Järelevalve kokkuvõte

Kihelkonna Hooldekodu [email protected] Ravi tn 1, Kihelkonna alevik, Saaremaa vald 93401, Saare maakond 11.06.2026 nr 5.1-3/14989-1 JÄRELEVALVE KOKKUVÕTE ÜLDSÄTTED Järelevalve teostamise õiguslik alus: sotsiaalhoolekande seadus § 157 lõige 3. Järelevalve teostamisel kontrolliti Kihelkonna Hooldekodu (registrikood 75022077) väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse (hooldusteenus) osutamise vastavust sotsiaalhoolekande seaduses (SHS) ja sotsiaalkaitseministri 19.06.2023 määruses nr 36 "Nõuded väljaspool kodu osutatavale ööpäevaringsele üldhooldusteenusele" (määrus nr 36) sätestatud nõuetele ning majandustegevuse nõuete täitmist tulenevalt majandustegevuse seadustiku üldosa seaduse (MSÜS) § 30 lõikest 2. Järelevalve teostamise tegevuskoht: Ravi 1, Kihelkonna alevik, Saaremaa vald, Saare maakond, 93416. Paikvaatluse aeg: 08.05.2026 kell 10.00 – 12.00. Järelevalve teostajad: Sotsiaalkindlustusameti üldosakonna järelevalve talituse peaspetsialistid Kadri Plato ja Inna Tamm (järelevalve juht). Järelevalvemenetluses kasutatud meetodid: paikvaatlus, dokumentide analüüs, vestlused töötajatega, teenusesaajate ja nende lähedastega ning kohaliku omavalitsuse sotsiaaltöötajaga, e-kirjavahetus, päringud majandustegevuse (MTR)- ja töötamise registris (TÖR) ning sotsiaalteenuste- ja -toetuste andmeregistris (STAR). Järelevalvetoimingute juures paikvaatlusel osales: hooldustöötaja Vaike Kraun, hilisemaid selgitusi andis juhataja Ave Väli. JÄRELEVALVE TULEMUSED Sotsiaalkindlustusamet (SKA) tuvastas, et Kihelkonna Hooldekodu (Hooldekodu) ei täitnud järgmisi õigusaktides sätestatud nõudeid: 1. MSÜS § 30 lõige 2, mis kohustab ettevõtjat teatama tegevusloa kontrolliesemega ja kõrvaltingimustega seotud asjaolude muutumisest tegevusloa andmiseks pädevale majandushaldusasutusele viivitamata, kuid hiljemalt viie tööpäeva jooksul. Töötajate nimekirja ja tööajatabelite (periood 01.02.2026 – 30.04.2026) kontrollimisel ning MTR 04.05.2026 andmetega võrdlemisel selgus, et MTRis puudusid kolme hooldustöötaja andmed. Hooldekodu kõrvaldas rikkumise 09.06.2026 2. SHS § 154 punkti 1, mille alusel tuleb teenuse osutajal lisada tegevusloale maksimaalne isikute arv, kellele on lubatud samal ajal teenust osutada. Teenuseosutaja ei järginud tegevusloal nr SÜH000010 lubatud maksimaalset isikute arvu, mis on 45. Kihelkonna Hooldekodu kõrvaldas SHS § 154 punkti 1 rikkumise järelevalvemenetluse ajal. SKA seisukoht: SKA lõpetab järelevalvemenetluse. JÄRELEVALVEMENETLUSE KOKKUVÕTE SKA algatas Hooldekodus järelevalvemenetluse 05.05.2026 SHSis ja määruses nr 36 sätestatud nõuete täitmise kontrollimiseks ning viis läbi etteteatamata paikvaatluse 08.05.2026. Majandustegevusnõuete täitmine MSÜS § 30 lõike 2 kohaselt on tegevusloa omajal kohustus teavitada tegevusloa väljaandjat (SKA) tegevusloa kontrolliesemega ja kõrvaltingimustega seotud asjaolude muutumisest viivitamata, kuid hiljemalt viie tööpäeva jooksul. MTR 04.05.2026 andmetel oli Hooldekodus hooldustöötajaid kokku 10. Saaremaa Vallavalitsus esitas tähtaegselt 15.05.2026 hallatava asutuse Kihelkonna Hooldekodu järelevalvemenetluseks vajaminevad dokumendid. Hooldekodu poolt esitatud töötajate nimekirjas oli hooldustöötajad R.S, I.K. ja J.T., kelle andmed MTRist puudusid. Juhataja lisas nimetatud isikute andmed ja korrastas MTRi 09.06.2026. Hooldekodu peab tagama, et MTR-is kajastuksid töötajate õiged andmed ning et need andmed esitataks registripidajale (SKA) õigeaegselt (ettevõtja hoolsuskohustus, MSÜS § 29). See tähendab, et teenuseosutaja peab teavitama SKA-d muudatustest vahetu hooldusteenuse osutajate hulgas (hooldustöötaja või abihooldustöötaja töölt lahkumisest või tööle vormistamisest, sh asendajad), et kontrollida kas hooldustöötajad vastavad SHS-i § 22 lõigetes 4 ja 5 sätestatule. SKA seisukoht: Hooldekodu ei lähtunud MSÜS § 30 lõike 2 nõude järgimisest, kuid kõrvaldas rikkumise järelevalvemenetluse ajal 09.06.2026. SHS § 154 punkti 1 alusel tuleb teenuse osutajal lisada tegevusloale maksimaalne isikute arv, kellele on lubatud samal ajal teenust osutada. Hooldekodu ei järginud hooldusteenuse osutamise tegevusloal nr SÜH000010 lubatud maksimaalset isikute arvu. Hooldekodule on välja antud 19.11.2019 tähtajatu tegevusluba nr SÜH000010, mille alusel oli lubatud hooldusteenust osutada maksimaalselt 45le isikule. 04.05.2026 STAR registri päringust ja 08.05.2026 paikvaatlusel selgus, et hooldusteenusel oli 46 teenusesaajat. Peale 09.06.2026 toimunud kolmepoolset arutelu Saaremaa Vallavalitsuse ja SKAga esitas Hooldekodu SKAle selgituse teenusesaajate arvu kohta ja tegevused rikkumise kõrvaldamiseks. Selgituse kohaselt viibib üks teenusesaaja 19.06.2026 - oktoober kodus. Hooldekodust viibib ajutiselt eemal ka teenusesaaja H.-E. L., seega ei ületa reaalselt hooldekodus teenust saavate isikute arv tegevusloal lubatut. Hooldekodu (hallatav asutus) ja Saaremaa Vallavalitsuse plaani kohaselt algatatakse kooskõlastatult Terviseametiga septembris tegevuskohtade suurendamist. SKA seisukoht: Hooldekodu seadis ohtu teenusesaajate turvalisuse ja heaolu majutades hooldusteenusele isikuid enam, kui tegevusloaga oli võimaldatud, kuid viis järelevalve menetluse ajal teenusesaajate arvu kooskõlla tegevusloal lubatuga. 2 SHSis ja määruses nr 36 sätestatud nõuete täitmine SHS § 20 lõiked 1-3 kohustavad teenuseosutajat tagama teenusesaajatele turvalise keskkonna ja toimetuleku, teenusesaajate majutamise ja toitlustamise ning abivajadusest lähtuvad hooldustoimingud ja muud toimetulekut toetavad toimingud, mis on määratud hooldusplaanis. Hooldekodule on 19.11.2019 väljastatud tähtajatu tegevusluba SÜH000010 ÜHteenuse osutamiseks maksimaalselt 45 inimesele aadressil Ravi 1, Kihelkonna alevik, Saaremaa vald, Saare maakond, 93416. Hooldekodu tegutseb endises haigla hoones, mis on ümber ehitatud hooldekoduks. Toad ÜHteenuse osutamiseks paiknevad esimesel korrusel, hoone teisel korrusel asub üks neljakohaline tuba, kus paikvaatluse päeval oli teenusel üks inimene. Hooldekodus on ligipääsetavus tagatud, korruste vahel liikumiseks on trepironija, hoonesse viivad kaldteed, treppidel on käsipuud. Õueala on piiratud aiaga, õuealal paiknevad suvemajake ja pingid istumiseks. Teenusesaajaid majutatakse kahe- ja kolmekohalistes tubades, kus kahe toa peale on wc ja pesuruum. Teenust osutatakse ka ühes suuremas toas, mis on liikuva vaheseinaga jaotatud kaheks ning suletud asendis jääb kummalegi poole seina kolm voodikohta. Paikvaatluse päeval oli toapooli eraldav vahesein avatud, mis tekitas visuaalse pildi, et teenusesaajaid on ühes toas kuus. Sama kinnitas ka ukse kõrval paiknev elanike nimekiri. Toad on sisustatud kaasaegse mööbliga minimalistlikult (kardinad, teler, öökapid ja funktsionaalsed voodid), mitmed toad on varustatud sirmidega. Teenusesaajate riided on paigutatud Hooldekodu teisel korrusel asuvasse garderoobi personaalsetele riiulitele ja riidepuudele, tubades toolidele ja osades tubades sirmidele. Teenusesaajatele on abi kutsumiseks kasutusel kutsunginupud, kutsunginupud on ka wc-s. Turvalisuse tagamiseks on välisustel turvaelemendid, kus väljumisel läheb signaal hooldaja telefoni. Hooldekodu hoones on pesumaja ja köök, kus valmib toit kolmeks põhitoidukorraks. Õhkkond paikvaatluse päeval oli töine, personal oli abivalmis ja orienteeritud koostööle. Tööl oli neli hooldustöötajat, tööl olid ka õde, tegelusjuhendaja, puhastusteenindaja ja köögitöötajad. Õhk Hooldekodu siseruumides oli värske. Teenusesaajad viibisid oma toas, söögitoas ja koridoris, kus jalutati ja suheldi, tegelusjuhendaja alustas võimlemisega. Hooldekodu kodulehel on avaldatud ÜHteenuse osutamist puudutav teave: Hooldekodu kontaktandmed, asukoht, teenuste kirjeldus ja kohamaksumuse info. Hooldekodus on väljatöötatud mitmeid töökorralduse juhiseid (kaebuste esitamise ja menetlemise kord, ohutusjuhend töötajale, ametijuhendid, hooldekodu kodukord jne) mille üldiseks eesmärgiks on kvaliteetse ja eesmärgipärase ÜHteenuse osutamine. SKA juhib Hooldekodu tähelepanu sotsiaalministri 17.11.2025 määrusele nr 62 „Nõuded elukeskkonnale sotsiaalteenuste osutamisel“ § 12 lõikele 3, mille kohaselt on magamistoad üldjuhul ühe- ja kahekohalised ning vaid ulatusliku abivajadusega (voodikesksed) teenusesaajate magamistuba võib olla maksimaalselt neljakohaline. Samuti peab olema mitmekohalistes tubades voodite vahel privaatsust võimaldavad vahendid (nt liigendatav vahesein, sirmid, kardinad). SKA seisukoht: Hooldekodu lähtub valdavalt SHS § 20 lõigetes 1–3 sätestatud nõuetest. SKA koostas märgukirja Terviseametile, kes vastavalt pädevusele kontrolliks valdkondlikke nõudeid. SHS § 20 lõike 4 alusel on sotsiaalkaitseminister kehtestanud täpsustatud nõuded väljaspool kodu osutatavale üldhooldusteenusele. Määruse nr 36 § 2 sätestab nõuded teenuse sisule, kus määratletud on hooldustoimingud (isikuhooldustoimingud, terviseseisundiga seotud toimingud ning füüsilise, vaimse ja sotsiaalse aktiivsusega seotud toimingud), mida tuleb lähtudes teenusesaaja abivajadusest talle osutada ja hooldusplaanis kajastada. Hooldustoimingute teostamisel tuleb arvestada teenusesaajate privaatsuse, tahte ja võimekusega. Teenuseosutajal on hooldustoimingute tegemisel selgitamiskohustus ja teenusesaajate lähedaste viivitamata teavitamiskohustus ning teenuseosutajal tuleb võimaldada lähedastel tutvumist teenusesaaja hooldusplaaniga. 3 Hooldekodu on koostanud teenusesaajatele hooldusplaanid, mis sisaldavad isikuhooldustoiminguid ja terviseseisundiga seotud toiminguid ning füüsilise, vaimse ja sotsiaalse aktiivsusega seotud toiminguid. Hooldustoimingute teostamine on kajastatud ka teenusesaajate päevakavas. Hooldustoimingute dokumenteerimiseks täidavad hooldustöötajad hoolduspäevikut ja hooldustöölehti. Hooldekodu pakub teenusesaajatele füüsilise, vaimse ja sotsiaalse aktiivsuse toetamiseks mitmesuguseid tegevusi, E, K ja R tegutseb Hooldekodus tegelusjuhendaja ning teenusesaajate vaba aega sisustatakse mõtestatud ja huvidest lähtuvate tegevustega (võimlemine, ettelugemine ja mängulised tegevused, bingo, õhupallidega võistlusmängud), toimuvad tähtpäevade tähistamised ja suhtlemine kogukonnaga. Tegelused voodikesksete teenusesaajatega jäävad suures osas hooldustöötajate kanda. Teenusesaajal on vastavalt tema soovile ja terviseolukorrale võimalus viibida värskes õhus õues, tegelusjuhendaja, hooldajad ja lähedased abistavad teenusesaajaid õue minekul. Hooldekodus on loodud tingimused, et tagada teenusesaajatele privaatsus hooldustoimingute teostamisel, voodikesksete teenusesaajate tubades on sirmid, liikuvate teenusesaajate hooldustoimingud tehakse käsidušiga varustatud wc-s. Hooldekodul tuleb pöörata enam tähelepanu sirmide kasutamisel, vestlustest lähedasega jäi kahtlus, et privaatsus pole alati tagatud, toas on küll sirm, kuid seda alati ei kasutata. Hooldekodus arvestatakse teenusesaajate tahte ja võimekusega ning vajadusel motiveeritakse neid tegevustesse. Teenusesaajate lähedastega vestlustest selgus, et Hooldekodu on teavitanud neid alati kui teenusesaaja olukorras on ilmnenud oluline muutus (nt terviseolukorra muutumine), teenusesaaja hooldusplaaniga tutvumise võimalusest nad pigem teadlikud ei olnud. Lähedased tõid esile ootuse, et voodikesksete teenusesaajatele toimuks rohkem individuaalset tegevust. Määruse nr 36 § 2 lõike 5 kohaselt peab teenuseosutaja tagama teenusesaajale tema abivajadusest tulenevad isikuhooldustoimingud. Hooldekodu tagab teenusesaajatele järelevalve ja hooldustoimingud, lähtudes teenusesaaja abivajadusest. Hooldustöötajad täidavad isikupõhiseid töölehti hooldustoimingute läbi viimise kohta. Päeva jooksul juhtunu ja oluline info teenusesaaja kohta kajastatakse hoolduspäevikus. Teenusesaajad söövad vastavalt võimekusele ühises söögitoas või oma toas, vajadusel teenusesaajaid söödetakse. Teenusesaajate üle keha pesemine toimub tubade kaupa vastavalt graafikule kuuel päeval nädalas, kasutusel on pesutool ja pesuraam. Kord nädalas ülekeha pesemist kinnitasid ka teenusesaajad ja nende lähedased. Teenusesaajatel on võimalik kasutada juuksuriteenust, mille eest tasutakse vastavalt hinnakirjale. Hooldustööks on soetatud vajalikud abivahendeid, sh tõstuk, ratastoolid, tugiraamid, rulaatorid, potitoolid, õhkmadratsid ning hooldusabivahendeid. Teenusesaajad kannavad isiklikke riideid ja jalanõusid, hooldustöötajad abistavad teenusesaajaid vajadusel riietumisel. Pesu pesevad puhastusteenindajad Hooldekodus olevas pesuruumis, Hooldekodus on ka ruum riiete parandamiseks ja markeerimiseks. Hooldekodul on kasutusel on ka oma rõivavaru. Terviseseisundiga seotud toimingud on Hooldekodus korraldatud, ühe õe ametikoha täidavad kaks 0,5 koormusega töötavat õde. Õe ülesanne on jälgida teenusesaajate terviseseisundit, raviskeemi, teha koostööd perearstidega, osutada õendusabi, õde abistab ka vajadusel söötmisel. Infovahetuseks hooldustöötajate ja õe vahel kasutatakse hooldajate toa infotahvlit, kuid palju infot edastatakse suuliselt. Leisi apteegiga on sõlmitud leping ravimitega varustamiseks, tellimused tehakse kahe kuu kaupa, pakendatud ja vajaliku teabega varustatud personaalsete ravimite manustamine toimub vastavalt pakendil olevale juhisele. Hooldustöötajad jälgivad igapäevaselt teenusesaajate vedeliku tarbimist ning teostavad õe puudumisel vastavalt õe juhistele vajalikud toimingud. Hooldustöötajad oskavad märgata lamatise tekkimise riski, teostavad asendivahetust ning annavad käsimüügi ravimeid, ravimite andmine dokumenteeritakse. Teenusesaajate vaimne ja hingeline tugi on tagatud, kirikuõpetaja külastab Hooldekodu vähemalt kord kuus, Hooldekodus käivad esinejad koolist ja lasteaiast, teenusesaajaid kaasatakse kohalikesse üritustesse. 4 Lähedastega suhtlemist võimaldatakse, pea kõiki teenusesaajaid külastatakse. Külastamine tuleb eelnevalt registreerida. Kokkusaamised lähedastega toimuvad kas selleks ette nähtud külalistetoas, aiamajakeses, üldalal õues, vaid voodikesksete teenusesaajate (kes ratastoolis istuda ei jaksa) külastamine on lubatud nende toas. Teenusesaajate ja nende lähedaste tagasiside Hooldekodule on positiivne, hinnatakse puhtust, võimalust olla koos tuttavate inimestega ja sõbralikkust, muret tuntakse, et külastusaeg võib jääda lühikeseks, kuna teenusesaaja ei jaksa valmis panduna ratastoolis oodata ning lähedase külastuse ajal ei ole võimalik tema tuppa minna. SKA seisukoht: Hooldekodu on järginud määruse nr 36 § 2 nõudeid, kuid enam tähelepanu tuleb pöörata teenusesaajate privaatsusele ja voodikesksete teenusesaajate individuaalsetele tegevustele. SHS § 21 sätestab hooldusplaani koostamise kohustuse ja hooldusplaani sisu. SHS § 21 lõike 1 kohaselt peab kohaliku omavalitsuse üksus (KOV) inimese hooldusteenusele suunamise haldusaktis (nt korraldus) või -lepingus koos teenust saava inimese ja teenuse osutajaga määrama kindlaks toimingud, mis tagavad inimesele turvalise keskkonna ja toimetuleku (sh põhivajaduste katmise). SKA esitas päringu Saaremaa Vallavalitsusele, kuna Hooldekodu teenusesaajad on Saaremaa valla elanikud. Saadud tagasisidest selgus, et koostöö Hooldekoduga on olnud hea, teenusesaajad on hooldusteenusega rahul. Hooldekodu arvestab hooldusplaanide koostamisel sotsiaaltööspetsialisti antud sisendiga, vajadusel kaastakse sotsiaaltööspetsialist hooldusplaani koostamisse. Hooldusplaanide olemasolu kontrolliti paikvaatluse käigus, tuvastati, et hooldusplaanid paiknevad hooldajate puhketoas paberkandjal. Kontrolliti juhuvalimi alusel valitud seitsme hooldusplaani vastavust SHS § 21 lõigetes 2-5 sätestatud nõuetele. Lõike 2 kohaselt tuleb teenuseosutajal koostöös teenusesaajaga või kui teenusesaaja pole kontaktne, siis teenuse rahastajaga (nt KOV, teenusesaaja lähedane), koostada 30 päeva jooksul teenuse alustamisest arvates hooldusplaan. Hooldusplaanide koostamise ja ülevaatamise eest vastutab juhataja, kes teeb hooldusplaane koostöös tegelusjuhendaja ja hooldajatega, teenusesaaja tervishoiuteenuste vajadust hindab ja plaani osa koostab õde. Hooldusplaanides on märgitud ÜHteenusele saabumise kuupäev, teenusesaaja üldiseloomustus, eesmärgid hoolduse ja ravi korraldamise osas, isikuhooldustoimingud, terviseseisundiga seotud toimingud, aktiveerimine ning vaba aja sisustamine, abivajaduse ulatus (ise, osalise ja täieliku abiga) ning hinnang eesmärgi saavutamise kohta. Seitsme hooldusplaani kontrollimisel selgusid küll plaani koostajad, kuid plaanid olid koostajate poolt pigem allkirjastamata, koostamise aeg oli kajastatud osadel plaanidel. Hinnangud eelnevate perioodide tegevuste kohta olid napisõnalised, kolme teenusesaaja hooldusplaanis oli läbi mitme aasta märge, et jätkata sama hooldusplaaniga. Juhataja sõnul tutvustatakse teenusesaajate lähedasi hooldusplaaniga suuliselt ning plaanid on igapäevaselt kättesaadavad paberkandjal kohapeal tutvumiseks. Hooldajad täidavad igapäevaselt hoolduspäevikut ja annavad hooldusplaani koostamiseks sisendeid, kuid hooldusplaan ei ole neile igapäevaseks töövahendiks. Vestlustest teenusesaajate lähedastega selgus, et nad pigem ei ole hooldusplaanist teadlikud. SKA seisukoht: Hooldekodu järgib valdavalt SHS § 21 nõudeid. SHS § 22 lõiked 1–4 sätestatavad teenuseosutaja kohustuse tagada ööpäevaringselt personali olemasolu, kelle kvalifikatsioon ja koormus võimaldavad tegevusi ja toiminguid viisil, mis on kindlaks määratud teenusesaajate hooldusplaanis. Hooldusteenust osutavad vahetult hooldustöötaja ja abihooldustöötaja, viimase tööd juhendab hooldustöötaja. SKA kontrollis järelevalvemenetluses Hooldekodu tööajatabeleid perioodil 01.02.2026 – 30.04.2026, millest nähtus, et hooldustöötajad töötavad 12h (7.00-19.00) ja 24h (07.00-7.00) vahetustes. 5 Hooldekodus töötab MTR-i 09.06.2026 andmetel 13 hooldustöötajat (12 hooldustöötajat ja üks abihooldustöötaja). Töötatakse 12- ja 24-tunnistes töövahetustes, (07.00–19.00) töötab kokku neli hooldustöötajat ning öisel ajal kaks töötajat. Hooldekodu tööajatabelitest (veebruar - aprill 2026) nähtus, et töövahetused on planeeritud nii, et abihooldustöötaja töötab ainult päevasel ajal ning tema tööd juhendab hooldustöötaja. SHS § 22 lõike 5 kohaselt ei tohi teenust vahetult osutada isik, kelle karistatus tahtlikult toimepandud kuriteo eest võib ohtu seada teenust saama õigustatud isiku elu, tervise või vara. Järelevalve käigus kontrolliti karistusregistrist teenust vahetult osutavate töötajate karistatust, Hooldekodu töötajatel SHS § 22 lõikes 5 sätestatud töötamise piiranguid ei tuvastatud. Juhataja selgitas, et kõik töötajad esitavad kord aastas karistusregistri väljavõtte, sel aasta tehti seda esimeses kvartalis. SKA seisukoht: Hooldekodu on täitnud SHS § 22 lõigete 1–5 nõuded. Hooldekodu on täitnud ka nõude töötajate arvule, mis tuleneb määruse nr 36 §st 3 ja rakendub 01.07.2026. § 221 lõike 6 kohaselt avalikustab üldhooldusteenuse osutaja teenuskoha maksumuse ning hooldustöötajate ja abihooldustöötajate tegelike kulude (tööjõukulud, tööriietuse, isikukaitsevahendite, tervisekontrolli, vaktsineerimise, koolituse ja supervisioonide kulud) maksumuse ühe teenusesaaja kohta. Hooldekodu on avalikustanud hooldusteenuse kohamaksumus mis on 1250 eurot kuus ja millest hoolduskomponent on 560 eurot. SKA seisukoht: teenuseosutaja on täitnud SHS § 22¹ lg 6 sätestatud nõuded. TÄHELEPANEKUD/ETTEPANEKUD/SOOVITUSED 1. Kajastada kõikides hooldusplaanides koostamise kuupäev ja allkirjastada hooldusplaanid. 2. Kaasata hooldusplaani koostamisse ja tutvustada hooldusplaani teenusesaajatele ja nende lähedastele ning selgitada plaanide koostamise eesmärki. 3. Jälgida mitmekohalistes tubades hügieenitoimingute tegemisel privaatsuse tagamist. 4. Jälgida, et sirmidel ei oleks teenusesaajate üleriideid. (allkirjastatud digitaalselt) Inna Tamm peaspetsialist (järelevalve) 6