V.a. Anniki Lai 1.02.2023
Sotsiaalministeerium
Vaimse tervise osakond
Juhataja
Pöördumine
Kirjutame Teile seoses sooviga vähendada takistusi psühholoogilise ravi osutamise teel. Oleme
tänulikud, et Sotsiaalministeeriumi vaimse tervise osakond on tervise- ja tööministri ja
sotsiaalkaitseministri ülesandel töötanud välja õiguslikud muudatused, mis parandaksid tulevikus
kvaliteetse psühholoogilise ravi kättesaadavust. Samuti teeb rõõmu psühhiaatriliste
tervishoiuteenuste hindades kliinilise psühholoogi palgakomponendi tõus tervishoiutöötajate
kollektiivlepingust lähtuvalt.
Meil on siiski kaks suurt murekohta, mille lahenduse mitteleidmisel võib psühholoogilise ravi
kättesaadavus lähiajal veelgi väheneda:
- psühhiaatriliste tervishoiuteenuste hinnad ei kata kahjuks teenuse osutamisega seotud kulusid
(seoses sellega saatsime 11.01.2022 kolmekümne asutuse ühispöördumise, millele olete 17.02.2022
nr 5.2-2/139-2 vastanud, et Sotsiaalministeeriumi jaoks on ühispöördumises tõstatatud muredele
lahenduse leidmine väga oluline. );
-kliinilise psühholoogi poolt osutatavate tervishoiuteenuste maksustamisega seotud ebaselgus
olukorras, kus psühholoogilise ravi osutamise tingimused pole veel seadusandlikult reguleeritud.
Palume Sotsiaalministeeriumi vaimse tervise osakonna spetsialistide abi psühholoogilise ravi
teenuste piirhindade muutmisel ja käibemaksuvabastuse taotlemisel käibemaksukohuslasest
väikeettevõtjatele, kes osutavad psühholoogilise ravi teenuseid perearsti suunamisel ja/või
KOV lastekaitse ja sotsiaalosakonna suunamisel.
Haigekassa partnerlussuhete osakonnast oleme saanud tagasiside, et kui Sotsiaalministeerium on
piirhindade uutmise taotlusega päri, siis põhimõtteliselt võivad nad selle taotluse teha küll. RaKS
p.31 lg 5 lubab seda (teatud tingimustel):
(5) Tervishoiuteenuste loetelu muutmise ettepaneku tegemise võivad algatada asjast huvitatud
tervishoiuteenuse osutajate ühendused ja erialaühendused, astudes läbirääkimistesse
haigekassaga. Tervishoiuteenuste loetelu muutmise ettepaneku tegemise võib algatada haigekassa,
astudes läbirääkimistesse asjast huvitatud tervishoiuteenuse osutajate ühendustega või
erialaühendustega. Ravimi manustamist sisaldava teenuse lisamise või muutmise võib algatada
ravimi müügiloa hoidja. Sotsiaalministeeriumil on õigus teha haigekassale ettepanek astuda
läbirääkimistesse asjast huvitatud tervishoiuteenuse osutajate ühendustega või
erialaühendustega, et algatada tervishoiuteenuste loetelu muutmine, kui see on vajalik riigi
tervishoiupoliitika elluviimiseks.
Maksuametilt oleme oma 6.12.22 saadetud päringule saanud tagasiside 22.12.2022 nr 9-2/028633-
1:
Käibemaksuseaduses (KMS) puudub säte kliiniliste psühholoogide tegevuse maksustamisest. Nende
tegevuse maksuvabastus sõltub sellest, kas tegemist on tervishoiuteenusega KMS § 16 lõike 1 punkti
2 tähenduses. Maksuvabastus ei sõltu omandivormist ega sellest, kes teenuse eest maksab. KMS §
16 lg 1 p 2 alusel ei maksustata käibemaksuga tervishoiuteenust tervishoiuteenuste korraldamise
(TTKS) seaduse tähenduses. Tervishoiuteenuse määratluse annab TTKS § 2 lg 1, mille kohaselt on
tervishoiuteenus tervishoiutöötaja tegevus haiguse, vigastuse või mürgituse ennetamiseks,
diagnoosimiseks ja ravimiseks eesmärgiga leevendada inimese vaevusi, hoida ära tema tervise
seisundi halvenemist või haiguse ägenemist ning taastada tervist. Seega on maksuvabastuse
rakendamisel oluline, et osutatav teenus kvalifitseerub tervishoiuteenuseks ning teenust osutab
tervishoiutöötaja. Kui kliiniliste psühholoogide tegevus vastab eeltoodud tingimustele, saab seda
käsitada maksuvaba tervishoiuteenusena KMS tähenduses. Tervishoiuteenuste ja –seadusandluse
kohta annab vajadusel sisulisi selgitusi sotsiaalministeerium.
Lisaks soovime käesoleva kirjaga rõhutada ka järgnevat:
Kliiniliste psühholoogide juurdekasvu suurendamiseks palume tagada kliinilise psühholoogia
kutseaasta riigieelarveline püsirahastus ja selleks vajalike õiguslike muudatuste ettevalmistamine.
Soovitame sarnaselt arstide ja õdedega algatada “Psühholoogid tagasi tervishoidu” riiklik
programm varasemalt psühholoogia bakalauseruse- ja magistriõppes ettevalmistuse saanud ja mujal
valdkonnas tööle asunud või tervishoiust varasemalt muudel põhjustel lahkunud spetsialistide
kliiniliseks psühholoogiks spetsialiseerumise toetamiseks.
Ootame kirjale vastust ning esialgset tegevuskava lahenduste leidmiseks. Oleme valmis Teie kutsel
ja eestvedamisel kirjas mainitud arenguvajadusi arutama, kui nende elluviimiseks on vajalik
täiendav sisend Eesti Kliiniliste Psühholoogide Kutseliidu poolt.
Meeldiva ja konstruktiivse koostöö jätku soovides
Lugupidamisega
Triinu Tänavsuu
Eesti Kliiniliste Psühholoogide Kutseliit
Juhatuse liige
Saatja: Eesti Kliiniliste Psühholoogide Kutseliit
<
[email protected]>
Saadetud: 01.02.2023 13:57
Adressaat: <"Anniki Lai">; <"SM Info">
Teema: Kliiniliste psühholoogide pöördumine
Tere,
Meilile on klambriga lisatud pöördumine.
Heade soovidega
Triinu Tänavsuu
Eesti Kliiniliste Psühholoogide Kutseliit
juhatuse liige
Mob. 52 66 454