Arvamus eelnõu kohta

Saatja: [email protected] Saaja: "info.sm", "Riina Sikkut" Teema: Re: Füsioteraapia, logopeedilise ravi ja psühholoogilise ravi iseseisev osutamine Kuupäev: 2023-06-16 13:24 Va. terviseminister Riina Sikkut Eesti Kliiniliste Logopeedide Kutseliidu (EKLK) arvamus terviseministri määruse „Füsioteraapia, logopeedilise ravi ja psühholoogilise ravi iseseisev osutamine“ eelnõu kohta. EKLK peab oluliseks seadusemuudatust, mille tulemusena logopeed saab tervishoiutöötajaga võrdsustatud isikuks, kuid ei nõustu esitatud kujul kooskõlastama terviseministri määrust. EKLK ei ole nõus määruse eelnõus sätestatud pädevusnõuetega logopeedile, mis loeb tegevusloa taotlemisel pädevaks kõik isikud, kes on omandanud Tartu Ülikoolis eripedagoogikas magistrikraadi spetsialiseerumisega logopeedia erialale või kelle kvalifikatsiooni tõendab kehtiv haridusel ja töökogemusel põhinev kutseseaduse kohane logopeedi kutse. Kutseliit on seisukohal, et määruses tuleb praeguses eelnõus logopeedile esitatud pädevuse nõuded asendada nõudega, et logopeed on iseseisvaks teenuse osutamiseks läbinud meditsiinialase täiendõppe ja logopeed omab seda kinnitavat pädevustunnistust (näiteks mikrokraadi läbimise tunnistus vm). Tasemeõppele täiendava õppe läbimise nõue tuleneb asjaolust, et eripedagoogika alase baasõppega logopeedil ei ole piisavalt meditsiinialaseid ja kliinilise teadmisi, mis võimaldaksid tal olla tervishoiutöötajaga võrdsustatud. Logopeed on võimeline osutama teenust iseseisvalt, kuid selleks peab olema tagatud ülikooli järgne täiendõpe meditsiinialaste ja kliiniliste teadmiste omandamiseks. Eestis omandab logopeed hariduse haridusteaduste valdkonnas õpetajakoolituse ja kasvatusteaduste õppekavagrupis klassiõpetaja õppekavarühmas. Magistridiplomiga koos saab lõpetaja kutsetunnistuse “Logopeed, tase 7”. Tegemist on pedagoogilise suunitlusega hariduse omandatust tõendavate dokumentidega, mis ei saa kuidagi tõendada tervishoiuteenuse osutamiseks nõutavat pädevust. Juhime tähelepanu, et erinevalt arenenud riikidest ei toimu Eestis logopeedide tasemeõpe tervishoiu õppekavagrupis. Eestis on logopeedia tasemeõpe akrediteeritud kui õpetajakoolituse ja kasvatusteaduste õppekava ning seetõttu ei koolitata logopeede tervishoiusüsteemis töötamiseks. Eesti logopeed vajab meditsiinialast täiendõpet tasemeõppe järgselt tervishoiusüsteemis töötamiseks. EKLK on probleemile korduvalt tähelepanu juhtinud ning edastanud vastavasisulised pöördumised Riigikogu sotsiaalkomisjonile (01.07.2022, 15.02.2023, 29.05.2023) ja pakkunud ka välja lahendusi logopeedide teadmiste parandamiseks tervishoiusüsteemis töötamiseks. Nii on Tallinna Tervishoiu Kõrgkool koostöös EKLK-ga edukalt läbi viinud täiendkoolituse programmi meditsiinialaste ja kliiniliste teadmiste täiendamiseks neile logopeedidele, kes juba töötavad tervishoiusüsteemis. Seega vastav kogemus ja väga hea tagasiside kliinilisest täiendõppest logopeedidele on Tallinna Tervishoiu Kõrgkoolil juba olemas. Seetõttu pakume ka probleemile lahendust - mikrokraadiõpet Tallinna Tervishoiu Kõrgkoolis. Täiendõppena saadud meditsiinialaste teadmiste omandamine aitaks saavutada tervishoiusüsteemis töötavatel logopeedidel vastavat kompetentsi iseseisva teenuse osutamiseks. Mikrokraadi teel meditsiinialase täiendõppe omandanud logopeed kannaks nimetust “kliiniline logopeed” ning on aluseks, et kvalifitseeruda tervishoiutöötajaga võrdsustatud isikuks. Veel juhime tähelepanu käimasoleva uurimuse raames (tulemused avaldamisel) selgunud asjaolule, et logopeedilise teenuse kättesaadavus tervishoiusüsteemis viimase 10 aasta jooksul on Eestis regionaalselt väga ebaühtlane ning teenuse maht on tugevas langustrendis. Samuti on logopeedilisele ravile eriarstiabis kõige pikemad järjekorrad. Seega on vajalik logopeedide täiendkoolitamine spetsiaalselt tervishoiusüsteemis töötamiseks. Täiendkoolitamine vajab riigipoolset tuge, tagamaks logopeedide kliiniline pädevus iseseisvaks teenuse osutamiseks ja kliinilise täiendõppe läbinud teenuse osutajate piisavus ning teenuse kättesaadavus. Määruse eelnõu praegusel kujul logopeedilise ravi iseseisva osutamise tingimuste ja nõuete osas ei taga usaldusväärset ja kvaliteetset teenust ei patsiendile ega teenuse rahastajale. EKLK-l on tekkinud rida teisigi küsimusi ja märkusi määruse eelnõu kohta, millele palume vastust: * Kas tervishoiuteenuse osutajatel on jätkuvalt õigus rakendada tervishoiuteenuse osutamisel tegevusloa ulatusega sätestatud piirides logopeede, kes iseseisva ravi osutamise tegevusloa andmiseks seatud nõuetele ei vasta? * Logopeedilise ravi piiritlemisel on lähtutud TTL § 40 lõikes 4 kasutatud logopeediliste tegevuste loetelust. Selgitame, et praeguste TTL teenuste tegevustes on logopeed tervishoiuteenuse osutamisel osaleja. Seetõttu ei vasta tegevuste kirjeldused logopeedise ravi käigus iseseisvalt osutatava tervishoiuteenuse kirjeldusele. Oleme seisukohal, et nii TTL-s kui käesolevas määruses tuleb tegevuste sisu viia vastavusse isesiesvalt osutatava logopeedilise tervishoiuteenuse sisuga. * Määruse eelnõu seletuskirjas on mainitud logopeede kui seni iseseisvalt ravi osutajaid. Sõnastus on eksitav, sest logopeedid ei ole siiani olnud iseseisvalt teenuse osutajad, vaid tervishoiuteenuse osutamisel osalejad. Iseseisvalt on osutatud vaid mitte-kliinilisi teraapiaid väljaspool Tervisekassa rahastust. Iseseisva raviteenuse osutamine nõuab tervise valdkonna hariduse kompetentsi nagu eelpool põhjendasime. * Soovituslike loetelude koostamiseks sisseseade ja töövahendite osas ei ole Eesti Kliiniliste Logopeedide Kutseliidu poole sisendi andmiseks pöördutud. Palume selgitust kas on kavas seda teha? * Palume täpsustada, mida peetakse silmas lausega “Terviseamet saab lugeda samaväärseks ka kvalifikatsioon, mida tõendab pädevustunnistus, mille väljastamiseks vajalikud tingimused on samaväärsed või ületavad kutseseaduse alusel sätestatud logopeedi kutse andmiseks nõutavaid tingimusi”? Logopeedi praegusest haridusest ja kutsest tulenevate probleemide tõttu ei kooskõlasta EKLK terviseministri määruse eelnõud „Füsioteraapia, logopeedilise ravi ja psühholoogilise ravi iseseisev osutamine“. EKLK peab väga oluliseks, et logopeed saaks tervishoiutöötajaga võrdsustatud isikuks, kuid protsessi ei tohi viia läbi selliselt, et tervishoiutöötajaga võrdsustatud isikule esitatavad nõuded ei taga tema suutlikkust iseseisvalt teenust osutada. Praegused eelnõus esitatud tingimused ja nõuded seda paraku ei taga. Kutseliit sooviks oma seisukohti Sotsiaalministeeriumile täpsemalt põhjendada. Samuti oleme igati valmis tegema koostööd kõikide osapooltega tervishoiusüsteemis töötavate logopeedide kliinilise pädevuse omandamiseks loodava meditsiinialase täiendõppe väljatöötamisel, et logopeedist saaks tervishoiutöötajaga võrdsustatud isik. Lugupidamisega Eesti Kliiniliste Logopeedide Kutseliit juhatus Anne Uriko Heidi Tuul Ene Taurafeldt Eesti Kliiniliste Logopeedide Kutseliit e-mail: [email protected] tel 5117868 https://www.eklk.ee Kontakt <[email protected]> kirjutas kuupäeval R, 2. juuni 2023 kell 08:03: Tere! Teile on saadetud Sotsiaalministeeriumi dokumendihaldussüsteemi Delta kaudu eelnõu kooskõlastamiseks/arvamuse avaldamiseks. Tagasisidet ootame 16. juuniks Link EISi https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/060b9c1f-debb-4952-b3e6-5c8 068253ad5 Pealkiri: Füsioteraapia, logopeedilise ravi ja psühholoogilise ravi iseseisev osutamine Registreerimise kuupäev: 01.06.2023 Registreerimise number: 1.2-2/68-1 Lugupidamisega Sotsiaalministeerium Suur-Ameerika 1, 10122 Tallinn Tel. (372) 626 9301, faks (372) 626 9209 e-post: [email protected] www.sm.ee