Pöördumine

Eesti Ravimihulgimüüjate Liit Hr Peep Peterson tervise- ja tööminister Sotsiaalministeerium [email protected] 16.2.2023. a Riigi etteteatamata sekkumisest ravimiturule ning selle mõjudest gripivaktsiini kättesaadavusele Eestis ja vaktsiinitellimuste kavandamisele Austatud härra minister, Pöördun Teie poole seoses viimastel nädalatel avalikkuse ette jõudnud kaasusega, kus Eesti riik koos haigekassaga sekkusid aktiivselt avatud tervishoiuteenuste ja -ravimiturule komplitseerides sellega oluliselt ravimite kättesaadavust Eestis ning unustades 2019-2020. aastate debattide tulemused gripivaktsiini kättesaadavuse osas. Nimelt jõudis 5. veebruaril 2023 jõudis avalikkusse haigekassa teade, et kassa juhatuse erakorralise otsusega sekkub avalik võim riikliku immuniseerimiskava väliselt Eesti ravimiturule. Otsusega laiendati riiklikult hangitud ja Eesti patsientidele tasuta pakutava gripivaktsineerimise sihtrühmaks kõik inimesed. Tervishoiuteenuste- ja ravimiturule suunatud tasuta vaktsiinikoguseks on kokku 30 000 vaktsiinidoosi1. Kehtivate õigusaktide kohaselt tagatakse (riiklikult rahastatud) gripivastane immuniseerimine aga üksnes tervise- ja tööministri määruse „Immuniseerimiskava“ § 2 lõikes 4 loetletud inimestele. Nende jaoks hangib riik haigekassa kaudu ka vajaminevad vaktsiinid. Sellega määrab riik ühtlasi ära, et ülejäänud osas oodatakse ja eeldatakse gripivastase vaktsineerimise ja vaktsiinide kättesaadavust tavakanalite kaudu. Sekkudes tervishoiuteenuste- ja ravimiturule ning laiendades õigusaktides sätestatud piirides väljaspool oma tegevust, kõigutab haigekassa kogu vaktsiiniplaneerimise protsessi. Mäletatavasti toimusid 2019 ja 2020 aastatel elavad avalikud arutelud gripivaktsiini nappuse ning selle välistamise võimaluste üle tulevikus. Debatt jõudis tõdemuseni, et vaktsiini kättesaadavust tagab õigeaegsete ja kohaste prognooside alusel õiges koguses vaktsiinitellimuste esitamine. Seejuures on oluline tellimuste esitamise aeg. Järgneva sügis-talvise hooaja vaktsiinitellimused tuleb esitada võimalikult varakult, hiljemalt sama aasta alguses veebruaris-märtsis. Üksnes sel moel saab õigeaegselt tellimuse esitanud tervishoiuteenuse osutajatele tagada neile soovitud vaktsiinikogused. Praegusel hetkel on see aeg taas kätte jõudnud. Planeerimis-tellimisprotsess peab õigeaegselt toimuma nii tervishoiuteenuse osutajate, vaktsiine Eestisse hankivate hulgimüüjate kui vaktsiinitellimusi ootavate ja täitvate ravimitootjate tasandil. Seejuures on prognooside tegemisel üheks oluliseks aluseks loomulikult riikliku immuniseerimiskava alusel teatud patsiendirühmadele tagatud nö riiklik vaktsineerimine. Mõistetavalt eeldavad nii avalikkus kui teenuseosutajad, et selle piires – ning õigusriigile kohaselt tõepoolest vaid immuniseerimiskava jt õigusaktidega sätestatud piires – tellib ja tagab vaktsiinid ning vaktsineerimisteenuse riik. Ülejäänud patsientide vajadused prognoositakse ja kaetakse avatud turu kaudu. 1 Eesti Haigekassa. „Tervisekassa võimaldab erandkorras kõigile soovijatele tasuta gripivaktsiini“. https://www.haigekassa.ee/uudised/tervisekassa-voimaldab-erandkorras-koigile-soovijatele-tasuta-gripivaktsiini Vae tn 16, Laagri alevik, Saue vald, Harju maakond, 76401  Eesti Ravimihulgimüüjate Liit Kuna haigekassa on praegusel juhul sekkunud maksumaksja ja ravikindlustuse vahenditega õigusaktides sätestatud piire ületades avaturule, siis paiskab see uppi tervisevaldkonna teiste osapoolte seadustest lähtuvaid piire arvestades tehtud teenuseplaanid ja selleks tellitud varud. Kuna kassa sekkus turule nö dumpingu kaudu, pakkudes vaktsineerimist ja vaktsiine tasuta selleks õigusaktide kohaselt mitte õigustatud inimestele, siis muutub probleem veelgi teravamaks. Jääb mulje justnagu üritaks haigekassa enda tegevuspiire ületava otsuse bail kanda oma ekslike prognooside tõttu tekkinud riskid üle teistele tervisevaldkonna osalistele. Kuna uue hooaja gripivaktsiinide tellimise aeg on käes ning arvestades avaliku võimu ja haigekassa üllatuslikku ja ehmatavat tegevust gripivaktsiinide ja nende vaktsineerimisteenuse ümber, siis on meil järgmised kiireloomulised küsimused: - Kas Eesti 2023/2024 hooaja gripivaktsiini vajaduse, tellimused ja vaktsineerimisteenuse korraldamise võtab riik/haigekassa 100% ulatuses enda peale ning tagab nende täitmise kõigile huvitatud isikutele? - Kui vastus eelmisele küsimusele on eitav, siis missuguste meetmetega leevendab riik patsientide jaoks järsult kasvanud riski, et kuna seaduse piire võidakse unustada ka eesseisval hooajal, siis on tervishoiuteenuse osutajate ja ravimikäitlejatel sisuliselt võimatu hinnata uue hooaja vaktsiinivajadust ning tellida selle täitmiseks vajaminevaid vaktsiine? - Ühtlasi palun meid teavitada, missugusel õiguslikul alusel jättis haigekassa juhatus erakorralist otsust tehes järgimata haigekassale kui avalik-õiguslikule isikule immuniseerimiskava määrusest ja riigivaraseadusest tulenevad kohustused, otsustades vaktsiinide tasuta võõrandamise immuniseerimiskavaga lubatud tegevuste piirest välja jäävate isikute tarbeks. Kuna haigekassa tegevus muudab põhimõtteliselt 2019-2020 vaktsiiniarutelude tulemusi, siis palun vastuseid äärmiselt kiireloomuliselt, et saaksime neid viivitamatult jagada tervishoiuteenuse osutajate ja apteekidega, kellelt ootame praegu tellimusi ja vaktsiinivajaduse prognoose eelseisvaks uueks hooajaks. Lugupidamisega /allkirjastatud digitaalselt/ Teet Torgo tegevdirektor Vae tn 16, Laagri alevik, Saue vald, Harju maakond, 76401 Saatja: Teet Torgo <[email protected]> Saadetud: 16.02.2023 15:35 Adressaat: <"SM Info"> Teema: Gripivaktsiini prognoosidest ja kättesaadavusest Tere, Edastan ERHL kirja seoses riigi/haigekassa tegevustest tekkinud küsimustega gripivaktsiini ja -vaktsineerimise kättesaadavuse tagamise kohta. Lugupidamisega Teet Torgo tegevjuht ERHL