Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu ja metoodika määrus

Rahandusministeerium Meie 08.05.2024 nr 1.2-2/50-1 Kliimaministeerium Siseministeerium Eelnõu kooskõlastamine Esitame kooskõlastamiseks ja arvamuse avaldamiseks Vabariigi Valituse määruse „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“ ja tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord” ning sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“ muutmise määruse eelnõud. Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks määrustega puutumust omavatele ministeeriumitele ja koostööpartneritele. Palume määruse kooskõlastada 17. maiks. 2024. a, kuna määruste jõustumine on planeeritud 1.07.2024. a. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut terviseminister Lisad: 1. Metoodika_ja_kiirabi_eelnõu_juuli_2024 2. Metoodika_ja_kiirabi_seletuskiri_juuli_2024 3. TTL_eelnõu_juuli_2024 4. TTL_seletuskiri_juuli_2024 5. Lisa_3 6. Lisa_15 7. Lisa_66 8. Lisa_67 9. Lisa_68 Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  2 Lisaadressaadid: Politsei- ja Piirivalveamet Tervisekassa Terviseamet Eesti Haiglate Liit Eesti Eratervishoiuasutuste Liit Eesti Arstide Liit Eesti Hambaarstide Liit Eesti Ämmaemandate Ühing Eesti Õdede Liit Eesti Perearstide Selts Eesti Kindlustusseltside Liit Pille Saar [email protected]  EELNÕU 29.04.2024 MINISTRI MÄÄRUS Nr Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord” ja Tervishoiuteenuste loetelu ja metoodika määrus Määrus kehtestatakse meretöö seaduse § 32 lõike 8, tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 19 lõike 2 ja ravikindlustuse seaduse § 32 alusel. § 1. Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ muutmine Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruses nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ tehakse järgmised muudatused: 1) paragrahvi 17 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Vedu helikopteriga – 1 tund 11220 8535,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Kihnu–Munalaid) 11222 792,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Munalaid–Manilaid) 11223 258,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Kihnu–Pärnu) 11224 2706,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Sviby–Rohuküla) 11225 792,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Laaksaare–Piirissaare) 11226 72,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Kelnase–Leppneeme) 11227 363,60 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Tallinn–Aegna) 11228 409,20 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Kihnu–Munalaid) 11229 1630,00 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Munalaid–Manilaid) 11230 525,00  2 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Kihnu–Pärnu) 11231 4052,40 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Sviby–Rohuküla) 11232 1630,00 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Laaksaare–Piirissaare) 11233 1270,00 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Kelnase–Leppneeme) 11234 547,20 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Tallinn–Aegna) 11235 607,20 Vedu parvlaevaga – 1 tund 11237 27,16 Vedu muu veesõidukiga – 1 km 11238 15,45 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Tallinn–Helsingi–Tallinn) 11250 514,75 2) paragrahvi 17 lõike 2 esimeses lauses asendatakse tekstiosa „Koodidega 11220 ja 11221 tähistatud veoteenuste“ tekstiosaga „Koodiga 11220 tähistatud veoteenus“; 3) paragrahvi 17 lõige 3 sõnastatakse järgmiselt: „(3) Koodiga 11220 tähistatud veoteenust esitatakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule.“; 4) paragrahvi 17 täiendatakse lõikega 31 järgmises sõnastuses: „(31) Koodiga 11220 tähistatud veoteenust ei kodeerita kiirabiarvel juhul, kui veoteenust on osutanud Politsei- ja Piirivalveamet.“; 5) määruse 4. peatükki täiendatakse §-ga 181 järgmises sõnastuses: „§ 181. Kiirabibrigaadi pidaja vastutuskindlustus (1) Kiirabibrigaadi pidaja vastutuskindlustuse hind on järgmine: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Kiirabibrigaadi pidaja vastutuskindlustuse kindlustuskohustuse täitmine (1 kuu) 11251 1,00 (2) Tervisekassa võtab koodiga 11251 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle summas, mis vastab kiirabibrigaadi pidaja poolt tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse täitmiseks sõlmitud vastutuskindlustuslepingus toodud kindlustusmakse suurusele ühes kalendrikuus, mida on proportsionaalselt vähendatud eelnimetatud lepingu sõlmimise kuule eelneva kuue kalendrikuu Tervisekassaga sõlmitud lepingu täitmisega mitteseotud tervishoiuteenuste käibe võrra, kuid mitte enam kui lõikes 4 sätestatud piirmäära ulatuses. (3) Tervisekassa võtab koodiga 11251 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui kiirabibrigaadi pidaja esitab Tervisekassale lõikes 2 nimetatud vastutuskindlustuslepingu poliisi väljavõtte ja väljaspool Tervisekassaga sõlmitud lepingut teenitud viimase kuue kalendrikuu käibe osakaalu. (4) Tervisekassa arvestab koodiga 11251 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle võtmise piirmäära kiirabibrigaadi pidaja kohta metoodika alusel, mis avaldatakse  3 Tervisekassa kodulehel 30 kalendripäeva jooksul tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse jõustumisest.“; 6) paragrahvi 192 täiendatakse lõikega 4 järgmises sõnastuses: „(4) Määruse § 17 lõiget 31 rakendatakse tagasiulatuvalt alates 21. märtsist 2024. a.“. § 2. Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“ muutmine Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruses nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“ tehakse järgmised muudatused: 1) paragrahvi 6 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Uuringud, protseduurid ja laboriuuringud Tervishoiuteenuse kood Tegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7053 Kaugtegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7068 Tegevusteraapia 2–3 haigele samaaegselt (kestus 30 min) 7054 Kaugtegevusteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 7069 Mudaraviseanss reumatoidse polüartriidi, Behterevi haiguse ning väljendunud 7022 liigesejäikusega haigele Silmapõhja fotografeerimine 7260 Silmapõhja uuring kolmepeegliläätse või Volke luubiga 7263 Sigmoidoskoopia 7556 Bronhoskoopia 7559 Rektoskoopia 7562 Kolposkoopia 7563 Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (üks ülesvõte) 7900 Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (kaks ülesvõtet) 7901 Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet) 7902 Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (üks ülesvõte) 7903 Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (kaks ülesvõtet) 7904 Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (kolm või enam ülesvõtet) 7905 Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (üks ülesvõte) 7906  4 Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (kaks ülesvõtet) 7907 Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (iga järgmine ülesvõte) 7908 Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (üks ülesvõte) 7909 Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (kaks ülesvõtet) 7910 Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet) 7911 Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (üks ülesvõte) 7912 Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (kaks ülesvõtet) 7913 Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet) 7914 Röntgeniülesvõte ülajäsemetest ja/või liigestest (üks ülesvõte) 7915 Röntgeniülesvõte ülajäsemetest (kaks ülesvõtet) 7916 Röntgeniülesvõte ülajäsemetest (iga järgmine ülesvõte) 7917 Röntgeniülesvõte alajäsemetest (üks ülesvõte) 7918 Röntgeniülesvõte alajäsemetest (kaks ülesvõtet) 7919 Röntgeniülesvõte alajäsemetest (iga järgmine ülesvõte) 7920 Mammograafia, üks rinnanääre kahes sihis 6074 Kuseteede kontrastuuring ehk urograafia 7928 Jäseme ülesvõte telje mõõtmiseks või täispikkuses lülisamba röntgeniülesvõte 7930 Röntgenoskoopia (üks piirkond) 7932 Söögitoru ja mao või peensoole kaksikkontrasteerimine röntgenoskoopial 7933 Röntgenoskoopia kontrastainega, sh fistulograafia (üks piirkond) 7934 Irrigoskoopia ehk kolograafia kaksikkontrasteerimisega 7936 Luutiheduse uuring aksiaalse DXA densitomeeriga 6112 Radiorenograafia 79416 Elektroentsefalograafia (kestusega kuni 1 tund) 6263 Toonaudiomeetria 6402 Tümpanomeetria 6408 Ühe piirkonna arterite ultraheliuuring 7941 Ühe piirkonna veenide ultraheliuuring 7942  5 Ühe piirkonna arterite ja veenide ultraheliuuring 7943 Ühe piirkonna liigese/liigeste ultraheliuuring 7946 Pehmete kudede ultraheliuuring (üks piirkond) 7948 Kilpnäärme ultraheliuuring 7950 Rinnanäärme ultraheliuuring (üks rind) 7952 Kõhupiirkonna ultraheliuuring 7956 Vaagnapiirkonna ultraheliuuring 7958 Kõhu- ja vaagnapiirkonna ultraheliuuring 7953 Vaginaalne ultraheliuuring 7954 Rektaalne ultraheliuuring 7960 Residuaaluriini määramine ultraheliga 7963 Kusepõie refluksi ultraheliuuring 7964 Ph-meetria (k.a sondi sisseviimine) 7028 Elektroneuromüograafia 6267 Elektroneurograafia 6268 Tilt-test 6325 Albumiin, valk 66100 Kreatiniin, uurea, kusihape 66102 Bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin 66103 Kolesterool, triglütseriidid 66104 Kolesterooli fraktsioonid: HDL, LDL 66105 Ensüümid: ALP, ASAT, ALAT, LDH, CK, GGT, CK-MBa, alfa-amülaas 66106 Naatrium, kaalium, kaltsium 66107 Kloriid, liitium, laktaat, ammoonium 66108 Raud, magneesium, fosfaat 66109 Lipaas, pankrease amülaas 66110 Antistreptolüsiin-O, reumatoidfaktor 66111 C-reaktiivne valk 66112  6 Happe-aluse tasakaal 66113 Hemoglobiini derivaadid ja variandid: karboksühemoglobiin, methemoglobiin, 66114 fetaalne hemoglobiin Vastsündinu bilirubiin 66115 IgG uriinis või liikvoris 66116 Albumiin uriinis (mikroalbumiin) või liikvoris 66117 Glükohemoglobiin 66118 Immunofiksatsioon: liikvori oligoklonaalsed immuunglobuliinid, uriini või seerumi 66119 monoklonaalsed immuunglobuliinid Seerumi valkude elektroforees 66120 Uriini või liikvori valkude elektroforees 66121 Isoensüümide elektroforees 66122 Spetsiifilised valgud 1: IgA, IgM, IgG, transferriin 66123 Spetsiifilised valgud 2: tseruloplasmiin, haptoglobiin, C3, C4, tsüstatiin C, 66124 prealbumiin, alfa1-antitrüpsiin, immuunglobuliinide kapa- ja lambda-ahelad Immuunglobuliinide alaklassid 66125 Süsivesikdefitsiitne transferriin 66126 Transferriini lahustuvad retseptorid 66127 Angiotensiini muundav ensüüm 66128 Koliini esteraas 66129 Hemoglobiin plasmas 66130 Osmolaalsus 66131 Krüoglobuliinid 66132 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas 66133 D-ksüloos uriinis 66135 Porfüüriauuringud: delta-aminolevuliinhape, koproporfüriin 66136 Fenüülalaniini kvantitatiivne määramine fluoromeetrilisel meetodil 66137 Ainevahetushaiguste sõeluuringud 66138 Ainevahetushaiguste eriuuringud: aminohapped, suhkrud, puriinid ja pürimidiinid, 66139 orgaanilised happed, pika ahelaga rasvhapped, kreatiin, guanidinoatsetaat  7 Gaaskromatograafiline uuring: alkoholid (etanooli kinnitav uuring, metanool, 66140 isopropanool) ja atsetoon, etüleenglükool Narkootiliste ainete ja ravimite sõeluuringud: barbituraadid, bensodiasepiin, 66141 opiaadid, amfetamiinid, tritsüklilised antidepressandid, fentsüklidiin, kokaiin, metadoon, kannabinoidid Etanool 66142 Ravimite kontsentratsiooni määramine 1: digoksiin, fenobarbitaal, fenütoiin, 66143 gentamütsiin, karbamasepiin, teofülliin, valproaat, vankomütsiin Ravimite kontsentratsiooni määramine 2: tsüklosporiin, paratsetamool, amikatsiin, 66144 salitsülaadid, metotreksaat Metallide määramine: Cu, Zn, Pb, Hg, Cd, Mn 66145 Erütrotsüütide settekiiruse uuring 66200 Hemogramm (vere automaatuuring leukogrammita või kolmeosalise 66201 leukogrammiga) Hemogramm viieosalise leukogrammiga 66202 Retikulotsüütide uuring 66203 Vereäige mikroskoopiline uuring 66204 Luuüdi tsütoloogiline uuring 66205 Tsütokeemiline üksikuuring 66206 Uriini sademe mikroskoopiline uuring 66208 Väljaheite sõeluuringud (peitveri, rasvhapped) 66209 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või amnionivedeliku) 66211 makroskoopiline või tsütoosi uuring Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või amnionivedeliku) 66212 tsütogramm Sperma ülduuring: veeldumine, väljanägemine, maht, konsistents, pH 66213 Sperma mikroskoopiline uuring: spermatosoidide arv, liikuvus, rakulised 66214 elemendid, aglutinatsioon Veritsusaja uuring 66300 Trombotsüütide agregatsiooni uuringud 66301 Hüübimisjada sõeluuringud: PT, APTT 66302 Hüübimisjada lisauuringud: fibrinogeen, TT* 66303 Fibriini laguproduktide uuringud: fibriini D-dimeerid, fibriini monomeerid 66306  8 AB0-veregrupi ja Rh(D) kinnitav määramine (AB0-grupp määratud nii otsese kui 66400 ka pöördreaktsiooniga) AB0-veregrupi ja Rh(D) määramine (AB0-grupp määratud otsese reaktsiooniga) 66401 AB0-veregrupi määramine patsiendi identifitseerimisel või erütrokomponentide 66402 kontrollil Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kahe erütrotsüüdiga 66403 Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kolme erütrotsüüdiga 66404 Erütrotsütaarsete antikehade tüpiseerimine ühel paneelil 66405 Kiiranalüüs haigustekitaja markeri määramiseks immuunkromatogeensel meetodil 66542 DNA analüüs PCR-meetodil 66608 Sõeluuringud, hormoonuuringud, haigustekitajate uuringud immuunmeetodil (v.a 66706 HIV) Aneemia-, südame-, kasvajamarkerite määramine, haigustekitajate uuringud, 66707 antikehade, vitamiinide ja ensüümide määramine immuunmeetodil Tsütokiinide, allergeenipaneelide, spetsiifiliste markerite määramine ja 66708 haigustekitajate uuringud immuunmeetodil Harvaesinevad ja kinnitavad uuringud, erakorralised analüüsid immuunmeetodil 66709 Kiiranalüüs testribaga 66710 Immuunfluorestsentsuuring 66711 Immuunfluorestsentsuuring valmisslaididel 66712 Biopsiamaterjali immuunfluorestsentsuuring 66713 Immuunblot-uuring 66714 Kompleksne immuunblot-uuring 66715 Spetsiifiliste antikehade kompleksne samastamine 66716 Tsütobloki uuring (1 blokk) 66813 Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine 6260 Karpaalkanali või ganglion stellatum’i või kolmiknärvi perifeersete harude blokaad või 6262 epiduraalblokaad Spiroergomeetria 6307 Keha rasva- ja veesisalduse uuring bioelektrilise takistuse meetodil 6360 Jalaravikabineti teenus 7049  9 Torketest allergeeniga 7502 Nahasisene test allergeeniga 7503 Provokatsioonitest 7504 Aplikatsioonitest allergeenidega 7509 Anaalvaariksite endoskoopiline ligeerimine 7590 Pleura punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all 7894 Sääre-õlavarre (ABI) indeksi määramine 6117 Prostataspetsiifilise antigeeni määramine 66721 2) paragrahvi 6 lõige 4 sõnastatakse järgmiselt: „(4) Tervisekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva paragrahvi lõikes 1 või 13 kehtestatud määrale perearsti poolt patsiendi suunamisel e-konsultatsioonile uroloogile, endokrinoloogile, pulmonoloogile, otorinolarüngoloogile, reumatoloogile, pediaatrile, hematoloogile, neuroloogile, kardioloogile, gastroenteroloogile, ortopeedile, onkoloogile, allergoloog-immunoloogile, nefroloogile, sisearstile, psühhiaatrile, günekoloogile, taastusarstile, dermatoveneroloogile, veresoontekirurgile, valuravi arstile, lastepsühhiaatrile, androloogile, infektsionistile, üldkirurgile, meditsiinigeneetika arstile, lastekirurgile, neurokirurgile, suu-, näo- ja lõualuukirurgile, laste oftalmoloogile, plastika- ja rekonstruktiivkirurgile, täiskasvanute silmaarstile ja bensodiasepiinide või bensodiasepiinisarnaste ainete retsepti väljakirjutamiseks, töötervishoiuarstile, pea- ja kaelakirurgile, radioloogile ja endoproteesimisele tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga või e-konsultatsioonile suunatud patsiendi ravi ülevõtmise eest tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tingimustel, kui e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad käesoleva määruse lisades 19–23, 27–29, 31–38, 40, 42–45, 47, 50, 52– 59, 63, 64–68 sätestatud andmeid.“; 3) paragrahvi 6 täiendatakse lõikega 42 järgmises sõnastuses: „(42) Tervisekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva paragrahvi lõikes 1 või 13 kehtestatud määrale määruse lisas 67 nimetatud kompuutertomograafiliste ja magnetresonantstomograafiliste uuringute eest, mille vajadus on selgunud teenuse 3039 rakendamisel.“; 4) paragrahvi 6 lõikes 5 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Uuringud ja protseduurid Tervishoiuteenuse kood Ämmaemanda vastuvõtt (kestus 60 min) 3111 Ämmaemanda vastuvõtt (kestus 30 min) 3112 Ämmaemanda koduvisiit 3038 Ämmaemanda kaugvastuvõtt (kestus 30 min) 3208 Ämmaemanda kaugvastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) 3218  10 Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus 60 min) 3098 Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) 3099 Ämmaemanda videovastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3230 Esmatasandi tervisekeskuses töötava ämmaemanda koduvisiit 3028 Koduõendusteenus 3026 Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 Diagnostilisel või ravi eesmärgil elundi/õõne punktsioon 7005 Puurbiopsia 7006 Dermatoskoopia 7007 Digitaalne dermatoskoopia 7008 Diatermokoagulatsioon, krüoteraapia (protseduur ühele haigele) 7025 Laparotsentees 7110 Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine 7114 Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus 7115 Mädakolde avamine ja dreneerimine 7116 Võõrkeha (v.a implantaadi) eemaldamine pehmetest kudedest 7117 Väikese implantaadi eemaldamine 7118 Väikese implantaadi vahetamine 7119 Muud kirurgilised protseduurid 7122 Õlavarre kips- või kerglahase asetamine 7128 Sääre kips- või kerglahase asetamine 7129 Muu kips- või kerglahase asetamine 7130 Sidumine (ambulatoorne) 7141 Kateeterdamine 7159 Püsikateetri paigaldamine 7160 Epitsüstostoomi vahetus 7162 Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) 7163 Punktsiooniga epitsüstostoomia 7165  11 Emakasisese vahendi paigaldamine / instrumentaalne väljutamine, emakakaela 7352 laiendamine Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega 7359 HIV1,2 antigeeni ja/või antikehade määramine 66719 Papanicolaou meetodil tehtud ja skriinija hinnatud günekotsütoloogiline uuring 66807 Papanicolaou meetodil tehtud, skriinija ja patoloogi hinnatud günekotsütoloogiline 66809 uuring Papanicolaou meetodil tehtud ja patoloogi hinnatud patoloogiline 66811 günekotsütoloogiline uuring Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring (LBC) 66822 Ösofagogastroduodenoskoopia 7551 Kolonoskoopia 7558 Klipsi asetamine endoskoopial 7574 Endoskoopiline injektsioonravi 7576 Verejooksu peatamine elektrokoagulatsioonitangi või -elektroodi kasutamisega 7577 Argoonplasmakoagulatsiooni kasutamine endoskoopial 7578 Spirograafia 6301 Bronhodilataatortest 6302 Vererõhu ööpäevane monitooring 6344 EKG monitooring 24 tundi 6371 Ehhokardiograafia osalise mahuga 6339 Elektrokardiograafia koormustest (veloergomeetril, koormusrajal) 6324 Täismahus ehhokardiograafia 6340 Peennõelabiopsia või punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all 7890 Hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuring (1 blokk) 66800 Hematoksüliin-eosiin värvinguga pahaloomulisuse diferentseeringuga 66823 biopsiamaterjali uuring (1 blokk) Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makropreparaadi ja histoloogilise 66801 preparaadi kirjeldava diagnoosiga (kuni 3 blokki) Histoloogilise preparaadi 1 lisavärving (Giemsa, van Gieson) (1 klaas) 66802  12 Immuunhistokeemiline või -tsütokeemiline uuring ühel koelõigul või tsütoloogilisel 66804 preparaadil (1 klaas) Histo- või tsütokeemiline uuring histoloogilisel koelõigul või tsütoloogilisel 66805 preparaadil (1 klaas) Skriinija poolt hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni 3 klaasi) 66808 Patoloogi poolt hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni 3 klaasi) 66810 Histoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial (kuni 5 tükki) 7552 Tsütoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial 7587 Endoskoopiline polüpektoomia (kuni 5 polüüpi) 7569 Emakasisene rasestumisvastane vahend 2930L Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7050 Kaugfüsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7065 Füsioteraapia grupis (kestus 30 min) 7052 Kaugfüsioteraapia grupis (kestus 30 min) 7067 Inimese papilloomviiruse test nukleiinhappe (DNA ja/või RNA) järjestuse 66644 määramisel Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu täpsustamiseks 66821 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise esmane nõustamine (50 min) 3119 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise nõustamine (15 min) 3120 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise kaugnõustamine (15 min) 3232 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise videonõustamine (15 min) 3233 Transkraniaalse alalisvooluga stimulatsiooni seanss 7604 AUDIT test koos tagasisidestamisega (10 minutit) 3127 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine (15 minutit) 3122 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine (50 minutit) 3123 AUDIT test koos tagasisidestamisega kaugvastuvõtuna (10 minutit) 3234 AUDIT test koos tagasisidestamisega videovastuvõtuna (10 minutit) 3235 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine kaugvastuvõtuna (15 minutit) 3236 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine videovastuvõtuna (15 minutit) 3237  13 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine kaugvastuvõtuna (50 3238 minutit) Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine videovastuvõtuna (50 3239 minutit) Endoproteesimise vajaduse hindamise ja/või üldandmete ja elukvaliteedi 4506A hindamise küsimustiku täitmine vastavalt endoproteesimise standardile sobivale patsiendile (1 kord) Füsioteraapia igapäevases keskkonnas 7060 Kodune palliatiivne hapnikravi 7074 Kardiotokograafiline non-stress-test 6335 Kardiotokograafiline kontraktsiooni stresstest 6336 Ühe inimese gripivastane vaktsineerimine 3089 Ühe inimese vaktsineerimine COVID-19 vastu 3199 Riskipatsiendile raviplaani koostamine 5092A Riskipatsiendi järelvisiit koos raviplaani ülevaatusega 5095A Raseduse ultraheliuuring 7947 Lapse aju ultraheliuuring 7940 Loote ultraheliuuring dopleriga 7969 Algmaterjali mikroskoopiline uuring natiivpreparaadis 66500 Algmaterjali mikroskoopiline uuring fikseeritud värvitud preparaadis 66501 Algmaterjali mikroskoopiline uuring eelneva kultiveerimisega või 66502 kontsentreerimisega Mikroskoopiline uuring mükobakterite määramiseks 66503 Bioloogilise materjali aeroobne külv põhisöötme(te)le 66510 Bioloogilise materjali aeroobne külv lisasöötme(te)le 66511 Bioloogilise materjali külv inkubeerimisega spetsiifilises keskkonnas 66512 (mikroaerofiilid, anaeroobid, kapnofiilid) Bioloogilise materjali külv spetsiifiliste (harva esinevate või raskesti 66513 kultiveeritavate) patogeenide määramiseks Bioloogilise materjali külv spetsiaalsesse/automatiseeritud külvisüsteemi 66514 Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (klassikaline meetod) 66515 Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (vedelsöötmesüsteem) 66516  14 Bioloogilise materjali uuring koekultuuril 66517 Mükobakterite samastamine 66520 Mikroorganismi samastamine üksikute biokeemiliste või immunoloogiliste 66521 reaktsioonide abil Mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise 66522 spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil Täpsustav samastamine 66523 Ravimitundlikkuse määramine diskdifusiooni meetodil kuni kuue preparaadi suhtes 66530 Minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni määramine ühes preparaadis 66531 Mikroorganismi markeri määramine aglutinatsiooni-, hemaglutinatsiooni-, 66540 lateksaglutinatsioonireaktsioonil Haigustekitaja markeri määramine immuunfluorestsentsmeetodil 66541 Haigustekitaja tüpiseerimine või grupi määramine PCR-meetodil 66612 5) paragrahvi 6 lõikes 7 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Uuringud ja protseduurid Tervishoiuteenuse kood Kliinilise psühholoogi konsultatsioon eriarsti suunamisel 7607 Kliinilise psühholoogi kaugvastuvõtt eriarsti suunamisel 7633 Psühhoteraapia seanss ühele haigele 7601 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele 7630 Psühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa haiget) 7602 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa 7631 haiget) Psühhoteraapia seanss perele 7603 Kaugpsühhoteraapia seanss perele 7632 Logopeediline uuring 7621 Logopeedi vastuvõtt 7628 Logopeedi kaugvastuvõtt 7629 Füsioteraapia basseinis individuaalne (kestus 30 min) 7056 Füsioteraapia basseinis grupis (kestus 30 min) 7057  15 Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või perifeersete 7011 pareesidega haigele (kestus 30 min) 6) paragrahvi 81 lõikes 3 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: 6–19-aastased õpilased Kood Punkte Õpilaste tervisekontroll 1. klassis 9030Z 50 3. klassis 9035Z 7. klassis 9036Z 10. 9037Z klassis Õpilaste vaktsineerimine vastavalt nakkushaiguste ennetamise ja tõrje 12-14- 9049 50 seaduse § 10 lõike 3 alusel kehtestatud määrusega kinnitatud aastased immuniseerimiskavale tüdrukud 13- 9121 aastased 15–17- 9123 aastased KOKKU 100 7) paragrahvi 81 täiendatakse lõikega 31 järgmises sõnastuses: „(31) 2024/2025 õppeaastal on jälgimise indikaator: Indikaator KOOD PUNKTE 12-14 aastaste poiste HPV vastane vaktsineerimine 9049 0 8) paragrahvi 124 lõikes 1 asendatakse arv „65” arvuga „68”; 9) paragrahvi 125 lõikest 1 jäetakse välja tekstiosa „perearst või nimistuga töötav“; 10) paragrahvi 55 punkti 4 täiendatakse pärast sõna „maatähisena“ sõnaga „soovituslikult“; 11) paragrahvi 58 punkti 6 täiendatakse pärast sõna „tähistus“ sõnadega „soovituslikult standardi“; 12) määruse lisad 3 ja 15 kehtestatakse uues sõnastuses (lisatud); 13) määrust täiendatakse lisaga 66 „E-konsultatsiooni saatekirja ja vastuse nõuded arsti poolt suunamisel pea-kaelakirurgia e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“; 14) määrust täiendatakse lisaga 67 „E-konsultatsiooni saatekirja ja vastuse nõuded arsti poolt suunamisel radioloogia e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“;  16 15) määrust täiendatakse lisaga 68 „E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel endoproteesimise e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“. § 3. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. juulil 2024. a. Lisa 3 „Teenuste standardkulu komponendid (ressursid, ressursi kasutamise keskmine maht ja ressursi ühe mõõtühiku maksumus)“ Lisa 15 „Tervishoiuteenuste loetelu peatükis „Meditsiiniseadmed ja ravimid” sätestatud ravimite maksumus, kasutusvajadus ja osakaal teenuses“ Lisa 66 „E-konsultatsiooni saatekirja ja vastuse nõuded arsti poolt suunamisel pea- kaelakirurgia e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“ Lisa 67 „E-konsultatsiooni saatekirja ja vastuse nõuded arsti poolt suunamisel radioloogia e- konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“ Lisa 68 „E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel endoproteesimise e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“ (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut terviseminister (allkirjastatud digitaalselt) Maarjo Mändmaa kantsler  Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord” ja sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“ muutmise määruse eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord” (edaspidi määrus nr 1) muudatused on kehtestatud meretöö seaduse § 32 lõike 8 ja tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 19 lõike 2 alusel. Eelnõu eesmärgiks on täpsustada veoteenuste rahastamise põhimõtteid seoses Politsei- ja Piirivalveameti (edaspidi PPA) valduses oleva kopteriga kiirabilendude teostamisega ning sätestada täiendav tasu kohustusliku vastutuskindlustuslepingu tekkiva kulu katmiseks. Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“ (edaspidi määrus nr 2) muudatused on ette valmistatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel. Eelnõu eesmärk on kehtestada Tervisekassas kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse ülevõtmise korra ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika muudatused seoses perearstidele tasutavate tervishoiuteenuste paiknemise muutustega erinevate fondide vahel, uute teenuste e-konsultatsioonide (pea- ja kaelakirurgia, endoproteesimine ning radioloogia) võimaldamisega ja koolitervishoiuteenuse osutajale makstava lisatasu arvestamise aluseks olevate hindamise kriteeriumite täpsustamisega. Lisaks laiendatakse tervishoiutöötajate ringi, kelle suunamisel osutatud tervishoiutöötajaga võrdsustatud isiku poolt osutatud tervishoiuteenuse eest Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle võtab. Eelnõus esitatud määruste muudatused on heaks kiidetud Tervisekassa nõukogu 26. aprilli 2024. a otsusega nr 19 Nimetatud otsusega tegi Tervisekassa nõukogu terviseministrile ettepaneku määruse muudatuste kehtestamiseks. 1.2. Määruse ettevalmistajad Eelnõu menetleja Sotsiaalministeeriumis on tervisesüsteemi arendamise osakonna nõunik Pille Saar ([email protected]). Eelnõu juriidilise ekspertiisi on teinud õigusosakonna õigusnõunik Susanna Jurs ([email protected]). Määrus on ette valmistatud Tervisekassas. Eelnõu ja seletuskirja on koostanud Tervisekassa: 1) raviteenuste osakonna juhataja Tiina Sats ([email protected]); 2) raviteenuste osakonna peaspetsialistid/teenusejuhid:  Laura Johanna Tuisk ([email protected]);  Tanel Kaju ([email protected]);  Margit Savisaar ([email protected]); 3) partnersuhtluse osakonna peaspetsialistid/teenusejuhid:  Mari Kalbin ([email protected]);  Signe Borissov ([email protected]); 4) õigus- ja teabehalduse osakonna jurist Katrina Koha ([email protected]). 1.3. Märkused Eelnõu ei ole seotud Euroopa Liidu õiguse rakendamisega. Muudetakse määruse nr 1 RT I, 27.03.2024, 5 redaktsiooni ja määruse nr 2 RT I 27.03.2024, 8 redaktsiooni. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. 2. Määruse sisu ja võrdlev analüüs Määrus koosneb kolmest paragrahvist ning määruse lisadest. Paragrahvi 1 punktiga 1 muudetakse määruse nr 1 § 17 lõikes 1 esitatud tabelis koodiga 11220 tähistatud teenuse „Vedu helikopteriga – 1 tund“ hinda ning eemaldatakse loetelust koodiga 11221 tähistatud teenus. Muudatus on tingitud 21. märtsil 2024. a jõustunud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse §-st 161, millega loetakse PPA valduses oleva kopteriga sooritatav kiirabilend riikliku ülesande täitmiseks, mida rahastatakse tervishoiuteenuste loetelus kopteri kiirabilendude eest tasumise kohta sätestatud tingimustel ja korras. Tervisekassa tasub PPA-le kiirabilendude eest halduslepingu alusel tuginedes Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud hinnale ja kiirabibrigaadi pidajale PPA arvet ei esita. Juhul, kui PPA-l ei ole võimalik kiirabilendu teha, on kiirabibrigaadi pidajal õigus kasutada mõnd teist teenuse pakkujat ning Tervisekassa tasub selle eest koodiga 11220 tähistatud teenuse hinnas. Koodiga 11221 tähistatud teenus eemaldatakse loetelust, kuivõrd PPA lennukit kiirabilendudeks ei kasutata. Paragrahvi 1 punktidega 2 ja 3 muudetakse määruse 1 § 17 lõigete 2 ja 3 sõnastust seoses koodiga 11221 tähistatud veoteenuse eemaldamisega teenuste loetelust. Paragrahvi 1 punktiga 4 täiendatakse määruse nr 1 § 17 uue lõikega 31 ja sätestatakse, et kiirabibrigaadi pidaja ei tohi kodeerida koodiga 11220 tähistatud veoteenust kiirabiarvel juhul, kui veoteenust on osutanud PPA. Tervisekassa tasub osutatud veoteenuse eest PPA-le halduslepingu alusel otse. Paragrahvi 1 punktiga 5 täiendatakse määruse nr 1 4. peatükki uue paragrahviga 181 „Kiirabibrigaadi pidaja vastutuskindlustus.“ Muudatus tuleneb tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse jõustumisest. Tervisekassa hüvitab kiirabibrigaadi pidajale kulu kuupõhiselt vastavalt kiirabibrigaadi pidaja poolt kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse täitmiseks sõlmitud vastutuskindlustuslepingus toodud kindlustusmakse suurusele ühes kalendrikuus, kuid mitte enam kui lõikes 4 sätestatud piirmäära ulatuses. Tasumise eelduseks on, et kiirabibrigaadi pidaja esitab Tervisekassale lõikes 3 sätestatud informatsiooni. Paragrahvi 1 punktiga 6 täiendatakse määruse nr 1 § 192 lõikega 4 ja sätestatakse § 17 lõike 31 tagasiulatuv rakendumine. Seoses tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 161 jõustumisega 21. märtsil 2024. a ei esita PPA kiirabibrigaadi pidajatele arveid nimetatud kuupäevast tehtud kopteri kiirabilendude eest. Alates 21. märtsist 2024. a tehtud kopteri kiirabilendude eest tasub PPA-le Tervisekassa otse, lähtudes tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3073 tähistatud veoteenuse piirhinnast. Paragrahvi 2 punktidega 1, 4 ja 5 muudetakse määruse nr 2 § 6 lõigetes 1, 5 ja 7 toodud tervishoiuteenuste asukohti perearsti fondides. Teenus koodiga 7011 (Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või perifeersete pareesidega haigele (kestus 30 min)) tõstetakse lõikest 1 lõikesse 7 (s.t uuringufondist teraapiafondi). Muudatuse eesmärk tõsta füsioterapeudi osutatavad teenused teraapiafondi. Mikrobioloogilised uuringud (teenused koodidega 66500-66612) tõstetakse lõikest 1 lõikesse 5 (s.t uuringufondist tegevusfondi). Muudatuse eesmärk on laboriuuringute, mis aitavad tagada antimikroobsete ja -mükootilisete preparaatide parema efektiivsuse ravi määramisel, tegemist mahulise piiranguta tegevusfondist.  3 Teenused 7940, 7947 ja 7969 tõstetakse lõikest 1 lõikesse 5 (s.t uuringufondist tegevusfondi). Muudatuse eesmärk on tervisekeskuses ämmaemanda pakutavate teenuste osutamise motiveerimine, et enamad patsiendid saaks vajalikud tugispetsialistide teenused esmatasandil. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Paragrahvi 2 punktiga 2 muudetakse määruse nr 2 § 6 lõike 4 sõnastust ja sellesse lisatakse võimalus suunata patsient pea- ja kaelakirurgia, radioloogia ja endoproteesimise e- konsultatsioonile. Täiendus on seotud tervishoiuteenuste loetelu muudatusega. Määrusele lisatakse sellekohased lisad 66-68. Paragrahvi 2 punktiga 3 täiendatakse määruse nr 2 § 6 lõikega 42 ja lisatakse võimalus tasuda perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt kompuutertomograafiliste ja magnetresonants- tomograafiliste uuringute eest, mille vajadus on leidnud kinnitust radioloogile tehtud e- konsultatsiooni vastuses. Uuringute nimekiri, mille eest perearstile tasutakse, on toodud määruse lisas 67. Iseseisev radioloogia e-konsultatsiooni teenus võimaldab perearstil vajadusel küsida radioloogi arvamust ja nõuannet patsiendile sobivaima radioloogilise uuringumeetodi osas. Kui perearst suunab oma patsiendi radioloogilisele uuringule, ei ole hetkel radioloogil võimalik mittesobiva uuringu korral soovitada perearstile õiget ja diagnostikaks paremini sobivat uuringut. E- konsultatsioonile vastates saab radioloog erineva uuringu diagnostilist kasulikkust/väärtust kirjeldada ja ka edaspidisteks sarnasteks olukordadeks soovitusi jagada. Projektis osalemine aitab parandada perearstide ja eriarstide vahelist koostööd ning suurendab teadlikust erinevat uuringute osas. E-konsultatsiooni rakendamise tingimused, seisundid mille korral patsient suunata ja millal mitte ning saatekirja ja selle vastuse nõuded on kokku lepitud Eesti Perearstide Seltsi ja Eesti Radioloogide Seltsi vahel. Paragrahvi 2 punktiga 6 muudetakse määruse nr 2 § 81 lõikes 3 esitatud tabeli sõnastust ja laiendatakse koodiga 9049 tähistatud teenuse vanusegruppi varasema 12-aastaste asemel 12-14- aastastega. Muudatuse aluseks on alates 01.02.2024 kehtima hakanud riiklik immuniseerimiskava, mille alusel vaktsineeritakse HPV vastu 12-14-aastaseid noori. Tulemustasu arvestuses arvestatakse 2024/25 õppeaastal tüdrukute HPV vaktsineerimised. Paragrahvi 2 punktiga 7 täiendatakse määruse nr 2 § 81 lõikega 31, millega luuakse 2024/25 õppeaastaks jälgimise indikaator „12-14 aastaste poiste HPV vastane vaktsineerimine“. Poiste HPV vaktsineerimine lisati riiklikku immuniseerimiskavasse 1. veebruarist 2024. a. Kuna puudub teadmine, kuidas antud teenus lastevanemate poolt vastu võetakse, jälgib Tervisekassa õppeaastal 2024/25, milliseks kujuneb poiste HPV vaktsineerimise hõlmatus. Selle tulemusel planeerib Tervisekassa edasisi tegevusi ning alates 2025/26 õppeaastast seab tulemustasu saavutamiseks vajaliku piirmäära. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Õdede Liiduga ning Terviseõenduse seltsingu kooliõenduse valdkonna juhtidega. Paragrahvi 2 punktiga 8 muudetakse määruse nr 2 § 124 lõike 1 sõnastust ja viidatud lisade loetelu täiendatakse lisadega 66-68. Paragrahvi 2 punktiga 9 muudetakse määruse nr 2 § 125 lõike 1 sõnastust laiendatakse tervishoiutöötajate ringi, kelle suunamisel osutatud tervishoiutöötajaga võrdsustatud isiku poolt osutatud tervishoiuteenuse eest Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle võtab. Kui seni tasus Tervisekassa vaid perearsti või nimistut teenindava arsti suunamisel osutatud teenuste eest, siis edaspidi võib tervishoiutöötajaga võrdsustatud isiku, s.o logopeedi, füsioterapeudi ja psühholoogi teenusele suunata arst erialast olenemata. Muudatuse eesmärk on tagada patsiendile sujuvam teekond vajaminevale teenusele. Optimeerimaks perearsti administratiivset koormust on mõistlik, et ka eriarstiabis töötava eriarsti poolt hinnatud meditsiinilisel vajadusel on patsiendil võimalus saatekirjaga pöörduda vajaminevale iseseivale tervishoiutöötajaga võrdustatud isiku teenusele.  4 Paragrahvi 2 punktidega 10 ja 11 sõnastatakse määruses olevad standardid soovituslikeks. Tegemist on üldiselt teada olevate standarditega, mille kasutamine on juurdunud ning mida kasutatakse ka edaspidi. Kuid ei ole põhjust neid kohustuslikena nõuda. Paragrahvi 2 punktiga 12 muudetakse määruse lisasid 3 ja 15 tulenevalt tervishoiuteenuste loetelu muudatustest. Paragrahvi 2 punktidega 13-15 täiendatakse määrust lisadega 66–68. Paragrahvis 3 sätestatakse määruse jõustumine 1. juulil 2024. a. Määruse eelnõul on viis lisa, milles on esitatud määruse lisad 3 ja 15 uues sõnastuses ning uued lisad 66–68. 3. Määruse vastavus Euroopa Liidu õigusele Määrusel puudub seos Euroopa Liidu õigusega ning eelnõu ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud teiste riikide õigusakte. 4. Määruse mõjud Määruse muudatused on kas redaktsioonilised või vahetult seotud 2024. aasta 1. juulil kehtima hakkava tervishoiuteenuste loetelu muudatustega, kehtestades Tervisekassale täiendavaid tingimusi tasu maksmise kohustuse ülevõtmiseks. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Määruse muudatustega kaasnevad kulutused on välja toodud alljärgnevas tabelis. Tabel 1. Tervishoiuteenuste loetelu muudatuste kogumõju 2024. aastaks, miljonit eurot Lisakulu al Muudatus juuli 2024 (6 kuud) Haiglaravimite muudatused 0,18 Vastutuskindlustus 2,50 Perearstiabi muudatused 0,10 Digikliiniku teenused 0,07 Juhtprojekt rollide ümberjaotamiseks esmatasandi tervisekeskustes 0,03 PPA kiirabilennud 0,64 Kokku 3,42 Kuluga on arvestatud Tervisekassa eelarves. Riigieelarvele täiendavat kulu ei teki. 6. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. juulil 2024. a. 7. Määruse kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks Rahandusministeeriumile, Siseministeeriumile, Kliimaministeeriumile ning arvamuse avaldamiseks Politsei ja Piirivalveametile, Tervisekassale, Terviseametile, Eesti Haiglate Liidule, Eesti Eratervishoiuasutuse Liidule, Eesti Arstide Liidule, Eesti Hambaarstide Liidule, Eesti Õdede Liidule, Eesti Ämmaemandate Ühingule, Eesti Perearstide Seltsile ja Eesti Kindlustusseltside Liidule. 5  EELNÕU 30.04.2024 VABARIIGI VALITSUSE MÄÄRUS Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu Määrus kehtestatakse ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel. 1. peatükk Üldsätted § 1. Reguleerimisala (1) Määrusega kehtestatakse tervishoiuteenuste loetelu ja tervishoiuteenuste rakendamise tingimused, mis on aluseks kindlustatud isikule osutatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel Tervisekassa poolt. (2) Tervishoiuteenuste loetelus sätestatud piirhindu ja piirmäärasid rakendatakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud kindlustatud isikult Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise korra ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika alusel. 2. peatükk Üldarstiabi § 2. Kindlustatud isiku pearaha (1) Pearaha on tasu, mida Tervisekassa maksab perearstile perearsti nimistusse kantud kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks. (2) Pearaha piirhind ühe kalendrikuu kohta on sõltuvalt kindlustatud isiku vanusest järgmine: Pearaha Kood Piirhind eurodes Pearaha ühe alla 3-aastase kindlustatud isiku kohta 3044 15,85 Pearaha ühe 3- kuni alla 7-aastase kindlustatud isiku kohta 3045 11,56 Pearaha ühe 7- kuni alla 50-aastase kindlustatud isiku kohta 3046 6,72 Pearaha ühe 50- kuni alla 70-aastase kindlustatud isiku kohta 3047 9,60 Pearaha ühe 70-aastase ja vanema kindlustatud isiku kohta 3048 11,86  2 (3) Perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, tasutakse pearaha 1200 kindlustatud isiku eest Tervisekassa otsuse alusel. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse pearaha koodiga 3046 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinna järgi. Tervisekassa teeb otsuse üks kord aastas 1. novembriks järgmise kalendriaasta kohta. (4) Perearstile, kes osutab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenust ajutiselt ilma õeta või kelle juures töötavate õdede summaarne tööaeg on seitsmepäevase ajavahemiku jooksul alla 40 tunni, tasutakse pearaha koefitsiendiga 0,8. (5) Perearsti nimistu esmakordsel kinnitamisel tasutakse perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, Tervisekassa otsuse alusel pearaha 1200 kindlustatud isiku eest. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse pearaha koodiga 3046 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinna järgi tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuu vältel või nimistu piirsuuruse 1200 täitumiseni. § 3. Baasraha ja lisatasu (1) Baasraha ning koodidega 3054 ja 3055 tähistatud lisatasu maksab Tervisekassa perearstile, kellel on tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 35 lõike 2 alusel kinnitatud nimistu (edaspidi kinnitatud nimistuga töötav perearst), kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks. (2) Baasraha ja lisatasu rakendamise tingimused ning piirhind ühes kalendrikuus on järgmised: Baasraha ja lisatasu Kood Piirhind eurodes Baasraha kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3051 2446,22 Baasraha tervisekeskuses kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3092 4649,93 Lisatasu, kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht asub väljaspool Tallinna või Tartut ja sellega otseselt piirnevat valda 3054 823,41 Lisatasu, kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht asub lähimast haiglast kaugemal kui 40 km 3055 1646,82 Lisatasu perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest 3059 2792,67 Lisatasu tervisekeskuses perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest 3094 2609,12 Lisatasu tervisekeskuses töötava täistööajaga õe eest 3084 2697,41 Lisatasu tervisekeskuses töötava täistööajaga kliinilise psühholoogi 3184 ja tervishoiu tugispetsialisti eest 3439,20 Lisatasu perearsti nimistut teenindava kliinilise assistendi / 3057 registraatori eest 2203,14 Lisatasu perearsti nimistut teenindava eriõe eest 3129 101,15 (3) Tööajavälise ületunnitöö lisatasu rakendamise tingimused ja piirhinnad ühe tunni kohta on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes  3 Lisatasu tööajavälise ületunnitöö eest kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3067 49,32 Lisatasu tööajavälise ületunnitöö eest pereõele 3068 30,14 (4) Koodiga 3054 tähistatud lisatasu makstakse ka nimistuga perearstile, kellel oli õigus seisuga 31. märts 2020. a saada lisatasu koodiga 3054 ja kelle tegevuskoht asub Tallinna või Tartuga otseselt piirnevas vallas. Koodiga 3055 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui perearsti tegevuskoht asub lähimast tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 55 lõike 1 alusel kehtestatud haiglavõrgu arengukavas (edaspidi haiglate loetelu) nimetatud haiglast kaugemal kui 40 kilomeetrit või kui see asub saarel. (5) Koodiga 3051 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga 1,5, kui perearstil on mitu tegevuskohta ja need asuvad haldusterritoriaalse korralduse tõttu mitmes linnas, alevis, alevikus või külas ning kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti kõigis tegevuskohtades on täidetud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 10 alusel kehtestatud määruses sätestatud nõuded; 2) perearsti nimistusse kantud isikute arv ei ületa tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõikes 41 sätestatud nimistu piirsuurust; 3) perearsti vastuvõtuaeg teises tegevuskohas või teistes tegevuskohtades on vähemalt kolm tundi nädalas; 4) perearsti teine tegevuskoht paikneb või teised tegevuskohad paiknevad põhilisest tegevuskohast kaugemal kui 10 kilomeetrit. (6) Koodiga 3051 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga 0,8, kui perearsti nimistusse kantud isikute arv on alla 1200 ning perearsti nimistu asub Tallinnas või Tartus. (7) Tervisekeskus käesoleva määruse tähenduses on ühtses taristus üldarstiabi osutav juriidiline isik või füüsilisest isikust ettevõtja ning selles osutab üldarstiabi vähemalt kolm nimistuga perearsti, kelle nimistute suurus kokku on vähemalt 4500 isikut, täidetud on tervise- ja tööministri 29. oktoobri 2015. a käskkirjaga nr 163 sätestatud ruuminõuded ning seal osutatakse ka ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust. (8) Tervisekeskuse võivad moodustada ka mitu üldarstiabi osutavat äriühingut või füüsilisest isikust ettevõtjat koos, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt ning tehes koostööd ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenuse, füsioteraapiateenuse ja koduõendusteenuse osutajatega. (9) Tervisekeskuse nimistute suurus võib olla alla 4500 isiku juhul, kui seal osutab teenust kolm nimistuga perearsti ja teeninduspiirkond asub valla territooriumil ning tervisekeskuse teenuse osutamata jätmine avaldab mõju üldarstiabi kättesaadavusele ja kvaliteedile. (10) Lõikes 7 viidatud ruuminõuetest erinevalt on tervisekeskuses lubatud ühe nimistuga perearsti lisandumise korral lisanduva arsti vastuvõturuumina kasutada ühiskasutuses olevaid teiste tervisekeskuse arstide vastuvõturuume. (11) Koodiga 3092 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga vastavalt tervisekeskuses üldarstiabi osutavate nimistuga perearstide arvule järgmiselt: 1) 3–5 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,93; 2) 6–8 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,89; 3) 9–11 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,88; 4) 12–14 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,87;  4 5) 15–20 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,86; 6) 21 ja enama nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,84. (12) Tervisekeskuse filiaal käesoleva määruse tähenduses on tervisekeskuse tegevuskoht, mis ei asu tervisekeskusega ühtses taristus ja kus osutab üldarstiabi kuni kaks nimistuga perearsti, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt koos tervisekeskuses paiknevate nimistutega. Filiaalis võib osutada ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust juhul, kui on tagatud nimetatud teenuste osutamine tervisekeskuses. Tervisekeskusel võib olla mitu filiaali eri taristutes. (13) Koodiga 3092 tähistatud baasraha makstakse tervisekeskuse filiaali eest koefitsiendiga 1,0. (14) Koodiga 3059 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti nimistut teenindab kuni neli pereõde, kelle summaarne tööaeg kokku moodustab vähemalt kaks täistööaega; 2) mitut nimistut teenindava pereõe summaarne tööaeg ei tohi ületada 52 tundi seitsmepäevase ajavahemiku kohta; 3) kui kahe pereõe summaarne tööaeg kokku on vähemalt kaks täistööaega, on kummagi pereõe iseseisev vastuvõtuaeg vähemalt 20 tundi nädalas; 4) õdede vastuvõturuumide ristkasutus perearsti tegevuskohas on lubatud juhul, kui on tagatud kõikide õdede iseseisev vastuvõtt; 5) teise pereõe töötamisel osakoormusega rakendub koodidega 3059 ja 3094 tähistatud lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele. (15) Koodidega 3067 ja 3068 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti tööaeg kokku või pereõe tööaeg kokku ei ületa keskmiselt 52 tundi seitsmepäevase ajavahemiku kohta neljakuulise arvestusperioodi jooksul; 2) perearst ja pereõde on täitnud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõike 61 alusel kehtestatud määruses sätestatud üldarstiabi kättesaadavuse nõuded ning tööajaväline vastuvõtt toimub väljaspool nimetatud määrusega sätestatud vastuvõtuaega; 3) perearst ja/või pereõde on tööajavälise vastuvõtu ajal tegevuskohas. (16) Tervisekeskuses töötava õe, tervishoiu tugispetsialisti või kliinilise psühholoogi töötamisel osakoormusega rakendub koodiga 3084 või 3184 tähistatud lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele. Koodiga 3084 või 3184 tähistatud lisatasu saavate spetsialistide, välja arvatud kliiniline psühholoog, summaarne tööaeg ei tohi ületada ühte täistööaega. Lisaks eeltoodule rakendub kliinilise psühholoogi eest koodiga 3184 makstavale lisatasule koefitsient 1,38. (17) Koodiga 3057 tähistatud lisatasu makstakse vastavalt tervishoiuteenuse osutaja juures töötavate kinnitatud nimistutega perearstide arvule, arvestades tervisekeskusesse kuuluvaid ja mittekuuluvaid nimistuid eraldi, järgmiselt: 1) 1–3 nimistuga perearsti korral kuni üks kliiniline assistent / registraator; 2) 4–6 nimistuga perearsti korral kuni kaks kliinilist assistenti / registraatorit; 3) 7–14 nimistuga perearsti korral kuni kolm kliinilist assistenti / registraatorit; 4) 15 ja enama nimistuga perearsti korral kuni neli kliinilist assistenti. (18) Kliinilise assistendi / registraatori töötamisel osakoormusega rakendub koodiga 3057 tähistatud lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele.  5 (19) Koodiga 3129 tähistatud lisatasule rakendub koefitsient kuni 1,0 vastavalt eriõe tegelikule töökoormusele. (20) Tervisekassa võtab koodiga 3129 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui perearsti nimistut teenindab eriõe pädevusega isik, kes täidab eriõe pädevust nõudvaid ülesandeid. (21) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest 3061 5965,98 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile, kes saab lisatasu perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest, haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest 3069 7470,92 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile erialase lisapädevuse eest 3062 1306,20 Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja kvaliteedi hindamise tulemuste eest nimistu kohta 3050 217,70 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile jämesoolevähi ennetuse eest 3083 1306,20 Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja kvaliteedijuhtimise eest nimistu kohta 3093 2990,57 Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja ennetava töö eest nimistu kohta gripivastasel vaktsineerimisel 3185 1306,20 (22) Koodidega 3061, 3069, 3062 ja 3083 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras. (23) Koodiga 3069 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui Tervisekassa on ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras perearsti tegevuste hindamise kalendriaastale eelneval kalendriaastal maksnud perearstile koodiga 3059 või 3094 tähistatud lisatasu 12 kuud. (24) Koodiga 3050 tähistatud lisatasu makstakse ühele üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale iga nimistu kohta, mis on täitnud perearstide kvaliteedisüsteemi haigusi ennetava tulemusliku töö ja krooniliste haigete jälgimise kriteeriumid. (25) Koodiga 3093 tähistatud lisatasu makstakse üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale iga ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud tingimused täitnud nimistu kohta. (26) Koodiga 3185 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,2. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras. § 4. Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenus  6 (1) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenuse piirhind ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringne teenus ühes kalendrikuus 3090 24 754,74 Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsioon ühes kalendrikuus 3095 20 096,74 Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni veebikonsultatsioon ühes kalendrikuus 3195 13 036,67 (2) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ühes telefonikõnes antud konsultatsiooni piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsioon 3091 3,52 (3) Tervisekassa võtab koodidega 3090, 3091, 3095 ja 3195 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt tervishoiuteenuse osutajalt temaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. § 5. Koolitervishoiuteenus (1) Tervisekassa võtab koolitervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 12 kalendrikuul aastas. (2) Koolitervishoiuteenuse piirhind ühe õpilase kohta ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koolitervishoiuteenus 3081 6,23 Koolitervishoiuteenus, kui teenuse osutamise kohas moodustavad vähemalt 90% õpilastest haridusliku erivajadusega õpilased 3082 28,57 Koolitervishoiuteenus haridusliku erivajadusega õpilasele 3182 8,44 (3) Koodidega 3081, 3082 ja 3182 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasumisel rakendatakse koefitsienti 1,05, kui teenuse osana on tagatud kooliõe juhendamine vaimse tervise õe poolt ning see toimub koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingu lisas kokkulepitud tingimustel ja korras. (4) Koodiga 3081 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele, välja arvatud lõigetes 5 ja 6 sätestatud juhtudel.  7 (5) Koodiga 3082 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel juhul, kui ühes teenuse osutamise asukohas teenindatavatest õpilastest 90% või enam moodustavad haridusliku erivajadusega õpilased. (6) Koodiga 3182 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel haridusliku erivajadusega õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale kuni 19- aastasele (kaasa arvatud) õpilasele, kes vajab mõõdukat või põhjalikku pedagoogilist sekkumist. (7) Koolitervishoiuteenuse piirhind vähemalt 20-aastasele õpilasele, kes õpib kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppes, on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koolitervishoiuteenus kutseõppeasutuses vähemalt 20-aastasele 3181 õpilasele 8,70 (8) Koodiga 3181 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ainult esmaabi osutamisel õpilasele, kes õpib kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis ja kelle vanus on vähemalt 20 aastat. Esmaabi on kohe osutatav abi äkilise haigestumise või vigastuse korral kooliõe vastuvõtu aja jooksul. (9) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu koolitervishoiuteenuse osutajale haigusi ennetava tulemusliku töö eest 3178 2034,30 (10) Koodiga 3178 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras. § 6. Nakkushaiguste leviku tõkestamine (1) Ühe inimese vaktsineerimise piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe inimese gripivastane vaktsineerimine 3089 8,40 Ühe inimese vaktsineerimine (välja arvatud COVID-19 ja gripp) 3196 8,40 Ühe inimese vaktsineerimine COVID-19 vastu 3199 8,40 (2) Koodiga 3089 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse: 1) vähemalt 60-aastasele isikule; 2) kuni 7-aastasele (k.a) lapsele;  8 3) terviseseisundi tõttu kõrgenenud riskiga 8–19-aastasele (k.a) isikule; 4) rasedale; 5) väljaspool kodu osutatavat ööpäevaringset üldhooldusteenust saavale isikule; 6) ööpäevaringset erihoolekandeteenust saavale isikule; 7) kogukonnas elamise teenust saavale isikule. (3) Koodiga 3089 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata isikule, kes elab vaktsineerimise ajal üldhooldekodus, kus on tagatud koodiga 3097 tähistatud õendusteenus. (4) Koodiga 3196 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse Terviseameti ettepaneku alusel nakkushaiguste leviku tõkestamiseks tehtud immuniseerimiste korral ja juhul, kui isik pöördub eriarsti või õe poole eesmärgiga saada immuniseerimiskava alusel ette nähtud vaktsiin. (5) Lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodidega 3035, 3018 ja 3019 tähistatud tervishoiuteenustega. § 7. Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus (1) Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse raames osutatava õendusteenuse piirhind ühe üldhooldekodu elaniku kohta ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus 3097 86,30 (2) Üldhooldekodus, kus on vähem kui 20 voodikohta, tasutakse piirhinda 20 elaniku eest. § 8. Asendusteenuse osutaja sõidukulu tasumine (1) Asendusteenuse osutaja sõidukulu piirhind tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 81 lõigetes 2 ja 3 reguleerimata juhtudel või ettenägematu ja vältimatu vajaduse ilmnemisel ühe päeva kohta on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Asendusteenuse osutaja sõidukulu päevas arstile 3087 114,38 Asendusteenuse osutaja sõidukulu päevas õele 3088 76,65 (2) Koodidega 3087 ja 3088 tähistatud sõidukulu tasutakse juhul, kui tervishoiutöötaja rahvastikuregistrijärgse elukoha kaugus asendusnimistu tegevuskohast on vähemalt 30 kilomeetrit. (3) Koodidega 3087 ja 3088 tähistatud sõidukulu ei tasuta ühtses taristus üldarstiabi osutavale juriidilisele isikule või füüsilisest isikust ettevõtjale, kui asendusteenust osutatakse samas taristus või kui asendusteenust osutatakse sama äriühingu piires, mille nimistu teenindav leping oli varem sõlmitud sama juriidilise isikuga. Piirangut ei kohaldata juhul, kui asendusnimistu juurde tööle asuv tervishoiutöötaja ei ole enne asendusnimistu juurde tööle asumist töötanud asendusnimistuga samas taristus.  9 (4) Asendusteenuse osutaja sõidukulu arvestatakse asendusteenuse osutamise perioodil proportsionaalselt asendusteenuse osutamise tegevuskohas toimunud vastuvõttude päevade arvuga. § 9. Täiendavate teenuste piirhinnad (1) Täiendavate teenuste korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise esmane nõustamine (50 min) 3119 33,17 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise nõustamine (15 min) 3120 12,22 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise kaugnõustamine (15 min) 3232 12,22 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise videonõustamine (15 min) 3233 12,22 (2) Tervisekassa võtab koodidega 3119, 3120, 3232 ja 3233 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava koolitusega tervishoiutöötaja või tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse üldarstiabi- või koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (3) Täiendavate alkoholitarvitamise häire ennetuse ja nõustamise teenuste puhul rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes AUDIT test koos tagasisidestamisega (10 minutit) 3127 16,08 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine (15 minutit) 3122 19,12 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine (50 minutit) 3123 37,81 AUDIT test koos tagasisidestamisega kaugvastuvõtuna (10 minutit) 3234 16,08 AUDIT test koos tagasisidestamisega videovastuvõtuna (10 minutit) 3235 16,08 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine 3236 19,12 kaugvastuvõtuna (15 minutit) Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine 3237 19,12 videovastuvõtuna (15 minutit) Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine 3238 37,81 kaugvastuvõtuna (50 minutit) Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine 3239 37,81 videovastuvõtuna (50 minutit) (4) Tervisekassa võtab koodidega 3122, 3123, 3127, 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava koolitusega tervishoiutöötaja või tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse üldarstiabi- või koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (5) Koodidega 3232, 3233, 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239 tähistatud kaug- ja videovastuvõtud on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust, ja neid rakendatakse järgmistel tingimustel:  10 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. 3. peatükk Eriarstiabi ja õendusabi 1. jagu Ambulatoorne tervishoiuteenus § 10. Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja koduvisiidi piirhinnad (1) Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja koduvisiidi korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Eriarsti esmane vastuvõtt 3002 39,74 Eriarsti korduv vastuvõtt 3004 25,87 Eriarsti kaugvastuvõtt 3201 25,87 Eriarsti videovastuvõtt 3222 25,87 Eriõe esmane vastuvõtt 3018 29,76 Eriõe korduv vastuvõtt 3019 21,53 Eriõe kaugvastuvõtt 3219 21,53 Eriõe videovastuvõtt 3231 21,53 Vaimse tervise õe vastuvõtt 3015 36,90 Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt 3207 36,90 Vaimse tervise õe videovastuvõtt 3228 36,90 Vaimse tervise õe vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3118 52,80 Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3220 52,80 Vaimse tervise õe videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3221 52,80 Eriarsti koduvisiit 3020 42,16 Koduõendusteenus 3026 53,94 Geriaatrilise seisundi hindamine 3027 204,34 Suuõõne hindamine õendusteenusel läbi videokonsultatsiooni 3191 38,63 Välisriigist kutsutud eriarsti konsultatsioon 3030 255,84 Psühhiaatri ja õe vastuvõtt aktiivravi perioodis 3031 68,75  11 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Psühhiaatri ja õe kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis 3202 68,75 Psühhiaatri ja õe videovastuvõtt aktiivravi perioodis 3223 68,75 Psühhiaatri vastuvõtt aktiivravi perioodis 3032 56,55 Psühhiaatri kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis 3203 56,55 Psühhiaatri videovastuvõtt aktiivravi perioodis 3224 56,55 Psühhiaatri vastuvõtt toetusravi perioodis 3033 33,15 Psühhiaatri kaugvastuvõtt toetusravi perioodis 3204 33,15 Psühhiaatri videovastuvõtt toetusravi perioodis 3225 33,15 Hinnangu andmine tervishoiuteenuse vastavusele ravikindlustuse 377,42 seaduse § 271 lõikes 1 sätestatud kriteeriumidele 3034 Õe vastuvõtt 3035 21,27 Õe kaugvastuvõtt 3206 21,27 Õe videovastuvõtt 3227 21,27 Õe koduvisiit 3036 34,96 Ämmaemanda vastuvõtt (60 min) 3111 41,12 Ämmaemanda vastuvõtt (30 min) 3112 24,13 Ämmaemanda kaugvastuvõtt (30 min) 3208 24,13 Ämmaemanda videovastuvõtt (30 min) 3229 24,13 Ämmaemanda koduvisiit 3038 65,56 Esmatasandi tervisekeskuses töötava ämmaemanda koduvisiit 3028 57,30 Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (60 min) 3098 33,76 Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3099 18,41 Ämmaemanda kaugvastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3218 18,41 Ämmaemanda videovastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3230 18,41 Pahaloomulise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine 68,35 paikmepõhise multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt 3042 Hematoloogilise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine 55,00 eksperdikomisjoni poolt 3043 Erialadevaheline e-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3029 30,49 E-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3039 30,49 Psühhiaatri vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3100 96,62 Psühhiaatri kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3205 96,62 Psühhiaatri videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3226 96,62 Elundisiirdamise ootelehele võtmise otsustamine või otsuse ülevaatamine 268,77 multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt 3101 Psühhiaatrilise ravimeeskonna koduvisiit (alla 19-aastasele isikule) 3103 281,31 Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt üks 66,58 eriarst) 3113  12 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt kolm 98,44 eriarsti) 3114 Kohtu määratud psühhiaatriline ambulatoorne sundravi ühes kuus ühe patsiendi kohta 3121 880,02 Tuberkuloosi otseselt kontrollitav ambulatoorne ravi ühes kalendrikuus ühe patsiendi kohta 3128 276,19 Insuldi raviteekonna koordineerimine (1 kuu) 3130 4030,12 (2) Koodidega 3002, 3004, 3031, 3032, 3033, 3100, 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige läbivaatus (välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused), diagnostika, raviplaani koostamine ja diagnoosi määramine; 3) ravi määramine; 4) nõustamine tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 5) nõustamine töö- ja elukorralduse kohta; 6) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 7) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 8) lihtsamate raviprotseduuride tegemine (sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga 7141 tähistatud tervishoiuteenus), välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused; 9) muud vastuvõtu käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (3) Koodiga 3002 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsient pöördub sama terviseseisundiga selle eriarsti vastuvõtule esimest korda või kui kroonilise haigusega patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta. (4) Lõikes 1 kajastuvate tervishoiuteenuste piirhindu ei rakendata korralduslike tegevuste korral, millel puudub kliiniline sisu. (5) Koodiga 3030 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata, kui konsultatsiooni on antud elektroonilise sidevahendi kaudu. (6) Koodidega 3015, 3031, 3032, 3033, 3100, 3202, 3203, 3204, 3205, 3207, 3118, 3220, 3221, 3223, 3224, 3225, 3226 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis. (7) Tervisekassa võtab koodidega 3031, 3202 ja 3223 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi vajavalt kindlustatud isikult, kes vajab oma seisundi tõttu õe osalust raviotsuste tegemiseks, raviplaani koostamiseks, raviprotseduuride tegemiseks või ohutuse tagamiseks.  13 (8) Koodidega 3015, 3018, 3019, 3035, 3036, 3206, 3207, 3118, 3219, 3220, 3221, 3227, 3228 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedaste tervisealane nõustamine ja õpetamine tervise säilitamiseks, edendamiseks ja haiguste ennetamiseks, iseseisvaks kasutamiseks mõeldud meditsiiniseadmete ja abivahendite kasutamise õpetamine ning toimetulekut ja turvalisust toetav nõustamine; 2) patsiendi terviseseisundi hindamine ja terviseriskide analüüs jälgimisperioodil, täiendavate uuringute vajaduse väljaselgitamine, objektiivsete tervisenäitajate seire ning ravisoostumuse jälgimine ja nõustamine lähtuvalt arsti otsusest ja ravijuhenditest. Kõrvalekallete ilmnemisel terviseprobleemide lahendamine iseseisvalt või koostöös teiste tervishoiutöötajatega; 3) tervishoiuteenuste loetelus mittesisalduvate õendussekkumiste ja lihtsamate raviprotseduuride (sealhulgas vaktsineerimiste) tegemine, välja arvatud koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3228, 3219 ja 3231 tähistatud kaugteenuste osutamisel; 4) tegevuse dokumenteerimine (anamneesi kogumine, plaani koostamine, sekkumise ja õendus- /ämmaemandusabi tulemuste hindamine, epikriisi koostamine, andmete töötlemine tervise infosüsteemis, tervishoiuteenuse osutamisega seotud dokumentide väljastamine). (9) Koodidega 3015, 3018, 3019, 3035, 3036, 3118, 3206, 3207, 3219, 3220, 3221, 3227, 3228 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja eriarsti (sh perearsti) või ämmaemanda suunamisel õe vastuvõtule. Suunamine ei ole vajalik erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3. (10) Koodidega 3111, 3112, 3098, 3099, 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta. (11) Koodidega 3111 ja 3098 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse järgmistel juhtudel: 1) raseduse tuvastamine (sealhulgas rasedusriskide hindamine üld- ja sünnitusabi anamneesi alusel, üldseisundi hindamine, vaginaalne läbivaatus, analüüside võtmine, vererõhu mõõtmine, kehamassiindeksi (KMI) määramine, raseduse ultraheliuuring, raseda küsitlemine vaevuste ja meeleolu suhtes ja nõustamine, raseduse juhtimise plaani koostamine ja andmete dokumenteerimine); 2) imetamisnõustamine; 3) gestatsioonidiabeedi esmane nõustamine; 4) vaimse tervise nõustamine perinataalperioodis. (12) Geriaatrilise seisundi hindamise (kood 3027) komisjoni kuuluvad arst, õde ja sotsiaaltöötaja ning vajaduse korral konsultandid. (13) Koodidega 3033, 3204 ja 3225 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse aktiivravijärgsel perioodil, kui patsient on stabiilses seisundis, sümptomitevaba või stabiilsete jääksümptomitega osalise remissiooni seisundis, kuid vajab pikaajalist jälgimist, et vältida haigusepisoodide kordumist, või haiguse ägenemist ennetavat ravi. (14) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel hoolekandeasutuses rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,68, kui ühe külastuse jooksul osutatakse teenust vähemalt viiele isikule. (15) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 25 lõike 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud koduõendusteenuse hulka kuuluvaid tegevusi koos teenuse osutamiseks vajalike ravimite ja materjalidega, välja arvatud arsti poolt eelnevalt määratud krooniliste haiguste retseptiravimid ja meditsiiniseadme kaardiga määratud meditsiiniseadmed.  14 (16) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenusele võib vajaduse korral juurde kodeerida eriarsti koduvisiidi tegemisel koodi 3020 ja koduse palliatiivse hapnikravi osutamisel koodi 7074. Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata isikule, kes elab üldhooldekodus, kus on tagatud koodiga 3097 tähistatud tervishoiuteenus. (17) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühe juhtumi hinnangu kohta. Tervisekassa tasub koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest sellele tervishoiuteenuse osutajale, kelle juures töötab kindlustatud isikule tervishoiuteenust osutanud eriarst. (18) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel meditsiinigeneetika erialal osaleb hinnangu andmisel arst-geneetik. (19) Tervisekassa võtab koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud hinnang vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (20) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruse (EÜ) nr 883/2004 sotsiaalkindlustussüsteemide koordineerimise kohta (ELT L 166, 30.04.2004, lk 1–123) artiklis 20 sätestatud kriteeriumidele vastavusele hinnangu andmisel. (21) Koodiga 3042 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt neli arsti, kellest vähemalt kaks on onkoloogid (onkoteraapia ja kiiritusonkoloogia spetsialist) või vastavat lisapädevust omavad pediaatrid ja üks vastava paikme pädevusega kirurg. (22) Koodiga 3043 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm arsti, kellest vähemalt kaks on hematoloogid või vastavat lisapädevust omavad pediaatrid. (23) Tervisekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuste osutamise käigus koostatud raviplaan vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (24) Koodiga 3113 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt üks eriarst või hambaarst ja lisaks vähemalt kolm tervishoiutöötajat (sh eriarsti) või kõrgharidusega tugispetsialisti. (25) Koodiga 3114 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm eriarsti ja vähemalt üks muu tervishoiutöötaja või kõrgharidusega tugispetsialist. (26) Tervisekassa võtab koodidega 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid: 1) diagnoos või seisund, mis tingib raviplaani koostamise vajaduse; 2) raviplaani koostamise asjaolud (esmane raviplaan või raviplaani muutmine, raviplaani muutmise põhjendus); 3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos kordade arvu ja põhjendusega); 4) raviplaani rakendamise periood; 5) eriarvamused (mille kohta, kes esitas); 6) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse). (27) Kui perearst suunab patsiendi uroloogia, endokrinoloogia, otorinolarüngoloogia pulmonoloogia, reumatoloogia, pediaatria, neuroloogia, hematoloogia, kardioloogia, ortopeedia,  15 gastroenteroloogia, onkoloogia, allergoloogia-immunoloogia, nefroloogia, psühhiaatria, sisearsti, günekoloogia, taastusarsti, dermatoveneroloogia, veresoontekirurgia, valuraviarsti, lastepsühhiaatria, androloogia, infektsionisti, üldkirurgia, meditsiinigeneetika arsti, lastekirurgia, suu-, näo- ja lõualuukirurgia, neurokirurgia, laste oftalmoloogia, plastika- ja rekonstruktiivkirurgia, täiskasvanute silmaarsti, töötervishoiuarsti ja bensodiasepiinide või bensodiasepiinisarnaste ainete retsepti väljakirjutamiseks, pea- ja kaelakirurgia ning endoproteesimise e-konsultatsiooni teenust saama tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga, võtab Tervisekassa koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel perearstile nelja tööpäeva jooksul ning lastepsühhiaatria, töötervishoiuarsti ja endoproteesimise teenuse korral 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. (28) Koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt viis arsti, kellest vähemalt üks on patsiendi eksperdikomisjoni suunanud arst, vähemalt üks vastava elundi siirdamise pädevusega kirurg ja vähemalt üks vastava paikme pädevusega sisehaiguste arst. (29) Tervisekassa võtab koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud otsus vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (30) Tervisekassa võtab koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raske psüühikahäirega patsiendi seisundi tõttu on raviks vajalik tagada ravimeeskonna kontakt väljaspool raviasutust ning ravivajaduse on hinnanud ja dokumenteerinud ravimeeskond, millesse kuuluvad psühhiaater ja vähemalt kliiniline psühholoog, sotsiaaltöötaja või vaimse tervise õde. (31) Koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu. (32) Tervisekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ka statsionaarsel ravil viibiva patsiendi eest. (33) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenused on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust. (34) Tervisekassa võtab koodidega 3201, 3202, 3203, 3204 ja 3205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti tagasikutse korral ja koodiga 3222 tähistatud tervishoiuteenuse korral eriarsti tagasikutse korral või e-konsultatsiooni kaudu ülevõtmisel. (35) Koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja eriarsti (sh perearsti) või ämmaemanda suunamisel. Erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3, rakendatakse koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu ka õe tagasikutse korral. (36) Tervisekassa võtab koodidega 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti (sh perearsti) suunamisel või ämmaemanda tagasikutse korral.  16 (37) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sh isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (38) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine; 2) saatekirja väljastamisest teatamine; 3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine; 4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste teatamine; 5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata. (39) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 3004, 3018, 3019, 3031, 3032, 3033, 3100, 3035, 3015, 3112, 3118 ja 3099 tähistatud vastavate kontaktvastuvõttudega. (40) Koodidega 3034, 3042, 3043, 3101, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid on võimalik rakendada kaugteenustena. (41) Koodidega 3038 ja 3028 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse sünnitusjärgsel perioodil kuni 12 kuu jooksul. (42) Koodiga 3121 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki kohtu määratud psühhiaatrilise ambulatoorse sundraviga seotud kulusid. (43) Tervisekassa võtab koodiga 3029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 27 sätestatud tingimustel ka juhul, kui teenust saama suunab eriarst (välja arvatud perearst) või kui töötervishoiuarsti e-konsultatsiooni teenusele suunab ämmaemand. (44) Koodiga 3128 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tuberkuloosi otseselt kontrollitava ambulatoorse raviga seotud kulusid (sealhulgas arsti, õe ja sotsiaaltöötaja töötasu ja muud patsiendi ravisoostumust toetavad teenusega kaasnevad kulud), välja arvatud õe koduvisiit. (45) Koodiga 3128 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsiendile on kalendrikuu jooksul osutatud tuberkuloosi otseselt kontrollitavaks ambulatoorseks raviks vajalikke tervishoiuteenuseid vastavalt ravi rahastamise lepingus nimetatud tingimustele. (46) Tervisekassa võtab koodiga 3191 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üldhooldekodu elanikule koodiga 52469 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel.  17 (47) Tervisekassa võtab koodidega 3018, 3019, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab eriõe pädevusega isik, kes töötab eriõe ametikohal ja täidab eriõe pädevust nõudvaid ülesandeid ning raviasutuses on töökorraldus kokku lepitud. (48) Koodidega 3018, 3019, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad lisaks lõikes 8 sätestatud tegevustele eriõe pädevusse kuuluvaid tegevusi. (49) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse SA Põhja-Eesti Regionaalhaiglas, SA Tartu Ülikooli Kliinikumis, SA Ida-Viru Keskhaiglas, AS Lääne-Tallinna Keskhaiglas, AS Ida-Tallinna Keskhaiglas ja SA Pärnu Haiglas juhul, kui kuu alguseks on loodud insuldi raviteekonna koordinaatori ametikoht ning teenust rakendatakse transitoorsesse isheemilisse atakki, isheemilisse või hemorraagilisse insulti haigestunud patsientidele, kellel on haiglaravi järel täiendavate teenuste ja koordineeriva teenuse vajadus ning kes teenust soovivad. (50) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse piirkondlikes haiglates koefitsiendiga 1 ja keskhaiglates koefitsiendiga 0,5. (51) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) vajaduste hindamine; 2) individuaalse raviplaani koondamine; 3) raviplaani elluviimise toetamine ja jälgimine; 4) teenuste (sh tervishoiu-, sotsiaal- ja kogukonnateenused) koordineerimine; 5) toimetulekuoskuste õpetamine; 6) motiveeriva toe ja nõustamise pakkumine. § 11. Koduse peritoneaaldialüüsi, koduse parenteraalse toitmisravi ja enteraalse toitmisravi teenuste, sealhulgas suukaudsete toitmisravi preparaatide piirhinnad (1) Koduse peritoneaaldialüüsi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kodune peritoneaaldialüüsi ravipäev 7033 60,40 (2) Koodiga 7033 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi vajalikele tarvikutele ja lahustele ning haige õpetamisele ja nõustamisele. (3) Koduse parenteraalse toitmisravi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Parenteraalne toitmisravi kodus 7036 100,50 (4) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi ühe ravipäeva toitelahustele ja vajalikele tarvikutele. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendi vajadustele vastavas mahus suukaudne söömine või enteraalne toitmine pole teostatav, teiste ravimeetodite mittetoimimine on tõendatud ning raviotsuse on teinud koodiga  18 7089 tähistatud tervishoiuteenuses kirjeldatud eksperdikomisjon ning ravi on vähemalt üks kord kvartalis hinnatud. (6) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (7) Enteraalse toitmisravi ravipäeva piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Enteraalne toitmisravi boolusena 7037 13,97 100 0 Enteraalne toitmisravi püsiinfusioonina 7038 26,26 100 0 Enteraalne toitelahus 1000 kcal (kodusel 3,65 ravil) 7039 50 50 Enteraalne toitelahus 1000 kcal 1,11 (statsionaarsel ravil) 7029 100 0 (8) Tervisekassa võtab koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud toitelahuse manustamine sondi või stoomi kaudu, kuna suukaudsel tavatoidu söömisel pole tal võimalik saavutada vajadustele vastavat toitainete pakkumist ja/või toitainete omastamist järgmiste seisundite tõttu: 1) pahaloomulise kasvajalise haigusega kaasnev neelamishäire või alatoitumusrisk; 2) neelamishäired lihas- ja/või närvisüsteemi haiguse või kahjustuse korral; 3) imendumishäirega seedetrakti haigus, väärarend või kahjustus; 4) kaasasündinud ainevahetushäire või ebaselge kasvupeetus. (9) Koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui raviotsus on tehtud koodiga 7089 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel ning kui järgitakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud toitmisravi teenuse kvaliteedi kriteeriume. (10) Koodidega 7037 ja 7038 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad enteraalseks toitmisraviks vajalike ühekordsete tarvikute kulu, patsiendi halduse kulu ning toitesegude ja tarvikute kohaletoimetamise kulu ühe ravipäeva kohta. (11) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ravipäeva kohta juhul, kui enteraalsel toitmisel kasutatakse püsiinfusiooni pumpa. (12) Koodiga 7037 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,9. (13) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,8. (14) Koodidega 7039 ja 7029 tähistatud teenuseid rakendatakse koos koodiga 7037 või 7038 tähistatud tervishoiuteenusega ööpäeva kohta vastavalt vajalikule kaloraažile alates 1000 kcal-st.  19 (15) Koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega. (16) Suukaudsete toitmisravi preparaatide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Suukaudne standardne 7090 6,55 75 või 100* 25 või 0* täisväärtuslik toitmisravi preparaat 600 kcal (kodusel ravil) Suukaudne standardne 7091 4,03 100 0 täisväärtuslik toitmisravi preparaat 600 kcal (statsionaarsel ravil) Suukaudne kohandatud koostisega 7092 39,57 75 või 100* 25 või 0* täisväärtuslik toitmisravi preparaat 600 kcal (kodusel ravil) Suukaudne kohandatud koostisega 7093 40,16 100 0 täisväärtuslik toitmisravi preparaat 600 kcal (statsionaarsel ravil) Suukaudne kohandatud koostisega 7094 75 või 100* 25 või 0* mittetäisväärtuslik toitmisravi 8,27 preparaat tavatoidu tõhustamiseks 600 kcal (kodusel ravil) Suukaudne kohandatud koostisega 7095 6,91 100 0 mittetäisväärtuslik toitmisravi preparaat tavatoidu tõhustamiseks 600 kcal (statsionaarsel ravil) * rakendatakse päriliku ainevahetushaiguse korral (17) Tervisekassa võtab koodidega 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle päriliku ainevahetushaigusega, seedetrakti kaasasündinud või omandatud puudulikkusega või põletikulise soolehaigusega patsiendilt juhul, kui patsiendil on säilinud suukaudse söömise võime ning tema seedetrakt on vähemalt osaliselt toimiv. (18) Tervisekassa võtab koodidega 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravi alustamise otsus on tehtud teenuse 7087, 7088, 7089 või 7099 osutamisel. (19) Koodidega 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ööpäeva kohta vastavalt individuaalsele toiduenergia vajadusele 600 kcal kaupa. (20) Toitmisravi lõpetatakse, kui patsiendil on saavutatud oodatud ravitulemused, patsiendi haigusseisund ei võimalda enam suukaudset, enteraalselt või parenteraalset toitmist, patsiendil puudub piisav ravisoostumus või patsient on terminaalses seisundis. (21) Haiguspuhuse toitmisravi konsultatsiooniteenuse piirhinnad on järgmised:  20 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Esmane haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon 7087 60,34 Korduv haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon 7088 39,28 Korduv haiguspuhuse toitmisravi kaugkonsultatsioon 7099 39,28 Haiguspuhuse toitmisravi raviplaani koostamine või muutmine 7089 eksperdikomisjonis (vähemalt kaks toitmisravi koolitusega liiget, kellest 90,93 üks on arst) (22) Koodidega 7087, 7088 ja 7099 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse suukaudsete toitmisravi preparaatide, enteraalse või parenteraalse toitmisravi vajaduse hindamisel, raviplaani koostamisel või muutmisel juhul, kui teenust osutab haiguspuhuse toitmisravi koolitused läbinud ja sertifitseeritud arst, õde või kutsega toitumisterapeut. (23) Koodiga 7099 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav spetsialist, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteeenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. § 12. Koduse ventilaatorravi, koduse hapnikravi, koduse pulssoksümeetria, aspiraatori kodukasutuse ja köhimisaparaadi kodukasutuse piirhinnad (1) Koduse ventilaatorravi ja hapnikravi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kodune hapnikravi 7046 5,61 Invasiivne kodune ventilaatorravi 7070 29,99 Mitteinvasiivne kodune ventilaatorravi 7071 22,99 Kodune palliatiivne hapnikravi 7074 4,25 (2) Tervisekassa võtab koodiga 7046 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil esineb krooniline hüpokseemia, hingamispuudulikkus või ägeda kopsuhaiguse järel tekkinud hüpokseemia ja kui raviotsuse on teinud pulmonoloog. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7070 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on trahheostoom või kes on ventilaatorravist elusõltuv. (4) Tervisekassa võtab koodiga 7071 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esinevad ventilatsioonipuudulikkusest tingitud krooniline hüpoksia ja hüperkapnia ning kelle spontaanne hingamine ei taga kopsudes piisavat gaasivahetust.  21 (5) Tervisekassa võtab koodiga 7074 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui lisahapnik on vajalik patsiendi üldseisundist tulenevast düspnoest. (6) Koodidega 7046, 7070 ja 7071 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata palliatiivse ravi korral. (7) Aspiraatori ja köhimisaparaadi kodukasutuse ning koduse pulssoksümeetria ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aspiraatori kodukasutus 7035 2,81 Köhimisaparaadi kodukasutus 7072 6,13 Kodune pulssoksümeetria 7073 3,69 (8) Tervisekassa võtab koodiga 7035 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes viibib kodusel ventilaatorravil (kood 7070 või 7071) või kellel on trahheostoom, neuroloogilisest kahjustusest tingitud neelamishäire või neuromuskulaarsest haigusest tingitud köharefleksi puudumine. (9) Tervisekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendil on diagnoositud neurodegeneratiivne või neuromuskulaarne haigus või püsiv neuroloogiline kahjustus või tsüstiline fibroos, millest on põhjustatud ebaefektiivne köharefleks, ning patsient ei tule toime manuaalsete tehnikatega või need on ebaefektiivsed. (10) Tervisekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt kaks eriarsti järgmisest loetelust: neuroloog, pulmonoloog, pediaater. (11) Tervisekassa võtab koodiga 7073 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle: 1) koos koodiga 7046 tähistatud teenusega ja juhul, kui kuni 19-aastane patsient on hapnikravist elusõltuv; 2) juhul, kui patsiendile on paigaldatud diafragma/freenilise närvi stimulaator. (12) Lõigetes 1 ja 7 nimetatud teenused sisaldavad teenuse osutamiseks vajalikku aparatuuri ja tarvikuid ning nende kohaletoimetamise ja hoolduse kulu iga ravipäeva kohta. § 13. Päevaravi ja päevakirurgia piirhinnad (1) Päevaravi ja päevakirurgia korras osutatud tervishoiuteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tervishoiuteenused päevaravis 3075 90,49 Päevakirurgia 3076 112,57 (2) Päevaravi (kood 3075) ja päevakirurgia (kood 3076) ühe päeva piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks;  22 2) soovitused töö- ja elukorralduse kohta; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenused; 6) päevaravi või päevakirurgia osutamisega otseselt seotud muud vajalikud tegevused; 7) vajalikud õendustoimingud, haige hooldus, ravimid ning üks söögikord. (3) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevaravi (kood 3075) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule osutatakse tervishoiuteenuseid plaanilise ravi käigus, ta viibib aktiivset jälgimist vajaval ravil üle nelja tunni päevas ning lahkub ravilt samal päeval. (4) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevakirurgia (kood 3076) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule tehakse ambulatoorse kirurgia nõuetele vastavas operatsioonitoas 4. peatükis nimetatud kirurgiline protseduur või 6. peatükis nimetatud operatsioon ning isik vajab kirurgilise protseduuri või operatsiooni järgset jälgimist enam kui üks tund ja lahkub ravilt samal päeval. (5) Päevakirurgias kasutatava anesteesia eest rakendatakse §-s 44 sätestatud anesteesia piirhindu. § 14. Tervishoiuteenuse osutamiseks vajaliku veoteenuse piirhinnad (1) Tervishoiuteenuse osutamiseks vajalike veoteenuste piirhinnad on järgmised: Veoteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside 0,77 vedu – üks km 3071 Vedu helikopteriga – üks tund 3073 8535,00 Edasi-tagasivedu parvlaevaga 3074 76,18 Doonorelundi, retsipiendi või haige vedu lennukiga – üks tund 3085 2820,00 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude kullerteenus 3086 1347,05 (2) Koodiga 3071 tähistatud veoteenuseid rakendatakse haige transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde tervishoiuteenuse osutaja korraldatud sõiduga, välja arvatud juhul, kui haige transportimisel on vajalik meditsiiniline jälgimine ning Häirekeskuse kaudu on tellitud arsti- või õebrigaadiga kiirabi, arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamisel ja seejärel surnukambrisse viimisel, doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel või surnud doonori viimisel surnukambrisse. (3) Koodiga 3071 tähistatud veoteenust rakendatakse nii haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka sõiduki tagasisõidul vastavalt läbitud kilomeetritele. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget, rakendatakse teenust vastavalt läbitud kilometraažile ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (4) Koodiga 3073 tähistatud veoteenust rakendatakse järgmistel juhtudel:  23 1) haige transporditakse teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel vältimatu arstiabi osutamise eesmärgil; 2) arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel ning vajalik on haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu transpordivahendi kasutamine võimalik; 3) haige transporditakse Euroopa Liidu liikmesriigi, Ühendkuningriigi, Liechtensteini, Norra, Islandi või Šveitsi tervishoiuteenuse osutaja juurest Eesti tervishoiuteenuse osutaja juurde ning vajalik on haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu transpordivahendi kasutamine võimalik. (5) Koodiga 3073 tähistatud veoteenust rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenus esitatakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (6) Koodidega 3073 ja 3085 tähistatud veoteenuseid ei kodeeri tervishoiuteenuse osutaja raviarvel juhul, kui veoteenust on osutanud Politsei- ja Piirivalveamet. (7) Tervisekassa tasub Politsei- ja Piirivalveametile kopteri kiirabilennu eest koodiga 3073 tähistatud veoteenuse piirhinna alusel halduslepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (8) Koodiga 3074 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel eriarstiabi osutamise eesmärgil haige transportimisel teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde või arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamise korral. (9) Koodiga 3074 tähistatud veoteenus sisaldab nii transporti teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka tagasisõidu parvlaeva piletite maksumusi ning autojuhi ja tervishoiutöötaja tööaja kulu parvlaeval. Koodiga 3074 tähistatud veoteenuse eest tasutakse Kuressaare Haigla Sihtasutusele koefitsiendiga 0,5. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget või surnut, rakendatakse teenust ainult ühe kindlustatud isiku kohta. Teenus ei sisalda koodiga 3071 tähistatud veoteenuse kulusid. (10) Koodiga 3085 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel järgmistel juhtudel: 1) doonorelundite transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil; 2) ravimeeskonna transportimisel välismaalt Eestisse doonorsüdame eemaldamise eesmärgil ja Eestist tagasi välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde; 3) doonorsüdame transportimisel Eestist välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde kindlustatud isikule südame siirdamise eesmärgil; 4) kindlustatud isiku transportimisel Eestist välismaale elundisiirdamise ettevalmistamiseks või elundi siirdamiseks või tagasi välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise ettevalmistamise või siirdamise järel juhul, kui vältimatu arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel; (11) Koodiga 3085 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenuse piirhind sisaldab lisaks lennutunni maksumusele keskmist ootetunni maksumust. Teenuse eest tasutakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta.  24 (12) Koodiga 3086 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel vereloome tüvirakkude või terapeutiliste rakkude transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe veo kohta. (13) Koodiga 3086 tähistatud veoteenus sisaldab tervishoiutöötaja tööjõukulu, päevaraha, transpordi- ja majutuskulusid (välja arvatud lennutransport). 2. jagu Statsionaarne tervishoiuteenus § 15. Voodipäeva arvestus haiglas (1) Haigla voodipäevade maksimaalne arv, voodipäeva piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ühe haige Ülevõetava Kindlustatud päevade voodipäeva tasu isiku maksimum- piirhind maksmise omaosaluse arv eurodes kohustuse määr piirmäär (%) (%) Sisehaigused 2065 10 208,56 100 0 Kirurgia 2066 9 201,12 100 0 Akuutpsühhiaatria (tahtest – 408,89 olenematu ravi korral) 2058 100 0 Lastepsühhiaatria (alla 19-aastane 403,84 isik) 2060 20 100 0 Sünnitusabi 2026 4 268,96 100 0 Neonatoloogia 2034 20 266,15 100 0 I astme intensiivravi 2070 5 293,52 100 0 II astme intensiivravi 2071 10 638,49 100 0 III astme intensiivravi 2072 25 1343,84 100 0 III A astme intensiivravi 2073 25 1593,63 100 0 Järelravi 2047 60 110,96 100 0 Majutuse voodipäev 2067 – 30,75 100 0 Lapse hooldaja majutuse 50,82 voodipäev 2069 – 100 0 Iseseisev statsionaarne õendusabi 145,24 2063 60 85 15 Statsionaarne hospiitsravi 2068 14 180,63 100 0 (2) Statsionaarse eriarstiabi voodipäev on arvestusühik, mille maksumuse aluseks on haige ravil viibimise ööpäevane kestus, välja arvatud käesolevas määruses sätestatud juhtudel.  25 (3) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: sisehaigused, kardioloogia, kutsehaigused, endokrinoloogia, nakkushaigused, hematoloogia, nefroloogia, gastroenteroloogia, tuberkuloos, psühhiaatria, neuroloogia, dermatoveneroloogia, radioloogia, pediaatria, pulmonoloogia, onkoloogia, reumatoloogia, lasteneuroloogia, psühhiaatria ebastabiilse remissiooniga patsiendi korral. (4) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: kirurgia, neurokirurgia, torakaalkirurgia, kardiokirurgia, traumatoloogia, septiline luu-liigesekirurgia, põletus, ortopeedia, günekoloogia, raseduspatoloogia, uroloogia, oftalmoloogia, otorinolarüngoloogia (sh laste otorinolarüngoloogia), näo-lõualuukirurgia, veresoontekirurgia. (5) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle: 1) hematoloogilise ravi korral kuni 45 päeva eest; 2) tuberkuloosi tahtest sõltumatu ravi korral kuni 180 päeva eest; 3) tuberkuloosihaige ravi korral kuni 60 päeva eest; 4) psühhiaatrilise ravi korral kuni 20 päeva eest; 5) ebastabiilse remissiooniga patsiendi psühhiaatrilise ravi korral piiramatult. (6) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle septilise luu-liigesekirurgilise ravi korral kuni 20 päeva eest. (7) Lõikes 1 sätestatud ühe haige voodipäeva (välja arvatud koodid 2063, 2067, 2068 ja 2069) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega, anamneesi kogumine ja talletamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 2) haige läbivaatus, diagnostika, raviplaani koostamine, kliinilise diagnoosi püstitamine, ravi määramine; 3) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 4) soovitused töö- ja elukorralduse kohta; 5) haige hooldus, õendusabi, toitlustamine; 6) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sealhulgas süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga 7142 tähistatud tervishoiuteenus; 7) ravimid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid; 8) eriarstide, õdede ja ämmaemandate konsultatsioonid. (8) Iseseisva statsionaarse õendusabi (kood 2063) voodipäeva piirhind sisaldab õendustoimingute ja nendega haakuvate hooldustegevuste (kaasa arvatud koodiga 7142 tähistatud tervishoiuteenuse) maksumust ning ravimeid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid. (9) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenusega rakendatakse koodiga 3002 või 3004 tähistatud tervishoiuteenust, kui toimub eriarsti konsultatsioon. (10) Kindlustatud isiku statsionaarsele ravile saabumise ja ravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana. (11) Tervisekassa võtab alla ühe ööpäeva statsionaarsel ravil viibinud kindlustatud isiku eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiselt:  26 1) isiku suunamisel statsionaarsele ravile teise tervishoiuteenuse osutaja juurde või isiku surma korral statsionaarsele ravile saabumise päeval – eriarstiabi voodipäeva piirhinnaga; 2) üle kuue tunni ravil viibinud isiku eest – ühe voodipäeva piirhinnaga. (12) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja eri osakondades, ei tohi lõikes 1 loetletud erialajärgsete voodipäevade arv eraldi ületada vastavat voodipäevade maksimumarvu ning kokku suurimat voodipäevade maksimumarvu (välja arvatud koodidega 2047, 2063, 2067, 2068, 2069, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused). (13) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja intensiivraviosakonnas ja teistes osakondades, ei rakendata koodidega 2065, 2066, 2058, 2060, 2026, 2034, 2047, 2063 ja 2068 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda juhul, kui haige viibis vastavas osakonnas vähem kui kuus tundi (välja arvatud koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused). (14) Lõikes 12 nimetatud erialajärgsete voodipäevade arvu hulka loetakse ka I astme intensiivravi päevad. (15) Tervisekassa tasub tervishoiuteenuse osutajale intensiivravi voodipäeva eest tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 42 lõike 3 alusel kehtestatud määruse lisades 19 ja 20 sätestatud ning haigusloos TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) lehele (edaspidi TISS-leht) kantud toimingute ja nende ühe ööpäeva (kell 00.00–23.59) jooksul kogutud hindepunktide alusel punktide arvu järgi järgmiselt: 1) 8–14 punkti – I aste (kood 2070); 2) 15–24 punkti – II aste (kood 2071); 3) 25–39 punkti – III aste (kood 2072); 4) 40 ja enam punkti – III A aste (kood 2073). (16) Vähem kui kaheksa TISS punkti korral tasub Tervisekassa lõikes 1 loetletud muu erialajärgse voodipäeva piirhinna. (17) Ravi eest kõrgema astme tegevusloaga intensiivraviosakonnas tasutakse vastavalt TISS- lehele kantud hindepunktide arvule ka madalama astme intensiivravi voodipäeva alusel. (18) Kui haige viibib intensiivravil järjestikku 18 või enam tundi, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle voodipäevajärgse piirhinna alusel, ning alla 18-tunnise viibimise korral tegelikult viibitud tundide eest. (19) Põletushaige I ja II astme intensiivravi (koodid 2070 ja 2071) korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle kokku kuni 25 intensiivravi voodipäeva eest. (20) Koodidega 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimumarvu ja lõikes 19 kehtestatud intensiivravi voodipäevade maksimumarvu võib pikendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. (21) Lõikes 1 ettenähtud voodipäevade maksimaalset arvu ületavate päevade eest, välja arvatud koodidega 2047 ja 2063 tähistatud tervishoiuteenuste korral, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle järelravi (kood 2047) tervishoiuteenusena kuni 60 päeva eest.  27 (22) Tervisekassa võtab koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi ja lõikes 7 sätestatud tegevusi mittevajava patsiendi korral kuni kahe ööpäeva eest. (23) Tervisekassa võtab koodiga 2069 tähistatud tervishoiuteenuse tasu maksmise kohustuse üle haige lapsega haiglas viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest järgmiselt: 1) alla 2-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest; 2) lapse rinnaga toitmise korral lapsega haiglas viibimise päevade eest; 3) alla 10-aastase lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest; 4) alla 16-aastase sügava või raske liikumis- või liitpuudega lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest; 5) alla 16-aastase esmase diabeedi diagnoosi saanud lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest. (24) Koodiga 2069 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada lõike 23 punktides 3 ja 4 nimetatud juhtudel kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. (25) Koodiga 2034 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (26) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. (27) Koodiga 2047 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. (28) Koodiga 8101 või 8102 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 45 päeva. (29) Koodiga 372R, 373R, 374R, 375R, 376R või 8105 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 21 päeva. (30) Tervisekassa võtab lõike 5 punktis 5 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui: 1) patsient on ebastabiilses remissioonis; 2) ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kaks psühhiaatrit, ja otsus on vormistatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormi alusel; 3) on tagatud psühhiaatri ööpäevaringne valmisolek konsulteerida. (31) Lõikes 30 nimetatud eksperdikomisjon peab ravi edasist vajalikkust hindama ning uue raviplaani koostama hiljemalt 180 päeva möödumisel eelmise raviplaani koostamisest. (32) Tervisekassa võtab koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviasutuses on tagatud ööpäevaringne psühhiaatri valve. (33) Tervisekassa võtab lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendilt juhul, kui patsiendi ravivajaduse on hinnanud ning dokumenteerinud ravi alguses ja lõpus ravimeeskond, millesse kuuluvad kopsuarst  28 ja vähemalt kaks liiget järgmisest loetelust: psühhiaater, vaimse tervise õde, sotsiaaltöötaja, tegevusterapeut ja kliiniline psühholoog. (34) Lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul võib voodipäevade maksimaalset arvu suurendada tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendil tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel juhul, kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus. (35) Koodidega 2058 ja 2060 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 7053 ja 7054 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (36) Tervisekassa võtab koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) ravidokumentides on fikseeritud parima toetava ravi otsus või otsus haigusspetsiifilise ravi lõpetamise kohta (sh konsiiliumi otsus); 2) patsient on hinnatud PPSv2 (Palliative Performance Scale) alusel; 3) patsiendil on hinnatud hospiitsravi vajaduse indikaatorseisundid; 4) tervishoiuteenuse osutamine toimub hospiitsravi osutamiseks kohandatud palatiplokis, kus töötab palliatiivse ravi ettevalmistusega eriarst ning vähemalt 30% tervishoiuteenust osutavatest õdedest ja hooldajatest on palliatiivse ravi ettevalmistusega. Tagatud on ööpäevaringne eriarsti valmisolek konsulteerida. Vajaduse korral on ravisse kaasatud sotsiaaltöötaja, hingehoidja, psühholoog, füsioterapeut, logopeed või muu patsiendi terviklikuks hoolduseks vajalik spetsialist; 5) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusele rakendatakse koodiga 7765 tähistatud tervishoiuteenust, kui osutub vajalikuks patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme paigaldus; 6) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimumarvu võib pikendada, kui on toimunud uus hindamine punktides 1–3 nimetatud tingimustel; 7) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusega koos ei rakendata koodiga 7142 tähistatud teenust. (37) Koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kohtu määratud psühhiaatrilise statsionaarse sundravi korral koefitsiendiga 0,72. Teenus sisaldab kõiki kohtu määratud psühhiaatrilise statsionaarse sundraviga seotud kulusid. § 16. Statsionaarne taastusravi (1) Statsionaarse taastusravi voodipäevade maksimaalne arv ja piirhinnad ning ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäärad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ülevõetava tasu Piirhind päevade maksmise eurodes maksimum- kohustuse arv piirmäär (% voodipäeva piirhinnast) Intensiivne funktsioone taastav 253,60 taastusravi 8029 21 100 170,24 Funktsioone taastav taastusravi 8028 14 100 Funktsioone toetav taastusravi 170,24 (vähemalt 19-aastasele isikule) 8030 10 100  29 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ülevõetava tasu Piirhind päevade maksmise eurodes maksimum- kohustuse arv piirmäär (% voodipäeva piirhinnast) Funktsioone toetav taastusravi (alla 170,24 19-aastasele isikule) 8031 14 100 (2) Taastusravi (koodid 8029, 8028, 8030 ja 8031) piirhinnad sisaldavad kulutusi § 15 lõikes 7 nimetatud tegevustele. (3) Tervisekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendi funktsioonid ja ravivajaduse on vähemalt ravi alguses ja lõpus hinnanud ning dokumenteerinud ravimeeskond. (4) Tervisekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel kolm korda isiku kohta 18 järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud raskekujuline liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire või mõõdukas liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire ning lisaks vähemalt kaks raskekujulist või mõõdukat funktsioonihäiret alljärgnevast loetelust: 1) kõnefunktsiooni häire; 2) neelamisfunktsiooni häire; 3) mälu- ja/või kognitiivsete funktsioonide häired; 4) põie- ja/või soolefunktsioonide häired; 5) tegutsemis- ja osalusfunktsioonihäire tingituna käe motoorikahäirest. (5) Tervisekassa võtab koodiga 8028 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel kaks korda isiku kohta 12 järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud raskekujulisest või mõõdukast funktsioonihäirest tulenev näidustus statsionaarseks taastusraviks, välja arvatud lõikes 4 nimetatud seisundid. (6) Tervisekassa võtab koodiga 8030 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle krooniliste tugi- ja liikumiselundkonna funktsioonihäirete, tasakaalu- ja propriotseptsiooni-, südame- või hingamisfunktsiooni häirete korral, kui eelnev taastusravi on olnud tulemuslik ja/või statsionaarne käsitlus on taastusarsti hinnangul näidustatud. (7) Tervisekassa võtab koodiga 8031 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastaste laste neuroarengulise ja taastusravi näidustuste esinemisel. (8) Kindlustatud isiku statsionaarsele taastusravile saabumise ja taastusravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana. (9) Koos haige lapsega haiglas taastusravil viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest tasutakse täiendavalt majutuse voodipäeva järgi koodiga 2069 tähistatud teenuse eest järgmiselt: 1) alla kaheksa-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest; 2) alla 16-aastase sügava või raskekujulise liikumis- või liitpuudega lapsega haiglas viibimise päevade eest.  30 (10) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud taastusravi voodipäevade maksimaalset arvu võib suurendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel, juhul kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus. (11) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud voodipäevade maksimaalse arvu ületamisel, välja arvatud lõikes 10 määratud tingimustel, rakendatakse järelravi (kood 2047) voodipäeva piirhinda. 4. peatükk Uuringud ja protseduurid § 17. Röntgeniülesvõtete piirhinnad (1) Röntgeniülesvõtete piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte Koodi 7900 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast üks ülesvõte 18,25 (üks ülesvõte) 7900 Röntgeniülesvõte Koodi 7901 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast kaks ülesvõtet 25,96 (kaks ülesvõtet) 7901 Röntgeniülesvõte Koodi 7902 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet 30,87 (kolm või enam ülesvõtet) 7902 Röntgeniülesvõte Koodi 7906 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus lülisamba piirkonnast tehakse lülisamba piirkonnast ainult üks ülesvõte 20,48 (üks ülesvõte) 7906 Röntgeniülesvõte Koodi 7907 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus lülisamba piirkonnast tehakse lülisamba piirkonnast vähemalt kaks (kaks ülesvõtet) ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse lülisamba piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab 29,83 Tervisekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse 7907 üle koodi 7908 alusel Röntgeniülesvõte Koodi 7908 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte lülisamba piirkonnast puhul lisaks koodile 7907 juhul, kui uuringu käigus 18,72 (iga järgmine ülesvõte) tehakse lülisamba piirkonnast rohkem kui kaks 7908 ülesvõtet Röntgeniülesvõte Koodi 7903 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast üks ülesvõte 20,26 (üks ülesvõte) 7903 Röntgeniülesvõte Koodi 7904 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast kaks ülesvõtet 29,92 (kaks ülesvõtet) 7904  31 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte Koodi 7905 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast rohkem kui 35,72 (kolm või enam kaks ülesvõtet ülesvõtet) 7905 Röntgeniülesvõte Koodi 7909 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast üks ülesvõte 18,63 (üks ülesvõte) 7909 Röntgeniülesvõte Koodi 7910 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast kaks ülesvõtet 27,03 (kaks ülesvõtet) 7910 Röntgeniülesvõte Koodi 7911 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast rohkem kui (kolm või enam kaks ülesvõtet 31,67 ülesvõtet) 7911 Röntgeniülesvõte Koodi 7912 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast üks ülesvõte 20,48 (üks ülesvõte) 7912 Röntgeniülesvõte Koodi 7913 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast kaks ülesvõtet 28,88 (kaks ülesvõtet) 7913 Röntgeniülesvõte Koodi 7914 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast rohkem kui 36,27 (kolm või enam kaks ülesvõtet ülesvõtet) 7914 Röntgeniülesvõte Koodi 7915 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus ülajäsemetest ja/või tehakse ülajäsemetest ja/või ülajäseme liigestest 20,48 liigestest 7915 üks ülesvõte (üks ülesvõte) Röntgeniülesvõte Koodi 7916 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus ülajäsemetest tehakse ülajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu (kaks ülesvõtet) käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks 25,08 ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu 7916 maksmise kohustuse üle koodi 7917 alusel Röntgeniülesvõte Koodi 7917 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte ülajäsemetest puhul lisaks koodile 7916 juhul, kui uuringu käigus 18,28 (iga järgmine ülesvõte) 7917 tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet Röntgeniülesvõte Koodi 7918 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus alajäsemetest tehakse alajäsemetest üks ülesvõte 22,28 (üks ülesvõte) 7918 Röntgeniülesvõte Koodi 7919 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus alajäsemetest tehakse alajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu (kaks ülesvõtet) käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks 25,17 ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu 7919 maksmise kohustuse üle koodi 7920 alusel  32 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte Koodi 7920 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte alajäsemetest puhul lisaks koodile 7919 juhul, kui uuringu käigus 18,72 (iga järgmine ülesvõte) 7920 tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet Ortopantomograafia Koodi 7922 alusel võtab Tervisekassa tasu (üks ülesvõte) maksmise kohustuse üle ühe uuringu käigus 18,39 ühe ülesvõtte eest tingimusel, et tulemust on 7922 ravidokumendis kirjeldanud radioloog Mittetransporditava Koodi 7923 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus haige röntgeniülesvõte tehakse mittetransporditavast haigest väljaspool üks ülesvõte. Kui uuringu käigus tehakse röntgenikabinetti mittetransporditavast haigest rohkem kui 50,56 (üks ülesvõte) üks ülesvõte, võtab Tervisekassa iga järgneva 7923 ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7924 alusel Mittetransporditava Koodi 7924 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte haige iga järgnev puhul lisaks koodile 7923 juhul, kui uuringu käigus röntgeniülesvõte tehakse mittetransporditavast haigest rohkem kui 20,38 väljaspool üks ülesvõte röntgenikabinetti 7924 Mittetransporditava Koodi 7925 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus haige röntgeniülesvõte tehakse mittetransporditavast haigest väljaspool üks ülesvõte. Kui uuringu käigus tehakse röntgenikabinetti mittetransporditavast haigest rohkem kui 59,19 täisdigitaalsel seadmel üks ülesvõte, võtab Tervisekassa iga järgneva (üks ülesvõte) 7925 ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7998 alusel Mittetransporditava Koodi 7998 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte haige iga järgnev puhul lisaks koodile 7925 juhul, kui uuringu käigus röntgeniülesvõte tehakse mittetransporditavast haigest rohkem kui 23,03 väljaspool üks ülesvõte röntgenikabinetti täisdigitaalsel seadmel 7998 Mammograafia, üks Üks rind kahes projektsioonis 21,07 rinnanääre kahes sihis 6074 Kuseteede Uuring (kood 7928) sisaldab kuni viit ülesvõtet (sh kontrastuuring ehk natiivuuring). Kui uuringu käigus tehakse üle viie urograafia ülesvõtte, võtab Tervisekassa kuuenda ja iga 84,79 järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse 7928 üle koodi 7909 alusel Vastsündinu Koodi 7929 rakendatakse vastsündinule esimesel röntgeniülesvõte elukuul haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus (üks ülesvõte) või keskhaiglas tehtud ülesvõtete puhul 34,53 tingimusel, et tulemust on ravidokumendis 7929 kirjeldanud radioloog Jäseme ülesvõte telje mõõtmiseks või 42,31 täispikkuses lülisamba röntgeniülesvõte  33 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes 7930 Jäseme või lülisamba koonuskimp- 68,14 kompuutertomograafia 7938 Mammograafiline sõeluuring (CC ja 31,34 MLO) 7937 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis iga piirkonna kohta. Nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Koodiga 7937 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mammograafilise sõeluuringu puhul kahe radioloogi tehtud uuringu tulemuste kirjeldamist ning kindlustatud isikule kirjaliku vastuse saatmise kulu. (4) Tervisekassa võtab koodidega 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ülesvõte digitaliseeritakse ilma fosforplaatide lugemise lisasüsteemita. (5) Mittetransporditavale haigele röntgeniülesvõtete tegemisel väljaspool röntgenikabinetti rakendatakse ainult koodidega 7923, 7924, 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuseid. § 18. Röntgenoskoopia piirhinnad (1) Röntgenoskoopia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Seljaajukanali Koodiga 7931 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind kontrastuuring skoopial sisaldab järgmisi tegevusi: subarahnoidaalruumi (müelograafia) punktsioon, kontrastaine manustamine, ülesvõtete 99,55 tegemine ja uuringu tulemuse kirjeldamine 7931 ravidokumendis Röntgenoskoopia (üks Koodiga 7932 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind piirkond) sisaldab uuringu tegemist ja uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. Piirkonnaks loetakse 55,15 kopsud, süda, kõhuõõne elundid, kuseteed, 7932 vaagnapiirkond, üks jäse, lülisammas, peapiirkond Söögitoru ja mao või Koodiga 7933 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind peensoole sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine peroraalne 88,65 kaksikkontrasteerimine manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu röntgenoskoopial 7933 tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Irrigoskoopia ehk Koodiga 7936 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind kolograafia sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine rektaalne 157,63 kaksikkontrasteerimisega manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu 7936 tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Röntgenoskoopia Koodiga 7934 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab 63,73 kontrastainega, kontrastainet, selle manustamist, uuringu tegemist  34 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes sh fistulograafia (üks ja uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. piirkond) Piirkonnaks loetakse pisarateed, hingamisteed, kuseteed, sapiteed, suguelundid, seedetrakt (välja arvatud söögitoru ja mao või peensoole kaksikkontrasteerimine ning kolograafia 7934 kaksikkontrasteerimisega) Reie flebograafia Koodiga 7935 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: perifeerse veeni 139,76 punktsioon, kontrastaine süstimine, ülesvõtete 7935 tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis (2) Tervisekassa võtab koodidega 7932 ja 7934 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 1 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimused“ nimetatud igast piirkonnast tehtud röntgenoskoopia eest (iga piirkonna puhul üks kord). § 19. Ultraheli piirhinnad (1) Ultraheli piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Lapse aju 30,98 ultraheliuuring 7940 Ühe piirkonna arterite Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe ultraheliuuring alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, 25,79 üks kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, 7941 välissuguelundid Ühe piirkonna veenide Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe ultraheliuuring alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, 25,79 üks kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, vaagnapiirkonna elundid, välissuguelundid 7942 Ühe piirkonna arterite Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe ja veenide alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ultraheliuuring ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, 37,48 üks kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, 7943 välissuguelundid Ühe piirkonna Piirkonnaks loetakse labakäsi randmega, küünarliiges, liigese/liigeste õlaliiges, mandibulaarliigesed, lülisamba ultraheliuuring kaelapiirkond, lülisamba rinnapiirkond, lülisamba 24,35 lumbosakraalpiirkond, vaagen, puusaliiges, põlveliiges, hüppeliiges, kanna ja jalalaba piirkonna 7946 liigesed  35 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Raseduse 33,21 ultraheliuuring 7947 Pehmete kudede Pehmeks koeks loetakse nahk, nahaaluskude, ultraheliuuring rasvkude, lihased, kõõlused ja perifeersed närvid. 24,49 (üks piirkond) Piirkonnaks loetakse pea, kael, rindkere, kõhu- ja 7948 vaagnapiirkond, ülajäse, alajäse, välissuguelundid Kilpnäärme 22,72 ultraheliuuring 7950 Rinnanäärme ultraheliuuring 28,38 (üks rind) 7952 Kõhupiirkonna 28,15 ultraheliuuring 7956 Vaagnapiirkonna 28,15 ultraheliuuring 7958 Kõhu- ja vaagnapiirkonna 41,02 ultraheliuuring 7953 Vaginaalne 31,68 ultraheliuuring 7954 Rektaalne 27,23 ultraheliuuring 7960 Emaka ultraheliuuring Koodiga 7961 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kontrastainega järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja 57,56 uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis 7961 Emaka ja munajuhade Koodiga 7962 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ultraheliuuring järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja 90,59 kontrastainega 7962 uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Residuaaluriini 15,29 määramine ultraheliga 7963 Kusepõie refluksi 37,16 ultraheliuuring 7964 Maksa ultraheliuuring 166,64 kontrastainega 7966 Mittetransporditava haige ultraheliuuring 42,65 väljaspool ultraheli kabinetti 7967 Mittetransporditava haige iga järgnev ultraheliuuring 27,01 väljaspool ultraheli kabinetti 7968 Loote ultraheliuuring 33,30 dopleriga 7969  36 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Ultraheli kasutamine 7939 16,11 anesteesias (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuringu teeb radioloog või sellekohase pädevusega teise eriala arst; 2) piirhinnad sisaldavad ultraheliuuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist ravidokumendis iga piirkonna kohta ning on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank; 3) 4. peatükis nimetatud protseduuride tegemisel ultraheli kontrolli all ei rakendata täiendavalt lõikes 1 nimetatud ultraheliteenuste (v.a koodiga 7939 tähistatud tervishoiuteenus) piirhindu; 4) kui ühes piirkonnas uuritakse samal ajal nii artereid kui ka veene, rakendatakse koodiga 7943 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda (koode 7941 ja 7942 ei rakendata); 5) koodiga 7939 tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodidega 2201–2207. (3) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ultraheli kontrastaine maksumust. Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse alusel üle üks kord uuringu kohta. (4) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse maksa metastaaside uurimisel kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia vastunäidustuse korral ning diagnoosi täpsustamisel ebaselge kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, tsütoloogilise või histoloogilise uuringu koldeleiu korral. (5) Mittetransporditavale haigele ultraheliuuringu tegemisel väljaspool ultraheli kabinetti rakendatakse ainult koodidega 7967 ja 7968 tähistatud tervishoiuteenuseid. § 20. Kompuutertomograafia piirhinnad (1) Kompuutertomograafia põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Peaaju kompuutertomograafia natiivis 7990 64,45 Peaaju kompuutertomograafia kontrastainega 7991 73,50 Südame kompuutertomograafia 7972 95,39 Südame kompuutertomograafia kontrastainega 7973 138,20 Kompuutertomograafia natiivis 7975 76,99 Kompuutertomograafia kontrastainega 7978 91,02 Kompuutertomograafia-angiograafia 7984 85,20 Perfusioonkompuutertomograafia 7974 149,78 Kompuutertomograafia-kolonoskoopia 7995 70,43 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna kohta; 2) Tervisekassa võtab põhiuuringu eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord iga uuringu kohta;  37 3) põhiuuringule lisanduvate uuringute puhul rakendatakse lõikes 3 sätestatud piirkondade või faaside lisauuringute piirhindu; 4) koodidega 7991, 7973, 7974, 7978 ja 7984 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind ei sisalda kontrastaine kulu; 5) tagatud on piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Kompuutertomograafia lisauuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind nimetus eurodes Kompuutertomograafia Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, ninakõrvalkoopad, natiivis (iga järgmine silmakoopad, temporaalluu, piirkond) temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht, 27,05 keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse 7976 Kompuutertomograafia Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, ninakõrvalkoopad, kontrastainega silmakoopad, temporaalluu, (iga järgmine piirkond) temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht, 27,05 keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse 7979 Kompuutertomograafia- Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, angiograafia kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, (iga järgmine piirkond) kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, koronaararter, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna 32,02 arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, 7999 ülajäseme arterid, ülajäsemete veenid Venograafia 31,52 kontrastainega 7981 Parenhümatoosse faasi lisauuring 27,05 kontrastainega 7982 Hilisfaasi lisauuring 42,34 kontrastainega 7987 Peaaju arterite 3D 25,17 analüüs 7992 (4) Lõikes 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse ainult koos lõikes 1 sätestatud kompuutertomograafia põhiuuringuga; 2) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist (välja arvatud koodiga 7992 tähistatud tervishoiuteenus) ning tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna ja faasi kohta; 3) Tervisekassa võtab koodidega 7976, 7979 ja 7999 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 3 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimus“ nimetatud igast  38 piirkonnast (välja arvatud koronaararter) tehtud kompuutertomograafia lisauuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord); 4) koronaararteri uuringu korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7999 tähistatud tervishoiuteenuse alusel kuni kaks korda; 5) Tervisekassa võtab koodidega 7981, 7982, 7987 ja 7992 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord ühe uuringu kohta. (5) Kompuutertomograafia kontrastaine piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kompuutertomograafia kontrastaine 10 ml 7997 5,87 (6) Lõikes 5 sätestatud tervishoiuteenuse piirhinna rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) Tervisekassa võtab koodiga 7997 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7991, 7973, 7978, 7984 ja 7974 tähistatud tervishoiuteenustega; 2) kasutatud kontrastaine kogus ümardatakse lähima kümneni. § 21. Magnetresonantstomograafia piirhinnad (1) Nõrga väljatugevusega (kuni üks tesla) magnetresonantstomograafia (edaspidi MRT) põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (alla 4 töö) nõrga väljaga MRT-l 79300 71,40 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79301 108,64 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79302 126,37 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) nõrga väljaga MRT-l 79303 149,06 (2) Keskmise väljatugevusega (1,1 kuni 2,9 teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79200 108,72 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79201 199,17 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79202 231,46 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) keskmise väljaga MRT-l 79203 298,07 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast keskmise väljaga MRT-l 79224 87,36 Endokavitaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79227 393,91 Aju funktsionaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79228 333,77 Loote uuring keskmise väljaga MRT-l 79229 178,27 (3) Tugeva väljatugevusega (3 ja enam teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised:  39 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79250 131,20 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79251 215,58 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79252 255,05 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) tugeva väljaga MRT-l 79253 331,90 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast tugeva väljaga MRT-l 79274 102,72 Endokavitaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79277 455,36 Aju funktsionaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79278 325,01 (4) Lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist (sh tuues esile uuringu tegemiseks kasutatud mähiste arvu) tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis; 2) koodidega 79227 ja 79277 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad ühekordselt kasutatava endokavitaalse mähise ja pinnamähise maksumust; 3) üks töö on üks sekvents ühes suunas. Ühe piirkonna sama sekventsi samas suunas tehtud pildiseeriaid loetakse üheks tööks. Eritöötlusi tööks ei loeta; 4) Tervisekassa võtab koodidega 79224 ja 79274 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle igast piirkonnast tehtud MRT põhiuuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord). Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ühe ülajäseme arterid, ühe ülajäseme veenid, seljaaju veresooned; 5) Tervisekassa võtab koodiga 79224 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle nõrga väljatugevusega (kuni üks tesla) MRT-uuringu eest juhul, kui kasutatakse uusima põlvkonna MRT-seadet koos kvaliteetseid uuringukujutisi võimaldava tarkvaralise lahendusega; 6) magnetresonantstomograafi välja tugevuse klassi määramisel lähtutakse tootja antud seadme tehnilisest spetsifikatsioonist; 7) tagatud on piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (5) MRT lisauuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kontrastainega MRT uuring 79330 205,40 Südame uuring keskmise väljaga MRT-l 79333 178,27 Südame uuring tugeva väljaga MRT-l 79334 219,23 Traktograafia magnetresonantstomograafil 79335 70,66 Aju perfusiooniuuring magnetresonantstomograafil 79336 54,58 Spektroskoopia magnetresonantstomograafil 79337 70,66 (6) Lõikes 5 koodidega 79330, 79333 ja 79334 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis. Nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.  40 (7) Lõikes 5 koodidega 79330–79337 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse lisaks lõigetes 1, 2 ja 3 nimetatud tervishoiuteenustele täiendavalt tehtud uuringute korral. (8) Lõikes 5 koodiga 79330 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iseseisvalt ilma lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenusteta juhul, kui natiivuuringut ei tehta. (9) Iga koodiga 79330–79336 tähistatud tervishoiuteenuse eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud põhiuuringu kohta. (10) Tervisekassa võtab koodiga 79337 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe uuringu kohta koefitsiendiga 1,5 juhul, kui tehakse mitme vokseli spektroskoopia. § 22. Angiograafia piirhinnad (1) Angiograafia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus Piirhind nimetus eurodes Aortograafia või Aordi, arteri või veeni punktsioon, veresoonte kavograafia või selektiivne kateeterdamine, kontrastaine arteriograafia või manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu 648,32 neeruveeni kirjeldamine ravidokumendis flebograafia 7812 Superselektiivne Peente veresoonte (abdominaararteri lisaangiograafia vistseraalsed, parietaalsed ja terminaalsed harud) kateeterdamine superselektiivse kateetriga, kontrastaine manustamine, 326,34 ülesvõtete tegemine ja uuringu kirjeldamine ravidokumendis 7813 Aju angiograafia Perifeerse arteri punktsioon, kõigi nelja kaelaveresoone selektiivne kateeterdamine, kontrastaine manustamine, ülesvõtete 922,22 tegemine ja uuringu kirjeldamine 7814 ravidokumendis Perifeerne Perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine angiograafiline manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu 422,93 flebograafia kirjeldamine ravidokumendis 7815 (2) Koodiga 7812 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 7814, 7815 ja 7816 tähistatud tervishoiuteenustega. (3) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 23. Menetlusradioloogia piirhinnad (1) Menetlusradioloogia piirhinnad on järgmised:  41 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes Peennõelabiopsia või punktsioon ultraheli või 43,78 röntgeni kontrolli all 7890 Iga järgnev peennõelabiopsia Koodiga 7898 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7890 juhul, kui sama 12,82 protseduuri käigus tehakse patsiendile 7898 rohkem kui üks peennõelabiopsia Jämenõelabiopsia või punktsioon ultraheli või 70,05 röntgeni kontrolli all 7891 Iga järgnev jämenõelabiopsia Koodiga 7897 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7891 juhul, kui sama 39,48 protseduuri käigus tehakse patsiendile 7897 rohkem kui üks jämenõelabiopsia Ühemomentse dreeni paigaldamine ultraheli või 178,45 röntgeni kontrolli all 7892 Kahe- või kolmemomentse dreeni paigaldamine ultraheli 204,89 või röntgeni kontrolli all 7893 Pleura punktsioon ultraheli või 52,87 röntgeni kontrolli all 7894 Stereotaktiline mammobiopsia 103,53 7896 Mammograafi kontrolli all 111,01 tehtav lokalisatsioon 7895 Endoproteesi paigaldamine Koodiga 7887 tähistatud tervishoiuteenuse sapiteedesse piirhind sisaldab punktsiooni, sapiteede kateeterdamist, stendi paigaldamist, 1307,88 kontrollülesvõtete tegemist, stentide 7887 maksumust Antegraadne kolangiograafia Koodiga 6084 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kontrastaine manustamist 17,38 6084 sapiteede dreeni kaudu Perkutaanne transhepaatiline Koodiga 6085 tähistatud tervishoiuteenus kolangiograafia sisaldab skoopia või ultraheli kontrolli all 25,95 sapiteede punktsiooni ning kontrastaine 6085 manustamist Neeru ja maksa primaarsete ja sekundaarsete tuumorite 1279,29 raadiosageduslik ablatsioon ultraheli kontrolli all 7809 Neeru ja maksa primaarsete ja 1413,81 sekundaarsete tuumorite  42 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes raadiosageduslik ablatsioon kontrastainega ultraheli kontrolli all 7810 (2) Endovaskulaarkirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Võõrkeha endovaskulaarne eemaldamine südamest või 1234,93 suurtest veresoontest 7816 Niudearteri stenoosi või Niudearteril, unearteril, õlavarrearteril, aneurüsmi angioplastika 1. arteriovenoossel fistulil, neeruarteril, veresoonel vistseraalarteril või kõhuaordil tehtav 961,14 7817 esimene angioplastika märgitakse põhiprotseduurina Reiearteri/õndlaarteri stenoosi Reiearteril või õndlaarteril tehtav esimene või aneurüsmi angioplastika angioplastika protseduur märgitakse 956,61 1. veresoonel 7818 põhiprotseduurina Niudearteri angioplastikale Rakendatakse juhul, kui niudearteri järgnev niudearteri stenoosi põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur või aneurüsmi angioplastika niudearteril, unearteril või õlavarrearteril, 280,02 arteriovenoossel fistulil, neeruarteril, 7819 vistseraalarteril või kõhuaordil Niudearteri angioplastikale Rakendatakse juhul, kui niudearteri järgnev reiearteri/õndlaarteri põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur 445,24 stenoosi või aneurüsmi reiearteril või niudearteril angioplastika 7820 Reiearteri/õndlaarteri Rakendatakse juhul, kui reiearteri või angioplastikale järgnev õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile 329,29 reiearteri/õndlaarteri stenoosi järgneb lisaprotseduur reie- või õndlaarteril või aneurüsmi angioplastika 7821 Niudearteri või Rakendatakse juhul, kui reiearteri või reiearteri/õndlaarteri niudearteri angioplastika põhiprotseduurile angioplastikale järgnev sääre järgneb lisaprotseduur sääre või labajala 571,15 või labajala arteri stenoosi või arteril aneurüsmi angioplastika 7822 Niudearteri oklusiooni või Niudearteri, unearteri, õlavarrearteri, trauma angioplastika või arteriovenoosse fistuli, neeruarteri, kateeterjuhitud trombolüüs 1. vistseraalarteri ning kõhuaordi oklusiooni 1286,89 veresoonel või trauma esimene angioplastika 7823 märgitakse põhiprotseduurina Reiearteri/õndlaarteri Reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või oklusiooni või trauma trauma esimene angioplastika või angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüs märgitakse 1564,98 kateeterjuhitud trombolüüs 1. põhiprotseduurina veresoonel 7824  43 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Niudearteri angioplastikale Rakendatakse juhul, kui niudearteri järgnev niudearteri oklusiooni põhiprotseduurile järgneb niudearteri, või trauma angioplastika unearteri, õlavarrearteri, arteriovenoosse 371,10 fistuli, neeruarteri, vistseraalarteri või kõhuaordi oklusiooni või trauma 7825 angioplastika lisaprotseduur Niudearteri angioplastikale Rakendatakse juhul, kui niudearteri järgnev reiearteri/õndlaarteri põhiprotseduurile järgneb reiearteri või oklusiooni või trauma õndlaarteri oklusiooni või trauma 881,09 angioplastika angioplastika lisaprotseduur 7826 Reiearteri/õndlaarteri Rakendatakse juhul, kui reiearteri või angioplastikale järgnev õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile reiearteri/õndlaarteri järgneb reiearteri või õndlaarteri oklusiooni 595,75 oklusiooni või trauma 7827 või trauma angioplastika lisaprotseduur angioplastika Reiearteri/õndlaarteri või Rakendatakse juhul, kui niudearteri angioplastikale reiearteri/õndlaarteri või niudearteri järgnev sääre või labajala angioplastika põhiprotseduurile järgneb 1012,44 arteri oklusiooni või trauma sääre või jalalaba arteri oklusiooni või angioplastika 7828 trauma angioplastika lisaprotseduur Sääre arteri või jalalaba arteri Sääre arteri või jalalaba arteri stenoosi või stenoosi või aneurüsmi aneurüsmi esimene angioplastika 1189,41 angioplastika 1. veresoonel 7829 märgitakse põhiprotseduurina Sääre või jalalaba arteri Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala angioplastikale järgnev sääre arteri angioplastika põhiprotseduurile arteri või jalalaba arteri järgneb stenoosi või aneurüsmi 299,95 stenoosi või aneurüsmi lisaprotseduur sääre või labajala arteril angioplastika 7830 Sääre või jalalaba arteri Sääre või labajala arteri oklusiooni või oklusiooni või trauma trauma angioplastika või kateeterjuhitud angioplastika või trombolüüsi esimene protseduur 1779,67 kateeterjuhitud trombolüüs 1. märgitakse põhiprotseduurina veresoonel 7831 Sääre või jalalaba arteri Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala angioplastikale järgnev sääre arteri angioplastika põhiprotseduurile 593,94 või jalalaba arteri oklusiooni järgneb oklusiooni või trauma korral või trauma angioplastika 7832 lisaprotseduur samadel arteritel Ajuarteri aneurüsmide Sisaldab veresoonte selektiivset endovaskulaarne kateeterdamist, kontrastaine manustamist, okluseerimine okluseeriva materjali paigaldamist, 3344,59 kontrollülesvõtete tegemist, 7833 dokumenteerimist Trombi mehaaniline eemaldamine ajuarteritest 460,72 (ajuarterite trombektoomia) 7811  44 (3) Koodidega 7809 ja 7810 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas, millel on onkoloogia tegevusluba. (4) Tervisekassa võtab koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ajuinfarkti korral juhul, kui esineb ajuarterite proksimaalsete osade oklusioon, intravenoosne trombolüüs on ebaefektiivne või vastunäidustatud ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt neuroloog ja menetlusradioloogia pädevusega radioloog või menetlusradioloogia pädevusega kardioloog. (5) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodiga 7750 tähistatud tervishoiuteenusega, välja arvatud aordi stentproteesimise operatsiooni korral koos koodiga 2818L või 2819L tähistatud tervishoiuteenusega. (6) Koodidega 7817, 7818, 7823, 7824, 7829 ja 7831 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal. (7) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki protseduuri tegemiseks vajalike tegevuste ja materjalide kulusid (välja arvatud §-s 61 sisalduvad tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed), sealhulgas veresoonte selektiivse kateeterdamise, kontrastaine manustamise, kontrollülesvõtete tegemise ja dokumenteerimise kulud. Lõigetes 1 ja 2 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 24. Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad (1) Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Nukleaarmeditsiinilise uuringu planeerimine 79400 198,09 Peaaju staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79401 520,35 Peaaju SPET HMPAO-ga 79402 731,00 Peaaju serotoniini, dopamiini, bensodiasepiini retseptorite SPET 79403 1963,24 Kilpnäärme funktsiooni proov radioaktiivse joodiga 79404 178,18 Kilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET või Meckeli divertiikli SPET 79405 307,04 Sialostsintigraafia ja/või SPET 79406 482,56 Rinnanäärme stsintigraafia ja/või SPET 79407 617,22 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET 99-Tc-pürofosfaadiga 79408 589,82 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või kõrvalkilpnäärmete stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või kogu 713,32 keha stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga 79409 Müokardi stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või kõrvalkilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või kogu 618,78 keha stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga 79410 Nukleaarventrikulograafia ja/või SPET 79411 660,06 Maksa staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79412 691,61 Neerupealiste stsintigraafia ja/või SPET norkolesterooliga 79413 1922,43  45 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Neerude dünaamiline stsintigraafia 79414 636,63 Neerude staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79415 474,01 Radiorenograafia 79416 416,85 Munasarjade staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79417 431,87 Melanoomi stsintigraafia ja/või SPET 79420 1288,71 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET polüklonaalsete 642,48 antikehadega 79421 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET leukotsüütidega 79422 783,87 Põletikukolde SPET-visualiseerimine HMPAO-ga 79423 648,71 Staatiline või dünaamiline nukleaarlümfograafia ja/või SPET 79424 799,59 Operatsiooniaegne nukleaarlümfograafia 79425 351,23 Somatostatiini retseptorite stsintigraafia ja/või SPET 79426 985,25 Luustiku dünaamiline kolmefaasiline stsintigraafia ja/või SPET 79427 657,15 Skeleti staatiline stsintigraafia või kogu keha stsintigraafia ja/või 595,59 SPET joodiga 79428 Feokromotsütoomi või adrenergilise koe või medullaarse 1917,42 kilpnäärmevähi stsintigraafia ja/või SPET 79429 Kopsu ventilatsioonistsintigraafia ja/või SPET 79431 589,74 Kopsu perfusioonistsintigraafia ja/või SPET 79435 617,39 Nukleaarangiograafia ja/või SPET 79440 732,86 Stsintigraafia ja/või SPET monoklonaalsete antikehadega (venoosse tromboosi, kartsinoembrüonaalse antigeeni antikehade 985,79 ja muu stsintigraafia ja/või SPET) 79441 Tsirkuleeriva verehulga määramine 131-I-albumiiniga 79442 147,76 Tsirkuleeriva verehulga uuring 99-Tc-pürofosfaadiga 79443 515,42 Hepatobiliaarsüsteemi dünaamiline stsintigraafia 79444 835,29 FDG-PET-uuring 79450 1421,41 PSMA-PET-uuring 79454 2306,09 PET-lisauuring 79451 135,39 Samaariumravi protseduur 79460 2053,85 Radiojoodravi protseduur kilpnäärmevähi korral 79461 1239,03 Düsproosiumravi protseduur või holmiumravi protseduur 79462 1012,70 Luumetastaaside ravi Sm-153-EDTMP-ga 79463 1737,08 Kilpnäärme supressioon jood-131-ga hüpertüreoosi korral 79464 727,10 Väikeste liigeste radiosünovektoomia 79465 3519,38 Erütreemia ravi P-32 ortofosfaadiga 79466 512,28 Neuroendokriinkasvaja isotoopravi (1 raviprotseduur) 79468 7544,93 Peptiidretseptor-radionukliidravi protseduur 177Lu-DOTA-peptiidiga 79470 17 208,47  46 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Radionukliidravi järgne dosimeetriline SPET molekulaarkuvamine 470,22 (1 protseduur) 79473 Eesnäärmevähi brahhüteraapia radioaktiivsete, lühikese 6180,00 poolestusajaga ja madala aktiivsusega püsivate implantaatidega 7436 223-raadiumi manustamise protseduur 79469 294,87 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhind (välja arvatud koodid 79400 ja 79451) sisaldab isotoobi maksumust (välja arvatud koodid 79469 ja 79473), haige läbivaatust, doosi arvestust, haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ning uuringu kirjeldamist. Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Lõikes 1 sätestatud SPET-uuringu piirhind ja kilpnäärmevähi radiojoodravi protseduuri piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste SPET-salvestuste ning kompuutertomograafiate maksumust. (4) Lõikes 1 sätestatud PET-uuringu piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste PET-salvestuste ja kompuutertomograafiate maksumust. (5) Koodiga 79400 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab eriarsti vastuvõttu, patsiendi läbivaatust, varasemate uuringute hindamist, nukleaarmeditsiiniliseks uuringuks või protseduuriks vajaliku kompuutertomograafilise uuringu tegemist ja doosipiiride arvestust koos dokumenteerimisega. (6) Tervisekassa võtab koodiga 79454 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui uuringu vajadus on dokumenteeritud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile vastavas raviplaanis, järgmistel juhtudel: 1) kõrge või keskmise progressiooniriskiga eesnäärmevähi leviku hindamiseks enne kuratiivset ravi; 2) eesnäärmevähi biokeemilise retsidiivi hindamiseks pärast radikaalset kirurgilist ravi, kui PSA ≥ 0,2 ng/ml, või pärast radikaalset kiiritusravi, kui PSA > 2,0 ng/ml; 3) eesnäärmevähi süsteemse ravi planeerimiseks ja jälgimiseks. (7) Koodiga 79451 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ja uuringu kirjeldamist. (8) Koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, premedikatsiooni, kasvaja mahu mõõtmist, kiiritusravi planeerimist, radioaktiivsete implantaatide paigaldamist (sh implantaatide maksumust) ning selle järgset röntgenoloogilist järelkontrolli. (9) Tervisekassa võtab koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kasvaja madala ja keskmise progressiooniriskiga patsiendilt, kui teenust on osutatud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 25. Kiiritusravi piirhinnad (1) Väliskiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised:  47 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Konventsionaalse ehk tavapärase väliskiiritusravi planeerimine 740101 539,70 Konformse ehk kasvaja kujuga kohandatud väliskiiritusravi 888,63 planeerimine 740102 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine (KT- 740103 1353,24 põhine) Hingamisega kohandatud kiiritusravi planeerimine 740104 195,37 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740105 3579,69 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740106 3409,36 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine (MRT- 740107 1638,39 põhine) Väliskiiritusravi protseduur 740201 97,03 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi protseduur 740202 144,69 Hingamisega kohandatud kiiritusravi protseduur 740203 123,84 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740204 468,22 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740205 456,71 (2) Tervisekassa võtab lõikes 1 kehtestatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogilistel näidustustel ja Graves’i orbitopaatia korral juhul, kui raviks kasutatakse kiiritusravi seadet energiaga > 1 MeV (megaelektronvolt). (3) Koodidega 740201, 740202, 740203, 740204 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, kiiritusravi protseduuri tegemist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ja andmete arhiveerimist. (4) Koodidega 740101, 740102, 740103, 740104, 740105, 740106 ja 74107 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, raviplaani koostamist, kasvaja sihtmahu lokaliseerimist, doosiarvestust, simulatsiooni, raviplaani ning andmete dokumenteerimist ja arhiveerimist. (5) Koodiga 740101 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse luu-, lülisamba- ja ajumetastaaside, pindmiste nahatuumorite ning Graves’i orbitopaatia väliskiiritusravi planeerimisel. (6) Tervisekassa võtab koodidega 740103 ja 740202 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuratiivse ehk tervistava kiiritusravi eesmärgil. (7) Tervisekassa võtab koodidega 740104 ja 740203 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse vasaku rinnanäärme kasvajaga patsientidele, kes vajavad adjuvantset (operatsioonijärgset) väliskiiritusravi. (8) Tervisekassa võtab koodidega 740105 ja 740204 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse varajase kopsuvähi, lokaalselt levinud pankreasevähi, kopsumetastaaside, maksametastaaside, lülisamba metastaaside või oligometastaatilise diagnoosiga patsientide ravimiseks.  48 (9) Tervisekassa võtab koodidega 740106 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse peaaju metastaaside (rahvusvahelise haiguste ja tervisega seotud probleemide statistilise klassifikatsiooni kümnenda väljaande (edaspidi RHK 10) kood C79.3), hüpofüüsi adenoomi (RHK 10 kood D35.2), n. acusticus’e neurinoomi (RHK 10 kood D33.3) või arteriovenoossete malformatsioonide (RHK 10 koodid Q28.0, Q28.2) diagnoosiga patsientide ravimiseks või kui tegemist on korduva kiiritusraviga eelnevalt kiiritusravi saanud piirkonda. (10) Tervisekassa võtab koodiga 740107 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eesnäärme kasvaja kuratiivse ehk tervistava kiiritusravi eesmärgil. (11) Koodiga 740107 tähistatud tervishoiuteenuse koodi ei rakendata koos § 21 lõigetes 1, 2 ja 3 nimetatud teenustega ega koodiga 740103 tähistatud teenusega. (12) Lähikiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Standardplaaniga lähikiiritusravi protseduur 740301 401,42 Kahedimensionaalse planeerimisega lähikiiritusravi protseduur 740302 803,14 Kolmedimensionaalse planeerimisega günekoloogilise kasvaja 1053,29 lähikiiritusravi protseduur 740303 (13) Koodiga 740301 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kiiritusravi mahu planeerimist, raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, dokumenteerimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (14) Koodiga 740302 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kahedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (sealhulgas röntgenaparatuuri kasutamist), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (15) Koodiga 740303 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, jälgimist, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kolmedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (välja arvatud kompuutertomograafi ja magnetresonantstomograafi kasutamine), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (16) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 26. Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad (1) Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine 6260 37,85  49 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Lumbaalpunktsioon 6261 36,13 Karpaalkanali või ganglion stellatum’i või kolmiknärvi perifeersete 26,20 harude blokaad või epiduraalblokaad 6262 Elektroentsefalograafia (kestusega kuni üks tund) 6263 75,17 Elektroentsefalograafia (kestusega üle ühe tunni) 6264 121,76 Operatsiooniaegne neurofüsioloogiline monitooring 6265 650,03 Esilekutsutud potentsiaalide (auditoorsed, visuaalsed, 104,23 somatosensoorsed, motoorsed) uuring 6266 Elektroneuromüograafia 6267 134,37 Elektroneurograafia 6268 87,12 Üksikkiu elektroneuromüograafia 6269 109,26 Kvantitatiivne sensoorne testimine (KST) 6270 118,78 Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ööpäevaringne uuring 1118,50 epilepsia diagnostikaks (üks ööpäev) 6257 Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ambulatoorne uuring 361,91 epilepsia diagnostikaks 6259 (2) Tervisekassa võtab koodiga 6260 (rakendatakse koos koodiga 235R) tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: lokaalsed düstooniad, spastilisus või krooniline migreen. Tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka eriarsti vastuvõttu (kood 3002 või 3004). (3) Tervisekassa võtab koodidega 6263 ja 6264 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud entsefalograafiga. (4) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koodiga 7742 tähistatud tervishoiuteenuse kasutamisel. (5) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab liikvorirõhu mõõtmiseks vajalike tarvikute kulu. (6) Tervisekassa võtab koodiga 6264 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) kuni kolmeaastase (kaasa arvatud) lapse EEG uuring; 2) intensiivravis tehtud EEG uuring; 3) EEG uuring ajusurma tuvastamiseks; 4) EEG kvantitatiivanalüüs; 5) une-EEG uuring. (7) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka elektrokortikograafia uuringu kulusid. Tervisekassa võtab koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud intraoperatiivse monitooringu (IOM) aparatuuriga järgmistel juhtudel: 1) ortopeedilised lülisamba korrektsioonoperatsioonid; 2) neurokirurgilised operatsioonid; 3) torakoabdominaalse aordi aneurüsmi resektsioon.  50 (8) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord operatsiooni kohta. (9) Koodiga 6267 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel botulismitoksiinravi planeerimise ja ravimi manustamise eesmärgil elektroneuromüograafi kontrolli all ei rakendata lisaks koodiga 6260 tähistatud tervishoiuteenust. (10) Tervisekassa võtab koodidega 6267, 6268 ja 6269 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud elektromüograafiga. (11) Tervisekassa võtab koodiga 6257 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe kindlustatud isiku kohta üks kord aastas kuni viie ööpäeva eest, välja arvatud koodiga 1A2140 tähistatud tervishoiuteenuse rakendamisel. (12) Tervisekassa võtab koodiga 6259 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kahe uuringu eest aastas patsiendi kohta. (13) Tervisekassa võtab koodiga 6270 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle neuroloogi suunamisel. § 27. Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad (1) Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Spirograafia 6301 23,73 Bronhodilataatortest 6302 38,12 Sulgumismahu uuring 6305 7,99 Kehapletüsmograafia 6306 76,48 Spiroergomeetria 6307 94,73 Difusioonikapatsiteedi määramine 6308 58,04 Kapillaroskoopia 6310 26,52 Hapniku tarbimise kompleksuuring 6333 93,59 Kardiotokograafiline non-stress-test 6335 41,24 Kardiotokograafiline kontraktsiooni stresstest 6336 84,31 Loote pidev monitooring (üks tund) 6338 27,19 Koguöö digitaliseeritud pulssoksümeetriline uuring 6341 72,70 Polüsomnograafia 6342 484,11 Hingamise polügraafiline uuring osalise mahuga 6347 111,36 Hingamise polügraafiline uuring täismahus 6348 177,00 Rõhu testimine AUTO-CPAP-aparaadiga (üks ööpäev) 6343 6,72 Bronhide hüperreaktiivsustest mannitooliga 6345 102,09 Bronhide hüperreaktiivsustest eukapnilise hüperventilatsiooniga 6346 51,93 Bronhide hüperreaktiivsustest metakoliiniga 6303 67,26  51 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Transkutaanne kapnograafiline uuring 6349 99,89 Elektrokardiograafia, pildipangas arhiveeritud 6361 21,84 Elektrokardiograafia 6362 19,10 Elektrokardiograafia koormustest (veloergomeetril, koormusrajal) 6324 94,28 Tilt-test 6325 113,42 Söögitorukaudne ehhokardiograafia 6331 265,73 Söögitorukaudne elektrofüsioloogiline uuring 6332 97,37 3D/4D söögitorukaudne ehhokardiograafia 6363 395,24 Protseduuriaegne 3D/4D söögitorukaudne/transtorakaalne 318,93 ehhokardiograafia 6364 Ehhokardiograafia osalise mahuga 6339 62,89 Täismahus ehhokardiograafia 6340 157,88 Stress-ehhokardiograafia ravimiga 6365 300,53 Stress-ehhokardiograafia füüsilise koormusega 6366 293,70 „Strain“ ehhokardiograafia 6367 79,86 Kontrast-ehhokardiograafia 6368 303,44 3D/4D ehhokardiograafia 6369 180,62 Täiendav ehhokardiograafiline analüüs 6370 58,87 EKG monitooring 24 tundi 6371 80,33 Telemeetriline EKG 24 tundi 6372 76,16 Vererõhu ööpäevane monitooring 6344 47,56 Loote südamerikete diagnostika (sh täismahus ehhokardiograafia) 274,33 ja pere nõustamine 6373 (2) Tervisekassa võtab koodiga 6310 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Raynaud’ sündroomi või süsteemse skleroosi korral. (3) Koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide südameõõnte, klappide ja suurte veresoonte uurimist mitmetes vaadetes ühe-dimensionaalsel (1D e M-mode), kahe- dimensionaalsel (2D), spektraal-Doppler-(PW, CW) ja värvi-Doppler-meetodil ning neile hinnangu andmist nii strukturaalsest kui ka funktsionaalsest aspektist. (4) Tervisekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiorespiratoorne puudulikkus, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia. (5) Tervisekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kelle Epworthi unisuse skaala skoor > 10 või kelle oksühemoglobiini desaturatsiooniindeks (ODI) > 15 ning kellel on vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk,  52 kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund. (6) Koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõike uuringu tegemisega seonduvat, kaasa arvatud voodipäeva maksumust. (7) Tervisekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt uneaegse hingamishäire kliinilise kahtluse korral. (8) Tervisekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt järgmistel juhtudel: 1) on kliiniline kahtlus, et esineb perioodiliste jäsemeliigutuste häire, atüüpiline parasomnia koos ägeda või potentsiaalselt ohtliku uneaegse käitumisega või narkolepsia; 2) eelneva polügraafilise uuringu tulemus on negatiivne, kuid püsib kliiniline kahtlus, et esineb uneaegne hingamishäire; 3) uneaegse hingamishäire sümptomaatika pole CPAP-raviga mõistliku aja jooksul taandunud; 4) parasomnia või uneaegne epilepsia ei reageeri ravile. (9) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt järgmistel juhtudel: 1) esineb raske või keskmise raskusastmega obstruktiivne uneapnoe; 2) uneapnoe kirurgiline ravi on vastunäidustatud või osutunud ebaefektiivseks; 3) esineb näolõualuu arenguanomaalia või häire; 4) esineb perekondliku äkksurma sündroom ja/või eluohtlik hingamishäire; 5) esineb ülemiste hingamisteede kaasasündinud neuroregulatoorse kontrolli häire. (10) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kellel on eelnevalt koodiga 6341, 6342, 6347 või 6348 tähistatud teenusega diagnoositud raske raskusastmega obstruktiivne uneapnoe (ODI või AHI on ≥ 30) või keskmise raskusastmega uneapnoe (ODI või AHI on 15–29), kui sellega kaasneb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim- refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia. (11) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui rõhu testimiseks kasutatakse automaatse positiivrõhu regulatsiooniga (AUTO-CPAP) või fikseeritava positiivrõhuga aparaati (CPAP). (12) Tervisekassa võtab koodiga 6345 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole korduval spirograafial kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning füsioloogilised provokatsioontestid on olnud negatiivsed. (13) Tervisekassa võtab koodiga 6346 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole rahuoleku uuringutel kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning patsiendi seisund ei võimalda füsioloogilist füüsilise koormuse provokatsiooni bronhiobstruktsiooni põhjustavale tasemele.  53 (14) Tervisekassa võtab koodiga 6347 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal: 1) oksühemoglobiini saturatsioon; 2) südame löögisagedus; 3) õhuvoolu kiirus ninas; 4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel; 5) norskamine. (15) Tervisekassa võtab koodiga 6348 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal: 1) oksühemoglobiini saturatsioon; 2) südame löögisagedus ja pletüsmograafia; 3) õhuvoolu kiirus ninas (ja/või suus); 4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel ja kõhul; 5) norskamine; 6) kehaasend ja aktiivsus; 7) vähemalt kaks bipolaarset lisakanalit järgmisest loetelust: EKG, EOG, EEG või EMG. (16) Tervisekassa võtab koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse uneaegsete ventilatsioonihäirete, hingamishäirete ja/või hingamispuudulikkuse hindamiseks kesk- või piirkondlikus haiglas. (17) Koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072, 2073, 6341, 6342, 6347 ja 6348 tähistatud tervishoiuteenustega ega koos § 44 lõikes 1 loetletud teenustega. (18) Koodiga 6370 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenusega järgmistel juhtudel: 1) resünkroniseeriva ravi näidustuste hindamiseks; 2) keerulise südamerikke diagnostikaks; 3) sügavalt enneaegse lapse hemodünaamika hindamisel intensiivravi osakonnas. (19) Koodiga 6372 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (20) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 28. Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Türeoliberiintest 6351 118,79 Gonadoliberiintest 6352 139,17 Kortikoliberiintest 6353 234,57 Kasvuhormooni liberiintest 6354 221,28  54 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Insuliinhüpoglükeemiatest 6355 152,82 Glükagoontest 6356 162,17 Synacthen-test 6357 149,14 Kooriongonadotropiintest 6358 152,08 Arginiintest 6359 160,72 Keha rasva- ja veesisalduse uuring bioelektrilise takistuse meetodil 6360 16,22 § 29. Üldmeditsiiniliste protseduuride, taastusravi, tegevusteraapia ja füsioteraapia piirhinnad (1) Üldmeditsiiniliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 2,30 Diagnostilisel või ravi eesmärgil elundi/õõne punktsioon 7005 3,30 Puurbiopsia 7006 51,29 Dermatoskoopia 7007 2,81 Digitaalne dermatoskoopia 7008 55,61 Patsiendi isolatsioon (üks ööpäev) 7009 10,79 Fotokemoteraapia (PUVA) seanss 7010 7,56 Anorektaalmanomeetria 7012 125,46 Diatermokoagulatsioon või krüoteraapia (protseduur ühele haigele) 7025 35,49 Mao ja sapipõie diagnostiline sondeerimine 7027 0,77 Söögitoru 24 tunni pH-meetria (koos impedantsanalüüsiga) 7020 232,52 Inimgeneetiline ekspertiis 7040 336,22 Jalaravikabineti teenus 7049 38,49 13C-uurea hingamistest Helicobacter pylori määramiseks 7047 49,41 Luutiheduse uuring aksiaalse DXA densitomeetriga 6112 30,35 Kogu lülisamba morfomeetriline uuring aksiaalse DXA 22,13 densitomeetriga 6116 Sääre-õlavarre (ABI) indeksi määramine 6117 33,34 Vahtskleroteraapia 6118 85,34 Instrumentaalne pindmine biopsia 6119 81,23 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7040 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni üks kord aastas probandi kohta, kelle ravidokumendis on dokumenteeritud geneetilise riski hindamine inimgeneetilise ekspertiisi otsusena; 2) koodiga 6112 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab uuringut kõigist piirkondadest;  55 3) Tervisekassa võtab koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste näidustuste esinemisel: alajäseme arterite haiguse sümptomid või alajäseme mitteparanev haavand; 4) koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mõlema alajäseme indeksi määramisega seotud kulusid; 5) Tervisekassa võtab koodiga 6118 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutamisel alajäseme vaariksite (RHK 10 koodid I83.0, I83.2) või perifeerse kroonilise veenipuudulikkuse (RHK 10 kood I87.2) korral, kui haigus vastab CEAP (Clinical- Etiological-Anatomical-Pathophysiological) klassifikatsiooni C6 staadiumile; 6) koodiga 7007 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist; 7) Tervisekassa võtab koodiga 7012 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse anorektaalsfinkterite häirete diagnostikas või biotagasisidestava ravi tulemuslikkuse hindamisel. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dermatoveneroloog või perearst on suunanud teenust saama patsiendi, kellel esineb vähemalt üks järgmistest melanoomi kõrge riski kriteeriumidest: 1) rohkem kui 50 pigmentneevust, millest mitu on kliiniliselt atüüpilised, ja/või on patsiendilt varem eemaldatud neevused osutunud korduvalt histoloogiliselt düsplastilisteks (nn düsplastiliste neevuste sündroom); 2) melanoom anamneesis või perekonna anamneesis esimese või teise astme sugulasel; 3) kaasasündinud pigmentneevus eeldatava diameetriga täiskasvanuna 20 cm ja enam; 4) üksik kliiniliselt või dermatoskoopiliselt vähese või mõõduka atüüpiaga pigmentlesioon, millel puuduvad dermatoskoopiliselt melanoomi kriteeriumid. (4) Koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7010 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise immuunpõletikulise nahahaiguse korral dermatoveneroloogi suunamisel või naha T-rakulise lümfoomi korral hematoloogi suunamisel. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamisel on täidetud Terviseameti kehtestatud haigla isolatsiooniabinõude rakendamise juhendi nõuded ning järgmistel juhtudel: 1) patsienti kaitsva isolatsiooni korral, kui patsiendil esineb neutropeenia, vereloome tüvirakkude või elundi siirdamise järgne seisund või ulatuslik kehapinna põletus; 2) kontakti, piiskade või õhu vahendusel levivate nakkuste isolatsiooni korral ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 49 loetletud seisundite korral ja kestusega; 3) COVID-19 isolatsiooni korral vastavalt Terviseameti kehtestatud isolatsiooninõuete kriteeriumidele. (7) Koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega. Tervisekassa võtab koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord voodipäeva kohta. (8) Tervisekassa võtab koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenus on vajalik kirurgilise raviotsuse tegemiseks või kui vähemalt kaheksanädalane ravi prootonpumba inhibiitoritega ja esmane diagnostika ei ole olnud tulemuslik. (9) Koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse üks kord uuringu kohta. (10) Taastusravi, füsioteraapia ja tegevusteraapia piirhinnad on järgmised:  56 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või 23,69 perifeersete pareesidega haigele (kestus 30 min) 7011 Mudaraviseanss reumatoidartriidi, anküloseeriva 20,42 spondüliidi ning väljendunud liigesejäikusega haigele 7022 Raviseanss ülikülmkambris 7030 19,83 Speleoteraapia kroonilise bronhiidi või bronhiaalastmaga 9,46 haigele 7031 Tegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7053 21,89 Kaugtegevusteraapia video teel, individuaalne (kestus 30 21,89 min) 7068 Tegevusteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 7054 13,10 Kaugtegevusteraapia video teel, 2–3 haigele samal ajal 13,10 (kestus 30 min) 7069 Tegevusteraapia igapäevases keskkonnas 7061 68,29 Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7050 22,07 Kaugfüsioteraapia video teel, individuaalne (kestus 30 min) 7065 22,07 Füsioteraapia kõnnirobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 7075 22,07 Füsioteraapia käerobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 7076 22,07 Tegevusteraapia käerobotiga, individuaalne (kestus 30 21,89 min) 7078 Füsioteraapia robootilise vertikaliseerimislauaga, 22,07 individuaalne (kestus 30 min) 7077 Füsioteraapia grupis (kestus 30 min) 7052 11,85 Kaugfüsioteraapia video teel, grupis (kestus 30 min) 7067 11,85 Füsioteraapia basseinis, individuaalne (kestus 30 min) 7056 26,09 Füsioteraapia basseinis, grupis (kestus 30 min) 7057 13,02 Füsioteraapia igapäevases keskkonnas 7060 68,93 Lümfiteraapia (kestus 70 min) 7058 51,20 Kuue minuti kõnnitest 7059 19,08 Raviplaani koostamine taastusravimeeskonna poolt 7083 79,11 Kõnniroboti valmisolekutasu (kvartal) 7084 7632,00 Käeroboti valmisolekutasu (kvartal) 7085 2109,00 Robootilise vertikaliseerimislaua valmisolekutasu (kvartal) 7086 2921,00 (11) Tegevusteraapia (koodid 7053, 7054, 7061, 7068, 7069 ja 7078) piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) tegevusvõime ja tegevuskonteksti hindamine; 2) igapäevaelu tegevuste õppimise toetamine, sealhulgas juhendamine sooritusoskuste harjutamisel; 3) tegevuseelduste arendamine, taastamine ja säilitamine;  57 4) igapäevaelu tegevuste sooritamist toetavate abivahendite määramine, soovitamine ja kasutama õpetamine; 5) tegevusvõimet toetavate keskkonnakohanduste planeerimine ja soovitamine; 6) individuaalsete ortooside valmistamine ja kohandamine; 7) tegevusvõimealane juhendamine ja nõustamine; 8) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (12) Füsioteraapia (koodid 7050, 7052, 7056, 7057, 7060, 7065, 7075, 7076, 7077 ja 7067) piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) füsioterapeutiline hindamine; 2) füsioterapeutilise diagnoosi määramine; 3) füsioteraapia planeerimine; 4) füsioteraapia tegevuste tegemine; 5) füsioterapeutiliste tegevuste tulemuste hindamine ja dokumenteerimine; 6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (13) Koodiga 7050 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab füsioteraapiateenuse osutamisel kasutatavate füüsikalise ravi seadmete maksumust. (14) Lõikes 10 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7011 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühele haigele 20 protseduuri poolaastas; 2) koodidega 7053, 7054, 7061, 7068, 7069 ja 7078 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab tegevusterapeut; 3) koodidega 7050, 7052, 7056, 7057, 7060, 7065, 7067, 7075, 7076 ja 7077 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab füsioterapeut; 4) koodidega 7050, 7052, 7056, 7057, 7065 ja 7067 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda ei rakendata monoteraapiana massaaži või füüsikalise ravi protseduuride tegemise korral; 5) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse taastusarsti, kirurgi või onkoloogi suunamisel järgmistel juhtudel: primaarne lümfiturse, sekundaarne lümfiturse või III staadiumi lipödeem; 6) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse koefitsienti 1,5, kui teenust osutatakse enam kui ühes anatoomilises piirkonnas. Anatoomiliseks piirkonnaks loetakse ülajäset, alajäset ja näo-kaelapiirkonda; 7) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab lümfiterapeut või lümfiterapeudi täiendkoolituse läbinud meditsiiniharidusega massöör. (15) Koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi ja vahendeid: 1) anamneesi võtmine, objektiivne uurimine, nõustamine; 2) lümfimassaaži tegemine ja/või aparaatse kompressioonravi kasutamine; 3) kompressioonsidemete paigaldamine; 4) kompressioonsidemed ja sidumisvahendid; 5) teenuse osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (16) Tervisekassa võtab koodiga 7061 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on terviseseisundi tõttu näidustatud tegevusteraapia tema igapäevakeskkonnas toimetulekuks.  58 (17) Tervisekassa võtab koodiga 7060 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on terviseseisundi tõttu näidustatud füsioteraapia tema igapäevakeskkonnas toimetulekuks. (18) Koodidega 7060 ja 7061 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad transpordikulu. (19) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist videolahendust. (20) Tervisekassa võtab koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel, kui patsient pöördub teraapia saamiseks sama terapeudi poole korduvalt. (21) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav terapeut, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteeenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (22) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata teraapiaaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega materjalide edastamise korral. (23) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 7050, 7052, 7053 ja 7054 tähistatud vastavate kontaktteenustega. (24) Koodiga 7083 tähistatud tervishoiuteenust osutava taastusravimeeskonna koosseisu kuuluvad taastusarst, õde või hooldaja ja vähemalt kaks spetsialisti järgmisest loetelust: füsioterapeut, tegevusterapeut, psühholoog, logopeed. (25) Tervisekassa võtab koodiga 7083 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid: 1) raviplaani koostamise või muutmise vajadus: funktsioonihäire, raskusaste ja seisundi algpõhjus; 2) senise ravi tulemuslikkuse hinnang (olemasolul); 3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos põhjendusega); 4) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse). (26) Tervisekassa võtab koodidega 7084, 7085 ja 7086 tähistatud valmisolekutasude eest tasu maksmise kohustuse üle tagasiulatuvalt kvartali eest järgmistelt raviasutustelt: SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla, SA Tartu Ülikooli Kliinikum, SA Tallinna Lastehaigla, AS Ida-Tallinna Keskhaigla, SA Ida-Viru Keskhaigla, SA Pärnu Haigla ja SA Haapsalu Neuroloogiline Rehabilitatsioonikeskus. (27) Tervisekassa võtab koodidega 7075, 7076, 7077 ja 7078 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 26 nimetatud raviasutuselt juhul, kui teenust osutatakse peaaju- või seljaajukahjustuse tagajärjel tekkinud funktsioonihäirega patsiendile.  59 (28) Koodidega 7084, 7085 ja 7086 tähistatud valmisolekutasudele rakendatakse koefitsienti vastavalt kõrgtehnoloogilise seadmega teenuse osutamise kordadele (tervishoiuteenuste koodid 7075, 7076, 7077 ja 7078) järgmiselt: 1) vähemalt 195 korda kvartalis – koefitsient 1; 2) 165–194 korda kvartalis – koefitsient 0,8; 3) 135–164 korda kvartalis – koefitsient 0,7; 4) vähem kui 135 – koefitsient 0,5. Koodiga 7084 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodiga 7075 tähistatud teenuse osutamise kordade arv, koodiga 7085 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodidega 7076 ja 7078 tähistatud teenuste osutamise kordade arv ja koodiga 7086 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodiga 7077 tähistatud teenuse osutamise kordade arv. (29) Koodidega 7075, 7076, 7077, 7078, 7084, 7085 ja 7086 tähistatud teenuseid rakendatakse, kui teenuse osutamisel kasutatakse kõrgtehnoloogilist ümberprogrammeeritavat multifunktsionaalset manipulaatorit, mis põhineb motoorsel õppimisel intensiivse ja korduva ülesandele orienteeritud tegevuse kaudu ning mille kasutamine vajab patsiendi jõupingutust ja tähelepanu. (30) Tervisekassa võtab järgmise samaliigilise seadme eest valmisolekutasu (koodiga 7084, 7085 või 7086 tähistatud teenus) maksmise kohustuse üle, kui iga eelmise samaliigilise seadmega on osutatud teraapiateenuseid peaaju- või seljaajukahjustuse tagajärjel tekkinud funktsioonihäirega patsientidele vähemalt 900 korda kvartalis, v.a juhul, kui järgmine seade on mõeldud muule patsiendirühmale (vastavalt lastele või täiskasvanutele). § 30. Kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad (1) Mujal kui täisvarustusega operatsioonitoas tehtavate kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Laparotsentees 7110 93,68 Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine 7114 75,97 Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus 7115 47,62 Mädakolde avamine ja dreneerimine 7116 42,58 Võõrkeha (välja arvatud implantaadi) eemaldamine pehmetest 7117 96,29 kudedest Väikese ortopeedilise implantaadi eemaldamine 7118 98,17 Väikese ortopeedilise implantaadi vahetamine 7119 98,72 Nahatransplantatsioon alla 0,5% nahapinnast 7120 96,78 Väikese luu amputatsioon või köndi korrastus 7121 110,44 Muud kirurgilised protseduurid 7122 37,68 Labakäe ja -jala sirutajakõõluste ja/või lihaste õmblus 7123 73,75 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 7124 48,59 Nahaplastika toitval jalal 7126 80,90  60 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Skelettekstensioon 7127 87,86 Puusakipsi või kipskorseti asetamine 7136 99,00 Õlavarre kips- või kerglahase asetamine 7128 44,76 Sääre kips- või kerglahase asetamine 7129 50,58 Muu kips- või kerglahase asetamine 7130 29,85 Repositsioonid väikestel luudel ja liigestel 7131 33,52 Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 7132 50,15 Sidumine (ambulatoorne) 7141 39,84 Sidumine (statsionaarne) 7142 55,03 Intratekaalse baklofeenravipumba täitmine 7137 302,54 5-aminolevuliinhape maliigse glioomi residuaalkoe intraoperatiivseks 1089,72 fotodünaamiliseks visualiseerimiseks 7138 Kolju- ja näokirurgia preoperatiivne 3D planeerimine 7143 582,11 (2) 6. peatükis nimetatud operatsioonidele võib täiendavalt rakendada lõikes 1 kehtestatud teenustest ainult koodidega 7136, 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7122 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult 4. peatükis nimetamata kirurgiliste protseduuride korral. (4) Suured ja väiksed luud ja liigesed on loetletud § 49 lõigetes 2, 3 ja 4. (5) Koodiga 7137 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7138 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse koos koodiga 1A2125 tähistatud tervishoiuteenusega. (7) Koodidega 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad järgmisi lahasematerjale: looduslik kiiresti kivistuv kips, looduslik aeglaselt kivistuv kips, sünteetiline jäik ja vesikõvastuv kipsside ja -lahas. (8) Tervisekassa võtab koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) põletushaige sidumine; 2) plastikakirurgilise haige sidumine; 3) lahtise luukoldega osteomüeliidihaige sidumine; 4) sidumine juhul, kui kehapinna defekti või defektide koguläbimõõt on suurem kui 6 cm järgmiste seisundite korral: lamatis, lagunev kasvaja, pehmekoe infektsioon või trauma, operatsioonihaava dehistsents, troofika- ja innervatsioonihäirest tulenev pehmekoe defekt. (9) Tervisekassa võtab koodiga 7143 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kolju ja näokolju komplitseeritud kaasasündinud või omandatud deformatsiooni kirurgilise ravi planeerimisel.  61 § 31. Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Fiiberureetrotsüstoskoopia 7150 64,97 Fiiberureetrotsüstoskoopia biopsia võtmisega või stendi 65,69 eemaldamisega 7151 Ureetrotsüstoskoopia 7152 69,85 Ureetrotsüstoskoopia biopsia võtmisega või stendi eemaldamisega 7153 70,57 Tsüstoskoopia ureeteri kateeterdamisega 7156 140,50 Tsüstoskoopia ureeteri balloondilatatsiooni ja stentimisega 7157 354,56 Tsüstoskoopiline ureeteri stentimine 7158 216,41 Kusepõie kateeterdamine 7159 37,03 Kusepõie püsikateetri paigaldamine 7160 40,73 Epitsüstostoomi vahetus 7162 59,16 Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) 7163 37,89 Põie punktsioon punktsioon-epitsüstostoomia 7165 139,16 Ureetra dilatatsioon (bužeerimine) 7166 44,23 Uroflow 7170 33,55 Urodünaamiline uuring (pressure-flowmetry) 7171 342,96 Perkutaanne nefrostoomia 7172 277,52 Pindmise kusepõievähi fotodünaamiline visualiseerimine heksamino- 484,73 levuleenhappega 7173 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7157 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab abivahendite maksumust; 2) koodiga 7172 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab perkutaanse nefrostoomi komplekti maksumust. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7173 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse täiendavalt koodiga 1K2118 tähistatud kusepõie transuretraalse resektsiooni tegemisel kõrge ja keskmise progressiooniriskiga pindmise kusepõievähi haigetele. § 32. Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Alveooli ekskohleatsioon 7201 2,30 Keele või huule frenulotoomia ilma plastikata 7202 3,07  62 § 33. Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Astigmaatiliste, prisma- või teleskoopiliste prillide määramine 7251 1,53 Gonioskoopia, perimeetria 7252 26,68 Sarvkesta- ja valgekestaõmbluste eemaldamine 7253 26,62 Halasiooni jt lau- ning limaskestaoperatsioonid 7254 23,52 Pisarakanalite sondeerimine ja loputus 7255 26,30 Sarvkesta krüoteraapia 7256 30,29 Sarvkesta abrasioon, sügavalt sarvkestast võõrkeha eemaldamine 7257 21,27 Orbita flegmooni avamine 7258 29,17 Parabulbaarsed ja subkonjunktiivsed süstid 7259 11,45 Silmapõhja fotografeerimine 7260 19,78 Fluorestsentne angiograafia 7261 76,35 Kompuuterperimeetria 7262 47,03 Silmapõhja uuring kolmepeegliläätse või Volke luubiga 7263 13,48 Silmade liikuvuse ja fusioonivõime uuring sünoptofoori abil 7264 23,19 Silmalihaste funktsioonivõime uuring Hessi ekraani abil 7265 22,94 Prismakorrektsioon Fresneli prismakleepsudega 7266 77,78 Silmade refraktsiooni uurimine autorefraktomeetri abil 7267 16,35 Silma ultraheliuuring 6004 33,07 Silmapõhja optiline koherentne tomograafia 7268 24,03 Silma eesosa optiline koherentne tomograafia 7269 33,49 Nägemisnärvi diski ja närvikiudude kihi topograafiline uuring 7270 23,59 Intravitreaalne ravimi manustamine 7271 72,27 (2) Koodiga 7271 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koodidega 365R ja 366R tähistatud ravimitega. § 34. Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kuulmise sõeluuring 6401 17,55 Toonaudiomeetria 6402 26,61 Ülelävelised testid 6403 25,96 Kõne audiomeetria kõrvaklappidega 6404 35,37  63 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kõne audiomeetria vabas väljas 6405 24,55 Toonaudiomeetria vabas väljas 6406 28,48 Väikelaste kuulmisläve uuring 6407 59,78 Tümpanomeetria 6408 19,79 Stapesreflekside uuring ja teised testid 6409 18,86 Kuuldeaparaadi sobitamine (aparaadi testimine) 6410 34,93 Kuuldeaparaadi sobitamine (patsiendi kõrvas) 6411 26,48 Rotatoorsed ja kaloorilised uuringud 6412 18,43 Rotatoorsed ja kaloorilised uuringud, elektronüstagmograafia 6413 51,04 Otoakustiliste emissioonide uuring 6414 42,01 Aju bioelektriliste potentsiaalide uuring 6415 104,04 Pea impulsi test videomeetodil 6416 27,03 Abstsessi avamine ninaõõnes, neelus või väliskõrvas, paratsentees 7301 24,27 Tüsistunud võõrkehade eemaldamine ninaõõnest, neelust või 30,95 kuulmekäigust 7302 Trahhea või söögitoru bužeerimine 7303 84,37 Elektrokauterisatsioon ninaõõnes 7304 25,29 Paratsentees koos aspiratsiooniga 7306 33,85 Ninaverejooksu peatamine kaustika või eesmise tamponaadiga 7308 30,95 Otsmikukoopa sondeerimine, bužeerimine ja ravimi sisseviimine 7309 4,60 Kuulmetõrve kateeterdamine koos läbipuhumisega 7310 17,55 Epifarüngoskoopia 7311 17,62 Otomikroskoopia 7312 21,64 Stroboskoopia kõris 7313 31,01 Mikrostroboskoopia kõris 7314 37,61 Rinomikroskoopia aspiratsiooni ja revisiooniga 7315 24,27 Rinomanomeetria 7316 19,00 Indirektne larüngomikroskoopia 7317 17,55 Kohleaarimplantaadi kõneprotsessori programmeerimine (ühe 7319 programmeerimise hind, mis koosneb kahest seansist üksteisele 1000,09 järgnevatel päevadel) (2) Tervisekassa võtab koodiga 7319 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle esimesel aastal pärast kohleaarimplantaadi paigaldamist kuni kaheksa korda, teisel aastal kuni kuus korda ja kolmandal aastal kuni kolm korda. Alates neljandast aastast võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord aastas, rakendades piirhinda koefitsiendiga 0,5. § 35. Sünnitusabi, günekoloogiliste uuringute ja protseduuride, viljatusravi protseduuride ning viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad  64 (1) Sünnitusabi ning günekoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Emakakaela koagulatsioon/krüo 7351 84,73 Emakasisese vahendi paigaldamine / instrumentaalne väljutamine, 65,09 emakakaela laiendamine 7352 Amnioinfusioon 7355 487,03 Loote välispööre pea peale 7356 46,45 Kordotsentees 7357 466,72 Üsasisene vereülekanne 7358 683,41 Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega 7359 2,81 Lootevee test tupe sekreedist 7361 8,13 Sünnituse medikamentoosne esilekutsumine 7362 518,43 Kolposkoopia 7563 82,31 Vulvoskoopia 7550 88,88 Ambulatoorne diagnostiline või operatiivne hüsteroskoopia 7549 263,36 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7352 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab arsti vastuvõtu maksumust; 2) koodiga 7359 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasumist rakendatakse ainult perearsti nimistuga töötava arsti puhul; 3) Tervisekassa võtab koodiga 7361 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil kahtlustatakse enne 37. gestatsiooninädalat lootevee puhkemist, mida ei õnnestu visualiseerida tupepeegliga, ning kasutatakse IGFBP-1 või PAMG-1 proteiini tuvastamisel põhinevat testriba. (3) Viljatusravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Intrauteriinne inseminatsioon (IUI) 7389 214,67 Folliikulite punktsioon 7390 224,93 Kehaväline viljastamine (IVF) 7391 560,78 Seemnerakkude eraldamine munandi bioptaadist 7392 268,20 Embrüo siirdamine 7393 199,27 Embrüo külmutamine (ühe kõrre kohta) 7394 174,36 Embrüo sulatamine ja hindamine (ühe kõrre kohta) 7395 197,59 Munarakkude sulatamine ja hindamine (ühe kõrre kohta) 7397 701,59 Seemnerakkude sulatamine (ühe sulatamise korra kohta) 7399 91,76  65 (4) Lõikes 3 loetletud kehavälise viljastamisega seotud teenuste eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt naissoost kindlustatud isikult. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7389 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kuue järjestikuse protseduuri eest kuni raseduse tuvastamiseni. (6) Koodiga 7394 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab embrüote 60 päeva säilitamise kulu. (7) Viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Munarakkude külmutamine (ühe tsükli kohta) 7396 857,94 Seemnerakkude külmutamine (ühe annetuse kohta) 7398 530,67 (8) Tervisekassa võtab koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 35-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sh onkoloogilise või autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt patsiendi raviarst ja günekoloog või IVF-spetsialist. (9) Koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab munarakkude seitsme aasta säilitamise kulu. (10) Tervisekassa võtab koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sealhulgas onkoloogilise või autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt kaks arsti, kellest üks on patsiendi raviarst või onkoloog ja teine IVF- spetsialist. (11) Koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab seemnerakkude hankimise kulu ja seemnerakkude seitsme aasta säilitamise kulu. § 36. Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Strenaalpunktsioon 7412 41,42 Pleura, kopsuparenhüümi või keskseinandi tuumori transtorakaalne 55,40 aspiratsiooni biopsia 7413 Bronhiaalpuu diagnostiline sondeerimine 7414 19,24 Tsütostaatilise ravikuuri planeerimine ja manustamine, kuni 24 tundi 7419 75,34 (2) Koodiga 7419 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenusega.  66 § 37. Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Torketest allergeeniga 7502 7,85 Nahasisene test allergeeniga 7503 32,15 Provokatsioonitest 7504 25,69 Allergeenidest ravisegu valmistamine 7507 1,41 Nahaalune spetsiifiline immuunravi, üks protseduur 7508 24,37 Aplikatsioonitest allergeenidega 7509 19,99 Fraktsioneeritud väljahingatava õhu lämmastikoksiidi sisalduse (FENO) 20,19 määramine 7510 Diagnostiline immuniseerimine 7511 55,86 § 38. Endoskoopiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Endoskoopiliste põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ösofagogastroduodenoskoopia 7551 72,91 Rektoskoopia 7562 35,62 Sigmoidoskoopia 7556 61,95 Koloskoopia 7558 119,60 Sõeluuringu koloskoopia 7597 139,65 Retrograatne kolangio-pankreatograafia (ERCP) 7560 120,59 Balloonenteroskoopia 7567 659,17 Bronhoskoopia 7559 93,66 Navigatsioonibronhoskoopia 7545 2880,39 Kapselendoskoopia gastroenteroloogi, (üld)kirurgi, pediaatri 902,20 suunamisel 7566 Seedetrakti ülaosa endoskoopia ultraheliendoskoobiga, välja 278,87 arvatud ultrahelisondiga 7568 Bronhoskoopia ultraheliendoskoobiga, välja arvatud ultrahelisondiga 7555 278,87 Direktne larüngoskoopia 7596 127,75 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi ettevalmistamist, uuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis ning nende puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Põhiuuringule lisaks rakendatakse ainult lõikes 12 nimetatud lisauuringuid ja protseduure.  67 (4) Tervisekassa võtab koodiga 7566 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) varjatud verejooksu kahtlus peensoolest, kui verejooksu põhjus ei ole gastroskoopial ja koloskoopial selgunud; 2) Crohni tõve kahtlus peensooles või teadaoleva Crohni tõve ileiidi ägenemise hindamiseks; 3) peensoolekasvaja või NSAID-enteropaatia kahtlus. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7568 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (6) Koodiga 7596 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab straboskoopia (koodid 7313 ja 7314) maksumust. (7) Tervisekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on jämesoolevähi ennetuse raames pärast positiivset peitvere testi väljastatud saatekiri jämesoolevähi diagnoosimiseks. (8) Tervisekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab tervishoiuteenuse osutaja, kellega Tervisekassa on sõlminud vastava kokkuleppe ravi rahastamise lepingus. (9) Tervisekassa võtab koodiga 7545 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (10) Koodiga 7545 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhoskoopia (kood 7559) maksumust. (11) Endoskoopiliste lisauuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Histoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial (kuni viis tk) 7552 23,88 Tsütoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial 7587 29,79 Endoskoopiline stentimine mittelaieneva stendiga 7564 123,86 Kiviekstraktsioonivahendite kasutamine (sealhulgas sapikivi 105,97 purustamine litotripteri kasutamiseta) 7565 Endoskoopiline polüpektoomia (kuni viis polüüpi) 7569 91,92 Endoskoopiline mukosektoomia 7570 189,13 Sapikivi purustamine litotripteri kasutamisega 7571 166,03 Endoskoopiline stentimine iselaieneva stendiga 7572 1136,12 Söögitoru vaariksite endoskoopiline ligeerimine 7573 153,52 Klipsi asetamine endoskoopial 7574 82,04 Endoskoopiline plastligatuuri (endoloop’i) asetamine 7575 101,84 Endoskoopiline injektsioonravi 7576 67,07 Verejooksu peatamine elektrokoagulatsioonitangi või -elektroodi 59,03 kasutamisega 7577  68 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Argoonplasmakoagulatsiooni kasutamine endoskoopial 7578 75,87 Endoskoopiline balloondilatatsioon 7579 134,92 Söögitoru või hingamisteede endoskoopiline laiendamine bužii 81,90 kasutamisega 7580 Võõrkeha endoskoopiline eemaldamine 7581 60,90 Kromoendoskoopia 7582 38,41 Endoskoopiline perkutaanse gastrostoomi rajamine või 204,35 endoskoopiline vahetus 7583 Endoskoopiline sondi asetamine makku või soolde 7584 104,62 Transluminaalne endoskoopiline punktsioon sonograafia nõelaga 7585 212,85 Tsütoloogilise koematerjali võtmine sapiteedest endoskoopial 7588 96,51 Papillotoomi kasutamine ERCP-l 7589 186,91 Bronhoalveolaarne lavaaž (BAL) diagnostilisel või ravi eesmärgil 7594 40,01 Anaalvaariksite endoskoopiline ligeerimine 7590 41,75 Endoskoopiline krüobiopsia hingamisteedest 7591 156,50 Endoskoopiline hingamisteede krüoteraapia või rekanaliseerimine 7592 246,56 Trahheobronhiaalpuu endoskoopiline stentimine silikoonstendiga 7593 1058,38 Ultrahelisondi kasutamine endoskoopias 7586 117,96 Endoskoobipealse klipsi asetamine või endoskoopiline 7598 33,06 täispaksuses resektsioon Endobronhiaalse klapisüsteemi asetamine 7599 117,23 Endoskoopiline kolangioskoopia 7547 3041,58 Endoskoopiline submukoosne dissektsioon 7548 255,45 Hemostaatilise pulbri kasutamine endoskoopial 7546 247,16 (12) Lõikes 11 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) endoskoopilisi lisauuringuid ja -protseduure rakendatakse ainult täiendavalt lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustele; 2) koodiga 7570 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab endoskoopilise injektsiooni maksumust; 3) koodiga 7583 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab gastrostoomi maksumust; 4) koodidega 7573 ja 7590 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab ligatuuride maksumust; 5) koodidega 7572, 7564 ja 7593 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab stentide maksumust; 6) koodiga 7592 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhiaalpuu diagnostilise sondeerimise ja krüobiopsia võtmise maksumust; 7) rohkem kui viie histoloogilise koetüki võtmise korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie koetüki kohta; 8) rohkem kui viie polüübi eemaldamise korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie polüübi kohta; 9) koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse maksumust juhul, kui histoloogiline koematerjal võetakse samast paikmest;  69 10) Tervisekassa võtab koodiga 7593 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mittemaliigse iseloomuga hingamisteede obstruktsiooni korral, kui resektsioon ja dilatsioon ei ole olnud tulemuslikud ning kirurgiline ravi ei ole võimalik; 11) Tervisekassa võtab koodiga 7591 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eksofüütse nekroosiga kaetud ja/või kõrge veritsemise riskiga tuumori esinemise korral (vastav näidustus peab olema tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis kirjeldatud); 12) koodiga 7577 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 7589, 7569 ja 7570 tähistatud tervishoiuteenustele; 13) koodiga 7594 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata protseduuri või operatsiooniga kaasneva hingamisteede loputuse korral; 14) koodiga 7585 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7587 tähistatud tervishoiuteenusega; 15) Tervisekassa võtab koodiga 7586 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse söögitoru striktuuri uuringul. (13) Käesolevas paragrahvis sätestatud piirhindu rakendatakse nii jäiga kui ka fiiberendoskoobiga tehtavate uuringute ja protseduuride korral. (14) Tervisekassa võtab koodiga 7598 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tavapärased ravimeetodid ägeda gastrointestinaalse verejooksu hemostaasi saavutamiseks on ebaõnnestunud ja/või klips on vajalik iatrogeense perforatsiooniava või fistuli ava sulgemiseks ja/või endoskoopiliselt tavameetoditel (EMR või ESD) täielikult mitte eemaldatavate jämesoole või seedetrakti ülaosa lesioonide endoskoopiliseks eemaldamiseks. (15) Tervisekassa võtab koodiga 7599 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) raskekujulise kopsuemfüseemi patsiendil ei ole rakendatav kirurgiline ravi; 2) esineb heterogeenne kopsuemfüseem interlobaarse heterogeensuse indeksiga ≥ 1; 3) puudub translobaarse kollateraalse ventilatsiooni võimalus; 4) unilateraalne lobaarne oklusioon on saavutatav; 5) esineb püsiv resektsioonijärgne õhuleke. (16) Tervisekassa võtab koodiga 7547 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) sapiteede striktuuride ja ebaselgete täitedefektide diagnostika; 2) sapiteede hea- või pahaloomuliste ahenemiste diagnostika; 3) operatsioonijärgsete striktuuride hindamine sapiteedes; 4) intraduktaalne litotripsia ühissapijuha kivide eemaldamiseks. (17) Tervisekassa võtab koodiga 7548 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) söögitoru lamerakulise kasvaja submukoosse leviku hindamiseks; 2) Barretti söögitoru nähtavate lesioonide eemaldamiseks, kui mukosektoomia ei ole võimalik; 3) mao pindmise madala või raske astme düsplaasia või väga madala lümfisõlmede metastaaside riskiga adenokartsinoomi eemaldamiseks; 4) submukoosse pindmise invasiooni riskiga käärsoole või pärasoole neoplaasia eemaldamiseks, kui mukosektoomia pole võimalik. § 39. Psühhiaatrilise ja psühholoogilise ravi teenuste piirhinnad (1) Psühhiaatrilise ja psühholoogilise ravi teenuste piirhinnad on järgmised:  70 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Psühhoteraapia seanss ühele haigele 7601 71,93 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele 7630 71,93 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele video teel 7634 71,93 Psühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni 26,60 kaheksa haiget) 7602 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni 26,60 kaheksa haiget) 7631 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni 7635 26,60 kaheksa haiget) video teel Psühhoteraapia seanss perele 7603 94,48 Kaugpsühhoteraapia seanss perele 7632 94,48 Kaugpsühhoteraapia seanss perele video teel 7636 94,48 Kliinilise psühholoogi vastuvõtt eriarsti suunamisel 7607 50,17 Kliinilise psühholoogi kaugvastuvõtt eriarsti suunamisel 7633 50,17 Kliinilise psühholoogi videovastuvõtt eriarsti suunamisel 7637 50,17 Psühholoog-nõustaja vastuvõtt eriarsti suunamisel 7638 50,17 Psühholoog-nõustaja kaugvastuvõtt eriarsti suunamisel 7639 50,17 Psühholoog-nõustaja videovastuvõtt eriarsti suunamisel 7640 50,17 Elekterkrampravi seanss 7609 74,81 Transkraniaalse alalisvooluga stimulatsiooni seanss 7604 35,23 Isiksuse uuring 7615 236,15 Kognitiivse funktsiooni uuring 7616 232,98 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt 7617 134,06 (meeskonnas kolm liiget) Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt 7626 164,85 (meeskonnas neli liiget) Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt 7627 65,00 (meeskonnas kaks liiget) (2) Tervisekassa võtab koodidega 7601, 7603, 7630, 7632, 7634 ja 7636 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog või psühhiaater. (3) Tervisekassa võtab koodidega 7602, 7631 ja 7635 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog, psühhiaater või vaimse tervise õde. (4) Tervisekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog.  71 (5) Tervisekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse psühhiaatri, neuroloogi, taastusarsti või alla 19- aastaste isikute puhul lastearsti suunamisel. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7615 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas. (7) Koodiga 7617 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kaks spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (8) Koodiga 7626 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kolm spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (9) Koodidega 7601, 7602, 7603 ja 7607, 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636 ja 7637 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis. (10) Koodidega 7607, 7633 ja 7637 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) patsiendi küsitlemine probleemide kindlakstegemiseks, seisundi hindamine ja nõustamine; 2) patsiendi probleemide psühholoogilise mudeli loomine ja selgitamine; 3) psühhoteraapia vajaduse ja sobivuse ning patsiendi motivatsiooni hindamine; 4) raviks motiveerimine ja ravi efektiivsuse hindamine; 5) toetava psühhoterapeutilise vestluse kaudu patsiendi emotsionaalsete pingete leevendamine ja enesetunde parandamine; 6) toimetulekumeetodite õpetamine, kohanemisvõime parandamine, iseseisva toimetuleku soodustamine ja lahenduste otsimine patsiendi probleemidele. (11) Koodidega 7601, 7602, 7630, 7631, 7634 ja 7635 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine; 2) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest; 3) meetodite rakendamine; 4) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine; 5) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine. (12) Koodidega 7603, 7632 ja 7636 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine; 2) pereliikmete ja teiste patsiendile lähedaste isikute käitumise mõju hindamine patsiendi probleemi tekke ja säilimise seisukohast; 3) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest; 4) meetodite rakendamine; 5) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine; 6) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine. (13) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse ravimeeskonna koosseisu kuuluvad vaimse tervise õde ja üks spetsialist tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (14) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kuus.  72 (15) Koodidega 7617, 7626 ja 7627 tähistatud tervishoiuteenuseid on võimalik rakendada kaugteenustena. (16) Koodidega 7630, 7631 ja 7632 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse, kui patsiendist sõltuvalt ei ole võimalik teha kontaktteraapiat ega kasutada turvalist videolahendust. (17) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust. (18) Koodidega 7630, 7631, 7632,7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab suunav tervishoiutöötaja või teenust osutav kliiniline psühholoog või psühholoog-nõustaja või tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuseks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (19) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata teraapia- või vastuvõtuaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega töömaterjalide edastamise korral. (20) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 7601, 7602, 7603, 7607 ja 7638 tähistatud vastavate kontaktteenustega. (21) Tervisekassa võtab koodiga 7604 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel. Enam kui kümne seansi eest tasutakse juhul, kui eriarst on dokumenteerinud senise ravi tulemuslikkuse ning põhjendanud ravi jätkamise vajaduse esmalt kümne seansi järel ja seejärel iga viie seansi järel. (22) Tervisekassa võtab koodidega 7638, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab kutsega psühholoog-nõustaja. (23) Koodidega 7638, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) patsiendi vaimse tervise seisundi, psühhosotsiaalse funktsioneerimise ja ressursside hindamine; 2) psühholoogilise abi vajaduse, sobivuse ja patsiendi motivatsiooni hindamine; 3) nõustamisprotsessi eesmärkide seadmine ja protsessi planeerimine; 4) struktureeritud ja eesmärgistatud nõustamine psühholoogilise heaolu ja eneseteostuse toetamiseks; 5) vaimse tervise probleemide tekke ja süvenemise ennetamine; 6) dokumenteerimine ja nõustamisprotsessi efektiivsuse hindamine. § 40. Logopeedilise ravi teenuste piirhinnad  73 (1) Logopeedilise ravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Logopeedi vastuvõtt 7628 58,31 Logopeedi videovastuvõtt 7629 58,31 Logopeediline uuring 7621 61,64 Instrumentaalse uuringu planeerimine ja raviplaani täiendamine 7623 53,98 Logopeediline uuring hääleanalüsaatoriga 7624 30,70 Logopeediline uuring nasomeetriga 7625 39,10 (2) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse eriarsti suunamisel ja teenust osutab logopeed. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7621 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda kuue järjestikuse kuu jooksul. (4) Koodidega 7628 ja 7629 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) teraapia või konsultatsiooni ettevalmistamine; 2) patsiendi seisundi hindamine; 3) teraapia eesmärkide ja meetodite või konsultatsiooni eesmärkide valik; 4) teraapia rakendamine või patsiendi, patsiendi lähedaste või meeskonnaliikmete nõustamine; 5) tagasiside andmine, vajaduse korral iseseisva töö kokkuleppimine; 6) teenuse dokumenteerimine; 7) patsiendile iseseisva töö koostamine. (5) Koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) uuringu planeerimine; 2) uuringul osalemine ning koostöös arstiga häälepaelte või neelamisfunktsiooni normaalse ja patoloogilise anatoomia ja füsioloogia eristamine; 3) uuringu tulemuste tõlgendamine ja raviplaani täiendamine. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7559, 7311, 7314, 7934 ja 7596 tähistatud tervishoiuteenustega. (7) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist videolahendust. (8) Tervisekassa võtab koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel, kui patsient pöördub selle logopeedi vastuvõtule korduvalt. (9) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav logopeed, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena;  74 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (10) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata vastuvõtuaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega töömaterjalide edastamise korral. (11) Koodiga 7629 tähistatud kaugteenuse piirhinda ei rakendata samal ajal koodiga 7628 tähistatud vastava kontaktteenusega. § 41. Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Swan-Ganzi kateetri paigaldamine ja monitooring 7651 750,91 Ühe südamepoole kateeterdamine 7652 1306,49 Ühe südamepoole kateeterdamine muul invasiivkardioloogilisel 327,40 protseduuril 7686 Koronarograafia 7654 816,30 Koronaaršuntide angiograafia 7687 235,61 Perkutaanne koronaarinterventsioon esimesel stenoosil 7655 1632,36 Perkutaanne korornaarinterventsioon igal järgneval stenoosil 7656 814,16 Perkutaanne korornaarinterventsioon kroonilise oklusiooni 6162,23 avamiseks 7688 Vooluvaru mõõtmine (FFR) 7689 1175,36 Pärgarterisisene ultraheliuuring (IVUS) 7690 1077,06 Pärgarterisisene optiline koherentstomograafia (OCT) 7691 1122,87 Intrakardiaalne ehhokardiograafia (ICE) 7692 1902,44 Perkutaanne valvuloplastika või septostoomia 7657 3615,06 Mitraalklapi perkutaanne plastika 7693 821,95 Septaalharu alkoholablatsioon 7694 896,89 Torakaalaordi koarktatsiooni perkutaanne angioplastika 7695 2663,73 Perkutaanne endomüokardi biopsia 7696 707,54 Südameklapi endovaskulaarse proteesimise protseduur 7697 758,87 Programmeeritud endokardiaalne elektrofüsioloogiline uuring 7659 1329,19 Südame 3D kaardistamine 7658 962,56 Arütmiate raadiosageduslik kateeterablatsioon 7679 2619,07 Arütmiate kompleksne raadiosageduslik kateeterablatsioon 7680 4600,12 Robotmagnetnavigatsioon 7681 2503,62 Sensornavigatsioon 7682 1202,48  75 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja 7673 529,00 programmeerimine Kahekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja 7674 681,49 programmeerimine Südamestimulaatori elektroodide eemaldamine ja/või vahetus 7662 1579,34 Resünkroniseeriva kardiostimulaatori (CRT-P) paigaldamine ja 7678 2022,78 programmeerimine Resünkroniseeriva kardioverter-defibrillaatori (CRT-D) 7675 2125,55 paigaldamine ja programmeerimine Kahekambrilise kardioverter-defibrillaatori (DR ICD) paigaldamine 7676 828,95 ja programmeerimine Ühekambrilise kardioverter-defibrillaatori (VR ICD) paigaldamine ja 7677 735,85 programmeerimine Ajutise endokardiaalse elektroodi paigaldamine 7710 293,34 Südamestimulaatori telemeetriline järelkontroll (kvartalis) 7683 24,93 Ühekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7664 27,09 Kahekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7665 34,69 Elektriline sünkroniseeritud kardioversioon 7684 87,05 Nahaaluselt implanteeritava rütmivalvuri paigaldamine 7685 2867,65 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodidega 7689, 7690, 7691 ja 7692 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord protseduuri kohta; 2) koodiga 7688 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui patsiendi J-CTO skoor on 2 või kõrgem ja kontralateraalsed kollateraalid on visualiseeritavad, ning seda ei rakendata koos koodiga 7655 või 7656 tähistatud tervishoiuteenusega; 3) koodidega 7657, 7693, 7694, 7695, 7697, 7659, 7658, 7679, 7680, 7681 ja 7682 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas; 4) koodidega 7681 ja 7682 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord protseduuri kohta; 5) koodiga 7683 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse südamestimulaatoreid paigaldavas haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas; 6) koodiga 7680 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7679 tähistatud tervishoiuteenusega; 7) Tervisekassa võtab koodiga 7685 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ebaselge sünkoobiga või teadmata geneesiga ajuinfarktiga patsiendi kodade virvendusarütmia skriininguks kasutatakse naha alla implanteeritavat rütmihäireid salvestavat seadet; 8) koodidega 7662, 7673 ja 7674 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas. § 42. Laserravi protseduuride piirhinnad Laserravi protseduuride piirhinnad on järgmised:  76 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil 7801 20,07 Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil, enam kui viie 26,97 erineva lokalisatsiooniga 7802 Koesisene laserkoagulatsioon pehmetel kudedel 7803 30,87 Pehmete kudede laserkoagulatsioon kombineeritud meetodil 7804 46,27 Lasertrabekuloplastika 7805 30,22 Laseriridektoomia 7806 30,22 Võrkkesta laserpankoagulatsioon 7807 107,97 Vaskaurulaserravi protseduur 7808 33,94 § 43. Intensiivravi protseduuride piirhinnad (1) Intensiivravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Perkutaanne ajutine kardiostimulatsioon 7711 73,32 Intubatsioon fiiberoptilise või videoskoopilise seadmega 7740 102,01 Tsentraalveeni kanüleerimine 7741 92,13 Epiduraal- või spinaalkateetri asetamine 7742 66,70 Implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri asetamine 7743 425,76 Perikardiõõne või pleuraõõne punktsioon 7744 62,61 Pleuraõõne püsidrenaaži rajamine 7745 125,81 Pidev hemodialüüs või hemodiafiltratsioon (üks ööpäev) 7746 1152,47 Hemosorptsiooni seanss 7747 445,81 Hemodialüüsi seanss 7709 324,18 Invasiivse arteriaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7750 82,51 Adsorptsiooni seanss septilise šoki korral 7751 3228,16 Intrakraniaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7752 124,68 Äge peritoneaaldialüüs (üks ööpäev) 7753 446,70 Parenteraalne toitmine väljaspool intensiivravi (aminohapete lahus 113,89 või rasvemulsioon (üks ööpäev)) 7754 Trahhea intubatsioon kahevalendikulise intubatsioonitoruga 7755 91,76 Elustamine kliinilisest surmast (juhitav hingamine, 424,48 südamemassaaž, ravimid, defibrillatsioon, protokoll) 7756 Hüperbaarilise oksügenisatsiooni seanss 7757 136,88 Autotransfusioon cell-saver’i abil 7758 404,71 Kehavälise vereringe kasutamine 7737 2043,81 Intraaortaalne kontrapulsatsioon 7759 1925,12  77 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Terapeutiline plasmavahetus 7760 556,32 Terapeutiline verevahetus vastsündinul 7761 386,17 Patsiendi tsentraalse kehatemperatuuri kontrolli intravaskulaarse 1383,82 jahutuskateetri asetamine 7762 Infusioon kiirinfusioonipumba abil 7763 307,76 Valutustamiskateetri asetamine närvipõimikusse või haava sisse 7764 110,31 Patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme(te) paigaldamine 7765 60,29 Kahe kopsu eraldamine endobronhiaalse blokkeri abil 7766 252,48 EEG pidevmonitooring intensiivravi osakonnas (üks ööpäev) 7767 106,83 Ekstrakorporaalse membraanoksügenisatsiooni protseduur (üks 7768 1547,95 ööpäev) Pidev aju (või teiste kudede) perfusiooni monitooring (üks ööpäev) 7769 208,54 Immunoadsorptsiooni protseduur 7734 1956,38 Doonorneeru masinperfusioon 7771 3221,42 Doonorrinnapiim (100 ml) 7780 14,73 (2) Koodiga 7709 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ei rakendata täiendavalt koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenust. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7762 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas III ja III A astme intensiivravil viibivale patsiendile. (4) Tervisekassa võtab koodiga 7734 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmistel näidustustel: 1) sensibiliseeritud patsiendile (positiivse HLA-ristsobivustestiga) neeru siirdamiseks; 2) siiriku akuutse humoraalse äratõuke korral; 3) ABO-sobimatu neeru siirdamiseks; 4) dilatatiivse kardiomüopaatia korral. (5) Koodiga 7743 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri maksumust. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7780 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle enneaegse (gestatsioonieaga alla 32 nädala) vastsündinu eest juhul, kui vastsündinu toitmine ema rinnapiimaga ei ole võimalik. § 44. Anesteesia piirhinnad (1) Anesteesia piirhinnad on järgmised: Anesteesia kestus (tundides) Kood Piirhind eurodes Anesteesia kestus alla 0,5 2201 89,25  78 Anesteesia kestus (tundides) Kood Piirhind eurodes Anesteesia kestus 0,5 kuni alla 1 2202 154,02 Anesteesia kestus 1 kuni alla 2 2203 292,12 Anesteesia kestus 2 kuni alla 3 2204 426,21 Anesteesia kestus 3 kuni alla 4 2205 566,21 Anesteesia kestus 4 kuni alla 7 2206 811,89 Anesteesia kestus alates 7st 2207 1236,15 Recovery (ärkamisruum) (üks tund) 2112 35,52 (2) Koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste korral arvestatakse anesteesia kestust operatsiooni, uuringu või protseduuri tegemisel arvates anesteesia algusajast kuni lõpuajani. (3) Tervisekassa ei võta koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust üle lokaalanesteesia korral. (4) Tervisekassa võtab koodiga 2112 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust rakendatakse anesteesias tehtud operatsiooni või protseduuri järel ja ärkamisruumis (recovery). Ärkamisruumis viibimise aeg ümardatakse lähima tunnini ja tasu maksmise kohustus võetakse üle kuni kolme tunni eest. (5) Tervisekassa võtab koodidega 2202–2205 ja 2112 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hambaraviteenuse osutamisel vaimse või füüsilise puudega isikule, kui arsti otsusel ei saa hambaraviteenust osutada või selle osutamine on raskendatud ilma nimetatud tervishoiuteenuste osutamiseta. (6) Tervisekassa võtab koodidega 2202–2204 ja 2112 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hambaraviteenuse osutamisel, kui arsti otsusel ei saa hambaraviteenust osutada või selle osutamine ilma anesteesiata on raskendatud. § 45. Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride piirhinnad (1) Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Külmutatud vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude 228,48 sulatamine ning siirdamine 8101 Allogeensete vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude 987,07 siirdamine ning patsiendi jälgimine 8102 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemine ning 2655,09 säilitamine 8103 Luuüdi kogumine 8104 649,67 Vereloome tüvirakkude/terapeutiliste rakkude aferees 8105 836,80  79 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Luuüdi separeerimine rakuseparaatoril 8106 470,07 Vereloome tüvirakkudest αβ-T- ja B-rakkude eemaldamine 8107 24 986,67 Vereloome tüvirakkude CD34 positiivsete rakkudega küllastamine 8108 12 268,98 (2) Tervisekassa võtab koodidega 8101–8103, 8107 ja 8108 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust on osutanud tervishoiuteenuse osutaja, kellel on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. (3) Koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 2962L tähistatud tervishoiuteenusega kuni kuus korda. 5. peatükk Kompleksteenused § 46. Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad (1) Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Silma lokaalne kiiritusravi beeta-aplikaatoriga (Ru- 2750,22 106) 2202K Füsioloogiline sünnitus 2290K 1746,52 Erakorralise keisrilõikega lõppev füsioloogiline 2291K 453,23 sünnitus Kohleaarimplantatsioon 2276K 23 988,62 Luukuulmisimplantatsioon 2288K 9456,08 Ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis ühe 80 266,38 arstliku eriala kohta 2280K Vältimatu hambaravi teenuse valmisoleku tagamine 7937,78 kvartalis pikendatud lahtioleku vältel 2285K Antiretroviirusravi konsiiliumi töö kvartalis 2292K 5698,90 Siirdamiskeskuse ööpäevaringse valmisoleku 188 122,32 tagamine kvartalis 2295K Ehhokardiograafia ööpäevaringse valmisoleku tagamine kardioloogia ja/või pediaatrilise 2296K 18 326,81 kardioloogia erialal kvartalis Invasiivkardioloogia ööpäevaringse valmisoleku 90 256,04 tagamine kvartalis 2297K Arstliku ekspertiisi multidistsiplinaarse 2298K 14 339,82 eksperdikomisjoni (AEK) töö kuus Erakorralise abi osutamine kuus (SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla) 2305K 827 575,14  80 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Erakorralise abi osutamine kuus (SA Tartu Ülikooli Kliinikum) 2306K 789 993,16 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Tallinna Lastehaigla) 2307K 330 414,26 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Ida-Tallinna Keskhaigla) 2308K 621 408,35 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Lääne-Tallinna Keskhaigla) 2309K 268 037,83 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Ida-Viru Keskhaigla) 2310K 262 429,75 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Pärnu Haigla) 2311K 239 535,22 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Järvamaa Haigla) 2312K 137 863,51 Erakorralise abi osutamine kuus (Kuressaare Haigla SA) 2313K 151 774,09 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Läänemaa Haigla) 2314K 112 663,41 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Rakvere 2315K Haigla) 193 096,51 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Lõuna-Eesti Haigla) 2316K 162 517,13 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Narva Haigla) 2317K 215 460,31 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Viljandi Haigla) 2318K 147 597,29 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Valga Haigla) 2319K 114 426,14 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Põlva Haigla) 2320K 101 254,88 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Raplamaa Haigla) 2321K 111 319,66 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Jõgeva Haigla) 2322K 82 443,07 Eriarstiabi ja õendusabi osutamine kuus 2294K 423 785,80 Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine 2397K 108 660,08 kuus (SA Raplamaa Haigla) Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine 2398K 183 269,47 kuus (SA Läänemaa Haigla) Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine 2399K 186 790,44 kuus (SA Jõgeva Haigla) Vanglameditsiini tervishoiuteenuste osutamise 2351K 174 026,65 valmisolekutasu ühes kuus (AS Lääne-Tallinna Keskhaigla) Vanglameditsiini tervishoiuteenuste osutamise 2352K 150 919,52 valmisolekutasu ühes kuus (SA Viljandi Haigla) Vanglameditsiini tervishoiuteenuste osutamise 2353K 122 318,07 valmisolekutasu ühes kuus (SA Ida-Viru Keskhaigla)  81 (2) Koodiga 2290K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab sünnitusaegsete ultraheliuuringute, kardiotokograafiliste uuringute, STAN-monitooringute, loote pideva monitooringu, veenitee rajamise, põie kateeterdamise, sünnitusabi tangide või vaakumekstraktsiooni kasutamise, vaakumotsiku, I ja II järgu lahkliharebendite taastamise, epiduraalanesteesia, vastsündinu vere happe-aluse tasakaalu analüüside ja sünnitusabi voodipäevade maksumust ning seda rakendatakse juhul, kui sünnituse vastuvõtmiseks ei kasutata keisrilõiget. (3) Koodiga 2291K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ainult füsioloogilise sünnitusega (2290K) seotud kulusid (välja arvatud voodipäevade maksumust) ning seda rakendatakse juhul, kui füsioloogiliselt alanud sünnituse vastuvõtmiseks kasutatakse erakorraliselt keisrilõiget. (4) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab haiglate loetelus nimetatud haiglas ööpäevaringse valmisolekuga seotud kulu. (5) Kompleksteenuste piirhindade rakendamisel arvestatakse järgmisi asjaolusid: 1) koodidega 2276K ja 2288K tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad operatsiooni ning implantaadi maksumust; 2) koodiga 2288K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel väliskõrva või väliskuulmekäigu kaasasündinud puudumise (RHK 10 koodid Q16.0 ja Q16.1) korral. (6) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud haiglas nendel arstlikel erialadel, millel vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määrusele töötavad eriarstid haiglas ööpäev läbi. (7) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud üldhaiglas, välja arvatud haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud üldhaigla, ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks kolmel arstlikul erialal. (8) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud üldhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõikes 7 nimetatud erialadele psühhiaatria erialal, kui üldhaiglal on tegevusluba psüühilise häirega patsientide tuberkuloosiravi ja tahtevastase tuberkuloosiravi tervishoiuteenuse osutamiseks ning psühhiaatria erialal osutatavad tervishoiuteenused vastavad tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määrusega sätestatud piirkondlikule haiglale esitatavatele nõuetele. (9) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata haiglate loetelus nimetatud haiglates ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks erakorralise meditsiini erialal. (10) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud keskhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõikes 6 nimetatud arstlikele erialadele ka neuroloogia erialal. (11) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikes haiglates, AS Ida-Tallinna Keskhaiglas ja AS Lääne-Tallinna Keskhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõigetes 6 ja 10 nimetatud arstlikele erialadele täiendavalt ühe arstliku eriala kohta. (12) Koodiga 2285K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse vähemalt neli tundi päevas puhkepäevadel ja riiklikel pühadel hambaravi valmisoleku tagamiseks ühe tervishoiuteenuse osutaja juures Pärnus, Tartus, Jõhvis ja Tallinnas ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. Kui mitu tervishoiuteenuse osutajat soovib nimetatud teenust osutada,  82 lepitakse ravi rahastamise lepingus teenuse osutamine kokku sellega, kellel on kasutuses enam hambaravitoole. (13) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu. (14) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) haigusjuhtude analüüs; 2) nõustamine HIV-infektsiooni leviku piiramiseks ja viiruse resistentsuse vältimiseks; 3) nõustamine ühtse kvaliteediga ravi tagamiseks; 4) ratsionaalsetest kokkulepitud raviskeemidest ja ravijuhistest tulenevate põhimõtete tagamine Eesti kõikides antiretroviirusravimeid väljastavates ravikeskustes; 5) antiretroviirusravi konsiiliumi sisulise aruande koostamine. (15) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse infektsioonhaiguste teenuste (piirkondliku haigla mahus) tegevusluba omavas haiglate loetelus nimetatud haiglas. (16) Tervisekassa võtab koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui konsiiliumi töös osaleb vähemalt kaks infektsioonhaiguste arsti. (17) Koodiga 2295K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse siirdamiskeskusele (SA Tartu Ülikooli Kliinikum) rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduses ette nähtud ülesannete täitmiseks ning vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (18) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse erakorralise abi osutamisel erakorralise meditsiini osakonna ja erakorralist abi osutava valvetoa patsientidele vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule juhul, kui triaaž määratakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud triaaži teostamise juhendile vastavalt. (19) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad: 1) ambulatoorseid vastuvõtte, psühhiaatrilisi uuringuid ja protseduure, logopeedilisi teenuseid, menetlusradioloogiat, päevaravi ja päevakirurgiat ning voodipäevi (§-d 10, 13, 15, 16, 23, 39 ja 40); 2) koodiga 7005 tähistatud üldmeditsiinilist ja koodiga 6261 tähistatud neuroloogilist protseduuri (§-d 26 ja 29); 3) kirurgilisi, ortopeedilisi, uroloogilisi (välja arvatud kood 7172), näo-lõualuukirurgilisi, koodidega 7258, 7259 ja 7263 tähistatud oftalmoloogilisi ja otorinolarüngoloogilisi ning koodidega 7352 ja 7361 tähistatud sünnitusabi ja günekoloogilisi uuringuid ja protseduure (§-d 30–35) (välja arvatud juhul, kui neid tehakse §-s 44 sätestatud anesteesias); 4) 6. peatükis nimetatud operatsioone (välja arvatud juhul, kui neid tehakse §-s 44 sätestatud anesteesias); 5) koodidega 66101, 66200, 66201, 66202, 66207, 66402, 66710, 66542, 66142 ja 66112 tähistatud laboriuuringuid; 6) koodidega 6361 ja 6362 tähistatud funktsionaaldiagnostilisi uuringuid; 7) koodidega 7711, 7741, 7744, 7750 ja 7756 tähistatud intensiivravi protseduure. (20) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas „Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuste kirjeldustesse arvestatud aparatuuri ja inventari loetelu“ sätestatud aparatuuri ja inventari kulu.  83 (21) Koodidega 2296K ja 2297K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (22) Koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse perekonnaseisutoimingute seaduse § 491 ja rahvatervise seaduse § 8 lõike 1 punkti 6 alusel kehtestatud määruse nõuete täitmiseks vastavalt osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (23) Tervisekassa võtab koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui eksperdikomisjoni töös osaleb vähemalt kolm eriarsti ja kliiniline psühholoog. (24) Koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) isikute ravidokumentide analüüs; 2) isikute objektiivse seisundi hindamine; 3) isikute nõustamine otsuseks vajalike lisauuringute ja ravi tagamiseks; 4) erialapõhiste leidude ja järelduste dokumenteerimine; 5) konsulaarsete otsuste koostamine ja dokumenteerimine; 6) ravijuhistest ja õigusaktidest tulenevate põhimõtete edendamine; 7) eksperdikomisjoni töö korraldamine, juhtimine ja aruandlus. (25) Koodidega 2397K–2399K tähistatud tervishoiuteenused ei sisalda ravikindlustusega hõlmamata isikutele ja Euroopa Liidu kodanikele osutatud teenuste ega ravi rahastamise lepingus kokkulepitud erijuhtude raames osutatud koodidega 2312K–2322K ja 2280K tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (26) Koodidega 2397K–2399K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad tervishoiuteenuse osutajaga ravi rahastamise lepingus kokkulepitud erialadel statsionaarse eriarstiabi ja päevaraviga seotud tervishoiuteenuste kulusid. (27) Kõikide teenuste eest, mis sisalduvad koodidega 2397K–2399K tähistatud tervishoiuteenustes, võtab Tervisekassa täiendavalt tasu maksmise kohustuse üle koefitsiendiga 0,5. (28) Koodidega 2397K–2399K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (29) Koodidega 2351K–2353K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse vangistusseaduse § 52 lõike 11 alusel kehtestatud määruses vanglas kinni peetavale isikule vanglas kohapeal osutatavate tervishoiuteenuste osutamisel vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustele. Vanglas ja arestimajas kinni peetavale isikule meditsiinilisel näidustusel osutatud tervishoiuteenuste eest, mis ei ole hõlmatud koodidega 2351K–2353K tähistatud valmisolekutasuga, tasutakse vastavalt käesolevas määruses sätestatud piirhindadele ja tingimustele. (30) Koodidega 2351K–2353K tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) vangistusseaduse § 52 lõike 11 alusel antud määruses nimetatud vanglas tervishoiuteenuste hulka kuuluvate tegevuste osutamine; 2) vanglas töötava arsti vastuvõtud; 3) vanglas ja arestimajas töötava õe vastuvõtud ja ööpäevaringne valve; 4) koodidega 3089, 3196 ja 3199 tähistatud vaktsineerimised; 5) ravi rahastamise lepingus nimetatud vältimatu hambaravi teenused; 6) koodidega 66207 ja 66112 tähistatud laboriuuringud;  84 7) koodidega 6361 ja 6362 tähistatud funktsionaaldiagnostilised uuringud; 8) koodidega 7159 ja 7160 tähistatud uroloogilised protseduurid; 9) koodidega 7900–7920 tähistatud röntgenülesvõtted; 10) koodidega 7941–7960 tähistatud ultraheliuuringud; 11) meditsiiniseadmed, abivahendid ja ravimid. (31) Koodiga 2351K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab statsionaarses tuberkuloosiosakonnas osutatavaid tervishoiuteenuseid ja Tallinna Kinnipidamiskeskuses arsti ja õe vastuvõtte. (32) Koodiga 2352K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab statsionaarses psühhiaatriaosakonnas osutatavaid tervishoiuteenuseid. (33) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud hajaasustusega saare üldhaiglas vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (34) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenus ei sisalda kulutusi dialüüsile ja koduõendusteenusele ega ravi rahastamise lepingus kokku lepitud iseseisva füsioteraapia, logopeedilise ravi ja psühholoogilise ravi teenustele. § 47. Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) piirhinnad (1) Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (edaspidi DRG) korral rakendatakse järgmisi piirhindu ja nende rakendamise tingimusi: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Muude samal ajal eurodes osutatud teenuste piirhindade summa vahemik Kesknärvisüsteemi kasvaja intrakraniaalne 001A 8339,38 5716,63 14 855,50 operatsioon Muu intrakraniaalne veresoone operatsioon 001B 13 375,96 9608,80 21 976,65 Intrakraniaalse aneurüsmi, veresoone 001C 13 232,60 5047,36 35 825,71 anomaalia või hemangioomi operatsioon Intrakraniaalne tserebrospinaalse šundi 001D 6218,59 1600,13 20 223,60 operatsioon Muu kraniotoomia, v.a trauma korral 001E 10 877,41 3737,66 34 200,54 Kraniotoomia trauma korral 002A 17 514,10 3203,53 48 721,61 Kroonilise subduraalse hematoomi 002B 3334,85 2051,02 6708,13 operatsioon Stereotaktiline intrakraniaalne radioteraapia, 003O 580,42 311,84 1259,31 lühike ravi Lülisamba ja seljaaju operatsioonid 004 5356,29 1718,41 20 775,92 Lülisamba ja seljaaju operatsioonid, lühike 004O 1110,00 596,37 2408,32 ravi Koljuvälised veresoonte operatsioonid 005 4508,79 2714,53 11 364,30 Koljuvälised veresoonte operatsioonid, lühike 005O 1595,09 856,99 3460,81 ravi Karpaalkanali avamine 006 1118,08 915,30 1508,49 Karpaalkanali avamine, lühike ravi 006O 404,67 377,70 567,24  85 Perifeersete või kraniaalnärvide või muu närvisüsteemi operatsioon kaasuvate 007 7916,79 1139,33 31 669,25 haigustega (edaspidi kht-ga) Perifeersete või kraniaalnärvide operatsioon 008 2132,63 1091,92 4105,61 kaasuvate haigusteta (edaspidi kht-ta) Perifeersete või kraniaalnärvide operatsioon, 008O 833,94 636,81 1227,1 lühike ravi Lülisamba ja seljaaju haigused ning 009 2167,56 672,89 6834,46 vigastused Närvisüsteemi kasvajad, kht-ga 010 2458,29 755,06 5450,49 Närvisüsteemi kasvajad, kht-ta 011 1892,50 768,87 3502,63 Närvisüsteemi degeneratiivsed haigused 012 2203,88 440,04 5348,44 Polüskleroos ja tserebellaarne ataksia 013 2151,01 715,29 4453,37 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsita, 014A 3098,10 1163,69 6017,8 kht-ga Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a 014B 2457,48 921,41 4171,49 transitoorse isheemia atakk, kht-ta Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsiga, 014C 3823,42 2762,48 5343,23 kht-ta Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsiga, 014D 4438,05 2811,39 7373,44 kht-ga Transitoorse isheemia atakk ja ajuväliste 015 2076,45 885,55 3403,81 veresoonte sulgused Peaajuveresoonte mittespetsiifilised 016 2312,29 841,20 3910,26 haigused, kht-ga Peaajuveresoonte mittespetsiifilised 017 1689,30 1100,72 2749,23 haigused, kht-ta Kraniaal- ja perifeersete närvide haigused, 018 4589,22 690,99 13 390,02 kht-ga Kraniaal- ja perifeersete närvide haigused, 019 3131,50 438,29 11 708,15 kht-ta Närvisüsteemi infektsioon, v.a viirusmeningiit 020 5490,51 720,82 16 450,04 Viirusmeningiit 021 3492,88 2119,64 5036,48 Mittetraumaatiline stuupor ja kooma 023 3169,80 391,27 17 906,06 Krambihood ja peavalu, vanus > 17, kht-ga 024 2964,91 874,41 7512,02 Krambihood ja peavalu, vanus > 17, kht-ta 025 2050,48 550,39 5407,05 Krambihood ja peavalu, vanus 0–17 026 1102,52 382,79 2437,77 Raske traumaatiline ajukahjustus 027 2240,71 469,58 5402,2 Traumaatiline ajukahjustus, vanus > 17, kht- 028 2130,09 413,81 5526,31 ga Traumaatiline ajukahjustus, vanus > 17, kht- 029 908,83 213,37 3246,1 ta Traumaatiline ajukahjustus, vanus 0–17 030 1786,71 361,11 3261,67 Põrutus, vanus > 17, kht-ga 031 2083,44 430,59 4080,13 Põrutus, vanus > 17, kht-ta 032 1203,69 400,96 2360,01 Põrutus, vanus 0–17 033 351,10 201,12 814,39 Närvisüsteemi muud haigused, kht-ga 034 1904,20 464,21 4610,69  86 Närvisüsteemi muud haigused, kht-ta 035 1523,12 524,18 3461,25 Kiiritusravi protseduur silmal 036C 2764,53 2750,22 3125,45 Suur operatsioon silmal 036D 2341,94 2037,91 2906,22 Võrkkesta operatsioonid 036E 2010,15 533,88 2761,03 Võrkkesta operatsioonid, lühike ravi 036O 1892,62 495,77 2477,91 Silma sarvkesta siirdamine, lühike ravi 036P 726,06 591,65 1035,44 Laserprotseduur vikerkestal ja eeskambris, 036R 814,41 342,13 863,2 lühike ravi Silma siserõhuga seotud protseduurid, lühike 036S 958,38 509,06 1198,5 ravi Silmakoopa operatsioonid 037 1721,08 790,86 4239,01 Silmakoopa operatsioonid, lühike ravi 037O 998,62 470,01 2114,35 Läätse operatsioonid 039 1090,77 780,74 1560,49 Kahepoolne läätse operatsioon, lühike ravi 039P 972,01 769,17 1188,83 Ühepoolne läätse operatsioon, lühike ravi 039Q 747,56 692,19 835,13 Silmavälised protseduurid, v.a silmakoobas 040X 1012,41 710,59 1247,5 Muud silmavälised operatsioonid, lühike ravi 041O 560,29 313,74 853,17 Operatsioonid kõõrdsilmsuse korral, lühike 041P 803,64 681,48 943,89 ravi Silmasisesed operatsioonid, v.a võrkkestal, 042 949,03 597,61 2202,9 vikerkestal ja läätsel Muud silmasisesed protseduurid, lühike ravi 042P 635,00 336,82 1002,27 Hüpheem 043 874,31 234,69 2315,54 Peamised ägedad silmainfektsioonid 044 1116,05 378,51 2442,61 Neuroloogilised silmahaigused 045 2708,45 718,94 4203,95 Muud silmahaigused, vanus > 17, kht-ga 046 2148,40 206,00 5690,24 Muud silmahaigused, vanus > 17, kht-ta 047 901,53 201,12 2980,08 Muud silmahaigused, vanus 0–17 048 1347,60 201,12 5582,84 Muud pea ja kaela suured operatsioonid 049A 10 394,92 2411,86 19 243,93 Süljenäärme eemaldamine 050N 1982,94 1475,54 2558,43 Süljenäärmete operatsioonid, v.a 051N 1805,11 726,39 2870,31 süljenäärmete eemaldamine Süljenäärmete operatsioonid, v.a 051O 1555,32 625,68 2416,97 süljenäärmete eemaldamine, lühike ravi Huule- ja suulaelõhede korrektsioon 052 2198,97 1367,97 2969,12 Nina kõrvalurgete operatsioonid 053A 1233,69 932,49 1591,94 Nibujätke, temporaalluu ja sisekõrva 053B 2119,95 1715,71 4175,39 operatsioonid Nina kõrvalurgete operatsioonid, lühike ravi 054O 988,86 413,41 1242,62 Nibujätke, temporaalluu ja sisekõrva 054P 1780,03 1558,45 2270,17 operatsioonid, lühike ravi Kõrva, nina, suu ja kurgu mitmesugused 055 1124,73 765,85 1840,83 operatsioonid Kõrva, nina, suu ja kurgu mitmesugused 055O 644,31 339,20 1138,62 suured operatsioonid, lühike ravi Kõrva, nina, suu ja kurgu muud väikesed 055P 965,95 518,98 2095,79 operatsioonid, lühike ravi Ninaplastika 056 1943,74 955,39 2858,69 Ninaplastika, lühike ravi 056O 1075,58 837,59 1806,85  87 Kurgu- ja/või ninaneelumandli eemaldamine, 060 794,80 664,81 1112,58 vanus 0–17 Kurgu- ja ninaneelumandlite operatsioonid, 060O 644,53 521,74 850,17 lühike ravi Kõrva, nina, suu ja kurgu muud suured 063 2569,64 853,13 6365,43 operatsioonid Kõrva, nina, suu ja kurgu muud suured 063O 1027,59 613,87 1565,92 operatsioonid, lühike ravi Kõrva, nina, suu ja kurgu pahaloomulised 064 2156,26 732,03 3847,29 kasvajad Tasakaaluhäired 065 1550,44 525,42 2570,48 Ninaverejooks 066 764,86 208,24 2120,62 Kõripealise põletik 067 3218,58 362,01 13 168,67 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede 068 2769,34 1284,03 5032,44 infektsioon, vanus > 17, kht-ga Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede 069 1007,84 406,07 2488,75 infektsioon, vanus > 17, kht-ta Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede 070A 1497,14 544,56 2994,57 infektsioon, vanus 0–17, kht-ga Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede 070B 1183,17 432,98 1975,18 infektsioon, vanus 0–17, kht-ta Kõri ja hingetoru põletik 071 958,83 368,90 1731,49 Nina traumad ja deformatsioonid 072 985,03 213,97 2406,78 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud haigused, 073 1397,87 241,10 3874,98 vanus > 17 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud haigused, 074 839,26 254,21 1777,04 vanus 0–17 Suured rindkereoperatsioonid 075 7592,38 3850,26 13 883,57 Suured rindkereoperatsioonid, lühike ravi 075O 1749,02 648,60 1776,26 Hingamiselundite muud operatsioonid, kht-ga 076 6037,40 1761,59 28 447,39 Hingamiselundite muud operatsioonid, kht-ta 077 3258,52 953,94 5994,81 Hingamiselundite muud operatsioonid, lühike 077O 718,11 385,82 1558,06 ravi Kopsuarteri emboolia 078 3439,12 1397,61 7234,1 Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, 079 4458,04 1610,06 11 597,70 vanus > 17, kht-ga Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, 080 2623,28 505,04 5093,2 vanus > 17, kht-ta Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, 081 2057,70 1199,79 3694,8 vanus 0–17 Hingamiselundite kasvajad 082 2469,05 497,76 5995,89 Suured rindkeretraumad, kht-ga 083 2247,40 735,70 5799,93 Suured rindkeretraumad, kht-ta 084 1763,26 408,66 3212,69 Vedelik pleuraõõnes, kht-ga 085 3453,27 1458,58 5955,61 Vedelik pleuraõõnes, kht-ta 086 3432,05 802,99 5678,95 Kopsuturse ja hingamispuudulikkus 087 3586,73 994,68 9732,52 Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus 088 2453,91 814,06 5143,21 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus > 17, kht- 089 3318,27 1220,96 7737,83 ga  88 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus > 17, kht- 090 2325,07 842,62 4574,6 ta Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus 0–17, kht- 091A 2109,89 804,62 5338,72 ga Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus 0–17, kht- 091B 1386,44 625,09 2307,59 ta Interstitsiaalsed kopsuhaigused, kht-ga 092 2952,51 707,52 6185,41 Interstitsiaalsed kopsuhaigused, kht-ta 093 2862,38 333,16 7358,39 Õhkrind, kht-ga 094 1731,25 392,76 4185,05 Õhkrind, kht-ta 095 801,19 336,21 1494,91 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus > 17, 096 2767,61 1135,92 5128,76 kht-ga Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus > 17, 097 1616,15 674,89 2606,09 kht-ta Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus 0–17, 098A 1603,30 654,59 3376,07 kht-ga Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus 0–17, 098B 1174,79 428,13 2251,15 kht-ta Hingamiselunditega seotud haigustunnused 099 2168,01 289,87 5040,66 ja sümptomid, kht-ga Hingamiselunditega seotud haigustunnused 100 1385,92 272,67 2583,09 ja sümptomid, kht-ta Hingamiselundite muud haigused, kht-ga 101 3451,45 791,79 12 047,16 Hingamiselundite muud haigused, kht-ta 102 1490,42 423,94 3513,39 Südame ühe klapi operatsioon 104A 15 162,23 11 792,23 25 186,80 Südameklappide operatsioonid või südame 104B 18 731,53 11 830,82 32 710,16 ühe klapi operatsioon, kht-ga Perkutaanne südameklapi implanteerimine 104D 24 805,47 13 327,21 53 819,55 Südameklappide operatsioonid koos südame 104O 1974,27 1060,71 4283,5 kateeterdamisega, lühike ravi Koronaararterite šuntimine ilma südame 107A 10 999,48 8922,60 12 741,69 kateeterdamiseta Koronaararterite šuntimine koos südame 107B 1974,27 1060,71 4283,5 kateeterdamisega Koronaararterite šuntimine koos keerukate 107C 13 252,39 9491,70 19 840,28 operatsioonidega või kht-ga Koronaararterite šuntimine ilma südame 107O 1974,27 1060,71 4283,5 kateeterdamiseta, lühike ravi Muud kardiotorakaalsed operatsioonid 108 12 340,79 7140,02 32 306,51 Muud kardiotorakaalsed operatsioonid, lühike 108O 1974,27 1060,71 4283,5 ravi Torakaalaneurüsmi operatsioon 109N 24 780,05 14 405,27 39 187,10 Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, 110 10 886,15 4495,00 24 208,46 kht-ga Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, 111 8449,31 2248,01 16 044,40 kht-ta Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, 111O 1464,58 786,87 3177,65 lühike ravi Koronaardilatatsioon kontrastkardiograafiaga 112A 6819,63 4143,25 12 439,96  89 Perkutaanne ablatsioon südamearütmia 112B 6923,31 5399,28 9244,79 puhul Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi infarktita, kht- 112C 4773,18 3175,03 7841,49 ta Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi infarktita, kht- 112D 5084,80 2634,14 8978,97 ga Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi infarktiga, kht- 112E 6588,69 4234,23 9507,18 ta Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi infarktiga, kht- 112F 8110,16 4741,43 14 188,80 ga Perkutaanne ablatsioon südamearütmia 112P 5424,61 5399,28 6053,69 puhul, lühike ravi Muud perkutaansed kardiovaskulaarsed 112Q 3144,23 1891,61 5777,35 operatsioonid, lühike ravi Amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste 113 4802,79 1819,17 11 154,13 tõttu, v.a ülajäseme ja varba amputatsioonid Amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste tõttu, v.a ülajäseme ja varba amputatsioonid, 113O 691,68 371,62 1500,71 lühike ravi Ülajäseme ja varba amputatsioonid 114 2532,35 762,48 5074,76 vereringesüsteemi haiguste tõttu Ülajäseme ja varba amputatsioonid 114O 447,37 375,74 728,01 vereringesüsteemi haiguste tõttu, lühike ravi Südame püsistimulaatori või defibrillaatori 115A 7263,91 1067,80 26 604,37 eemaldamine Südame stimulaatori revisioon või südame 115B 5444,23 2582,99 11 596,78 defibrillaatori vahetamine Südame defibrillaatori asendamine või 115C 13 562,22 7783,03 21 615,91 implanteerimine Südame defibrillaatori või püsistimulaatori 115O 532,67 329,85 1429,67 eemaldamine, lühike ravi Südame püsistimulaatori asendamine või 116O 3065,23 1948,40 3722,89 implanteerimine, lühike ravi Südame defibrillaatori asendamine või 117O 6393,65 3039,24 10 682,75 implanteerimine, lühike ravi Veeni ligeerimine ja eemaldamine 119 1138,28 952,11 1323,67 Veeni ligeerimine ja eemaldamine, lühike ravi 119O 864,68 537,31 1064,83 Vereringesüsteemi muud operatsioonid 120 3657,69 1331,03 10 421,32 Vereringesüsteemi muud operatsioonid, 120O 466,67 381,55 817,87 lühike ravi Kardioversioon, lühike ravi 120P 1050,20 581,88 1364,98 Muud vereringesüsteemi haigused ägeda müokardi infarktiga ja kardiovaskulaarsete 121 4654,36 1571,80 10 929,95 tüsistustega, elus neljandal ravipäeval Muud vereringesüsteemi haigused ägeda müokardi infarktiga ja kardiovaskulaarsete 122 3506,65 976,15 8685,2 tüsistusteta, elus neljandal ravipäeval  90 Muud vereringesüsteemi haigused ägeda müokardi infarktiga, surm esimese kolme 123 1265,52 385,59 3642,21 ravipäeva jooksul Diagnostiline perkutaanne südame 124 4488,17 1699,32 10 934,60 protseduur keerukate vereringe seisunditega Diagnostiline perkutaanne südame protseduur ilma keerukate vereringe 125 3325,36 1823,81 7582,04 seisunditeta Diagnostiline perkutaanne südame 125O 1974,27 1060,71 4283,5 protseduur, lühike ravi Äge ja alaäge endokardiit 126 8243,42 1442,49 15 998,73 Südamepuudulikkus ja šokk 127 2925,42 904,93 6959,48 Süvaveenide tromboflebiit 128 2928,13 1621,24 5251,04 Selgitamata põhjusega südameseiskus 129 8041,45 232,28 15 048,91 Perifeersed vaskulaarhaigused, kht-ga 130 2065,70 588,94 5106,53 Perifeersed vaskulaarhaigused, kht-ta 131 1848,52 591,93 4153,2 Ateroskleroos, kht-ga 132 2430,60 677,28 5662,91 Ateroskleroos, kht-ta 133 1459,44 407,94 2522,93 Hüpertensioon 134 1778,50 561,94 3350,07 Südame kaasasündinud haigused ja 135 2201,45 586,73 5717,22 klapirikked, vanus > 17, kht-ga Südame kaasasündinud haigused ja 136 1595,46 563,16 2749,8 klapirikked, vanus > 17, kht-ta Südame kaasasündinud haigused ja 137 1783,25 469,20 5922,17 klapirikked, vanus 0–17 Südame arütmiad ja juhtehäired, kht-ga 138 2236,65 568,58 5722,45 Südame arütmiad ja juhtehäired, kht-ta 139 3239,92 436,29 8216,01 Stenokardia, kht-ga 140C 1988,03 829,85 3508,13 Stenokardia, kht-ta 140N 1717,43 599,86 2812,81 Minestus ja kollaps, kht-ga 141 2153,97 641,13 4043,18 Minestus ja kollaps, kht-ta 142 1304,52 470,33 3037,5 Rindkere valud 143 1302,89 368,77 2609,75 Vereringesüsteemi muud haigused, kht-ga 144 3155,96 909,23 8043,2 Vereringesüsteemi muud haigused, kht-ta 145 1843,64 577,15 4257,57 Pärasoole resektsioon, kht-ga 146 7942,22 4776,49 13 139,98 Pärasoole resektsioon, kht-ta 147 6914,25 5226,73 8966,26 Pärasoole resektsioon, lühike ravi 147O 1974,27 1060,71 4283,5 Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, 148 8550,87 3506,41 23 442,49 kht-ga Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, 149 5846,24 2487,18 9056,84 kht-ta Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, 149O 1230,74 661,24 2670,3 lühike ravi Kõhukelmeliidete vabastamine, kht-ga 150 6638,95 2951,22 16 966,29 Kõhukelmeliidete vabastamine, kht-ta 151 4705,80 1497,65 7981,93 Kõhukelmeliidete vabastamine, lühike ravi 151O 1974,27 1060,71 4283,5 Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, 152 3626,36 2063,43 6984,28 kht-ga Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, 153 3861,96 2292,11 6779,36 kht-ta  91 Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, 153O 764,71 410,86 1659,17 lühike ravi Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku suured 154A 13 659,61 7604,58 43 122,68 operatsioonid, vanus > 17, kht-ga Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku muud 154B 7574,73 2438,88 19 666,09 operatsioonid, vanus > 17, kht-ga Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku suured 155A 10 116,21 4572,28 14 926,13 operatsioonid, vanus > 17, kht-ta Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku muud 155B 3080,71 1746,00 6066,44 operatsioonid, vanus > 17, kht-ta Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku 156 6775,71 3349,57 10 095,79 operatsioonid, vanus 0–17 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku 156O 1732,78 930,97 3759,56 operatsioonid, lühike ravi Väikesed sooleoperatsioonid, kht-ga 157 2135,41 882,83 6951,4 Väikesed sooleoperatsioonid, kht-ta 158 1139,64 855,84 1705 Väikesed sooleoperatsioonid, lühike ravi 158O 782,59 577,75 1030,7 Songa operatsioonid, välja arvatud 159 2878,36 1290,33 7331,19 kubemesong ja reiesong, vanus > 17, kht-ga Songa operatsioonid, välja arvatud 160 1852,78 1032,27 3227,53 kubemesong ja reiesong, vanus > 17, kht-ta Songa operatsioonid, välja arvatud 160O 1079,29 816,44 1478,45 kubemesong ja reiesong, lühike ravi Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, 161 1507,99 1077,46 2902,84 vanus > 17, kht-ga Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, 162 1324,30 1041,94 1956,6 vanus > 17, kht-ta Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, 162O 1104,98 850,81 1502,31 lühike ravi Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, 162P 1559,71 1136,27 1860,04 kahepoolne, lühike ravi Songa operatsioonid, vanus 0–17 163 1143,34 958,28 1705,85 Apendektoomia, tüsistunud 166N 2546,39 1377,58 4947,61 Apendektoomia, tüsistumata, kht-ta 167 1597,01 1209,93 2304,63 Apendektoomia, lühike ravi 167O 1378,82 955,68 1676,1 Suuõõne operatsioonid, kht-ga 168 2442,09 1226,60 11 483,76 Suuõõne operatsioonid, kht-ta 169 1403,17 795,31 2208,07 Suuõõne operatsioonid, lühike ravi 169O 606,90 443,90 1019,09 Seedeelundite muud operatsioonid, kht-ga 170 6198,00 1871,64 16 897,89 Seedeelundite muud operatsioonid, kht-ta 171 2909,45 1181,74 6715,29 Seedeelundite muud operatsioonid, lühike 171O 960,91 601,94 1301,89 ravi Seedeelundite pahaloomulised kasvajad, kht- 172 2643,96 638,72 5846,49 ga Seedeelundite pahaloomulised kasvajad, kht- 173 1751,38 352,98 4347,5 ta Tüsistunud peptiline haavand või seedetrakti 174N 2683,88 879,67 5758,75 verejooks Tüsistumata peptiline haavand või 175N 1530,07 514,95 3141,61 seedetrakti verejooks  92 Põletikuline soolehaigus 179 2364,18 707,75 5119,33 Soolesulgus, kht-ga 180 1614,94 558,24 4626,74 Soolesulgus, kht-ta 181 1046,30 546,67 1899,6 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite 182 2258,42 641,57 5345,18 muud haigused, vanus > 17, kht-ga Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite 183 1241,29 332,37 2681,2 muud haigused, vanus > 17, kht-ta Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite 184A 1035,49 325,78 1953,64 muud haigused, vanus 0–17, kht-ga Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite 184B 972,35 349,39 1621,39 muud haigused, vanus 0–17, kht-ta Suu- ja hambahaigused, v.a ekstraktsioonid 185 1743,41 539,15 4170,5 ja restauratsioonid, vanus > 17 Suu- ja hambahaigused, v.a ekstraktsioonid 186 1234,06 260,60 3591,71 ja restauratsioonid, vanus 0–17 Hamba ekstraktsioonid ja restauratsioonid 187 1356,71 623,19 2666,63 Hamba ekstraktsioonid ja restauratsioonid, 187O 935,26 568,82 1259,19 lühike ravi Seedeelundite muud haigused, vanus > 17, 188 1982,10 529,20 4404,79 kht-ga Seedeelundite muud haigused, vanus > 17, 189 1086,94 259,67 2335,52 kht-ta Seedeelundite muud haigused, vanus 0–17 190 986,21 298,96 2642,49 Kõhunäärme, maksa ja šundi operatsioonid, 191B 14 342,31 2939,38 41 173,21 kht-ga Kõhunäärme või maksa operatsioon, kht-ta 192 6946,53 1663,22 13 389,69 Kõhunäärme või maksa operatsioon, lühike 192O 1233,01 662,46 2675,22 ravi Sapiteede operatsioonid, v.a ainult 193 5593,44 1702,07 16 926,77 koletsüstektoomia, kht-ga Sapiteede operatsioonid, v.a ainult 194 2714,30 1418,94 4543,69 koletsüstektoomia, kht-ta Koletsüstektoomia ühissapijuha uuringuga, 195 5376,35 2234,15 11 980,27 kht-ga Koletsüstektoomia ühissapijuha uuringuga, 196 4001,50 2149,88 8681,91 kht-ta Koletsüstektoomia, v.a laparoskoopiline, 197 15 071,18 3064,81 33 231,70 ühissapijuha uuringuta, kht-ga Koletsüstektoomia, v.a laparoskoopiline, 198 4144,11 1292,37 9258,1 ühissapijuha uuringuta, kht-ta Maksa ja sapiteede pahaloomuliste kasvajate 199 4404,68 1442,60 10 990,18 diagnoosimisprotseduurid Maksa ja sapiteede mittepahaloomuliste 200 21 355,98 1029,63 76 409,86 kasvajate diagnostilised protseduurid Maksa ja sapiteede haiguste diagnostilised 200O 1181,90 984,90 2290,44 protseduurid, lühike ravi Maksa, sapiteede või kõhunäärme muud 201 7634,49 1509,72 31 081,08 operatsioonid Maksa, sapiteede või kõhunäärme muud 201O 1965,80 1056,16 4265,12 operatsioonid, lühike ravi  93 Maksatsirroos ja alkoholhepatiit 202 3670,44 813,72 10 527,33 Maksa, sapiteede või kõhunäärme 203 2278,57 516,18 5023,65 pahaloomulised kasvajad Kõhunäärme haigused, v.a pahaloomulised 204 2121,76 629,08 5240,38 kasvajad Maksahaigused, v.a pahaloomulised kasvajad, maksatsirroos, alkoholhepatiit, kht- 205 2879,47 756,05 7094,8 ga Maksahaigused, v.a pahaloomulised kasvajad, maksatsirroos, alkoholhepatiit, kht- 206 1719,98 579,64 3561,01 ta Sapiteede haigused, kht-ga 207 2666,72 790,83 6307,5 Sapiteede haigused, kht-ta 208 1503,02 455,56 3145,11 Teisene operatsioon (sh endoproteesimine) 209C 7886,65 3879,21 13 289,29 puusal Esmane operatsioon (sh endoproteesimine) 209D 5419,27 4109,18 7344,65 puusal, kht-ga Esmane operatsioon (sh endoproteesimine) 209E 5152,41 4482,73 5825,57 puusal, kht-ta Teisene operatsioon (sh endoproteesimine) 209F 9384,50 3536,21 15 444,89 põlvel/pahkluul Esmane operatsioon (sh endoproteesimine) 209G 5730,07 5074,76 6551,26 põlvel/pahkluul Alajäseme ja selle suurte liigeste esmane 209O 951,12 511,01 2063,62 proteesimine, lühike ravi Vaagna, puusa ja reieluu traumaga seotud 210A 8172,25 3720,42 20 815,93 suured operatsioonid, vanus > 17, kht-ga Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel 210N 4970,46 2760,78 8002,59 liigestel, vanus > 17, kht-ga Vaagna, puusa ja reieluu traumaga seotud 211A 5432,66 2831,26 10 392,81 suured operatsioonid, vanus > 17, kht-ta Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel 211N 3849,03 1152,23 5833,3 liigestel, vanus > 17, kht-ta Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel 212 4349,85 959,36 9300,36 liigestel, vanus 0–17 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel 212O 1002,20 450,84 2040,25 liigestel, lühike ravi Amputatsioonid luulihaskonna- ja 213 4878,31 1077,42 12 454,58 sidekoehaiguste korral Amputatsioonid luulihaskonna- ja 213O 649,71 375,74 1156,85 sidekoehaiguste korral, lühike ravi Kombineeritud eesmine/tagumine 214A 17 828,60 9945,78 25 929,57 spondülodees Spondülodees, kht-ga 214B 12 478,10 8190,88 19 624,48 Selja ja kaela operatsioonid, v.a 214C 2685,63 1750,06 4508,99 spondülodees, kht-ga Eesmine ja tagumine spondülodees, kht-ta 215B 9649,12 3620,09 14 038,33 Selja ja kaela operatsioonid, v.a 215C 2107,16 1325,83 3283,85 spondülodees, kht-ta Selja ja kaela operatsioonid, lühike ravi 215O 1276,07 1120,68 1830,03  94 Luulihaskonna ja sidekoe diagnostilised 216 4266,47 935,59 9758,01 protseduurid Luulihaskonna ja sidekoe diagnostilised 216O 968,63 490,55 1706,92 protseduurid, lühike ravi Haavakorrastus ja nahaplastika luulihaskonna ja sidekoe haiguste puhul, v.a 217 10 415,49 1140,67 37 208,29 labakäsi Haavakorrastus ja nahaplastika luulihaskonna ja sidekoe haiguste puhul, v.a 217O 845,21 454,10 1833,82 labakäsi, lühike ravi Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a 218 3623,08 1923,93 7108,38 puusal, labajalal, reiel, vanus > 17, kht-ga Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a 219 2778,09 1778,56 4419,75 puusal, labajalal, reiel, vanus > 17, kht-ta Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a 220 1674,63 1119,14 2598,24 puusal, labajalal, reiel, vanus 0–17 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a 220O 1226,83 687,82 2126,69 puusal, labajalal, reiel, lühike ravi Põlve operatsioonid, kht-ga 221 5162,59 1185,26 11 792,81 Põlve operatsioonid, kht-ta 222 2389,84 1132,10 3786,69 Põlve operatsioonid, lühike ravi 222O 1026,70 822,48 1795,41 Suured põlve protseduurid, lühike ravi 222P 1530,64 996,10 2661,05 Õla- ja küünarliigese suured operatsioonid 223 2645,64 1617,70 4689,7 või ülajäseme muud operatsioonid, kht-ga Õla- ja küünarliigese suured operatsioonid 223O 2253,08 1048,23 4135,24 või ülajäseme muud operatsioonid, lühike ravi Õla, küünra ja küünarvarre operatsioonid, v.a 224 2054,25 1299,87 2816,82 suurte liigeste operatsioonid, kht-ta Õla, küünra ja küünarvarre operatsioonid, v.a 224O 1696,93 816,41 2513,48 suurte liigeste operatsioonid, lühike ravi Labajala operatsioonid 225 1786,51 1134,73 3132,51 Labajala operatsioonid, lühike ravi 225O 1079,76 680,53 1477,52 Pehmete kudede operatsioonid, kht-ga 226 3171,65 1119,72 9166,08 Pehmete kudede operatsioonid, kht-ta 227 1477,22 1015,01 2476,98 Pehmete kudede operatsioonid, lühike ravi 227O 733,09 353,03 1395,65 Suured operatsioonid pöidlal või liigestel või labakäe ja randme muud operatsioonid, kht- 228 1966,56 1038,95 3028,49 ga Suured operatsioonid pöidlal, liigestel või labakäe ja randme muud operatsioonid, 228O 1239,78 842,24 1761,33 lühike ravi Labakäe ja randme operatsioonid, v.a suurte 229 1618,55 907,21 2660,64 liigeste operatsioonid, kht-ta Labakäe ja randme operatsioonid, v.a suurte 229O 691,08 353,03 1373,35 liigeste operatsioonid, lühike ravi Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine 230 2282,09 787,30 6056,7 puusast ja reiest paikse ekstsisiooni teel Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine puusast ja reiest paikse ekstsisiooni teel, 230O 888,22 520,52 1308,08 lühike ravi  95 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine 231 2107,33 885,19 5319,38 paikse ekstsisiooni teel, v.a puusast ja reiest Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine paikse ekstsisiooni teel, v.a puusast ja reiest, 231O 706,24 502,23 918,42 lühike ravi Artroskoopia 232 2009,12 905,71 4948,32 Artroskoopia, lühike ravi 232O 1206,60 592,25 1593,57 Luulihaskonna ja sidekoe muud 233 9953,98 985,90 25 706,77 operatsioonid, kht-ga Luulihaskonna ja sidekoe muud 234 3022,22 911,08 9452,37 operatsioonid, kht-ta Luulihaskonna ja sidekoe muud 234O 1028,86 701,58 1436,27 operatsioonid, lühike ravi Reieluumurrud 235 1436,15 404,34 3038,11 Reieluukaela- ja vaagnaluumurrud 236 1959,13 375,86 5065,94 Reieluukaela, vaagnaluude ja reiepiirkonna 237 1675,54 312,50 4906,62 nihestused, venitused ja dislokatsioonid Osteomüeliit 238 2256,12 339,40 4869,7 Patoloogilised luumurrud ja luulihaskonna 239 2415,77 430,81 4556,7 ning sidekoe pahaloomulised kasvajad Sidekoehaigused või vaskuliidid, kht-ga 240N 2468,32 541,33 7928,19 Sidekoehaigused või vaskuliidid, kht-ta 241N 1633,35 407,85 5247,25 Septiline artriit või bursiit 242A 6619,28 1748,34 19 763,49 Spetsiifiline põletikuline artropaatia, kht-ga 242B 1990,58 578,03 4960,63 Spetsiifiline põletikuline artropaatia, kht-ta 242C 1234,96 498,06 2630,83 Muud artriidid 242D 1634,31 432,18 4076,18 Artroosid, kht-ga 242E 1667,52 264,97 3956,8 Artroosid, kht-ta 242F 763,49 251,14 1912,13 Seljavalud 243 1624,96 334,14 3708,93 Luuhaigused ja spetsiifilised artropaatiad, 244 2679,97 440,99 5698,58 kht-ga Luuhaigused ja spetsiifilised artropaatiad, 245 1032,24 384,41 2206,05 kht-ta Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste tunnused 247 1699,39 455,09 3861,5 ja sümptomid Tendoniit, müosiit ja bursiit 248 3176,98 853,90 8228,26 Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste järelravi 249 1857,50 383,86 4303,89 Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, 250 2310,03 405,46 4386,23 vanus > 17, kht-ga Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, 251 1530,56 217,44 2836,71 vanus > 17, kht-ta Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, 252 573,11 414,68 754,74 vanus 0–17 Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, 253 1478,25 503,76 3381,23 vanus > 17, kht-ga  96 Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, 254 909,67 295,48 2340,86 vanus > 17, kht-ta Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, 255 557,10 227,19 1064,16 vanus 0–17 Luulihaskonna ja sidekoe muud haigused 256 2090,51 518,50 5920,9 Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja 257 4384,33 2061,68 8700,53 puhul, kht-ga Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja 258 3597,97 2420,63 5820,76 puhul, kht-ta Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja 258O 1974,27 1060,71 4283,5 puhul, lühike ravi Osaline mastektoomia pahaloomulise 259 3124,56 1555,96 6328,72 kasvaja puhul, kht-ga Osaline mastektoomia pahaloomulise 260 3417,94 1776,25 5600,56 kasvaja puhul, kht-ta Osaline mastektoomia pahaloomulise 260O 1652,69 966,81 2969,32 kasvaja puhul, lühike ravi Rinnanäärme operatsioonid mittepahaloomuliste kasvajate puhul, v.a 261 3211,38 1650,23 4538,29 biopsia ja paikne ekstsisioon Rinnanäärme operatsioonid mittepahaloomuliste kasvajate puhul, v.a 261O 1069,59 901,00 1380,84 biopsia ja paikne ekstsisioon, lühike ravi Rinnanäärme biopsia ja paikne ekstsisioon 262 2195,46 946,70 3799,25 mittepahaloomuliste kasvajate puhul Rinnanäärme biopsia ja paikne ekstsisioon mittepahaloomuliste kasvajate puhul, lühike 262O 1129,74 550,60 1780,55 ravi Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine nahahaavandi või tselluliidi 263 6246,18 2425,82 19 914,87 puhul, kht-ga Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine nahahaavandi või tselluliidi 264 3188,91 1078,25 10 189,08 puhul, kht-ta Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi 265 4980,23 1359,41 12 591,03 puhul, kht-ga Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi 266 2912,06 1644,38 4290,39 puhul, kht-ta Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi 266O 976,40 426,53 2005,33 puhul, lühike ravi Perianaalsed ja karvu sisaldavate tsüstide 267 1166,32 779,98 1848,32 operatsioonid Perianaalsed ja karvu sisaldavate tsüstide 267O 831,48 384,22 1121,67 operatsioonid, lühike ravi Naha ja nahaaluskoe plastilised 268 2273,52 1050,94 6066,22 operatsioonid  97 Naha ja nahaaluskoe plastilised 268O 882,54 475,55 1306,58 operatsioonid, lühike ravi Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, 269 3713,96 1071,21 8965,44 kht-ga Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, 270 1677,45 690,65 3740,11 kht-ta Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, 270O 492,99 381,55 769,42 lühike ravi Nahahaavandid 271 2967,10 1162,51 7830,29 Naha suured kahjustused, kht-ga 272 2242,55 941,24 3542,63 Naha suured kahjustused, kht-ta 273 1885,62 755,30 3111,72 Rinnanäärme pahaloomulised kasvajad, kht- 274 2781,30 580,58 5539,89 ga Rinnanäärme pahaloomulised kasvajad, kht- 275 2687,36 317,38 5044,53 ta Rinnanäärme mittepahaloomulised kasvajad 276 1637,35 333,40 3071,41 Tselluliit, vanus > 17, kht-ga 277 2774,47 942,03 5383,76 Tselluliit, vanus > 17, kht-ta 278 1534,04 565,03 3092,2 Tselluliit, vanus 0–17 279 1259,75 583,32 2653,96 Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus > 17, 280 1603,48 400,72 3316,64 kht-ga Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus > 17, 281 1869,03 291,96 3731,48 kht-ta Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus 0–17 282 352,99 216,60 803,02 Naha väikesed kahjustused, kht-ga 283 1979,49 408,10 3510,11 Naha väikesed kahjustused, kht-ta 284 1241,53 286,38 2512,43 Alajäseme amputatsioon endokriin-, toitumis- 285 4770,06 1175,02 14 725,75 ja ainevahetushäirete korral Alajäseme amputatsioon endokriin-, toitumis- 285O 643,97 345,98 1397,19 ja ainevahetushäirete korral, lühike ravi Neerupealiste ja hüpofüüsi operatsioonid 286 5727,24 3563,28 10 136,43 Gastrointestinaalsed operatsioonid rasvumise 288A 4256,29 3578,32 5249,83 korral Muud operatsioonid rasvumise korral 288B 3539,06 1991,68 6082,33 Gastrointestinaalsed operatsioonid rasvumise 288O 4819,17 2589,19 10 455,98 korral, lühike ravi Muud operatsioonid rasvumise korral, lühike 288P 1974,27 1060,71 4283,5 ravi Kõrvalkilpnäärme operatsioonid 289 2075,97 1590,43 2824,26 Muude endokriinsüsteemi elundite 287O 1433,48 1350,11 1574,02 operatsioon, lühike ravi Kilpnäärme operatsioonid 290 2224,84 1638,47 2920,37 Kilpnäärme operatsioonid, lühike ravi 290O 1689,44 1356,25 1895,87 Suhkurtõbi, vanus 0–17 291 917,57 252,25 1865,41 Suhkurtõbi, vanus > 17, kht-ga 291C 2605,91 689,54 5330,18 Suhkurtõbi, vanus > 17, hulgitüsistuste ja kht- 291M 3625,75 868,25 8379,44 ga Suhkurtõbi, vanus > 17, kht-ta 291N 1614,38 428,81 3179,29 Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja 292 5952,52 1870,78 18 699,16 ainevahetushäirete korral, kht-ga  98 Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja 293 2070,79 939,77 7366,82 ainevahetushäirete korral, kht-ta Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja 293O 1479,44 519,99 2382,73 ainevahetushäirete korral, lühike ravi Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus 296C 2676,98 848,89 6071,29 >17, kht-ga Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus 296M 3236,11 1335,66 9673,52 >17, oluliste kht-ga Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus 297 1770,40 520,88 3754,84 > 17, kht-ta Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus 298 1418,94 466,50 3185,42 0–17 Kaasasündinud ainevahetushäired 299 1292,54 316,77 3449,95 Endokriinhaigused, kht-ga 300 1897,54 580,12 4337,02 Endokriinhaigused, kht-ta 301 1442,42 382,11 2781,15 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie 303 5215,63 2874,96 10 095,52 suured operatsioonid kasvajate puhul Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste 304 4175,94 1147,39 7734,18 haiguste puhul, kht-ga Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste 305 3806,71 1634,77 6850,93 haiguste puhul, kht-ta Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste 305O 1146,98 390,09 2948,85 haiguste puhul, lühike ravi Ureetra tehisliku sulgurlihase protseduur 307N 2351,58 1651,64 4320,03 Kusepõie väikesed operatsioonid, kht-ga 308 2730,11 1213,44 5852,89 Kusepõie väikesed operatsioonid, kht-ta 309 1930,00 1169,31 4533,26 Kusepõie väikesed operatsioonid, lühike ravi 309O 1440,65 1346,88 1625,22 Transuretraalsed operatsioonid, kht-ga 310 3223,80 1571,92 4541,35 Transuretraalsed operatsioonid, kht-ta 311 2930,62 1505,42 3785,82 Transuretraalsed operatsioonid, lühike ravi 311O 2670,04 2532,82 2845,22 Kusiti operatsioonid, vanus > 17, kht-ga 312 2390,86 1135,54 4150,07 Kusiti operatsioonid, vanus > 17, kht-ta 313 1208,55 833,79 1892,84 Kusiti operatsioonid, vanus 0–17 314 2052,56 617,22 4340,51 Kusiti operatsioonid, lühike ravi 314O 831,61 581,91 987,96 Hemodialüüsi kateetri asetamine neerude ja 315A 21 571,82 6061,30 69 999,53 kuseteede haiguste korral Neerude ja kuseteede muud operatsioonid 315B 2515,62 606,10 10 278,65 Ateriovenoosse fistuli rajamine või sulgemine 315D 7886,11 1215,48 25 157,96 neerude ja kuseteede haiguste korral Peritoneaaldialüüsi kateetri asetamine 315E 7704,31 4139,29 16 715,77 neerude ja kuseteede haiguste korral Neerude ja kuseteede muud operatsioonid, 315O 646,92 307,91 1613,39 lühike ravi Neerupuudulikkus 316 2896,27 768,15 6837,61 Neerude dialüüsravi 317 1978,53 392,37 9155,59 Neerude dialüüsravi, lühike ravi 317O 763,70 388,41 1020,25 Neerude ja kuseteede kasvajad, kht-ga 318 2573,48 742,40 6610,17  99 Neerude ja kuseteede kasvajad, kht-ta 319 1349,04 344,41 2788,64 Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus > 320 3150,99 1246,15 6864,32 17, kht-ga Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus > 321 1937,18 706,76 3305,12 17, kht-ta Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus 0– 322 1706,46 697,51 3199,59 17 Kuseteede kivid, kht-ga 323 2087,76 514,00 5138,45 Litotripsia, lühike ravi 323O 852,32 795,79 860,56 Kuseteede kivid, kht-ta 324 954,00 397,73 2556,89 Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja 325 1516,46 277,98 4769,76 sümptomid, vanus > 17, kht-ga Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja 326 1009,77 201,12 3080,28 sümptomid, vanus > 17, kht-ta Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja 327 987,10 397,96 1804,73 sümptomid, vanus 0–17 Kusiti striktuur 329N 1471,15 641,57 2754,17 Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus 331 2498,40 530,04 5426 > 17, kht-ga Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus 332 1593,80 371,75 3942,1 > 17, kht-ta Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus 333 1378,15 453,70 3480,59 0–17 Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, 334 6293,57 4488,65 8128,9 kht-ga Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, 335 6784,73 4121,43 9763,4 kht-ta Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, 335O 1136,28 610,49 2465,35 lühike ravi Transuretraalne prostatektoomia, kht-ga 336 2919,96 2230,22 3866,09 Transuretraalne prostatektoomia, kht-ta 337 2746,54 2002,58 3583,67 Transuretraalne prostatektoomia, lühike ravi 337O 1018,91 547,43 2210,69 Operatsioonid munandite pahaloomuliste 338 1445,56 870,52 2767,4 kasvajate korral Operatsioonid munandite mittepahaloomuliste kasvajate korral, vanus 339 1333,58 902,25 3119,36 > 17 Operatsioonid munandite mittepahaloomuliste kasvajate korral, vanus 340 1092,35 672,37 1545,8 0–17 Operatsioonid munanditel, lühike ravi 340O 820,45 684,11 1040,14 Peenise operatsioonid 341 2280,74 846,62 4418,5 Peenise operatsioonid, lühike ravi 341O 672,11 494,57 910,76 Tsirkumtsisioon 342N 1037,94 628,10 1541,62 Tsirkumtsisioon, lühike ravi 343O 733,25 619,34 857,73 Muud operatsioonid mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomuliste 344 3790,05 866,69 9747,09 kasvajate korral  100 Muud operatsioonid mehe reproduktiivsüsteemi kasvajate, v.a 345 3991,07 836,97 13 840,42 pahaloomuliste kasvajate korral Muud mehe reproduktiivsüsteemi 345O 896,33 494,57 1588,99 operatsioonid, lühike ravi Mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomulised 346 1841,16 402,71 4240,39 kasvajad, kht-ga Mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomulised 347 1194,00 326,12 2611,29 kasvajad, kht-ta Eesnäärme healoomuline hüpertroofia, kht- 348 1820,37 362,16 3873,4 ga Eesnäärme healoomuline hüpertroofia, kht-ta 349 1380,94 217,66 2648,53 Mehe reproduktiivsüsteemi põletikud 350 1368,44 326,43 3062,11 Mehe steriliseerimine 351 884,61 740,76 1124,17 Mehe steriliseerimine, lühike ravi 351O 766,25 692,93 813,38 Muud mehe reproduktiivsüsteemi haigused 352 1363,13 251,94 2587,83 Vaagnaelundite evistseratsioon, radikaalne 353 6134,52 3752,06 10 921,79 hüsterektoomia ja radikaalne vulvektoomia Vaagnaelundite evistseratsioon, radikaalne hüsterektoomia ja radikaalne vulvektoomia, 353O 2143,74 1151,76 4651,19 lühike ravi Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a 354 4520,22 1421,97 7513,35 munasarjad või emakamanused, kht-ga Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a 355 4167,47 1834,29 6014,02 munasarjad või emakamanused, kht-ta Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a 355O 1076,15 861,76 1387,55 munasarjad või emakamanused, lühike ravi Naise reproduktiivsüsteemi rekonstruktiivsed 356 2235,63 1092,76 3742,86 operatsioonid Naise reproduktiivsüsteemi rekonstruktiivsed 356O 1052,77 809,30 2228,86 operatsioonid, lühike ravi Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 357 4071,78 1748,06 7100,99 pahaloomuliste kasvajate korral Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 357O 1506,12 809,19 3267,78 pahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 358 2849,69 1601,09 4373,73 mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ga Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 359 2296,95 1447,78 3461,16 mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ta Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 359O 884,26 744,53 1247,26 mittepahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi Tupe, emakakaela ja vulva operatsioonid 360 1263,45 635,51 2850,15  101 Tupe, emakakaela ja vulva operatsioonid, 360O 614,45 405,89 888,19 lühike ravi Günekoloogiline laparoskoopia või naise 361 2064,14 1316,90 4826,45 steriliseerimine laparotoomial Günekoloogiline laparoskoopia või naise 361O 1207,89 1069,13 1453,79 steriliseerimine laparotoomial, lühike ravi Laparoskoopiline või muu endoskoopiline 362 1471,97 1300,28 1910,6 steriliseerimine Laparoskoopiline või muu endoskoopiline 362O 1253,78 1044,66 1418,82 steriliseerimine, lühike ravi Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon ja radioimplantaadi paigaldamine 363 3244,31 966,07 7253,76 pahaloomuliste kasvajate korral Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon 364 973,22 572,95 1669,04 mittepahaloomuliste kasvajate korral Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon mittepahaloomuliste kasvajate korral, lühike 364O 707,37 433,30 1049,95 ravi Naise reproduktiivsüsteemi muud 365 2284,68 1134,99 10 524,74 operatsioonid Naise reproduktiivsüsteemi muud 365O 1137,36 777,20 1540,75 operatsioonid, lühike ravi Naise reproduktiivsüsteemi pahaloomulised 366 2226,90 431,04 5613,1 kasvajad, kht-ga Naise reproduktiivsüsteemi pahaloomulised 367 1557,22 427,20 3230,92 kasvajad, kht-ta Naise reproduktiivsüsteemi infektsioonid 368 1256,67 421,92 2318,9 Menstruatsioonihäired ja muud naise 369 640,58 216,53 1548,06 reproduktiivsüsteemi haigused Keisrilõige, kht-ga 370 2927,46 1937,88 4239,51 Keisrilõige, kht-ta 371 2420,35 1779,87 3367,91 Keisrilõige, lühike ravi 371O 987,13 530,36 2141,75 Vaginaalne sünnitus, kht-ga 372 2247,12 1821,24 3061,79 Vaginaalne sünnitus, kht-ta 373 1937,66 1746,52 2403,86 Vaginaalne sünnitus, lühike ravi 373O 1792,31 1746,52 1859,82 Vaginaalne sünnitus koos steriliseerimisega 374 3617,99 2425,37 4252,39 ja/või emakaõõne abrasiooniga Vaginaalne sünnitus koos operatsiooniga, v.a 375 4538,06 1992,42 8298,07 sterilisatsioon ja/või emakaõõne abrasioon Sünnitus- ja abordijärgsed haigused, 376 1106,89 210,39 2831,61 operatsioonita Sünnitusabi probleem, vajalik operatsioon 377N 1104,52 525,41 3192,1 Sünnitus- ja abordijärgsed haigused, 377O 837,36 685,69 1011,92 operatsioonita, lühike ravi Operatsioon emakavälise raseduse korral 378N 1702,09 1537,88 2148,54 Ähvardav iseeneslik abort 379 646,61 283,45 1293,5 Abort emakaõõne abrasioonita 380 480,90 233,26 1494,93 Abort koos emakaõõne abrasiooni, 381 832,27 552,08 1321,86 vaakumaspiratsiooni või hüsterotoomiaga Abort, lühike ravi 381O 493,92 255,97 831,89  102 Ebatuhud 382 493,14 247,07 1803,74 Muud rasedusaegsed haigused, tüsistustega 383 659,61 250,45 1616,49 Muud rasedusaegsed haigused, tüsistusteta 384 584,42 291,05 1201,65 Vastsündinu, kes suri 2 päeva jooksul või 385A 2014,52 1082,34 4370,83 viidi üle teise osakonda 5 päeva jooksul Järelravi vastsündinuea haiguste või hiljem 385B 1595,79 506,15 3387,55 avaldunud neonataalsete haiguste tõttu < 1000 g sünnikaaluga vastsündinute 385C 72 455,83 7975,86 74 862,26 järelravi 1000–1499 g sünnikaaluga vastsündinud 387N 36 764,90 10 424,58 79 776,27 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu, 388A 7180,87 1001,48 60 883,12 paljude haigusseisunditega 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu 388B 2968,99 742,39 7160,63 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu, 388C 7648,79 3502,22 13 199,48 hingamisraviga, operatsiooniga, elus Vastsündinu, teostatud operatsioon 389A 34 014,90 5380,45 99 171,85 Vastsündinu mitmete haigusseisunditega 389B 6373,85 1521,94 22 958,28 Vastsündinu paljude haigusseisunditega, 389C 3562,75 864,07 11 489,60 hingamisraviga, elus vähemalt ühe ööpäeva Vastsündinu, muude haigusseisunditega 390 1555,44 513,21 3199,32 Normaalne vastsündinu 391 1202,36 349,71 2688,52 Splenektoomia, vanus > 17 392 8246,93 3828,82 16 373,62 Splenektoomia, vanus 0–17 393 2847,02 1529,61 6177,07 Vere ja vereloomeelundite muud 394 3082,06 541,96 11 537,75 operatsioonid Vere ja vereloomeelundite muud 394O 1661,39 401,54 3133,87 operatsioonid, lühike ravi Vere punalibledega seotud haigused, vanus 395 2732,38 838,79 5576,31 > 17 Vere punalibledega seotud haigused, vanus 396 1396,80 512,38 2934,81 0–17 Hüübivushäired 397 1866,24 355,68 7030,62 Retikuloendoteliaalsüsteemi ja immuunmehhanismidega seotud haigused, 398 3111,11 295,86 9751,41 kht-ga Retikuloendoteliaalsüsteemi ja immuunmehhanismidega seotud haigused, 399 2095,80 726,26 5493,4 kht-ta Lümfoom ja leukeemia koos nende korral 400 10 112,88 1335,51 27 145,05 tehtavate suurte operatsioonidega Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, 401 11 894,77 1475,73 25 060,27 kht-ga Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, 402 5309,79 1212,37 13 529,64 kht-ta Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, 402O 2154,64 506,77 3839,66 lühike ravi Lümfoom ja krooniline leukeemia, kht-ga 403 3285,83 653,43 8957,8  103 Lümfoom ja krooniline leukeemia, kht-ta 404 2184,30 433,99 5717,96 Äge leukeemia ilma suurte operatsioonideta, 405 1369,83 677,74 2567,31 vanus 0–17 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 406 10 553,23 2990,45 25 879,50 korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht- ga Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 407 5624,39 1711,94 13 222,65 korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht- ta Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 407O 957,48 514,42 2077,41 korral tehtavate suurte operatsioonidega, lühike ravi Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 408 4117,37 1037,29 8510,23 korral tehtavate muude operatsioonidega Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 408O 1431,49 421,35 3272,57 korral tehtavate muude operatsioonidega, lühike ravi Radioteraapia 409 6091,65 1677,20 11 739,91 Radioteraapia, lühike ravi 409O 593,13 318,67 1286,89 Anamneesis pahaloomuline kasvaja 411N 2446,31 283,09 4449,58 Muud vähediferentseerunud kasvajate korral esinevad müeloproliferatiivsed haigused, kht- 413 3372,76 449,17 9324,24 ga Muud vähediferentseerunud kasvajate korral esinevad müeloproliferatiivsed haigused, kht- 414 2591,70 308,84 5792,84 ta Infektsioon- või parasitaarhaiguste puhused 415 12 153,01 1737,42 60 598,02 operatsioonid Infektsioon- või parasitaarhaiguste puhused 415O 1428,72 808,99 2010,3 operatsioonid, lühike ravi Septitseemia, vanus > 17 416N 4987,17 1398,70 13 162,47 Septitseemia, vanus 0–17 417N 7241,65 1438,22 83 281,70 Operatsiooni- ja traumajärgsed infektsioonid 418 1557,97 546,24 3436,69 Tundmatu päritoluga palavik, vanus > 17, 419 4236,16 695,67 7508,74 kht-ga Tundmatu päritoluga palavik, vanus > 17, 420 3264,58 323,99 6926,54 kht-ta Viirushaigus, vanus > 17 421 2335,44 670,02 4488,92 Viirushaigus ja tundmatu päritoluga palavik, 422 1224,92 471,67 2235,81 vanus 0–17 Muud infektsioon- ja parasitaarhaigused 423 2398,25 570,00 5611,57 Psüühilise haiguse põhidiagnoosi korral 424N 7409,44 1284,43 17 145,12 tehtud operatsioon Psüühilise haiguse põhidiagnoosi korral 424O 1121,18 410,02 2094,53 tehtud operatsioon, lühike ravi  104 Bipolaarsed häired, vanus < 60 426A 3158,14 501,16 5479,13 Bipolaarsed häired, vanus > 59 426B 1673,47 899,10 3630,87 Muud meeleoluhäired, vanus < 60 426C 2216,27 331,75 3961,56 Muud meeleoluhäired, vanus > 59 426D 3416,87 1691,59 6855,42 Ärevushäired 427A 2101,62 315,63 3828,84 Püsivad isiksusemuutused 427B 2031,95 837,71 4404,3 Äge stressreaktsioon 427C 2070,56 357,33 4628,27 Muud neuroosid 427D 1698,30 622,55 2635,1 Isiksuse häired 428N 1135,07 242,84 2188,91 Orgaanilised psüühikahäired, kht-ga 429A 2514,55 1008,25 5967,97 Orgaanilised psüühikahäired, kht-ta 429B 2037,72 763,33 4414,9 Skisofreenia, vanus < 30 430A 976,54 524,67 2118,77 Skisofreenia, vanus 30–59 430B 2126,79 1142,66 4614,42 Skisofreenia, vanus > 59 430C 5319,02 2476,63 5724,46 Krooniline mitteskisofreeniline psühhoos 430D 4726,35 2103,32 5724,46 Lühiaegne mitteskisofreeniline psühhoos 430E 3929,66 1029,35 4722,29 Muud psühhootilised sündroomid 430F 492,99 264,87 1069,62 Vaimne alaareng 431A 1762,07 330,74 4282,85 Neuropsühhiaatrilised häired 431B 1415,74 628,39 2518,26 Muud lapseea psüühikahäired 431C 1110,25 301,28 2599,13 Söömishäired 432A 2515,21 990,09 3736 Muud spetsiifilised psüühikahäired 432B 2243,89 406,85 4608,16 Muud mittespetsiifilised psüühikahäired 432C 655,03 298,27 1769,75 Psühhiaatriline rehabilitatsioon 432M 17 554,38 6068,83 38 440,75 Muud kuritarvitamisega seotud häired, kht-ga 436A 3176,85 522,19 11 599,77 Muud kuritarvitamisega seotud häired, kht-ta 436B 1303,30 369,03 3775,17 Kuritarvitamisega seotud psühhoos 436C 3034,91 239,97 14 184,17 Naha siirdamine vigastuste korral 439 6240,28 911,44 18 848,32 Naha siirdamine vigastuste korral, lühike ravi 439O 1096,46 589,09 2378,95 Operatsioonid kämblavigastuste korral 441 2232,20 922,31 4302,3 Operatsioonid kämblavigastuste korral, lühike 441O 931,10 353,03 1725,85 ravi Muud operatsioonid vigastuste korral, kht-ga 442 7670,80 1186,88 24 963,97 Operatsioonid ravitüsistuste korral, lühike ravi 442O 1956,14 1206,22 2609,97 Muud operatsioonid vigastuste korral, kht-ta 443 2583,53 1215,01 5844,82 Muud operatsioonid vigastuste korral, lühike 443O 846,29 260,15 1653,8 ravi Traumaatiline vigastus, vanus > 17, kht-ga 444 2645,12 508,76 6912,32 Traumaatiline vigastus, vanus > 17, kht-ta 445 1855,56 361,59 4165,13 Traumaatiline vigastus, vanus 0–17 446 969,91 225,32 2133,39 Allergilised reaktsioonid, vanus > 17 447 1230,49 272,97 4037,64 Allergilised reaktsioonid, vanus 0–17 448 829,10 266,00 1324,7 Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus 449 3576,08 544,06 15 773,30 > 17, kht-ga Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus 450 1011,51 239,43 2585,39 > 17, kht-ta Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus 451 518,05 258,61 1010,07 0–17 Ravitüsistused kirurgilise sekkumise korral, 452A 2252,53 303,07 6132,75 kht-ga  105 Ravitüsistused mittekirurgilise sekkumise 452B 1752,19 319,59 4580,72 korral, kht-ga Ravitüsistused kirurgilise sekkumise korral, 453A 1579,82 650,12 3664,66 kht-ta Ravitüsistused mittekirurgilise sekkumise 453B 603,88 221,83 2026,86 korral, kht-ta Muud vigastused, mürgistused ja ravimite 454 2561,23 835,55 5650,62 toksiline toime, kht-ga Muud vigastused, mürgistused ja ravimite 455 1313,26 259,38 3229,55 toksiline toime, kht-ta Põletushaiged, kes on üle viidud teise 456 1760,32 945,77 3819,3 aktiivravi haiglasse, ravi kestus alla 6 päeva Ulatuslikud põletused, mis ei vaja 457 1387,91 254,82 2100,67 operatsioone Vähemulatuslikud põletused koos naha 458 4072,51 1149,49 7822,46 siirdamisega Vähemulatuslikud põletused koos naha 458O 840,97 451,83 1824,63 siirdamisega, lühike ravi Vähemulatuslikud põletused koos 459 7641,06 1566,06 12 469,27 haavakorrastuse või muude operatsioonidega Vähemulatuslikud põletused koos haavakorrastuse või muude 459O 944,77 507,59 2049,83 operatsioonidega, lühike ravi Vähemulatuslikud põletused, mis ei vaja 460 1437,50 251,94 5773,61 operatsioone Operatsioon, diagnoosiks kokkupuude 461 4479,67 737,72 12 659,51 terviseteenistusega Operatsioon, diagnoosiks kokkupuude 461O 832,78 150,25 1533,53 terviseteenistusega, lühike ravi Haigustunnused ja sümptomid, kht-ga 463 1928,10 386,15 4691,75 Haigustunnused ja sümptomid, kht-ta 464 1342,20 308,43 3789,61 Järelravi, anamnees pahaloomulise 465 387,65 208,27 841,07 kasvajaga Järelravi, anamnees pahaloomulise kasvajata 466 1115,95 218,39 2491,31 Muud tervist mõjutavad tegurid, vanus 0–17 467A 875,80 259,38 2090,45 Muud tervist mõjutavad tegurid, vanus >17 467B 692,60 208,89 1916,96 Harv diagnoosi ja ulatusliku operatsiooni 468 6743,53 1433,75 21 492,43 kombinatsioon Põhidiagnoosiga mitteseonduv ulatuslik 468O 896,38 381,55 1282,6 operatsioon, lühike ravi Kahepoolsed või mitmikoperatsioonid 471N 13 724,14 5107,77 50 636,12 alajäseme suurtel liigestel Ulatuslikud põletused, mis vajavad 472 19 455,48 1563,69 73 919,21 operatsioone Ulatuslikud põletused, mis vajavad 472O 1974,27 1060,71 4283,5 operatsioone, lühike ravi Äge leukeemia ilma suurte operatsioonideta, 473 4406,47 628,42 10 484,53 vanus > 17 Harv diagnoosi ja muu operatsiooni 477 4297,23 1070,28 13 598,36 kombinatsioon  106 Põhihaigusega mitteseonduv väheulatuslik 477O 795,94 377,70 1535,97 operatsioon, lühike ravi Muud veresoonte operatsioonid, kht-ga 478 6045,05 2559,48 12 800,41 Muud veresoonte operatsioonid, kht-ta 479 4822,91 2254,99 10 029,62 Muud veresoonte operatsioonid, lühike ravi 479O 567,88 390,55 2092,16 121 483B 48 150,02 11 821,30 Vereringe intensiivne toetamine 183,94 Kraniotoomia raske hulgitrauma puhul 484 33 206,66 5010,05 53 238,40 Jäsemete taaskinnistus, puusa ja reie 127 485 38 295,80 4922,35 operatsioonid raske hulgitrauma puhul 278,80 Muud operatsioonid raske hulgitrauma puhul 486 12 530,18 4231,10 38 578,49 Muud operatsioonid raske hulgitrauma puhul, 486O 5213,17 2800,88 11 310,84 lühike ravi Muu raske hulgitrauma 487 2301,27 849,15 6759,04 HIV-infektsioon koos sellega seotud peamiste 489 4315,26 1155,78 11 064,20 haigusseisunditega HIV-infektsioon 490 2914,83 1212,08 6938,3 Ülajäseme suure liigese proteesimine või 491 5635,68 4974,49 6460,78 ülajäseme transplantatsioon Ülajäseme suure liigese proteesimine või 491O 1472,23 790,98 3194,24 ülajäseme transplantatsioon, lühike ravi Laparoskoopiline või endoskoopiline koletsüstektoomia ilma ühissapijuha 493 2956,23 1319,19 6656,78 uuringuta, kht-ga Laparoskoopiline või endoskoopiline koletsüstektoomia ilma ühissapijuha 494 1752,76 1290,48 3042,83 uuringuta, kht-ta Koletsüstektoomia, lühike ravi 494O 1257,66 1201,93 1371,3 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, kht-ga 501A 5244,24 2295,81 9657,17 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, kht-ta 501B 2815,82 1868,81 5408,71 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, lühike 501O 1630,26 534,78 3090,09 ravi Mastektoomia ja rinna rekonstruktiivne 502 5708,42 3511,41 8744,3 operatsioon pahaloomulise kasvaja korral Muu operatsioon rinnanäärme haiguse korral 509 2779,76 1403,77 6850,08 Muu operatsioon rinnanäärme haiguse korral, 509O 1078,55 534,78 1816,97 lühike ravi Obstruktiivne uneapnoe 520 484,11 260,10 1050,36 Tavaline korrektsioon obstruktiivse apnoe 521 859,93 663,59 1091,03 korral Tavaline korrektsioon obstruktiivse apnoe 521O 908,77 670,42 1104,63 korral, lühike ravi Kesknärvisüsteemi stimuleeriva seadme 570O 29 548,41 15 875,44 64 110,13 paigaldamine või asendamine, lühike ravi Kesknärvisüsteemi stimuleeriva seadme 570X 4075,53 2110,99 13 073,74 paigaldamine või asendamine Intrakraniaalse või vagaalnärvi stimulaatori 571X 27 490,15 9403,33 29 683,37 paigaldamine  107 (2) DRG piirhindu rakendatakse statsionaarses eriarstiabis. DRG piirhindu rakendatakse päevaravis juhul, kui sama haigusjuhu raames on osutatud koodiga 3076 tähistatud tervishoiuteenust. (3) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud DRG eest tasu maksmise kohustuse üle koos muude samal ajal osutatud teenustega lõigetes 4, 5 ja 6 sätestatud tingimustel. (4) Tasumisel rakendatakse DRG piirhinda koefitsiendiga 0,7 ja muude samal ajal osutatud teenuste piirhindu koefitsiendiga 0,3. (5) DRG piirhinda rakendatakse, kui muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa jääb lõikes 1 sätestatud muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa vahemikku või on nendega võrdne. (6) DRG piirhinda ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) järgneva raviarve vormistamisel; 2) raviarvete puhul, millel on põhierialaks vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule märgitud psühhiaatria, taastusravi, kutsehaigused, esmane järelravi või põhihaigus tuberkuloos; 3) raviarvete puhul, millel on põhidiagnoosiks märgitud RHK 10 kood Z51.1 või Z51.2; 4) raviarvete puhul, mille lõpetamisel suunatakse statsionaarsel või päevaravil viibinud kindlustatud isik vahetult edasi statsionaarsele ravile (välja arvatud iseseisev statsionaarne õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikust haiglast piirkondlikku, kesk- või üldhaiglasse, üldhaiglast ja haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurest piirkondlikku või keskhaiglasse või keskhaiglast piirkondlikku haiglasse; 5) raviarvete puhul, mille alustamiseks on kindlustatud isik statsionaarselt või päevaravilt vahetult edasi suunatud statsionaarsele ravile (välja arvatud iseseisev statsionaarne õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikku haiglasse piirkondlikust, kesk- või üldhaiglast, üldhaiglasse või haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurde piirkondlikust või keskhaiglast või keskhaiglasse piirkondlikust haiglast; 6) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud transluminaalse endoskoopia protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 7) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud operatsioonituba mittevajava kirurgilise protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 8) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millel puudub NCSP kood vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 9) ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. 6. peatükk Operatsioonid § 48. Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Karpaalkanali avamine (karpaalkanali sündroomi raviks) 0A2102 265,13 Kilpnäärme operatsioon 0B2101 946,96  108 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kilpnäärme subtotaalne või radikaalne resektsioon 0B2102 961,26 Kõrvalkilpnäärme operatsioon 0B2103 979,96 Trahheostoomia 0G2101 541,43 Söögitoru operatsioonid (kaelaosa) 0J2104 526,48 Söögitoru operatsioonid (välja arvatud kaelaosa) 0J2126 1654,36 Mediastinoskoopiline, torakoskoopiline, laparoskoopiline 2067,52 operatsioon söögitorul, välja arvatud kaelaosa 0J2201 Mao ja/või kaksteistsõrmiku operatsioon 0J2107 1315,58 Mao ja/või kaksteistsõrmiku laparoskoopiline operatsioon 0J2202 1471,70 Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja operatsioon 0J2106 1842,32 Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja 2329,09 laparoskoopiline operatsioon 0J2203 Bariaatriline laparoskoopiline maost möödajuhtiv operatsioon või 1606,51 bariaatriline vertikaalne mao resektsioon 0J2204 Sapipõie operatsioon 0J2108 691,57 Sapipõie laparoskoopiline operatsioon 0J2205 716,74 Sapiteede operatsioon 0J2109 1317,20 Sapiteede laparoskoopiline operatsioon 0J2206 1368,52 Hemihepatektoomia 0J2110 1887,46 Laparoskoopiline hemihepatektoomia 0J2207 2323,41 Maksa atüüpiline resektsioon 0J2111 1458,71 Maksa laparoskoopiline atüüpiline resektsioon 0J2208 2026,22 Maksa siirdamine 0J2124 6383,55 Splenektoomia 0J2112 873,66 Laparoskoopiline splenektoomia 0J2209 1724,35 Pankrease resektsioon ja/või pankreatojejunostoomia 0J2113 1819,33 Pankreatoduodenaalne resektsioon 0J2114 2159,95 Laparoskoopiline kõhunäärme operatsioon 0J2210 1773,57 Apendektoomia 0J2125 455,30 Apendektoomia kesklõikest 0J2101 684,52 Laparoskoopiline apendektoomia 0J2211 550,42 Peensoole resektsioon 0J2118 870,76 Soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2117 980,78 Laparoskoopiline soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2212 1072,70 Seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine või likvideerimine, 719,92 kaasa arvatud püloromüotoomia 0J2105 Laparoskoopiline seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine 1424,00 või likvideerimine, kaasa arvatud püloromüotoomia 0J2213 Jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2119 1324,96  109 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon 0J2214 1827,98 anastomoosiga Jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma anastomoosita 0J2120 1063,63 Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma 1730,37 anastomoosita 0J2215 Anuseoperatsioon 0J2121 465,18 Rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2122 862,87 Laparoskoopiline rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2216 1440,72 Naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2115 548,70 Laparoskoopiline naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2217 679,22 Muu kõhuseina songa operatsioon 0J2116 879,61 Muu kõhuseina songa laparoskoopiline operatsioon 0J2218 1164,15 Operatsioon seedetrakti või kõhuseinte väärarengute puhul 756,83 vastsündinul 0J2103 Rippuva kõhunahavoldi plastiline operatsioon 1J2133 1300,07 Operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse puhul 0J2132 1345,75 Laparoskoopiline operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse 1374,04 puhul 0J2219 Laparotoomia 0J2102 607,52 Laparoskoopia (diagnostiline) 0J2220 434,25 Varikotseele-, hüdrotseeleoperatsioon 0K2101 431,99 Retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2103 1459,61 Laparoskoopiline retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2201 2317,68 Vaagnapõhjalihaste taastamine 0L2101 474,12 Sõrme või varba amputatsioon 0N2101 263,17 Reie, sääre või pöia amputatsioon 0N2102 576,85 Võõrkeha eemaldamine pehmetest kudedest 0N2103 307,70 Lümfadenektoomia kaelal, aksillaarpiirkonnas või kubemes 0P2101 600,76 Endoskoopline operatsioon kaelal ja aksillaarpiirkonnas 0P2201 1291,59 Amputatsioon või eksartikulatsioon õlast või puusast 0P2102 718,54 Varikektoomia safenektoomiata 0P2103 424,74 Varikektoomia safenektoomiaga 0P2104 553,58 Naha ja nahaaluskoe kasvaja eemaldamine 0Q2101 268,98 Pahaloomulise nahakasvaja radikaalne eemaldamine 0Q2103 470,83 Nahatransplantatsioon alla 4% 0Q2104 506,37 Nahatransplantatsioon 4–6% 0Q2105 684,80 Nahatransplantatsioon 7–9% 0Q2106 964,53 Nahatransplantatsioon 10–14% 0Q2107 1149,24  110 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Nahatransplantatsioon 15% ja enam 0Q2108 1343,88 Tüsilike haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus operatsioonitoas 0Q2109 557,33 Mädakolde avamine ja dreenimine 0Q2110 364,71 Surnud doonori maksa käitlus siirdamiseks, sh maksa 0Y2101 4144,40 eemaldamine Haava korrektsioon või revisioon 1Q2126 274,22 Operatsioon biopsia võtmiseks (välja arvatud nahk) 1Q2127 361,56 Pankrease siirdamine 1J2134 6108,29 Surnud doonori pankrease käitlus siirdamiseks (sh eemaldamine) 1Y2102 3364,68 Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni testseadme 1A2138 442,01 komplekti paigaldamine Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni püsiseadme 1A2139 246,23 komplekti paigaldamine Laserravi operatsioon ühe laseriga ja/või kuni viies lokalisatsioonis 1Q2201 153,62 Laserravi operatsioon kombineeritud meetodil ja/või enam kui viies 1Q2202 228,88 lokalisatsioonis (2) Tervisekassa võtab koodidega 0J2124, 0Y2101, 1J2134 ja 1Y2102 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (3) Tervisekassa võtab koodiga 0J2204 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmise kehamassiindeksi (KMI) korral: 1) rohkem kui 39,99; 2) 35–39,99 juhul, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi, hüpertensioon, infarkti- või insuldijärgne seisund, obstruktiivne uneapnoe, osteoartriit, pulmonaalhüpertensioon, II tüübi diabeet või polütsüstiliste munasarjade sündroom. (4) Tervisekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vähemalt 18-aastaselt patsiendilt, kelle KMI on alla 30 kg/m2 ja kehakaal on olnud stabiilne vähemalt viimase 12 kuu jooksul ning kellel on dokumenteeritud vabalt rippuv kõhunahavolt pikkusega üle 8 cm, millel esinevad dermatiit, haavandid ja/või troofikahäired, ning juhul, kui konservatiivse dermatoloogilise raviga ei ole saavutatud nahanähtude paranemist. (5) Tervisekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse osutaja. (6) Tervisekassa võtab koodidega 0P2103 ja 0P2104 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tegemist on CEAP (Clinical-Etiological-Anatomical- Pathophysiological) klassifikatsiooni järgi C3 ja kõrgemas staadiumis oleva varikoosi seisundiga. (7) Koodiga 1A2138 või 1A2139 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 2990L või 2991L tähistatud tervishoiuteenusega.  111 (8) Koodidega 1Q2201 ja 1Q2202 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse kuni 19-aastasel patsiendil infantiilse hemangioomi (RHK 10 kood D18.0) või kaasasündinud mittekasvajalise neevuse (RHK 10 kood Q82.5) või perifeerse soonesüsteemi kaasasündinud väärarendi (RHK 10 koodid Q27.8 või Q 27.9) ravis. § 49. Ortopeedia operatsioonide piirhinnad (1) Ortopeedia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Dupuytreni kontraktuuri operatsioon 0N2105 378,45 Karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi koos tenosünoviidi raviga 0N2116 340,10 Tenosünoviidi kirurgiline ravi 0N2107 240,46 Luuplastika 0N2108 590,38 Hallux valgus’e operatsioon 0N2109 342,90 Labakäe või -jala deformatsioonide kirurgiline ravi 0N2110 606,62 Labakäe või -jala luude osteotoomia osteosünteesiga 0N2111 545,58 Labakäe või -jala painutajakõõluste õmblus 0N2112 600,42 Labakäe või -jala sirutajakõõluste ja/või -lihaste õmblus 0N2113 429,76 Väikese luu osteosüntees 0N2114 625,77 Väikeste luude ja/või liigeste lahtine repositsioon ja fiksatsioon 0N2115 487,90 Muu operatsioon väikesel luul või liigesel 0N2117 443,26 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 0N2118 436,59 Suurte liigeste ja/või luude lahtine repositsioon ja fiksatsioon 0N2119 663,89 Reamputatsioon 0N2120 576,34 Liigesekapsli ja -sidemete õmblus 0N2121 460,84 Võõrkeha eemaldamine liigesest või luust 0N2122 407,95 Suure ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest või luust 0N2123 389,66 Suure tüsistunud ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest 620,25 või luust 0N2124 Endoproteesi eemaldamine suurest liigesest 0N2125 1334,18 Plastiline operatsioon kõõlusel või lihasel 0N2126 655,77 Suure toruluu osteosüntees plaadiga 0N2127 853,93 Suure toruluu osteosüntees naelaga 0N2154 876,24 Suure toruluu tüsistunud, lahtiste, killustunud murdude 0N2128 949,43 osteosüntees Suure toruluu osteotoomia osteosünteesiga 0N2129 1107,63 Reieluukaela osteosüntees 0N2130 858,63 Liigesesisese murru osteosüntees 0N2131 931,03 Välisfiksatsioon luudel ja/või liigestel 0N2132 969,94 Suure liigese artrodees või artroplastika 0N2133 950,36  112 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Suure liigese sünovektoomia 0N2134 622,85 Osteoplastiline osteosüntees 0N2135 1240,80 Vaagnaluude osteosüntees 0N2136 1189,76 Puusaliigest korrigeeriv operatsioon ja/või tüsiliku puusanapamurru 1917,93 osteosüntees 0N2137 Väikese liigese endoproteesimine 0N2138 937,59 Puusaliigese tsementeeritava endoproteesi paigaldamine 0N2139 1059,95 Puusaliigese ilma tsemendita proteesi paigaldamine 0N2140 1205,46 Põlveliigese endoproteesi paigaldamine 0N2141 1194,30 Muu suure liigese tsementeeritava endoproteesi paigaldamine 0N2142 1135,79 Unikondülaarse proteesi paigaldamine põlveliigesele 0N2143 1116,62 Poolproteesi paigaldamine suurele liigesele 0N2144 1156,58 Suure liigese revisioonproteesimine 0N2145 1529,15 Kordusoperatsioon proteesitud liigesel 0N2146 1200,24 Lülisamba I ja II astme deformatsioonide korrektsioon 0N2147 1776,11 Lülisamba III ja IV astme deformatsioonide korrektsioon 0N2148 2440,69 Labakäe või labajala hulgivigastuse kirurgiline ravi (mitme koe 1194,70 struktuuri kahjustusega vigastus) 0N2149 Suure kõõluse õmblus (kõik muud, välja arvatud labajala ja 569,82 labakäe kõõlused ja õlg) 0N2150 Õlaliigese pöörajalihase kõõluskätise rebendi taastamine 0N2151 597,04 Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 0N2152 149,58 Artroskoopia 0N2201 240,41 Artroskoopiline meniski resektsioon või vabakeha eemaldamine 0N2202 520,37 Artroskoopiline operatsioon (välja arvatud menisk, resektsioon, 805,48 vabakeha, puusaliiges) 0N2203 Liigesstruktuuride terviklikkuse taastamine artroskoopilisel või 1056,20 miniartrotoomia meetodil 0N2204 Artroskoopiline puusaliigese operatsioon 0N2205 1275,41 Revisioonoperatsioon liigesstruktuuride terviklikkuse taastamiseks 1668,32 artroskoopilisel või miniartrotoomia meetodil 0N2206 Nahaplastika „toitval jalal“ 0Q2111 689,34 Põletushaava ekstsisioon alla 4% 0Q2112 477,25 Põletushaava ekstsisioon 4–9% 0Q2113 884,84 Põletushaava ekstsisioon 10% ja enam 0Q2114 1349,09 Põletusdeformatsioonide kirurgiline ravi (välja arvatud nägu, kael ja 689,58 labakäsi) 0Q2115 Labakäe põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2116 921,34 Näo ja kaela põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2117 927,31  113 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Esharotoomia 0Q2118 326,82 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga alla 4% 1Q2123 620,73 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 4–9% 1Q2124 1279,52 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 10% ja enam 1Q2125 1900,74 Suuremahulised resektsioonid ja revisioonoperatsioonid lülisambal 1N2158 3405,78 Surnud doonori naha käitlus siirdamiseks, sealhulgas allogeensete 1121,50 nahatransplantaatide (allonaha) eemaldamine 1Q2122 Surnud doonori luukoe käitlus siirdamiseks, sealhulgas luukoe 1952,73 eemaldamine 1N2159 Elusdoonori luukoe eemaldamine siirdamiseks 1N2160 626,10 Elusdoonori luukoe käitlus siirdamiseks 1N2161 1087,00 (2) Suur liiges käesoleva määruse tähenduses on puusa-, põlve-, õla-, hüppe-, randme-, küünar- ja alalõualuu liiges. (3) Väike luu käesoleva määruse tähenduses on labakäe-, labajala-, randme-, eespöia-, lülisamba- ja rangluu. (4) Suur luu käesoleva määruse tähenduses on abaluu ja vaagnaluu ning suur toruluu on õlavarre-, käsivarre-, reie- ja sääreluu. (5) Käesolevas paragrahvis loetletud tervishoiuteenused sisaldavad arkoskoopia maksumust. (6) Koodiga 0N2116 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 0N2107 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (7) Koodiga 0N2110 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 0N2109 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (8) Koodidega 0N2121, 0N2148, 0N2149 ja 0N2137 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata täiendavalt teistele 6. peatükis loetletud teenustele. (9) Koodiga 0N2145 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodiga 0N2146 tähistatud tervishoiuteenusega. (10) Koodiga 0N2201 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal käesolevas peatükis loetletud artroskoopiliste operatsioonidega. (11) Koodiga 0N2147 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab vähemalt ühte järgmistest lülisamba operatsioonidest: 1) spondülodees kuni 50% nihkunud spondülolisteesi korral; 2) skolioosi või küfoosi korrigeerimine ilma osteotoomita; 3) kasvajate ja põletike korral teostatav seljaaju dekompressioon ja tagumine spondülodees; 4) tagumine või eesmine spondülodees trauma, põletiku või kasvajate korral; 5) lülikeha asendamine eesmise või tagumise juurdepääsu kaudu trauma, põletiku või kasvajate korral; 6) lülikehadevaheline (tagumine, lateraalne, eesmine, transforaminaalne) fusioon.  114 (12) Koodiga 0N2148 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab üht järgmistest lülisamba operatsioonidest: 1) spondülodees üle 50% nihkunud spondülolisteesi korral; 2) Smith-Peterseni osteotoomia skolioosi ja küfoosi korrigeerimiseks; 3) kostotransversektoomia kasvajate ja põletike korral koos tagumise spondülodeesiga; 4) miniinvasiivne eesmine või tagumine spondülodees; 5) miniinvasiivne lülikeha asendamine; 6) miniinvasiivne lülikehadevaheline fusioon. (13) Koodiga 0N2135 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab luuplastika ja osteosünteesi maksumust. (14) Koodiga 1N2158 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõiki lülisamba piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid. (15) Koodiga 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühelt doonorilt allonaha eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (16) Koodiga 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (17) Tervisekassa võtab koodidega 1N2159, 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui transplantaat on käideldud eriarstiabi osutaja juures, kellele on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. (18) Koodiga 1N2159 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe transplantaadi eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (19) Koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord lisaks põhioperatsioonile. (20) Koodiga 1N2161 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse karantiinperioodijärgsel luukoe ümbertöötamisel ja pikaajalisel säilitamisel, kui säilitamise ruum vastab rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse § 22 lõike 3 alusel kehtestatud määruses ladustamise ruumile kehtestatud tingimustele. (21) Koodiga 1N2160 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (22) Koodidega 1N2159 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (23) Tervisekassa võtab koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui neid osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse osutaja. (24) Koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal koos koodidega 0Q2104, 0Q2105, 0Q2106, 0Q2107, 0Q2108 ja 0Q2109 tähistatud tervishoiuteenustega.  115 § 50. Uroloogia operatsioonide piirhinnad (1) Uroloogia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Neerupealise eemaldamine või resektsioon 1B2104 1209,72 Perkutaanne endoskoopiline neerupealise eemaldamine või 1943,58 resektsioon 1B2204 Neeru eksploratsioon, sealhulgas drenaažoperatsioon 1K2106 908,86 Perkutaanne endoskoopiline neeru eksploratsioon, sealhulgas 1764,93 drenaažoperatsioon 1K2206 Nefrektoomia 1K2107 1078,87 Perkutaanne endoskoopiline nefrektoomia 1K2207 2025,53 Nefrektoomia tuumori tõttu 1K2108 1582,96 Perkutaanne endoskoopiline nefrektoomia tuumori tõttu 1K2208 1975,23 Nefroureeterektoomia 1K2109 1557,89 Perkutaanne endoskoopiline nefroureeterektoomia 1K2209 2217,95 Neeru resektsioon tuumori tõttu 1K2110 1314,80 Perkutaanne endoskoopiline neeru resektsioon tuumori tõttu 1K2210 2032,24 Neeru primaarsete ja sekundaarsete tuumorite krüoablatsioon 1K2202 6368,05 Neeru resektsioon või rekonstruktsioon, välja arvatud tuumori 1704,36 tõttu 1K2112 Perkutaanne endoskoopiline neeru resektsioon või 1759,62 rekonstruktsioon, välja arvatud tuumori tõttu 1K2211 Perkutaanne endoskoopiline nefropeksia 1K2212 1579,71 Perkutaanse nefroskoopia operatsioon (PCNL) 1K2233 1627,54 Püeloplastika 1K2113 1213,76 Perkutaanne endoskoopiline püeloplastika 1K2213 1813,99 Ureeterorenoskoopiline operatsioon (URSL, RIRS) 1K2234 2230,71 Rekonstruktiivne operatsioon ureeteril 1K2114 1499,30 Perkutaanne endoskoopiline rekonstruktiivne operatsioon 1841,54 ureeteril 1K2214 Ureeterotsüstostoomia 1K2115 1418,25 Perkutaanne endoskoopiline ureeterotsüstostoomia 1K2215 1893,39 Kusepõie eksploratsioon, sealhulgas resektsioon, 1149,25 rekonstruktsioon, tsüstektoomia uriiniderivatsioonita 1K2116 Perkutaanne endoskoopiline kusepõie eksploratsioon, sealhulgas 2035,29 resektsioon, rekonstruktsioon, tsüstektoomia uriiniderivatsioonita 1K2216 Põie-tupe või põie-soole fistulite likvideerimine 1K2117 1808,60 Perkutaanne endoskoopiline põie-tupe või põie-soole fistulite 2338,79 likvideerimine 1K2217 Kusepõie transuretraalne resektsioon (TURB) 1K2118 615,47  116 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Transuretraalne tsüstolitotripsia 1K2119 657,82 Perkutaanne endoskoopiline tsüstolitotripsia 1K2235 758,41 Perkutaanne endoskoopiline vaagnaelundite evistseratsioon 1K2220 2290,14 Perkutaanne endoskoopiline vaagnaelundite eesmine või 1986,38 tagumine eksenteratsioon 1K2236 Uriiniderivatsioon tsüstektoomiata 1K2121 1861,83 Perkutaanne endoskoopiline uriiniderivatsioon tsüstektoomiata 1K2221 2174,37 Tsüstektoomia peensoolejuha urostoomi moodustamisega 1K2122 2465,27 Perkutaanne endoskoopiline tsüstektoomia peensoolejuha 2807,21 urostoomi moodustamisega 1K2222 Tsüstektoomia uriinireservuaari moodustamise või 3577,71 põieasendusoperatsiooniga 1K2123 Perkutaanne endoskoopiline tsüstektoomia uriinireservuaari 3440,05 moodustamise või põieasendusoperatsiooniga 1K2223 Uriiniderivatsiooni tüsistuste korrektsioon, kordusplastika 1K2124 1907,02 Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP) või 837,14 enukleatsioon (TUEP) või põiekaela intsisioon (TUIP) 1K2125 Eesnäärme adenomektoomia 1K2126 1001,10 Perkutaanne endoskoopiline eesnäärme adenomektoomia 1K2226 1407,02 Radikaalne prostatektoomia 1K2127 1730,17 Perkutaanne endoskoopiline radikaalne prostatektoomia 1K2227 2893,82 Kusepõie sulgurlihase proteesi või lisamuhvi asetamine 1K2128 724,61 Ureetropeksia (stressinkontinentsi operatsioon) 1K2104 731,62 Ureetra rekonstruktsioon, sealhulgas trauma tõttu 1K2129 1261,55 Optiline uretrotoomia 1K2130 432,57 Uretrektoomia 1K2131 990,20 Perineaalse uretrostoomi rajamine 1K2132 1515,78 Peenise amputatsioon 1K2133 902,15 Peenise plastika 1K2134 963,34 Peenise proteesimine 1K2135 954,95 Munandi eemaldamine koos väädiga kasvaja tõttu 1K2136 613,35 Seemnejuha läbitavuse taastamine (vaso-vasostoomia) 1K2137 1140,54 Orhiektoomia (ühe- või kahepoolne) 1K2138 424,70 Pisioperatsioonid välissuguelunditel 1K2139 382,00 Neerusiirdamine 1K2140 1877,61 Neerutransplantaadi eemaldamine 1K2141 1613,06 Neerutransplantaadi revisioon 1K2142 1907,85 Surnud doonori neerude käitlus siirdamiseks 1K2143 3234,33  117 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Perkutaanne endoskoopiline elusdoonori neeru eemaldamine 3300,11 siirdamiseks 1K2228 Peritoneaaldialüüsikateetri paigaldamise operatsioon 1J2135 709,64 Perkutaanne endoskoopiline varikotseele operatsioon 1K2229 1385,61 Parailiakaallümfisõlmede eemaldamine 1P2133 1321,87 Perkutaanne endoskoopiline parailiakaallümfisõlmede 1892,01 eemaldamine 1P2202 Perkutaanne endoskoopiline peritoneaaldialüüsikateetri 1296,67 paigaldamise operatsioon 1J2221 Neerukivi purustus kehavälise lööklainega (ESWL) 1K2231 593,97 (2) Koodiga 1K2143 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab doonori mõlema neeru eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (3) Tervisekassa võtab koodidega 1K2228 ja 1K2140 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (4) Tervisekassa võtab koodiga 1K2202 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb üks või mitu neerutuumorit läbimõõduga kuni 4 cm ja kellel neeru resektsioon ei ole võimalik raskekujuliste kaasuvate haiguste tõttu. (5) Koodiga 1K2234 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ureeterorenoskoopia erivahendite komplekti maksumust. § 51. Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe roide resektsioon 20401 479,04 Mitme naaberroide resektsioon 30401 478,51 Diagnostiline torakoskoopia 30402 496,17 VATS mediastiinumi või kopsubiopsia võtmiseks 30403 410,03 Mediastinoskoopia 40401 672,83 Kaelaroide või esimese roide resektsioon 40402 582,48 Rindkere seina osaline resektsioon 40403 615,20 Hemotooraksi kirurgiline ravi 40404 687,46 Diafragmaoperatsioon rinnaõõne kaudu 40405 637,18 Proovitorakotoomia 40406 627,62 Torakoskoopia liidete vabastamine mehaanilise pleurodeesi, 590,06 kopsudekortikatsiooni või biopsiaga 40407  118 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes VATS operatsiooniks diafragmal 40408 696,09 Rindkere deformatsiooni operatiivne ravi 50401 980,54 Ekstrapleuraalne torakoplastika 50403 983,30 Torakotoomia healoomulise kasvaja eemaldamiseks 50404 936,85 Atüüpiline kopsu resektsioon 50405 899,93 Pleura osaline resektsioon ja torakoplastika piirdunud empüeemi 942,48 korral 50406 VATS mediastiinumi tuumori või tsüsti eemaldamiseks või 1063,26 operatsiooniks söögitorul 1G2103 Torakotoomia tüüpilise lobektoomia või pulmonektoomiaga 60401 881,48 Kopsumetastaaside eemaldamine (üle viie metastaasi) 60402 1047,60 Kopsu dekortikatsioon 60403 1084,51 Ühepoolne pleurektoomia iseseisva toiminguna 60404 1047,60 Kopsumetastaaside eemaldamine sternotoomiast (kahepoolne) 60405 1089,05 Rindkereseina kirurgiline stabiliseerimine 70203 1541,58 Torakotoomia koos pleura osalise resektsiooniga, torakoplastika ja 1057,21 õõne või fistuli lihasplastikaga 70401 Laiendatud lobektoomia, bilobektoomia või pulmonektoomia kopsu 1160,94 pahaloomulise kasvaja korral 80401 Kopsu segmentresektsioon 80402 1105,57 Torakaaloperatsioon keskseinandi tuumori eemaldamiseks 80403 1147,01 Videotorakoskoopiline kopsuresektsioon 80404 1072,39 Pleuropulmonektoomia 90401 1121,20 Torakaaloperatsioon keskseinandi pahaloomulise kasvaja 1273,39 eemaldamiseks 90402 Retorakotoomia bronhiköndi transperikardiaalse reamputatsiooni ja 1273,39 torakoplastika või lihasplastikaga 90403 Kopsu operatsioon pahaloomulise kasvaja korral koos 1162,87 rindkereseina ja mitme roide resektsiooni ja plastikaga 90404 Torakoabdominaalne operatsioon pahaloomuliste kasvajate korral 100401 1396,22 Torakaaloperatsioon trahheobronhiaalpuul (resektsioon ja 1278,03 anastomoos või plastika) 100402 Kopsu ülasagara tipusegmendi operatsioon invasiivse pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks koos ülemiste roiete, 1381,84 lülisamba või rinnaku jt anatoomiliste struktuuride resektsiooniga en bloc 100403 Torakoabdominaalne gastrektoomia laiendatud 1368,60 lümfadenektoomiaga 100406 Trahhea resektsioon 1G2102 1315,07 Keskseinandi lõige (biopsia) 40111 585,43  119 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Surnud doonori kopsude käitlus siirdamiseks, sealhulgas kopsu 4812,42 eemaldamine 100407 Kopsu siirdamine 100408 7199,26 (2) Koodiga 100407 tähistatud teenuse piirhind sisaldab doonori mõlema kopsu eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (3) Tervisekassa võtab koodidega 100407 ja 100408 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. § 52. Südame- ja veresoontekirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Veresoontekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aorto-(bi)femoraalne bypass 1P2105 1701,47 Arteri revisioon 1P2106 744,97 Arteri õmblus trauma korral 1P2107 951,18 Arterio-venoosse fistuli rajamine 1P2108 592,25 Bypass ekstrakraniaalsetel ajuarteritel 1P2109 1189,96 Bypass infraingvinaalsetel arteritel allapoole põlveliigest 1P2110 1411,15 Bypass infraingvinaalsetel arteritel ülespoole põlveliigest 1P2111 1290,67 Ekstra-anatoomiline bypass 1P2112 1181,52 Ekstrakraniaalsete ajuarterite endarterektoomia ja plastika 1P2113 1123,39 Ekstrakraniaalsete ajuarterite eversioonendarterektoomia 1P2114 938,77 Elefantiaasi kirurgiline kõrvaldamine 1P2115 1782,46 Elusdoonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks 1P2116 413,23 Surnud doonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks, sealhulgas 684,98 vaskulaarkoe eemaldamine 1P2117 Embol- või trombektoomia 1P2118 750,88 Fastsiotoomia 1N2162 448,97 Ilio-femoraalne bypass 1P2119 1362,40 Jäseme arteri endarterektoomia ja/või plastika 1P2120 961,67 Jäseme replantatsioon 1P2121 3513,85 Kõhuaordi aneurüsmi resektsioon 1P2122 1913,80 Käe amputatsioon 1P2123 551,34 Labakäe replantatsioon 1P2124 4104,08 Lumbaalsümpatektoomia 1A2136 532,36 Mikroanastomoosi revisioon verevarustuse taastamisega 1P2125 2131,04  120 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Muu veresoone rekonstruktiivoperatsioon 1P2126 1352,01 Operatsioon kõhuaordil aneurüsmi ruptuuri, dissektsiooni või 2135,80 trauma korral 1F2109 Operatsioon permanentse kateetri asetamiseks 1P2131 729,87 Rekonstruktiivoperatsioon alaneva aordi torakaalsel ja/või 3452,21 torakoabdominaalsel osal 1F2110 Rekonstruktiivoperatsioon aorto-(bi)femoraalsel või ilio-femoraalsel 2076,47 bypass’il ja nende ühendustel 1F2111 Sõrme replantatsioon 1P2127 2471,88 Traumajärgne jäseme revaskularisatsioon 1P2128 2794,49 Vaskulariseeritud naha-lihaslapi siirdamine 1P2129 3618,71 Ülajäseme veresoonte rekonstruktiivoperatsioon 1P2130 1012,61 Vaskulaarsel jalamil naha-lihaslapi siirdamine 1P2132 1839,85 Aordi aneurüsmi endovaskulaarne proteesimine 1F2201 1496,98 Torakaalsümpatektoomia 40602 696,82 (2) Koodiga 1P2113 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodiga 1P2114 tähistatud tervishoiuteenusega. (3) Koodidega 1P2121, 1P2124 ja 1P2127 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki replantatsiooniks vajalike operatsioonide kulusid. (4) Koodiga 1P2117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni või aordi eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (5) Koodiga 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni käitlusega seotud kulusid. (6) Tervisekassa võtab koodiga 1P2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui koedefekti katmisel kasutatakse vaskulaarsel jalamil naha-lihaslappi, mis ei vaja mikroanastomoosi doonorsoontega. (7) Tervisekassa võtab koodiga 1F2201 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: 1) kõhuaordi aneurüsm, mille diameeter meestel on suurem kui 5,5 cm ja naistel suurem kui 5,2 cm, ning kui avatud operatsioon on kaasuvate haiguste tõttu ülikõrge riskiga; 2) esineb alaneva torakaalaordi aneurüsm, komplitseeritud dissektsioon, traumaatiline aordi vigastus, penetreeriv torakaalaordi haavand, aorto-bronhiaalne või aorto-ösofagiaalne fistul, aordikaare aneurüsm või operatsioonijärgne üleneva torakaalaordi dissektsioon. (8) Südamekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koronaararterite šunteerimine 1F2101 2812,01  121 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe südameklapi või südamekasvaja või VAD-seadme paigaldamise 1958,10 operatsioon 1F2102 Südameklappide operatsioon 1F2103 2773,14 Kombineeritud südameoperatsioon 1F2104 3920,11 Operatsioon üleneval aordil või aordikaarel 1F2105 3931,43 Kaasasündinud südamerikke operatsioon ilma kunstliku vereringeta 1F2106 1968,67 Kaasasündinud südamerikke operatsioon kunstliku vereringega 1F2107 2622,98 Surnud doonori südame käitlus siirdamiseks, sealhulgas südame 444,74 eemaldamine 1F2108 (9) Tervisekassa võtab koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (10) Koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind ei sisalda kardiokirurgide (välja arvatud assisteeriva kirurgi) tööjõukulu ja operatsiooniinstrumentide maksumust. (11) Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi läbiviimisel lisaprotseduurina südameoperatsiooni kestel rakendatakse koodiga 1F2104 tähistatud tervishoiuteenust, millele lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus. (12) Tervisekassa võtab arütmiate kirurgilise ablatsioonravi korral iseseisva operatsioonina teenuse eest tasumise kohustuse üle koodiga 1F2102 tähistatud tervishoiuteenusega, millele lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus. § 53. Neurokirurgia operatsioonid (1) Neurokirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Diagnostilised freesavad 1A2104 410,08 Perifeersete tunnelsündroomide dekompressioon (välja arvatud 524,24 karpaalkanali avamine) 0A2103 Karpaalkanali operatsioon neurolüüsiga 1A2105 281,27 Ajuvatsakese punktsioon ja dreneerimine 1A2106 407,10 Kolju allo- ja autoplastika 1A2107 798,27 Kolju impressioonmurru korrastamine 1A2108 715,00 Eksploratiivne kraniotoomia 1A2109 925,73 Müelotseele ja meningomüelotseele operatsioon 1A2110 993,23 Hüdrotsefaalia ravi šunteerimise teel (drenaaž arvestatakse eraldi) 1A2111 781,35 Kolju resektsioon 1A2113 735,09 Perifeerse närvi õmblus 1A2115 715,85  122 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Perifeerse närvi plastika 1A2116 1056,20 Ajukasvaja biopsia 1A2117 1595,42 Stereotaktiline operatsioon, sealhulgas ganglion Gasser’i kemo- või 3664,46 termodestrueerimine 1A2118 Intrakraniaalse spontaanse või traumaatilise verevalumi või 1022,62 hügroomi eemaldamine 1A2119 Närvipõimiku operatsioon 1A2120 1775,00 Nimmepiirkonna diskogeense haiguse operatsioon 1A2121 627,44 Kraniobasaalse liikvori fistuli operatsioon 1A2122 1467,99 Kordotoomia või müelotoomia või radikulotoomia valukirurgias 1A2123 1096,74 Lülisamba ja seljaaju kaelaosa vigastuste ja haiguste operatsioon 1A2124 1449,04 Ajusisese kasvajalise, põletikulise jm kolde operatsioon 1A2125 1904,31 Seljaaju primaarse kasvaja operatsioon 1A2126 1579,37 Kolju, peaaju või seljaaju väärarengu operatsioon 1A2127 1631,92 Kraniaalnärvi plastika või dekompressiooni operatsioon 1A2128 1523,08 Koljusisese ajuvälise kasvaja operatsioon 1A2129 2365,15 Aju vaskulaarse malformatsiooni ja/või aneurüsmi operatsioon 1A2130 2553,09 Peaaju süvastimulatsioon 1A2131 24 174,87 Peaaju süvastimulaatori vahetus 1A2114 13 634,49 Vertebroplastika 1N2153 954,42 Lülisamba rinna- ja nimmeosa haiguse, vigastuse ning I ja II astme 1308,36 deformatsiooni operatsioon 1N2157 Intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamine või revisioon või 1035,26 eemaldamine 1A2132 Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine testraviks 1A2133 3155,75 Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine püsiraviks 1A2134 8422,53 Seljaaju neurostimulaatori vahetus 1A2135 4777,97 Uitnärvi stimulatsiooniseadme implanteerimine 1A2137 490,75 Intrakraniaalsete EEG elektroodide paigaldamise operatsioon 1A2140 15 188,64 Perifeerse tunnelsündroomi endoskoopiline operatsioon 1A2201 454,21 Hüdrotsefaalia endoskoopiline operatsioon 1A2202 1256,69 Nimmepiirkonna diskogeense haiguse endoskoopiline operatsioon 1A2203 694,87 Koljupõhimiku endoskoopiline operatsioon 1A2204 2865,56 Hüpofüüsi endoskoopiline operatsioon 1A2205 2054,54 (2) Koodiga 1A2131 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmiste terviseseisundite korral: 1) idiopaatiline Parkinsoni tõbi (RHK 10 kood G20), kui haiguse kestus on vähemalt viis aastat ja haigusest tingitud motoorikahäired alluvad Levodopa toimele, kuid vaatamata adekvaatsele medikamentoossele ravile esinevad Levodopa-ravist tingitud väljendunud motoorsed  123 fluktuatsioonid või oluline motoorikahäirete süvenemine Levodopa off-perioodis põhjustab sügava haiguspuude olemasolu (UPDRS motoorika hindamise skaala vähemalt > 30/108 Levodopa off- perioodis ja 30/108 Levodopa on-perioodis) või rasked Levodopa on-perioodi düskineesiad ja esineb raske medikamentoossele ravile allumatu treemor; 2) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu essentsiaalne treemor (RHK 10 kood G25.0), mis põhjustab sügava haiguspuude; 3) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu primaarne generaliseeritud düstoonia (DYT1 positiivne) (RHK 10 koodid G24.1, G24.2) ja idiopaatiline tservikaalne düstoonia (RHK 10 kood G24.3). (3) Koodidega 1A2117, 1A2119, 1A2122, 1A2125, 1A2129, 1A2130, 1A2204 ja 1A2205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad neuronavigatsiooni seadme kasutamise maksumust. (4) Tervisekassa võtab koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamise, revisiooni või eemaldamise eest raskekujulise spastilise sündroomiga patsiendilt juhul, kui eelnevalt on toimunud tulemuslik ravi testimine ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog. (5) Tervisekassa võtab koodidega 1A2133 ja 1A2134 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui krooniline valu on kestnud üle aasta, teised valuravimeetodid on tulemusteta või vastunäidustatud, alternatiivsete valuravimeetodite mittetoimimine on tõendatud ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad neurokirurg, neuroloog, anestesioloog ja psühhiaater. Tervishoiuteenust koodiga 1A2134 rakendatakse ainult juhul, kui teststimulatsioonil saavutatud raviefekt on adekvaatne: valu väheneb rohkem kui 50% ning puuduvad vastunäidustused püsistimulaatori paigaldamiseks. (6) Tervisekassa võtab koodiga 1A2137 või 1A2140 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil esineb ravimrefraktaarne epilepsia, mis ei allu ravile vähemalt kahe epilepsiaravimiga, ja raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog, ning teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 54. Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Suuõõne lesiooni ekstsisioon 1E2101 357,65 Sialolitotoomia 1E2102 332,18 Keele ja/või huule frenuloplastika 1E2103 275,12 Fiksatsioonivahendite kirurgiline eemaldamine lõualuudelt 1E2105 531,43 Ninaluumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2106 306,35 Retineerunud või impakteerunud hamba eemaldamine või 368,53 vabastamine osteotoomiaga 1E2108 Tsüstektoomia või tsüstostoomia näo- või lõualuupiirkonnas 1E2109 407,22 Lõualuumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2110 444,52  124 Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Sarnaluumurru paigaldamine 1E2111 452,44 Hamba kirurgiline eemaldamine osteotoomiaga 1E2112 408,86 Operatsioonid kolmiknärvi perifeersetel harudel 1E2113 706,37 Kolmiknärvi harude blokaad koljupõhimikul 1E2114 293,70 Skleroseeriv ravi näo- ja kaelapiirkonnas 1E2117 239,00 Lõualuu healoomulise kasvaja ekstsisioon 1E2118 571,22 Ala- või ülalõualuu osaline ekstsisioonresektsioon ilma 757,47 plastikata 1E2119 Lõualuu segmentaalne osteotoomia (dekortikatsioon) 1E2120 652,68 Hemiglossektoomia 1E2121 686,39 Sinusotoomia 1E2122 583,81 Näo-, lõualuu- ja kaelapiirkonna süvamädakolde avamine 1E2124 511,40 Huule resektsioon 1E2125 489,38 Suulae lesiooni ekstsisioon 1E2126 681,86 Oronasaalse või oroantraalse fistuli plastiline korrektsioon 1E2127 574,92 Lõualuu osteotoomia 1E2128 501,45 Keele osaline resektsioon 1E2130 324,45 Lõualuu osteoplastika luulise transplantaadiga 1E2131 1039,28 Suulaeplastika järgse defekti sulgemine 1E2132 685,40 Makro- ja mikrostoomia plastiline korrektsioon 1E2133 642,06 Submandibulaarse näärme ekstsisioon 1E2134 709,11 Lõualuumurru lahtine paigaldamine ja fiksatsioon 1E2135 612,68 Kondülektoomia 1E2136 1012,50 Huuleplastika järgne korrektsioon 1E2137 503,21 Nina deformatsiooni plastiline korrektsioon 1E2138 826,96 Osaline parotidektoomia 1E2139 601,80 Dislotseerunud lõualuu lahtine paigaldamine 1E2140 839,89 Ülalõualuumurru (Le Fort I–II) lahtine paigaldamine ja 847,31 immobilisatsioon 1E2141 Totaalne glossektoomia 1E2142 938,03 Totaalne parotidektoomia 1E2143 1161,23 Türeglossaalsete ja branhiogeensete fistulite-tsüstide kirurgiline 588,14 ravi 1E2144 Näo- ja kaelapiirkonna omandatud defektide plastiline 1474,56 korrektsioon 1E2145 Alalõualuu liigese põletiku kirurgiline ravi 1E2146 797,88 Alveolaarjätke lõhe kirurgiline ravi luuplastikaga 1E2147 1054,05 Lõualuu defektide alloplastiline operatsioon 1E2148 1329,27 Kaasasündinud huulelõhe plastika 1E2149 546,15 Suulaeplastika 1E2150 694,94  125 Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Ülalõualuumurru (Le Fort II–III) osteosüntees 1E2151 1833,09 Lõualuu defektide autoplastiline operatsioon 1E2152 1425,30 Alalõualuu liigese anküloosi kirurgiline ravi 1E2153 1080,37 Rekonstruktiivne rino-heiloplastika 1E2154 1026,48 Lõualuude resektsioon 1E2155 1890,36 Mikrogeenia ja progeenia ning lahihambumuse kirurgiline ravi 1E2156 1326,54 Mikrognaatia ja prognaatia kirurgiline ravi 1E2157 1326,54 Näo- ja lõualuupiirkonna kaasasündinud ja omandatud 2568,87 defektide ravi müokutaanse vaskulariseeritud transplantaadiga 1E2158 Näonärvi anastomooside moodustamine mikrokirurgilisel teel 1E2159 2618,34 Orbitaalhüpertelorismi ravi 1E2160 2191,79 Näokolju kirurgiline ravi koronaarse lõikega 1E2161 2932,94 Kraniofatsiaalne resektsioon 1E2162 3886,37 Metallosteosünteesimaterjali eemaldamine näo- ja 644,50 lõualuupiirkonnas 1E2164 Elementide või breketite kleepimine lõualuumurru fikseerimisel 1E2166 499,04 Alalõualuu liigese artrotsentees 1E2167 502,45 Alalõualuu liigese artroskoopiline operatsioon 1E2168 903,59 Alalõualuu liigese artrotoomia-artroplastika 1E2169 844,62 Koljupõhimiku ja parafarüngeaalsete kasvajate eemaldamine 1E2172 2876,69 Vestibulum’i või suupõhja plastika 1E2178 350,78 Orbita rekonstruktsioon 1E2179 1068,32 (2) Koodiga 52414 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenustega. § 55. Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad (1) Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pteruugiumioperatsioon 10901 223,26 Tsilikaarkeha diatermia ja krüoteraapia 20901 245,88 Entroopiumi ja ekstroopiumi operatsioon 20902 345,53 Vigastatud laugude õmblus 20903 341,38 Silikoonimplantaadi või sarvkesta eemaldamine 20904 332,76 Eeskambri paratsentees 20905 224,25 Tagumine skleerektoomia 20906 257,15 Evistseratsioon 20908 255,15 Enukleatsioon implantaadita 20909 302,80  126 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tsirkulaarne keratotoomia valutava bulloosse keratopaatia korral 20910 251,77 Pisarakoti eemaldamine 30901 346,00 Strabismioperatsioon ühel sirglihasel 30902 290,82 Enukleatsioon implantaadiga 30903 456,00 Jääkmembraani lõhestamine 30905 254,90 Eesmine vitrektoomia 30906 266,77 Ptoosioperatsioon 30907 373,41 Strabismioperatsioon kahel sirglihasel 30908 373,41 IOLi eemaldamine 40901 300,44 Strabismioperatsioon sirg- ja põikilihasel 40902 465,72 Laugude plastiline operatsioon 40903 465,72 Sarvkesta- ja valgekestaõmblus läbistava vigastuse puhul 40904 465,72 Konjunktiivi plastika limaskesta siirdamisega 40905 669,80 Jääkmembraani ekstirpatsioon 40906 341,68 Tsüklodialüüs 40907 286,63 Silmasisese magnet-võõrkeha eemaldamine 40909 465,62 Dakrüotsüstorinostoomia 40910 511,84 Aplikaatori fikseerimine silmale 40911 451,90 Võõrkeha eemaldamine orbita’st 40913 669,80 Amnioni membraani siirdamine sarvkestale 40915 450,66 Amnioni membraani käitlemine ja säilitamine 1L2102 1338,94 IOLi implantatsioon ilma kataraktioperatsioonita 50901 383,20 Pisarakanalikeste taastamine 50905 548,38 Glaukoomi fistuliseeriv operatsioon 50908 396,49 Konjunktiivikoopa plastika proteesi paigaldamiseks 50910 696,98 Lau komplitseeritud plastiline operatsioon 50911 696,98 Orbita eksentseratsioon 50912 684,67 Kihiline keratoplastika 50913 479,08 Surnud doonori silmade sarvkestade käitlus siirdamiseks, sealhulgas 504,97 sarvkesta eemaldamine 50914 Amagneetse silmasisese võõrkeha eemaldamine 60901 715,53 Lukseerunud läätse eemaldamine 60902 484,34 Võrkkesta irdumise operatsioon plombeerimisega 60903 627,19 Kataraktioperatsioon IOLita 60905 401,76 Vikerkesta kasvaja eemaldamine 60906 743,16 Keratoproteesimine 70901 772,66 Katarakti- ja glaukoomioperatsioon 70902 599,48  127 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Võrkkesta irdumise operatsioon vitrektoomiaga 70903 820,21 Katarakti fakoemulsifikatsioon 70904 579,62 Silma eesmise osa rekonstruktsioon läbistava vigastuse puhul 70905 753,32 Glaukoomioperatsioon (valgekesta plastika) 70906 535,42 Tagumine vitrektoomia 70907 602,37 Läbistav keratoplastika 70908 664,98 Kataraktioperatsioon IOLiga 70909 511,04 Vikerkesta ja ripskeha operatsioon 70910 637,92 Silma sarvkesta siirdamine 70911 882,31 Vitreoretinaalne kirurgia 80901 2001,78 Sarvkesta sildamine riboflaviiniga 1C2101 593,50 (2) Koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab järgmisi oftalmoloogilisi operatsioone: 1) fototerapeutiline keratektoomia; 2) topograafiline fotorefraktiivne keratektoomia; 3) sarvkesta kollageeni vitamiinne sildamine riboflaviini abil. (3) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenuse eest ühe korra ravijuhu kohta. (4) Koodiga 1L2102 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ühest amnioni membraanist tehtud transplantaatide käitlemisega ja säilitamisega seotud kulude maksumust. § 56. Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad (1) Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Granulatsiooni eemaldamine kuulmekilelt biopsiaga 11001 218,16 Tonsillotoomia 11002 201,20 Ninakarbiku ultraheli- või laserkoagulatsioon 11003 204,81 Väliskuulmekäigu polüpotoomia 11004 218,16 Ninaõõne polüpotoomia 11005 222,27 Ninaluude repositsioon, fikseerimine 11006 203,27 Ninaneelu tamponeerimine 11007 200,70 Süljekivi eemaldamine näärmejuhast 11010 204,81 Tümpanostoomia 11016 220,21 Tonsillektoomia 21001 338,92 Adenoidektoomia 21002 264,61 Trummiõõne polüpotoomia 21003 327,99  128 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Trummiõõne dreenimine 21004 340,32 Mastoidotoomia 21005 520,03 Abstsessi dreenimine neelus ja kõrineelus 21006 316,98 Ninavaheseina ja ninaesiku kasvaja ekstirpatsioon 21007 371,84 Submukoosne konhotoomia 21008 226,63 Konhotoomia 21009 233,74 Otsmikukoopa trepanapunktsioon 21010 365,61 Endonasaalne antrostoomia 21011 328,64 Kõri indirektne biopsia 21012 297,33 Võõrkeha eemaldamine kõrist ja kõrineelust 21013 470,22 Kõrvalesta resektsioon 21015 377,09 Antroskoopia 21017 300,84 Võõrkeha operatiivne eemaldamine väliskuulmekäigust 31001 401,16 Attikotoomia/attikoantrotoomia 31002 494,31 Arteri ligeerimine paranasaalses piirkonnas 31003 453,65 Uvulo-palato-farüngoplastika 31005 462,47 Antrostoomia Caldwell-Luci järgi 31007 434,93 Ninatiiva plastika 31008 549,31 Septumi resektsioon Killiani järgi 31009 341,78 Etmoidektoomia 31010 453,65 Võõrkeha operatiivne eemaldamine ninast 31011 453,65 Trahheabronhoskoopia võõrkeha eemaldamisega 31014 434,60 Kõrvalesta ekstirpatsioon 31017 427,47 Kõrvalestaplastika 31018 557,06 Suupõhja abstsessi dreenimine 31020 437,78 Müringoplastika 41001 637,56 Tümpanotoomia 41002 543,01 Attikomastoidektoomia/mastoidektoomia 41003 650,27 Väliskuulmekäigu eksostooside ekstirpatsioon 41004 474,75 Farüngo-ösofagotoomia 41005 579,17 Ninaneelu fibroomi eemaldamine 41006 605,35 Trahheostoomia kilpnäärme istmuse resektsiooniga 41007 555,39 Direktne larüngoskoopia kasvaja ekstirpatsiooniga 41008 741,99 Laserkoagulatsioon kasvaja eemaldamisel 41009 577,93 Endonasaalne antrostoomia 41010 560,10 Septoplastika 41011 564,73 Septumi perforatsioonide sulgemine 41012 609,98  129 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Frontotoomia 41013 590,64 Preaurikulaarse fistuli ekstirpatsioon kõhre resektsiooniga 41014 579,17 A. carotis’e ligeerimine kaelal 41016 555,39 Mediastinoskoopia biopsiatega 41018 595,56 Attikoantromastoidektoomia 51001 776,29 Transpalatinaalne ninaneelu kirurgia 51003 839,20 Endolarüngeaalne mikrokirurgia 51004 1100,26 Antrostoomia Denkeri järgi 51005 650,90 Rekonstruktiivne frontotoomia 51006 717,90 Endonasaalne etmoidofrontotoomia 51007 731,37 Sfenoidotoomia 51008 731,37 Koaani atreesia kirurgiline ravi 51009 731,37 Endonasaalne laser-dakrüotsüstorinostoomia 51010 740,01 Funktsionaalne endoskoopiline antrostoomia 51011 731,37 Funktsionaalne endoskoopiline etmoidofrontotoomia 51012 677,08 Endotrahheaalne laser-resektsioon 51013 885,02 Rinoplastika 51014 938,33 Kaela selektiivne lümfadenektoomia, Wanachi II operatsioon 51015 1454,09 Kaela fistuli ekstirpatsioon keeleluu resektsiooniga 51016 730,95 Keskkõrva radikaaloperatsioon 61001 1083,97 Endolarüngeaalne hordektoomia 61003 1287,96 Rinoseptoplastika 61004 1295,60 Kõrvalesta rekonstruktiivne plastika 61005 1181,42 Stapedotoonia, stapedoplastika 61006 1077,60 Tümpanoplastika 71001 1202,72 Oimuluu resektsioon 71002 1133,52 Rinoseptoortoplastika mobilisatsiooni ja repositsiooniga 71004 1366,65 Näonärvi kirurgiline dekompressioon trummiõõnes 71005 1424,76 Tümpanomastoidektoomia 71006 1237,06 Kaela radikaalne lümfadenektoomia Crile’i järgi 71007 1944,63 Kõri resektsioon või eemaldamine 71008 2117,32 Keskkõrva reoperatsioon 81002 1476,66 Närvi-lihase-nahalapi transplantatsioon näopiirkonnas 81003 2091,65 Näonärvi dekompressioon ja plastika oimuluu labürintaarses piirkonnas 91001 2026,84 Akustikusneurinoomi translabürintaarne resektsioon 91002 1975,32 Labürintektoomia 91003 1975,32 Petrosektoomia 91004 1975,32  130 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kõrva atreesia rekonstruktsioon 91005 1951,56 Näonärvi plastika lihasrekonstruktsiooniga 91006 2026,84 (2) Koodiga 21004 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab dreeni maksumust. § 57. Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad (1) Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ning kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Hümenektoomia 1L2103 225,79 100 0 Healoomulise kasvaja eemaldamine välistelt suguelunditelt, tupest, 293,32 sealhulgas Bartholini näärmete operatsioonid 1L2104 100 0 Emakaõõne abrasioon 1L2105 198,55 100 0 Emakakaela tugiõmblus 349,40 raseduse ajal 1M2201 100 0 Emakakaela konisatsioon 1L2106 382,04 100 0 Tupe, perineumi ja emakakaela rebendite 432,02 taastav operatsioon 1M2101 100 0 Emakaõõne manuaalne 280,82 revisioon 1M2103 100 0 Vulva ja paravaginaalsete 503,21 hematoomide operatsioonid 1L2107 100 0 Tupe rekonstruktsioon oma 606,84 kudedega 1L2108 100 0 Vulva resektsioon või 530,02 hemivulvektoomia 1L2109 100 0 Tehisabort meditsiinilistel 198,68 näidustustel 1M2104 100 0 Tehisabort omal soovil 1M2110 198,68 70 30 Operatsioon emakakaelal, 511,97 sealhulgas amputatsioon 1L2110 100 0 Loodet purustav operatsioon 1M2107 500,29 100 0 Lahkliha IV järgu rebendi 455,60 õmblemine 1M2105 100 0  131 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Rektovaginaalsete, uretrovaginaalsete fistulite 808,12 0 operatsioon tupe kaudu 1L2111 100 Tupeplastika koos emaka 668,00 ventrofiksatsiooniga 1M2108 100 0 Operatsioon emakamanustel 755,76 või -ligamentidel 1L2112 100 0 Vulvektoomia 1L2113 722,80 100 0 Tupe resektsioon 1L2114 799,74 100 0 Suurrasviku eemaldamine 1L2115 729,82 100 0 Emakavälise raseduse 548,29 operatsioon 1M2109 100 0 Emaka ja parameetriumi 660,03 muud operatsioonid 1L2116 100 0 Emaka subtotaalne 721,48 amputatsioon 1L2117 100 0 Laparoskoopiline väikese vaagna elundite kontroll ja 735,05 liidete vabastamine, steriliseerimine 1L2201 100 0 Diagnostiline või operatiivne hüsteroskoopia (statsionaaris 522,31 või päevastatsionaaris) 1L2202 100 0 Keisrilõige 1M2106 642,16 100 0 Hüsterektoomia 1L2118 1022,43 100 0 Emaka ja emakamanuste mädaprotsesside operatiivne 794,85 ravi 1L2119 100 0 Emaka anomaaliate 692,21 plastilised operatsioonid 1L2120 100 0 Munasarjavähi staadiumi 1133,73 määrav operatsioon 1L2121 100 0 Laparoskoopiline munajuhade ja 1440,21 munasarjavähi staadiumi 100 0 määrav operatsioon 1L2203 Munajuhade ja munasarjade laparoskoopilised 939,74 operatsioonid 1L2204 100 0  132 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Vaagnapõhja rekonstruktsioon 894,13 transplantaadiga 1L2122 100 0 Laparoskoopiliselt 1414,96 assisteeritud kolpopoees 1L2205 100 0 Radikaalne hüsterektoomia 1500,73 tüüp B 1L2123 100 0 Radikaalne laparoskoopiline 1804,27 hüsterektoomia tüüp B 1L2214 100 0 Vaginaalne hüsterektoomia 1L2124 990,70 100 0 Laparoskoopiline munajuhade taastav 1L2206 1026,00 100 0 operatsioon Emaka laparoskoopilised operatsioonid 1L2207 1299,98 100 0 Laparoskoopiline hüsterektoomia 1L2208 1265,22 100 0 Laparoskoopiline assisteeritud vaginaalne hüsterektoomia (LAVH) 1L2209 1555,50 100 0 Laparoskoopiline radikaalne hüsterektoomia tüüp C 1L2210 2207,14 100 0 Radikaalne hüsterektoomia tüüp C 1L2125 1891,07 100 0 Radikaalne laparoskoopiline trahhelektoomia 1L2211 2002,35 100 0 Radikaalne trahhelektoomia 1L2126 1558,35 100 0 Emakakaela ekstirpatsioon 1L2127 1318,28 100 0 Emakakaela laparoskoopiline ekstirpatsioon 1L2212 1555,73 100 0 Radikaalne vulvektoomia koos regionaalsete lümfisõlmede eemaldamisega 1L2241 1923,61 100 0 Vaagnaelundite evistseratsioon, eesmine või tagumine 1L2129 2192,87 100 0 Vaagnaelundite evistseratsioon, totaalne 1L2131 2750,72 100 0 Paraaortaalne lümfisõlmede eemaldamine 1L2132 1135,16 100 0  133 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Laparoskoopiline paraaortaalne lümfisõlmede eemaldamine 1L2133 1566,71 100 0 Diafragma resektsioon 1L2134 1110,86 100 0 Laparoskoopiline sakrokolpopeksia või lateraalne suspensioon 1L2215 1091,03 100 0 (2) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid. (3) Koodiga 1L2207 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate laparoskoopiliste operatsioonide kulusid. (4) Koodiga 1L2204 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide munasarjadel ja munajuhadel tehtavate operatsioonide kulusid. (5) Koodiga 1L2120 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid. (6) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2112, 1L2123 ja 1L2125 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (7) Koodiga 1M2101 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tupe, perineumi ja emakakaela piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid. (8) Koodiga 1M2109 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2112 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (9) Koodiga 1L2209 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2214 ja 1L2210 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (10) Koodiga 1L2215 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2205 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. § 58. Muude operatsioonide piirhinnad (1) Muude operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Onkoplastiline rinnanäärme operatsioon 1H2101 1255,04 Rinnanäärme sektorresektsioon 1H2102 553,91  134 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Rinnanäärme eemaldamine 1H2105 670,25 Rinnanäärme sektorresektsioon lümfisõlmede eemaldamisega 1H2106 767,28 Rinnanäärme sektorresektsioon näärmekoe osalise nihutamisega 1H2103 623,48 Rinnanäärme korduv sektorresektsioon (kasvaja lõikepiiril) 1H2104 731,83 Rinnanäärme reduktsioonplastika 1H2114 1113,97 Rinnanäärme täielik eemaldamine koos lümfisõlmedega 1H2107 779,10 Subkutaanne rinnanäärme eemaldamine 1H2108 934,40 Rinnanäärme eemaldamine, plastika ja/või rekonstruktsioon 1065,18 proteesiga 1H2111 Rinnaimplantaadi eemaldamine 1H2112 817,01 Rinna korrigeerimine rinnavähi ravi järel 1H2113 1340,05 Rinnanibu rekonstruktsioon 1H2115 422,21 Koeekspandri asetamine või eemaldamine 1H2110 1065,18 Valvurlümfisõlme biopsia ja operatsioon 1P2134 579,18 (2) Koodiga 1H2115 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos teiste lõikes 1 loetletud teenustega. (3) Koodidega 1H2111 ja 1H2113 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud pahaloomulise kasvaja paikmepõhine multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt üks plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. (4) Tervisekassa võtab koodiga 1H2111 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Polandi sündroomi (RHK 10 kood Q79.8) korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamise vajalikkuse kohta on teinud multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuuluvad patsiendi raviarst, meditsiinigeneetik ja plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. § 59. Simultaanoperatsiooni eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine (1) Käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenuse eest Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel loetakse simultaanoperatsiooniks juhtu, kui patsiendile osutatakse samas anatoomilises piirkonnas mitut käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenust ühel ajal või ühe anesteesia vältel. Kahe või enama operatsiooni samaaegse tegemise korral tasutakse esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast, teise operatsiooni eest 40% piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast. (2) Anatoomiline piirkond käesoleva paragrahvi mõttes on ülajäse, alajäse, vaagen, rindkere, rinnanääre, kõht, pea (välja arvatud ajukolju), ajukolju, kael, lülisammas. Anatoomiline piirkond hõlmab kõiki vastava piirkonna kudesid ja elundeid. (3) Kahe neeru siirdamise puhul rakendatakse koodiga 1K2140 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid.  135 (4) Kahe kopsu siirdamise puhul rakendatakse koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (5) Kahe silma sarvkesta siirdamise puhul rakendatakse koodiga 70911 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (6) Väikese liigese endoproteesimise puhul rakendatakse koodiga 0N2138 tähistatud tervishoiuteenust vastavalt proteesitud väikeste liigeste arvule ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (7) Elusdoonori luukoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (8) Elusdoonori vaskulaarkoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 0P2104 ja 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. § 60. Laparoskoopia eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine Koodiga 0J2220 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos käesolevas peatükis loetletud laparoskoopiliste operatsioonidega. 7. peatükk Meditsiiniseadmed ja ravimid § 61. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed (1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate meditsiiniseadmete piirhinnad on järgmised: Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Alumise õõnesveeni filter 2502L 1276,64 Epikutaanne tsentraalne veenikateeter (G 24, G 27) 2508L 59,95 Südame püsistimulatsiooni elektrood 2509L 285,00 Vahend avatud arteriaalse juha endovaskulaarseks 2510L 1876,80 sulgemiseks Südame vatsakest/vatsakesi toetav seade (VAD) 2511L 107 400,00 Südamestabilisaatori komplekt 2512L 570,00 Mehhaaniline südameklapiprotees 2513L 2000,00 Bioloogiline südameklapiprotees 2515L 1171,14 Bioloogiline perikardist südameklapiprotees 2516L 2189,78 Mehhaanilise südameklapiga liitprotees 2517L 1820,00 Südameklapi tugirõngas 2518L 780,00 Üleneva aordi Valsalva protees 2519L 770,00 Südameklapi endovaskulaarne protees 2520L 16 440,00 Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi seade 2521L 3240,00 Ühekambriline südamestimulaator 2524L 1189,00 Kahekambriline südamestimulaator 2525L 2241,00  136 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Resünkroniseeriv kardioverter-defibrillaator (CRT-D) 2526L 8214,90 Kahekambriline kardioverter-defibrillaator (DR ICD) 2527L 5186,60 Ühekambriline kardioverter-defibrillaator (VR ICD) 2528L 4951,40 Resünkroniseeriv kardiostimulaator (CRT-P) 2529L 2563,70 Resünkroniseeriva kardiostimulaatori (CRT) elektrood 2530L 1500,00 Kardioverter-defibrillaatori (ICD) elektrood 2531L 1500,00 Südamestimulaatori elektroodi eemaldamise komplekt 2532L 2990,00 Mitraalklapi perkutaanse plastika vahend (komplekt) 2533L 28 000,00 Vasaku koja kõrvakese sulgur (komplekt) 2534L 7000,00 Pärgarteri stent 2535L 392,06 Adenosiin (üks viaal) 2536L 47,64 Peaajuarterite embolisatsiooni vältimise seade 2537L 2400,00 Lülisamba distraktor 2601L 601,15 Implantaatide komplekt keeruka lülisambadeformatsiooni ja 9878,70 kasvaja raviks 2604L Transpedikulaarsete ja sakraalsete kruvidega ning vastava konstruktsiooniga komplekt komplitseeritud deformiteetide, 4175,29 murdude ja kasvajate raviks 2605L Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga komplekt lülisambamurdude, -kasvajate ja -deformatsioonide 3010,96 raviks, lülikeha asendusimplantaat 2606L Lastel jäsemete pikendamisel kasutatav varraste komplekt 2607L 1250,50 Lastel kasutatav elastsete osteosünteesivarraste komplekt 2608L 242,61 Osteosünteesil ning kõõluse ja sidekoe aparaadi kirurgias 269,71 kasutatavad resorbeeruvad implantaadid 2609L Plaatosteosünteesi väike komplekt 2610L 110,82 Plaatosteosünteesi keskmine komplekt 2611L 313,74 Plaatosteosünteesi suur komplekt 2612L 451,20 Erivajadustega osteosünteesi implantaadi komplekt 2615L 790,91 Toruluumurru osteosünteesi ettepuurimata nael 2616L 532,01 Reieluu dünaamilise kruviga implantaadi (DHS/DCS) komplekt 2617L 451,47 Reieluukaela mediaalse murru implantaat 2618L 367,04 Intramedullaarne nael (alates 5 mm-st) 2619L 284,41 Intramedullaarne väike nael (kuni 5 mm) 2621L 77,16 Kirschneri varras 2628L 13,74 Liigese sideaparaadi või kõõluse asendusimplantaat 2629L 293,67 Põlveliigese- ja õlaliigesesideme kinnituskruvi 2630L 131,74 Titaan-minikruvi 2634L 19,75 Rinnakuvarb (Lorenzi süsteem) 2637L 2264,96  137 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga 1973,35 süsteem lülisamba fikseerimiseks 2638L Luumurru välisfiksatsiooni süsteem 2640L 343,75 Tavaline luukruvi 2641L 11,50 Kanüleeritud luukruvi 2642L 91,86 Titaanplaatosteosünteesi minikomplekt 2643L 212,93 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide 4039,49 komplekt 2644L Standardne tsementeeritav puusaliigese endoprotees 2650L 1276,64 Standardne tsemendivaba puusaliigese endoprotees 2651L 2241,70 Puusaliigese hübriidprotees 2652L 1975,76 Tsementeeritav puusa revisioonprotees 2653L 1823,78 Tsemendivaba puusa revisioonprotees 2654L 2887,59 Segmenti asendav puusaliigese ja põlveliigese protees luukoe 9118,85 suure kaoga seotud protsesside (kasvajad, luunekroos) korral 2656L Standardne tsementeeritav põlveliigese endoprotees 2660L 2196,07 Õlaliigese poolprotees 2665L 1443,83 Sõrmeliigese silikoonprotees 2670L 266,00 Sõrmeliigese totaalprotees 2671L 715,24 Unikondülaarne põlveliigese protees 2672L 1374,10 Erikonstruktsiooniga protees (põlv, õlg, ranne, küünarliiges, 2794,08 hüppeliiges) 2673L Eripinnakonstruktsiooniga puusa- või põlveliigese protees 2674L 5560,31 Vaagnaluu defekti asetatav tugiimplantaat 2675L 1476,36 Negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC 197,43 süsteem) 2676L Kodus kasutatav negatiivse rõhuga kinnine süsteem 2682L (vaakumteraapia-VAC süsteem) 283,90 Infitseeritud luukolde või luu defekti täitmiseks vajalik 149,23 bioimplantaat (50 tk = üks viaal) 2677L Endoproteesimisel kasutatav tavaline tsement 40 g või 137,12 põletikuvastast vahendit sisaldav tsement 20 g 2678L Intermaksillaarse fiksatsiooni kruvide (IMF) komplekt (neli tk) 2679L 114,77 Alalõualiigese unilateraalne endoprotees 2680L 15 260,00 Alalõualiigese bilateraalne endoprotees 2681L 28 340,00 Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2701L 216,00 Ajuvatsakeste šunteerimise komplekt (reguleeritava klapiga) 2702L 2253,03 Ajuvatsakese välise drenaaži komplekt 2703L 318,48 Koljul paiknev reservuaarklapp šunteerival operatsioonil 2707L 397,09  138 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Ühendav vahelüli šunteerival operatsioonil 2708L 90,00 Abdominaalne (atriaalne) kateeter vastsündinutele šunteerival 139,32 operatsioonil 2709L Aju kõvakelme asendaja 2714L 322,64 Ajuvatsakese sisene rõhu andur 2715L 723,60 Ajukoe sisene rõhu andur 2716L 809,47 Liikvori kontrollklapp šunteerival operatsioonil 2720L 480,68 Kaela eesmise spondülodeesi vahendid 2721L 600,30 Närviplastikas kasutatav resorbeeruv tehisimplantaat pikkusega 846,00 20–30 mm 2722L Kirurgiline navigatsioonisüsteem 2723L 117,88 Miniklips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2724L 246,00 Püsiva rõhuga klapiga ajuvatsakese šunteerimise komplekt 2725L 741,92 Antisifoon-klapp 2726L 942,00 Kaela tagumise spondülodeesi vahendid 2727L 3570,77 Jäik kaeladiski protees täidisega 2728L 1352,95 Vertebroplastika komplekt 2729L 1014,93 Intratekaalse baklofeenravipumba komplekt 2730L 14 474,11 Intratekaalse baklofeenravipumba revisiooni komplekt 2731L 259,97 3 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 8 cm 2732L 22 690,00 3 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 14 cm 2733L 28 440,00 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (15 × 20 cm) 2752L 699,13 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (kuni 15 × 15 cm) 2753L 414,08 Kolmeosaline songa proteesvõrk 2755L 158,63 Tsirkulaarstapler 2758L 512,99 Lineaarstapler-lõikur laparoskoopilistel või torakoskoopilistel 383,61 operatsioonidel 2763L Lineaarstapler-lõikuri õmbluskassett laparoskoopilistel või 184,07 torakoskoopilistel operatsioonidel 2764L Mitteresorbeeruv proteesvõrk (kuni 15 × 15 cm) 2765L 48,76 Lineaarstapler või lineaarstapler-lõikur 2766L 203,68 Lineaarstapleri või lineaarstapler-lõikuri täitekassett 2767L 107,52 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (30 × 30 cm) 2768L 1179,49 Mitteresorbeeruv proteesvõrk (30 × 30 cm) 2769L 241,71 Endoskoopiline songavõrgu kinnitusvahend 2770L 188,73 Intraduktaalse litotripsia lisavahendite komplekt 2771L 1762,00 Endoskoopilise kolangiskoopia biopsiatangid 2772L 536,00 Endoskoopilise submukoosse dissektsiooni nuga 2773L 441,83  139 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Endoskoopilise submukoosse dissektsiooni hemostaatilised 218,50 tangid 2774L Ajutine šunt 2801L 201,43 Plastikalapp (9 × 2 cm) 2802L 197,58 Y-kujuline immutatud dakroonprotees 2804L 764,21 Embol/trombektoomia/sapiteede konkrementide eemaldamise 45,12 balloonkateeter 2809L Embol/trombektoomia spiraal ja korvkateeter 2810L 123,96 Hemodialüüsi arterio-venoosne PTFE-šunt 2811L 964,20 Okluseeriv spiraal 2812L 588,78 Südame vaheseina defekti sulgur 2813L 4500,00 Lineaarne immutatud dakroonprotees 2814L 534,06 Lineaarne PTFE-protees 2815L 1224,32 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L 17 710,39 Torakaalaordi endovaskulaarne stentprotees 2819L 17 924,66 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi proksimaalne 2820L 2631,89 pikendus Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi distaalne pikendus 2821L 2457,04 Embolprotektsiooniseade 2822L 1008,00 Ravimkaetud perifeerne stent 2823L 1790,09 Ravimkaetud perifeerne balloon 2824L 510,00 Perifeerne stentprotees 2825L 1470,41 Endarterektoomia või trombektoomia seade 2826L 2868,23 Häälemoodustamise trahheo-ösofagiaalne endoprotees 2850L 223,44 Trahheostoomia kanüüli komplekt 2851L 216,51 Kõrva kuulmisluukese endoprotees 2853L 109,35 Alalõualuu rekonstruktsiooni plaat 2854L 710,12 Orbita hüdroksüapatiit implantaat 2870L 319,17 Sarvkesta protees 2871L 337,07 Iiris-lääts 2872L 473,65 Iirise retraktorite komplekt 2873L 66,00 Kapsliring 2874L 54,50 Kollageenimplantaat 2875L 195,60 Silma vesivedelikku dreneeriv seade 2876L 522,11 Perkutaanse nefrostoomi või gastrostoomi komplekt 2906L 103,73 Kusepõiesfinkteri protees 2909L 6005,90 Nefroskoopilise operatsiooni (PCN) erivahendite komplekt 2911L 459,17 Kusepõiesfinkteri proteesi lisamuhv 2912L 1191,37  140 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Kondroitiinsulfaat lokaalseks kusepõiesiseseks raviks 2913L 94,80 Polüakrüülamiid hüdrogeel (2 ml) kroonilise stressinkontinentsi 2914L 943,20 raviks Emakasisene rasestumisvastane vahend 2930L 24,61 Kõrgsagedusliku kopsude kunstliku ventilatsiooni korral 572,02 kasutatav hingamiskontuur 2950L Ekstrakorporaalse membraanoksügenatsiooni (ECMO) 3263,72 aparaadi paigaldamise komplekt 2961L Ekstrakorporaalse membraanoksügenatsiooni (ECMO) 2425,26 aparaadi vahetamise komplekt 2959L Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise 122,66 vahendite komplekt 2962L Hemostaatiline ravimkäsn 2963L 249,23 Transobturatoorne retroluminaalne ling 2964L 2239,79 Vaginaalne proleenling 2965L 372,71 Diafragma elektrilise aktiivsuse registreerimise 2966L 179,76 nasogastraalsond Y-kujuline hõbedaga immutatud dakroonprotees 2967L 1088,25 Lineaarne hõbedaga immutatud dakroonprotees 2968L 877,79 Perifeerse veresoone iselaienev või balloonlaiendatav stent 2973L 348,50 Perifeerse veresoone madala profiiliga iselaienev või 745,51 balloonlaiendatav stent 2974L Endoskoobipealse klipsi ankur või haarats 2975L 556,00 Endoskoobipealne klips seedetrakti verejooksu sulgemiseks 2976L 384,00 Endoskoobipealne klips söögitoru perforatsiooni sulgemiseks 2977L 522,00 Endoskoobipealne klips alumise seedetrakti perforatsiooni 576,00 sulgemiseks 2978L Endoskoobipealne klips mao või duodeenumi kroonilise 540,00 lesiooni/fistuli sulgemiseks 2979L Endoskoobipealse klipsi süsteem 2989L 959,00 Intrabronhiaalne klapp (EBV/IBV) 2970L 1589,74 Intrabronhiaalse klapi laadimisseade 2971L 770,40 Bronhide mõõtekomplekt ja mõõteballoon 2972L 460,27 Ajuarterite trombektoomia komplekt 2969L 5866,07 Prolapsi võrk (eesmine) 2980L 746,65 Prolapsi võrk (tagumine) 2981L 708,50 Emaka tamponaadiballoon 2983L 419,82 Koeekspander 2984L 690,00 Rinnaimplantaat 2985L 650,00 Rinna titaanvõrk 2986L 700,00  141 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Laparoskoopilise sakrokolpopeksia võrk 2987L 510,00 Laparoskoopilise lateraalse suspensiooni võrk 2988L 669,60 Lahastamise komplekt näo- ja lõualuukirurgias 2929L 431,52 Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni testseadme 2990L 5467,60 komplekt Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni püsiseadme 2991L 11 777,55 komplekt Diafragma / freenilise närvi stimulaatori transmitter 2992L 36 651,25 (2) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad sisaldavad ainult meditsiiniseadme maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 2930L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui rasestumisvastane emakasisene vahend paigaldatakse naisele ühe aasta jooksul pärast sünnitust, või naisele, kellel on meditsiiniline vastunäidustus sünnitamiseks. (5) Koodiga 2676L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse järgmistel juhtudel: 1) traumaatilised või infektsioonist tingitud tüsilikud pehmekoe defektid, sealhulgas lamatishaavand; 2) sügavad (IV astme) põletused. (6) Tervisekassa võtab koodiga 2722L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab neurokirurg. (7) Koodiga 2873L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 40901, 50901, 60902, 60905, 70902, 70904, 70909 ja 80901 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (8) Koodiga 2874L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 60905, 70902, 70904 ja 70909 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (9) Koodiga 2875L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 40907, 50908, 70902 ja 70906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (10) Koodiga 2723L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas funktsionaalses endoskoopilises siinuskirurgias. (11) Koodidega 2959L ja 2961L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (12) Koodidega 2730L ja 2731L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ainult koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (13) Koodiga 2962L tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenusega.  142 (14) Tervisekassa võtab koodiga 2511L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaugele arenenud südamepuudulikkusega patsiendilt, kellel südame kirurgiline ravi ilma südant toetava seadmeta on perspektiivitu, ning juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog. (15) Tervisekassa võtab koodiga 2520L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas juhul, kui aordiklapi või kopsuarteriklapi operatiivne ravi on vastunäidustatud väga kõrge prognoositava riski tõttu ning protseduuri vajalikkuse otsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog. (16) Koodiga 2963L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ainult koos §-s 51 nimetatud torakaalkirurgia operatsioonidega. (17) Koodiga 2876L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 50908 ja 70906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel järgmistel juhtudel: 1) medikamentoossele ravile mittealluv kõrge kirurgilise riskiga primaarse avatud nurga glaukoom; 2) katarakti operatsioonil, kui esineb primaarse avatud nurga glaukoom; 3) sekundaarne avatud nurga glaukoom; 4) sekundaarne suletud nurga glaukoom. (18) Tervisekassa võtab koodiga 2644L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastase kindlustatud isiku aju- ja näokolju operatsiooni korral. (19) Tervisekassa võtab koodiga 2964L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on eesnäärme kartsinoomi operatsiooni (radikaalne prostatektoomia, eesnäärme transuretraalne resektsioon või eesnäärme adenomektoomia) järel põie sulgurlihase jääkfunktsiooni olemasolul tekkinud kerge või mõõdukas stress-uriinipidamatus, ja juhul, kui operatsioonist on möödunud vähemalt 12 kuud. (20) Koodidega 2964L ja 2965L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse koos koodiga 1K2104 tähistatud tervishoiuteenusega. (21) Koodiga 2524L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7673 tähistatud tervishoiuteenusega. (22) Koodiga 2525L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7674 tähistatud tervishoiuteenusega. (23) Koodiga 2526L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7675 tähistatud tervishoiuteenusega. (24) Koodiga 2527L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7676 tähistatud tervishoiuteenusega. (25) Koodiga 2528L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7677 tähistatud tervishoiuteenusega. (26) Koodiga 2529L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7678 tähistatud tervishoiuteenusega.  143 (27) Koodiga 2969L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenusega. (28) Tervisekassa võtab koodiga 2980L või 2981L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2122 tähistatud tervishoiuteenusega. (29) Tervisekassa võtab koodiga 2732L või 2733L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1A2137 tähistatud tervishoiuteenusega. (30) Tervisekassa võtab koodidega 2680L ja 2681L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle alalõualiigese raskekujulise deformatsiooni ja/või funktsioonihäire korral juhul, kui muud ravimeetodid on ammendunud ning kui teenust osutab alalõualuu liigese proteesimise pädevusega näo-lõualuukirurg. Tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (31) Koodiga 2973L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,035ʹʹ juhtetraadil. (32) Koodiga 2974L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,014ʹʹ juhtetraadil või 0,018ʹʹ juhtetraadil. (33) Tervisekassa võtab koodiga 2822L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust rakendatakse unearteri endovaskulaarsel protseduuril. (34) Tervisekassa võtab koodidega 2824L ja 2826L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt ühel korral ühe endovaskulaarse põhiprotseduuri kohta. (35) Tervisekassa võtab koodiga 2987L või 2988L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2215 või 50315 tähistatud tervishoiuteenusega. (36) Tervisekassa võtab koodiga 2771L või 2772L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 7547 tähistatud tervishoiuteenusega. (37) Tervisekassa võtab koodiga 2773L või 2774L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 7548 tähistatud tervishoiuteenusega. (38) Tervisekassa võtab koodiga 2911L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1K2233 tähistatud tervishoiuteenusega. (39) Koodidega 2510L, 2520L, 2526L, 2527L, 2528L, 2529L, 2530L, 2531L, 2532L ja 2533L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud piirkondlikus haiglas. (40) Koodiga 2682L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ortopeedi, plastikakirurgi, veresoontekirurgi või üldkirurgi suunamisel üks kord 30 ravipäeva kohta.  144 (41) Koodidega 2990L ja 2991L tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse koodidega 1A2138 ja 1A2139 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (42) Tervisekassa võtab koodidega 2990L ja 2991L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle fekaalinkontinentsi korral juhul, kui konservatiivne ravi ei ole andnud soovitud tulemust. (43) Tervisekassa võtab koodiga 2537L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 2520L tähistatud tervishoiuteenusega. (44) Tervisekassa võtab koodiga 2992L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendile on paigaldatud diafragma / freenilise närvi stimulaator. § 62. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatav bioloogiline ravi reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia, juveniilse idiopaatilise artriidi, luupuse, Crohni tõve, haavandilise koliidi, astma, sclerosis multiplex’i, urtikaaria, hiidrakulise arteriidi, atoopilise dermatiidi ja hereditaarse angioödeemi korral (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Infliksimab, 100 mg 299R 59,82 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia ja juveniilse idiopaatilise artriidi korral, neljanädalane ravikuur 224R 1037,96 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral, neljanädalane ravikuur 225R 1205,11 Bioloogiline ravi omalizumabiga astma korral, 1 mg 345R 2,67 Bioloogiline ravi anti-interleukiin-5-ga või tüümuse stromaalse lümfopoetiini 242R 830,59 vastane ravi astma korral, neljanädalane ravikuur Sclerosis multiplex’i ravi leukotsüütide migratsiooni pärssiva ravimiga, neljanädalane ravikuur 346R 1249,57 Sclerosis multiplex’i ravi alemtuzumabiga, üks viaal (12 mg) 349R 6257,68 Süsteemse erütematoosse luupuse bioloogiline ravi belimumabiga, üks manustamiskord 393R 171,08 Bioloogiline ravi omalizumabiga kroonilise spontaanse urtikaaria korral, 1 mg 206R 2,67 Bioloogiline ravi hiidrakulise arteriidi korral, neljanädalane ravikuur 247R 1103,91 Bioloogiline profülaktiline ravi lanadelumabiga hereditaarse angioödeemi korral, üks süstel (300 mg) 270R 13 819,96 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga.  145 (4) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle käesolevas paragrahvis sätestatud tingimustel. (5) Kui on meditsiiniline vajadus kasutada lõikes 1 nimetatud ravimiteenuseid raviskeemi kohaselt, mille järgimisel piirhind ei kata individuaalset ravivajadust, võib Tervisekassa võtta piirhinda ületava tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (6) Koodiga 299R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida igakordsel infliksimabi manustamisel hulgas, mis vastab individuaalse üksikannuse ettevalmistamiseks kulunud toimeaine kogusele. (7) Ravi alustamise koodiga 299R tähistatud ravimiteenusega otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon. (8) Tervisekassa võtab koodidega 224R ja 225R tähistatud ravimiteenuste korral tasu maksmise kohustuse üle sõltuvalt kasutatud neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (9) Tervisekassa võtab koodiga 224R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste terviseseisundite korral: reumatoidartriit (RHK 10 koodid M05, M06), anküloseeriv spondüliit (RHK 10 kood M45), psoriaatiline artropaatia (RHK 10 kood M07.0–3), juveniilne idiopaatiline artriit (RHK 10 kood M08) lõigetes 10–12 ning 20 ja 21 sätestatud juhtudel. (10) Koodiga 224R tähistatud ravimiteenusega ravi alustamise ja katkestamise otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon. (11) Ravi koodiga 224R tähistatud ravimiteenusega alustatakse reumatoidartriidiga patsiendil, kelle vähemalt kolm kuud kestnud ravi sünteetilise haiguskulgu modifitseeriva ravimiga on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (12) Ravi koodiga 224R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juveniilse idiopaatilise artriidiga (JIA) patsiendil, kelle vähemalt kolm kuud kestnud ravi metotreksaadiga maksimaalses lubatud annuses või ravi süsteemse glükokortikoidiga (suukaudne ja intravenoosne) süsteemse artriidi korral ei ole olnud tõhus või talutav. (13) Ravi alustamise ja katkestamise koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon. (14) Ravi koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõve (RHK 10 kood K50) või haavandilise koliidi (RHK 10 kood K51) diagnoosi korral lõigetes 15–19 sätestatud juhtudel. (15) Ravi koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõvega või haavandilise koliidiga patsiendil järgmiste tingimuste esinemise korral: 1) Crohni tõve või haavandilise koliidi mõõdukal ja raskel ägenemisel juhul, kui immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) ja/või kortikosteroidravi on toimeta, või juhul, kui selleks on vastunäidustused või kui patsient ei talu kortikosteroid- ja/või immuunsupresseerivat ravi; 2) Crohni tõve fistulitega vormi raviks juhul, kui antibiootikumid ja/või immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) on toimeta.  146 (16) Bioloogiline haigust modifitseeriv ravi Crohni tõve või haavandilise koliidi korral lõpetatakse juhul, kui patsiendil püsib ägenemine 12 nädalat pärast ravi alustamist. (17) Bioloogiline haigust modifitseeriv ravi lõpetatakse Crohni tõve või haavandilise koliidi korral ebaefektiivsuse tõttu juhul, kui patsiendil püsib ägenemine pärast kolme toimeaine järjestikust kasutamist. (18) Koodiga 225R tähistatud ravimi annuse suurendamist võib rakendada säilitusravil oleva Crohni tõvega patsiendil, kellel 12 nädalat pärast ravi alustamist saavutati kliiniline paranemine, kuid seejärel kliiniline efekt kadus. (19) Kordusravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga võib Crohni tõvega patsiendil alustada sümptomite taastekkel juhul, kui eelneva raviga saavutati kliiniline paranemine või Crohni tõve remissioon. (20) Enne ravi alustamist koodidega 224R (v.a anküloseeriv spondüliit ja psoriaatriline artropaatia) ja 225R tähistatud ravimiteenustega peab olema vastava näidustuse olemasolul kasutatud vähemalt kahte ravimite loetellu kantud või koodiga 299R tähistatud bioloogilist haigust modifitseerivat toimeainet, välja arvatud juhul, kui esineb dokumenteeritud meditsiinilisi vastunäidustusi. (21) Koodiga 224R tähistatud ravimiteenust on lubatud anküloseeriva spondliidi ja psoriaatrilise artropaatia näidustusel kodeerida ainult golimumabi kasutamise korral patsientidel, kelle ravi golimumabiga on alustatud enne 1. jaanuari 2023. a, tingimusel, et golimumabi raviga on saadud haiguse täisremissioon või golimumab on patsiendil kolmas või kaugem ravivalik või patsiendile pole muud alternatiivid meditsiiniliselt näidustatud. (22) Bioloogiliste haigust modifitseerivate toimeainete infliksimab, adalimumab ja etanertsept kasutamise korral ei ole lubatud kodeerida teenuseid 224R–225R. (23) Ravi koodiga 345R või 242R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest pulmonoloogist või allergoloog-immunoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsusel järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) raviks omalizumabiga on patsiendil IgE vahendatud astma ning seerumi üld-IgE tase on üle 76 RÜ/ml; pediaatrilistel patsientidel (6–12-aastased) IgE tasemega alla 200 RÜ/ml on püsiv in vitro reaktiivsus (RAST) aastaringsele allergeenile; 2) astma on puudulikult kontrollitud vaatamata pikaajalisele igapäevasele suures annuses (väljendatud budesoniidiekvivalendina vastavalt the Global Initiative for Asthma kehtivale definitsioonile) inhaleeritava glükokortikosteroidi (GKS) ja pikatoimelise β 2-agonisti kooskasutamisele; 3) astma kontroll on jäänud puudulikuks vaatamata sellele, et punktis 2 nimetatud ravile on lisatud kolmas astmat kontrolliv ravim, milleks võib olla antileukotrieen, pikatoimeline teofülliinpreparaat või pikatoimeline antikolinergiline aine. Lisaraviga saavutatud efekt, selle puudumine või ravimi talumatus on dokumenteeritud patsiendi haigusloos; 4) patsient, kes vajab regulaarset süsteemset GKS-ravi või korduvaid pikaajalisi GKS-ravi kuure, samuti patsient, kellele süsteemne GKS-ravi on kaasuvate haiguste tõttu absoluutselt vastunäidustatud (nt raskekujuline osteoporoos, diabeet, paranematud peptilised haavandid) või kellel on sõltuvus süsteemsest GKS-st, või patsient, kellel on olnud kolm või enam raskekujulist astma ägenemist, millest vähemalt ühe puhul haige pöördus tervishoiuteenuse osutaja poole ja ülejäänud kahe puhul oli vajalik ravi muutmine; 5) patsient on haigust vallandavat tegurit (nt allergeen) võimalikult vältinud või selle mõju vähendanud;  147 6) patsient ei suitseta; 7) patsient on ettekirjutatud astma raviskeemi järginud ning ravisoostumus on hinnatud piisavaks. (24) Kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest omalizumabiga (kood 345R) või reslizumabiga (kood 242R) või kolme kuu möödumisel ravi alustamisest mepolizumabi (kood 242R) või benralizumabiga (kood 242R) ei ole vähemalt kolmest pulmonoloogist või allergoloog- immunoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul astma ravi tulemused kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga, lõpetatakse ravi selle preparaadiga. (25) Kui raviks benralizumabiga (kood 242R) on patsiendil eosinofiilide arv perifeerses veres ravi alustamisel ≥ 300 rakku/µl või on esinenud ≥ 450 rakku/µl eelneva 12 kuu jooksul, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle alates kolmandast ravikuurist ning ravimiteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (26) Kui patsiendil on ravi alustamisel benralizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses veres < 300 rakku/µl või ravi alustamisel reslizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses veres < 400 rakku/µl, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle ainult edasiste ravikuuride eest pärast lõikes 24 nimetatud perioodi ja seda tingimusel, et vähemalt kolmest pulmonoloogist või allergoloog-immunoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul on astma ravi tulemused kolme kuu möödumisel ravi alustamisest benralizumabiga (kood 242R) või 16 nädala möödumisel ravi alustamisest reslizumabiga (kood 242R) kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga. Ravimiteenust benralizumabiga (kood 242R) on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (27) Ravi leukotsüütide migratsiooni pärssiva ravimiga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 346R) ja ravi alemtuzumabiga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 349R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral (välja arvatud primaarselt progresseeruv vorm): 1) varem on ravitud vähemalt kahe esmavaliku ravimiga; 2) vaatamata eelnevale ravile on viimase aasta jooksul esinenud vähemalt kaks olulist ägenemist. Sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi (RHK 10 kood G35) ravi okrelizumabiga (kood 346R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel 18–55-aastasel patsiendil, kelle diagnoos on kinnitatud McDonald 2017 kriteeriumide põhjal ja puude skoor (EDSS) jääb vahemikku 3,0–6,5 ning püramidaalfunktsiooni komponent funktsionaalsete süsteemide skaalal on vähemalt 2,0. Ravi sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi korral lõpetatakse patsiendil, kelle EDSS skoor on 7,0 või kõrgem. (28) Tervisekassa võtab koodiga 346R tähistatud ravimiteenuse korral tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalast ravikuuri aastas kindlustatud isiku kohta tulenevalt neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. Toimeaine okrelizumab kasutamisel kodeeritakse teenust 346R raviarvele 6,5 korda korraga, mis vastab 600 mg annusele. Ühele kindlustatule võib okrelizumabi manustada kuni kaks korda 12 kuu jooksul. (29) Tervisekassa võtab kindlustatud isiku ravi eest alemtuzumabiga (kood 349R) tasu maksmise kohustuse üle esimesel raviaastal kuni viiel järjestikusel päeval saadud ravi eest (viis viaali), teisel aastal kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest (kolm viaali) ning järgnevatel aastatel  148 haiguse aktiivsuse taastumise korral vastavalt vajadusele aastas kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest. (30) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kahest dermatoloogist või allergoloog-immunoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil, kellel vähemalt neli nädalat kestnud regulaarne ravi antihistamiinikumiga maksimaalses raviannuses (4-kordne päevaannus) on osutunud ebatõhusaks (UAS7 skoor ≥ 16 või AAS7 skoor > 21). (31) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse ravivastuse saamisel kuuenda doosiga ning alustatakse uuesti vaid haiguse uue ägenemise korral. Ravi uuesti alustamise üle otsustab lõikes 30 nimetatud eksperdikomisjon. (32) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole lõikes 30 nimetatud eksperdikomisjoni hinnangul urtikaaria ravi tulemused märkimisväärselt paranenud (UAS7 muutus vähem kui 11 punkti või AAS7 muutus vähem kui 8 punkti) võrreldes ravieelse perioodiga. (33) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest reumatoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel, kui hiidrakuline arteriit on tõendatud biopsia ja/või piltdiagnostikaga ning on täidetud üks järgmistest tingimustest: 1) patsiendil on ravirefraktaarne hiidrakuline arteriit: vaatamata ühe kuu kestnud optimaalsele standardravile glükokortikosteroidide maksimaalsete lubatud annustega ei saavutata remissiooni või on glükokortikosteroidravi suure tüsistuste riski tõttu vastunäidustatud; 2) patsiendil on taastekkiv hiidrakuline arteriit: kindel ja tõendatud haigustunnuste või isheemiliste komplikatsioonide taastekkimine koos põletikumarkerite tõusuga varem hästi toiminud glükokortikosteroidravi foonil. (34) Tervisekassa võtab koodiga 247R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 korda ühe patsiendi kohta. (35) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse juhul, kui 12 nädala möödumisel bioloogilise ravi alustamisest ei ole saavutatud positiivset dünaamikat põletikumarkerites ja/või kliinilist paranemist. (36) Tervisekassa võtab koodiga 270R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 12-aastaselt ja vanemalt patsiendilt päriliku angioödeemi (HAE – hereditary angioedema, tüüp 1 või 2) hoogude rutiinseks ärahoidmiseks juhul, kui patsiendil esineb ≥ 2 kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kuus või kui patsient vajab koodiga 285R tähistatud ravimiteenusega ravi C1-inhibiitoriga rohkem kui 1500 toimeühikut päevaannuses. (37) Profülaktilist ravi koodiga 270R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juhul, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub kolm HAE-ravi kogemusega spetsialisti, kellest kaks on allergoloog-immunoloogid, ning ravivastust hinnatakse kolm kuud pärast ravi alustamist, seejärel iga kuue kuu tagant. (38) Ravi koodiga 270R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui ravi on ebaefektiivne (akuutsete atakkide arv ei vähene või suureneb võrreldes patsiendi ravieelsete atakkide arvuga). (39) Tervisekassa võtab koodiga 270R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta kalendriaastas. § 63. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad kemoteraapiakuurid  149 (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate kemoteraapiakuuride piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuur 305R 1535,35 Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 306R 3929,21 Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 307R 681,32 Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 308R 453,18 Kopsukasvajate kemoteraapiakuur 265R 674,88 Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuur 313R 1246,02 Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur (gosereliini ja fulvestrandi neljanädalane ravikuur) 228R 187,03 Rinnakasvaja HER2-blokaadi sisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur 229R 195,50 Rinnakasvaja ravi pertuzumabiga, 420 mg 328R 3010,58 Rinnakasvaja ravi trastuzumabemtansiiniga, 260 mg 394R 5037,53 Rinnakasvaja ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane ravikuur 420R 3916,14 Kolmiknegatiivse rinnakasvaja ravi atesolizumabiga, 1 mg 407R 4,21 Kolmiknegatiivse rinnakasvaja ravi nab-paklitakseeliga, 1 mg 408R 1,97 Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuur 315R 182,44 Ajukasvajate kemoteraapiakuur 316R 323,91 Müeloomi ja plasmotsüstoomi kemoteraapiakuur 317R 178,78 Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalne kemoteraapia- või 190,66 immuunteraapia kuur 318R Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuur 320R 11 585,44 Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 321R 328,14 Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 218R 346,29 Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 209R 303,99 Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuur 323R 324,43 Söögitoruvähi ravi nivolumabiga kombinatsioonis plaatinat ja 411R fluoropürimidiini sisaldava kemoteraapiaga, kahenädalane 2741,34 ravikuur Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuur 266R 375,61 Mitteresetseeritava hepatotsellulaarse kartsinoomi ravi 287R 5384,04 atesolizumabi ja bevatsizumabiga, kolmenädalane ravikuur Munasarjakasvajate kemoteraapiakuur 325R 247,28 Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuur 326R 432,17 Emakakaelakasvaja ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane 419R 3916,14 ravikuur Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuur 327R 252,10 Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur kabasitakseeliga 425R 1 722,23 Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur dotsetakseeliga 426R 42,55  150 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuur 351R 230,97 Neerukasvaja ravi temsiroliimusega, 1 mg 414R 38,15 Munandikasvajate kemoteraapiakuur 353R 709,88 Ravi brentuksimabvedotiiniga, 50 mg 370R 2977,15 Osteosarkoomi ravi mifamurtiidiga, üks viaal 371R 3062,90 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IVE 372R 946,85 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-IVE 373R 1142,17 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IED 374R 637,48 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem Cyclo 375R 98,59 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem pleriksafooriga 376R 6156,04 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-DHAP 400R 487,77 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem DHAP 401R 309,19 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-AraC 402R 900,82 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem TaxiP 403R 654,96 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 377R 4319,41 BuCy Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 378R 10 377,37 TreoFlu Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 379R 4522,30 FB4 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 405,54 Cy+ATG 380R Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 381R 2499,57 FB2 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 8447,09 BEAM 382R Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 1046,79 FluMel 383R Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 1263,39 HD-Mel 384R Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 1088,14 etoposiid-karboplatiin-tsüklofosfamiid 387R Müelodüsplastilise sündroomi või ägeda müeloidleukeemia 361R 1,02 ravikuur asatsitidiiniga, 1 mg Luumetastaaside ravi 223-raadiumiga 244R 4796,00 Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia 957,70 ravikuur blinatumomabiga (täiskasvanud), üks ravipäev 395R Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia 37,37 ravikuur blinatumomabiga (lapsed), 1 μg 286R Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia 280R 6834,73 ravi inotuzumabosogamitsiiniga, üks viaal Hulgimüeloomi ravikuur daratumumabiga, üks manustamiskord 238R 6548,76  151 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Hulgimüeloomi ravikuur karfilsomiibiga, 10 mg 293R 113,70 Hulgimüeloomi ravikuur iksasomiibi ja lenalidomiidi 296R 4587,97 kombinatsiooniga, neljanädalane ravikuur Pembrolizumabi monoravi, kolmenädalane ravikuur 254R 3916,14 Kaugele arenenud kopsukasvaja ravi atesolizumabiga 1. reas 294R 5047,79 või adjuvantravis, kolmenädalane ravikuur Kaugele arenenud kopsukasvaja ravi atesolizumabiga 2. reas, 295R 5047,79 kolmenädalane ravikuur Metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi pembrolizumabi, plaatina ja pemetrekseedi või pembrolizumabi, 268R 4062,23 karboplatiini ja paklitakseeli kombinatsiooniga III staadiumi melanoomi resektsioonijärgne adjuvantravi 2610,75 nivolumabiga, kahenädalane ravikuur 289R Kaugele arenenud melanoomi ja klassikalise Hodgkini 2610,75 lümfoomi ravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur 255R Follikulaarse lümfoomi ravi obinutuzumabiga, üks ravikuur 256R 1813,23 Kroonilise lümfoidse leukeemia ravi obinutuzumabiga, üks 1573,53 manustamiskord 257R Kesknärvisüsteemi lümfoomi kemoteraapiakuur 267R 2845,06 Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi nivolumabiga, kahenädalane 2610,75 ravikuur 263R Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi pembrolizumabi monoteraapia 292R või kombinatsioonraviga plaatinat ja 5-fluorouratsiili sisaldava 4038,84 kemoteraapiaga, kolmenädalane ravikuur Bevatsizumab, 1 mg 297R 0,33 Varasemalt ravimata mitteresetseeritava III ja IV staadiumi 405R 3135,27 melanoomi ravi ipilimumabiga, 50 mg Varasemalt ravimata mitteresetseeritava III ja IV staadiumi 406R melanoomi ravi nivolumabiga, 1 mg 10,96 Neerukasvaja ravi nivolumabiga, 1 mg 409R 10,82 Neerukasvaja ravi ipilimumabiga, 1 mg 410R 62,71 Retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi 418R 763,00 ravi polatuzumabvedotiiniga, 10 mg Uroteliaalse kartsinoomi ravi avelumabiga, kahenädalane 423R 3457,68 ravikuur Sézary sündroomi või seenja mükoosi ravi mogamulizumabiga, 424R 1602,73 20 mg (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas.  152 (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 308R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) kõikide mitte-Hodgkini tüüpi lümfoomide esimese valiku ravi: CHOP või CHOP analoogi kombinatsioon; 2) CD20-positiivse difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: tsütostaatilise ravi kombinatsioon rituksimabiga; 3) difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: R-EPOCH skeem; 4) difuusse B-suurrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis keemiaraviga (DHAP; ICE; GDP) ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 5) difuusse B-suurrakklümfoomi kolmanda valiku ravi: piksantroon või rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 6) mantelrakklümfoomi esimese valiku ravi: noorematel patsientidel R-CHOP vaheldumisi R- tsütarabiiniga või R-CHOP vaheldumisi R-DHAP-ga, vanemaealistel patsientidel R-CHOP ja säilitusravi rituksimabiga; 7) mantelrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 8) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) esimese valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis CHOP või CVP-ga, säilitusravi rituksimabiga ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 9) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga ja R-DHAP skeem; 10) III–IV staadiumi teiste kemoterapeutikumide suhtes resistentse või retsidiveerunud follikulaarse (indolentne B-rakuline) lümfoomi monoravi rituksimabiga; 11) T-rakk lümfoomi teise valiku ravi: DHAP skeem ja bendamustiini monoteraapia. (5) Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur (gosereliini ja fulvestrandi neljanädalane ravikuur) (kood 228R) sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) taksaani ja plaatina kombinatsioonravi kolmiknegatiivse rinnakasvajaga patsiendi neoadjuvantravis; 2) tsüklofosfamiidi ja antratsükliini kombinatsioonravi kolmiknegatiivse rinnakasvajaga patsiendi neoadjuvantravis; 3) antratsükliinravi adjuvantkeemiaravina ja kaugele arenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsient pole saanud adjuvantravis antratsükliine või adjuvantravist on möödas üle ühe aasta; 4) CMF kombinatsioonravi adjuvantkeemiaravina ja kaugele arenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsiendil on ravi antratsükliinidega vastunäidustatud ning haigus on hea kuluga; 5) taksaani ja antratsükliini kombinatsioonravi regionaalsete metastaasidega kõrge riskiga haige adjuvantravis; 6) monoravi taksaaniga kaugele arenenud rinnavähiga patsiendil; 7) alternatiivina kemoteraapiale ravi gosereliiniga (kuni 24 süstet ühel patsiendil) pre- ja perimenopausis I ja II staadiumi hormoonsõltuva rinnavähiga patsiendil, kes kuulub keskmise riski gruppi (puuduvad regionaalsed metastaasid, kasvajakolde suurim läbimõõt on kuni kaks cm, diferentseerumisaste G1-G2, östrogeen- ja/või progesteroonretseptor positiivsed); 8) dotsetakseeli ja kapetsitabiini kombinatsioonravi metastaatilise rinnavähi 2. rea ravina pärast antratsükliine; 9) eribuliini monoravi 3. rea keemiaravina paikselt kaugele arenenud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil, kelle haigus on progresseerunud pärast vähemalt kaht kaugele arenenud haiguse keemiaraviskeemi kuni järgneva progresseerumiseni. Varasem ravi peab olema sisaldanud mõnda antratsükliini ja taksaani, välja arvatud juhud, kui need on vastunäidustatud; 10) fulvestrandi mono- või kombinatsioonravi östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt levinud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil 2. rea ravina pärast tamoksifeeni või aromataasi inhibiitorit;  153 11) fulvestrandi mono- või kombinatsioonravi 1. rea ravina östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt levinud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil, kelle haigus on adjuvantse või neoadjuvantse aromataasi inhibiitori foonil või 12 kuud pärast selle lõpetamist progresseerunud. (6) Tervisekassa tasub koodidega 209R, 218R, 228R–229R, 238R, 254R–257R, 263R, 265R, 266R–268R, 280R, 286R, 289R, 292R–297R, 305R–308R, 313R, 315R–317R, 320R–321R, 323R, 325R–328R, 351R, 353R, 361R, 370R–371R, 394–395R, 405R–410R, 414R, 418R, 420R, 423R–424R, 425R ja 426R tähistatud teenuste piirhindade alusel juhul, kui kemoteraapiakuuri on läbi viinud sellekohast tegevusluba omavas haiglas töötav onkoloog või hematoloog tingimusel, et ravikuuri ettevalmistamise ja läbiviimise ajal on tagatud tsütostaatiliste ravimite käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine ning koodi 308R korral lisaks ka radioaktiivsete ainete käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine. (7) Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 218R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU/FA: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi; 2) FOLFIRI või CAPIRI: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 3) FOLFOX4 või CAPEOX4: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 4) 5 FU/FA kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav ning ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused, ning 1. rea palliatiivne ravi patsientidel, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ning trombembooliliste tüsistusteta anamneesis ja kes ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused; 5) FOLFIRI või CAPIRI kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis; 6) FOLFOX4 või CAPEOX4 kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis; 7) irinotekaani monoteraapia: metastaatilise kolorektaalvähi 2. või 3. rea palliatiivne ravi oksaliplatiini sisaldava raviskeemi järel. (8) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 218R tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui isikul on tuvastatud kaugmetastaaside olemasolu. (9) Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 209R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU/FA: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi; 2) FOLFIRI või CAPIRI: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 3) FOLFOX4 või CAPEOX4: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi. (10) Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 323R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:  154 1) 5 FU kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus oksaliplatiinile ja suukaudsele ravile; 2) dotsetakseeli kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kes talub agressiivset keemiaravi, kuid esineb vastunäidustus oksaliplatiinile; 3) trastuzumabravi: HER2 retseptor positiivselt kaugele arenenud kasvajaga haigel; 4) karboplatiin kombinatsioonis paklitakseeliga preoperatiivseks samaaegseks kiiritus- ja keemiaraviks patsiendil, kellel esineb lokaalselt ja/või regionaalselt levinud söögitoruvähk või mao ja söögitoru ühenduskoha vähk; 5) dotsetakseeli, oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi perioperatiivne ravi agressiivset keemiaravi taluval haigel, maovähi või söögitoru adenokartsinoomi palliatiivne ravi; 6) oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus suukaudsele ravile; 7) oksaliplatiini kombinatsioon kapetsitabiiniga: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus dotsetakseelile; 8) irinotekaani monoteraapia: mao- või söögitoruvähi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel; 9) dotsetakseeli monoteraapia: mao- või söögitoruvähi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel. (11) Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuuri (kood 266R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) gemtsitabiin: pankrease kartsinoomi adjuvantne ravi ning 1. rea palliatiivne ravi, kui patsient talub gemtsitabiini; 2) FOLFIRINOX-i raviskeem: kaugelearenenud pankrease kartsinoomi palliatiivne 1. rea ravi heas üldseisundis haigel (ECOG 0–1); 3) nab-paklitakseel: pankrease metastaatilise adenokartsinoomi palliatiivne ravi eelnevalt ravimata patsiendil, kellel on suurest tuumorikoormusest tulenev toimetulekustaatus ECOG 1–2 ja kes ei ole sobilik saama ravi FOLFIRINOX-i skeemiga; 4) gemtsitabiini kombinatsioon tsisplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi haigel, kellel on tõestatud haigusseoseline mutatsioon BRCA1/2 geenis ja kelle seisund võimaldab kombineeritud ravi. Kolangiokartsinoomi ja papilla Vater’i vähi palliatiivne ravi haigel, kellele on näidustatud kombineeritud ravi; 5) gemtsitabiini kombinatsioon oksaliplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellele on näidustatud kombineeritud ravi, kuid tsisplatiin on vastunäidustatud; 6) FOLFOX-i, CAPOX-i ja FOLFIRI raviskeemid: pankrease kartsinoomi ja kolangiokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi patsientidel, kelle üldseisund lubab kombineeritud ravi. (12) Munasarjakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 325R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) paklitakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi pärast ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega; 2) dotsetakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi pärast ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega, kui paklitakseel on vastunäidustatud; 3) karboplatiini monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral enam kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist või 1. rea ravi, kui taksaan on vastunäidustatud;  155 4) topotekaani monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist; 5) gemtsitabiini kombinatsioon karboplatiiniga: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist; 6) tsisplatiini monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi ravi, kui esineb vastunäidustus karboplatiinile ja taksaanidele; 7) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi; 8) dotsetakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi, kui paklitakseel on vastunäidustatud; 9) bevatsizumabi kombinatsioon paklitakseeli ja karboplatiiniga ning bevatsizumabi säilitusravi kuni haiguse progresseerumise või vastuvõetamatu toksilisuse tekkeni maksimaalselt 15 kuu vältel kõrge riskiga (III–IV staadium, suboptimaalselt resetseeritud (jääktuumor > üks cm) heas üldseisundis (ECOG 0–1) kaugelearenenud munasarjavähiga patsientidele; 10) bevatsizumabi kombinatsioon paklitakseeliga patsientidele, kellel on plaatinapreparaadi suhtes resistentne epiteliaalse munasarja-, munajuha- või primaarse kõhukelmevähi retsidiiv ja kes ei ole eelnevalt saanud üle kahe keemiaravi skeemi ning kes ei ole saanud eelnevat ravi bevatsizumabi või teiste VEGF-inhibiitorite või VEGF-retseptorile suunatud ravimitega. (13) Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 326R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiini monoteraapia: levinud emakakaelakartsinoomi ravi kombinatsioonis kiiritusraviga; 2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: levinud emakakaelakartsinoomi ravi; 3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud emakakaelakartsinoomi ravi; 4) bevatsizumab kombinatsioonis paklitakseeli ja tsisplatiiniga või bevatsizumab kombinatsioonis paklitakseeli ja topotekaaniga patsientidele, kellele ei saa manustada plaatinapreparaati sisaldavat ravimit püsiva, retsidiveerunud või metastaatilise emakakaelakartsinoomi raviks. (14) Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 327R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiini kombinatsioon doksorubitsiiniga: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi; 2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi, kui antratsükliin on vastunäidustatud; 3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud endomeetriumisarkoomi ravi. (15) Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 321R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) rituksimabi kombinatsioonravi fludarabiini ja tsüklofosfamiidiga 1. rea ravina heas üldseisundis füüsiliselt aktiivsel patsiendil ning 2. rea keemiaravina haiguse progresseerumise korral fludarabiini mittesisaldanud 1. rea ravi järel või kui haigus on resistentne 1. rea ravile; 2) rituksimabi kombinatsiooni bendamustiiniga 1. rea ravina heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendile, kes on vanem kui 65 eluaastat või kellel on suurenenud risk infektsioonide tekkeks; 3) rituksimabi kombinatsiooni kloorambutsiiliga 1. rea ravina patsientidele, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud; 4) rituksimabi ja bendamustiini kombinatsiooni või rituksimabi monoteraapiat 2. ja enama rea ravina; 5) bendamustiini monoteraapiana kolmandas raviliinis eeldusel, et kahes esimeses raviliinis on kasutatud kahte erinevat monoklonaalset antikeha; 6) R-CHOP raviskeemi Richteri transformatsiooni korral. (16) Müeloomi ja plasmotsütoomi tsütostaatilise ravikuuri (kood 317R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) bortesomiibi ja glükokortikoidhormooni sisaldavad raviskeemid;  156 2) melfalaan või tsüklofosfamiid koos deksametasooniga retsidiivi raviks sõltumata vereloome tüvirakkude siirdamise näidustusest. (17) Kopsukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 265R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi (gemtsitabiin, vinorelbiin, etoposiid, paklitakseel või dotsetakseel) kopsuvähi korral perioperatiivselt või koos samaaegse või järjestikuse kiiritusraviga või kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mitteväikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis; 2) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi pemetrekseediga kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral 1. rea ravis; 3) pemetrekseedi monoravi kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral säilitusraviks patsiendil, kelle haigus ei ole progresseerunud vahetult pärast plaatinapõhist kombinatsioonravi, ning EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi 2. rea raviks, kui pemetrekseedi pole 1. reas kasutatud; 4) TKI (erlotiniib, gefitiniib, afatiniib) kaugelearenenud EGFR-mutatsiooniga mitteväikerakk- kopsuvähi ravis; 5) durvalumabi monoravi lokaalselt levinud mitteresetseeritava mitteväikerakk-kopsuvähi raviks täiskasvanud patsiendil, kelle tuumoril ekspresseerub PD-L1 ≥ 1% tuumorirakkudest ja kelle haigus ei ole pärast kombineeritud plaatinapõhist keemia- ja kiiritusravi progresseerunud; 6) dotsetakseeli monoravi mitteväikerakk-kopsuvähi korral 2. rea ravis; 7) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi etoposiidiga kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis; 8) tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini ja vinkristiini kombinatsioonravi või topotekaani monoravi kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 2. rea ravis. (18) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 425R tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kastratsioonrefraktaarse eesnäärme vähi korral heas üldseisundis patsiendilt (ECOG 0–1), kui dotsetakseelraviga on 1. raviliinis saavutatud ravivastus, kuid haigus on progresseerunud kolme kuu jooksul alates dotsetakseelravi lõppemisest. Nimetatud kuuri võib kasutada ainult vahetult pärast dotsetakseelravi ja sellele ei või eelneda ravi abiraterooniga ega 223-raadiumiga. (19) Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 351R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) gemtsitabiini ja tsisplatiini kombinatsioonravi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendile ei ole näidustatud ravi M-VAC skeemi järgi; 2) kombinatsioonravi M-VAC skeemi järgi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendi seisund võimaldab läbi viia toksilisemat keemiaravi. 20) Koodiga 414R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kaugelearenenud heledarakulise neeruvähi 1. rea monoravina kõrge riskiga patsiendil. (21) Munandikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 353R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) kombinatsioonravi PEB-skeemi järgi: munandikasvajate 1. rea ravi; 2) kombinatsioonravi VEiP-skeemi järgi: munandikasvajate 2. rea ravi või retsidiivi ravi; 3) kombinatsioonravi TIP-skeemi järgi: munandivähi 2. rea ravi, kui patsiendi üldseisund võimaldab intensiivsemat ravi; 4) kombinatsioonravi GEMOX-skeemi järgi: tsisplatiin refraktaarse munandikasvaja ravi; 5) kombinatsioonravi AUC7-skeemi järgi: munandivähi alavormi, seminoomi, adjuvantravi. (22) Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 313R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:  157 1) doksorubitsiini, tsisplatiini, kõrgdoosis metotreksaati ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid erinevates kombinatsioonides osteosarkoomi ja Ewingi sarkoomi preoperatiivses ja postoperatiivses ravis ISG-SSG ja Euroboss I raviprotokollide järgi; 2) dakarbasiini sisaldavad skeemid naha pahaloomulise melanoomi raviks; 3) gemtsitabiini ja tsisplatiini sisaldav kombinatsioonravi mesotelioomi raviks; 4) liposomaalset doksorubitsiini ja paklitakseeli sisaldavad skeemid Kaposi sarkoomi raviks; 5) doksorubitsiini ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid pehmete kudede sarkoomide raviks; 6) eribuliini mitteopereeritava liposarkoomi raviks pärast antratsükliini sisaldavat ravi. (23) Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 315R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiinravi rakendatuna koos radioteraapiaga lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi ravis; 2) tsetuksimabravi rakendatuna koos radioteraapiaga heas üldseisundis (ECOG 0–1) lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi haigel, kellel on vastunäidustus tsisplatiinravi rakendamiseks; 3) dotsetakseeli, tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi heas üldseisundis (ECOG 0–1) alaneelu või kõri vähiga patsientidel induktsioonravina enne radio- või radiokemoteraapiat, kellel alternatiivina tuleks arvesse vaid totaalne larüngektoomia; 4) tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi ninaneelu vähi adjuvantravis pärast samaaegset radiokemoteraapiat ja retsidiveeruva või metastaatilise pea- ja kaelapiirkonna vähi palliatiivses keemiaravis; 5) paklitakseel monoravi pea- ja kaelapiirkonna kasvajaga patsiendil, kes ei talu ravi plaatinapreparaatidega, ja patsiendil, kelle haigus on retsidiveerunud või metastaseerunud plaatinapreparaatidega ravi järel. (24) Ajukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 316R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) CCNU-skeem täiskasvanutel: madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi, glioblastoomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 2) CCNU+prokarbasiini skeem täiskasvanutel: anaplastse glioomi adjuvantne ravi, retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 3) BCNU-skeem täiskasvanutel: retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 4) lomustiini, vinkristiini ja tsisplatiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoomi ravi 0–21-aastastel, medulloblastoom+PNET metastaasidega 0–21-aastastel ning PNET 4–21- aastastel; 5) vinkristiini ja tsüklofosfamiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel, PNET 0–4-aastastel, metastaasideta ependümoom (G3-4) 0–21-aastastel; 6) metotreksaati ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel; ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–4-aastastel; 7) karboplatiini ja etoposiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel, ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–21-aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 0–4-aastastel; 8) lomustiini, prokarbasiini ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: glioomid (G1-2) postoperatiivse jääktuumori korral. (25) Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalse kemoteraapia- või immuunteraapia kuuri (kood 318R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:  158 1) ühekordne põiesisene instillatsioon tsütostaatikumiga pärast TUR-i või retsidiveerunud juhul haigel, kes ei kuulu kõrge riski gruppi; 2) BCG ravi kõrge riski grupi haigel kuni kuus manustamiskorda induktsioonravis ning induktsioonravi järel kuni 21 manustamiskorda patsiendi kohta. (26) Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuuri (kood 305R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) raviskeemide 7+3 ja DA kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse indutseerimiseks; 2) raviskeemide 7+3+GO ja DA+GO kasutamine madala riskiga täiskasvanud patsiendil induktsiooni- ja konsolidatsioonifaasis; 3) tsütarabiini monoravi ning MEA raviskeemi kasutamine üle 60-aastasel patsiendil ravivastuse indutseerimiseks; 4) raviskeemide HAM, modifitseeritud DA, HiDAC ning 5+2 kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse konsolideerimiseks; 5) raviskeemide FLAG ja FA-Ida kasutamine täiskasvanud patsiendil retsidiivse või refraktaarse haiguse raviks; 6) raviskeemide AIET ja AM kasutamine lapsel ravivastuse indutseerimiseks; 7) raviskeemide HA1M, HA2E ja HA3 kasutamine lapsel ravivastuse konsolideerimiseks. (27) Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 320R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) raviskeemide AIDA, ATRA+daunorubitsiin+tsütarabiin kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse indutseerimiseks; 2) raviskeemi PETHEMA kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse konsolideerimiseks ja säilitusraviks; 3) raviskeemi arseentrioksiid kasutamine esmaliini ja refraktaarse/retsidiveeruva haiguse indutseerimiseks ja konsolideerimiseks. (28) Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 306R) teenus sisaldab NOPHO-ALL 2008 raviprotokolli järgseid raviskeeme nii standardriski, keskriski kui ka kõrgriski patsientide raviks. (29) Koodiga 306R tähistatud ravimiteenuse osutamisel rakendatakse tasumisel koefitsienti 1,2 juhul, kui teenust osutatakse vähemalt 18-aastasele patsiendile. (30) Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 307R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) ABVD: 1. rea raviks; 2) BEACOPP: 1. rea raviks ja 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul; 3) IVE: vereloome tüvirakkude mobiliseerimiseks, 2. rea ravina ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul; 4) mini-BEAM: 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul. (31) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) teenust osutatakse heas või rahuldavas üldseisundis (ECOG 0–2) eelnevalt ravimata perifeerse nodaalse CD30-positiivse T-rakklümfoomiga patsientidele kombinatsioonis keemiaraviga. Teenuse osutamisel ALK-positiivsele anaplastilise suurrakklümfoomiga patsiendile peab lisaks tema rahvusvaheline prognoosiindeksi (IPI) skoor olema ≥ 2; 2) teenust osutatakse heas üldseisundis retsidiveerunud või refraktaarse CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel on haigus retsidiveerunud pärast autoloogset vereloome tüvirakkude siirdamist (ASCT) või pärast vähemalt kaht varasemat ravikuuri, kui ASCT või keemiaravi mitme ravimiga ei ole võimalik;  159 3) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile haiguse refraktaarse kulu või retsidiivi korral; 4) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel ASCT järel on suurenenud retsidiveerumise või progresseerumise risk (≥ 2 riskifaktorit). Riskifaktoriteks loetakse järgmisi asjaolusid: primaarne refraktaarne haigus, retsidiivi teke < 12 kuud pärast esmavaliku ravi lõppu, ekstranodaalne haaratus siirdamiseelse nn päästva keemiaravi alustamisel, osaline ravivastus või stabiilne haigus kõige viimasele siirdamiseelsele nn päästvale keemiaravikuurile, B-sümptomid siirdamiseelse retsidiivi ajal, kahe või enama nn päästva raviskeemi kasutamine enne siirdamist. (32) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse osutamisel (välja arvatud konsolideeriv ravi) hinnatakse ravivastust Ameerika Kliinilise Onkoloogia Ühingu 2007. a objektiivsete ravivastuse kriteeriumide alusel (Cheson, B. D. et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol 2007; 25:579–86) pärast nelja ravikuuri. Ravi teenusega 370R lõpetatakse pärast nelja ravikuuri (välja arvatud konsolideeriv ravi), kui patsiendil ei saavutata täielikku või osalist ravivastust. (33) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 16 ravikuuri ühe patsiendi kohta, välja arvatud eelnevalt ravimata perifeerse nodaalse CD30-positiivse T-rakklümfoomi korral, mida on lubatud kasutada kuni kaheksa ravikuuri ühe patsiendi kohta. (34) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse kasutamisel ei ole lubatud samal ajal kodeerida ravimiteenust 308R. (35) Tervisekassa võtab koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 2–30-aastasel patsiendil kõrgmaliigse mittemetastaatilise osteosarkoomi raviks pärast tuumori makroskoopiliselt täielikku eemaldamist kombinatsioonis keemiaraviga. (36) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse osutamisel hinnatakse patsiendi ravi taluvust pärast kuue ravikuuri tegemist. Ravi taluvuse korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle alates seitsmendast ravikuurist. (37) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 48 ravikuuri ühe patsiendi kohta. (38) Koodiga 375R tähistatud tervishoiuteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (39) Koodiga 376R tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse kuni kaks korda ühe patsiendi kohta aastas. (40) Koodidega 377R–384R ja 387R tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord patsiendi kohta. (41) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsiendilt, kellele ei ole võimalik siirata vereloome tüvirakke ning kelle seisund vastab rahvusvahelise prognostilise skoori süsteemi IPSS kohaselt teise kesktaseme või kõrge riskiga müelodüsplastilisele sündroomile. Ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon. (42) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ägeda müeloidleukeemiaga patsiendilt, kellel intensiivne keemiaravi ja vereloome tüvirakkude  160 siirdamine pole vanuse (> 65 eluaastat) või kaasuvate haiguste tõttu rakendatav. Ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon. (43) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle toimeaine koguse eest kuni 75 mg/m² kehapindala kohta ühel ravipäeval. Üks ravitsükkel koosneb kuni seitsmest ravipäevast ja 21-päevasest pausist. Tasu maksmise ülevõtmine lõpetatakse müelodüsplastilise sündroomiga patsiendi eest, kellel pärast kuut ravitsüklit ei ole saavutatud ravivastust, ning ägeda müeloidleukeemiaga patsiendi eest, kellel pärast nelja ravitsüklit ei ole saavutatud ravivastust. Piirang ei rakendu asatsitidiini kasutamisel kombinatsioonis venetoklaksiga ägeda müeloidleukeemia ravis. (44) Tervisekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse ja koodiga 79469 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle metastaatilise kastreerimise suhtes resistentse eesnäärmevähiga (mCRPC) täiskasvanud patsiendilt, kellel on sümptomitega luumetastaasid ning puuduvad teadaolevad vistseraalsed metastaasid, tingimusel, et patsiendi haigus on progresseerunud pärast vähemalt kahte eelnevat mCRPC süsteemset ravikuuri (v.a ravi LHRH analoogidega) või kellele ei sobi ükski olemasolev mCRPC süsteemne ravimeetod. (45) Tervisekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1., 2., 3. ja 6. teenuse osutamise korra eest. (46) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenuse korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle tingimusel, et teenust osutatakse täiskasvanud Philadelphia kromosoom-negatiivsele B- eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendile, kelle haigus on retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast esmast remissiooni või < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. (47) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni kaks ravikuuri (s.o kuni 56 korda) ühe patsiendi kohta ning üksnes patsiendile, kellele on plaanis siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga 280R tähistatud ravimiteenusega. (48) Koodiga 238R tähistatud teenus sisaldab daratumumabi kombinatsiooni bortesomiibiga hulgimüeloomi raviks täiskasvanud patsiendil, keda on eelnevalt ravitud bortesomiibil põhineva raviskeemiga ja immunomodulaatoril põhineva raviskeemiga. (49) Koodiga 238R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida üks kord iga daratumumabi manustamiskorra kohta. (50) Koodiga 293R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida igakordsel karfilsomiibi manustamisel hulgas, mis vastab individuaalse üksikannuse ettevalmistamiseks kulunud toimeaine kogusele täiskasvanud patsientidel, kes on varem saanud bortesomiibi sisaldavat ravi. (51) Koodiga 296R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida iksasomiibi kasutamisel üks kord iga nelja nädala järel kokku kuni üheksal korral igale patsiendile hulgimüeloomi (C90.0) raviks kombinatsioonis lenalidomiidi ja deksametasooniga retsidiveerunud, refraktaarse või retsidiveerunud/refraktaarse hulgimüeloomiga täiskasvanud patsientidel. Samal ajal iksasomiibi raviga ei ole lubatud patsiendile soodusretseptiga lenalidomiidi välja kirjutada alates ravi alustamisest iksasomiibiga kuni põhihaiguse progresseerumiseni. (52) Koodidega 238R, 293R ja 296R tähistatud teenuste osutamise korral pole lubatud samal ajal osutada koodiga 317R tähistatud teenust.  161 (53) Tervisekassa võtab koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni haiguse progresseerumiseni mitteresetseeritava lokoregionaalselt levinud (IIIc/d staadium) või kaugelearenenud (IV staadium) melanoomiga haigelt, kelle sooritusvõime ECOG skaalal on 0–1. Kui eelnimetatud patsient on varasemas ravireas saanud resektsioonijärgset adjuvantravi PD-1 inhibiitoriga (kood 289R), võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle üksnes juhul, kui patsiendi haigus on taastekkinud eelnimetatud staadiumitesse ≥ 6-kuulise haigusvaba perioodi järel. Koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kodeerida patsiendil, kes katkestas adjuvantravi (kood 289R) haiguse progressiooni tõttu ravi ajal või kui haigus progresseerus vahetult pärast ravi lõppu (≤ 6 kuu jooksul). (54) Koodiga 254R tähistatud teenus sisaldab pembrolizumabi monoravina eelnevalt mitteravitud metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvajaga patsiendil, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (55) Tervisekassa võtab koodiga 254R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mikrosatelliitide kõrge ebastabiilsusega (microsatellite instability-high, MSI-H) või valepaardumisreparatsiooni geeni defektiga (mismatch repair deficient, dMMR) patsientidel: 1) metastaatilise kolorektaalvähi esimese rea raviks täiskasvanutele; 2) mitteresetseeritava või metastaatilise kolorektaalvähi raviks pärast varasemat fluoropürimidiinipõhist kombinatsioonravi; 3) kaugelearenenud või retsidiveerunud endomeetriumivähi raviks, kui haigus on progresseerunud eelneva plaatinat sisaldava ravi ajal või järel ning kes ei sobi kuratiivseks kirurgiliseks ega kiiritusraviks; 4) mitteresetseeritava või metastaatilise mao, peensoole või sapiteede vähi raviks, kui haigus on progresseerunud vähemalt ühe eelneva ravi ajal või järel. (56) Koodiga 294R tähistatud teenus sisaldab atesolizumabi monoravina: 1) levinud mitteväikerakk-kopsukasvaja esimese rea raviks täiskasvanul, kui kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja ei esine EGFR- ega ALK- positiivseid kasvaja mutatsioone; 2) mitteväikerakk-kopsuvähi adjuvantraviks pärast kasvaja täielikku resektsiooni ja plaatinapõhist keemiaravi täiskasvanul, kellel on suur retsidiivi risk ning kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (57) Koodiga 295R tähistatud teenus sisaldab atesolizumabi monoravina lokaalselt levinud või metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähi ravis pärast eelnevat keemiaravi. (58) Koodiga 268R tähistatud ravimiteenus sisaldab pembrolizumabi kombinatsioonravi koos plaatinapõhise keemiaraviga levinud mitteväikerakk-kopsukasvaja esimese rea raviks täiskasvanul, kui kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) 1–49% ja ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (59) Tervisekassa võtab koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle retsidiveerunud või refraktaarse klassikalise Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendilt, kellel on ebaõnnestunud autoloogne vereloome tüvirakkude siirdamine ja ravi brentuksimabvedotiiniga või kes ei sobi siirdamiseks ja kellel on ebaõnnestunud ravi brentuksimabvedotiiniga. Ravi pärast nelja ravikuud jätkatakse tingimusel, et mitte enam kui nelja ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile, Cheson, B. D. et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and  162 response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol 2014; 32: 3059–3068) ning edasistel ravivastuse hindamistel vähemalt iga kolme kuu järel ei ole haigus progresseerunud (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile). (60) Ühe patsiendi ravi koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenusega võib klassikalise Hodgkini lümfoomi näidustusel kesta maksimaalselt kaks aastat. (61) Tervisekassa võtab koodiga 256R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle follikulaarse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendilt, kes ei saavutanud ravivastust või kelle haigus progresseerus rituksimabi või rituksimabi sisaldava raviskeemi kasutamise ajal või kuni kuue kuu jooksul pärast ravi lõppu. Ravimiteenust rakendatakse kuni kuus korda induktsioonravil oleva ning kuni 12 korda säilitusravil oleva patsiendi kohta. (62) Tervisekassa võtab koodiga 257R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ravinaiivselt kroonilise lümfoidse leukeemia diagnoosiga patsiendilt, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud. Ravimiteenust rakendatakse kuni kaheksa korda ühe patsiendi kohta. (63) Tervisekassa võtab koodiga 267R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ravinaiivselt kesknärvisüsteemi lümfoomiga patsiendilt maksimaalselt nelja ravikuuri eest. (64) Tervisekassa võtab koodiga 263R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lokaalselt retsidiveerunud või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähiga heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt haiguse progresseerumise korral plaatinapõhise tsütostaatilise ravi ajal või kuue kuu jooksul pärast plaatinapõhise keemiaravi lõppemist. Lisatingimused on aktiivsete kesknärvisüsteemi metastaaside või leptomeningeaalse leviku ning aktiivset immuunsupressiivset ravi vajava autoimmuunse haiguse puudumine. (65) Ühe patsiendi ravi koodiga 263R tähistatud ravimiteenusega võib kesta kuni haiguse progresseerumiseni, selle puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. (66) Tervisekassa võtab koodiga 280R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle CD22pos B-eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendilt (ECOG 0–2, luuüdis lümfoblaste ≥ 5%), kelle haigus on retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast esmast remissiooni või < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. Philadelphia kromosoom-positiivse patsiendi korral peab ravi standardse kemoteraapia ja türosiini kinaasi inhibiitoriga olema ebaõnnestunud. (67) Koodiga 280R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni kaks ravitsüklit (s.o kuni 8 korda) ühe patsiendi kohta ning üksnes patsiendile, kellele on plaanitud siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga 395R ega 286R tähistatud ravimiteenusega. (68) Tervisekassa võtab koodiga 286R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle pediaatriliselt patsiendilt (vanuses 1–17), kellel on Philadelphia kromosoom-negatiivne CD19pos B-eellasrakuline äge lümfoblastleukeemia (ECOG 0–2, luuüdis lümfoblaste ≥ 5%), mis on retsidiveerunud pärast vähemalt kahte eelmist ravi (< 12 kuu jooksul viimasest) või retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. (69) Tervisekassa võtab koodiga 286R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt kaheks 28-päevaseks ravitsükliks vajamineva toimeainekoguse eest patsiendilt, kellele on plaanis siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga  163 280R tähistatud ravimiteenusega. Vähemalt 45 kg kaaluva patsiendi korral on teenust lubatud kodeerida kokku kuni 1435 korda. Alla 45 kg kaaluva patsiendi korral arvutatakse kaheks 28- päevaseks ravitsükliks vajaminev toimeainekogus vastavalt patsiendi kehapinna suurusele. (70) Tervisekassa võtab koodiga 289R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle naha pahaloomulise melanoomi adjuvantraviks kõrge retsidiivi riskiga lümfisõlmede haaratusega IIIa (kasvajakoormus SLN > 1 mm) ja IIIb-d (klassifikatsioon: AJCC 8th edition) staadiumiga täiskasvanud patsiendilt alljärgnevate tegurite koosesinemise korral: 1) patsiendi haigus on täielikult resetseeritud ja sellest ei ole möödunud rohkem kui 12 nädalat (ECOG 0–1); 2) patsient ei ole varem saanud süsteemset melanoomravi; 3) teenuse osutamise otsustab multimodaalne paikmepõhine onkoloogiline konsiilium; 4) ravimiteenust rakendatakse monoteraapiana kuni haiguse taastekkimiseni, kuid mitte üle 12 kuu (st kuni 26 tsüklit ühe patsiendi kohta). (71) Koodidega 254R, 255R, 289R ja 406R tähistatud ravimiteenuste samaaegne rakendamine patsiendi ravis ei ole lubatud. (72) Tervisekassa võtab koodiga 292R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle metastaatilise või mitteresetseeritava korduva pea- ja kaelapiirkonna lamerakk-kartsinoomi esimese rea raviks heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 CPS-ga ≥ 20, kuni haiguse progresseerumiseni või progressiooni puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. (73) Tervisekassa võtab koodiga 287R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava hepatotsellulaarse kartsinoomi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui konsiilium (vähemalt kolm onkoloogi) on ravi alustamise atesolizumabi ja bevatsizumabiga hinnanud vastavaks järgmistele kriteeriumidele: diagnoositud kaugelearenenud või opereerimatu hepatotsellulaarne kartsinoom, patsiendi üldseisund on hea ning maksa funktsioon pole oluliselt häiritud (ECOG 0–1, BCLC B–C, Child-Pugh A). (74) Koodiga 297R tähistatud teenust ei ole lubatud kodeerida koodidega 218R, 287R, 325R ja 326R tähistatud ravimiteenustes sisalduva bevatsizumabi komponendi asemel. (75) Tervisekassa võtab koodiga 405R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle varasemalt ravimata lokaalselt levinud mitteresetseeritava (staadium IIIC ja IIID) või kaugelearenenud (staadium IV) naha melanoomiga patsiendi induktsioonraviks, kui patsiendi sooritusvõime on 0–1 (ECOG skaalal), patsiendil puuduvad kesknärvisüsteemi metastaasid, mis vajavad sümptomite kontrolliks glükokortikoidhormooni, ja autoimmuunhaigused ning patsient ei saa süsteemset immunosupressiivset ravi transplantaadi säilitamiseks. (76) Ravi teenuskoodiga 405R alustatakse multimodaalse paikmepõhise onkoloogilise konsiiliumi otsusel. Ravi teenuskoodiga 405R on lubatud teostada maksimaalselt 4 ravitsüklit ühe patsiendi kohta ning üksnes kombinatsioonis teenusega 406R. (77) Tervisekassa võtab koodiga 406R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kombinatsioonis teenusega 405R ravi saava patsiendi induksiooniks ning selle järel (mitte hiljem kui 6 nädalat) monoteraapiana vastava patsiendi säilitusraviks (kuni patsiendi haiguse progressioonini). (78) Koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kodeerida patsiendil, kes on saanud CTLA4+PD1 kombinatsioonravi teenustega 405R ja 406R.  164 (79) Tervisekassa võtab koodiga 411R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava kaugelearenenud, retsidiveerunud või metastaatilise lamerakulise söögitoru kartsinoomi esimese rea raviks heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 ≥ 1%, kuni haiguse progresseerumiseni või progressiooni puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. (80) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 328R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel tingimustel: 1) pertuzumab varajase rinnavähi neoadjuvantraviks, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning primaartuumor on ≥ 2 cm (≥ T2) või haaratud on lümfisõlmed (≥ N1) või tegu on põletikulise rinnavähiga. Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt nelja ravikuuri eest; 2) pertuzumab metastaatilise rinnavähi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) heas üldseisundis (ECOG 0–1) vistseraalsete metastaasidega patsiendil, kes ei ole varem saanud HER2-vastast ravi või kemoteraapiat metastaatilise haiguse tõttu; 3) koodiga 328R tähistatud ravimiteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koos teenusega 229R, kui ravi tehakse samaaegselt kombinatsioonis trastuzumabi ja keemiaraviga, sh ka pertuzumabi ja trastuzumabi sisaldava kombinatsioonravimi kasutamise korral; 4) ravi alustamisel küllastusannuse kasutamisel on ravimiteenust lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (81) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 394R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel tingimustel: 1) trastuzumabemtansiin monoteraapiana II–III staadiumi rinnavähi adjuvantraviks, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning patsiendil on jääktuumor rinnanäärmes ja/või lümfisõlmedes pärast neoadjuvantravi taksaani ja HER2-sihtmärkraviga. Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 14 ravikuuri eest; 2) trastuzumabemtansiin monoteraapiana mitteresetseeritava lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise rinnanäärmevähi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed), täiskasvanud patsiendil, kes on eelnevalt saanud trastuzumabi ja taksaani kas eraldi või kombineeritult. Patsient peab olema saanud eelnevat ravi lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise haiguse tõttu või patsiendil peab olema tekkinud haiguse retsidiiv trastuzumab-adjuvantravi ajal või kuue kuu jooksul pärast selle lõppu, seejuures ei tohi patsient olla saanud eelnevat ravi pertuzumabiga. (82) Tervisekassa võtab koodiga 407R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava lokaalselt levinud või metastaatilise kolmiknegatiivse rinnavähiga patsiendilt, kelle kasvaja PD-L1 ekspressioon on ≥ 1% ning kes ei ole saanud eelnevat kemoteraapiat metastaatilise haiguse raviks, kuni haiguse progresseerumiseni. (83) Tervisekassa võtab koodiga 408R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava lokaalselt levinud või metastaatilise kolmiknegatiivse rinnavähiga patsiendilt, kelle kasvaja PD-L1 ekspressioon on ≥ 1% ning kes ei ole saanud eelnevat kemoteraapiat metastaatilise haiguse raviks, kombinatsioonis immuunraviga kuni haiguse progresseerumiseni. (84) Tervisekassa võtab koodiga 409R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel tingimustel:  165 1) kaugelearenenud neerurakk-kartsinoomi 1. rea raviks keskmise või halva riskitasemega patsiendilt kuni haiguse progressioonini; 2) kaugelearenenud heledarakulise neeruvähiga heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendilt 2. rea raviks kuni haiguse progressioonini. (85) Tervisekassa võtab koodiga 410R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaugelearenenud neerurakk-kartsinoomi 1. rea kombinatsioonraviks koos nivolumabiga keskmise või halva riskitasemega patsiendilt maksimaalselt kuni neli ravitsüklit. (86) Tervisekassa võtab koodiga 420R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kõrge riskiga II ja III staadiumi kolmiknegatiivse rinnakasvajaga patsiendi ravis koos kemoteraapiaga (kood 228R) neoadjuvantraviks ning operatsiooni järel patoloogilist ravivastust mittesaanud patsiendi adjuvantraviks. (87) Tervisekassa ei võta koodiga 420R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustust üle juhul, kui ravi pembrolizumabiga on ravimitootja vastutusel alustatud ja tagatud enne 1. jaanuari 2024. a. (88) Tervisekassa võtab koodiga 418R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomiga heas või rahuldavas üldseisundis (ECOG 0–2) täiskasvanud patsiendilt, kes ei ole vereloome tüvirakkude siirdamiseks sobilik või kellel on tüvirakkude siirdamine ebaõnnestunud. Polatuzumabvedotiini kasutamise eest võtab Tervisekassa patsiendilt tasu maksmise kohustuse üle teise või kolmanda valiku kombinatsioonraviks koos rituksimabi ja bendamustiiniga (ravimiteenus 308R, ravikuuri nimetus RB) maksimaalselt kuni kuus ravitsüklit. (89) Teenust 419R on lubatud kasutada vaid kombinatsioonraviks koos koodiga 326R tähistatud teenusega. (90) Tervisekassa võtab koodiga 423R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle paikselt levinud või metastaatilise uroteliaalse kartsinoomiga patsiendilt, kes on progressioonivaba pärast plaatinapõhist keemiaravi, esmavaliku säilitusraviks monoravina kuni haiguse progressioonini. (91) Tervisekassa võtab koodiga 424R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Sézary sündroomi (RHK 10 kood C84.1) või kaugele arenenud (≥ IIB staadium) seenja mükoosi (RHK 10 kood C84.0) diagnoosi korral patsiendilt, kes on eelnevalt vähemalt ühel korral saanud süsteemset ravi. (92) Ravi alustamise koodiga 424R tähistatud ravimiteenusega otsustab hematoloogidest koosnev eksperdikomisjon ning ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (93) Ravi lõpetamist koodiga 424R tähistatud ravimiteenusega kaalutakse, kui pärast kolmekuulist ravi ei ole kehapiirkonna tasandil ravivastust ega üldist ravivastust saavutatud. § 64. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad harvaesinevate haiguste ravimiteenused (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate harvaesinevate haiguste ravimiteenuste piirhinnad on järgmised:  166 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Gaucher’ tõve 1. tüübi ensüümasendusravi 1 TÜ või miglustaatravi 3,97 4,78 mg 332R Gaucher’ tõve ravi eliglustaadiga, 84 mg 251R 363,18 Fabry tõve ensüümasendusravi toimeainetega agalsidase beeta 1 108,81 mg või agalsidase alfa 0,2 mg 335R Pompe tõve ensüümasendusravi alglükosidaas alfaga, 50 mg 239R 463,00 Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi komplementvalgu C5 396R 3752,45 inhibiitoriga, 300 mg Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi pegtsetakoplaaniga, üks viaal (1080 mg) 421R 3260,62 Kõrgriski neuroblastoomi ravi beetadinutuksimabiga, üks viaal (20 398R 9662,19 mg) Atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) ravi 3752,45 komplementvalgu C5 inhibiitoriga, 300 mg 260R X-liitelise hüpofosfateemia ravi burosumabiga, 10 mg 269R 3699,53 Alfa-mannosidoosi ravi alfavelmanaasiga, 10 mg 956,57 274R Mukopolüsahharidoosi VI alavormi pikaajaline ensüümasendusravi 417R 1559,81 toimeainega galsulfaas, üks viaal (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodidega 239R, 332R, 251R, 335R, 396R, 417R ja 421R tähistatud ravimiteenuseid rakendatakse juhul, kui diagnoos on kinnitatud piirkondlikus haiglas. (5) Tervisekassa võtab koodiga 251R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1. tüüpi Gaucher’ tõvega patsiendilt, kellel ensüümi CYP2D6 aktiivsus on madal, keskmine või kõrge ning kes on varem vähemalt kuuekuulise ensüümasendusraviga stabiliseeritud. (6) Ravi jätkamisel koodiga 251R tähistatud ravimiteenusega hinnatakse ravivastust vähemalt iga 12 kuu järel ning ravi jätkamise eeldus on tingimus, et patsiendi seisund püsib stabiilne. (7) Tervisekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle hilise algusega Pompe tõvega patsiendilt, kes neljaliikmelise (neuroloog, füsioterapeut, pulmonoloog, geneetik) eksperdikomisjoni otsusel on saavutanud ravivastuse eelneva vähemalt kuue kuu jooksul tehtud alglükosidaas alfa raviga. Pompe tõve infantiilse vormi korral alustatakse ravi nimetatud eksperdikomisjoni otsusel, kuid eelnev ensüümasendusravi ei ole nõutav. (8) Tervisekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Pompe tõve korral ravivastuse püsimisel maksimaalselt 606 korra eest aastas. (9) Tervisekassa võtab koodiga 396R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria korral tingimusel, et ravi alustamise üle on otsustanud hematoloogidest koosnev eksperdikomisjon.  167 (10) Tervisekassa võtab koodiga 421R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria korral täiskasvanud patsientide ravis, kes on jätkuvalt aneemilised pärast vähemalt kolmekuulist ravi C5 inhibiitoriga, maksimaalselt 104 korra eest aastas patsiendi kohta tingimusel, et ravi alustamise üle on otsustanud hematoloogidest koosnev eksperdikomisjon. (11) Koodiga 398R tähistatud ravimiteenust rakendatakse järgmisel tingimusel: teenust osutatakse 12-kuusele või vanemale kõrgriski neuroblastoomiga patsiendile, kes on varem saanud induktsioon-keemiaravi, millega on saavutatud vähemalt osaline ravivastus, ning kes on seejärel saanud müeloablatiivset ravi ja kellele on teostatud vereloome tüvirakkude siirdamine. (12) Tervisekassa võtab koodiga 260R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kinnitatud atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) diagnoosi korral esimese kolme kuu ravi eest ravimiomaduste kokkuvõttes kirjeldatud standarddoosiga (SPC) ning jätkab ravi eest tasumist positiivse ravivastuse korral tingimusel, et järgneva ravi puhul lähtutakse järgmistest kriteeriumidest: 1) täiskasvanud patsiendil, kellel on aHUS neerudes diagnoositud esmakordselt ja kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (stabiilne neeru funktsioon, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), katkestatakse ravi; 2) täiskasvanud patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine rohkem kui 12 kuud pärast esmast ravi, üle kuueaastasel lapsel ja neerusiirdamise järel retsidiveerunud, kuid ilma patogeensete mutatsioonideta patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga), misjärel ravi katkestatakse; 3) patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine 3–12 kuud pärast esmast ravi, ning neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeensete mutatsioonidega (teistes geenides kui CFH) patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning seejärel aasta jooksul 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega, misjärel ravi katkestatakse; 4) patsiendil, kellel on esinenud korduvaid aHUSi retsidiveerumisi, ning neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeense mutatsiooniga (CFH geenis) patsiendil jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning seejärel 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega; 5) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine ravi ajal või vähem kui kolm kuud pärast ravi lõppu, ja alla kuueaastasel lapsel jätkatakse ekulizumabi manustamist iga nelja nädala järel (maksimaalselt annuses 1200 mg korraga); 6) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine vähendatud annusega ravi ajal või kellel on neerusiirikus aHUSi retsidiveerumisest tingitult lõppstaadiumi neeruhaigus vaatamata varem saadud ekulizumabi ravile, jätkatakse ravi standarddoosiga. (13) Tervisekassa võtab koodiga 269R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle X-liitelise hüpofosfateemia raviks radiograafiliselt tõendatud luuhaigusega üheaastaselt ja vanemalt lapselt ning kasvava luustikuga noorukilt, kellel kuus kuud kestnud fosfaadi asendusravi ei ole andud piisavat raviefekti (parathormooni või aluselise fosfataasi tase ei ole ealise referentspiiri sees) või ilmnevad fosfaadi asendusravi kõrvalmõjud, mis takistavad ravi jätkamist. Ravi lõpetatakse luu kasvuplaadi sulgumisel.  168 (14) Tervisekassa võtab koodiga 274R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle molekulaargeneetiliselt kinnitatud kerge kuni keskmise raskusega alfa-mannosidoosiga patsiendilt, kellel ei esine neuroloogilisi sümptomeid ja kellele pole teostatud vereloome tüvirakkude siirdamist või kellel see on ebaõnnestunud. (15) Ravi tulemuslikkust hinnatakse esimest korda ühe aasta möödumisel ravi algusest ning hiljem üks kord aastas. Ravi koodiga 274R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui ravi tulemuslikkuse hindamise käigus tuvastatakse ühe või mitme haigusspetsiifilise näitaja negatiivne dünaamika, patsiendi füüsilise jõudluse vähenemine, kognitiivsete võimete halvenemine, neuroloogiliste sümptomite ilmnemine või liikumispuude süvenemine. (16) Tervisekassa võtab koodiga 417R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ensümaatiliselt ja/või molekulaargeneetiliselt kinnitatud kuni keskmise raskusega mukopolüsahharidoosi VI alavormiga isikult. (17) Ravi tulemuslikkust hinnatakse esimest korda ühe aasta möödumisel ravi algusest ning hiljem üks kord aastas. Ravi koodiga 417R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui ravi tulemuslikkuse hindamise käigus tuvastatakse ühe või mitme haigusspetsiifilise näitaja negatiivne dünaamika, patsiendi füüsilise jõudluse vähenemine, kognitiivsete võimete halvenemine, neuroloogiliste sümptomite ilmnemine või liikumispuude süvenemine. § 65. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad §-des 62–64 nimetamata ravimiteenused (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Ravi beetaepoetiiniga doosis 200 TÜ või darbepoetiiniga doosis 1 µg või metoksüpolüetüleenglükool epoetiin beetaga doosis 0,8 µg renaalse 1,83 aneemiaga patsiendil või imikutel sünnikaaluga 750–1500 g ja 200R 100 0 gestatsioonieaga alla 34 nädala Induktsioon- ja äratõukereaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi mono- ja 1679,86 polüklonaalsete antikehadega (välja arvatud rituksimab), üks raviannus 480R 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni profülaktika, ennetav ravi ja ravi 38,15 toimeainega gantsikloviir, 500 mg 481R 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni profülaktika, ennetav ravi ja ravi 3,91 toimeainega valgantsikloviir, 450 mg 482R 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetav 245,25 ravi ja ravi foskarnetiga 6000 mg 483R 100 0  169 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Tsütomegaloviiruse vireemia ravi 11 494,69 toimeainega maribaviir, 11200 mg 412R 100 0 Tsütomegaloviirus- ja adenoviirusinfektsiooni ennetav ravi ja ravi toimeainega tsidofoviir, 375 mg 416R 1614,72 100 0 Koe-tüüpi plasminogeeni aktivaator, 845,10 üks raviannus 212R 100 0 Infektsioosse endokardiidi antibakteriaalne ravi, ühe toimeaine 9,97 päevane raviannus 493R 100 0 Üks annus glükoproteiini IIb/IIIa retseptorite blokaatorit profülaktiliseks kasutamiseks kõrge riskiga haigetel 174,40 koronaarinterventsioonide teostamise korral 214R 100 0 Kopsuarteri trombemboolia või ägeda südamelihaseinfarkti trombolüütiline 32,54 ravi streptokinaasiga, üks ravikuur 215R 100 0 Sclerosis multiplex’i baasravi tsütostaatikumidega, üks 65,89 manustamiskord 234R 100 0 A-tüübi botulismitoksiin Botox 1 TÜ või 1,53 Dysport 3 TÜ 235R 100 0 Kroonilise migreeni profülaktika toimeainega eptinezumab, üks 422R 831,00 100 0 manustamiskord Surfaktantravi idiopaatilise respiratoorse distressi sündroomi korral enneaegsetel vastsündinutel, 282R 365,67 100 0 120 mg Anti-D globuliin, 625 TÜ 290R 27,85 100 0 Ravi granulotsüütide kolooniaid stimuleeriva faktoriga, ühe päeva raviannus 304R 5,19 100 0 Täiskasvanute idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura ravi romiplostiimiga, 1 µg 319R 2,59 100 0 Ravi türeotropiiniga diferentseerunud kilpnäärmevähiga patsiendil, üks manustamiskord 329R 1062,64 100 0 Sepsise antibakteriaalne ravi, ühe toimeaine päevane raviannus 484R 16,25 100 0  170 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Ravi süstitava atüüpilise antipsühhootikumi depoovormiga, neljanädalane ravikuur 492R 244,66 100 0 Ravi hobuse anti-T-lümfotsüütse immunoglobuliiniga, 250 mg 272R 156,96 100 0 Ravi küüliku anti-T-lümfotsüütse immunoglobuliiniga, 25 mg 273R 190,70 100 0 Ravi inhaleeritava NO-ga püsiva pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel või kopsuveresoonte reaktiivsuse uurimine pulmonaalhüpertensiooni diagnostikas, üks tund 336R 145,27 100 0 Luukoe mineralisatsiooni mõjustavad ained onkoloogias, üks manustamiskord 486R 25,95 100 0 Invasiivse seeninfektsiooni ravi või eeldatava invasiivse seeninfektsiooni empiiriline ravi ehhinokandiini, liposomaalse amfoteritsiini või triasooli derivaadiga (välja arvatud itrakonasool, flukonasool või suukaudne vorikonasool), ühe päeva raviannus 338R 94,71 100 0 Akromegaalia hormoonravi pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 339R 977,20 100 0 Riskirühma imikute respiraator- süntsütiaalse viiruse (RSV) infektsiooni profülaktika rekombinantse monoklonaalse humaanantikehaga, 1 mg 341R 10,84 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–10. päeval, ühe päeva raviannus 354R 727,94 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 11.–42. päeval, ühe päeva raviannus 355R 366,41 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 43.–90. päeval, ühe päeva raviannus 356R 81,12 100 0 Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–7. päeval, ühe päeva raviannus 357R 123,47 100 0 Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 8.–35. päeval, ühe päeva raviannus 358R 40,03 100 0  171 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Neeru- või pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–3. päeval, ühe päeva raviannus 261R 26,10 100 0 Neeru- või pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 4.–30. päeval, ühe päeva raviannus 262R 9,88 100 0 Intravenoosne osteoporoosi bisfosfonaatravi, üks manustamiskord 362R 224,13 100 0 Neuroendokriinkasvajate hormoonravi pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 363R 977,20 100 0 Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt manustatava pikatoimelise rauapreparaadiga, 500 388R 70,14 100 0 mg Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt manustatava lühitoimelise rauapreparaadiga, 500 389R 29,76 100 0 mg Anti-VEGF ravim silmasiseseks süsteks, üks manustamiskord 365R 10,18 100 0 Silmasisene süst hormoonpreparaadiga, üks 366R 171,29 100 0 manustamiskord Päriliku ja omandatud angioödeemi ägeda ataki ravi, üks manustamiskord 275R 1190,76 100 0 Päriliku ja omandatud angioödeemi profülaktiline ravi intravenoosse C1- inhibiitoriga, 500 toimeühikut 285R 563,20 100 0 Ägeda vahelduva maksaporfüüria spetsiifiline ravi, üks viaal 368R 587,62 100 0 Baklofeeni infusioonlahus 10 mg / 20 ml 369R 168,41 100 0 Ravi metüülprednisolooniga, 125 mg 385R 7,24 100 0 Vereloome tüvirakkude siirdamisjärgne ravikuur sugulasdoonori ja registridoonori korral, üks ravipäev 386R 185,30 100 0 Ravi levodopa/karbidopa intestinaalgeeli või foslevodopa/foskarbidopa 487R 569,79 100 0 infusioonilahusega, ühenädalane ravikuur  172 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Venooklusiivse haiguse ravi defibrotiidiga, 200 mg 488R 459,52 100 0 Metotreksaadi toksilise plasmakontsentratsiooni ravi glükarpidaasiga, 1000 TÜ 489R 33 130,27 100 0 Hüperurikeemia korrektsioon rasburikaasiga, 1,5 mg, üks viaal 490R 74,85 100 0 Ravi apomorfiini lahusega subkutaanse püsiinfusiooni-pumba abil, 250 mg 216R 140,37 100 0 Subkutaanne allergeenspetsiifiline immuunravi putukamürgi allergeeni ekstraktiga, üks manustamiskord 207R 35,00 100 0 Subkutaanne allergeenspetsiifiline immuunravi muude allergeenide ekstraktiga, üks manustamiskord 208R 22,39 100 0 Akromegaalia ravi kasvuhormooni antagonistiga, 1 mg 204R 5,84 100 0 Ravi süstitava tüüpilise antipsühhootikumi depoovormiga, neljanädalane ravikuur 219R 21,76 100 0 Ravi levosimendaaniga, 12,5 mg 220R 448,42 100 0 Akromegaalia hormoonravi 2. põlvkonna pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 399R 2748,38 100 0 Kofeiinravi enneaegsele vastsündinule, üks viaal 243R 23,12 100 0 Medikamentoosne abort (meditsiinilisel näidustusel) 245R 35,34 100 0 Medikamentoosne abort (omal soovil) 246R 35,34 50 50 Cushingi haiguse hormoonravi 2. põlvkonna pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 397R 2748,38 100 0 Dabigatraani toime spetsiifiline blokeerimine idarutsizumabiga, 5 g 404R 2715,74 100 0 Perekondliku hüperkolesteroleemia ravi PCSK9 inhibiitoriga, neljanädalane ravikuur 249R 221,50 100 0 Rituksimab i.v. 10 mg 276R 2,79 100 0 Remdesiviir i.v. 100 mg 277R 383,02 100 0  173 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Pneumokokivastane vaktsineerimine konjugeeritud polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 278R 44,06 100 0 Pneumokokivastane revaktsineerimine polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 279R 25,39 100 0 Meningokokivastane vaktsineerimine tetravalentse konjugeeritud vaktsiiniga, üks doos 283R 45,52 100 0 B-grupi meningokokivastane vaktsineerimine rekombinantse vaktsiiniga, üks doos 284R 93,96 100 0 Depressiooni ravi ninasiseselt manustatava esketamiiniga, üks annus 288R 207,70 100 0 C. difficile infektsiooni ravi p.o. vankomütsiiniga, 1 kapsel (125 mg) 298R 10,01 100 0 Maliigse hüpertermia ravi dantroleeniga, 20 mg 413R 79,57 100 0 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 480R tähistatud ravimiteenus ei sisalda ravi toimeainega anti-T-lümfotsüütne immunoglobuliin. (5) Tervisekassa võtab koodiga 483R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsientide tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetava ravi korral ja juhul, kui ravi valgantsikloviiri (teenus koodiga 482R) ja gantsikloviiriga (teenus koodiga 481R) on ebaõnnestunud või vastunäidustatud. (6) Tervisekassa võtab koodiga 214R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda patsiendi kohta. (7) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenust võib kroonilise migreeni profülaktikaks osutada neuroloog, kellel on botulismitoksiiniga ravimise kogemus või kes on läbinud sellesisulise koolituse. (8) Ravi alustamiseks botulismitoksiiniga (kood 235R, rakendatakse koos koodiga 6260) kroonilise migreeni profülaktikaks peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) patsiendil esinevad peavalud ≥ 15 päeval kuus, millest vähemalt kaheksal päeval on tegemist migreeni kriteeriume täitvate hoogudega; 2) vähemalt kolm eelnevat profülaktilist ravi on ebaõnnestunud.  174 (9) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil ravi ebapiisava efektiivsuse tõttu, kui pärast kolme ravitsüklit (36 nädalat) ei ole keskmine peavalupäevade arv kuus vähenenud vähemalt 50% võrra. (10) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil, kui pärast kuut ravitsüklit esineb püsiv kliiniliselt oluline ravivastus, milleks loetakse ≥ 5-punktilist paranemist HIT-6 skooris võrreldes ravi algusega, või peavalu muutumisel episoodiliseks (< 15 peavalupäeva kuus) ja püsimisel sellisena kolme järjestikuse kuu jooksul. (11) Tervisekassa võtab koodiga 304R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kümme korda ühe raviannuse kohta, kui patsiendile on näidustatud ravi pikatoimelise pegfilgrastiimiga. (12) Tervisekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuraga patsiendilt, kelle suukaudne ravi (kortikosteroidi, immuunsupressandiga) on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud, splenektoomia on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud (splenektoomia ettevalmistamiseks, kui intravenoosne immunoglobuliin ei ole piisavalt tõhus) ning esineb trombotsütopeenia < 20000/μl ja veritsus. Tervisekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 52 ravikuuri eest aastas ühe kindlustatud isiku kohta. (13) Tervisekassa võtab koodiga 329R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi esimese operatsiooni järel kuni kaks korda aastas ning edasi üks kord aastas. (14) Tervisekassa võtab koodiga 484R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui haiglas on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve ning ravi vajadus on hinnatud ja toimub vastavuses ravijuhendiga. Alla 10 kg kehakaaluga patsiendi ravi korral rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,24. (15) Koodiga 492R tähistatud ravimiteenust rakendatakse lõigetes 16–19 sätestatud juhtudel. (16) Ravi alustamise koodiga 492R tähistatud ravimiga otsustab kesk- või piirkondliku haigla või SA Viljandi Haigla eksperdikomisjon. (17) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta olenevalt neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (18) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29) põdeva haige eest, kellel on suukaudse antipsühhootilise raviga saavutatud remissioon, kuid kes on lõpetanud toetusravi patsiendi enda või tema lähedaste andmetel või kasutab ravimeid ebaregulaarselt ning seetõttu on haiguse kulg muutunud, on ilmnenud algava haiguse ägenemise tunnused ravijuhises kirjeldatud tunnustel või esineb kõrgenenud risk haiguse ägenemiseks. (19) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsienti on enne ravimi depoovormile üleminekut adekvaatse annuse ja adekvaatse pikkusega perioodi vältel ravitud sama toimeaine suukaudse ravimivormiga, et teha kindlaks patsiendi toimeaine taluvus ja sümptomite alluvus ravile.  175 (20) Koodiga 336R tähistatud ravimiteenust rakendatakse piirkondlikus haiglas kuni 120 tundi patsiendi kohta. (21) Tervisekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle pahaloomulise kasvajaga patsiendilt luustikuga seotud tüsistuste vältimiseks ja tuumorist indutseeritud hüperkaltseemia raviks. (22) Tervisekassa võtab toimeaine denosumab (kood 486R) eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb progresseeruv neerupuudulikkus, soodumus neerupuudulikkuse tekkeks tulenevalt nefrotoksilisest keemiaravist või talumatus bisfosfonaatide suhtes. (23) Tervisekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle primaarse hüperparatüreoosiga seotud hüperkaltseemilise kriisi ravi (üldkaltsium > 3,5 mmol/l) või hüperkaltseemilise kriisi riski (üldkaltsium > 3 mmol/l, millega kaasnevad hüperkaltseemia sümptomid) vähendamise korral kirurgilise ravi eelsel perioodil. (24) Tervisekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimiteenust rakendatakse esimese valiku ravina aspergilloosi (RHK 10 kood B44) korral, esimese või teise valiku ravina mukormükoosi (RHK 10 kood B46) korral ja esimese valiku ravina kandidiaasi (RKH 10 kood B37) korral, kui eelnevalt on rakendatud profülaktikat flukonasooli või posakonasooliga, ning teise valiku ravina kandidiaasi korral, kui on olemas vastav ravijuhis. (25) Tervisekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse piirhinna alusel tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raviasutuses on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve. (26) Tervisekassa võtab koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas. (27) Tervisekassa võtab koodiga 341R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimi vajaduse on ühiselt otsustanud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas töötavad neonatoloog, pulmonoloog ja kardioloog. (28) Tervisekassa võtab koodidega 354R, 355R ja 356R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust. (29) Tervisekassa võtab koodidega 357R ja 358R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 0J2124 tähistatud tervishoiuteenust. (30) Tervisekassa võtab koodidega 261R ja 262R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 1K2140 ja/või koodiga 1J2134 tähistatud tervishoiuteenust.  176 (31) Tervisekassa võtab koodiga 362R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patoloogilise murruga osteoporoosiga (RHK 10 kood M80) ja ravimist põhjustatud osteoporoosiga (RHK 10 kood M81.4) patsiendilt, kui lülisamba või reieluukaela mineraalne tihedus on -2,5 SD või vähem, mis on määratud koodiga 6112 tähistatud teenusega, ning ebatäiusliku luutekke diagnoosiga (RHK 10 kood Q78.0) patsiendilt, kui kaasuvalt esineb söögitoru akalaasia, striktuur, düskineesia või põletik (RHK 10 koodid K22.0, K22.2, K22.4, K20). Tervisekassa võtab koodiga 362R tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas. (32) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise aplastilise aneemiaga patsiendilt, kellel puudub HLA-identne sugulasdoonor, ja mitte raskekujulise aplastilise aneemiaga transfusioon-sõltuvalt patsiendilt. (33) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vereloome tüvirakkude konditsioneerimisskeemide kasutamisel. (34) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle induktsioon- ja äratõuke-reaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi korral. (35) Tervisekassa võtab koodiga 363R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas. (36) Tervisekassa võtab koodidega 388R ja 389R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on diagnoositud aneemia hemoglobiini tasemega alla 10 g/dl ehk alla 6,2 mmol/l, tingimusel, et suukaudne ravi rauapreparaatidega on olnud ebaefektiivne või vastunäidustatud. Samuti võetakse tasu maksmise kohustus üle aneemiaga patsiendilt kroonilise neerupuudulikkuse korral (välja arvatud hemodialüüsil olev patsient), põletikulise soolehaiguse korral, preoperatiivselt (diagnoositud < 6 nädalat enne operatsiooni) või postoperatiivselt, ägeda verekaotuse järel ja pärast 34. rasedusnädalat (hemoglobiini tase rasedal alla 10 g/dl ehk alla 6,2 mmol/l). (37) Tervisekassa võtab koodiga 365R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes vajab neovaskulaarse (märja) maakula ealise degeneratsiooni (RHK 10 kood H35.32), silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi, diabeetilise retinopaatia või korioidaalse neovaskularisatsiooniga müoopia ravi. (38) Ravi alustamiseks anti-VEGF-i ravimiga (kood 365R) peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) diagnoos on pandud optilise koherentstomograafia ja/või fluorestsiinangiograafia meetodil ning kliiniliste tunnuste järgi; 2) visus 0,1 või parem; 3) visus alla 0,1, kui haiguse sümptomid on kestnud vähem kui kolm kuud või kui tegemist on paremini nägeva silmaga. (39) Tasu maksmise ülevõtmine anti-VEGF-i ravimi eest lõpetatakse patsientidel, kellel kolme järjestikuse süstega ravitoime puudub või tekib ravimiga seotud põletik. (40) Tervisekassa võtab koodiga 366R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi ja diabeetilise retinopaatia ravi eest juhul, kui ravi kolme järjestikuse anti-VEGF-i ravimi süstiga ei ole olnud efektiivne või kui patsient ei saa kasutada anti-VEGF-i ravi kõrvaltoimete või vastunäidustuse tõttu, ning uveiidi raviks.  177 (41) Tervisekassa võtab koodiga 368R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskete porfüüriaepisoodide ravi korral, kui patsiendil esinevad neuroloogilised sümptomid ja vajadus opioidsete valuvaigistite järele. (42) Tervisekassa võtab koodiga 386R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 55 korda patsiendi kohta. (43) Tervisekassa võtab koodiga 369R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodiga 7137 või 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (44) Tervisekassa võtab koodiga 487R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui kesk- või piirkondliku haigla eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kolm neuroloogi, on hinnanud ravi alustamise vastavaks järgmistele kriteeriumidele: 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis > 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast); 2) patsient reageerib levodopa/karbidopa või foslevodopa/foskarbidopa ravile hästi (off-perioodi kestus väheneb > 50%, MDS-UPDRS III on-perioodis ≤ 20 punkti). (45) Tervisekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tuumorilüüsi sündroomi korral patsiendilt, kellel vaatamata adekvaatsele hüdratatsioonile ja allopurinooli kasutamisele kujuneb välja äge tuumorilüüsi sündroom. Profülaktilisel kasutamisel võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle kõrgriskiga patsiendilt vastavalt Cairo et al. Recommendations for the evaluation of risk and prophylaxis of tumour lysis syndrome (TLS) in adults and children with malignant diseases: an expert TLS panel consensus. 2010, British Journal of Haematology, 149, 578–586 klassifikatsioonile esmavalikuna. Tervisekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni seitsme päeva eest. (46) Tervisekassa võtab koodiga 216R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui ravi on alustatud vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis > 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast); 2) patsient on olnud eelnevalt apomorfiini süsteravil, mis on osutunud efektiivseks ja talutavaks, kuid toime kestus ei kata off-perioodide pikkust ja süstide vajadus on vähemalt neli korda päevas. (47) Tervisekassa võtab koodidega 207R ja 208R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil on diagnoositud IgE-vahendatud allergiast tingitud anafülaksia, allergiline riniit, rinokonjuktiviit ja/või astma. (48) Tervisekassa võtab koodiga 204R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga ei ole olnud tervistav ning kellel vähemalt kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole ravi somatostatiini analoogidega (SSA) andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist). (49) Koodiga 204R tähistatud ravi lõpetatakse, kui 12. nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole lõikes 54 nimetatud eksperdikomisjoni hinnangul ravi kasvuhormooni antagonistiga andnud  178 tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist). (50) Tervisekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta. (51) Tervisekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29), maniakaalset episoodi ehk maniat (RHK 10 kood F30) või bipolaarset meeleoluhäiret (RHK 10 kood F31) põdeva patsiendi eest, kes ei ole võimeline suukaudse ravi soovitusi järgima. (52) Tervisekassa võtab koodiga 220R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kroonilise südamepuudulikkuse ägeda dekompensatsiooni või esmakordselt diagnoositud ägeda südamepuudulikkuse lühiajaliseks raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) konventsionaalne ravi on osutunud ebapiisavaks ning vajalik on inotroopne toetus; 2) dobutamiini või milrinooni kasutamisel saadud efekt on osutunud ebapiisavaks, preparaatide kasutamisel on ilmnenud talumatud kõrvaltoimed või esinevad vastunäidustused kasutamiseks; 3) teenust osutatakse otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloogid ja/või anestesioloogid. (53) Tervisekassa võtab koodidega 413R ja 489R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle minimaalselt ühe korra kahe aasta jooksul. (54) Tervisekassa võtab koodiga 399R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga olnud tervistav ning eelnenud ravi koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse maksimaalse annusega pole taganud haiguse piisavat ohjet (IGF-1 püsib > 130% eakohasest normist). (55) Koodidega 204R ja 399R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kasutada ühel ja samal kindlustatud isikul. (56) Ravi koodiga 243R tähistatud ravimiteenusega alustatakse enneaegsel vastsündinul apnoe raviks ja invasiivsest hingamistoetusest võõrutamiseks ning enneaegsel vastsündinul, kelle sünnikaal on alla 1250 g ja kes on mitteinvasiivsel hingamistoetusel või kellel on muu suurenenud risk invasiivse hingamistoetuse vajaduse tekkeks. (57) Tervisekassa võtab koodiga 397R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole kirurgilise raviga saavutatud haiguse remissiooni või kirurgiline ravi pole kasvaja suuruse või asukoha tõttu võimalik. Ravimiteenust rakendatakse patsiendil, kelle vaba kortisooli eritus ööpäevases uriinis püsib > 150% normi ülapiirist. (58) Tervisekassa võtab koodiga 404R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, I63, S06 ja H43.1 korral või dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga  179 kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744, 212R) tegemiseks. (59) Tervisekassa võtab koodiga 249R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kroonilise perekondliku hüperkolesteroleemia raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) patsiendi varasem ravi maksimaalselt talutavas annuses statiini ja esetimiibiga on osutunud ebapiisavaks või on need ravimid olnud vastunäidustatud; 2) patsiendi LDL-C tase ületab 115 mg/dL (3,0 mmol/L); 3) patsiendil on dokumenteeritud ateroskleroos; 4) teenust osutatakse otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloogid kahest erinevast piirkondlikust haiglast. (60) Tervisekassa võtab koodidega 275R ja 285R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle pärilik või omandatud angioödeem on diagnoositud haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (61) Tervisekassa võtab koodiga 275R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kahtlustatud päriliku angioödeemiga erakorraliselt patsiendilt järgmiste kliiniliste tingimuste koosesinemise korral: vähemalt keele ja/või huulte turse koos hingamisraskusega, ägeda ataki ravi antihistamiinikumi või steroidiga on ebaõnnestunud ja patsiendil ei esine urtikaariat. (62) Angioödeemi profülaktilist ravi koodiga 285R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juhul, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub kolm HAE-ravi kogemusega spetsialisti, kellest kaks on allergoloog-immunoloogid, ning üksnes patsiendil, kellel esineb ≥ 2 kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kuus ja kes seejuures vajab ravi C1- inhibiitoriga maksimaalses päevaannuses kuni 1500 toimeühikut. Patsiendi ravis on lubatud teenust kodeerida kuni 312 korda kalendriaastas. (63) Koodidega 275R ja 285R tähistatud ravimiteenused ei kata ravi preparaatidega Berinert IV ja Berinert SC. (64) Koodidega 285R ja 270R tähistatud ravimiteenuseid ei kasutata samal ajal. (65) Koodiga 276R tähistatud teenust ei ole lubatud kodeerida koodidega 267R, 308R, 321R, 373R, 400R ja 402R tähistatud teenustes sisalduva rituksimabi komponendi asemel. (66) Tervisekassa võtab koodiga 277R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle SARS-CoV-2 põhjustatud COVID-19 raviks kuni 11 korral patsiendilt, kes vajab pneumoonia tõttu lisahapnikku. (67) Pneumokokivastane vaktsineerimine koodidega 278R ja 279R tähistatud ravimiteenustega ning meningokokivastane vaktsineerimine koodidega 283R ja 284R tähistatud ravimiteenustega tehakse tervise- ja tööministrit nõustava immunoprofülaktika eksperdikomisjoni 18. veebruari 2021. a otsustes „Pneumokokk-nakkuse ja meningokokk-nakkuse riskirühmad“ ja „Pneumokokk- nakkuse ja meningokokk-nakkuse riskirühmade vaktsineerimisskeemid“ nimetatud kõrge riskiga täiskasvanutel ja lastel. (68) Tervisekassa võtab koodiga 288R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda päevas juhul, kui vähemalt kolm erineva toimemehhanismiga ravimit adekvaatses antidepressiivses annuses ei ole piisavalt pika raviperioodi (8 nädalat) jooksul  180 andnud piisavat ravivastust ning elekterkrampravi on kasutatud ja see ei ole andnud piisavat ravivastust või ei ole elekterkrampravi kõrvaltoimete või vastunäidustuste tõttu võimalik kasutada. (69) Tervisekassa võtab koodiga 298R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle C. difficile (RHK 10 kood A04.7) esmase infektsiooni ning retsidiivi (haiguse taasteke 8 nädala jooksul peale eelneva ravi lõppu) ambulatoorse ravi korral. Patsiendi diagnoos peab olema eelnevalt kinnitatud (C. difficile toksiini leid väljaheitest ja ≥ 3 iste eelneva 24 tunni jooksul) ning retsidiivi ravi korral peab olema eelneva C. difficile infektsiooni ravi lõpp dokumenteeritud. (70) Tervisekassa võtab koodiga 412R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle siiratud tüvirakkude või soliidorganiga tsütomegaloviiruse (CMV) vireemiaga täiskasvanud patsiendilt, kelle eelnev ravi esmavaliku ravimi gantsikloviiri (ravimiteenuse kood 481R), valgantsikloviiri (ravimiteenuse kood 482R) või foskarnetiga (ravimiteenuse kood 483R) on ebaõnnestunud (patsiendi ravis pole 14-päevase või pikema raviperioodi jooksul saavutatud CMV DNA alanemist vähemalt > 1 log10) ja seejuures on CMV DNA verest ≥ 2730 IU/ml või plasmast ≥ 910 IU/ml. (71) Tervisekassa võtab koodiga 412R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohtuse üle maksimaalselt kahe teenusekorra eest patsiendi kohta ning teenust ei rakendata CMV profülaktiliseks raviks. (72) Koodiga 422R tähistatud ravimiteenuse alustamise kroonilise migreeni profülaktikaks otsustab neuroloog. Ravimi peab patsiendile manustama tervishoiutöötaja. (73) Ravi alustamiseks eptinezumabiga kroonilise migreeni profülaktikaks peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) patsiendil esinevad peavalud ≥ 15 päeval kuus, millest vähemalt kaheksal päeval on tegemist migreeni kriteeriume täitvate hoogudega; 2) vähemalt kolm eelnevat profülaktilist ravi on ebaõnnestunud. (74) Koodiga 422R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil ravi ebapiisava efektiivsuse tõttu, kui pärast kahte ravitsüklit (24 nädalat) ei ole keskmine peavalupäevade arv kuus vähenenud vähemalt 30% võrra. (75) Koodiga 422R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil, kui pärast kuut ravitsüklit esineb püsiv kliiniliselt oluline ravivastus, milleks loetakse ≥ 5-punktilist paranemist HIT-6 skooris võrreldes ravi algusega (kliiniliselt oluline ravivastus). (76) Teenust 422R võib kodeerida üks kord 12 nädala jooksul. (77) Koodidega 235R (botulismitoksiin) ja 422R tähistatud ravimiteenuste samaaegne rakendamine patsiendi ravis ei ole lubatud. 8. peatükk Laboriuuringud, lahangud ja kudede transplantaadid § 66. Laboriuuringud (1) Käesolevas peatükis loetletud piirhindu rakendatakse Tervisekassa poolt kindlustatud isikult tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ambulatoorses ja statsionaarses arstiabis.  181 (2) Käesolevas peatükis tärniga (*) tähistatud uuringute loetelu korral kehtib piirhind loetelus nimetatud iga analüüsi määramise kohta eraldi ja nende uuringute eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle vastavalt tellitud ja tehtud uuringute arvule. (3) Käesolevas peatükis loetletud laboriuuringute piirhind sisaldab analüüsiks uuringumaterjali võtmist verest ning selleks vajaminevate tarvikute maksumust. § 67. Kliinilise keemia uuringute piirhinnad (1) Kliinilise keemia uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Albumiin, valk* 66100 2,57 Glükoos 66101 2,57 Kreatiniin, uurea, kusihape* 66102 2,54 Bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin* 66103 2,57 Kolesterool, triglütseriidid* 66104 2,58 Kolesterooli fraktsioonid: HDL, LDL* 66105 3,23 Ensüümid: ALP, ASAT, ALAT, LDH, CK, GGT, CK-Mba, alfa-amülaas* 2,63 66106 Naatrium, kaalium, kaltsium* 66107 2,63 Kloriid, liitium, laktaat, ammoonium* 66108 5,94 Raud, magneesium, fosfaat* 66109 2,77 Lipaas, pankrease amülaas* 66110 4,58 Antistreptolüsiin-O, reumatoidfaktor* 66111 3,64 C-reaktiivne valk 66112 3,23 Happe-aluse tasakaal 66113 7,50 Hemoglobiini derivaadid ja variandid: karboksühemoglobiin, 21,92 methemoglobiin, fetaalne hemoglobiin* 66114 Vastsündinu bilirubiin 66115 9,75 IgG uriinis või liikvoris* 66116 7,94 Albumiin uriinis (mikroalbumiin) või liikvoris* 66117 4,38 Glükohemoglobiin 66118 8,71 Immunofiksatsioon: liikvori oligoklonaalsed immunoglobuliinid, uriini või 93,82 seerumi monoklonaalsed immunoglobuliinid* 66119 Seerumi valkude elektroforees 66120 14,53 Uriini või liikvori valkude elektroforees 66121 36,04 Isoensüümide elektroforees* 66122 42,61 Spetsiifilised valgud 1: IgA, IgM, IgG, transferriin* 66123 5,36 Spetsiifilised valgud 2: tseruloplasmiin, haptoglobiin, C3, C4, tsüstatiin C, prealbumiin, alfa1-antitrüpsiin, immunoglobuliinide kapa- ja lambda- 9,87 ahelad* 66124  182 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Immunoglobuliinide alaklassid* 66125 12,73 Süsivesikdefitsiitne transferriin 66126 28,43 Transferriini lahustuvad retseptorid 66127 10,52 Angiotensiini muundav ensüüm 66128 85,68 Koliini esteraas 66129 88,73 Hemoglobiin plasmas 66130 33,12 Osmolaalsus 66131 16,09 Krüoglobuliinid 66132 105,48 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas 66133 151,62 D-ksüloos uriinis 66135 47,53 Porfüüriauuringud: delta-aminolevuliinhape, koproporfüriin* 66136 84,23 Fenüülalaniini kvantitatiivne määramine fluoromeetrilisel meetodil 66137 14,43 Ainevahetushaiguste sõeluuringud 66138 15,27 Ainevahetushaiguste eriuuringud: aminohapped, suhkrud, puriinid ja pürimidiinid, orgaanilised happed, pika ahelaga rasvhapped, kreatiin, 116,26 guanidinoatsetaat* 66139 Gaaskromatograafiline uuring: alkoholid (etanooli kinnitav uuring, 54,87 metanool, isopropanool) ja atsetoon, etüleenglükool* 66140 Narkootiliste ainete ja ravimite sõeluuringud: barbituraadid, bensodiasepiin, opiaadid, amfetamiinid, tritsüklilised antidepressandid, 6,32 fentsüklidiin, kokaiin, metadoon, kannabinoidid* 66141 Etanool 66142 8,08 Ravimite kontsentratsiooni määramine 1: digoksiin, fenobarbitaal, fenütoiin, gentamütsiin, karbamasepiin, teofülliin, valproaat, 17,15 vankomütsiin* 66143 Ravimite kontsentratsiooni määramine 2: tsüklosporiin, paratsetamool, 29,13 amikatsiin, salitsülaadid, metotreksaat* 66144 Metallide määramine: Cu, Zn, Pb, Hg, Cd, Mn* 66145 95,10 Loote kopsude küpsusastme hindamine (surfaktandi ja albumiini suhe 84,86 lootevedelikus) 66146 Aminohapete ja atsüülkarnitiinide kvantitatiivne määramine kuivatatud 24,65 vereplekist tandem-MS-meetodil 66147 (2) Lõikes 1 sätestatud uuringute piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 66137 tähistatud uuringu piirhinda ei rakendata vastsündinute skriininguks; 2) koodiga 66147 tähistatud uuringu piirhinda rakendatakse vastsündinute skriininguks. § 68. Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad on järgmised:  183 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Erütrotsüütide settekiiruse uuring 66200 3,64 Hemogramm (vere automaatuuring leukogrammita või kolmeosalise 4,54 leukogrammiga) 66201 Hemogramm viieosalise leukogrammiga 66202 4,81 Retikulotsüütide uuring 66203 6,56 Vereäige mikroskoopiline uuring 66204 18,07 Luuüdi tsütoloogiline uuring 66205 109,77 Tsütokeemiline üksikuuring 66206 67,31 Uriinianalüüs testribaga 66207 3,36 Uriini sademe mikroskoopiline uuring 66208 6,57 Väljaheite sõeluuringud (peitveri, rasvhapped)* 66209 13,84 Väljaheite jämesoolevähi sõeluuring (peitveri) 66224 13,84 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või 4,21 amnionivedeliku) makroskoopiline või tsütoosi uuring* 66211 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või 22,71 amnionivedeliku) tsütogramm* 66212 Sperma ülduuring: veeldumine, väljanägemine, maht, konsistents, pH 66213 6,22 Sperma mikroskoopiline uuring: spermatosoidide arv, liikuvus, rakulised 14,83 elemendid, aglutinatsioon 66214 Spermatosoidide morfoloogia süvauuring 66215 22,50 Spermatosoidide funktsiooni uuringud: akrosiintest 66216 23,36 Sperma kvaliteedi uuring automaatanalüsaatoritega 66217 29,03 Spermatosoididevastaste antikehade uuring: MAR-uuring, 12,65 immunograanulite uuring 66218 Eesnäärme sekreedi lihtuuring 66219 11,02 Eesnäärme sekretoorse võime uuring sidrunhappe (ja/või tsingi) 12,16 määramise abil spermas 66220 Seemnepõiekeste sekretoorse võime uuring fruktoosi määramise abil 12,16 spermas 66221 Munandimanuste sekretoorse võime uuring alfa-glükosidaasi määramise 14,90 abil spermas 66222 Sperma mikrofloora uuring äigepreparaadis* 66223 6,15 § 69. Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Veritsusaja uuring 66300 9,19 Trombotsüütide agregatsiooni uuringud* 66301 26,43  184 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Hüübimisjada sõeluuringud: PT, APTT* 66302 6,06 Hüübimisjada lisauuringud: fibrinogeen, TT* 66303 9,00 Hüübimisjada eriuuringud: reptilaasi aeg 66304 17,77 Üksiku hüübimisfaktori või faktori inhibiitori uuringud* 66305 33,22 Fibriini laguproduktide uuringud: fibriini D-dimeerid, fibriini monomeerid* 16,26 66306 Antikoagulantide põhiuuringud: AT III* 66307 11,50 Antikoagulantide eriuuringud: proteiin C, APCR, proteiin S, vaba proteiin 25,00 S, luupusantikoagulandid* 66308 Hepariini aktiivsuse uuringud 66309 20,77 Fibrinolüütilise süsteemi uuringud* 66310 31,61 § 70. Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad (1) Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes AB0-veregrupi ja Rh(D) kinnitav määramine (AB0-grupp määratud nii 22,78 otsese kui ka pöördreaktsiooniga) 66400 AB0-veregrupi ja Rh(D) määramine (AB0-grupp määratud otsese 16,71 reaktsiooniga) 66401 AB0-veregrupi määramine patsiendi identifitseerimisel või 2,60 erütrokomponentide kontrollil 66402 Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kahe erütrotsüüdiga 66403 17,09 Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kolme erütrotsüüdiga 66404 18,04 Erütrotsütaarsete antikehade tüpiseerimine ühel paneelil 66405 39,03 Erütrotsütaarsete antikehade tiitrimine 66406 36,10 Ühe antigeeni määramine teiste veregrupisüsteemide puhul 66407 19,73 Rh-fenotüübi määramine 66408 23,19 Sobivusproov (üks ristreaktsioon) 66409 17,07 Vastsündinu vere kompleksanalüüs 66410 20,95 Otsene Coombsi test 66411 16,63 Otsese Coombsi testi diferentseerimine (tüpiseerimine või tiitrimine) 66412 28,20 Verekomponentide andmestikupõhine sobivuskontroll (VASK) 66413 15,84 (2) Tervisekassa võtab koodiga 66413 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamisel kasutatav vere käitlemise infosüsteem on valideeritud. § 71. Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised:  185 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Mikroskoopia Algmaterjali mikroskoopiline uuring natiivpreparaadis 66500 8,95 Algmaterjali mikroskoopiline uuring fikseeritud värvitud preparaadis 66501 13,71 Algmaterjali mikroskoopiline uuring eelneva kultiveerimisega või 19,45 kontsentreerimisega 66502 Mikroskoopiline uuring mükobakterite määramiseks 66503 18,26 Külvid Bioloogilise materjali aeroobne külv põhisöötme(te)le 66510 18,14 Bioloogilise materjali aeroobne külv lisasöötme(te)le 66511 11,85 Bioloogilise materjali külv inkubeerimisega spetsiifilises keskkonnas 29,16 (mikroaerofiilid, anaeroobid, kapnofiilid) 66512 Bioloogilise materjali külv spetsiifiliste (harvaesinevate või raskesti 48,68 kultiveeritavate) patogeenide määramiseks 66513 Bioloogilise materjali külv spetsiaalsesse/automatiseeritud 20,05 külvisüsteemi 66514 Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (klassikaline 54,51 meetod) 66515 Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks 51,44 (vedelsöötmesüsteem) 66516 Bioloogilise materjali uuring koekultuuril 66517 35,76 Haigustekitaja samastamine Mükobakterite samastamine 66520 70,36 Mikroorganismi samastamine üksikute biokeemiliste või 19,35 immunoloogiliste reaktsioonide abil 66521 Mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise 18,46 spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil 66522 Täpsustav samastamine 66523 12,72 Ravimitundlikkuse määramine Ravimitundlikkuse määramine diskdifusiooni meetodil kuni kuue 12,38 preparaadi suhtes 66530 Minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni määramine ühes 14,08 preparaadis 66531 M. tuberculosis’e ravimitundlikkuse määramine kuni nelja 116,71 antibakteriaalse preparaadi suhtes 66532 Teised mikrobioloogilised uuringud Mikroorganismi markeri määramine aglutinatsiooni-, 12,36 hemaglutinatsiooni-, lateksaglutinatsioonireaktsioonil* 66540 Haigustekitaja markeri määramine immunofluorestsentsmeetodil 66541 17,38 Kiiranalüüs haigustekitaja markeri määramiseks 26,45 immuunkromatogeensel meetodil 66542 Bioproovid. Botulismi jt toksiinide avastamine bioloogilises 459,30 materjalis. Toksiinitüübi määramine neutralisatsioonireaktsioonil 66543  186 § 72. Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad (1) Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Kromosoomianalüüs amnionist 66622 392,81 Kromosoomianalüüs koorionist 66623 418,38 Kromosoomianalüüs nahast 66624 429,23 Interfaasi FISH-analüüs amnionist 66625 459,97 Interfaasi FISH-analüüs koorionist 66626 490,55 Interfaasi FISH-uuring histoloogilisest materjalist lümfo- ja 476,86 müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral 66637 Interfaasi FISH-uuring tsütoloogilisest materjalist lümfo- ja 284,78 müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral 66638 Interfaasi FISH-uuring tsütoloogilisest materjalist mesenhümaalsete ja 357,91 epiteliaalsete kasvajate diferentsiaaldiagnostikaks 66639 Metafaasi FISH-analüüs amnionist 66627 241,52 Metafaasi FISH-analüüs koorionist 66628 272,10 Kromosoomianalüüs verest 66629 389,97 Metafaasi FISH-analüüs verest 66630 222,14 Metafaasi FISH-analüüs verest koos koekultuuri kasvatamisega 66631 273,89 Kromosoomianalüüs luuüdist 66632 519,06 Luuüdi FISH-analüüs 66633 274,89 Her2 FISH-analüüs rinnakoest või maokoest 66635 673,45 Submikroskoopiline kromosoomianalüüs 66636 684,18 DNA eraldamine (üle 1 ml verest) 66607 48,11 DNA analüüs PCR-meetodil* 66608 22,61 RNA analüüs RT-PCR- või hübridisatsioonimeetodil* 66609 18,19 Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni) 78,85 määramine real-time-PCR-meetodil 66610 Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni) 133,54 kvantitatiivne määramine real-time-PCR-meetodil 66611 Haigustekitaja tüpiseerimine või grupi määramine PCR-meetodil 66612 44,68 Viirusmarkeri määramine NAT-meetodil 66613 157,19 Viirusmarkeri kvantitatiivne määramine NAT-meetodil 66614 188,26 Mikroobide genotüübi võrdlus restriktsioon-PFGE-meetodil 66615 103,30 Kompleksne mutatsioonianalüüs PCR-meetodil 66616 131,87 Mutatsioonianalüüs APEX-meetodil 66617 150,50 Mutatsioonianalüüs sekveneerimisega 66618 342,16  187 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes HLA klass I alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR- 136,05 meetodil* 66619 HLA klass II alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR- 127,97 meetodil* 66620 HLA klass I, II alleelide kõrge resolutsiooniga subtüpiseerimine PCR- 231,39 meetodil* 66621 Ühe inimese eksoomi sekveneerimine ja interpretatsioon 66641 2058,46 Loote rakuvaba DNA sünnieelne sõeluuring (NIPT) üksikraseduse 256,54 korral 66642 Loote rakuvaba DNA sünnieelne sõeluuring (NIPT) kaksikraseduse 427,44 korral 66643 Inimese papilloomviiruse test nukleiinhappe (DNA ja/või RNA) 44,68 järjestuse määramisel 66644 Rinnavähi koe geeniekspressioonanalüüs adjuvantse keemiaravi 2806,00 raviotsuseks 66646 SMN1 geeni homosügootse deletsiooni määramine kuivatatud 17,62 vereplekist real-time-PCR-meetodil 66647 (2) Koodidega 66613 ja 66614 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata juhul, kui uuringu tegemiseks kasutatakse real-time-PCR-meetodit. (3) Koodiga 66629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenusele. (4) Tervisekassa võtab koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) ebaselge etioloogiaga vaimse arengu mahajäämus või peetus; 2) autism või autismilaadsed käitumishäired; 3) kaasasündinud hulgiväärarengud. (5) Tervisekassa ei võta koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle järgmiste kliiniliselt äratuntavate kromosoomi anomaaliate korral: Downi (21 trisoomia), Edwardsi (18 trisoomia) või Patau (13 trisoomia), Turneri või Klinefelteri sündroom. (6) Tervisekassa võtab koodiga 66637 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tsütoloogiline materjal pole olnud kättesaadav. (7) Tervisekassa võtab koodiga 66641 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi ja tema mõlema vanema eksoomi sekveneerimise korral vastsündinu- ja lapseea ebaselge etioloogiaga haiguste ja sündroomide diagnoosimiseks, kui diagnostilise uuringu vajalikkuse otsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad raviarst ja meditsiinigeneetik. Koodi 66641 rakendatakse ühe isiku kohta maksimaalselt kolm korda. (8) Tervisekassa võtab koodidega 66642 ja 66643 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raseduse I trimestri kombineeritud sõeluuringu tulemusel esineb kõrgenenud risk loote kromosoomhaiguseks: tõenäosus trisoomia 21 esinemiseks vahemikus 1 : 11 kuni 1 : 1000, tõenäosus trisoomia 18 ja 13 esinemiseks vahemikus 1 : 11 kuni 1 : 100, eelmisel lapsel on diagnoositud trisoomia või rasedal esineb terviseseisund, mille korral  188 on invasiivne uuring (koorionibiopsia või amniotsentees) loote kromosoomanalüüsiks vastunäidustatud. (9) Tervisekassa võtab koodiga 66643 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse kaksikraseduse korral. (10) Tervisekassa võtab koodiga 66644 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse emakakaelavähi riikliku sõeluuringu raames sõeluuringu esmastestina vastavalt emakakaelavähi riikliku sõeluuringu tegevusjuhendis sätestatud nõuetele. (11) Tervisekassa võtab koodiga 66646 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse operatsioonijärgselt kõrge kliinilise riskiga hormoonpositiivse ja HER2 negatiivse invasiivse rinnakartsinoomiga algkolde levikuulatusega pT1-T2 või opereeritava pT3, 0-3 aksillaarse lümfisõlme metastaasiga, M0 kaugmetastaaside staatusega patsiendi edasise adjuvantse keemiaravi ravivajaduse otsustamiseks. (12) Koodiga 66647 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse vastsündinute skriininguks. § 73. Immuunuuringute piirhinnad (1) Immuunuuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Immuunkompleksid. Fagotsütoosi määramine lateksosakestega 66700 11,41 HLA seroloogiline määramine (üks klass) 66701 196,56 Retsipiendi presensibilisatsioon doonori HLA antigeenide vastu 66702 232,92 Cross-match uuring 66703 126,59 Lümfotsüütide reaktsioon segakultuuris 66704 275,57 Nitro-blue analüüs granulotsüütide oksüdatiivse purske määramiseks 66705 77,72 Sõeluuringud, hormoonuuringud, haigustekitajate uuringud 8,06 immuunmeetodil* 66706 Aneemia-, südame-, kasvajamarkerite määramine, haigustekitajate uuringud, antikehade, vitamiinide ja ensüümide määramine 10,49 immuunmeetodil* 66707 Tsütokiinide, allergeenipaneelide, spetsiifiliste markerite määramine ja 14,74 haigustekitajate uuringud immuunmeetodil* 66708 Harvaesinevad ja kinnitavad uuringud, erakorralised analüüsid 32,62 immuunmeetodil* 66709 Kiiranalüüs testribaga 66710 6,59 Immunofluorestsentsuuring* 66711 29,19 Immunofluorestsentsuuring valmisslaididel* 66712 31,74 Biopsiamaterjali immunofluorestsentsuuring* 66713 58,48 Immunoblot-uuring* 66714 40,63 Kompleksne immunoblot-uuring 66715 150,55  189 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Spetsiifiliste antikehade kompleksne samastamine 66716 52,59 CD34 positiivsete tüvirakkude määramine läbivoolutsütomeetril 66717 151,70 Analüüs läbivoolutsütomeetril* 66718 38,40 HIV1,2 antigeeni ja/või antikehade määramine 66719 8,06 Prokaltsitoniini määramine immuunmeetodil 66720 30,14 Prostataspetsiifilise antigeeni määramine 66721 10,49 (2) Koodiga 66706 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: AFP, hCG, HBsAg, HCV, AKTH, kortisool, androstendioon, FSH, LH, progesteroon, prolaktiin, E2, uE3, DHEAS, testosteroon, f-beeta-hCG, PAPP-A, STH, C-peptiid, insuliin, TSH, T3, FT3, T4, FT4, PTH, üld- IgE, Chlamydia, Mycoplasma, Bordetella, EBV, astroviirus, noroviirus, respiratoorsed viirused, enteroviiruste grupid. (3) Koodiga 66707 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: ferritiin, foolhape (ka erütrotsüütides), vitamiin B12, EPO, CEA, CA-125, CA15-3, CA19-9, CA72-4, beeta2- mikroglobuliin, PAP, türeoglobuliin, kaltsitoniin, TPOAb, TGAb, TRAb, insuliinivastased antikehad, 21-hüdroksülaasi antikehad, inhibiinid, aktiviinid, insuliinisarnased kasvufaktorid, kandjavalgud, SHBG, TBG, troponiinid, müoglobiin, CK-MBm, vitamiin D, aldosteroon, reniin, ANA, ENA, aGA, atTG, PDH, Jo-1, glükoproteiinid, immuunkompleksid, ECP, CMV, Toxoplasma, Rubella, Helicobacter, Borrelia, leetriviirus, HSV, HZV, puukentsefaliidiviirus. (4) Koodiga 66708 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: interleukiinid, TNF- alfa, allergeenide segu, AlaTOP, homotsüsteiin, desoksüpüridinoliin, kasvufaktorid, osteokaltsiin, C-telopeptiidid, PINP, trüptaas, aPT, haigustekitajate markerid (HHV-6, viirushepatiidi markerid [välja arvatud HBsAg], Treponema, Legionella, marutõveviirus, mumpsiviirus, Toxocara, hantaviirus). (5) Koodiga 66709 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: katehhoolamiinid, gastriin, elastaas, enolaas, NMP-22, GBM, HBsAg kinnitav uuring (neutralisatsioonireaktsiooniga), natriureetilised peptiidid. (6) Koodiga 66721 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: PSA, fPSA. § 74. Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad (1) Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuring (üks plokk) 66800 20,40 Hematoksüliin-eosiin värvinguga pahaloomulisuse 24,45 diferentseeringuga biopsiamaterjali uuring (üks plokk) 66823 Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makropreparaadi ja 44,98 histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (kuni kolm plokki) 66801 Histoloogilise preparaadi 1 lisavärving (Giemsa, van Gieson) (üks 12,53 klaas) 66802  190 Histoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (üks koetükk) 66803 20,51 Immunohistokeemiline või -tsütokeemiline uuring ühel koelõigul või 43,34 tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas) 66804 Histo- või tsütokeemiline uuring histoloogilisel koelõigul või 27,49 tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas) 66805 In situ hübridiseerimine histoloogilisel või tsütoloogilisel materjalil 100,15 CISH meetodil (üks klaas) 66806 HER2 geeni amplifikatsooni määramine SISH meetodil 66837 284,07 Papanicolaou meetodil tehtud ja skriinija hinnatud 12,80 günekotsütoloogiline uuring 66807 Skriinija hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni kolm klaasi) 66808 6,03 Papanicolaou meetodil tehtud, skriinija ja patoloogi hinnatud 18,14 günekotsütoloogiline uuring 66809 Patoloogi hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni kolm klaasi) 66810 17,68 Papanicolaou meetodil tehtud ja patoloogi hinnatud patoloogiline 17,93 günekotsütoloogiline uuring 66811 Tsütoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (üks klaas) 66812 13,01 Tsütoploki uuring (üks plokk) 66813 19,72 Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makroploki valmistamise ja 98,35 histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (üks plokk) 66817 Bioptaadi elektronmikroskoopiline uuring 66824 285,60 Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring (LBC) 66822 25,33 Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu 23,71 täpsustamiseks 66821 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) Tervisekassa võtab koodidega 66800 ja 66813 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud plokkide arvule; 2) Tervisekassa võtab koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt tehtud plokkide arvule. Tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis peab olema kirjeldatud iga uuritud operatsioonipreparaadi väljalõige; 3) operatsioonipreparaadi väljalõikest rohkem kui kolmest plokist tehtud uuringu korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni kolme ploki kohta; 4) Tervisekassa võtab koodidega 66802, 66804, 66805, 66806, 66808, 66810 ja 66812 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud klaaside arvule; 5) Tervisekassa võtab koodiga 66803 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud koetükkide arvule; 6) koodiga 66805 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata juhul, kui tehakse ainult biopsiamaterjali uuringut hematoksüliin-eosiin värvinguga või histoloogilise preparaadi lisavärvingut Giemsa või van Giesoni meetodil; 7) koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki uuringu käigus uuritud lokalisatsioonide kulusid; 8) Tervisekassa võtab rohkem kui kolmest klaasist tehtud üldtsütoloogilise uuringu korral koodiga 66808 või 66810 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle iga järgneva kuni kolme klaasi kohta;  191 9) Tervisekassa ei võta üle Papanicolaou meetodil tehtud günekotsütoloogilise uuringu korral, mida on hinnanud nii skriinija kui ka patoloog, koodidega 66807 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust; 10) tervishoiuteenus koodiga 66804 sisaldab kontrollkiti maksumust. (3) Tervisekassa võtab koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse rinnanäärme, eesnäärme, kolorektaalse või pehmekoe kasvaja uuringuks. (4) Tervisekassa võtab koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühest makroplokist valmistatud kuni kolme preparaadiklaasi eest. (5) Koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenusega koos on lubatud teha kuni neli koodiga 66801 tähistatud uuringut. (6) Koodiga 66822 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenustega. (7) Tervisekassa võtab koodiga 66822 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab vedelikupõhise günekotsütoloogilise uuringu metoodikale akrediteeritud labor. (8) Tervisekassa võtab koodiga 66821 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse emakakaelavähi riikliku sõeluuringu raames teenuse 66644 lisauuringuna lepingu tingimustele vastavas laboris. (9) Tervisekassa võtab koodiga 66837 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle rinna- või maovähi diagnoosiga patsiendil HER2 amplifikatsiooni määramiseks. § 75. Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad (1) Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad on järgmised: Lahangu nimetus Kood Piirhind eurodes Lahang histoloogilise uuringuta 6916 44,48 Lahang histoloogilise uuringuga 66814 301,13 Lahang koos histoloogilise uuringu ja erivärvimistega, sealhulgas 330,42 kiiruuringud 66815 Loote või surnult sündinu lahang ja histoloogiline uuring 66816 288,57 (2) Koodidega 66814 ja 66816 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuringu maksumust. (3) Koodiga 66815 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab lahangumaterjalist tehtud histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute maksumust. (4) Tervisekassa võtab koodiga 66815 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiendavalt koodidega 66142, 66500, 66501, 66510 ja 66706 tähistatud tervishoiuteenuste osutamise eest.  192 9. peatükk Verepreparaadid ja protseduurid verepreparaatidega § 76. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega protseduuride piirhinnad (1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega protseduuride piirhinnad on järgmised: Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes Konservveri 4001 Üks doos 146,89 Erütrotsüütide suspensioon 4002 Üks doos 134,70 Erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4003 Üks doos 69,97 Vereplasma 4011 Üks doos 43,86 Vereplasma, lastedoos 4013 Üks doos 28,88 Afereesi trombotsüütide kontsentraat 4016 Üks doos 208,19 Krüopretsipitaat (70–150 toimeühikut doosis) 4017 Üks doos 140,82 Koosteveri 4022 Üks doos 181,89 Vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide kontsentraat 4060 Üks doos 215,90 Afereesi trombotsüütide kontsentraat, lastedoos 4064 Üks doos 112,24 Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon 4065 Üks doos 146,89 Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4066 Üks doos 87,73 Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon 4068 Üks doos 166,55 Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4069 Üks doos 96,67 Filtreeritud BC trombotsüütide kontsentraat 4073 Üks doos 258,22 Vähendatud mahuga filtreeritud BC trombotsüütide 266,03 kontsentraat 4075 Üks doos Verepreparaadi kiiritamine 4087 Üks doos 26,75 Pestud afereesi trombotsüütide kontsentraat 4088 Üks doos 241,63 Pestud ja vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide 248,23 kontsentraat 4089 Üks doos Afereesi erütrotsüüdid 4092 Üks doos 215,48 Filtreeritud ja vähendatud mahuga erütrotsüütide 147,02 suspensioon 4106 Üks doos Krüopretsipitaat (210–450 toimeühikut doosis) 4113 Üks doos 193,90 Afereesiplasma 4116 Üks doos 51,62 Afereesiplasma, lastedoos 4117 Üks doos 45,75 Patogeenide inaktivatsioon plasmas 4131 Üks doos 42,73 Patogeenide inaktivatsioon trombotsüütide kontsentraadis 4132 Üks doos 74,08 Sol. Albumini 4051 1 gramm 2,00  193 Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes 500 126,34 VIII hüübimisfaktor 4081 toimeühikut 100 46,67 VII hüübimisfaktor 4094 toimeühikut 100 27,28 IX hüübimisfaktor 4095 toimeühikut 100 toimeühikut Willebranti faktorit sisaldav annus 4084 Üks annus 38,00 500 365,90 VIII hüübimisfaktori antiinhibiitorkoagulantne rühm 4085 toimeühikut Immunoglobuliin 4086 1 gramm 65,54 839,44 Rekombinantne aktiveeritud VII hüübimisfaktor 4091 1 milligramm 500 270,00 Inimese protrombiini kompleks 4093 toimeühikut Inimese fibrinogeen 4096 1 gramm 360,92 (2) Koodiga 4093 tähistatud teenust osutatakse omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendile (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, S06 ja H43.1 korral või omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendi (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744) teostamiseks. (3) Tervisekassa võtab koodiga 4131 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 4011, 4013, 4116 või 4117. Koodiga 4131 tähistatud teenust rakendatakse juhul, kui kasutatakse tööstuslikult inaktiveeritud valmistoodet, ja juhul, kui inaktivatsiooni protseduur tehakse verekeskuses kohapeal. (4) Tervisekassa võtab koodiga 4132 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 4073 või 4075. 10. peatükk Hambaravi § 77. Hambaraviteenuste piirhinnad (1) Hambaraviteenuste piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Diagnostika ja raviplaani koostamine Hambaarsti vastuvõtt* 52400 49,97 Hambumusest fotostaatuse koostamine* 52404 22,69 Külastuse baashind (hambaravi)* 52467 20,45 Töömudeli ja jäljendi valmistamine 52662 56,42 Ortodondi ja hambaarsti vaheline e-konsultatsioon 30,49 tervise infosüsteemi vahendusel 52468  194 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Hambaarsti videokonsultatsioon 52469 49,97 Radioloogilised uuringud Intraoraalne hambaülesvõte (digitaalne või filmile)* 52405 19,83 Ortopantomogramm (digitaalne või filmile)* 52406 21,19 3D koonuskiir kompuutertomogramm näo ja 86,99 lõualuu piirkonnast 52407 Proaktiivne ravi Hammaskonna professionaalne puhastamine 30,11 biokilest* 52412 Hammaste fluoroteraapia nelja hamba ulatuses 52408 5,78 Silandi paigaldamine ühele hambale 52409 16,09 Ühe hamba lihvimine hambumuse korrigeerimiseks 8,17 või enameloplastika 52410 Kohahoidja koos paigaldusega 52411 30,07 Anesteesia Pinnaanesteesia* 52413 5,67 Injektsioonanesteesia* 52414 16,38 Hammaste restauratiivne ravi Ühe prefabritseeritud juurekanalitihvti fikseerimine 26,89 jäävhamba juurekanalisse 52415 Iga järgneva prefabritseeritud juurekanalitihvti 19,65 fikseerimine jäävhamba juurekanalisse 52416 Ühe pinna täidis* 52417 57,81 Kahe pinna täidis* 52418 70,29 Kolme pinna täidis* 52419 78,43 Ulatuslik mälumispinna või hambakrooni 79,33 täidismaterjaliga taastamine 52420 Hambaköndi taastamine kroonimiseks 52421 48,37 Prefabritseeritud ajutise krooni paigaldamine 52423 48,06 Ajutise täidise paigaldamine ühele hambale* 52424 8,30 Jäävhamba pulbiruumi lae perforatsiooni 21,12 sulgemine ja alustäidis* 52426 Direktselt valmistatud ajutise krooni paigaldamine* 52422 46,00 Täidismaterjalist ajutise kergsilla valmistamine* 52425 96,46 Endodontia Hamba pulbi amputatsioon ja alustäidis//või 40,24 ravimivahetus (sh piimahambas)* 52427 Ravimi asetamine pulbiruumi või hamba 11,40 devitaliseerimine* 52428 Ühe jäävhamba juurekanali avamine ja puhastamine (sealhulgas juurdepääsu rajamine ja 69,43 ravimi asetamine)* 52429  195 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Iga järgneva jäävhamba juurekanali avamine ja 37,03 puhastamine (sealhulgas ravimi asetamine)* 52430 Ravimivahetus ühes jäävhambas koos kanali(te) 54,91 instrumenteerimisega 52431 Jäävhamba ühe juurekanali täitmine* 52432 68,17 Jäävhamba iga järgneva juurekanali täitmine* 52433 35,50 Hambajuure või juuretipu operatiivne resektsioon 102,74 ja retrograadne täidis 52434 Piimahamba endodontiline ravi 52435 66,47 Murdunud juureraviinstrumendi eemaldamine 93,94 kanalist 52436 Vana juuretäidise eemaldamine ühe kanali kohta 52437 72,80 Jäävhamba köndi/seinte ülesehitus 49,03 endodontiliseks raviks 52438 Juurekanaliseina või pulbiruumi põhja 57,53 perforatsiooni sulgemine 52439 Parodontoloogia Igemetasku küretaaž ühe hamba ulatuses* 52442 22,73 Supragingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba 22,73 ulatuses* 52440 Subgingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba 37,21 ulatuses* 52441 Parodontaalne operatsioon nelja hamba ulatuses 52443 86,40 Medikamendi aplikatsioon nelja hamba ulatuses 52444 8,36 Traumajärgne hamba ettevalmistamine, paigaldamine ja lahastamine kuni kolme hamba 74,36 ulatuses 52445 Igemejoone kontureerimine ühe hamba ulatuses 52446 19,98 Kroonipikenduslõikus ühe hamba ulatuses 52447 42,40 Gingivoplastika ühe hamba ulatuses 52448 107,43 Kuni kolme parodontiitse hamba lahastamine 52449 51,86 Kirurgia Ühe juurega hamba, sh piimahamba 50,68 eemaldamine* 52450 Mitme juurega jäävhamba või piimahamba 79,90 raskendatud eemaldamine* 52451 Sügavalt murdunud jäävhamba või purunenud 94,51 hamba eemaldamine* 52452 Hamba või implantaadi eemaldamine 144,92 osteotoomiaga* 52453 Väike kõva- ja pehmete kudede plastika 52454 142,85 Hamba kirurgiline vabastamine 52455 142,85 Suu limaskesta lesiooni ekstsisioon ja plastiline 133,43 korrektsioon 52456 Mädakolde avamine ja ravimenetlused* 52457 38,74  196 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Kirurgilise sekkumisega järelkontroll 52458 24,22 Traumajärgse haava korrastamine 52459 53,26 Haava sulgemine õmblustega 52460 24,22 Alveolaarluu resektsioon 52461 142,85 Alalõualuu liigesesse ravimi süstimine ja 61,64 terapeutiline testimine 52462 Biopsia pindmistest kudedest 52463 53,26 Lõualuu regeneratiivne operatsioon nelja hamba 142,72 ulatuses või periimplantiidi kirurgiline ravi 52465 Hamba transplantatsioon 52466 783,73 Kortitsisioon 52632 372,17 Ühe hamba eel- või järeltöötlus elemendi 5,91 fikseerimisel või eemaldamisel 52630 Võru koos kinnitamisega 52631 23,78 Elementide jootmine (üks jootekoht) 52634 15,54 Suust mitte-eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52638 31,36 Separatsioonikummide asetamine 52665 24,48 Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia 54,90 planeerimine (kestus 60 min) 52670 Orofatsiaalne müofunktsionaalne teraapia (kestus 39,28 60 min) 52671 Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia 22,44 kontrollvisiit (kestus 30 min) 52672 (2) Lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (välja arvatud kood 52467) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine (sh ennetav); 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine; 6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (3) Koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi lõikes 1 sätestatud teenuseid ei ole võimalik rakendada, välja arvatud juhtudel, kui külastuse käigus toimub lisaks radioloogilisele uuringule ja/või fotostaatusele ka konsultatsioon. (4) Koodiga 52467 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele, sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta, välja arvatud juhtudel, kui rakendatakse koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust, välja arvatud juhtudel, kui külastuse käigus tehakse ainult radioloogilisi uuringuid, ning välja arvatud kirurgiateenuste puhul.  197 (5) Koodidega 52404, 52405, 52406 ja 52407 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis ning nende puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (6) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord kaviteedi kohta. (7) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki täidise asetamisega seotud kulusid. (8) Koodiga 52426 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab akrüülmonomeeriga tugevdatud tsinkoksiideugenooli-baasil ajutise täidismaterjali (IRM) kulusid. (9) Koodiga 52428 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ajutise täidise maksumust. (10) Koodiga 52437 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab juurekanali avamist ja instrumentaalset laiendamist. (11) Koodiga 52463 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse meditsiinilisel näidustusel koos §- s 71 ja § 74 lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustega. (12) Lõikes 1 loetletud hambaraviteenuste eest (välja arvatud koodidega 52405, 52406, 52407, 52413 ja 52414 tähistatud teenused) võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle ravikindlustuse seaduse §-s 33 nimetatud juhtudel. (13) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult üle tasu maksmise kohustuse kuni 60 euro eest kalendriaastas. (14) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest Tervisekassa ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär on lõikes 13 nimetatud juhul 50% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on 50%. (15) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel tasu maksmise kohustuse üle kuni 105 euro eest kalendriaasta kohta vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult, kellele on riikliku pensionikindlustuse seaduse alusel määratud töövõimetuspension või vanaduspension, kes on tööturumeetmete seaduse tähenduses töötu, kes saab sotsiaalhoolekande seaduse alusel toimetulekutoetust hüvitise kasutamise kuul või sellele eelnenud kahel kuul, kes on üle 63-aastane, rase, alla üheaastase lapse ema või kellel on tekkinud talle osutatud tervishoiuteenuse tagajärjel või temal diagnoositud haiguse tõttu suurenenud vajadus saada hambaraviteenust. (16) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest Tervisekassa ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär on lõikes 15 nimetatud juhul 87,5% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on 12,5%. (17) Lõikes 15 sätestatud suurenenud vajadus saada hambaraviteenust on isikul, kellel on vajadus hambaraviteenuse järele tekkinud järgmiste tervishoiuteenuste osutamise tagajärjel: 1) pea-kaela piirkonna kasvajate kirurgiline ja/või kiiritusravi; 2) huule-, alveolaarjätke- ja suulaelõhe kirurgiline ravi; 3) hambakudede või näo- ja lõualuude väärarenguid põhjustavate geneetiliste ja ainevahetushaiguste ravi;  198 4) näo-lõualuude piirkonna traumade ja põletike kirurgiline ravi; 5) meditsiiniline protseduur (endoskoopia, anesteesia ja muu), mille käigus on tekkinud näo- lõualuude piirkonna trauma; 6) kopsu-, maksa-, südame- ja/või neerude, vereloome tüvirakkude siirdamine või siirdamiseks ettevalmistamine; 7) puusa- või põlveliigese endoproteesimise operatsiooniks ettevalmistamine. (18) Lõikes 17 nimetatud juhul kinnitab isiku raviarst (välja arvatud hambaarst) isiku jätkuvat suurenenud vajadust hambaraviteenuse järele üks kord kahe aasta jooksul. (19) Lõikes 15 sätestatud suurenenud vajadus saada hambaraviteenust on isikul, kellel on vajadus hambaraviteenuse järele tekkinud järgmiste temal diagnoositud haiguste tõttu: 1) I tüübi diabeet; 2) Sjögreni sündroom. (20) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle puuduva suuhügieeni võimekusega vaimse ja füüsilise puudega isikult. (21) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogiliselt patsiendilt, kellel on diagnoositud pea- ja kaelapiirkonna pahaloomuline kasvaja (RHK 10 koodid C00–C14, C30– C32), kes saab või on saanud kiiritusravi ja/või keemiaravi ja kes on saanud antiresorptiivset ravi (bisfosfonaadid, denosumab). (22) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hematoloogiliselt patsiendilt, kellel on diagnoositud hulgimüeloom või lümfoid- ja vereloomekoe pahaloomuline kasvaja (RHK 10 koodid C90–C96) ja kes vajab ravi osana koodidega 8101 ja 8102 tähistatud tervishoiuteenuseid või antiresorptiivset ravi (kood 486R). (23) Koodiga 52409 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui suurenenud kaarieseriskiga patsiendi viimase kalendriaasta jooksul lõikunud jäävhamba halvasti isepuhastuvat fissuuri on hermetiseeritud ja silandi aplitseerimise meditsiiniline näidustus on dokumenteeritud. (24) Koodiga 52412 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui lisaks hammaskonna professionaalsele puhastamisele biokilest: 1) dokumenteeritakse patsiendi suuhügieeni- ja toitumisharjumused; 2) antakse motiveeriva nõustamise käigus soovitused koduseks ennetavaks raviks; 3) määratakse individuaalne kaarieserisk, sealhulgas DMFT indeks; 4) koostatakse koostöös patsiendiga kaariese- ja/või igemehaiguse põhjuste kontrolli alla saamiseks vajalike meetmete plaan; 5) hermetiseeritakse vastavalt kaarieseriskile lõikunud jäävhammaste fissuurid; 6) aplitseeritakse fluoriidlakki. (25) Tervisekassa võtab koodiga 52412 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt neli korda kalendriaastas. (26) Tervisekassa võtab koodiga 52468 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui hambaarst suunab patsiendi ortodondile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga ning kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud  199 e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud andmeid ja nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. (27) Koodiga 52469 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui üldhooldusteenuse raames osutatava õendusteenuse korral annab hambaraviteenust osutav hambaarst patsiendile haiglaravi tingimustes videokonsultatsiooni. (28) Koodidega 52454, 52455, 52456, 52461 ja 52465 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata täiendavalt koos koodidega 52450, 52451, 52452 ja 52453 tähistatud tervishoiuteenustega. (29) Koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) vestlus patsiendiga ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, staatuse hindamine ja raviplaani koostamine; 3) haige ja tema lähedase nõustamine ja eesmärkide seadmine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (30) Tervisekassa võtab koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsient pöördub orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia spetsialisti poole esimest korda või kui patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta. (31) Koodiga 52671 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) varem õpitud harjutuste soorituse hindamine; 2) uute harjutuste õppimine vastavalt seatud eesmärkidele ja koostatud raviplaanile; 3) patsiendi informeerimine ja raviplaanis olevate harjutuste eesmärkide selgitamine; 4) raviprotokolli täitmine iga teraapiaseansi kohta; 5) raviplaani korrigeerimine; 6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (32) Koodidega 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse ühele isikule osutatud tervishoiuteenuse korral kokku kuni 15 korda kalendriaastas. (33) Koodiga 52672 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedase nõustamine ravi vältel; 2) järelkontroll ravi järel; 3) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (34) Koodidega 52670, 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse juhul, kui teenust osutatakse ortodondi või hambaarsti suunamisel. § 78. Hambaproteeside piirhinnad (1) Hambaproteeside piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Plaatproteesid Osalise proteesi baashind 5004 168,53 Proteesi baasis 5005 27,16  200 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Lihtne plastmasshammas 5006 3,12 Mitmekihiline plastmasshammas 5007 5,19 Ühe lihtsate plastmasshammastega täisproteesi komplekshind üla- 289,61 või alalõuale 5008 Ühe mitmekihiliste plastmasshammastega täisproteesi 138,69 komplekshind üla- või alalõuale 5009 Individuaallusikas 5011 8,58 Ümarklamber mitteväärismetallist 5012 3,97 Dentoalveolaarne klamber 5015 3,33 Modelleeritud hammas äravõetavas proteesis 5016 4,29 Elastne pelott traadil 5017 4,73 Kantud proteeside regulatsioon 5018 29,64 Pehme vooder äravõetavale proteesile 5020 49,81 Tooruse isoleerimine 5021 44,63 Plaatproteeside parandamine Proteesi baasise üks murd 5022 5,78 Kaks murdu ühes baasises 5023 7,30 Ühe hamba lisamine 5024 8,77 Kahe hamba lisamine 5025 11,72 Kolme hamba lisamine 5026 14,79 Nelja hamba lisamine 5027 17,80 Ühe klambri lisamine 5028 8,81 Kahe klambri lisamine 5029 10,31 Proteesi ümberbaseerimine direktselt 5030 50,41 Proteesi ümberbaseerimine indirektselt 5031 86,62 Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid kipsmudelil Baashind 5033 252,18 Ülemine kaar 5034 31,48 Alumine kaar 5035 28,92 Tugi-hoideklamber 5036 8,51 T-kujuline klamber 5037 11,13 Jooksva klambri üks lüli 5038 3,19 Täiendav lebam 5039 2,15 Kulliküüsjätke 5040 2,91 Ühendusharu 5041 2,15 Sadul plastmassi kinnitamiseks 5042 1,02 Metallist valatud hammas 5043 9,62 Valatud hammas plastmassist fassetiga 5044 15,87  201 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Baasis 5045 23,43 Aas plastmassi kinnitamiseks 5046 2,23 Baasise piiraja 5047 1,92 Büüglikaare elektrolüütiline poleerimine 5050 1,15 Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid tulekindlal mudelil Baashind 5053 213,36 Ülemine esimene kaar 5054 46,31 Ülemine tagumine kaar 5055 41,17 Alumine kaar 5056 38,46 Suulaeplaat 5057 52,85 Keeleplaat 5058 50,39 Tugi-hoideklamber 5059 9,33 T-kujuline klamber (Roach) 5060 215,98 Ringklamber 5061 18,71 Jooksva klambri üks lüli 5062 6,78 Oklusioonilebam 5063 4,09 Kulliküüsjätke 5064 4,35 Ühendusharu 5065 3,49 Sadul plastmassi kinnitamiseks 5066 5,28 Metallist valatud hammas 5067 14,54 Metallist valatud hammas plastmassist fassetiga 5068 19,40 Büügli baasis 5069 31,19 Baasise piiraja 5070 3,99 Elektrolüütiline poleerimine 5072 2,84 Hambakroonid Metallokeraamiline kroon 5074 207,65 Mitteväärismetallist stantsitud kroon 5075 33,39 Mitteväärismetallist stantsitud kroon plastmassist fassetiga 5077 31,64 Kahevärviline plastmasskroon 5079 34,02 Stantsitud kroon plastmassist fasseti ja mälumispinnaga 5081 32,79 Plastmassist tihvthammas 5082 68,38 Käpake jootmispinna suurendamiseks 5083 4,05 Kahe krooni jootmine 5084 3,19 Ühe krooni tsementeerimine 5085 48,17 Ühe krooni kinnitamine klaasionomeeriga 5086 43,90 Krooni eemaldamine 5088 43,64 Plastmassfasseti parandus 5089 39,53  202 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Täisvalu (mitteäravõetavad) proteesid ja lisatööd Täisvalu proteeside baashind 5094 24,61 Valatud kroon või hammas 5095 38,01 Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist 50,08 fassetiga 5096 Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist 55,48 fassetiga ja mälumispinnaga 5097 Valatud mitteväärismetallist poolkroon 5100 50,06 Valatud köntpanus 5101 29,53 Mitteväärismetallist Richmondi tihvthammas 5102 49,33 Ortopeedilised aparaadid Kaldpind 5120 168,53 Suulaeplaat obduraatoriga 5121 36,88 Oklusioonikape, üks osa 5122 6,71 Resektsiooniproteesi baasis 5123 57,55 Operatsiooniplaat 5124 27,23 Vanglameditsiini hambaproteesiteenus 5125 700,00 (2) Koodiga 5074 tähistatud hambaproteesimise tervishoiuteenuse osutamise korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle hambakudede moodustumisel kaasasündinud raske häirega alla 19-aastase isiku ravimisel. (3) Tervisekassa võtab vanglas kinni peetavalt isikult koodiga 5125 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 700 euro eest kolme aasta kohta. Teenuse osutamise vajaduse otsustab hambaarst lähtuvalt mälumisfunktsiooni häirumise ulatusest. (4) Tervishoiuteenuse osutaja rakendab koodiga 5125 tähistatud tervishoiuteenusele koefitsienti kuni 1,0 vastavalt hambaproteesi tegelikule maksumusele. § 79. Ortodontia piirhinnad (1) Ortodontia piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Ortodondi vastuvõtt 52601 69,17 Külastuse baashind (ortodontia) 52666 25,88 Kirurgilise ravi planeerimine, mudelkirurgia 52605 73,20 Raviplaani koostamine 52602 61,82 Diagnostilise mudelite (sisaldab jäljendeid) valmistamine, 92,85 hambumuse analüüs ja mõõdistamine mudelitel 52603 Hambumuse analüüs ja mõõdistamine 30,33 röntgeniülesvõtetel 52604  203 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Kliiniliste ülesvõtete (fotostaatus) tegemine 52606 52,09 Baasisplaat (suulaeplaat) 52610 25,17 Kaldpinnaga suulaeplaat 52611 31,55 Desorientatsioonikape/mälumispinnakape koos 35,88 paigaldusega kahe hamba ulatuses 52612 Ühesuunaline vint koos paigaldusega 52613 38,63 Kahesuunaline vint koos paigaldusega 52614 37,41 Kolmesuunaline vint koos paigaldusega 52615 49,81 Surveling, protraktsiooni vedru, diasteemi vedru (1 tk) 52616 9,35 Adamsi klamber 52617 14,60 Ümarklamber, nupp, konks 52618 11,14 Retentsioonikaar 52619 12,97 Ekstraoraalse aparaadi sobitamine 52620 108,86 Funktsionaalne aparaat 52621 75,47 Müofunktsionaalne aparaat koos paigaldusega 52624 84,91 Suust eemaldatava aparaadi aktiveerimine 52622 23,82 Suust eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52623 31,45 Kapeaparaat 52625 50,46 Üks kirurgiline kape koos paigaldusega 52626 95,57 Tuubik (kleebitav või joodetav) 52633 25,76 Palatinaalne konks (1 tk) 52635 7,15 Palatinaal- või lingvaalkaar koos paigaldusega 52636 63,03 Quad-Helixi seade koos paigaldusega 52637 75,23 Reteineraparaadi kontroll 52639 15,53 Kiire palatinaalne laiendaja koos paigaldusega 52642 111,32 Suust mitte-eemaldatav funktsionaalne aparaat koos 350,47 paigaldusega 52640 Suust mitte-eemaldatav ankurdusaparaat koos 113,18 paigaldusega 52641 Nupp koos paigaldusega hambale 52650 16,36 Üks breket koos kinnitamisega 52651 23,44 Üks kaar koos fikseerimisega 52652 28,52 Üks keerukas kaar koos fikseerimisega 52653 43,36 Breketsüsteemi (ligatuuride) aktiveerimine ühel 35,96 hambakaarel 52654 Konks kaarele koos paigaldusega 52655 12,93 Vedru koos paigaldusega 52656 16,10 Hambumuse tõstmine kõrgendusega ühe hamba 13,92 ulatuses 52660 Reteineri kinnitamine eelnevalt töödeldud hambale ühe 8,58 hamba ulatuses 52661  204 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Keerukas ortodontiline aparaat koos paigaldusega 52663 108,88 Intra- või ekstraoraalsed kummisikutid koos 9,02 kandmisjuhisega 52664 (2) Lõikes 1 sätestatud piirhindu rakendatakse alla 19-aastaste isikute ortodontilisel ravil järgmiste diagnooside korral: 1) prognaatne hambumus sagitaalse lahiga 9 mm ja enam; 2) progeenne hambumus; 3) lahihambumus, kui kontaktis on ainult molaarid; 4) peetunud jäävintsisiivid või kaniinid; 5) kui puudub intsisiiv, kaniin või rohkem kui üks hammas lõualuu kummalgi poolel; 6) huule-suulaelõhe ja muud näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengud; 7) hambumusanomaalia raske või keskmise raskusastmega obstruktiivse uneapnoe korral, juhul kui adenotonsillektoomia ja positiivne õhurõhuravi (CPAP) on osutunud ebaefektiivseks; 8) sügav traumeeriv hambumus, mille korral alumised lõikehambad on otseses kontaktis limaskestaga; 9) külgmine risthambumus kolme ja enama hamba ulatuses lõualuu ühel poolel, mille korral on oluliselt häiritud näo sümmeetria ning lõualuude areng ja kasv. (3) Lõikes 2 sätestatud diagnoosi piiranguid ei rakendata alla 19-aastaste isikute diagnostika korral. (4) Lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (välja arvatud kood 52666) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine; 6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (5) Koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi lõikes 1 sätestatud teenuseid ei ole võimalik rakendada, või juhul, kui patsient pöördub selle ortodondi vastuvõtule esimest korda. (6) Koodiga 52666 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele, sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta, välja arvatud juhul, kui rakendatakse koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust. (7) Koodiga 52654 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 52652 ja 52653 tähistatud tervishoiuteenustele ühel kaarel. (8) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste ja hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle huule- suulaelõhe, muu näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengu ja harvikhaiguse korral vähemalt 19-aastase isiku ortodontilise ravi tagamiseks, kui varem ei olnud võimalik ravi tagada.  205 (9) Hambaarst võib koodiga 52606 tähistatud tervishoiuteenust rakendada juhul, kui koodiga 52468 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise tulemusena peab ortodont vajalikuks, et hambaarst teeb täiendavad kliinilised ülesvõtted (fotostaatus). § 80. Vähemalt 19-aastase kindlustatud isiku hambaproteesiteenus Tervisekassa võtab ravikindlustuse seaduse § 29 lõikes 22 nimetatud kindlustatud isikult talle osutatud hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 260 euro eest kolme aasta kohta. 11. peatükk Juhtprojektid tervishoiusüsteemi arendamiseks § 81. Tervishoiu arendustegevuste teenuste piirhinnad (1) Tervishoiu arendustegevuste teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Lisatasu ühes kuus üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale, välja arvatud Tallinnas ja Tartus, kes 4810,38 perearstiteenuse järjepidevuse tagamiseks võtab nimistu üleandmise eesmärgil tööle peremeditsiini residendi või nimistuta perearsti 3052 Kaugjälgimisteenuse alustamine (30 min) 4501A 19,06 Psoriaasipatsiendi seisundi kaugjälgimine 27,33 Dermtest Pildivaatur tarkvara abil (1 kuu) 4502A Madaladoosiline rindkere kompuutertomograafia uuring kopsuvähi 169,07 sõeluuringu juhtprojekti raames (55–74- aastasele isikule) 7875 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi 43,54 nõustamine 3124 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi 43,54 nõustamine kaugvastuvõtul 3240 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi 43,54 nõustamine videovastuvõtul 3241 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi lähedase 43,54 nõustamine 3125 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi lähedase 43,54 nõustamine kaugvastuvõtul 3242 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi lähedase 43,54 nõustamine videovastuvõtul 3243 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi 18,23 juhtumikorraldus (üks kuu) 3126 Liigese endoproteesimise raviteekond 4505A 3696,41 Endoproteesimise vajaduse hindamise ja/või üldandmete ja elukvaliteedi hindamise 21,27 küsimustiku täitmine vastavalt 4506A  206 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes endoproteesimise standardile sobivale patsiendile (1 kord) Juhtumikorraldus psühhiaatrias (1 kuu) 4508A 4030,12 Riskipatsiendile raviplaani koostamine 5092A 29,76 Riskipatsiendi järelvisiit koos raviplaani 21,53 ülevaatusega 5095A Pereplaneerimise ja seksuaaltervise 41,12 kriisinõustamine 3116 Pereplaneerimise ja seksuaaltervise 41,12 kriisinõustamine kaugvastuvõtuna 3216 Juhtprojekt rollide ümberjaotamiseks 29 634,13 esmatasandi tervisekeskuses 4509A Perearsti digiteenindusplatvorm (1 kuu) 4510A 100,00 Lisatasu täiendava õe ressursi eest 3059A 2792,67 Lisatasu täiendava õe ressursi eest 2609,12 tervisekeskuses 3094A Mobiilse hambaraviteenuse valmisolekutasu 8873,12 kvartalis 2330K Mobiilse hambaravi ennetusteenus (arst) 52470 59,68 Mobiilse hambaravi ennetusteenus (õde) 52471 43,45 Töötervishoiuarsti vastuvõtt patsiendi terviseseisundi täpsustamiseks 4512A 39,74 Töötervishoiuarsti kaugvastuvõtt patsiendi terviseseisundi täpsustamiseks 4514A 39,74 Töötervishoiuarsti vastuvõtt patsiendi töötingimuste täpsustamiseks 4513A 39,74 Töötervishoiuarsti kaugvastuvõtt patsiendi töötingimuste täpsustamiseks 4515A 39,74 Vanglameditsiini IT-liidestuse tasu 4511A 100 000,00 Tervishoiuteenuse osutaja vastutuskindlustuse 1,00 kindlustuskohustuse täitmine (1 kuu) 4516A Juhtprojektis digikliiniku arsti vastuvõtt 4520A 15,01 Juhtprojektis digikliiniku õe vastuvõtt 4521A 4,16 (2) Koodiga 3052 tähistatud lisatasu makstakse ühele üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuud ühe nimistu kohta. (3) Koodidega 4501A ja 4502A tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse Tervisekassa juhatuse otsuse alusel kinnitatud innovatsioonipartneritele. (4) Koodiga 4501A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord patsiendi kohta arendusprojekti perioodil kaugjälgimisteenuse alustamiseks kuni 30. juunini 2026. a.  207 (5) Tervisekassa võtab koodiga 4502A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 31. detsembrini 2026. a juhul, kui patsient on vastanud sümptomeid, haiguse aktiivsust ja elukvaliteeti puudutavatele küsimustikele digitaalses rakenduses vähemalt ühel korral kalendrikuu kohta. (6) Psühhiaatria erialal tervishoiuteenuste osutamisel võib Tervisekassa tasuda tulemustasu tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (7) Koodiga 7875 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse madaladoosilise rindkere kompuutertomograafia uuringu tegemiseks kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekti kaasatud 55–74- aastastel isikutel. (8) Tervisekassa võtab koodidega 3124, 3125, 3240, 3241, 3242 ja 3243 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (9) Koodidega 3240, 3241, 3242, 3243, 4514A ja 4515A tähistatud kaug- ja videovastuvõtud on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust, ja neid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (10) Koodidega 3240, 3241, 3242, 3243, 4514A ja 4515A tähistatud kaug- ja videovastuvõttu ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine; 2) saatekirja väljastamisest teatamine; 3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine; 4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste teatamine; 5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata. (11) Koodiga 3126 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse alkoholitarvitamise häire ravis juhtumikorralduse tagamiseks ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel üks kord kuus alkoholitarvitamise häirega patsiendi kohta, kellele on osutatud kalendrikuu jooksul vähemalt üks alkoholitarvitamise häire raviteenus. (12) Koodidega 3126 ja 4508A tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmist: 1) patsiendi seisundi hindamine, vajaduse korral täishindamiseks vajaliku info kogumine teistest asutustest; 2) motiveeriva toe ja nõustamise pakkumine; 3) ravisoostumuse jälgimine;  208 4) nõustamine tervishoiu-, sotsiaal- ja muude teenuste (AA-rühmad, KOV, Töötukassa) ja abi võimaluste kohta; 5) võrgustikutöö sotsiaal- ja rehabilitatsiooniteenuste osutajate, eneseabirühmade jt kontaktisikutega; 6) toimetulekuoskuste õpetamine; 7) kokkuleppel patsiendiga tema lähedastega kontakti hoidmine. (13) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse järgmistel juhtudel iga koefitsienti maksimaalselt üks kord: 1) puusaliiges: koefitsient 1,2715; 2) mees: koefitsient 0,9387; 3) vanus 0–29: koefitsient 1,1859; 4) vanus 70–79: koefitsient 1,0722; 5) vanus 80 või enam: koefitsient 1,1953; 6) indeksdiagnoos: diagnoosi rubriik M (v.a M16.0 ja M16.1) või S72.0: koefitsient 1,3749; 7) indeksdiagnoos: muu (v.a M00–M99 ja S72.0): koefitsient 1,6865; 8) eelnev haigus: diagnoosi jaotis M16 ja M17: koefitsient 0,9723; 9) eelnev haigus: diagnoosi jaotis I20–I25, I26–I28: koefitsient 1,0552; 10) eelnev haigus: diagnoosi jaotis I10–I15: koefitsient 1,0527; 11) eelnev haigus: diagnoosi jaotis I60–I69: koefitsient 1,0742; 12) eelnev haigus: diagnoosid I70.2, I74.3: koefitsient 1,0499; 13) eelnev haigus: diagnoosi jaotis J40–J47: koefitsient 1,0463; 14) eelnev haigus: diagnoosi jaotis E10–E14: koefitsient 1,0658; 15) eelnev haigus: diagnoosi jaotis G35–G37, G20–G22, G30–G32: koefitsient 1,1056; 16) eelnev haigus: diagnoosi jaotis C00–C97: koefitsient 1,0397; 17) eelnev haigus: diagnoosi jaotis M00–M03, M05–M14: koefitsient 1,0496; 18) eelnev haigus: diagnoosi jaotis F00–F99: koefitsient 1,0307; 19) eelnevad operatsioonid: liigese asendamine (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144; varasem kood 70201): koefitsient 0,9228; 20) eelnevad operatsioonid: osteosüntees / korrigeeriv operatsioon (koodid 0N2137, 0N2127, 0N2154, 0N2128, 0N2130, 0N2131, 0N2132, 0N2136; varasemad koodid 60204, 80206, 40201, 50201, 40209, 50202, 50203, 60210, 60201): koefitsient 1,0485. (14) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingu kohaselt liigese endoproteesimisega tegelevates raviasutustes endoproteesimise operatsiooni korral (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144). (15) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 62 nimetatud tervishoiuteenuste osutamisega seotud kulusid, välja arvatud koodidega 2650L, 2651L, 2618L, 2652L, 2656L, 2673L, 2674L, 2675L, 2678L, 2660L ja 2672L tähistatud tervishoiuteenuste kulud. (16) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasutakse kõige varem 365 päeva möödumisel puusa- või põlveliigese endoproteesimisest (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144) või enne nimetatud tähtaega saabunud surma või teise liigese endoproteesimise korral, tehes lõikes 15 nimetatud tervishoiuteenuse osutajaga tasaarvelduse, võrreldes kindlustatud isikule lõikes 16 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasumise kohta esitatud raviarvete kogusummat koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnaga, millele on lisatud koodiga 2650L, 2651L, 2618L, 2652L, 2656L, 2673L, 2674L, 2675L, 2678L, 2660L või 2672L tähistatud tervishoiuteenuse kulud. Tasaarvelduses rakendatakse koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale vastavat koefitsienti.  209 (17) Pärast ühe kalendriaasta jooksul alanud raviteekonna lõppemist rakendatakse lisaks lõikes 17 nimetatud tasaarveldusele ülekulu ja säästu jagamist tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (18) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasutakse vastavalt liigese endoproteesimise operatsiooni (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144) raviarve lõpetamise kuupäevale. (19) Kui lõikes 16 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasumise kohta esitatud raviarvete kogusumma ületab 50 000 eurot, siis koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata. (20) Tervisekassa võtab koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle liigese endoproteesimise raviteekonna kestel ravikindlustatud isiku eest. (21) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse liigese endoproteesimise puhul, mille kohta esitatud raviarve algus ja lõpp jäävad ajavahemikku 1. aprill 2023. a kuni 31. detsember 2025. a. (22) Koodiga 4506A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse perearstiabis ajavahemikul 1. jaanuar 2023. a kuni 31. detsember 2026. a endoproteesimise raviteekonna standardi järgimisel. (23) Koodiga 4508A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingu kohaselt psühhiaatriateenuseid osutavas raviasutuses juhul, kui kuu alguseks on loodud juhtumikorraldaja ametikoht. Kui juhtumikorraldaja töötab osalise koormusega või tööl on rohkem kui üks juhtumikorraldaja, võib koodiga 4508A tähistatud tervishoiuteenusele rakendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud koefitsienti, mis ei ole suurem kui 2. (24) Tervisekassa tasub koodidega 5092A ja 5095A tähistatud teenuste eest kinnitatud nimistuga töötavale perearstile juhul, kui tema või temaga koos töötavad tervishoiutöötajad on läbinud Tervisekassa riskipõhise ravijuhtimise koolituse. (25) Tervisekassa võtab koodiga 5095A tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolmel korral aastas ühe patsiendi kohta. (26) Tervisekassa võtab koodidega 3116 ja 3216 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust saama suunab eriarst või ämmaemand ning teenust osutab raseduskriisi nõustamise täiendkoolitusega ämmaemand või raseduskriisi nõustamise kutsetunnistusega muu spetsialist eriarsti või ämmaemanda juhendamisel raseduse planeerimise, lapseootuse, abordi- või sünnitusjärgsel perioodil. (27) Tervisekassa võtab koodidega 3116 ja 3216 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 31. märtsini 2025. a. (28) Tervisekassa võtab koodiga 4509A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojekti konkursi võitnud tervishoiuteenuse osutajalt kuni 31. detsembrini 2027. a. (29) Koodiga 4509A tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodidega 3092, 3051, 3054, 3059, 3094 ja 3057 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid ja samal ajal neid ei rakendata. Juhul, kui  210 juhtprojektis mõnda eelnimetatud kulu ei teki, rakendatakse koodiga 4509A tähistatud teenusele ravi rahastamise lepingus kokkulepitud koefitsienti. (30) Koodiga 4510A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasutakse kinnitatud nimistuga töötavale perearstile, kes kasutab Tervisekassa rahastatud perearstide digiteenindusplatvormide nimekirja kantud digiteenindusplatvormi. (31) Koodiga 4510A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasutakse kuupõhiselt alates sellest kalendrikuust, millele eelneva kalendrikuu 10. kuupäevaks on digiteenindusplatvormi pakkuv ettevõte kinnitanud, et nimistuga töötav perearst kasutab digiteenindusplatvormi. (32) Tervisekassa võtab koodiga 4510A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 31. detsembrini 2024. a. (33) Tervisekassa võtab koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutajale oli 30. novembri 2023. a seisuga Tervisekassa juhatuse otsuse alusel määratud lisatasu täiendava õe ressursi eest. (34) Tervisekassa võtab koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutaja juurde on tööle asunud täiendav õde. (35) Koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenuste puhul rakendub õe osakoormusega töötamise korral lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele. (36) Koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenuste puhul tasutakse täiendava õe ressursi eest järgmiselt: 1) nimistule, mille suurus on 1600–1800 isikut, koefitsiendiga 0,25; 2) nimistule, mille suurus on 1801–2100 isikut, koefitsiendiga 0,5; 3) nimistule, mille suurus on 2101 või enam isikut, koefitsiendiga 1,0. (37) Tervisekassa võtab koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle 31. detsembrini 2024. a. (38) Koodiga 2330K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse mobiilse hambaraviteenuse tagamiseks väljaspool teenuseosutaja põhitegevuskoha maakonda ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. (39) Koodidega 52470 ja 52471 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse ainult mobiilses hambaravikabinetis, sõltumata teenuse osutamise kohast, ja nendega koos ei rakendata teisi tervishoiuteenuste loetelus nimetatud tervishoiuteenuseid. (40) Koodidega 52470 ja 52471 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) hammaskonna professionaalne puhastus, sealhulgas igemepealsete ladestuste eemaldamine; 2) jäävhammastele fluoriidlaki aplitseerimine; 3) patsiendi suuhügieeni- ja toitumisharjumuste dokumenteerimine; 4) individuaalse hügieeni õpetamine; 5) motiveeriva nõustamise käigus soovituste andmine koduseks ennetavaks raviks, sealhulgas kirjalikud juhised lapsevanemale või eestkostjale; 6) ravivajaduse tuvastamisel leiu dokumenteerimine ja lapsevanema või eestkostja teavitamine hambaarsti vastuvõtule pöördumise vajadusest.  211 (41) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 52470 või 52471 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord kalendriaastas. (42) Tervisekassa võtab koodidega 2330K, 52470 ja 52471 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojektis osalevalt lepingupartnerilt kuni 31. detsembrini 2025. a. (43) Tervisekassa võtab koodidega 4512A, 4513A, 4514A ja 4515A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenuse osutamise vajadus on selgunud teenuse 3029 või 3039 rakendamisel töövõimetuslehe väljastamisel terviseseisundi hindamiseks ja/või töötingimuste kohandamise väljaselgitamiseks. (44) Koodidega 4512A, 4513A, 4514A ja 4515A tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud haiglates. (45) Tervisekassa võtab koodidega 4512A, 4513A, 4514A ja 4515A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 31. märtsini 2025. a. (46) Tervisekassa võtab koodiga 4511A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajatelt, kes osutavad koodidega 2351K–2353K tähistatud tervishoiuteenuseid. (47) Tervisekassa võtab koodiga 4511A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord juhul, kui tervishoiuteenuse osutaja on loonud toimiva vanglameditsiini IT- liidestuse vangiregistri ja haigla infosüsteemi vahel enne 31. detsembrit 2024. a. (48) Tervishoiuteenuse osutaja rakendab koodiga 4511A tähistatud tervishoiuteenusele koefitsienti kuni 2,0 vastavalt tegelikule IT-liidestumise maksumusele. (49) Tervisekassa võtab koodidega 3029 ja 3039 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 30. juunini 2026. a juhul, kui patsient suunatakse radioloogia e- konsultatsiooni teenust saama tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga juhtprojektis osalevalt lepingupartnerilt ja tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel arstile 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. (50) Tervisekassa võtab koodiga 4516A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle summas, mis vastab tervishoiuteenuse osutaja poolt tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse täitmiseks sõlmitud vastutuskindlustuslepingus toodud kindlustusmakse suurusele ühes kalendrikuus, mida on proportsionaalselt vähendatud eelnimetatud lepingu sõlmimise kuule eelneva 6 kalendrikuu Tervisekassaga sõlmitud lepingu täitmisega mitteseotud tervishoiuteenuste käibe võrra, kuid mitte enam kui lõikes 52 sätestatud piirmäära ulatuses. (51) Tervisekassa võtab koodiga 4516A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutaja esitab Tervisekassale lõikes 50 nimetatud vastutuskindlustuslepingu poliisi väljavõtte ja väljaspool Tervisekassaga sõlmitud lepingut teenitud viimase 6 kalendrikuu käibe osakaalu.  212 (52) Tervisekassa arvestab koodiga 4516A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle võtmise piirmäära tervishoiuteenuste osutaja kohta metoodika alusel, mis avaldatakse Tervisekassa kodulehel 30 kalendripäeva jooksul tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse jõustumisest. (53) Tervisekassa võtab koodidega 4520A ja 4521A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojekti konkursi võitnud tervishoiuteenuse osutajalt lepingus kokkulepitud tingimustel ja tähtajani, maksimaalselt kuni 31. detsembrini 2027. a. (54) Koodidega 4520A ja 4521A tähistatud tervishoiuteenustega samaaegselt ei rakendata teisi õe ja arsti vastuvõtu teenuseid. (55) Koodidega 4520A ja 4521A tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel võib Tervisekassa tasuda täiendavat lisatasu tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. 12. peatükk Rakendussätted § 82. Määruse rakendamine (1) Koodiga 6362 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse kuni 31. detsembrini 2024. a. (2) Kuni 31. detsembrini 2031. a võib koodidega 3015, 3118, 3207, 3220, 3221, 3228, 7602, 7631, 7617, 7626, 7627, 3103, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka psühhiaatria erialal töötav õde tingimusel, et alates 2025. aastast on õde viimase kaheksa aasta jooksul töötanud psühhiaatrilises ravimeeskonnas vähemalt viis aastat keskmise koormusega vähemalt 0,5 ja omandanud eriõe III taseme pädevuse. (3) Kuni 31. detsembrini 2025. a võib koodidega 7601, 7602, 7603, 7607, 7615, 7616, 7617, 7626, 7627, 7630–7637, 3103, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka kutseta psühholoog, kes on viimase kaheksa aasta jooksul töötanud eriarstiabis psühholoogina vähemalt viis aastat keskmise koormusega vähemalt 0,5. (4) Koodiga 4508A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni 31. detsembrini 2025. a. (5) Määruse § 3 lõikes 16 sätestatud lisatasu koefitsienti 1,38 rakendatakse kuni 31. märtsini 2025. a. (6) Koodidega 3044, 3045, 3046, 3047 ja 3048 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindadesse arvestatud tööjõukulu komponendi suurenemise mõju rakendatakse tagasiulatuvalt alates 1. juulist 2023. a. (7) Kuni 31. detsembrini 2024. a võib koodidega 7087, 7088 ja 7099 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada haiguspuhuse toitmisravi koolituse läbinud arst, õde või kutsega toitumisterapeut, kes ei ole läbinud sertifitseerimist. (8) Koodidega 2397K–2399K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse kuni 31. detsembrini 2028. a.  213 (9) Kuni 31. detsembrini 2024. a võib koodidega 3018, 3019, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuseid SA Tartu Ülikooli Kliinikumis, SA Põhja-Eesti Regionaalhaiglas, AS Lääne- Tallinna Keskhaiglas, SA Ida-Viru Keskhaiglas, AS Ida-Tallinna Keskhaiglas ja SA Pärnu Haiglas insuldi raviteekonna patsientidele osutada ka neuroloogia erialal töötav õde. (10) Kuni 31. detsembrini 2024. a võib koodidega 3018, 3019, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka õde, kes on omandanud eriõe III taseme pädevuse. (11) Koodiga 7875 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tagasiulatuvalt alates 1. maist 2024. a. (12) Koodiga 3073 tähistatud veoteenuse piirhinda ning § 14 lõigetes 6 ja 7 sätestatud rakendustingimusi rakendatakse tagasiulatuvalt alates 21. märtsist 2024. a. § 83. Määruse kehtetuks tunnistamine Vabariigi Valitsuse 25. märtsi 2024. a määrus nr 17 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“ tunnistatakse kehtetuks. § 84. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. juulil 2024. a. Kaja Kallas Peaminister Riina Sikkut Terviseminister Taimar Peterkop Riigisekretär  Vabariigi Valitsuse määruse „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Eelnõu eesmärk on kehtestada ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel uus Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu (edaspidi tervishoiuteenuste loetelu) ja tunnistada kehtetuks Vabariigi Valitsuse 25. märtsi 2024. a määrus nr 17 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” (RT I, 27.03.2024, 12). 1. juulil 2024. a jõustuva tervishoiuteenuste loetelu muutmisel on lähtutud alljärgnevatest asjaoludest: a) Tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seadusest tulenevalt lisatakse kuutasu tervishoiuteenuse osutaja vastutuskindlustuse kindlustuskohustuse täitmiseks. Tervisekassa hüvitab kulu vastavalt kindlustusmakse suurusele kokkulepitud piirmäära ulatuses; b) Tervisedenduse- ja haiguste ennetus: seoses kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekti kaasamisperioodi pikenemisega pikendatakse madaladoosilise rindkere kompuutertomograafia uuringu tegemise tähtaega; c) Õendusabi: täpsustatakse, et vaktsineerimine on arvestatud õe ja eriõe iseseisva vastuvõtu teenustesse ning vaktsineerimise teenuseid ei rakendata koos õe või eriõe iseseisva vastuvõtuga; d) Perearstiabi: a. perearstiabi jätkusuutlikkuse ja kättesaadavuse tagamiseks lisatakse loetellu digikliiniku juhtprojekti läbiviimiseks vajalikud teenused; b. täpsustatakse esmatasandi tervisekeskuses rollide ümberjaotamise juhtprojekti tingimusi, et juhtprojekti oleks võimalik rakendada ka teistes piirkondades; c. täpsustatakse perearstiabi asendusteenuse osutaja sõidukulu arvestamise metoodikat (lähtutakse 30 km piirangust ja sellest, et asendaja ei ole enne asendusnimistuga samal taristul töötanud); d. täiendatakse e-konsultatsiooni erialade ja teenuste loetelu pea- ja kaelakirurgia, radioloogia ja endoproteesimisega; e) Eriarstiabi: a. muudetakse helikopteriga veo piirhinda ning täpsustatakse, et Tervisekassa tasub PPA-le kiirabilendude eest halduslepingu kaudu. Muudatus on vajalik seoses tervishoiuteenuste korraldamise seaduse muudatusega, millega loetakse PPA valduses oleva kopteriga sooritatav kiirabilend riikliku ülesande täitmiseks; b. võimaldatakse erialadevahelist e-konsultatsiooni kui töötervishoiuarsti e- konsultatsiooni teenusele suunab ämmaemand; c. täpsustatakse kuni 19-aastaste patsientide laserkirurgiliste operatsioonide ja koduse pulssoksümeetria teenuste näidustusi; f) Ravimiteenused: a. täpsustatakse neeruvähi ravis kasutatava ravimi määramise tingimusi; b. laiendatakse inhaleeritava lämmastikoksiidi kasutamist regionaalhaiglas ravil viibivale lapsele ja täiskasvanule pulmonaalse hüpertensiooniga intensiivravi tingimustes ja kopsuveresoonte reaktiivsuse uurimisel pulmonaalhüpertensiooni diagnostikas; c. laiendatakse dotsetakseeli kasutamist eesnäärmevähi ravis. 1 Tervishoiuteenuste loetelus tehtud muudatused on heaks kiidetud Tervisekassa nõukogu 26. aprilli 2024. a otsusega nr 18, millega tehti terviseministrile ettepanek esitada tervishoiuteenuste loetelu määruse eelnõu Vabariigi Valitsusele. 1.2. Eelnõu ettevalmistajad Eelnõu menetleja Sotsiaalministeeriumis on tervisesüsteemi arendamise osakonna nõunik Pille Saar ([email protected]). Eelnõu juriidilise ekspertiisi on teinud õigusosakonna õigusnõunik Susanna Jurs ([email protected]). Eelnõu on koostatud Tervisekassas. Eelnõu ja seletuskirja autorid on: 1) raviteenuste osakonna juhataja Tiina Sats ([email protected]); 2) raviteenuste osakonna (pea)spetsialistid/teenusejuhid:  Malle Avarsoo ([email protected]);  Laura Johanna Tuisk ([email protected]);  Elisabeth Kelner ([email protected]);  Kadri Popilenkov ([email protected]);  Liis Paas ([email protected]);  Tanel Kaju ([email protected]); 3) ravimite ja meditsiiniseadmete osakonna (pea)spetsialistid/teenusejuhid:  Kärt Veliste ([email protected]);  Getter Hark ([email protected]);  Kaisa Parve ([email protected]); 4) partnersuhtluse osakonna (pea)spetsialistid/teenusejuhid:  Elina Müürsepp ([email protected]);  Anu Valli ([email protected]);  Mari Kalbin ([email protected]); 5) õigus- ja teabehalduse osakonna jurist Katrina Koha ([email protected]). 1.3. Märkused Eelnõu on seotud sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajale makstava tasu arvutamise metoodika“ (edaspidi metoodika määrus) muutmise määrusega, mida samuti rakendatakse alates 1. juulist 2024. a. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. 2. Eelnõu sisu ja võrdlev analüüs All selgitatakse täpsemalt määruse eelnõus tehtud muudatusi võrreldes kehtiva määruse redaktsiooniga. Määruse § 6 lõikesse 5 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt ei rakendata vaktsineerimise teenuseid (koodidega 3089, 3196 ja 3199 tähistatud tervishoiuteenused) koos õe või eriõe iseseisvate vastuvõttudega (teenuste koodid 3035, 3018 ja 3019). Vaktsineerimise läbiviimine on käsitletav eraldi teenusena ja kodeeritakse eraldi. Muudatus on seotud õe ja eriõe iseseisva vastuvõtu raames tehtavate õendustegevuste täpsustamisega § 10 lõikes 8. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Õdede Liiduga. 2 Määruse §-i 8 täiendatakse uue lõikega 2 ja lisatakse koodidega 3087 ja 3088 tähistatud sõidukulu tasumise tingimuseks, et tervishoiutöötaja rahvastikuregistrijärgse elukoha kaugus asendusnimistu tegevuskohast on vähemalt 30 kilomeetrit. Elukoha ja asendusnimistu tegevuskoha vahelise kauguse lisamise eesmärgiks on hüvitise maksmise tingimuste täpsustamine. Sõidukulu hüvitist maksab Tervisekassa reaalse sõidukulu tekkimisel ning alates mõistlikust vahemaast, mil tööle jõudmiseks tehtav kulu võib hakata mõjutama asendusteenuse pakkumise võimalusi. Muudatus loob selguse ja ühtsema arusaama, kellele teenuse osutajatest on hüvitis mõeldud. Vahemaa hindamise aluseks on Google Maps. Kilometraaži ei ümardata. Muudatuse järgselt vaadatakse üle kõik olemasolevad asendusteenuse sõidukulu taotlused. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Uue lõike lisandumisega muutub järgnevate lõigete numeratsioon. Määruse § 8 lõiget 3 (varasem lõige 2) täiendatakse ning lisatakse lause sõnastuses „Piirangut ei kohaldata juhul, kui asendusnimistu juurde tööle asuv tervishoiutöötaja ei ole enne asendusnimistu juurde tööle asumist töötanud asendusnimistuga samas taristus”. Eesmärk on tekitada võimalus hüvitada sõidukulu juhul, kui tervishoiuteenuse osutaja leiab asendusteenuse osutamiseks tervishoiutöötaja väljaspoolt asendusnimistu teenindamise tegevuskohaks olevat taristut. Alates 2023. aasta juulist on võimalik perearsti leidmise konkursside luhtumisel kinnitada nimistu tervisekeskuse külge ning tervisekeskus osutab nimistu patsientidele asendusteenust. Nimistu teenindamiseks võib olla vajalik värvata juurde arste. Seni ei olnud võimalik ka kaugelt tööle sõitvale arstile hüvitada sõidukulu, sest nimistut teenindati sama tervishoiuteenuse osutaja kaudu. Muudatus aitab parandada tervishoiutöötajate leidmist asendusnimistute juurde. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse § 8 lõige 4 jäetakse välja, sest rakendustingimus ei ole vajalik. Tervisekassa tasub tervishoiuteenuse osutajale asendusteenuse osutaja sõidukulu nende tervishoiutöötajate eest, kes osutavad asendusteenust ehk on seotud asendatava nimistuga. Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõike 49 kohaselt tuleb üldarstiabi tegevusloa omajal hoida andmed tervishoiukorralduse infosüsteemis ajakohasena. Määruse § 10 lõikesse 1 lisatakse teenus “Insuldi raviteekonna koordineerimine (1 kuu)” koodiga 3130 ja lõigetesse 49-51 teenuse rakendustingimused. Varasemalt oli teenus tervishoiusüsteemi arendamise juhtprojektide hulgas § 81 lõikes 1 koodiga 4507A. Teenuse nimi ja kolm rakendustingimust ei ole muutunud. Muudatus on vajalik, kuna 2023. aastal hinnati aastatel 2019-2022 läbi viidud insuldi raviteekonna juhtprojekt edukaks. Jätkutegevusteks oli üle-eestilise insuldi raviteekonna standardi koostamine, et insuldi raviteekond koos tervisetulemite kogumise ja raviteekonnapõhise tasustamisega riiklikult rakendada. Kuna raviteekonna standardit rakendatakse 1. juulist 2024. a, viiakse teekonnaga seotud teenus juhtprojektidest tervishoiuteenuste loetelu põhiosasse. Seoses muudatusega kustutakse 11. peatüki “Juhtprojektid tervishoiusüsteemi arendamiseks” § 81 lõikest 1 koodiga 4507A tähistatud tervishoiuteenus koos rakendustingimustega ning teenusele tekib uus kood 3130. Määruse § 10 lõikes 8 muudetakse punkti 3 sõnastust. Õe ja eriõe iseseisva vastuvõtu korral tehtavate õendussekkumiste ja lihtsamate raviprotseduuride hulgas märgitakse ära ka vaktsineerimiste tegemine. Muudatus ei kehti õe ja eriõe kaugvastuvõttude puhul. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Õdede Liiduga. Määruse § 10 lõikes 27 olevat e-konsultatsiooni loetelu täiendatakse pea- ja kaelakirurgia ning endoproteesimise e-konsultatsiooni tegemise võimalusega. Pea- ja kaelakirurgia e- konsultatsiooni eest tasub Tervisekassa juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad metoodika määruse lisas 66 sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel perearstile nelja tööpäeva jooksul. Endoproteesimise e-konsulatsiooni eest tasutakse juhul, 3 kui saatekiri ja vastus vastavad metoodika määruse lisas 67 toodud nõuetele ja vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel perearstile 15 tööpäeva jooksul. Kuna endoproteesimise otsus ei ole aegkriitiline ja selle otsuse tegemiseks on vaja läbi töötada palju andmeid, siis e-konsultatsiooni kokkulepete töörühmas, kuhu kuuluvad Eesti Perearstide Selts ja Eesti Ortopeedia Selts, otsustati vastamise tähtajaks määrata 15 tööpäeva. Määruse § 10 lõikesse 43 lisatakse täiendus, millega antakse ämmaemandale õigus osutada koodiga 3029 tähistatud tervishoiuteenust juhul, kui tal on vaja töötervishoiuarsti konsultatsiooni. Ämmaemandal on ravikindlustuse seaduse kohaselt õigus välja kirjutada töövõimetusleht raseda töötingimuste ajutiseks kergendamiseks või ajutiselt teisele tööle üleviimiseks töötervishoiu ja tööohutuse seaduse § 125 alusel. Nimetatud alustel lehe välja kirjutamiseks ja raseda töötamisega seotud küsimuste korral tagatakse ämmaemandale võimalus konsulteerida töötervishoiuarstiga e-konsultatsiooni vahendusel. Muudatust toetavad ka metoodika määruse lisas 65 seltside vahel kokkulepitud töötervishoiuarsti e-konsultatsiooni nõuded. Määruse § 12 lõikes 11 lisatakse koduse pulssoksümeetria teenusele (kood 7073) täiendav näidustus. Tervisekassa tasub teenuse eest ka juhul, kui patsiendile on paigaldatud diafragma/freenilise närvi stimulaator. Diafragma stimulatsioon on peamiselt vajalik harvikhaigusena käsitletava kaasasündinud tsentraalse hüpoventilatsiooni sündroomiga patsientidele ning nad on sellest elusõltuvad. Ilma stimulatsioonita patsient spontaanselt hingamistsükleid ei algata/suurenda, uneajal tekib hingamispuudulikkus ja seisund lõpeb fataalselt. Pidev hapnikutaseme mõõtmine pulssoksümeetri abil on vajalik selleks, et vajadusel stimulatsiooni tugevust reguleerida ja seeläbi tagada patsiendile piisav ventilatsioon. Rakendustingimuse laiendus on kooskõlastatud hetkel teadaoleva vastava näidustusega patsiendi raviarstiga SA Põhja-Eesti Regionaalhaiglast. Määruse § 14 lõikes 1 muudetakse koodiga 3073 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ning eemaldatakse loetelust koodidega 3072 ja 3973 tähistatud veoteenused. Muudatus on tingitud 21. märtsil 2024. a jõustunud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse §-st 161, millega loetakse Politsei- ja Piirivalveameti (edaspidi PPA) valduses oleva kopteriga sooritatav kiirabilend riikliku ülesande täitmiseks, mida rahastatakse tervishoiuteenuste loetelus kopteri kiirabilendude eest tasumise kohta sätestatud tingimustel ja korras. Tervisekassa tasub PPA-le kiirabilendude eest halduslepingu alusel ise ja PPA tervishoiuteenuse osutajalt lendude eest tasu ei küsi. Juhul, kui PPA-l ei ole võimalik kiirabilendu teha, on tervishoiuteenuse osutajal õigus kasutada mõnd teist teenuse pakkujat ning Tervisekassa tasub selle eest koodiga 3073 tähistatud teenuse hinnas. Koodiga 3072 tähistatud teenus eemaldatakse loetelust, kuivõrd PPA lennukit kiirabilendudeks ei kasutata. Koodiga 3973 tähistatud teenus eemaldatakse loetelust, kuna teenuses sisaldunud kulu sisaldub edaspidi teenuse 3073 piirhinnas. Määruse § 14 lõikesse 6 lisatakse sellest lähtuvalt rakendustingimus, mille kohaselt koodidega 3073 ja 3085 tähistatud veoteenust ei kodeerita raviarvel juhul, kui veoteenust on osutanud PPA. Lisaks sätestatakse lõikes 7, et Tervisekassa tasub PPA-le kopteri kiirabilendude eest halduslepingus kokku lepitud tingimustel ja korras, lähtudes koodiga 3073 tähistatud veoteenuse piirhinnast. Määruse § 14 lõigete 6 ja 7 lisamisega muutub varasemate lõigete 6-11 numeratsioon. Lõikest 10 kustutatakse punkt 5, kuna see viitab PPA lennukile ja helikopterile. Vastavat lennuteenust kasutatakse juhul, kui transpordiks on vaja lennukit, kuid PPA-l ei ole kiirabilendudeks mõeldud lennukit. Lõige 12 kustutatakse seoses koodiga 3973 tähistatud veoteenuse kadumisega. Määruse § 46 lõiget 30 täpsustatakse ja asendatakse punktides 1-7 toodud tegevuste loetelu üldisema viitega vangistusseaduse alusel antud määruses esitatavale tegevuste loetelule. Valmisolekutasu hõlmab endas kõiki tegevusi, mida viidatud määrus loetleb tervishoiuteenuste 4 hulka kuuluvate tegevustena. Muudatuse eesmärgiks on tagada erinevate õigusaktide omavaheline kooskõla. Määruse § 46 lõige 35 kustutatakse, sest koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinna erisus kehtis 30. aprillini 2024. a. Edaspidi kehtib teenusele lõikes 1 sätestatud piirhind. Määruse § 48 lõikes 8 täpsustatakse laserkirurgiliste operatsioonide (koodid 1Q2201 ja 1Q2202) rakendustingimuses olevaid seisundeid. Neid operatsioone viiakse läbi kuni 19- aastastel patsientidel kas infantiilse hemangioomi (RHK 10 kood D18.0), kaasasündinud mittekasvajalise neevuse (RHK 10 kood Q82.5) või perifeerse soonesüsteemi kaasasündinud väärarendi (RHK 10 koodid Q27.8 või Q 27.9) ravis. Muudatus on kooskõlastatud Tartu Ülikooli Kliinikumi lastekirurgidega. Määruse § 62 lõikes 36 asendatakse kolm kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kahega. Tervisekassa ravimite loetellu lisandub alternatiivne toimeaine berotralstaat profülaktiliseks raviks hereditaarse angioödeemi korral. Tuginedes peamistele uuringutulemustele ja teistes riikides sätestatud ravi alustamise kriteeriumitele, tegi ravimikomisjon ettepaneku väljakirjutamise tingimuste muutmiseks kõikidele HAE pikaajaliseks profülaktikaks Tervisekassa poolt hüvitatud ravimitel nii, et ravi saaks alustada patsientidel, kellel on ≥2 kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kuus. Määruse § 63 lõikes 1 jagatakse ravimiteenus „Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur“ (kood 350R) kaheks eraldiseisvaks ravimiteenuseks: „Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur kabasitakseeliga“ (kood 425R) ja „Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur dotsetakseeliga“ (kood 426R). Koodiga 350R tähistatud teenus kustutatakse. Lõike 18 punkt 1 kustutatakse ning sama lõike punkt 2 saab uue teenuse 425R rakendustingimuseks. Muudatuste eesmärgiks on kaht toimeainet täpsemini rahastada ning võimaldada dotsetakseeli kasutamist laiemas sihtgrupis, sh metastaatilise hormoontundliku eesnäärmevähiga patsientide raviks. Seoses "Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur“ teenuse koodi 350R kustutamisega ja kahe eraldiseisva teenuse koodi loomisega, täiendatakse ka § 63 lõikes 6 toodud loetelu. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõike 84 punkti 2 sõnastusest jäetakse välja kaugelearenenud heledarakulise neeruvähi 2. rea nivolumab-ravi määramise täpsustavad tingimused, mille kohaselt mitte enam kui kolme ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus või haigus püsib stabiilsena. Samuti kustutatakse sõnastusest piirang, et nivolumabi kasutamisele 2. ravireas ei või eelneda ega järgneda ravi aksitiniibiga, välja arvatud juhul, kui aksitiniibi või nivolumabi kasutamisel ei saada kolme ravikuu jooksul täielikku või osalist ravivastust või kolme ravikuuga toimub haiguse progressioon või ravi katkestatakse kõrvaltoimete tõttu esimese kaheksa nädala jooksul. Tervisekassa rahastab alates 01.10.2023. a neeruvähi ravis 3. ravirea võimalusi. Seega patsientidel, kes ei saavuta ca kolme kuu jooksul vähemalt osalist ravivastust või haiguse stabiliseerumist, ei jätkata ka tegelikus kliinilises praktikas enam ravi sellise preparaadiga. Aksitiniib on rahastatud kitsalt 2. ravireas, seega hetkel ei olegi praktikas võimalik olukord, et nivolumabile 2. ravireas saaks eelneda või järgneda ravi aksitiniibiga. Järgnevatel aastatel on oodata aksitiniibi olulist odavnemist tulenevalt peatsest geneeriliste ravimite turule sisenemisest, mistõttu aksitniibi rahastamine 1. ja 3. ravireas võib saada põhjendatuks patsientidele, kes kasutavad 2. ravireas nivolumabi. Muudatusest on teavitatud Eesti Onkoteraapia Ühingut. 5 Määruse § 65 lõikes 1 täiendatakse teenuse 336R nimetust järgmiselt: Ravi inhaleeritava NO- ga püsiva pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel või kopsuveresoonte reaktiivsuse uurimine pulmonaalhüpertensiooni diagnostikas, üks tund. Muudatusega laiendatakse inhaleeritava NO kasutamist regionaalhaiglas ravil viibivale lapsele ja täiskasvanule pulmonaalse hüpertensiooniga intensiivravi tingimustes ja kopsuveresoonte reaktiivsuse uurimisel pulmonaalhüpertensiooni diagnostikas. Lisaks neonatoloogia osakonnas viibivatele patsientidele on vajadus iNO kasutamiseks ka lastel ja täiskasvanutel üliraskete juhtude korral, mil muu ravi on kasutatud ning sisuline valik on kas ravi lõpetamine ja väga kõrge tõenäosusega patsiendi surm või võtta kasutusele iNO. Ekspertide sõnul on vajadus iNO järele intensiivravil viibiva pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel, kellel muud meetodid osutusid ebaefektiivseks järgmistes kliinilistest situatsioonides: perioperatiivne periood kardiokirurgilistel patsientidel ja kopsusiirdamise järgselt; kopsuarteri trombemboolia ja täiskasvanu respiratoorse distress sündroom. Juhtivate organisatsioonide juhised näevad ette iNO kasutamise, kui maksimaalne ravi ei anna efekti ja kaalumisele tuleb kehaväline membraanoksügenisatsioon. Vasoreaktiivsuse uuring on näidustatud hindamaks Ca2+ antagonistide kõrgete annuste efektiivsust idiopaatilise, kaasasündinud ja ravimitest indutseeritud pulmonaalhüpertensiooni puhul. Määruse § 65 lõikes 20 kustutatakse neonatoloogia osakonna piirang ning sätestatakse teenuse kasutus kuni 120 korda patsiendi kohta. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Anestesioloogide Seltsiga. Määruse § 65 lõikes 62 asendatakse kolm kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kahega. Tervisekassa ravimite loetellu lisandub alternatiivne toimeaine berotralstaat profülaktiliseks raviks hereditaarse angioödeemi korral. Tuginedes peamistele uuringutulemustele ja teistes riikides sätestatud ravi alustamise kriteeriumitele, tegi ravimikomisjon ettepaneku väljakirjutamise tingimuste muutmiseks kõikidele HAE pikaajaliseks profülaktikaks Tervisekassa poolt hüvitatud ravimitel nii, et ravi saaks alustada patsientidel, kellel on ≥2 kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kuus. Määruse § 81 lõikest 1 tõstetakse teenus „Insuldi raviteekonna koordineerimine (1 kuu)“ (kood 4507A) ja selle teenusega seotud lõigetes 24–26 sisaldunud rakendustingimused §-i 10. Muudatus on vajalik, kuna 2023. aastal hinnati aastatel 2019–2022 läbi viidud insuldi raviteekonna juhtprojekt edukaks. Jätkutegevusteks oli üle-eestilise insuldi raviteekonna standardi koostamine, et insuldi raviteekond koos tervisetulemite kogumise ja raviteekonnapõhise tasustamisega riiklikult rakendada. Kuna rakendamine algab 1. juulil 2024. a, viiakse vastavad teenused juhtprojektidest teenuste loetelu põhiosasse. Määruse § 81 lõigete 24–26 kustutamisega seoses muutub järgnevate lõigete numeratsioon. Määruse § 81 lõikesse 1 lisatakse kuutasu tervishoiuteenuse osutaja vastutuskindlustuse kindlustuskohustuse täitmiseks koodiga 4516A, ning sama paragrahvi lõigetesse 50–52 rakendustingimused ja kuutasu arvutamise tingimused. Muudatus tuleneb tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse jõustumisest. Tervisekassa hüvitab tervishoiuteenuse osutajatele kulu kuupõhiselt vastavalt tervishoiuteenuse osutaja poolt kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse täitmiseks sõlmitud vastutuskindlustuslepingus toodud kindlustusmakse suurusele ühes kalendrikuus, mida on proportsionaalselt vähendatud eelnimetatud lepingu sõlmimise kuule eelneva 6 kalendrikuu Tervisekassaga sõlmitud lepingu täitmisega mitteseotud tervishoiuteenuste käibe võrra, kuid mitte enam kui lõikes 52 sätestatud piirmäära ulatuses. Tasumise eelduseks on, et tervishoiuteenuse osutaja esitab Tervisekassale lõikes 51 sätestatud informatsiooni. Kuna seaduse jõustumisega seotud Tervisekassale suunatud rahalised vahendid on piiratud, lähtub Tervisekassa maksmisel lisaks tegelikele kuludele ka piirmäärast. Piirmäära arvutamise metoodika avaldatakse 6 Tervisekassa kodulehel 30 kalendripäeva jooksul tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse jõustumisest. Määruse § 81 lõikesse 1 lisatakse teenused „Juhtprojektis digikliiniku arsti vastuvõtt“ (kood 4520A) ja „Juhtprojektis digikliiniku õe vastuvõtt“ (kood 4521A) perearstiabi jätkusuutlikkuse tagamiseks. Euroopa Liidu struktuurifondi vahenditest koostatud oskuste ning tööjõuvajaduse seire- ja prognoosisüsteemi OSKA raportist selgus, et 2023. aasta seisuga on pensionieas 31% perearstidest ehk 260 Eesti perearsti. Nendest ligi 80 arsti on 70-aastased või vanemad. Arvestades keskmist patsientide arvu nimistu kohta, kuulub pensioniealiste perearstide nimistutesse kokku umbes 385 000 inimest. Sageli ei ole inimestel võimalik registreeruda nimistusse, kuna elukohajärgsed nimistud on täis. 785 nimistust 78-l on juba praegu ajutine asendaja, kusjuures paljude nimistute asendust on aasta kaupa korduvalt pikendatud ning see pole enam olemuselt ajutine. Selleks, et tulevikus tagada kõikides piirkondades esmatasandi arstiabi, tuleb leida tänasest erinevaid mudeleid teenuse osutamiseks. Seetõttu on vajalik katsetada, kuidas saab esmatasandil töökoormust ümber jagada nii, et perearstiabi jääks meditsiinisüsteemi nurgakiviks. Variante on kaks: task shifting ehk rollide jaotamine teisel viisil ja digilahenduste kasutamine senisest suuremal määral. Soomes 2016. aastast tegutseva Mehiläineni Digikliiniku statistika, mille kaudu viimase 12 kuu jooksul on teenindatud 1,5 miljonit pöördumist, näitab, et selle kaudu on võimalik lahendada kuni 85% sinna pöördunud patsientide terviseküsimustest. Mehiläineni andmetel ei saa kaugkonsultatsiooniga lahendada 15% pöördumistest, neist ligi 10% vajab plaanilist arsti kontaktvastuvõttu (Eestis reeglite järgi 5 tööpäeva jooksul), 3% kiiret arsti vastuvõttu (samal päeval) ning ülejäänud muu spetsialisti konsultatsiooni (nt õde, füsioterapeut). Digikliiniku juhtprojekti põhieesmärk on tagada Eesti ravikindlustatud patsientidele ligipääs esmatasandi arstiabile ning lahendada koostöös välispartneriga piloteeritava perearstikeskuse patsientide pöördumised digikliiniku abil. Pöördumised, mis ei vaja kontaktvastuvõttu, lahendatakse digikliiniku tervishoiutöötaja abiga kaugvastuvõtu teel. Selle tulemusena väheneb perearstikeskuse tervishoiutöötajate töökoormus, mis võimaldab neil oma tööaega paremini planeerida ning keskenduda kontaktvastuvõttu vajavate tervisemuredega patsientide pöördumistele. Juhtprojekti sihtrühmaks on Eesti perearstide nimistutesse või asenduses olevatesse nimistutesse kuuluvad isikud või teised piirkonnas viibivad isikud, kes vajavad perearstiabi õigusaktides kehtestatud ulatuses, ning perearstikeskuses töötavad tervishoiutöötajad, kes vajavad lisatuge nimistu patsientide teenindamiseks. Nende teenindamiseks ei ole piloteeritavas piirkonnas piisavalt tervishoiutöötajaid ning sellised pöördumised, mida saab lahendada kaugvastuvõtu teel, suunatakse digikliiniku tervishoiutöötajale lahendamiseks. Digikliiniku teenuseosutaja pakub piloteeritavas perearstikeskuses kõnekeskuse ja digikliiniku teenust läbi digiteenindusplatvormi. Projekti käigus kogub Tervisekassa tagasisidet patsientidelt, perearstikeskuse meeskonnalt ning digikliinikut pakkuva teenuseosutaja meeskonnalt, et analüüsida teenusmudeli osapoolte kogemust uutel põhimõtetel rakendatud teenuse osutamise korralduse kohta. Kogutud infot analüüsides saab Tervisekassa teha Sotsiaalministeeriumile ettepanekuid seadusemuudatuste tegemiseks, et perearstiabisüsteemi parendada. Piloodi tulemuslikkuse hindamiseks kogutakse lisaks eelnimetatud tagasisidele infot nimistu suuruse muutuse kohta (patsientide liikumine teistesse nimistutesse, kui elukoht on jäänud samaks), Tervisekassale esitatud kaebuste, nimistute patsientide EMOsse pöördumiste kohta ning lisaks pöördumiste lahendamise kiiruse statistikat. 7 Seoses kahe uue teenuse lisandumisega täiendatakse paragrahvi rakendustingimustega lõigetes 53–55. Lõikes 53 kohaldatakse koodidega 4520A ja 4521A tähistatud tervishoiuteenuste osutamise tähtaega kuni 31. detsembri 2027. a ja täpsutatakse, et tasu maksmise kohustus võetakse üle juhtprojekti konkursi võitnud tervishoiuteenuse osutajalt lepingus kokkulepitud tingimustel. Pilootprojekti pikk kestus on vajalik uue töökorraldusega harjumiseks, statistika kogumiseks ning analüüsi teostamiseks. Lõikes 54 kohaldatakse rakendustingimust, kuna koodidega 4520A ja 4521A tähistatud tervishoiuteenustega on õe ja arsti vastuvõtuaeg kaetud ning täiendavate vastuvõttude rakendamine pole põhjendatud. Lõikes 55 sätestatakse, et koodidega 4520A ja 4521A tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel võib Tervisekassa tasuda täiendavat lisatasu tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. Antud rakendustingimuse eesmärgiks on luua täiendav alus tervishoiuteenuse osutajale tasu maksmiseks juhul, kui see on vajalik juhtprojekti edukaks elluviimiseks. Näiteks juhul, kui pöördumiste arv on ebamõistlikult väike ning ei kata lepingutingimustest tulenevaid teenuseosutaja tehtavaid kulusid. Määruse § 81 lõigetes 4 ja 5 (endine lõige 6) pikendatakse koodiga 4501A tervishoiuteenuse osutamise tähtaega kuni 30. juunini 2026. a ning koodiga 4502A tähistatud tervishoiuteenuste osutamise tähtaega kuni 31. detsembrini 2026. a. Muudatus on vajalik jätku-uuringu teostamiseks. Määruse § 81 lõikest 5 kustutatakse rakendustingimus, mis sätestab, et psoriaasipatsiendi seisundi kaugjälgimise korral rakendatakse koodidega 4501A ja 4502A tähistatud teenuseid arendusprojekti kaasatud mõõduka (PASI skoor 10–15) või raskekujulise (PASI skoor > 15) psoriaasi korral.Kaasamise kriteeriumid täpsustakse uuringu protokollis. . Määruse § 81 lõike 5 kustutamisega muutub lõigete 6-52 numeratsioon. Määruse § 81 lõikes 7 (endine lõige 8) kustutatakse koodiga 7875 tähistatud tervishoiuteenusega kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekti kaasatud 55-74-aastastel isikutel madaladoosilise rindkere kompuutertomograafia uuringu tegemise tähtaeg. Muudatus on kooskõlastatud Tartu Ülikooli Kliinikumi ja sõeluuringute juhtrühmaga. Pikendamise tingib asjaolu, et radioloogilise ressursi nappuse tõttu ei jõudnud SA Tartu Ülikooli Kliinikum kõigile kõrge riskiga patsientidele madaladoosilist rindkere kompuutertomograafia uuringut juhtprojekti ajakavas ette nähtud aja jooksul ära teha. Määruse § 81 lõikes 28 (endine lõige 32) muudetakse koodiga 4509A tähistatud teenuse „Juhtprojekt rollide ümberjaotamiseks esmatasandi tervisekeskuses“ rakendamise tähtaega ja pikendatakse seda kuni 2027. aasta lõpuni. Tervisekassal on plaan lisada juhtprojekti uusi projekte, eesmärgiga saada rohkem tagasisidet ja analüüsida uut teenusmudelit, et teha vajadusel ettepanekuid õigusaktide muutmiseks. Määruse § 81 lõikesse 29 (endine lõige 33) lisatakse täiendav rakendustingimus, mille kohaselt on Tervisekassal õigus rakendada koodiga 4509A tähistatud tervishoiuteenusele koefitsienti. Koefitsienti on vajalik rakendada, kuna koodiga 4509A tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koode 3092, 3051, 3054, 3059, 3094 ja 3057 ning juhul, kui juhtprojekti raames eelnimetatud koodidega tähistatud tervishoiuteenuseid ei osutata, ei ole põhjendatud piirhinna tasumine 100%liselt. Raviraha otstarbekama kasutuse eesmärgil on Tervisekassal õigus rakendada teenuse osutajaga kokkulepitud koefitsienti, mis on väikesem kui 1. Juhtprojekti minimaalne kestus on kolm aastat. Määruses § 81 lõikesse 49 lisatakse radioloogia e-konsultatsiooni juhtprojekti rakendustingimus. Projekt kestab 30. juunini 2026. a. Juhtprojektis osalevad radioloogid on määratud projekti kirjelduses. Iseseisva radioloogia e-konsultatsiooni juhtprojektiga antakse perearstile võimalus vajadusel küsida radioloogi arvamust ja nõuannet patsiendile sobivaima 8 radioloogilise uuringumeetodi kohta. Kui perearst suunab oma patsiendi radioloogilisele uuringule, ei ole hetkel radioloogil võimalik mittesobiva uuringu korral soovitada perearstile õiget ja diagnostikaks paremini sobivat uuringut. E-konsultatsioonile vastates saab radioloog erineva uuringu diagnostilist kasulikkust/väärtust kirjeldada ja ka edaspidisteks sarnasteks olukordadeks soovitusi jagada. Juhtprojektiga soovitakse katsetada radioloogide ja perearstide ning eriarstide vahelist koostööd ja katsetada läbi uus vastusevariant e-konsultatsioonis: “radioloogiline uuring lubatud” või “radioloogiline uuring ei ole lubatud”. Samuti on vaja katsetada Tervisekassa raviarvelduse võimekust seda vastust automaatselt lugeda. Juhtprojekt on koostatud ja kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsi ja Eesti Radioloogide Seltsiga. Määruse § 82 lõikes 1 pikendatakse elektrokardiograafia (kood 6362), mida Pildipangas ei arhiveerita, rakendamise tähtaega kuni 31. detsembrini 2024. a. Pikendamine on vajalik, sest mitmetel asutusel pole vastava võimekusega seadmeid ja teenuse kustutamine võib ohustada teenuse osutamise jätkusuutlikkust. Asutustega võetakse ühendust, et leppida kokku ülemineku plaan. Määruse §-st 82 kustutatakse lõiked 10 ja 11, mis sätestasid 1. aprillil jõustunud tervishoiuteenuste loetelus toodud teenuste ja rakendustingimuste rakendumise etteulatuvalt alates 1. juulist 2024. a. Alates 1. juulist 2024. a jõustuvas tervishoiuteenuste loetelus ei ole nimetatud rakendustingimused enam vajalikud ja asjakohased. Seoses lõigete 10 ja 11 kustutamisega muutub järgmiste lõigete numeratsioon. Määruse § 82 lõikes 10 (endine lõige 12) muudetakse rakendussätte kehtivuse aega. Kehtiva õiguse kohaselt käsitatakse eriõena õde, kes on omandanud sotsiaalministri 11. juuni 2001. a määruses nr 58 „Õendusabi erialade loetelu“ nimetatud eriala. Rakendussätte eesmärk on tagada kuni õendusabi reguleerivate õigusaktide muutmiseni ka eriõe III taseme pädevuse omandanud õdedele võimalus osutada eriõe vastuvõtu teenust. Määruse §-i 82 lisatakse uus lõige 11, milles sätestatakse rakendustingimus koodiga 7875 tähistatud tervishoiuteenuse rakendamisele. Teenust rakendatakse tagasiulatuvalt 1. maist 2024. a. tähtajatult. Kopsuvähi sõeluuringu juhtprojektis patsientide kaasamiseks planeeritud aja jooksul ei olnud võimalik kõigile kõrge riskiga patsientidele teenust osutada radioloogilise ressursi nappuse tõttu. Juhtprojektiga jätkamine kooskõlastati sõeluuringute juhtrühmas 16. aprillil 2024. a. Määruse §-i 82 lisatakse uus lõige 12, millega sätestatakse koodiga 3073 tähistatud veoteenuse piirhinnale tagasiulatuv rakendumine. Lisaks rakendatakse tagasiulatuvalt ka § 14 lõigetes 6 ja 7 sätestatud rakendustingimusi. Seoses tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 161 jõustumisega 21. märtsil 2024. a, ei esita PPA tervishoiuteenuse osutajatele arveid nimetatud kuupäevast tehtud kopteri kiirabilendude eest. Alates 21. märtsist 2024. a tehtud kopteri kiirabilendude eest tasub PPA-le Tervisekassa otse, lähtudes koodiga 3073 tähistatud veoteenuse piirhinnast. Määruse § 84 kohaselt jõustub määrus 1. juulil 2024. a. 3. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele Euroopa Liidu õigusega seonduvat määruse eelnõus reguleeritud ei ole. Eelnõu ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud teiste riikide õigusakte. 4. Määruse mõjud 9 Eelnõus sätestatu ei põhjusta muudatusi riigiasutuste töökorralduses ega eelda olemasolevate struktuuriüksuste ülesannete muutmist. Eelnõu vastuvõtmine ei too kaasa organisatsioonilisi muudatusi. Eelnõus sätestatu ja käesoleva seletuskirja 2. osas selgitatu parandab ravi kättesaadavust Tervisekassas kindlustatud isikutele, sätestades uusi ravivõimalusi. Eelnõu rahalisi mõjusid on kirjeldatud seletuskirja 5. osas. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Tabel 1. Tervishoiuteenuste loetelu muudatuste kogumõju 2024. aastaks, miljonit eurot Lisakulu al Muudatus juuli 2024 (6 kuud) Haiglaravimite muudatused 0,18 Vastutuskindlustus 2,50 Perearstiabi muudatused 0,10 Digikliiniku teenused 0,07 Juhtprojekt rollide ümberjaotamiseks esmatasandi tervisekeskustes 0,03 PPA kiirabilennud 0,64 Kokku 3,42 Muudatuste mõjuga on arvestatud Tervisekassa eelarves. Täiendavat kulu riigieelarvele ei teki. 6. Määruse jõustumine ja rakendamine Määrus jõustub 1. juulil 2024. a. 7. Eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks Rahandusministeeriumile, Siseministeeriumile, Kliimaministeeriumile ning arvamuse avaldamiseks Politsei ja Piirivalveametile, Tervisekassale, Terviseametile, Eesti Haiglate Liidule, Eesti Eratervishoiuasutuse Liidule, Eesti Arstide Liidule, Eesti Hambaarstide Liidule, Eesti Õdede Liidule, Eesti Ämmaemandate Ühingule, Eesti Perearstide Seltsile ja Eesti Kindlustusseltside Liidule. 10  Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määrus nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajale makstava tasu arvutamise metoodika“ Lisa 66 E-saatekirja ja vastuse nõuded arsti poolt patsiendi suunamisel pea-ja kaelakirurgia e- konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel (vastavalt Eesti Perearstide Seltsi ja Eesti Kõrva-Nina-Kurguarstide ja Pea- ja Kaelakirurgide Seltsi ja Eesti Näo- lõualuudekirurgia Seltsi vahel sõlmitud kokkuleppele). Enne e-konsultatsiooni tuleb patsiendilt küsida nõusolekut e-konsultatsiooni tegemiseks ning täpsustada asutus, kes e-konsultatsiooni annab. A. Patsient suunatakse e-saatekirjaga pea- ja kaelakirurgia e-konsultatsioonile alljärgnevate juhtude või seisundite korral: 1. kahtlusel pahaloomulisele diagnoosile, mis võib osutuda aegkriitiliseks: 1.1. mitte paranevad haavandid ja/või tihenemisega keelel, suupõhjal, põse limaskestal, igemetel, kõva suulae, huulel või suuneelus; 1.2. süvenev häälekähedus, valulikkus neelamisel (sellega kaasnev kaalukaotus), neelamishäire (kuni sülje neelamise takistuseni) võivad viidata kõri vähile või alaneelu vähile; 1.3. hingamisraskusega patsiendid: häälepaelte parees, esineb kahtlus kõri või kilpnäärme vähile; 1.4. suurenenud kaela massidega/sõlmedega patsiendid, kellel on kahtlus pahaloomulisele kasvajale; 1.5. eelnevate uuringute põhjal maliigsuse kahtlusega süljenäärmete- ja kilpnäärme piirkonna kasvaja; 1.6. ninaõõne ja nina-kõrvakoobaste kasvajad: ühepoolne nina hingamistakistus, pikaaegne turse põse ja silma piirkonnas võivad vihjata nina- ja nina-kõrvakoobaste vähile; 1.7 suuneelu vähi kahtlusel – võimalik algkolle suulaemandlist, pehmesuulae piirkonnast, suuneelust, keelepäralt; 2. patsiendid, kel on pea-kaelapiirkonna vähk anamneesis, kes ei ole regulaarselt käinud pea- kaelakirurgia kontrollis ja kellel on tekkinud uued kaebused kahtlusega retsidiivile või uuele pea- kaelapiirkonna kasvajale. Eriti, kes jätkavad suitsetamist; 3. pea- ja kaelapiirkonna nahavähkide kahtlusel kirurgilise ravi teostamiseks - näiteks kindlad basalioomid, haavanduvad lamerakulised kasvajad jms; 4. pea – ja kaelapiirkonna pahaloomulise melanoomi kahtlusel operatiivse ravi teostamiseks. B. Patsienti ei suunata e-saatekirjaga pea- ja kaelakirurgia e-konsultatsioonile alljärgnevatel juhtudel: 1. erakorralise meditsiini osakonna vajaduse korral; 2. healoomulised nahakasvajad; 3. nahamuutused; 4. hambumuse probleemid, lõualuude muud haigused ja alalõua liigese valud; 5. ninaverejooksud; 6. süljenäärmepõletik ja kivid; 7. kilpnäärme healoomulised muutused; 8. põletikulised/reaktiivsed suurenenud lümfisõlmed; 9. pea ja kaelavalud, närvivalud ning lülisamba probleemid. C. Määruse „Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisud ning nende säilitamise tingimused ja kord“ nõuete kohaselt tuleb vormistatud saatekirjale ja saatekirja vastusele esitada järgnevad patsiendi seisundi kohta käivad kliinilised ja muud andmed: 1. Saatekirjal tuleb esitada alljärgnev info: 1.1. põhiprobleem, probleemi kestvus, olemus, muutus ajas; 1.2. eelnev anamnees; 1.2.1. kas patsient saab hingata; 1.2.2. kas patsient saab öösiti magada; 1.2.3. kas patsient saab süüa/juua; 1.2.4. kas esineb kaalulangus, kui palju; 1.2.5. kaela lümfisõlmede hindamine; 1.2.6. suuõõne vähi kahtlusel hammaste seisundi hindamine; 1.2.7. kui palju patsient tarbib alkoholi; 1.2.8. kas patsient suitsetab, mitu suitsu/pakki, mitu aastat; 1.3. varasemate ja vajaminevate uuringute ja analüüside tulemused (sõltuvalt probleemist ja juhul kui nende ajaraam ja logistika ei pikenda pahaloomulise haiguse kahtlusega patsiendi spetsialistini jõudmist); 1.3.1.vereanalüüsid - kliiniline veri, CRP, Na, K, Krea, Uurea, Albumin, HIV, HCV, HBV; 1.3.2. vajadusel röntgen-thorax; 1.3.3. kaela masside puhul kaela UH uuring + võimalusel peennõelpunktsioon; 1.3.4. süljenäärme ja kilpnäärme kasvajate puhul eelnevalt UH-uuring ja võimalusel peennõelpunktsioon; 1.3.5.võimalusel KT nina-kõrvakoopad, kael, kops; 1.3.6. nahakasvajate ja suuõõne muutuste puhul võimalusel pilt pildipanka, nahakasvajate puhul võimalusel biopsia; 1.4. kasutatavad ravimid; 1.5. immuunsupressioon; 1.6. kaasuvad haigused. 2. E-konsultatsiooni vastuse korral antava saatekirja vastusel tuleb 4 tööpäeva jooksul esitada: 2.1. diagnoosi või selle hüpoteesi kood ja nimetus RHK-10 klassifikatsiooni alusel; 2.2. diagnostika, ravi ja jälgimise edasised soovitused. 3. E-konsultatsiooni korral ravi ülevõtmisega (e-konsultatsiooni vastuse liik vastavalt vastuvõtt seitsme päeva jooksul, 8-42 päeva jooksul, rohkem kui 42 päeva pärast) tuleb saatekirja vastusel esitada: 3.1. võimalusel eriarsti vastuvõtule tulemise kuupäev, kellaaeg, arsti nimi ja koht; 3.2. vastuvõtule tulemiseks eelnevalt vajalik täiendav informatsioon.  Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määrus nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“ Lisa 67 E-saatekirja ja vastuse nõuded arsti poolt patsiendi suunamisel radioloogia e- konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel (vastavalt Eesti Perearstide Seltsi ja Eesti Radioloogia Ühingu vahel sõlmitud kokkuleppele) Enne e-konsultatsiooni tuleb patsiendilt küsida nõusolekut e-konsultatsiooni tegemiseks ning täpsustada asutus, kes e-konsultatsiooni annab. A. Patsient suunatakse e-saatekirjaga radioloogia e-konsultatsioonile alljärgnevate juhtude või seisundite korral: 1. soovitakse konsulteerida patsiendi kliinilise probleemi täpsustamiseks kõige optimaalsema radioloogilise uuringu (edaspidi uuring) valikut; 2. uue kliinilise küsimuse tekkimisel juba varasemalt teostatud uuringu korduvaks hindamiseks ja leiu täpsustamiseks; 3. soovitakse teisest arvamust ja/või täpsustust varasemalt teostatud uuringu tulemusele; 4. eelneva uuringu tulemusena on radioloog soovitanud täpsustavat uuringut või edasise raviotsuse tegemiseks; 5. esmatasandil esineva kliinilise probleemi lahendamiseks ja edasise raviotsuse tegemiseks vajaminev perearsti uuringufondiväline uuring: 5.1. kopsuröntgeni leiu täpsustamiseks rindkere kompuutertomograafiline uuring (koodid: 7975, 7978, 7976, 7979, 7999 või 7982); 5.2. kõhu ja vaagnapiirkonna kliinilise leiu täpsustamiseks kompuutertomograafiline uuring (natiivis ja iv. k/ainega) (koodid: 7975, 7978, 7976, 7979, 7999, 7982 või 7987) või magnetresonantstomograafiline uuring (koodid 79300, 79301, 79302, 79303, 79200, 79201, 79202, 79203, 79224, 79250, 79251, 79252, 79253, 79274 või 79330); 5.3. juba varem teostatud kõhu ja vaagnapiirkonna ultraheli uuringul välja tulnud leiu täpsustamiseks kompuutertomograafiline uuring (koodid: 7975, 7978, 7976, 7979, 7999, 7982 või 7987) või magnetresonantstomograafiline uuring (koodid 79300, 79301, 79302, 79303, 79200, 79201, 79202, 79203, 79224, 79250, 79251, 79252, 79253, 79274 või 79330);. 6. Erialade vahelise e-konsultatsiooni puhul juhul kui vajalik on: 6.1 nukleaarmeditsiiniline uuring; 6.2 interventsionaalne radioloogiline uuring; 6.3 medistiinifüüsiku konsultatsioon juhul kui vajalik on hinnata uuringu/protseduuri käigus saadud neeldunud kiirgusdoosi ja/või selle riske). B. Patsienti ei suunata e-saatekirjaga radioloogia e-konsultatsioonile alljärgnevatel juhtudel: 1. uuring on teostatud, aga vastus veel puudub või ei ole kättesaadav SA Eesti Tervishoiu Pildipanga (edaspidi pildipank) arhiivis. E-konsultatsioon ei asenda tellitud uuringu vastust; 2. kui e-konsultatsiooni tellimiseks ei ole püstitatud kliinilist küsimust; 3. punktides 5.1, 5.2 ja 5.3 mitte nimetatud radioloogiliste uuringute tegemiseks; 4. vältimatut abi nõudvate seisundite korral suunata patsient EMO-sse. C. Määruse „Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisud ning nende säilitamise tingimused ja kord“ nõuetekohaselt vormistatud saatekirjale ja saatekirja vastusel tuleb esitada alljärgnevad patsiendi seisundi kohta käivad kliinilised ja muud andmed: 1. Saatekirjale tuleb esitada alljärgnev info: 1.1. e-konsultatsiooni eesmärk ja kliiniliselt püstitatud küsimus, millele soovitakse radioloogi vastust; 1.2. eelnev anamnees (sh kaasuvad haigused ja varasemalt teostatud operatsioonid); 1.3. varasemate uuringute ja analüüside tulemused (sõltuvalt probleemist); 1.4. teiste eriarstide otsus (sh eelnev radioloogi vastus, kui on seotud e-konsultatsiooni eesmärgiga); 1.5. relevantsed kasutatavad ravimid või kasutusel olnud ravimid: erinevad immunomodulaatorid nagu immunosuppressandid, bioloogilised ravimid jne; 1.6. täpne objektiivne leid lähtuvalt püstitatud kliinilisest probleemist; 1.7. allergiad kontrastainetele; 1.8. organismis olevad metalli sisaldavaid objektid (metallikillud, proteesid, klapid, šundid, luumurdu fikseerivad plaadid, kruvid jne); 1.9. klaustrofoobiad; 1.10. kui patsient on rase või kahtlustab rasedust. 2. E-konsultatsiooni vastusena antava saatekirja vastusel tuleb 15 tööpäeva jooksul esitada: 2.1. sisuline vastus e-konsultatsioonil püstitatud küsimusele või kliinilisele probleemile (viide punktile A); 2.2. e-konsultatsiooni pöördumisel püstitatud eesmärgist lähtuv täiendav või korduv radioloogilise uuringu kirjeldus ja radioloogi eriarstlik hinnang juhul, kui on küsitud on teisest arvamust või varasema uuringu korduvat hindamist; 2.3. vajadusel patsiendi edasise jälgimise ja radioloogiliste uuringute soovitused. 3. E-konsultatsiooni tellimine annab konsulteeritavale (konsulteerivale) radioloogile õiguse avada patsiendi uuringuid pildipangas ja teha vajadusel terviseinfosüsteemi päringuid kliinilise tausta täpsustamiseks. 4. Radioloogia e-konsultatsiooni korral toimub ainult konsulteerimine ja ravi ülevõtmist ei toimu.  Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määrus nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“ Lisa 68 E-saatekirja ja vastuse nõuded arsti poolt patsiendi suunamisel endoproteesimise e- konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel (vastavalt Eesti Perearstide Seltsi ja Eesti Ortopeedia Seltsi vahel sõlmitud kokkuleppele) Enne e-konsultatsiooni tuleb patsiendilt küsida nõusolekut e-konsultatsiooni tegemiseks ning täpsustada asutus, kes e-konsultatsiooni annab. A. Patsient suunatakse e-saatekirjaga endoproteesimise e-konsultatsioonile alljärgnevate juhtude või seisundite korral: 1. liigesehaiguse (artroos) kirurgilise ravi (endoproteesimine) vajaduse otsustamiseks; 2. täiendav konsultatsioon või hindamine juhul, kui terviseseisundis on toimunud olulised muutused, mis võivad mõjutada endoproteesimise otsust. B. Patsienti ei suunata e-saatekirjaga endoproteesimise e-konsultatsioonile alljärgnevatel juhtudel: 1. vältimatut abi vajavate seisundite või nende kahtluste korral: 1.1. luu ja/või liigese piirkonna infektsioon; 1.2. äge operatsioonijärgne haava või muu infektsioon; 1.3. liigese või liigese endoproteesi luksatsioon; 1.4. reieluukaela murd; 2. kroonilise liigesepõletiku või artoosi ägenemine, mis ei vaja kirurgilist ravi; 3. patsiendipoolne kirurgilise sekkumise mittesoovimine; 4. multimorbiidne patsient, kelle kaasuvad haigused ei ole kompenseeritud; 5. endoproteesimiseks muude vastunäidustuste esinemine. C. Määruse „Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisud ning nende säilitamise tingimused ja kord“ nõuetekohaselt vormistatud saatekirjale ja saatekirja vastusel tuleb esitada alljärgnevad patsiendi seisundi kohta käivad kliinilised ja muud andmed: 1. Saatekirjale tuleb esitada alljärgnev info: 1.1. suunamise eesmärk: 1.1.1 kirurgilise ravi (endoproteesimise) otsustamiseks; 1.1.2 endoproteesimise operatsioonieelne täiendav hindamine (täpsustada põhjus). Täiendava hindamise korral (kui esmane e-konsultatsioon on toimunud viimase 6 kuu jooksul) võib saatekirjale lisada ainult täiendavaks hindamiseks vajaliku informatsiooni (ei pea tegema juba tehtud tegevusi sh Oxford skoor, röntgen); 1.2. endoproteesi standardist tulenevad täiendavad nõuded: 1.2.1. Oxford Knee Score (OKS) või Oxford Hip Score (OHS) küsimustiku täitmine eraldi IT-lahenduses. Suunamise eelduseks on tulemus alla 29 punkti;  1.2.2. Suunamise eelduseks on vähemalt III artroosi staadiumi Kellgren- Lawrence’i skaalal. Uuring peab olema tehtud maksimaalselt 6 kuud enne ortopeedile suunamist; 1.2.3. senine füsioterapeutiline käsitlus (vähemalt 3 kuud); 1.2.4. senine valu ja artroosi ravi (vähemalt 3 kuud). 1.3. kaebused, sh: 1.3.1. valu VAS 10 palli süsteemis ((näiteks 10 max, 1 min); öine, päevane, rahulolekus, koormusel, selle järgselt, teatud liigutustel); 1.3.2. põhikaebus, mis patsienti segab antud liigese puhul; 1.3.3. muud patsiendi poolsed tähelepanekud – krudin, krõpsumine, nõksumine jms; 1.3.4. igapäevaste tegevuste piiratus või häiritus (täpsustada millised tegevused ja mil määral on piiratud antud probleemi tõttu); 1.3.5. abivahendite ja kõrvalabi vajadus 1.4. haiguse anamnees – vaevuste tekkimise aeg, põhjuslik seos, varasem vaevuste esinemine jm; 1.5. objektiivne leid: 1.5.1. kaal, pikkus ja KMI; 1.5.2. lokaalne leid (turse, nahavärvuse muutused, fistlid, haavad, haavandid, tundehäired, atroofiad, deformatsioonid jm); 1.5.3. liikuvusulatuse muutuse kirjeldus vabas vormis või liikumisulatuse kraadides; 1.5.4. muud sümptomid; 1.6. senine ravi: 1.6.1. varasem kirurgiline ravi: operatsiooni aeg jm teadaolev informatsioon; 1.6.2. konservatiivne ravi: ravimid, toidulisandid, taastusravi jm raviprotseduurid (s.h. intraartikulaarsed blokaadid); 1.7. eelnevate laborianalüüside tulemused (viimase 6 kuu jooksul) sõltuvalt probleemist, soovitavalt: 1.7.1. kliiniline veri; 1.7.2. CRV; 1.7.3. kusihape; 1.7.4. erütrotsüütide settereaktsioon; 1.7.5. muud sidekoe või nakkushaigusele viitavad analüüsid; 1.7.6. sõltuvalt probleemidest kaasuvate haiguste kompensatsioonis olekut kinnitavad analüüsid; 1.8. teostatud radioloogiliste uuringute info: kuupäev (viimase 6 kuu jooksul) ja selle digitaalne kättesaadavus (röntgeni ülesvõte, soovitavalt ka kirjeldus, radioloogi poolt määratud artroosi aste III-IV); 1.9. probleemi kontekstis olulised kroonilised ja läbipõetud haigused sh: 1.9.1. seedetrakti patoloogia; 1.9.2. neuroloogilised haigused; 1.9.3. kardiorespiratoorsed haigused; 1.9.4. endokriin- ja metaboolsed haigused; 1.9.5. geneetilised haigused;  1.9.6. põletikulised luu- ja lihashaigused; 1.9.7. süsteemsed sidekoehaigused; 1.9.8. osteoporoos; 1.10. ravimiallergiad; 1.11. info patsiendi poolt regulaarselt kasutavate ravimite kohta, kindlasti antikoagulantravi, medikamentoossed rasestumisvastased vahendid. 2. E-konsultatsiooni vastuse korral antava saatekirja vastusel tuleb 15 tööpäeva jooksul esitada: 2.1. otsuse andmed: 2.1.1. endoproteesimise näidustuse kinnitamine (vormistatakse ülevõtmine); 2.1.2. konservatiivse jätkamise või muu ravi soovitused (vormistatakse konsultatsiooni vastus); 2.1.3. patsiendi edasise jälgimise vajadus (kelle poolt, kui sageli, millised näitajad) (vormistatakse konsultatsiooni vastus); 2.2. kliiniline diagnoos RHK-10 järgi. 3. E-konsultatsiooni korral ravi ülevõtmisega (e-konsultatsiooni vastuse liik vastavalt vastuvõtt seitsme päeva jooksul, 8-42 päeva jooksul, rohkem kui 42 päeva pärast) tuleb saatekirja vastusel esitada: 3.1. endoproteesimise näidustuse kinnitamisel ortopeedi vastuvõtule tulemise kuupäev; 3.2. kui ortopeed peab vajalikuks muud kirurgilist sekkumist, siis võetakse patsient üle sama e-konsultatsiooni saatekirja alusel; 3.3. vastuvõtule tulemiseks eelnevalt vajalik täiendav informatsioon. EISi teade Eelnõude infosüsteemis (EIS) on algatatud kooskõlastamine. Eelnõu toimik: SOM/24-0482 - Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu ja metoodika määrus Kohustuslikud kooskõlastajad: Siseministeerium; Rahandusministeerium; Kliimaministeerium Kooskõlastajad: Arvamuse andjad: Kooskõlastamise tähtaeg: 17.05.2024 23:59 Link eelnõu toimiku vaatele: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/467cd52d-8746-4a41-9780-c3a235484d28 Link kooskõlastamise etapile: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/467cd52d-8746-4a41-9780-c3a235484d28?activity=1 Eelnõude infosüsteem (EIS) https://eelnoud.valitsus.ee/main