Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ muutmine

Tervise- ja tööministri määruse „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ muutmise määruse seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Määrusega uuendatakse teenuste piirhindasid, mida Eesti Haigekassa hüvitab tervishoiuteenuse osutajatele. Piirhindade uuendamine on rutiinne tegevus, mille vajadus tuleneb tervishoiuvaldkonna tööandjate ja töötajate esindajate kollektiivlepingu uuendamisest, mille tulemusel lepiti kokku töötajate töötasu suurenemises. Samuti tehakse määruses tehniline muudatus, millega asendatakse Eesti Haigekassa senine nimi uue nimega – Tervisekassa. 1.2. Määruse ettevalmistaja Määrust on ette valmistanud Sotsiaalministeeriumi tervishoiusüsteemi arendamise osakonna nõunik Nikita Panjuškin ([email protected], 6269 737) koostöös Eesti Haigekassa raviteenuste osakonna teenusejuhi/(pea)spetsialistiga:  Tanel Kaju ([email protected])  Karen Kirss ([email protected]). Määruse juriidilist kvaliteeti kontrollis Eesti Haigekassa õigus- ja teabehalduse osakonna jurist Katrina Koha ([email protected]). Määruse juriidilise ekspertiisi on teinud Sotsiaalministeeriumi õigusosakonna õigusnõunik Lily Mals ([email protected], 626 9199). Määruse on keeletoimetanud Rahandusministeeriumi ühisosakonna dokumendihaldustalituse keeletoimetaja Virge Tammaru ([email protected], 626 9320). 1.3. Märkus Määrus on seotud Eesti Haigekassa seaduse muutmise ja sellega seonduvalt teiste seaduste muutmise seaduse eelnõuga 772 SE1. Määrus ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. 2. Määruse sisu ja võrdlev analüüs Määrus koosneb kahest paragrahvist. Määruse § 1 punktidega 1 ja 2 asendatakse määruses läbivalt Eesti Haigekassa või haigekassa asutuse uue nimega – Tervisekassa. See tuleneb eespool nimetatud seaduses sätestatud Eesti Haigekassa seaduse uuest §-st 485, mille kohaselt loetakse alates 2023. aasta 1. aprillist kehtivates õigusaktides kuni vastava muudatuse tegemiseni sõnad „Eesti Haigekassa“ asendatuks sõnaga „Tervisekassa“ vastavas käändes. Määruse § 1 punktidega 3–9 uuendatakse kiirabitöötajate brutopalga kuluna teenuse standardkulus arvestatud summasid vastavalt kollektiivlepingule. 1. aprillil 2023. a jõustuva määruse muutmisel on lähtutud Eesti Arstide Liidu, Eesti Tervishoiutöötajate Kutseliidu, Eesti Kliiniliste Psühholoogide Kutseliidu, Eesti Õdede Liidu, Eesti Kiirabi Liidu ja Eesti Haiglate Liidu vahel 20.01.2023 sõlmitud kollektiivlepingust. Leping on sõlmitud eeldusel, et Vabariigi Valitsus kehtestab Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu, mille kõikides teenuste hindades sisalduvad alates 01.04.2023 järgmised palgakomponendid:  arstidel 17 eurot ja 88 senti tunnis;  eriarstidel 19 eurot ja 45 senti tunnis;  kliinilistel psühholoogidel 13 eurot ja 90 senti tunnis;  õdedel, ämmaemandatel ja tervishoiu tugispetsialistidel 10 eurot ja 90 senti tunnis;  kiirabitehnikutel 9 eurot ja 10 senti tunnis;  erakorralise meditsiini tehnikutel 9 eurot ja 40 senti tunnis;  hooldustöötajatel 6 eurot ja 90 senti tunnis. Brutotöötasude arvutamisel on lähtutud 2023. aastaks kokkulepitud koefitsientidest, et katta kollektiivlepingus kokkulepitud lisatasud. Määruse § 1 punktiga 10 tunnistatakse kehtetuks määruse § 192 lõige 2, kuna selles sätestatud mõju ei rakendata käesoleva määrusega kehtestatavatele piirhindadele. Määruse §-s 2 sätestatakse määruse rakendamine tagasiulatuvalt alates 1. aprillil 2023. a. Tagasiulatuv rakendamine on vajalik, sest Eesti Arstide Liidu, Eesti Tervishoiutöötajate Kutseliidu, Eesti Kliiniliste Psühholoogide Kutseliidu, Eesti Õdede Liidu, Eesti Kiirabi Liidu ja Eesti Haiglate Liidu vahel 20.01.2023 sõlmitud kollektiivlepingus lepiti kokku, et muudatused teenuse hindades jõustuvad alates 01.04.2023. 3. Määruse vastavus Euroopa Liidu õigusele Määruse ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud Euroopa Liidu õigust. 4. Määruse mõjud Määrusel on mõju riigiasutuste ja kohaliku omavalitsuse korraldusele, teistes valdkondades määrus mõju ei avalda, kuivõrd määruse muutmisega tagatakse tervishoiuteenuste jätkusuutlikkus ehk selle vastuvõtmine ei avalda mõju teistele osapooltele. Määruse muudatusega suurenevad kiirabitöötajate brutopalga kuluna teenuse standardkulus arvestatud summad, mis suurendab Tervisekassa poolt hüvitatavaid kulusummasid. Mõju ulatus on välja toodud seletuskirja punktis 5 – 2023. aastal suureneb Tervisekassa vastav kulu orienteeruval 8,1 miljonit eurot. Mõju esinemise sagedus on keskmine, sest muudatusega tagatakse kiirabiasutuste töötajatele kollektiivlepingus kokkulepitud töötasu miinimummäärad ning töötasusid makstakse iga kuu. Ebasoovitavate mõjude risk puudub. Tervikuna saab muudatuse mõju hinnata keskmiseks. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Määrusemuudatuste kogumõju 2023. aastaks on 8,1 miljonit eurot (tööjõukulu komponendi maksumuse muutus). Kulud kaetakse Tervisekassa eelarvest. Riigieelarvele täiendavat kulu ei kaasne. 6. Määruse rakendamine Määrust rakendatakse tagasiulatuvalt alates 1. aprillist 2023. a. 7. Määruse kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Määrus esitati kooskõlastamiseks ministeeriumitele ning arvamuse avaldamiseks Eesti Kiirabi Liidule ja Eesti Haigekassale. Kooskõlastamise käigus osapooltelt märkusi ei tulnud.  MINISTRI MÄÄRUS 31.03.2023 nr 19 Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ muutmine Määrus kehtestatakse meretöö seaduse § 32 lõike 8 ja tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 19 lõike 2 alusel. § 1. Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ muutmine Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruses nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ tehakse järgmised muudatused: 1) paragrahvi 2 lõikes 1 asendatakse tekstiosa „Eesti Haigekassa (edaspidi haigekassa)“ sõnaga „Tervisekassa“; 2) paragrahvi 2 lõikes 2, lõike 3 punktis 1, §-des 10 ja 12, § 13 lõikes 1, § 14 lõikes 1, § 15 lõikes 1 ning lisa 1 punktides 3 ja 11 asendatakse sõna „haigekassa“ sõnaga „Tervisekassa“ vastavas käändes. 3) paragrahvi 4 lõike 3 punktid 1–4 sõnastatakse järgmiselt: „1) arsti brutopalk on 24 eurot ja 67 senti tunnis; 2) õe brutopalk on 13 eurot ja 08 senti tunnis; 3) erakorralise meditsiini tehniku brutopalk on 11 eurot ja 28 senti tunnis; 4) kiirabitehniku brutopalk on 10 eurot ja 92 senti tunnis.“; 4) paragrahvi 13 lõike 2 tabeliosas asendatakse arv „1162,03“ arvuga „1289,92“; 5) paragrahvi 13 lõikes 4 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Reanimobiilibrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11202 2588,08 Vähendatud koosseisuga reanimobiilibrigaadi ööpäevaringne valve 11243 1998,04 – 24 tundi Lisareanimobiilibrigaadi valve – 1 tund 11203 141,88 Lisareanimobiilibrigaadi kodune valve – 1 tund 11204 31,04  2 Vähendatud koosseisuga lisareanimobiilibrigaadi valve – 1 tund 11244 104,82 Vähendatud koosseisuga lisareanimobiilibrigaadi kodune valve – 1 11245 23,84 tund 6) paragrahvi 14 lõikes 2 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Arstibrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11205 2551,35 Vähendatud koosseisuga arstibrigaadi ööpäevaringne valve – 24 11206 1961,31 tundi Lisaarstibrigaadi valve – 1 tund 11207 141,96 Lisaarstibrigaadi kodune valve – 1 tund 11208 31,12 Vähendatud koosseisuga lisaarstibrigaadi valve – 1 tund 11209 104,90 Vähendatud koosseisuga lisaarstibrigaadi kodune valve – 1 tund 11210 23,92 7) paragrahvi 15 lõikes 2 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Õebrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11211 2041,23 Vähendatud koosseisuga õebrigaadi ööpäevaringne valve – 24 11212 1451,19 tundi Lisaõebrigaadi valve – 1 tund 11213 109,11 Lisaõebrigaadi kodune valve – 1 tund 11214 24,74 Vähendatud koosseisuga lisaõebrigaadi valve – 1 tund 11215 72,05 Vähendatud koosseisuga lisaõebrigaadi kodune valve – 1 tund 11216 17,55 8) paragrahvi 16 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Täiendava vähendatud koosseisuga õebrigaadi ööpäevaringne 11217 1451,19 valve – 24 tundi Arstliku toetusbrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11218 1940,24 Vähendatud koosseisuga õebrigaadi, mille varustuseks on muu 11219 54,16 sõiduk kui kiirabiauto, valve – 1 tund Kiirabi välijuhi ööpäevaringne valve – 1 kuu 11246 10 636,82 9) paragrahvi 19 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Esmase abi brigaadi ööpäevaringne valve ja arsti telemeditsiinilise 11241 95 493,98 konsultatsiooni teenus – 1 kuu Ööpäevaringne meditsiiniline kaugkonsultatsioon – 1 kuu 11242 1652,48 10) paragrahvi 192 lõige 2 tunnistatakse kehtetuks. § 2. Määruse rakendamine Määrust rakendatakse tagasiulatuvalt alates 1. aprillist 2023. a.  3 (allkirjastatud digitaalselt) Peep Peterson Tervise- ja tööminister (allkirjastatud digitaalselt) Maarjo Mändmaa kantsler