Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ muutmine

Tervise- ja tööministri määruse „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ muutmise määruse seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Tervise- ja tööministri määrus „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ (edaspidi määrus) kehtestatakse tervishoiuteenuste korraldamise seaduse (edaspidi TTKS) § 19 lõike 2 ja meretöö seaduse § 32 lõike 8 alusel. Määruse muutmise eesmärk on muuta osade kulukomponentide maksumusi määruses kehtestatud tervishoiuteenuste piirhindade arvutamisel aluseks võetavas standardkulus. Määruse muudatuse koostamisel on lähtutud määruse lisa 2 põhjal esitatud kiirabibrigaadi pidajate eelarve täitmise aruannetest ning määruse lisa 1 alusel referentsasutuste poolt esitatud tegelikust kulude jaotusest. Lisaks on muudatuste eesmärgiks muuta kiirabibrigaadi pidajatele hüvitatavate kulude arvestamine dünaamilisemaks, et arvestada järjepidevalt üldise hinnataseme mõju teenuseosutajate ressursside kulule. Määruse eelnõu esitati Sotsiaalministeeriumile pärast selle kinnitamist Eesti Haigekassa nõukogu 4. novembri 2022. a koosolekul (otsus nr 46). 1.2. Määruse ettevalmistaja Määruse on ette valmistanud Eesti Haigekassa eriarstiabi teenuste osakonna peaspetsialistid:  Tanel Kaju ([email protected]);  Kadri Popilenkov ([email protected]). Määruse juriidilist kvaliteeti kontrollis Eesti Haigekassa õigusosakonna jurist Kristiina Aavik ([email protected]). Määruse ja seletuskirja koostamisel on osalenud ka Sotsiaalministeeriumi õigusosakonna juhataja asetäitja Ebe Sarapuu (626 9337, [email protected]) ja tervisesüsteemi arendamise osakonna nõunik Kristina-Valeria Tobias (626 9119, [email protected]). 1.3 Märkus Määrus ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. 2. Määruse sisu ja võrdlev analüüs 1. jaanuaril 2023. a jõustuva määruse muutmisel on lähtutud määruse lisa 2 põhjal esitatud kiirabibrigaadi pidajate eelarve täitmise aruannetest ning lisa 1 alusel referentsasutuste poolt esitatud tegelikust kulude jaotusest. Esitatud andmete alusel on tuvastatud vajadus muuta piirhindade arvutamisel aluseks võetavas standardkulus osa kulukomponentide maksumusi. Määruse muutmisel on referentsasutuste esitatud andmete alusel uuendatud standardkulus määruse § 9 lõikes 1 punktis 2 nimetatud komponendi maksumust. Üldise hinnatõusu mõju arvestamiseks on lisatud määrusesse § 11 lõige 3 ning seda rakendatud, lähtudes Rahandusministeeriumi suvises majandusprognoosis 2022. aastaks prognoositud sisemajanduse koguprodukti deflaatorist ja tootlikkuse panusest potentsiaalsesse kasvu. Määruse § 11 lõike 3 alusel arvestatud mõju rakendatakse tagasiulatuvalt alates 01.07.2022. Määruse § 11 lisatakse lõige 3, mille kohaselt korrigeeritakse aastatel, mil ei tehta määruse §-s 12 nimetatud tegevusi, määruse § 4 lõike 1 punktides 3-4, § 8 lõike 1 punktides 1-3 ning § 9 lõike 1 punktides 2-3 nimetatud ressursside kulu standardkulus, arvestades sisemajanduse koguprodukti deflaatorit ja tootlikkuse panust potentsiaalsesse kasvu. Muudatuse eesmärk on muuta kiirabibrigaadi pidajatele hüvitatavate kulude arvestamine dünaamilisemaks, et arvestada järjepidevalt üldise hinnataseme mõju ressursside kulule. Tulenevalt eelpool mainitust korrigeeritakse määruse § 13 lõike 2, § 13 lõike 4, § 14 lõike 2, § 15 lõike 2, § 16 lõike 1 ja § 19 lõike 1 tabelites hindasid, mis sisaldavad määruse § 11 lõikes 3 viidatud ressursside kulu. Määruse § 17 lõikes 1 tõstetakse teenuse „Vedu helikopteriga – 1 tund“ (kood 11220) piirhinda tagasiulatuvalt alates 01.07.2022 tulenevalt Politsei- ja Piirivalveameti poolt raviasutustele osutatavate meditsiinilendude tunnihinna tõusust. Hinnatõusu põhjuseks on viimase nelja aasta jooksul (viimati korrigeeriti hinda 2018. aastal) oluliselt tõusnud veoks vajalike ressursside hinnad. Määruse 6. peatüki pealkiri muudetakse, asendades selles sõna „jõustumine“, sõnaga „rakendussätted“, kuna selles edaspidi sätestatakse ka määruse rakendussätted, ning nimetatud peatükki täiendatakse §-ga 192, milles sätestatakse määruse rakendusnormid. Nimetatud normidest on uudne § 192 lõike 2 sõnastus, mis seob hindade tagasiulatuva rakendamise alates 01.07.2022 määruse § 11 lõikes 3 kehtestatud muudatusega, mida on täpsemalt selgitatud viidatud määruse muudatust kirjeldavas seletuskirja osas. 3. Määruse vastavus Euroopa Liidu õigusele Määruse ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud Euroopa Liidu õigust. 4. Määruse mõjud Piirhindade uuendamise teel, lähtudes standardkulu arvutamisel arvestatud kulukomponentide maksumuste muutusest, tagatakse Eesti tervishoiusüsteemi jätkusuutlikkus. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Tabel 1. Määruse muudatuste kogumõju 2023. aastaks, miljonit eurot Summa Muudatus (miljonit eurot) Muudatused kiirabis kokku 1,62 Administratsiooni kulu muutus 1,22 Üldise hinnatõusu mõju arvestamine 0,40 Kulud kaetakse Eesti Haigekassa eelarvest. Riigieelarvele täiendavat kulu ei kaasne. 6. Määruse jõustumine ja rakendamine Määrus jõustub 1. jaanuaril 2023. a. Määruse § 11 lõiget 3 ning selle alusel arvestatud mõju rakendatakse tagasiulatuvalt 1. juulist 2022. a. Määruse § 17 lõikes 1 tehtud muudatust rakendatakse tagasiulatuvalt 1. juulist 2022. a. 7. Määruse eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Määruse eelnõu esitati kooskõlastamiseks Rahandusministeeriumile, Siseministeeriumile ja Majandus- ja Kommunikatsiooniministeeriumile eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu ja arvamuse avaldamiseks Eesti Kiirabi Liidule ning Eesti Haigekassale. Ministeeriumid ja Eesti Kiirabi Liit kooskõlastasid eelnõu vaikimisi. Eesti Haigekassa esitas märkusteta arvamuse.  MINISTRI MÄÄRUS 16.12.2022 Nr 90 Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ muutmine Määrus kehtestatakse tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 19 lõike 2 ja meretöö seaduse § 32 lõike 8 alusel. § 1. Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruses nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ tehakse järgmised muudatused: 1) paragrahvi 11 täiendatakse lõikega 3 järgmises sõnastuses: „(3) Aastatel, kui käesoleva määruse §-s 12 viidatud tegevusi ei tehta, korrigeeritakse määruse § 4 lõike 1 punktides 3-4, § 8 lõike 1 punktides 1-3 ning § 9 lõike 1 punktides 2-3 nimetatud ressursside kulu standardkulus, arvestades sisemajanduse koguprodukti deflaatorit ja tootlikkuse panust potentsiaalsesse kasvu.“; 2) paragrahvi 13 lõikes 2 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: „Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Laste jaoks kohandatud reanimobiilibrigaadi ööpäevaringne 11201 1162,03“; kodune valve – 24 tundi 3) paragrahvi 13 lõikes 4 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: „Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Reanimobiilibrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11202 2231,19 Vähendatud koosseisuga reanimobiilibrigaadi ööpäevaringne 11243 1738,82 valve – 24 tundi Lisareanimobiilibrigaadi valve – 1 tund 11203 118,90 Lisareanimobiilibrigaadi kodune valve – 1 tund 11204 26,58 Vähendatud koosseisuga lisareanimobiilibrigaadi valve – 1 tund 11244 88,13 Vähendatud koosseisuga lisareanimobiilibrigaadi kodune valve – 1 11245 20,60“; tund 4) paragrahvi 14 lõikes 2 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: „Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Arstibrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11205 2194,46 Vähendatud koosseisuga arstibrigaadi ööpäevaringne valve – 24 11206 1702,09 tundi Lisaarstibrigaadi valve – 1 tund 11207 118,98 Lisaarstibrigaadi kodune valve – 1 tund 11208 26,66 Vähendatud koosseisuga lisaarstibrigaadi valve – 1 tund 11209 88,21 Vähendatud koosseisuga lisaarstibrigaadi kodune valve – 1 tund 11210 20,68“; 5) paragrahvi 15 lõikes 2 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: „Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Õebrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11211 1767,59 Vähendatud koosseisuga õebrigaadi ööpäevaringne valve – 24 11212 1275,23 tundi Lisaõebrigaadi valve – 1 tund 11213 91,49 Lisaõebrigaadi kodune valve – 1 tund 11214 21,32 Vähendatud koosseisuga lisaõebrigaadi valve – 1 tund 11215 60,72 Vähendatud koosseisuga lisaõebrigaadi kodune valve – 1 tund 11216 15,35“; 6) paragrahvi 16 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: „Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Täiendava vähendatud koosseisuga õebrigaadi ööpäevaringne 11217 1275,23 valve – 24 tundi Arstliku toetusbrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11218 1681,02 Vähendatud koosseisuga õebrigaadi, mille varustuseks on muu 11219 47,43 sõiduk kui kiirabiauto, valve – 1 tund Kiirabi välijuhi ööpäevaringne valve – 1 kuu 11246 9246,42“; 7) paragrahvi 17 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: „Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Vedu helikopteriga – 1 tund 11220 3720,00 Vedu lennukiga – 1 tund 11221 1069,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Kihnu–Munalaid) 11222 792,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Munalaid–Manilaid) 11223 258,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Kihnu–Pärnu) 11224 2706,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Sviby–Rohuküla) 11225 792,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Laaksaare–Piirissaare) 11226 72,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Kelnase–Leppneeme) 11227 363,60 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Tallinn–Aegna) 11228 409,20 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Kihnu–Munalaid) 11229 1188,00 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Munalaid–Manilaid) 11230 384,00  Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Kihnu–Pärnu) 11231 4052,40 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Sviby–Rohuküla) 11232 1188,00 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Laaksaare–Piirissaare) 11233 924,00 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Kelnase–Leppneeme) 11234 547,20 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Tallinn–Aegna) 11235 607,20 Vedu parvlaevaga – 1 tund 11237 27,16 Vedu muu veesõidukiga – 1 km 11238 15,45 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Tallinn–Helsingi–Tallinn) 11250 514,75“; 8) paragrahvi 19 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: „Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Esmase abi brigaadi ööpäevaringne valve ja arsti telemeditsiinilise 11241 84 350,51 konsultatsiooni teenus – 1 kuu Ööpäevaringne meditsiiniline kaugkonsultatsioon – 1 kuu 11242 1423,17“; 9) määruse 6. peatüki pealkiri muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt: „6. peatükk Rakendussätted“; 10) määrust täiendatakse 6. peatükis §-ga 192 järgmises sõnastuses: „§ 192. Määruse rakendamine (1) Määruse § 11 lõiget 3 rakendatakse 1. juulist 2022. a. (2) Koodidega 11201, 11202, 11243, 11205, 11206, 11211, 11212, 11217, 11218, 11219, 11246, 11241 ja 11242 tähistatud teenuste piirhindasid rakendatakse määruse § 11 lõike 3 alusel arvestatud mõju ulatuses alates 1. juulist 2022. a. (3) Koodiga 11220 tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse 1. juulist 2022. a.“. § 2. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. jaanuaril 2023. a. (allkirjastatud digitaalselt) Peep Peterson tervise- ja tööminister (allkirjastatud digitaalselt) Maarjo Mändmaa kantsler