toimeained vastunäidustatud. Määruse § 62 lõikes 34 tehtud muudatus toob kaasa kulude kokkuhoiu Eesti Haigekassale. Määruse § 62 endisesse lõikesse 34 kuuluvad rakendustingimused, mis kirjeldavad bioloogiliste haigust modifitseerivate toimeainete infliksimab, adalimumab ja etanertsept kodeerimist, lisatakse parema loetavuse ja arusaadavuse huvides määruse § 62 uude lõikesse 35. Samuti lisatakse määruse § 62 lõikesse 35 uus piirang toimeainete ustekinumab ja risankizumab kasutamise kohta teenuste 223R ja 226R raames, sest nimetatud toimeaineid sisaldavad ravimid lisatakse alates 01.01.2022 psoriaasi näidustusel (RHK 10 järgi L40) Eesti Haigekassa ravimite loetellu. Määruse § 62 lõigetes 1, 30, 31 ja 33–35 tehtud muudatused on kooskõlastatud Eesti Naha- ja Suguhaiguste Arstide Seltsiga. Lõigete 34 ja 35 lisamine määruse §-i 62 muudab järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus nimetusega „Mitteresetseeritava hepatotsellulaarse kartsinoomi ravi atesolizumabi ja bevatsizumabiga, 3-nädalane ravikuur” (kood 287R) koos rakendustingimusega lõikes 71. Teenuse lisandumisega paranevad kaugelearenenud või mitteopereeritava hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientide tsütostaatilise ravi võimalused. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõikes 1 nimetatud ravimiteenuse 361R nimetust täpsustatakse, edaspidi on see „Müelodüsplastilise sündroomi või ägeda müeoloidleukeemia ravikuur asatsitidiiniga, 1 mg“. Sellest tulenevalt lisatakse samasse paragrahvi lõige 44 ning täpsustatakse lõiget 45 (endine lõige 44). Muudatusega võimaldatakse toimeaine asatsitidiin kasutamist ägeda müoeloidleukeemiaga patsientidel, kellel intensiivne keemiaravi ja vereloome tüvirakkude siirdamine pole vanuse (> 65 eluaastat) või kaasuvate haiguste tõttu rakendatav. Rakendustingimustes täpsustatakse ravi alustamise, jätkamise ja lõpetamise kriteeriumeid. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 63 lõikes 1 nimetatud ravimiteenuse 395R nimetust täpsustatakse, edaspidi on see „Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur blinatumomabiga (täiskasvanud), üks ravipäev” seoses ravimiteenuse 286R lisandumisega laste puhul. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus nimetusega „Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur blinatumomabiga (lapsed), üks ravipäev” (kood 286R) koos rakendustingimusega lõikesse 67. Lisaks täiendatakse sama paragrahvi lõikeid 7, 49 ja 66 koodiga 286R. Teenuse lisandumisega laieneb retsidiveerunud või ravirefraktaarsete ägeda lümfoblastleukeemiaga (ALL) laste ravivalik ning teenuse kasutamine annab eelduse edasises ravis suunduda vereloome tüvirakkude siirdamisele patsientide elumuse pikendamiseks. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uued ravimiteenused „Kaugelearenenud kopsukasvaja ravi atesolizumabiga 1. reas, kolmenädalane ravikuur“ (kood 294R) ja „Kaugelearenenud kopsukasvaja ravi atesolizumabiga 2. reas, kolmenädalane ravikuur“ (kood 295R). Lisaks täiendatakse samade koodidega paragrahvi lõiget 7 ning lisatakse rakendustingimusega lõige 55: „Koodiga 294R tähistatud teenus sisaldab atesolizumabi monoravina eelnevalt mitteravitud metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvajaga patsiendil, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone.“ ning lõige 56: „Koodiga 295R tähistatud teenus sisaldab atesolizumabi monoravina lokaalselt levinud või metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähi ravis pärast eelnevat keemiaravi.“ Sellega seoses tuuakse atesolizumab teenuse 265R koosseisust välja eraldi teenuseks (muudetakse ka lõiget 18). Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus nimetusega „III staadiumi melanoomi resektsioonijärgne adjuvantravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur” (kood 289R) koos rakendustingimustega lõikes 68. Lisaks täiendatakse koodiga 289R sama paragrahvi lõiget 7. Teenuse lisandumisega avaneb III staadiumi melanoomihaigetele pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist uus ravivõimalus (nn adjuvantravi), mille eesmärk on vähendada haiguse taastekke riski ja pikendada patsientide elumust. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus nimetusega „Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi pembrolizumabi monoteraapia või kombinatsioonraviga plaatinat ja 5-fluorouratsiili sisaldava kemoteraapiaga, kolmenädalane ravikuur” (kood 292R) koos rakendustingimustega lõikes 70. Lisaks täiendatakse koodiga 292R sama paragrahvi lõiget 7. Teenuse lisandumisega saab metastaatilise või mitteresetseeritava korduva pea- ja kaelapiirkonna vähiga patsientidele kättesaadavaks uus elumust pikendav ravivõimalus. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõiget 5 täiendatakse punktiga 9, et võimaldada toimeaine fulvestrant kasutamist endokriinresistentsetel patsientidel monoravina või kombinatsioonis CDK4/6 inhibiitoriga. Nimetatud sihtrühmal esineb katmata ravivajadus, kuna neile ei ole meditsiiniliselt näidustatud praegu hüvitatav esimese rea CDK4/6 inhibiitori kombinatsioonravi aromataasi inhibiitoriga, kuid nad saaksid parima ravitulemuse saavutamiseks kasutada kohe esimeses ravireas CDK4/6 inhibiitorit kombinatsioonis fulvestrandiga. Arvestades nende patsientide profiili, on tõenäoline, et nende ravi kestus 1. ravireas sarnaneb pigem endokriintundlike patsientide ravikestusega 2. ravireas, kellele CDK4/6 inhibiitor kombinatsioonis fulvestrandiga on juba praegu rahastatud. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõiget 23 täiendatakse punktiga 6, et võimaldada toimeaine eribuliin kasutamist mitteopereeritava liposarkoomi raviks pärast antratsükliini sisaldavat ravi. Määruse § 63 lõiget 27 täiendatakse punktiga 2, et võimaldada toimeaine gemtuzumabosogamitsiin kasutamist madala riskiga täiskasvanud patsiendil. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 63 lõikes 53 (endine lõige 52) nimetatud ravimiteenuste 254R ja 255R rakendustingimusi täpsustatakse seoses ravimiteenuse 289R lisandumisega varasemasse raviritta. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõikesse 69 lisatakse PD-1 inhibiitoritele (teenused 254R, 255R ja 289R) rakendustingimus, et välistada patsiendi ravis nende teenuste samaaegne kodeerimine (sh kodeerimisvead). Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 65 lõikes 1 nimetatud ravimiteenuse 285R nimetust täpsustatakse, edaspidi on see „Päriliku ja omandatud angioödeemi profülaktiline ravi intravenoosse C1-inhibiitoriga, 500 toimeühikut”, et teenuse kodeerimine oleks kõikidele osapooltele üheselt mõistetav. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Immunoloogide ja Allergoloogide Seltsiga. Määruse § 65 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus nimetusega „Depressiooni ravi ninasiseselt manustatava esketamiiniga, 1 ravikord” (kood 288R) koos rakendustingimusega lõikes 80. Muudatusega paranevad resistentse depressiooni ravivõimalused. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Psühhiaatrite Seltsiga. Määruse § 65 lõikes 68 leevendatakse punktis 2 PCSK9 inhibiitori kasutustingimusi järgmiselt: „patsiendi LDL-C tase ületab 115 mg/dL (3,0 mmol/L)“. Muudatus ühtlustab ravimi kättesaadavust kroonilise perekondliku hüperkolesteroleemia raviks tervishoiuteenuste loetelu ja soodusravimite loetelu kaudu. Määruse § 65 lõikes 73 nimetatud ravimiteenuse 285R rakendustingimust täiendatakse aastase kasutuspiiranguga patsiendi kohta. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Immunoloogide ja Allergoloogide Seltsiga. Määruse § 65 lõikes 74 sätestatud rakendustingimus „Müügiloata ravimi kasutamine koodidega 275R ja 285R tähistatud ravimiteenustega on lubatud vaid juhul, kui müügiluba omav preparaat on meditsiiniliselt vastunäidustatud” asendatakse rakendustingimusega „Koodidega 275R ja 285R tähistatud ravimiteenused ei kata ravi preparaatidega Berinert IV ja Berinert SC”. Rakendustingimuslik keeld seatakse seetõttu, et nende ravimite hind ei taga kuluneutraalsust alternatiivse juba rahastatud intravenoosse C1-inhibiitoriga (sama toimeainega preparaat). Kuna patsientidele on teise tootja intravenoosne C1-inhibiitor kättesaadav, siis piirangust tulenevat katmata ravivajadust ei esine. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Immunoloogide ja Allergoloogide Seltsiga. Määruse § 65 lõikes 75 seatakse ravimiteenustele 285R ja 270R täiendav rakendustingimus, et piirata omavahel alternatiivsete teenuste kasutamist samal patsiendil. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Immunoloogide ja Allergoloogide Seltsiga. Sellega muutub järgnevate lõigete numeratsioon. Määruse § 74 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „HER2 geeni amplifikatsooni määramine SISH meetodil“ (kood 66837). Lisanduv teenus võimaldab HER2 geeni amplifikatsiooni määramiseks rahastada täiendavat meetodit. HER2 avaldumise määratlemise järel on võimalik teatud pahaloomuliste kasvajatega patsientidele määrata sobivaimat ravi. Sama paragrahvi lõikesse 9 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt võtab Eesti Haigekassa teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust kasutatakse HER2 amplifikatsiooni määramiseks rinna- või maovähi diagnoosiga patsiendil. Muudatusest on teavitatud Eesti Patoloogide Seltsi. Määruse § 76 lõikes 1 muudetakse verepreparaatide piirhindu. Muudatus tuleneb malaaria tekitaja vastaste antikehade määramise testi kulude lisamisest osakaaluga verepreparaatide kulukirjeldustesse. Muudatusega tagatakse verekeskustele täiendav rahastus, et võimaldada kontrollida veredoonorlusele eelnenud 12 kuu jooksul malaariapiirkondades viibinud doonoreid malaaria tekitaja vastaste antikehade suhtes. Testi negatiivse tulemuse korral võivad doonorid malaariapiirkonnas viibimise järel verd loovutada nelja kuu möödudes (ilma testita on piirang 12 kuud). Seeläbi suureneb vereloovutuseks sobivate doonorite hulk. Muudatusest on teavitatud Eesti Transfusioonmeditsiini Seltsi. Määruse § 77 lõigetes 1 ja 2 (punktis 2) täpsustatakse koodide 52429, 52430, 52431, 52432, 52433, 52438, 52450, 52451 ja 52452 puhul jääv- ja piimahamba nimetusi ning lõikes 2 nimetatud nõustamine sisaldab ka ennetavaid tegevusi. Muudatused on vajalikud, et teenusekoodi nimetused oleksid täpsemad. Muudatusest on teavitatud Eesti Hambaarstide Liitu. Määruse § 77 lõikes 3 täpsustatakse, et lisaks radioloogilistele uuringutele lisandub võimalus fikseerida objektiivse leiu olemasolu ka fotostaatusena. Muudatusest on teavitatud Eesti Hambaarstide Liitu. Määruse § 77 lõiget 15 muudetakse ning lisatakse kaks sihtrühma, kellel on õigus saada kõrgendatud määras hambaravihüvitist. Need on: 1) isik, kes on tööturuteenuste ja -toetuste seaduse tähenduses töötu; 2) isik, kes saab sotsiaalhoolekande seaduse alusel toimetulekutoetust hüvitise kasutamise kuul või sellele eelnenud kuul. Muudatuse aluseks on ravikindlustuse seaduses tehtav muudatus, mille eesmärk on parandada hambaraviteenuse kättesaadavust vähemkindlustatud täiskasvanud elanikkonnale. Erinevatele uuringutele tuginedes on madalaimas sissetulekukvintiilis leibkonnad ja töötud just need elanikkonnarühmad[1], kes praegu suurtest kuludest tingituna jätavad hambaraviteenuse kasutamata. Samuti on nende sihtrühmade suutervis ja hügieen kehvem, mida aitaks parandada hambaarsti konsultatsioon.[2] Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle kõrgendatud piirmääras juhul, kui isik vastab hambaraviteenuse osutamise ajal kõrgendatud piirmääras tasu maksmise kohustuse ülevõtmise tingimusele ehk on tööturuteenuste ja -toetuste seaduse alusel töötu. Sotsiaalhoolekande seaduse alusel toimetulekutoetust saava isiku puhul tehakse soodustav erisus, mille kohaselt võetakse kõrgendatud piirmääras tasu maksmise kohustus üle, kui isikule või tema perekonnale on hüvitise kasutamise kuul või sellele eelnenud kahel kuul makstud toimetulekutoetust. Erisus on tehtud, kuna eelduslikult ei parane toimetulekutoetust saava isiku finantsseis kiiresti. Sellega tagatakse, et hüvitisest ei jääks ilma isikud, kes kuuluvad küll eelnõu sihtrühma, kuid ei ole erinevatel põhjustel saanud toimetulekutoetust just hambaarsti külastuse kalendrikuul. Kui isik kuulub kontrolli tulemusel kõrgendatud piirmääras hüvitise saajate sihtrühma (sh nii isikud, kes on tööturuteenuste ja -toetuste seaduse tähenduses töötud, kui ka isikud, kes saavad sotsiaalhoolekande seaduse alusel toimetulekutoetust), laieneb talle kõrgendatud piirmääras hüvitis kalendriaasta jooksul sõltumata sellest, kas ta edaspidi toimetulekutoetust saab või mitte. Muudatuste tulemusel tekib Eesti Haigekassale lisakulu 1,01 miljonit eurot 2022. aastal. Järgneva nelja aasta mõju prognoos on esitatud järgmises tabelis (eurodes). 2022 2023 2024 2025 KOKKU 1 010 000 1 020 100 1 030 301 1 040 604 4 101 005 [1] https://www.haigekassa.ee/sites/default/files/2021-07/Arstiabi%20uuringu%20aruanne%202020_Q4_KantarEmor.pdf [2] https://www.tai.ee/sites/default/files/2021-04/TKU2020_kogumik.pdf Määruse § 77 lõigetega 21 ja 22 laiendatakse hematoloogiliste ja onkoloogiliste patsientide hambaravi võimalusi. Tasuta hambaravi õigus on onkoloogilisel patsiendil, kellel on diagnoositud pea- ja kaelapiirkonna pahaloomuline kasvaja ning kes saab või on saanud kiiritusravi või keemiaravi (RHK koodid C00–C14, C30–C32), samuti pahaloomulise kasvaja diagnoosiga patsient, kes on saanud antiresorptiivset ravi (bisfosfonaadid, denosumab). Tasuta hambaravi õigus on hematoloogilistel patsientidel, kellel on diagnoositud hulgimüeloom või lümfoid- ja vereloomekoe pahaloomuline kasvaja (RHK 10 kood C90–C96) ja kes vajavad ravi osana vereloome tüvirakkude siirdamist või antiresorptiivset ravi (tervishoiuteenuste loetelu koodid 8108, 8102 või R486). Patsiente, kes vajavad oluliselt suurenenud hambaravi, on aastas ca 1300. Teenuse saamiseks märgib raviarst raviarvele koodi, mis annab õiguse tasuta hambaravile haigekassa hinnakirja alusel. Muudatusest on teavitatud Eesti Hambaarstide Liitu. Määruse § 78 lõikega 14 laiendatakse huule-suulaelõhe, muude näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengute ja harvikhaiguste korral vähemalt 19-aastaste isikute ortodontilist ravi juhul, kui ravitegevusi ei olnud lapse arengust lähtudes võimalik varem teha . Muudatusest on teavitatud Eesti Hambaarstide Liitu. Määruse § 81 ja sama paragrahvi lõike 1 nimetusest jäetakse välja sõnaliide „kompleks-“, sest teenuste loetellu lisanduvad uued näidisprojektide üksikteenused. Määruse § 81 lõikes 1 muudetakse teenuse „Eriarstiabi ja õendusabi osutamine kuus“ (kood 2294K) piirhinda, kuna teenuse kulukirjeldusest eemaldatakse SA Eesti Tervishoiu Pildipank arhiveerimiskulude hüvitamiseks mõeldud kulukomponendid. Arhiveerimiskulude katmine tagatakse SA-ga Eesti Tervishoiu Pildipank eraldi sõlmitava lepinguga. Muudatusega seoses väheneb asutuste halduskoormus. Määruse § 81 lõikesse 1 lisatakse neli uut teenust koodidega 4501A, 4502A, 4503A ja 4504A koos rakendustingimustega sama paragrahvi lõigetesse 19–25. Teenused on seotud Eesti Haigekassa kaugteenuste näidisprojektide konkursiga ja on vajalikud kaugjälgimisteenuse osutamiseks. Info- ja kommunikatsioonitehnoloogia kiire areng viimastel kümnenditel on aina enam mõjutamas tervishoiuteenuste osutamist, võimaldades seda teha ka distantsilt. Kaugteenuste laiem kasutuselevõtt tervishoius aitab paremini toime tulla rahvastiku vananemisest ja hajaasustusest tingitud probleemidega, sest teenuste osutamine distantsilt vähendab teenuste kulukust nii rahalises kui ajalises mõttes. Eesti Haigekassa alustas kaugteenuste arendamisega 2020. aasta alguses. Kaugteenuste arendamise eesmärk on suurendada ravi järjepidevust ja kvaliteeti, parandada tervishoiuteenuste kättesaadavust ning võimestada patsienti võtma enam vastutust oma tervise eest hoolitsemisel. Kaugvastuvõttu video-, veebi- ja telefonikontaktina rakendati haigekassa eelarvest rahastatuna ajutiselt 2020. aasta kevadel COVID-19 puhangu ajal ning teenust hakati püsivalt rahastama 2020. aasta septembris. Kaugteraapiad (psühhoteraapia, füsioteraapia, logopeedia, tegevusteraapia) lisandusid tervishoiuteenuste loetellu 2021. aasta alguses. Kaugteenuste arendamise toetamiseks ja kasutuselevõtu kiirendamiseks kuulutas Eesti Haigekassa 09.11.2020 välja kaugteenuste näidisprojektide konkursi. Konkursi aluseks on Eesti Haigekassa kaugteenuste näidisprojektide konkursi kord. (https://www.haigekassa.ee/partnerile/raviasutusele/kaugteenuste-naidisprojektid) Konkursi raames toetati uute kaugteenuseid sisaldavate terviklike teenusemudelite väljatöötamist ja rakendamist ning tervisesüsteemile nende mõju hindamist. Eesmärk oli saada ka infot ja kogemusi kaugteenuste rahastamise ja mõju hindamise praktika kohta. Näidisprojektide konkursil kandideerinud projektid pidid vastama ühele või mitmele järgmistest Eesti tervisesüsteemi arenguvajadustest: krooniliste haiguste ägenemise ennetamine, ravi järjepidevuse parandamine, vaimset tervist toetavate teenuste kättesaadavuse parandamine. Näidisprojekte rahastatakse haigekassa innovatsioonifondist. Toetust saavad näidisprojektid selgitati välja kaheetapilises taotlusvoorus. Taotlusi hindas mõlemas voorus laiapõhjaline hindamiskomisjon, kus lisaks haigekassale ja sotsiaalministeeriumile olid esindatud ka Eesti Nooremarstide Ühendus, Patsientide Liit, Eesti Puuetega Inimeste Koda, teadusasutused, innovatsiooni- ja tervisesüsteemi eksperdid. Esimese vooru taotluste esitamise tähtaeg oli 30.11.2020. Esimeses voorus anti kümnele projektile toetust projektiplaani ettevalmistamiseks, sh idee edasiarendamiseks, koostööpartnerite kaasamiseks ning üksikasjaliku tegevus- ja ajakava koostamiseks. Teise vooru taotluste esitamise tähtaeg oli 01.04.2021. Teises voorus antava toetuse suurus ei olnud ette määratud, vaid sõltus projekti eesmärkide saavutamiseks vajalikest tegevustest. Teises voorus sai toetust neli kaugteenuste näidisprojekti. Haigekassa juhatus otsustas 28.04.2021 toetada Järveotsa Perearstikeskus OÜ projekti „Proaktiivne terviseteekonna digidisainer“, SA Tartu Ülikooli Kliinikumi projekti „Psoriaasi patsiendi terviklik jälgimine raviteekonnal ja haiguse ägenemiste ennetamine“, SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla projekti „OnKontakt – vähipatsiendi e-tugi“ ja Terviseagentuur OÜ projekti „Eelvisiit“. Teise vooru järgsed tegevused jagunevad kaheks etapiks: kaugteenusemudeli rakendamise ettevalmistamine (01.05–31.12.2021) ja rakendamine (12 kuud 01.01–31.12.2022). Ettevalmistavas etapis antakse toetust kaugteenusemudeli väljatöötamiseks, teostatavusuuringu tegemiseks ja kaugteenusemudeli mõju-uuringu ettevalmistamiseks. Rakendamise etapis antakse toetust kaugteenusemudeli mõju hindamisega seotud haldus- ja arenduskuludeks. Lisaks projektide arendustegevuse toetamisele haigekassa innovatsioonifondist lisanduvad projektide rakendamisega seotud igakuised tervishoiuteenuste osutamise ja tehniliste lahenduste litsentsikulud, mida finantseeritakse eriarstiabiprojektide („OnKontakt – vähipatsiendi e-tugi“ ja „Psoriaasi patsiendi terviklik jälgimine raviteekonnal ja haiguse ägenemiste ennetamine“) puhul alates 01.01.2022 kuni mõju-uuringu tulemuste selgumiseni 2023. aastal tervishoiuteenuste loetelu 11. peatükist ja esmatasandi projektide („Proaktiivne terviseteekonna digidisainer” ja „Eelvisiit”) puhul eraldi lepingute alusel. Uuringuaastal mõõdetakse projektide tulemusi, uuringus osalejate elukvaliteeti, rahulolu teenusega ja majanduslikku mõju. Näidisprojektide rakendamisaasta järel 2023. a I poolaastal koostatakse projektide lõppraportid, kus näidatakse mõju-uuringu ja kulutõhususe analüüsi tulemusi. Kui kaugteenusemudel tõestab paremat või samaväärset tulemust (kliiniline tulemus, kasutajakogemus, rakendatavus, kulutõhususus) võrreldes varasema sihtrühma käsitlusega, leitakse koostöös haigekassaga kaugteenusemudelile jätkusuutlik tasustamismudel tavapraktikasse rakendamiseks. Kui projekt ei osutu edukalt lõppenuks, siis edasist kaugteenusemudeli arendamist ja rakendamist haigekassa ei rahasta. Määruse § 81 lõikes 17 asendatakse kaugvastuvõttude ja -teraapiate koodid video teel vastuvõttude ja teraapiate koodidega. Muudatus on vajalik, kuna videolahendust kasutades võib haigekassa tasuda tulemustasu tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. Määruse § 81 lõikesse 19 lisatakse, et koodiga 4501A, 4502A, 4503A ja 4504A tähistatud teenuseid rakendatakse Eesti Haigekassa 26.10.2021 juhatuse otsuse nr 416 alusel kinnitatud innovatsioonipartneritele. Näidisprojektide raames välja töötatud ja tervishoiuteenuste loetelus kajastuvate teenuste kasutamine on piiratud projektis osalevate asutustega. Innovatsioonipartner on tervishoiuteenuse osutaja, kellel on õigus arendusprojektis loodud teenuseid pakkuda. Määruse § 81 lõikesse 20 lisatakse, et koodiga 4501A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord patsiendi kohta arendusprojekti perioodil kaugjälgimisteenuse alustamiseks. Teenus sisaldab 30-minutilist spetsialisti vastuvõttu, mille käigus tutvustatakse patsiendile kaugteenuse puhul kasutatavat digilahendust ja õpetatakse patsienti digilahenduse kasutamisel. Koodi saab kasutada üks kord projekti jooksul. Määruse § 81 lõikesse 21 lisatakse, et koodidega 4501A, 4502A ja 4503A tähistatud teenuseid rakendatakse kuni 30.06.2022 arendusprojekti kaasatud isikutele. Kuna 2022. aasta jooksul tehakse mõju-uuring ja kõik projekti kaasatud isikud osalevad ka uuringus, siis selleks, et kõikide isikute kohta selguks tulemused projekti ajaraamis, on viimane projekti kaasamise tähtpäev 30.06.2022. Määruse § 81 lõikesse 22 lisatakse, et koodiga 4502A tähistatud teenuse eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kuni 31.12.2023 juhul, kui teenuse osutamist on alustatud enne 01.07.2022. Kuigi kaugteenuste näidisprojekt ja sellega seotud mõju-uuring lõpeb 2022. aastal, võimaldatakse kaugteenuste näidisprojekti konkursi korra punkti 10.2 alusel tervishoiuteenuste loetellu kantud teenuste kasutamine projekti tulemuste selgumiseni ja edukaks loetud projekti korral kaugteenusemudeli jätkusuutliku tasustamismudeli tavapraktikasse rakendamiseni. Määruse § 81 lõikesse 23 lisatakse, et koodiga 4503A tähistatud teenuse eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kuni 31.05.2023 juhul, kui teenuse osutamist on alustatud enne 01.07.2022. Kuna koodiga 4504A tähistatud tervishoiuteenus on arendusprojekti raames kasutatav kuni 31.05.2023, toimub ka sellega seonduva kaugjälgimisteenuse 4503A osutamine nimetatud tähtpäevani. Määruse § 81 lõikesse 24 lisatakse, et koodidega 4502A ja 4503A tähistatud teenuste eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsient on vastanud sümptom-, haiguse aktiivsuse või elukvaliteediküsimustikule digitaalses rakenduses vähemalt ühel korral kalendrikuu kohta. Projekti "Psoriaasi patsiendi terviklik jälgimine raviteekonnal ja haiguse ägenemiste ennetamine" puhul kasutatavad küsimustikud on tehnoloogiaga rahulolu SUS küsimustik, patsientide teenusega rahulolu küsimustik, elukvaliteedi DLQI küsimustik, patsiendi hinnatud haiguse aktiivsuse astme PSSD küsimustik ja arsti hinnatud haiguse aktiivsuse taseme PASI küsimustik. Projekti „OnKontakt – vähipatsiendi e-tugi“ puhul kasutatavad küsimustikud on tehnoloogiaga rahulolu SUS küsimustik, elukvaliteedi EORTC QLQ-C30 küsimustik ja patsientide teenusega rahulolu küsimustik. Nimetatud rakendustingimusega määratakse n-ö aktiivne rakenduse kasutaja, kelle seisundi kaugjälgimise eest on tervishoiuteenuse osutajal võimalik haigekassale arve esitada. Kui patsient on ühe kuu jooksul rakendusse sisse loginud, kuid pole küsimustikku täitnud, siis teenust haigekassale kodeerida ei saa. Määruse § 81 lõikesse 25 lisatakse, et koodiga 4504A tähistatud teenuse eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kuni 31.05.2023. Kuna projektipartneril SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla on hangitud Kaiku Health tarkvara näidisprojekti raames kasutamiseks kuni 31.05.2023, toimub teenuse eest tasumine kuni nimetatud tähtpäevani. Hilisem rakenduse hankimise ja kasutamise kord selgub pärast mõju-uuringu tulemuste selgumist. Määruse § 81 lõikesse 26 lisatakse tingimus, mille kohaselt võib haigekassa psühhiaatria erialal tervishoiuteenuste osutamisel tasuda tulemustasu tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. Seoses psühhiaatrilise abi kättesaadavuse vähenemisega on Eesti Psühhiaatrite Seltsiga arutatud võimalusi, kuidas lisada süsteemi täiendavat motivatsiooni, et parandada kättesaadavust, efektiivsust ja kvaliteeti. Praegu räägitakse seltsiga läbi tulemustasu rakendamise võimalusi. Kokku leppimisel on mõõdikud (nt e-konsultatsioonide proportsioon, esmaste vastuvõttude proportsioon, nõuandetelefoni olemasolu, meeskonnavastuvõttude proportsioonid, kättesaadavus, olemasolevad kliinilised indikaatorid) ja eesmärkväärtused. Ravi rahastamise lepingus täpsustatakse tulemustasu maksmise põhimõtted. Määruse § 82 lõikesse 5 lisatakse kaugteenuste (sh videovastuvõtud) koodid, mille puhul pole isikukaitsevahendite kasutamine teenuse osutamisel asjakohane. Määruse §-s 83 täiendatakse lõigetes 5 ja 6 psühholoogi ja vaimse tervise õe teenuste loetelu tulenevalt käesoleva määruse muudatustest. Lõike 2 kohaselt rakendatakse määruse § 9 lõiget 3 tagasiulatuvalt. Eesti Perearstide Seltsi ettepanekul sooviti, et vaktsiin transporditakse haigekassa ja Terviseameti poolt kõigi teenuseosutajateni. Vastav hange on korraldatud ning seetõttu rakendatakse transpordihinna võrra väiksemat tasu vaktsineerimise eest tagasiulatuvalt alates 01.09.2021. 3. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele Euroopa Liidu õigusega seonduvat määruse eelnõus reguleeritud ei ole. Eelnõu ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud teiste riikide õigusakte. 4. Määruse mõjud Eelnõus sätestatu ei põhjusta muudatusi riigiasutuste töökorralduses ega eelda olemasolevate struktuuriüksuste ülesannete muutmist. Eelnõu vastuvõtmine ei too kaasa organisatsioonilisi muudatusi. Eelnõus sätestatu parandab uute ravivõimaluste kättesaadavust kindlustatud isikutele. Eelnõu rahaliste mõjude kohta vaata 5. osast. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Tabel 1. Eesti Haigekassale esitatud ja rahuldatud tervishoiuteenuste loetelu muutmisettepanekute lisakulu 2022. aastaks, eurodes Taotluse nimetus Lisakulu Lokaalne põiesisene ravi GAG kihi kahjustusega seotud interstitsiaalse 75 172 tsüstiidi / kusepõie valusündroomi ja kiirgustsüstiidi korral Vereloome tüvirakkudest αβ-T- ja B-rakkude eemaldamine ja CD34 76 704 positiivsete rakkudega küllastamine Kodus kasutatav negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC -122 603 süsteem) Transkraniaalse alalisvoolu stimulatsiooni seanss 52 008 Kvantitatiivne sensoorne testimine (KST) 10 139 Söögitoru 24 tunni pH-meetria (koos impedantsanalüüsiga) 79 493 Vaimse tervise õe vastuvõtt alla 19-aastasele isikule 88 872 HER2 geeni amplifikatsooni määramine SISH meetodil, kasutades Roche -56 119 Ventana INFORM HER2 Dual ISH DNA sondikokteili Rütmivalvur (naha alla implanteeritav rütmihäireid salvestav seade loop- 46 424 recorder) Ultraheli kasutamine anesteesias ja intensiivravis 248 753 Verekomponentide hinnakalkulatsiooni malaaria tekitaja vastaste antikehade 13 180 määramise arvestamine Uue näidustuse lisamine komplekshinda 237R: 1 539 200 Adjuvantne pembrolizumab või nivolumab monoteraapia peale melanoomi (AJCC klassifikatsiooni järgi III staadium) täielikku resektsiooni täiskasvanutel Gemtuzumabosogamitsiini (GO) kombinatsioon ägeda müeloidse leukeemia 53 000 kemoteraapiakuuriga Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuur – ravimi 36 000 eribuliin lisamine komplekshinda mitteopereeritavate pehmekoe sarkoomide raviks täiskasvanud patsientidel, kes on saanud varem antratsükliini sisaldavat ravi 1. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim psoriaasi korral, 4-nädalane 140 000 ravikuur 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim psoriaasi korral, 4-nädalane ravikuur Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur 0 blinatumomabiga, üks ravipäev Navigatsioonibronhoskoopia 127 871 Konsiiliumi või eksperdikomisjoni hinnang dermatoveneroloogia erialal 3 206 Kolju- ja näokirurgia preoperatiivne 3D planeerimine 17 342 Pembrolizumab monoteraapiana või kombinatsioonis plaatinat ja 5- 585 750 fluorouratsiili (5-FU) sisaldava kemoteraapiaga näidustatud esimese rea ravina metastaatilise või mitteresetseeritava korduva pea- ja kaelapiirkonna lamerakk-kartsinoomi (head and neck squamous cell carcinoma, HNSCC) raviks täiskasvanutele, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 CPS-ga ≥ 20 1. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim psoriaasi korral, 4-nädalane 69 000 ravikuur 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim psoriaasi korral, 4-nädalane ravikuur Mõõduka ja raske atoopilise dermatiidi ravi JAK-inhibiitoriga, 4-nädalane 0 ravikuur Asatsitidiin ägeda müeloidse leukeemia ravis juhtudel, kui intensiivne 14 509 keemiaravi pole rakendatav Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, 3-nädalane 0 ravikuur (gosereliini ja fulvestrandi monoteraapia 4-nädalane ravikuur) Mitteresetseeritava hepatotsellulaarse kartsinoomi ravi atesolizumabi ja 386 201 bevatsizumabiga, 3-nädalane ravikuur Depressiooni ravi ninasiseselt manustatava esketamiiniga, 1 ravikord 401 887 Kokku 3 885 989 Tabel 2. Tervishoiuteenuste loetelu muudatuste kogumõju 2022. aastaks, miljonit eurot  Summa Muudatus (miljonit eurot) Taotluste alusel kaasnev lisakulu 3,89 sh tervishoiuteenuste taotluste alusel (v.a nüüdisajastamine) 0,66 sh ravimiteenuste taotluste alusel 3,23 2020. aastal nüüdisajastatud uroloogia eriala teenuste piirhindade muutmine 2022. aastal 1,16 2020. aastal lisatud isoleeritud patsiendi käsitluse piirhinna muutmine 2022. aastal 0,09 Päevakirurgia rakendustingimuse muutmine 0,09 Kaugteenuste näidisprojektid 0,15 Tulemustasu psühhiaatria erialal 0,62 Ravimiteenuste piirhindade muutmine tulenevalt toimeainete ühikuhindade muutusest -1,34 Esmatasandi teenuste uuendamine 5,71 sh muudatused baasrahas, kvaliteedisüsteemis, listasu, 1220 täiendus 3,67 sh koolitervishoid 0,60 sh hambaravi 1,43 sh e-konsultatsioonide nimekiri 0,005 Kokku 10,36 Tervishoiuteenuste loetelu rakendumisega kaasnev lisakulu kaetakse haigekassa 2022. aasta eelarvest. 6. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. jaanuaril 2022. a. 7. Eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks ministeeriumidele eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu ja arvamuse avaldamiseks Eesti Haigekassale. EISi teade Eelnõude infosüsteemis (EIS) on algatatud kooskõlastamine. Eelnõu toimik: SOM/21-1407 - Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu Kohustuslikud kooskõlastajad: Majandus- ja Kommunikatsiooniministeerium; Haridus- ja Teadusministeerium; Justiitsministeerium; Kultuuriministeerium; Kaitseministeerium; Siseministeerium; Maaeluministeerium; Rahandusministeerium; Keskkonnaministeerium; Välisministeerium Kooskõlastajad: Arvamuse andjad: Kooskõlastamise tähtaeg: 30.11.2021 23:59 Link eelnõu toimiku vaatele: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/332c08e9-bf89-493b-a994-ad452c53cc48 Link kooskõlastamise etapile: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/332c08e9-bf89-493b-a994-ad452c53cc48?activity=1 Eelnõude infosüsteem (EIS) https://eelnoud.valitsus.ee/main