Vastus pöördumisele

Anneli Kanns Teie 18.10.2022 Eesti Õdede Liit [email protected] Meie 23.11.2022 nr 3-23/25804-1 Vastus selgitustaotlusele ja ettepanekule võrdsete koefitsientide rakendamiseks Kollektiivlepingus kokkulepitud miinimummääradele brutopalga kulu arvestamisel on rakendatud erinevaid koefitsiente eesmärgiga võimaldada tööandjatel diferentseerida töötajate palku ning katta ka mitmeid lisakulusid, sh osaliselt kollektiivlepinguga kokkulepitud kõrgendatud töötasu ööajal ja nädalavahetustel töötamisest ning ka kulusid, mis tekivad näiteks personali koolitusel või haiguslehel viibimisega. Esialgne kokkulepe koefitsientide rakendamiseks tuleneb 2006. aastaks kehtestatud metoodika määrusest, mille seletuskirjas on välja toodud järgmine lause: „Arvutuse aluseks on 2004. sõlmitud tervishoiuala töötajate miinimumtunnitasu kokkuleppega määratud tunnitasud 2006 aastaks, millele on lisatud Haiglate Liidu ettepanekust tulenevad koefitsiendid: arst - 1,3, õde - 1,2 ja hooldustöötaja - 1,1“. Koefitsiendid püsisid samal tasemel kuni aastatel 2017 - 2019 tõsteti järjestikku kollektiivlepingutega arstide koefitsiente sammuga 1,34; 1,36 ja 1,38. Esimesed kaks koefitsiendi muutust kajastusid otse kollektiivlepingus, viimane fikseeriti eraldi kokkuleppega kollektiivlepingu sõlmimise eelduste loomiseks, millele on alla kirjutanud toonane Tervise- ja tööminister, Eesti Haigekassa, Eesti Arstide Liit, Eesti Õdede Liit, Eesti Tervishoiutöötajate Kutseliit, Eesti Kiirabi Liit ja Eesti Haiglate Liit. Oluline on välja tuua, et hinnamudelis rakendatud koefitsiendid toimivad üksnes rahastuse suunamisel ning erinevalt kollektiivlepingus toodud miinimumtasudest ei kaasne koefitsientidega raviasutustele kohustust rakendada vastavaid koefitsiente personali tasustamisel. See tähendab, et muutused kokkuleppelistes koefitsientides hinnamudelis ei pruugi tagada muutuseid asutuste otsustes, mis puudutavad muuhulgas näiteks töötasude diferentseerimist. Hinnamudeli koefitsientide ja tegelikkuses asutuste poolt rakendatud koefitsientide erinevusele viitab ka allolev tabel, kus on aluseks võetud võrdlus TAI 2022. aasta palgauuringu kohta avaldatud andmed suuremate personaliliikide lõikes ning kõrvutatud neid hinnamudeli komponentidega, mis kehtisid 2022. aasta märtsis. Kuivõrd antud tabelis on võrdluse aluseks võetud hetkel üksnes põhipalgad, ei ole see siiski piisav tegemaks järeldusi personali rahastamise kohta tervikuna.  Keskmin Hinnamud Miinimu Hinnamu Tegelik Erinevus e eli m deli koef koef hinnamud põhitunn põhitunnip kollektii el vs ipalk alk vlepingu tegelik (TAI) s Arstid 16,86 19,11 13,85 1,38 1,22 13,4% ..Perearst 15,89 15,00 13,85 1,08 1,15 -5,6% Hambaarstid 27,12 19,11 13,85 1,38 1,96 -29,5% ..Hambaarst 24,99 19,11 13,85 1,38 1,80 -23,5% Õed 9,31 10,08 8,40 1,20 1,11 8,3% Hambaraviõed 9,34 10,08 8,40 1,20 1,11 7,9% Ämmaemandad 9,81 10,08 8,40 1,20 1,17 2,8% Radioloogiatehni 10,27 10,08 8,40 1,20 1,22 -1,9% kud Hooldajad 5,64 5,78 5,25 1,10 1,07 2,4% Muud 5,53 5,78 5,25 1,10 1,05 4,4% hooldustöötajad Kiirabitehnikud 7,37 8,48 7,07 1,20 1,04 15,1% Erakorralise 7,82 8,99 7,49 1,20 1,04 14,9% meditsiini tehnikud Bioanalüütikud 8,81 10,08 8,40 1,20 1,05 14,4% Muud tervishoiu 9,24 10,50 8,40 1,25 1,10 13,6% keskastme spetsialistid Füsioterapeudid 9,37 10,50 8,40 1,25 1,12 12,1% Audioloog või 10,30 10,50 8,40 1,25 1,23 1,9% logopeed Psühholoogid, 11,54 10,50 10,50 1,00 1,10 -9,0% psühhoterapeudid Sotsiaaltöötajad 8,00 5,78 5,25 1,10 1,52 -27,8% Muud tervishoiu 11,23 10,50 8,40 1,25 1,34 -6,5% tippspetsialistid Tabelis toodud esialgsete arvutuste põhjal leiame, et hinnamudelist rakendatavate koefitsientide muutmine võib küll olla vajalik, ent enne koefitsientide kokku leppimist tuleks teostada põhjalikum analüüs, kõrvutades hinnamudelis arvestatud töötasusid tegelike keskmistega erinevates kontekstides, arvestades seejuures näiteks lisatasude mõjusid, raviasutuste liiki, tegelikku tööaega võrreldes hinnamudelis arvestatuga jne. Sellise analüüsi teostamine võimaldaks rahastusmudeli kaudu töötasudeks mõeldud komponente potentsiaalselt efektiivsemalt suunata. Arvestades määruses toodut ja kollektiivleppe erisusi ning tervishoiuasutuste praktikat nendime, et kehtivaid tervishoiutöötajate gruppe võib olla mõistlik uuendada. Üks võimalikke aluseid gruppide määratlemisel võib seejuures olla väljaõppe aeg, mille baasilt saaks tekkida näiteks järgmine liigitus: • Eriõed ja teised kõrgharidusega spetsialistid (omavad magistrikraadi ja/või erialase väljaõppe kestvus vähemalt 5 aastat) – hõlmaks eriõdesid, ämmaemandaid, kliinilisi  psühholooge ja logopeede. Ca pooled füsioterapeutidest on meile teadaolevalt samuti magistrikraadiga, seega võib hõlmata ka füsioterapeute. • Õed ja teised kõrgharidusega spetsialistid (omavad erialast kõrgharidust ja väljaõppe kestvus 3 – 4 aastat) - õed, radioloogiatehnikud, bioanalüütikud. Samas viitab eeltoodud tabel, et radioloogiatehnikute tegelik töötasu võib olla hetkel teistest selle grupi töötajate töötasudest kõrgem ning sellise liigituse rakendamise korral võib tekkida radioloogiatehnikute puhul alarahastus. • Kutsega hooldustöötajad ja teised kutseharidusega või kutsetunnistusega spetsialistid (omavad kutsehariduse tunnistust väljaõppe kestvusega vähemalt 1 aasta või kutsetunnistust) – hetkel ei ole hinnamudelis alust kutsega hooldustöötajaid eristada ning tuleb arvestada, et sellise liigituse korral võib tekkida raviasutusel motivatsioon eelistada kutseta spetsialiste. • Teised keskharidusega ja kutseta spetsialistid (omavad väljaõpet kohapeal). Sarnaselt võimalikele muudatustele koefitsientides teeme ettepaneku teostada ka personali liikide jaotumise ettepaneku täpsemaks formuleerimiseks täiendava analüüsi tegelike töötasude ja hinnamudeli käsitluse võrdlemiseks. Analüüsi põhjal saaksime tuvastada olulisemad erinevused, mille muutmisel võiks rahastusmudel tagada töötasudele ettenähtud komponentide efektiivsema jaotumise. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Rain Laane Juhatuse esimees Teadmiseks: Sotsiaalministeerium Tanel Kaju [email protected] Saatja: Reelika Truuts <[email protected]> Saadetud: 24.11.2022 07:33 Adressaat: Anneli Kannus <[email protected]>; <[email protected]> Koopia: SM Info <[email protected]> Teema: Vastus EÕL-i selgitustaotlusele Tähtsus: Kõrgeim Teie 18.10.2022 Meie 23.11.2022 nr 3-23/25804-1 Edastan vastuskirja Teie 18.10.2022 saadetud selgitustaotlusele. Lugupidamisega REELIKA TRUUTSVanemassistentTeabehalduse osakondT: 6 208 465E: [email protected] 48, Tallinn E-kiri ja selle manused võivad sisaldada konfidentsiaalseid andmeid ning seda võivad kasutada vaid kirja saajad. Palun ärge edastage ega avaldage kirjas olevat teavet teistele inimestele ilma saatja loata. Juhul kui olete saanud e-kirja eksituse tõttu, teavitage palun kohe saatjat ning kustutage kiri. This e-mail and any attachments may contain confidential and privileged information. If you are not the intended recipient, please notify the sender immediately by return e-mail, delete this e-mail and destroy any copies. Any dissemination or use of this information by a person other than the intended recipient is unauthorized and may be illegal.