Taotluse osaline kooskõlastamine

OTSUS Taotluse osaline kooskõlastamine 24.05.2023 nr 11.2-5/23/795 Pöördusite Riigi Tugiteenuste Keskuse (edaspidi rakendusüksus) poole 04.04.2023. a avaldusega pikendada projektis „Tartumaa esmatasandi tervisekeskuse rajamine“ (nr 2014-2020.2.04.17- 0063) (edaspidi projekt) tähtaega lubatud mahus üldarstiabi nimistute arvu saavutamiseks kuni 31.12.2023. a. 1. Rakendusüksuse seisukoht Käesolevaga kooskõlastame osaliselt tervise- ja tööministri 13.03.2018. a määruse nr 5 „Tervisekeskuste kaasajastamine“ (edaspidi määrus) § 27 lõike 3 alusel toetuse saaja taotluse ja anname täiendav tähtaja, et tagada puuduolevad perearsti nimistud ja esmatasandi tervishoiu kohustuslikud põhiteenused pärast projekti abikõlblikkuse lõppkuupäeva, järgmistel tingimustel: 1. OÜ Tartumaa Tervisekeskus tagab üldarstiabi teenuse osutamise puuduolevate perearstide nimistuga 30.09.2023. a. 2. OÜ Tartumaa Tervisekeskus tegutseb aktiivselt uue perearsti leidmisega. 3. OÜ Tartumaa Tervisekeskus teavitab esimesel võimalusel, kuid hiljemalt 30.09.2023. a, kirjalikult rakendusüksust puuduvate perearstide nimistute liitumisest esmatasandi tervisekeskusega. 2. Taotlus ja põhjendused Selgitasite avalduses, et projekti ellu viima asudes oli arvestatud 6 perearsti nimistuga, käesoleva taotluse esitamise hetke on Tartumaa Tervisekeskuses olemas 3 üldarstiabi nimistut Projektiga planeeriti rajada esmatasandi tervisekeskus kuuele nimistule aadressile Supelranna tn 19, Elva linn. Avalduses tõite välja, et käesoleva taotluse esitamise ajal on Tartumaa uude tervisekeskusesse koondunud 3 üldarstiabi nimistut:  N0741, dr Anželika Kovešnikova (D06393) Valgamaa Arstikeskus OÜ  N0746, asendusarstina dr Anželika Kovešnikova (D06393) Valgamaa Arstikeskus OÜ  N0724, dr Kristina Kesküla (D01733) Perearst Kristina Kesküla OÜ Lisaks teostab vajadusepõhiseid vastuvõtte dr Evelin Vatsa (DO6279), kelle nimistu NO669 kuulub Sihtasutus Elva Haigla koosseisu. 3. Muud tuvastatud asjaolud ja rakendusüksuse järeldused Terviseameti registri kohaselt osutatakse antud aadressil üldarstiabi 1 nimistuga, milleks on nimistu nr N0724, teenuseosutajaks Perearst Kristina Kesküla OÜ, tegevusluba nr L05434. Ehitisregistri andmetel on aadressil Supelranna tn 19 olev ehitis saanud kasutusloa 23.02.2022. a. Tervishoiuteenuse osutamise tegevusluba nr L05434 kehtib alates 19.12.2021. a. Eeltoodust tulenevalt ja Terviseameti registri andmetele tuginedes ei ole ühtegi nõuetele vastavalt nimistut registreeritud aadressile Supelranna tn 19 (tegevusload peavad olema uuendatud pärast kasutusloa väljastamist). Välja toodud loetelust on tegevusluba aadressil Supelranna 19 vaid dr Kristina Keskülal, aga ka tema tegevusluba on uuendamata st väljastatud enne ruumide rekonstrueerimist/ehitamist. Terviseamet on kinnitanud, et toetuse saaja taotluses väljatoodud nimistutega seoses ei ole 21.04.2022. a seisuga menetluses ühtegi tegevusloa taotlust. Nimistu N0746 on Tõrva Tervisekeskus OÜ projektis ja nimistu N0741 on Otepää Tervisekeskus OÜ projektis, sh Otepää projekti lõpparuanne on kinnitatud 27.12.2021. a. Kuna Tõrva Tervisekeskus OÜ projekt ei ole lõpetatud ning sellega seoses on menetluses muudatustaotlus, millega soovitakse pikendada projekti abikõlblikkuse perioodi kuni 31.12.2023. a, võib nimistute koosseis Tõrva Tervisekeskuse projektis muutuda. Perearsti nimistu ei saa projekti valmimisel olla seotud kahe erineva Euroopa Regionaalarengu Fondi kaasabil rajatud esmatasandi tervisekeskusega ning vastavalt toetuse andmise tingimustele peab toetuse saaja 3 kuu jooksul kasutusloa saamisest tagama kõik projektiga planeeritud teenused. Käesolevaks hetkeks ei ole tagatud rakenduskavast tulenevat miinimumnõuet – kolme perearsti nimistu olemasolu tervisekeskuses. Kavatsete 2023. aasta lõpuks saavutada projektis lubatud nimistute arvu, kuna läbirääkimistel perearstidega on ilmnenud, et ka nende hulgas on üha enam hakanud levima arusaam, et uue kontseptsiooni alusel loodud tervisekeskustes on nii füüsilised kui ka erialased tingimused paremad. Perearstid on pikaaegselt harjunud olema iseseisvad ettevõtjad ja enamus on üksikpraksised, mistõttu nende kokku toomine võtab pikemalt aega. Samas on perearstid tunnetanud koos töötamise eeliseid – saab lihtsamalt korraldada asendusi, on võimalik vahetult konsulteerida kolleegiga, patsiendile on käepäraselt samas kohas tugispetsialistid – füsioterapeut, ämmaemand, sotsiaaltöötaja, füsioteraapia erinevad raviliigid. Kuna Tartumaa Tervisekeskus asub samas kompleksis haiglaga, siis on patsientide jaoks ka lihtsam leida eriarste – ortopeed, neuroloog, günekoloog, jne. Seega, uus hoone, komplekssed teenused ning patsiendikeskne töökorraldus on soodne keskkond perearstidele liitumaks tervisekeskusega. Arvestades eelöelduga võtab muutuste ellurakendamine siiski pikema aja. Lähtudes asjaolust, et toetuse saajaid tuleb kohelda võrdselt, anname Tartumaa Tervisekeskusele täiendava tähtaja puuduolevate nimistute tagamiseks. Arvestades Elvas üldarstiabi osutavate nimistute arvu ning võttes arvesse eelnevaid kooskõlastusi täiendava tähtaja osas, oleme seisukohal, et on põhjendatud kooskõlastuse andmine tähtaja pikendamiseks kuni 30.09.2023. a, puuduolevate perearsti nimistute tagamiseks. Käesoleva kooskõlastuskirja peale võib esitada vaide Riigi Tugiteenuste Keskusele haldusmenetluse seaduses sätestatud korras 30 päeva jooksul haldusaktist teadasaamise päevast või päevast, millal oleks pidanud otsusest teada saama, või esitada kaebuse Tallinna Halduskohtule halduskohtumenetluse seadustikus sätestatud korras ja tähtaegadel. (allkirjastatud digitaalselt) Tiina Sams toetuste rakendamise osakonna juhataja Teadmiseks: Sotsiaalministeerium Kontaktisik: Liis Siimon 663 2054 [email protected]