Selgitustaotlus teabenõudele antud vastuste kohta

Adressaat [email protected] Ergo Pallo, Eesti Haigekassa Kadri Haller-Kikkatalo, Eesti Haigekassa Lilli-Mai Vare, Eesti Haigekassa Teadmiseks: Katrin Kiisk, Ravimiamet Katrin Lambing, Ravimiamet Maia Uusküla, Ravimiamet Mailis Eelmäe, Ravimiamet Vivika Peets, Ravimiamet Krõõt Aab, Ravimiamet Julia Maslovskaja, Ravimiamet Helve Vestman, Ravimiamet Katrin Kurvits, Ravimiamet Andrus Varki, Ravimiamet Teadmiseks: Peep Peterson; Sotsiaalministeerium Laila Talunik, Sotsiaalministeerium Heli Paluste, Sotsiaalministeerium Selgitustaotlus Eesti Haigekassale Advokaadibüroo Pallo&Partnerid poolt MTÜ Ikkagi Inimesed eest ja nimel 23. septembril 2022 esitatud teabenõudele antud vastuste kohta 16.02.2023 MTÜ Ikkagi Inimesed (MTÜ) eesmärgiks on ühendada, esindada ja toetada COVID-19 vastu vaktsineerimise tagajärjel rasked kõrvaltoimed saanud ja Ravimiametisse sellekohaselt raporteeritud täisealisi isikuid ning teostada nende isikute huvikaitset. 23. septembril 2022 esitas Advokaadibüroo Pallo&Partnerid MTÜ Ikkagi Inimesed eest ja nimel teabenõude Eesti Haigekassale. Eesti Haigekassa vastas 27.09.2022 kirjaga nr 1.1-13/23847-1. Enne kui saame minna selle pöördumise sisu juurde, oleme sunnitud juhtima tähelepanu asjaolule, et Haigekassa on piiranud kõigi antud teemalõime dokumentide avalikku ligipääsu AvTS § 35 lg 1 p 11 ja p 12 alusel 75 aastaks, kuid see piirang ei ole põhjendatud. Ei Advokaadibüroo Pallo&Partnerid poolt edastatud teabenõudes, ega Eesti Haigekassa vastuses ole mingeid andmeid, mis vastaksid sellele piirangu kehtestamise alusele ning üleüldse ei ole neis tekstides andmeid, mis õigustaksid avaliku ligipääsu piiramist. Juhul, kui Eesti Haigekassa jääb seisukohale, et ligipääsu piirangut põhjendavad andmed neis dokumentides siiski esinevad, siis palume need meile selle kirja vastusena selgelt välja tuua. Antud selgitustaotluse esitame seetõttu, et Eesti Haigekassa vastus sisaldas esiteks osaliselt nn tühju vastuseid ning teiseks teavet, mis vajab täpsustamist. Järgnev tekst on struktureeritud nii, et põhipunktid sisaldavad tsiteeritult meie küsimusi ja Haigekassa kirjaga 27.09.2022 nr 1.1-13/23847-1 antud vastuseid ning vastuste alusel meie poolt sünteesitud järeldusi. Iga põhipunkti all on alapunktina või alapunktidena esitatud meie küsimus või palve. 1 1. Meie küsimus oli: Kui palju on Eestis pika COVID-vaktsineerimise järgse sündroomi (long post- COVID vaccination syndrome) all kannatavaid patsiente? Haigekassa vastus oli: Eesti Haigekassa hindab COVIDi järgsete seisundite hulka vaid raviarvete ja retseptide alusel ehk Eesti Haigekassa andmekogu ja retseptikeskuse andmete alusel. Meie andmeil on vaktsineerimisjärgselt U12.9 diagnoosiga raviarvet (või retsepti) esitatud 568 isiku eest (28.09.2022). Aastal 2021 oli Eesti Haigekassale esitatud raviarveid (või retsepte), kus oli kas põhi- või kaasuva diagnoosina märgitud U12.9, 772 isiku kohta, aastal 2022 (28.09.2022 kuupäeva seisuga) 178 isiku kohta. Juhime tähelepanu, et mitte kõik neist isikutest ei ole kas üldse vaktsineeritud, või ei olnud nad seda arve esitamise või retsepti kirjutamise ajaks (vt. vastus 6.). Kui defineerida pika COVID-vaktsineerimise järgse sündroomiga patsient seeläbi, et Eesti Haigekassale on esitatud raviarve (või retsept), millele on kas põhi-või kaasuva diagnoosina märgitud U12.9, siis alates 2021 aastast on selliseid isikuid 934. Sh. on 41 isikut, kes meie andmeil ei ole vaktsineeritud COVID-19 vastu ja 350 isikut, kes on tänaseks vaktsineeritud, kuid kellel U12.9 diagnoos on arvele (või retseptile) märgitud enne vaktsineerimist. Meie küsimus oli: Mil viisil on teavitatud meedikuid diagnoosikoodi U12.9 (COVID-19 vaktsiini põhjustatud soovimatu mõju, täpsustamata) olemasolust ja mil viisil on juhendatud selle kasutamist? Haigekassa vastus oli: Kõigile lepingupartneritele saadeti kiri, millega teavitasime, et kooskõlas WHO suunistega COVID-19 haiguse diagnoosimiseks on Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskuse publitseerimiskeskuses avaldatud RHK-10 klassifikaatori täiendused (versioon 8). Samas kirjas on loend uutest lisatud koodidest nende nimetustega ning palve tutvuda haigekassa kodulehel avaldatud uute koodide kasutamise juhistega, lisatud link COVID-19 täiendavate koodide kasutamise juhised RHK-10 alusel. Perearstidele olulise info kohta oli eraldi lisatud 2 linki: ● COVID-19 haigestumise kodeerimine ja nakkushaiguse teatis ● COVID-19 täiendavate koodide kasutamise juhised RHK-10 alusel Ja ühtlasi palusime kirjas viia RHK-10 uuendamise info kõikide arstideni. Haigekassa vastuste põhjal kujunes välja järgnev üldpilt U12.9 koodi kasutamise kohta: 2021 2022 28.09.2022 seisuga 1. U12.9 koodi kasutamine raviarvetel 772 178 934 2. U12.9 diagnoos on arvele (või retseptile) märgitud 350 ENNE VAKTSINEERIMIST. 28.09.2022 seisuga vaktsineeritud. 3. U12.9 diagnoos on arvele (või retseptile) märgitud 41 ENNE VAKTSINEERIMIST. 28.09.2022 seisuga endiselt vaktsineerimata. 4. Haigekassa andmetel on vaktsineerimisjärgselt … 568 isiku eest U12.9 diagnoosiga raviarvet (või retsepti) esitatud… 5. Kui paljudel nendest inimestest, kes on esitanud 29 vaktsiinikahjustuste hüvitamise taotluse, on kasutatud seda diagnoosikoodi? 6. Kui paljudel nendest, kellele on vaktsiinikahju 1 hüvitis välja makstud, on kasutatud seda diagnoosikoodi? 2  2021 2022 28.09.2022 seisuga 7. Kui paljudel nendest, kellele on keeldutud 10 inimest. 11 inimese osas vaktsiinikahjustuse hüvitist maksmast, on on veel otsus tegemata, kasutatud seda diagnoosikoodi? taotlus on hindamisel ravimiametis. Meie täpsustavad küsimused: 1.1. Kuidas kommenteerite sellist olukorda, kus diagnoosikoodi on kasutatud 2021-2022. aastal 41% juhtudest fikseeritult valedel alustel? 1.2. Mis dokumendiga on määratletud diagnoosimise kriteeriumid, mille täitmisel on meedikud kohustatud kasutama või õigustatud kasutama diagnoosikoodi U12.9? 1.3. Kui U12.9 diagnoosikoodi alla kuuluvate seisundite diagnoosimiseks ei ole kriteeriume määratletud, siis selgitage palun mille alusel meedikud on kohustatud kasutama või õigustatud kasutama seda diagnoosikoodi? 1.4. Kui U12.9 diagnoosikoodi alla kuuluvate seisundite diagnoosimiseks ei ole kriteeriume määratletud, siis selgitage palun, mida on tehtud selleks, et diagnoosikoodi väärkasutust korrigeerida? 1.5. Kui palju võib olla selliseid juhtumeid, kus diagnoosikoodi U12.9 pole kasutatud, kuna selle alla kuuluvate seisundite diagnoosimiseks pole olnud kriteeriume? 1.6. Kui palju võib olla selliseid juhtumeid, kus diagnoosikoodi U12.9 pole kasutatud, kuna meedikutel pole olnud meeles, et selline diagnoosikood üldse olemas on? 1.7. Mida on tehtud selleks, et kontrollida, kas U12.9 diagnoosikoodi kasutatakse õigesti, vastavalt diagnoosimise kriteeriumitele? 1.8. Mida on tehtud selleks, et määratleda U12.9 seisundite diagnoosimise kriteeriumid? 1.9. Milline on diagnoosikoodi U12.9 kasutamise seis käesoleval hetkel? Sealhulgas: 1.9.1. kui palju on seda koodi raviarvetel kasutatud? 1.9.2. kui paljudel juhtudel on seda koodi valesti kasutatud, st kasutatud inimeste puhul, keda ei ole COVID-19 vaktsiiniga vaktsineeritud? 2. Meie küsimused olid: Kui paljudel nendest inimestest, kelle seisundi kohta on tehtud kõrvaltoimete teatis, on seda diagnoosikoodi (U12.9) kasutatud? Kui paljudel nendest inimestest, kes on ise esitanud enda kohta kõrvaltoimete teatise, on kasutatud seda diagnoosikoodi? Kui paljudel nendest inimestest, kelle kohta on esitatud kõrvaltoimete teatis meediku poolt, on kasutatud seda diagnoosikoodi? Haigekassa vastus oli: Eesti Haigekassal pole võimalik vastata küsimustele 3.2-3.4, sest Eesti Haigekassa ei oma isikustatud infot selle kohta, kes on esitanud ise või kelle kohta on esitatud meediku poolt kõrvaltoimete teatis. 2.1. Meie täpsustav küsimus: Milline asutus neid andmed haldab ja kuidas on võimalik see info saada? 3. Meie küsimus oli: Missugused on võimalused viia nende inimeste terviseseisundi edasiseks monitoorimiseks, kelle osas on tehtud vaktsiini kõrvaltoimete teatis või kes on taotlenud vaktsiinikahju hüvitamist uuring living cohort study meetodil, sarnaselt COVID-it põdenud patsientidega? 3  Haigekassa vastus oli: Pika-COVIDi käsitlus- ja patsiendijuhend on leitav Eesti Haigekassa koduleheküljelt: https://www.haigekassa.ee/partnerile/tervishoiuteenuste-kvaliteet/kasitlus-ja- tegevusjuhendid 3.1. Meie täpsustav küsimus: Haigekassa vastus ei sisalda vastust meie esitatud küsimusele. Palun vastata küsimusele. 4. Meie esialgne küsimus oli: Kui paljud 01.01.2021. a kuni 30.05.2022. a perioodil EMO-sse pöördunud isikud informeerisid anamneesi käigus sellest, et sümptomid, mille tõttu nad EMO-sse pöördusid, tekkisid ajalises seoses vaktsineerimisega? Haigekassa vastus oli: Eesti Haigekassa selle kohta infot ei oma. 4.1. Meie täpsustav küsimus: Kes omab seda infot? Selgitustaotlusele vastates palume järgida sama nummerdust selleks, et iga vastuse puhul oleks näha, millise numbriga küsimuse või kommentaari kohta see käib. Juhul, kui mingitele vastamine ei kuulu Eesti Haigekassa pädevusse, palume need edastada asutusele, kelle pädevusse see kuulub ning teavitada meid sellest ümbersuunamisest. Lugupidamisega /allkirjastatud digitaalselt/ Riina Kütt MTÜ Ikkagi Inimesed juhatuse esimees 4 Saatja: MTÜ Ikkagi Inimesed <[email protected]> Saadetud: 16.02.2023 08:57 Adressaat: <"[email protected]">; <"SM Info">; <"info ravimiamet ee">; <[email protected]> Teema: Selgitustaotlus Eesti Haigekassale Advokaadibüroo Pallo&Partnerid poolt MTÜ Ikkagi Inimesed eest ja nimel 23. septembril 2022 esitatud teabenõudele antud vastuste kohta Tere! Esitame selgitustaotluse Eesti Haigekassale Advokaadibüroo Pallo&amp;Partnerid poolt MTÜ Ikkagi Inimesed eest ja nimel 23. septembril 2022 esitatud teabenõudele antud vastuste kohta Selgitustaotlus on koostatud vastusena Eesti Haigekassa kirjale 27.09.2022 nr 1.1-13/23847-1. Palume registreerida selgitustaotlus dokumendihaldussüsteemides korrektselt, st meie poolt dokumendile pandud pealkirjaga. &quot;Pöördumine&quot; ei ole antud dokumendi pealkiri, see on dokumendi kategooria. Sotsiaalministeeriumi ja Ravimiameti ametnikele ja töötajatele on selgitustaotlus saadetud teadmiseks. Lugupidamisega _________________________ Riina Kütt MTÜ Ikkagi Inimesed juhatuse esimees Telefon: 5032251 E-post: Koduleht: Blogi: