Uuringu triipkood (täidab Terviseameti rahvatervise labor ) Ägeda lõdva halvatusega (AFP) poliomüeliidi kahtlusega haige uurimismaterjal SAATELEHT PATSIENDI ANDMED Ees- ja perekonnanimi: ............................................ .................................................................................... □ M □ N Isikukood: ................................ ............................ Aadress: ........................................... ............................................ Töökoht / laste- või õppeasutus: .............................................................................................................. .................. . Kontakttelefon: .......................................... .... .................... TELLIJA ANDMED Asutus / osakond: .......................................................... ....................... Kontakttelefon : .......................................... Arsti ees- ja perekonnanimi: ............................................ .................... Kood: .............................. ........................... KLIINILISED SÜMPTOMID Haigestumise kuupäev "........" ".........." 202...a Arsti poole esmakordse pöördumise kuupäev "........" ".........." 202...a Halvatus(t)e ilmnemise kuupäev "........" ".........." 202...a Halvatuse ilmnemisele eelnes palavik □ JAH □ EI Hospitaliseerimise kuupäev "........" ".........." 202...a Viimase poliovastase vaktsineerimise kuupäev "........" ".........." .........a Tervishoiuasutus, kuhu haige hospitaliseeriti: ........................................................................................ ................................. ............................................................. Diagnoos hospitaliseerimisel ja ägeda lõdva halvatus(t)e lokalisatsioon: .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ................................................................ Haigega kontaktis olnud kuni 15-aasta vanused (k.a.) lapsed: Nimi Aadress ............................................................... .............................................................. ............................................................... .............................................................. ............................................................... .............................................................. ............................................................... .............................................................. ............................................................... .............................................................. PROOVIMATERJALI KOGUMINE (väljaheiteproov) Esimese proovivõtu kuupäev "........" ".........." 202...a Esimese proovi saatmise kuupäev "........" ".........." 202...a Teise proovivõtu kuupäev "........" ".........." 202...a Teise proovi saatmise kuupäev "........" ".........." 202...a MÄRKUSED □ reisimine ( täpsusta):.............................. ............................. ............................................................................................... □ muu täiendav info.................................................. ............ ...............................................................................................
Vastavalt nimekirjale
Meie 28.07.2025 nr 8-15/25/5961-1
Ägedate lõtvade halvatuste
haigusjuhtude seire tõhustamine
Lugupeetud haiglajuht
Pöördume Teie poole seoses vaktsiin-derivaat polioviiruste avastamisega EL/EMP piirkonnas.
Poliomüeliit on viiruslik haigus, mille tekitajaks on enteroviiruste hulka kuuluv polioviirus.
Viirus on nakkav ja levib inimeselt inimesele peamiselt fekaal-oraalsel teel. Poliomüeliit
mõjutab peamiselt lapsi, kuid võivad haigestuda igas vanuses inimesed. Paralüütilised
haigusvormid esinevad kuni 1%-l polioviirusega nakatunutest. Sagedamini põhjustavad
polioviirused aseptilist meningiiti või kergeid mittespetsiifilisi sümptomeid. Hingamislihaste
halvatuse korral võib suremus ulatuda kuni 10%-ni.
WHO Euroopa regioon on tänu vaktsineerimisele alates 2002. aastast poliomüeliidi vaba. Kuid
polioviirus ei ole maailmast täielikult elimineeritud. Metsikud polioviirused (WPV) ringlevad
stabiilselt poliomüeliidi-endeemilistes maades Pakistanis ja Afganistanis, kust reisijad on
polioviirusi korduvalt sisse toonud poliomüeliidi-vabadesse riikidesse. 47 maailma riigis on
registreeritud vaktsiin-derivaat polioviiruste põhjustatud haigusjuhte/puhanguid või viirust on
leitud keskkonnaproovidest (nt reoveest), vt https://polioeradication.org/about-polio/where-we-
work/. Aastatel 2024 ja 2025 on Euroopa riikides (Suurbritannia, Soome, Saksamaa, Hispaania
ja Poola) kogutud reoveeproovidest avastatud vaktsiin-derivaat polioviiruse tüüp 2 (cVDPV2)
geneetiline klaster. Polioviirused levivad piirkondades, kui mõned elanikkonna rühmad on
poliomüeliidi vastu vaktsineerimata või on mittetäielikult vaktsineeritud.
Alates 1958. a immuniseeritakse Eesti lapsed poliomüeliidi vastu. Viimased poliomüeliidi juhud
olid Eestis registreeritud 1961. a (2 juhtu Valgamaal). Laste hõlmatus poliomüeliidi vastase
vaktsineerimisega oli ajalooliselt kõrge, kuid on viimase 10 aasta jooksul langenud, jõudes
tänapäeval kriitilise piirini. 31.12.2024. a seisuga oli Eestis:
• 1-aastaste laste seas hõlmatus poliomüeliidi vastase vaktsineerimisega 80,5%
• 2-aastaste laste seas hõlmatus vaktsineerimisega 83,3%
• 3-aastaste laste seas hõlmatus revaktsineerimisega 79,4%
• 7-aastaste laste seas hõlmatus teise revaktsineerimisega 62,9%
WHO soovituslik 2-aastaste laste vaktsineerimise hõlmatuse tase poliomüeliidi vastu on 95%.
Arvestades polioviiruse nakatamisvõimet, kriitiliselt madalat hõlmatust immuniseerimisega
Eesti lastel ja epidemioloogilist olukorda maailmas, ei ole polioviiruse sissetoomine Eestisse
Paldiski mnt 81, 10614 Tallinn telefon +372 794 3500 registrikood 70008799
Paju 2, 50603 Tartu e-post:
[email protected] KMKN EE101339803
Akadeemia 2, 80011 Pärnu www.terviseamet.ee EE891010220034796011
Kalevi 10, 30322 Kohtla-Järve viitenumber 2800048574
välistatud. Aparalüütilised haigusvormid moodustavad 99%, seetõttu võib aparalüütiline
sissetoodud haigusjuht jääda diagnoosimata ja levitada haigust teistele immuniseerimata
inimestele, kellel võivad areneda halvatused. Seega ei ole välistatud poliomüeliidi kohalik levik
ega ka raskete haigusjuhtude ja surmajuhtude esinemine immuniseerimata inimeste (eriti laste)
seas.
Lähtudes eeltoodud poliomüeliidi riski-hinnangust ning WHO nõudest jätkata ägedate lõtvade
halvatustega haigusjuhtude seiret, palume uurida laboratoorselt kõiki ägedate lõtvade
halvatustega patsiente (eriti alla 15-aastaseid), sh:
• korraldada ägedate lõtvade halvatustega patsientidelt uuringumaterjali võtmine
kooskõlas lisatud juhendiga (lisa 1);
• saata uurimismaterjal koos vormikohase saatekirjaga (lisa 2) Terviseameti
rahvatervise labori nakkushaiguste laborisse (Paldiski mnt 81, 10614 Tallinn, tel 794
3600);
• teavitada poliomüeliidi kahtlusega ägeda lõdva halvatuse diagnoosimisest (patsiendi
nimi, eesnimi, elukoha aadress, sünniaeg/vanus, hospitaliseerimise kuupäev, haigla
ja osakonna nimetus, arsti nimi ja kontaktandmed) 24 tunni jooksul Terviseameti
vastava piirkonna regionaalosakonna (RO) juhti:
Põhja RO (
[email protected], tel 55968964)
Lõuna RO (
[email protected], tel 51996020)
Lääne RO (
[email protected], tel 5842 9096)
Ida RO (
[email protected], tel 525 3622 )
• täita ägeda lõdva halvatuse haigusjuhu uuringu vormi I (lisa 3) ja II (lisa 4) osa ja
saata need Terviseameti rahvatervise labori nakkushaiguste laborisse
(
[email protected]).
Poliomüeliidi elimineerimise programmi raames kuuluvad ägedate lõtvade halvatuste juhtumid
kohustuslikele registreerimisele. Palume edastada teatised ägedate lõtvade halvatuste kohta
nakkushaiguste registrisse (NAKIS).
Palume edastada see teave neuroloogiliste patsientidega tegelevatele arstidele.
Lugupidamisega
(allkirjastatud digitaalselt)
Mari-Anne Härma
peadirektori asetäitja
Lisad:
AFP uurimismaterjali võtmise ja uuringule saatmise juhend
AFP haige uurimismaterjali saatekiri
AFP uuringu vorm I osa
AFP uuringu vorm II osa
Irina Filippova
[email protected], tel 794 3526
Juta Varjas
[email protected], tel 5559 2828
2(3)
Adressaadid:
AS Ida-Tallinna Keskhaigla
[email protected]
AS Järvamaa Haigla
[email protected]
AS Lääne-Tallinna Keskhaigla
[email protected]
AS Lõuna-Eesti Haigla
[email protected]
AS Põlva Haigla
[email protected]
AS Rakvere Haigla
[email protected]
AS Valga Haigla
[email protected]
AS Kuressaare Haigla
[email protected]
SA Hiiumaa Haigla
[email protected]
SA Ida-Viru Keskhaigla
[email protected]
SA Jõgeva Haigla
[email protected]
SA Läänemaa Haigla
[email protected]
SA Narva Haigla
[email protected]
SA Pärnu Haigla
[email protected]
SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla
[email protected]
SA Raplamaa haigla
[email protected]
SA Tallinna Lastehaigla
[email protected]
SA Tartu Ülikooli Kliinikum
[email protected]
SA Viljandi Haigla
[email protected]
3(3)
Lisa 1
Ägedate lõtvade halvatustega poliomüeliidikahtlaselt haigelt uurimismaterjali võtmise ja uuringule
saatmise juhend
1. Poliomüeliidikahtlaseks loetakse ägeda lõdva halvatusega haigusjuhtu (eelkõige Guillain-Barré
sündroomi) juhul, kui see ei ole põhjustatud mingi teadaoleva teguri (trauma, kasvaja ja muu) poolt. Eriti
tähelepanelikult tuleb suhtuda kuni 15-aastastel lastel esinevatesse ägedatesse lõtvadesse halvatustesse.
2. Lõtvade halvatustega poliomüeliidikahtlasest haigest teatab arst kohe vastavale Terviseameti
regionaalosakonnale. Viimane edastab saadud teabe Terviseameti rahvatervise labori nakkushaiguste
laborile (Paldiski mnt 81, 10614, Tallinn; tel 794 3600; e-post
[email protected]).
3. Raviarst korraldab lõtvade halvatustega poliomüeliidikahtlaselt haigelt kahe väljaheiteproovi võtmise: 8-
10 g 24-48 tunnise vahega. Väljaheite proovid peavad olema võetud 14 päeva jooksul alates lõtvade
halvatuste ilmumisest. Proove säilitatakse (maksimaalselt säilivusaeg proovivõtust kuni analüüsi
alustamiseni) 2-8°C juures kuni 72 tundi, -70°C juures kauem.
4. Raviasutus saadab väljaheiteproovid võimalikult kiiresti (24 tunni jooksul) koos saatekirjaga (lisa 2)
külmkehadega varustatud termoskotis/termokastis Terviseameti piirkondlikule esindusele või otse
Terviseameti rahvatervise labori nakkushaiguste laborisse (Paldiski mnt 81, 10614, Tallinn; tel 794 3600).
5. Epidemioloogilise olukorra ja poliomüeliidi vastase vaktsineerimise anamneesi väljaselgitamiseks
korraldab Terviseameti regionaalosakond haiguskoldes epidemioloogilise uuringu ja lõtvade halvatustega
lapse kõigilt alla 15 aastastelt pereliikmetelt/lähikontaktsetelt väljaheiteproovide võtmise ja nende saatmise
nakkushaiguste laborisse. Haiguskolde epidemioloogilise uuringu tulemused saadetakse Terviseameti
nakkushaiguste seire ja epideemiatõrje osakonda.
6. Ägedate lõtvade halvatustega (eelkõige Guillain-Barré sündroomiga) haiged suunatakse ravile Tartu
Ülikooli Kliinikumi Närvikliinikusse (L.Puusepa 8, Tartu), Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinikusse
(Lunini 6, Tartu) või Tallinna Lastehaiglasse (Tervise 28, Tallinn) ja Põhja-Eesti Regionaalhaiglasse
(J.Sütiste tee 19, Tallinn).
7. Raviarst edastab haigusjuhu uuringuvormi I osa (lisa 3) nädala jooksul ja II osa (lisa 4) 60 päeva
möödumisel Terviseameti rahvatervise labori nakkushaiguste laborisse.
Uuringu triipkood (täidab Terviseameti rahvatervise labor ) Ägeda lõdva halvatusega (AFP) poliomüeliidi kahtlusega haige uurimismaterjal SAATELEHT PATSIENDI ANDMED Ees- ja perekonnanimi: ............................................ .................................................................................... □ M □ N Isikukood: ................................ ............................ Aadress: ........................................... ............................................ Töökoht / laste- või õppeasutus: .............................................................................................................. .................. . Kontakttelefon: .......................................... .... .................... TELLIJA ANDMED Asutus / osakond: .......................................................... ....................... Kontakttelefon : .......................................... Arsti ees- ja perekonnanimi: ............................................ .................... Kood: .............................. ........................... KLIINILISED SÜMPTOMID Haigestumise kuupäev "........" ".........." 202...a Arsti poole esmakordse pöördumise kuupäev "........" ".........." 202...a Halvatus(t)e ilmnemise kuupäev "........" ".........." 202...a Halvatuse ilmnemisele eelnes palavik □ JAH □ EI Hospitaliseerimise kuupäev "........" ".........." 202...a Viimase poliovastase vaktsineerimise kuupäev "........" ".........." .........a Tervishoiuasutus, kuhu haige hospitaliseeriti: ........................................................................................ ................................. ............................................................. Diagnoos hospitaliseerimisel ja ägeda lõdva halvatus(t)e lokalisatsioon: .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ................................................................ Haigega kontaktis olnud kuni 15-aasta vanused (k.a.) lapsed: Nimi Aadress ............................................................... .............................................................. ............................................................... .............................................................. ............................................................... .............................................................. ............................................................... .............................................................. ............................................................... .............................................................. PROOVIMATERJALI KOGUMINE (väljaheiteproov) Esimese proovivõtu kuupäev "........" ".........." 202...a Esimese proovi saatmise kuupäev "........" ".........." 202...a Teise proovivõtu kuupäev "........" ".........." 202...a Teise proovi saatmise kuupäev "........" ".........." 202...a MÄRKUSED □ reisimine ( täpsusta):.............................. ............................. ............................................................................................... □ muu täiendav info.................................................. ............ ...............................................................................................